院感工作年度總結(jié)6篇

院感工作年度總結(jié)6篇院感工作年度總結(jié)篇1上半年院感工作主要圍繞市質(zhì)控中心督導(dǎo)檢查存在問題，逐步完善各項工作。具體情況如下：一、監(jiān)測工作：1-6月醫(yī)院感染病例發(fā)生13例，發(fā)病率為0.62%，病原學(xué)送檢率84.6%;在導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的監(jiān)測中留置尿管53例次，尿管使用率3.27%，發(fā)生尿路感染1例，其導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染率是1.49%;外二科出現(xiàn)1例二類手術(shù)切口感染，手術(shù)切口感染率為0.85%。共檢出多重耐藥菌患者2人次，按照要求進行隔離診治。按照計劃開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查，將數(shù)據(jù)上傳至全國感控基地。二、手衛(wèi)生：上半年抽查手衛(wèi)生時機558次，實際實施464次，手衛(wèi)生依從性83.15%，時機主要是接觸患者或清潔/無菌操作前依從性差;正確率77.59%，主要存在洗手法執(zhí)行時間不足15秒，個別人六步洗手法不正確。三、培訓(xùn)：1、院內(nèi)：對新招錄人員進行崗前醫(yī)院感染知識培訓(xùn)14人次，且考核合格;針對__年職業(yè)暴露工作中存在的問題，聘請專家來我院授課，提升醫(yī)護人員防控水平;根據(jù)臨床科室需要深入科室進行針對性的培訓(xùn)4次(內(nèi)容流感防控、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物、安全注射、感染病例診斷、橫斷面調(diào)查)。2、院外：11人次參加市區(qū)組織的培訓(xùn)會議;參加市質(zhì)控中心組織的研修班人員5月份通過考核。四、重點環(huán)節(jié)管理：1、手術(shù)室：1月份對手術(shù)室空氣進化設(shè)施進行維護-更換過濾網(wǎng)，經(jīng)潔凈檢測及空氣培養(yǎng)結(jié)果合格后重新開展手術(shù);針對質(zhì)控中心專家提出的手術(shù)室存在的器械清洗等問題逐一進行整改。2、胃鏡室：根據(jù)天津市內(nèi)鏡質(zhì)控要求對我院的`消毒記錄進行規(guī)范。3、口腔科：選派3人次分別參加醫(yī)大口院組織的培訓(xùn)，提升口腔科感染防控意識。4、醫(yī)院感染暴發(fā)處置演練：4月份進行了演練，加強醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)知識的掌握，進一步明確各科室職能，完善機制，提高臨床科室的鑒別能力，快速響應(yīng)及處置能力，最大限度降低危害，保障醫(yī)療安全。五、修訂相關(guān)制度：依據(jù)院感相關(guān)規(guī)范及臨床護理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行手冊與我院現(xiàn)有的制度流程進行對照，不斷完善我院的相關(guān)制度。院感科年度工作總結(jié)上半年，醫(yī)院院感科在院長和分管院長的領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，根據(jù)今年院感科的工作目標(biāo)及計劃，開展了以下工作：一、加強醫(yī)院感染病例上報工作認(rèn)真貫徹國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、分析及反饋，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，立即按規(guī)定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應(yīng)的防范措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，上半年醫(yī)院感染病例13例。二、加強醫(yī)療器械消毒管理工作嚴(yán)格遵照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細(xì)菌培養(yǎng)，使無菌物品滅菌率達(dá)100%。三、加強抗生素合理應(yīng)用按照衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治的通知精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤、調(diào)查并及時匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據(jù)。