確保醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)部管理制度

確保醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)部管理制度第一章總則第一條為了提高醫(yī)院的管理水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，訂立本規(guī)章制度。第二條本制度適用于醫(yī)院的全體員工，包含醫(yī)生、護(hù)士、行政人員等。第三條醫(yī)院的內(nèi)部管理應(yīng)遵從法律法規(guī)的相關(guān)要求，保證醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)合法合規(guī)。第二章質(zhì)量管理體系第四條醫(yī)院應(yīng)建立完善的質(zhì)量管理體系，保證醫(yī)療過(guò)程的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。第五條醫(yī)院應(yīng)落實(shí)質(zhì)量管理的主體責(zé)任，明確各級(jí)管理人員的職責(zé)和權(quán)限。第六條員工應(yīng)接受必需的培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)療服務(wù)的素養(yǎng)和技能水平。第七條醫(yī)院應(yīng)定期開(kāi)展內(nèi)部質(zhì)量評(píng)審，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，推動(dòng)質(zhì)量連續(xù)改進(jìn)。第三章醫(yī)療行為規(guī)范第八條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守職業(yè)道德和醫(yī)療倫理，堅(jiān)守醫(yī)學(xué)操守，敬重患者的人身權(quán)益。第九條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格依照醫(yī)療操作規(guī)程進(jìn)行診療，不得違反醫(yī)學(xué)原則和規(guī)定進(jìn)行操作。第十條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)自動(dòng)告知患者診療風(fēng)險(xiǎn)和選擇權(quán)，保障患者知情同意權(quán)。第十一條醫(yī)務(wù)人員不得隨便更改患者病歷和醫(yī)囑，確保醫(yī)療過(guò)程的真實(shí)可信。第十二條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持良好的職業(yè)形象，不得參加醫(yī)療騙保、賄賂等違法違規(guī)行為。第四章醫(yī)療質(zhì)量掌控第十三條醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療質(zhì)量掌控體系，明確質(zhì)控部門(mén)的職責(zé)和工作內(nèi)容。第十四條醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估和監(jiān)測(cè)，確保醫(yī)療過(guò)程和結(jié)果的達(dá)標(biāo)。第十五條醫(yī)院應(yīng)做好不良事件的管理和報(bào)告，及時(shí)采取措施避開(kāi)仿佛事件的再次發(fā)生。第十六條醫(yī)院應(yīng)開(kāi)展醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，訂立相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防備措施和應(yīng)急處理方案。第十七條醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療事故處理機(jī)制，及時(shí)處理醫(yī)療事故，保護(hù)患者合法權(quán)益。第五章資產(chǎn)管理第十八條醫(yī)院應(yīng)建立健全的資產(chǎn)管理制度，認(rèn)真負(fù)責(zé)地管理醫(yī)療設(shè)備和藥品等資產(chǎn)。第十九條醫(yī)院應(yīng)訂立設(shè)備使用、維護(hù)和保養(yǎng)的規(guī)范，確保設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和安全使用。第二十條醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行清查和檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決潛在的問(wèn)題和隱患。第二十一條醫(yī)院不得私自轉(zhuǎn)讓、變賣(mài)資產(chǎn)，確保醫(yī)療設(shè)備和藥品的正常供應(yīng)和使用。第六章信息管理第二十二條醫(yī)院應(yīng)建立信息管理系統(tǒng)，確保信息的安全、準(zhǔn)確和可靠。第二十三條醫(yī)院應(yīng)訂立信息手記、存儲(chǔ)、傳輸和使用的規(guī)范，保護(hù)患者的隱私和個(gè)人信息。第二十四條醫(yī)務(wù)人員必需嚴(yán)格依照規(guī)定使用醫(yī)療信息系統(tǒng)，不得竄改、泄露患者的信息。第二十五條醫(yī)院應(yīng)定期備份和存檔信息，保證信息的安全和可恢復(fù)性。第七章監(jiān)督與評(píng)估第二十六條醫(yī)院應(yīng)建立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)構(gòu)，開(kāi)展監(jiān)督檢查和評(píng)估工作，發(fā)現(xiàn)和矯正問(wèn)題。第二十七條醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)療質(zhì)量檢查和評(píng)估，及時(shí)處理發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和隱患。第二十八條醫(yī)院應(yīng)樂(lè)觀參加相關(guān)的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)審和認(rèn)證工作，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。第二十九條醫(yī)院應(yīng)及時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量情況，接受監(jiān)督和引導(dǎo)。第八章懲戒與嘉獎(jiǎng)第三十條醫(yī)院訂立相應(yīng)的懲戒措施，對(duì)違反規(guī)章制度的行為予以相應(yīng)的懲罰。第三十一條醫(yī)院應(yīng)建立嘉獎(jiǎng)制度，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的員工予以相應(yīng)的嘉獎(jiǎng)和激勵(lì)。第三十二條醫(yī)院應(yīng)公開(kāi)宣傳懲戒和嘉獎(jiǎng)的結(jié)果，形成良好的激勵(lì)和管束機(jī)制。為確保醫(yī)療質(zhì)量的連續(xù)改進(jìn)和患者的安全，本規(guī)章制度將作為醫(yī)院的管理準(zhǔn)則，全體員工必需認(rèn)真遵守，嚴(yán)