四、加強病房消毒隔離工作對病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務(wù)人員手定期進行監(jiān)測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。五、加強手衛(wèi)生院感科每月對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行抽查及對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進行考核，各科護士長負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)，真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑。六、加強重點科室規(guī)范管理規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標(biāo)志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術(shù)，保證工作順利進行，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。七、開展目標(biāo)性監(jiān)測從1月起在外科開展i類切口（甲狀腺、疝氣）的目標(biāo)性監(jiān)測，每月匯總分析，無1例i類切口感染。八、加強醫(yī)療廢物管理在垃圾的分類、收集、運送各個環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理制度進行檢查督導(dǎo)，實行嚴(yán)格交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計，各個環(huán)節(jié)專人負(fù)責(zé)，出現(xiàn)問題，追查責(zé)任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失。八、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監(jiān)測院感科每月對滅菌劑進行采樣，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%十、上半年進行了全院性的院感知識培訓(xùn)一次，開院感質(zhì)量分析會議一次，較圓滿的完成了上半年的院感任務(wù)。院感工作年度總結(jié)篇2在嚴(yán)格落實新冠肺炎疫情防控工作的同時，也不忘認(rèn)真做好院內(nèi)的感染防控工作，現(xiàn)將2020年工作總結(jié)如下。一、新冠肺炎疫情防控工作2020年爆發(fā)的新冠肺炎疫情，把感控工作推到了政治層面的新高度，為充分體現(xiàn)感染防控是貫穿診療活動的主線，是保證患者安全的底線，是依法執(zhí)業(yè)的底線的“三線”思維，做到“四早”，把好防控關(guān)，我科自一月至今始終堅持每天參加發(fā)熱門診、留觀病房早交班，預(yù)檢分診（門診、急診、兒科）、核酸采樣點、呼吸門診等重點關(guān)口的日常巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時協(xié)調(diào)解決；我科始終堅持把針對不同崗位的職工培訓(xùn)工作作為防控工作的前提，結(jié)合巡查發(fā)現(xiàn)的問題，有的放矢的進行提醒和反復(fù)培訓(xùn)；根據(jù)國家衛(wèi)健委的培訓(xùn)會議要求與相關(guān)文件精神，積極行動，爭分奪秒，制定符合我院實際的新冠肺炎預(yù)防與控制方案、流程，并建立感控督導(dǎo)員制度，細(xì)化防控措施的監(jiān)督與落實；在積極開展新冠肺炎防控工作的同時，努力做好日常防控工作。具體工作總結(jié)匯報如下：（一）制定新冠肺炎疫情防控相關(guān)工作方案、制度、工作流程、工作預(yù)案等共54份：1.___1.___醫(yī)院應(yīng)對新冠肺炎工作預(yù)案4份；2.___2.___醫(yī)院新冠肺炎醫(yī)院感染防控方案（試行）（含11個附件）、修訂第一版（含12個附件）。3.___醫(yī)院發(fā)熱患者診治流程1份、臨床科室新冠肺炎和不明原因肺炎病例診治流程1份、臨床科室轉(zhuǎn)留觀流程1份；4.___醫(yī)院新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)院感染預(yù)防與控制方案（試行第二版）（含3個附件）；5.《手術(shù)室多重耐藥菌感染預(yù)防和控制技術(shù)方案》、《手術(shù)室結(jié)核感染預(yù)防和控制技術(shù)方案》6.___醫(yī)院新冠疫情防控督導(dǎo)檢查表（共8個督查表）。7.放射檢查、b超檢查、介入手術(shù)治療的清潔與消毒制度、流程共11份。（二）應(yīng)對疫情防控相關(guān)培訓(xùn)工作：針對不同培訓(xùn)對象進行了幾十場次的院感培訓(xùn)，并且仍在持續(xù)進行，全員培訓(xùn)人次數(shù)不少于一萬人次。1.自今年一月開始，在醫(yī)院積極響應(yīng)國家“一省保一市”的號召下，醫(yī)院感染管理辦公室負(fù)責(zé)對我院派出的共四批援鄂醫(yī)療隊進行新冠防控知識培訓(xùn)，并積極組織做好本院新冠疫情的感染防控工作。2.組織全院各級各類人員開展新型冠狀病毒感染的肺炎相關(guān)防控工作培訓(xùn)，包括各科室醫(yī)生、護士，實驗室檢驗人員、后勤保障工勤人員、來我院學(xué)方案》、《應(yīng)對秋冬季新冠疫情醫(yī)療救治工作方案》等內(nèi)容，并于今年五月建立了感控督導(dǎo)員制度，切實落實新冠常態(tài)化防控工作，每季度反饋督查工作效果。3.為避免集中培訓(xùn)導(dǎo)致人群聚集從而增加疾病傳播的風(fēng)險，從2月開始，我科探索采取多種途徑和方式隨時更新培訓(xùn)的內(nèi)容，如通過“感控工作間”app進行線上學(xué)（三）深入科室督查防控工作的落實：1.新冠肺炎疫情以來，預(yù)檢分診、發(fā)熱門診及隔離留觀病區(qū)就成為了疫情防控的前所和重點。根據(jù)國家不斷更新的新冠肺炎診療方案和防控方案，我科每天參加發(fā)熱門診、隔離留觀病區(qū)的早交班，發(fā)現(xiàn)問題及時整改；參加我院預(yù)檢分診應(yīng)對疫情的整改和督導(dǎo)；將呼吸門診與內(nèi)科門診分開，單獨設(shè)置在獨立的區(qū)域，保證呼吸門診的患者與其他就診者分開就診，嚴(yán)格落實呼吸道隔離。2.結(jié)合我院新冠疫情防控中的薄弱環(huán)節(jié)和重點科室的感染防控，我科除每日完成常規(guī)院感病例篩查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、職業(yè)暴露監(jiān)測追蹤等外，還保證重點科室督查至少1次/周，非重點科室1次/兩周；3.在感控督導(dǎo)員的督導(dǎo)內(nèi)容中加強對各病區(qū)、區(qū)域、部門保潔員日常清潔與消毒工作的實時監(jiān)督檢查；加強對各病區(qū)、區(qū)域、部門的空氣質(zhì)量監(jiān)督檢查，保證開窗通風(fēng)次數(shù)，推進全院各科室空氣消毒機的使用和維護監(jiān)督；加強對平臺科室的監(jiān)督及檢查，制定并培訓(xùn)落實放射檢查、b超檢查、介入診療的清潔與消毒制度和流程，操作規(guī)程上墻。（四）應(yīng)對疫情，加強傳染病管理自出現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎病例起，密切關(guān)注疫情動態(tài)，加強了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的“傳染病監(jiān)控”模塊和流感醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測系統(tǒng)的監(jiān)測，按時上報流感醫(yī)療服務(wù)檢測數(shù)據(jù)和發(fā)熱門診醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測數(shù)據(jù)，據(jù)國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局反饋，截至10月24日，發(fā)熱門診醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測數(shù)據(jù)上傳達(dá)標(biāo)率99.85%。根據(jù)疫情發(fā)生變化動態(tài)及時調(diào)整流行病學(xué)史詢問要點，重點關(guān)注有無不明原因肺炎病例和聚集性發(fā)病，對不明原因肺炎病例和聚集性發(fā)病及時進行預(yù)警。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的“將新型冠狀病毒感染的肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施”的要求，從醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了第1例疑似病例以后，每天在立即上網(wǎng)直報疫情的同時，聯(lián)系和協(xié)調(diào)疾病預(yù)防控制中心到醫(yī)院完成標(biāo)本的采集和檢測，協(xié)助疾控中心完成流行病學(xué)調(diào)查，追蹤患者檢測結(jié)果，協(xié)調(diào)確診患者轉(zhuǎn)診。截至10月31日，共上報新冠肺炎確診病例4例，流行性感冒病例10例，院內(nèi)處置新冠肺炎疑似病例266例、不明原因肺炎病例7例。（五）其他應(yīng)急防控工作：1.自1月31日起持續(xù)1個多月，受__省新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控指揮部的委派，我科共派出3人參加省防疫指揮部物資保障組，對國際采購、國際捐贈的醫(yī)用防疫物資進行事前咨詢和現(xiàn)場查驗。查驗物資503批，含779.9342萬只口罩、11.3815萬套防護服、200套防護服套裝、5.8360萬只護目鏡、279.68萬只手套、9100只鞋套、600只安全眼鏡、580個呼吸器、7850套隔離衣、14900只帽子、測溫槍152只、連體衣75件、核酸類檢測試劑盒400個，高效識別醫(yī)用耗材，指導(dǎo)分類管理和調(diào)撥。2.自1月14日開始，醫(yī)院感染管理辦公室積極配合國家、省指揮部對新冠疫情防控工作的安排，參與對各省、地州市進行新冠防控工作督導(dǎo)檢查，共派出十多人次。3.1月22日我院為收治可能出現(xiàn)的大量疑似新冠患者做準(zhǔn)備，緊急對二號樓一樓的疼痛科進行了搬離，我科對__科臨時變更為隔離留觀病區(qū)進行了布局流程的改進，對參加隔離留觀病區(qū)值班的全體醫(yī)務(wù)人員進行了緊急的培訓(xùn)，并在以后的每天都參與交班，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通；1月23日我科對即將開展的新冠病毒核酸檢測實驗室進行了布局和流程的督查，對參與檢測的工作人員進行了生物安全和個人防護知識培訓(xùn)，對可能發(fā)生的隱患進行了預(yù)估和提醒。二、醫(yī)院感染管理工作（一）感控工作分級管理情況醫(yī)院感染控制委員會-感控辦-臨床醫(yī)技科室感控小組三級管理運轉(zhuǎn)正常，感控辦嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》及衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，實行科主任負(fù)責(zé)下的分科室包干管理，在覆蓋全院所有臨床醫(yī)技科室的前提下，著重加強對重點科室、重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理。新冠疫情常態(tài)化后，除日常感控工作外，還結(jié)合本院實際制定了感控督導(dǎo)員制度，最大程度的提高常態(tài)化疫情防控的能力。（二）醫(yī)院感染監(jiān)測及報告管理情況1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測每日篩查疑似醫(yī)院感染病例，及時與各臨床科室對接，做到醫(yī)院感染病例實時監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。截止2020年10月31日上報院感病例____例次，醫(yī)院感染率__%，醫(yī)院感染例次率__%；（國家衛(wèi)生計生委標(biāo)準(zhǔn)為＜10%），漏報率__%（國家衛(wèi)計委標(biāo)準(zhǔn)為10%）。2.“三管”監(jiān)測在全院各科室開展“三管監(jiān)測”，截止10月31日呼吸機相關(guān)性肺炎感染率為__‰，導(dǎo)管相關(guān)血流感染率為__‰，導(dǎo)管相關(guān)泌尿道感染率為__‰。3.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測對醫(yī)院環(huán)境物表、物品，人群的清潔、消毒滅菌、隔離等醫(yī)院感染防控措施進行定期或不定期監(jiān)測和評價，監(jiān)測項目按《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》規(guī)范開展。截止10月31日共采樣____件次，其中消毒物品____件次，滅菌物品___件次，消毒物品合格___件次，消毒合格率達(dá)__%，滅菌合格率達(dá)__%。發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，幫助科室查找原因，積極整改直至合格為止。4.治療性使用抗菌藥物前病原學(xué)送檢率監(jiān)測我科采用杏林院感監(jiān)測系統(tǒng)進行醫(yī)院感染監(jiān)測和統(tǒng)計，能夠按照需求準(zhǔn)確地統(tǒng)計送檢率。截止__月__日全院治療性使用限制級抗菌藥物前病原學(xué)送檢率為___%，治療性使用特殊級抗菌藥物前病原學(xué)送檢率為___%，均達(dá)標(biāo)（≥50%；≥80%）。（三）醫(yī)院感染防控措施落實情況醫(yī)院感染防控及傳染病防控內(nèi)容涉及病原微生物的監(jiān)控及隔離措施、醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境物體表面清潔消毒、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、可復(fù)消診療器械/物品的清洗消毒與滅菌、易感人群的保護、安全注射等措施。嚴(yán)格按照《2020年責(zé)任目標(biāo)考核評分表》內(nèi)容每月對臨床、醫(yī)技科室進行考核和評分，并通過“感控工作間”app及時地反饋發(fā)現(xiàn)的問題，幫助科室積極查找原因，督促整改，追蹤改進效果。截止2020年10月31日，已發(fā)布155條感控督導(dǎo)本問題及隱患；另外，為加強新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的落實，自5月6日起開展感控督導(dǎo)員督查工作，依據(jù)針對不同病區(qū)和部門的《督導(dǎo)檢查表》對全院__個臨床、醫(yī)技科室進行感控督導(dǎo)自查和抽查，截止10月31日已發(fā)布____條督查結(jié)果反饋，并以問題為導(dǎo)向，持續(xù)落實整改。（四）手衛(wèi)生監(jiān)測截止2020年10月31日，全院各科室自查+感控辦抽查手衛(wèi)生時機數(shù)3437次。其中執(zhí)行了手衛(wèi)生的次數(shù)為3150次，手衛(wèi)生依從率為91.65%，正確率達(dá)96%。根據(jù)《2020年醫(yī)院感染管理責(zé)任目標(biāo)考核評分表》的要求，普通科室的手衛(wèi)生依從率應(yīng)≥70%，正確率應(yīng)≥95%，我院2020年1-10月手衛(wèi)生依從率及正確率已達(dá)標(biāo)。（五）多重耐藥菌感染預(yù)防與控制制度落實情況我科密切關(guān)注多重耐藥菌醫(yī)院感染動態(tài)，截止10月31日，共檢出____株多重耐藥菌，并對相應(yīng)的患者進行了病例篩查，對感染或定植的患者進行了接觸性隔離措施的床旁監(jiān)管，隔離措施執(zhí)行情況較穩(wěn)定。我院多重耐藥菌檢出率為__%。針對多重耐藥菌檢出增多明顯的情況，經(jīng)查看病例和到科室走訪調(diào)研，分析：1.統(tǒng)計數(shù)據(jù)中多重耐藥菌感染或定植的患者多數(shù)為社區(qū)感染或帶菌狀態(tài)入院。2.多重耐藥菌檢出率升高明顯的月份主要在上半年，原因主要為疫情初期病人數(shù)減少，留在醫(yī)院住院或者不得已到醫(yī)院就診的患者多數(shù)為危重癥患者，感染重、留置各種引流管、反復(fù)在多家醫(yī)院輾轉(zhuǎn)就診，來診的患者本身帶菌，非院感。經(jīng)過反饋和有針對性的干預(yù)后，下半年檢出率出現(xiàn)下降，但多重耐藥菌的管理仍是感控工作的一項重點持續(xù)的內(nèi)容。（六）重點科室感控管理情況加強對新生兒室、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、血透室、介入室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、急診科等重點科室的監(jiān)管，落實每周巡查制度，在科室管理中堅持主動溝通、及時干預(yù)，與臨床、醫(yī)技科室間形成有效的監(jiān)督、反饋機制，保證重點科室無重大事件發(fā)生。認(rèn)真學(xué)_省衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)《加強醫(yī)療機構(gòu)常態(tài)化疫情防控防止聚集性疫情工作方案》和《應(yīng)對秋冬季新冠疫情醫(yī)療救治工作方案》的通知精神，加強對重點科室和感控薄弱環(huán)節(jié)或部門進行加強監(jiān)督和檢查，加強對各級各類工作人員的培訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，追蹤督導(dǎo)，直至整改完成。（七）強化全員培訓(xùn)截止10月31日，我科針對不同培訓(xùn)對象進行了至少20場次的院感培訓(xùn)，全員培訓(xùn)人次數(shù)不少于15342人次。為增加新冠疫情常態(tài)化防控工作意識和能力，結(jié)合《應(yīng)對秋冬季新冠疫情醫(yī)療救治工作方案》，我科利用“感控工作間”app進行線上加強學(xué)參加衛(wèi)生行政和疾控部門舉辦的傳染病防治知識培訓(xùn)班，共計70（18）人次。（八）醫(yī)務(wù)人員感染性病原體職業(yè)暴露預(yù)防、處置情況對職工在工作場所發(fā)生的感染性病原體職業(yè)暴露執(zhí)行備案登記制度，并及時評估，指導(dǎo)預(yù)防，定期分析發(fā)生職業(yè)暴露的薄弱環(huán)節(jié)，通過不斷的培訓(xùn)、反饋，糾正不良操作，提高職工防范意識。截止10月31日，共登記處理職業(yè)暴露___例。三、存在的困難和問題管理制度和流程在不斷完善和全面，但院感執(zhí)行力還有待提高。執(zhí)行力需要全院各科室、人員的全員參與，是人民的戰(zhàn)爭，不是感控辦一個科室就能做好的。院感工作年度總結(jié)篇320__年上半年在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視、醫(yī)院感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下和全院各科室的大力支持和配合下，順利完成了年初制定的醫(yī)院感染控制工作計劃，現(xiàn)將上半年工作總結(jié)如下：一、根據(jù)三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)制定20__年院感工作計劃,完善管理制度.1.按照創(chuàng)建辦安排核對《核心制度》《應(yīng)急預(yù)案》《規(guī)章制度》《應(yīng)知應(yīng)會手冊》及院感的相關(guān)制度。2.根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》自查找出存在問題并報創(chuàng)建辦3.與信息科聯(lián)系進一步完善信息系統(tǒng)安裝，并設(shè)計好相關(guān)表格。二、加強院感質(zhì)量控制，促進各項工作有效落實1、按醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對各科室消毒隔離措施落實、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢棄物管理、院感病例上報等工作進行檢查考核，每月對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌物品進行生物監(jiān)測。新進熒光記號筆和熒光監(jiān)測手電，這一新型儀器，可以對治療室操作臺面、墻面、櫥面、各種監(jiān)測儀器等清潔消毒效果及保潔人員平時對病區(qū)及床單位的清潔消毒情況進行監(jiān)督監(jiān)測。大大的提高我們工作人員的工作依從性，減少院內(nèi)感染的發(fā)生。6月15日、16日對全院20個臨床科室及2個重點科室進行物表擦拭情況的有關(guān)檢查，只有3個臨床科室清潔消毒徹底未留任何痕跡，3個科室清潔消毒較好，留有1處痕跡；其他科室均不達(dá)標(biāo)并針對存在的問題及監(jiān)測不合格等情況，及時反饋、整改。2、注重加強對重點科室、重點部位的監(jiān)督、檢查。（1）對全院重點崗位的醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生、無菌技術(shù)操作和消毒隔離情況進行督導(dǎo)檢查。針對消毒隔離制度落實不到位，手衛(wèi)生依從性低的現(xiàn)象，不定期抽查醫(yī)務(wù)人員洗手的方法和步驟，5月5日世界手衛(wèi)生日組織全院各科室醫(yī)務(wù)人員682人在《手衛(wèi)生倡議書》上簽名。有效的`提高了手衛(wèi)生的依從性。（2）每月抽查一次性醫(yī)療用品并進行細(xì)菌檢測，均達(dá)到無菌，符合要求。各科室使用中的一次性注射器、輸液器、留置針等物品，都能按要求存放、使用、毀形、收集、轉(zhuǎn)運。三、堅持常規(guī)工作不放松1、監(jiān)測1～6月份出院患者共17765例，院內(nèi)感染94例，感染率為0.54%。1月份-6月份在院感感染系統(tǒng)中查閱病歷175份。2、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)范要求，加強對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每月對手術(shù)室、產(chǎn)房和新生兒監(jiān)護室、icu等重點科室的空氣、物體表面、無菌物品、醫(yī)務(wù)人員手以及消毒物品進行監(jiān)測。其中空氣檢測123次，物體表面檢測102次、無菌物品檢測66次，抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生133人次。5月份對供應(yīng)室無菌包及無菌器械進行細(xì)菌監(jiān)測均無菌，符合要求。但個別器械齒槽關(guān)節(jié)處有銹跡，經(jīng)分析不合格主要原因為：初步處理不到位未完全清洗干凈，造成不可去除的污漬。上半年對24個臨床科室和12個門診醫(yī)技科室進行紫外線輻照強度監(jiān)測，監(jiān)測共計102支，101支輻照強度在質(zhì)控范圍內(nèi)（≥70uw/c㎡），1支已壞，已督促后勤維修，合格率為99.01%。3.因近期手足口傳染病的高發(fā)季節(jié)，多次同傳染病房主任護士長進行交流，并對傳染病房醫(yī)護人員進行院感知識培訓(xùn)，指導(dǎo)如何更好地開展院感控制、消毒隔離、職業(yè)防護等工作。4.嚴(yán)密督查全院院內(nèi)感染報卡上報情況并進行干預(yù)根據(jù)化驗室提供的微生物藥敏檢測相關(guān)信息及時對臨床相關(guān)科室進行防控落實情況檢查并給予相關(guān)性指導(dǎo)。5.每月定期到衛(wèi)材科抽取一次性用品及消毒液共30件進行檢測。6.加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護，上半年我院銳器傷人員10例，其中護士5例、醫(yī)生5例，均得到有效及時的處理。四、加強培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員院感知識1.3月份對全院醫(yī)務(wù)人員進行院感知識培訓(xùn)，著重對醫(yī)療廢物管理、多重耐藥菌醫(yī)院感染管理、消毒隔離規(guī)范及醫(yī)院感染管理記錄本的填寫說明進行培訓(xùn)。2.6月份完成對醫(yī)院保潔人員院感知識培訓(xùn)并考核。主要對84液的配比，環(huán)境衛(wèi)生清潔、醫(yī)療廢物的管理、職業(yè)安全防護等進行培訓(xùn)，并制定含氯消毒液配制工作流程，并下發(fā)到每一位保潔人員。3.6月底醫(yī)院共4名醫(yī)護人員參加全省醫(yī)院感染管理培訓(xùn)，并取得院感專職人員上崗證。目前存在的問題;1.部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性仍有待進一步提高，部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識不強，未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，容易造成交叉感染；部分科室使用快速手消毒液量不足。2.院感管理重點部門、重點科室仍有隱患，如儀器擦拭消毒不及時、消毒記錄不及時不規(guī)范，醫(yī)療垃圾分類放置不到位，個別科室損傷性利器（針頭、一次性換藥拆線碗內(nèi)器械）放置在醫(yī)療垃圾袋內(nèi)。應(yīng)對措施：1.加強培訓(xùn)，增加醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染控制的認(rèn)識。2.各科室要發(fā)揮院感質(zhì)控小組的作用，對科室醫(yī)務(wù)人員在院感防控、落實各項消毒隔離制度和措施方面進行監(jiān)督檢查，不斷提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生和自身防護的依從性，有效降低科室內(nèi)的院內(nèi)感染率，杜絕院內(nèi)感染的爆發(fā)。院感工作年度總結(jié)篇4在__縣衛(wèi)生和計劃生育局的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，20__年我院緊緊圍繞以“市場為導(dǎo)向，創(chuàng)新經(jīng)營思路、經(jīng)營理念，主動適應(yīng)醫(yī)療市場需求，轉(zhuǎn)變觀念，樹立品牌意識，有效增強綜合實力”為總體思路；以“病人為中心，醫(yī)療質(zhì)量為核心，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”為工作目標(biāo)，全院職工團結(jié)協(xié)作、奮力拼搏，較好地完成了全年的工作?，F(xiàn)總結(jié)如下：1、醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況（1）診療工作總量人次，同比增加46664人次。其中：門急診人次，同比增加50233人次；居民體檢22166人次，同比增加3354人次。（2）出入院5243人次，同比增加69人次；（3）平均住院日7天，同比減少1天；（4）床位利用率67%，同比增加2%；（5）藥品比例36%，同比減少2%。2、經(jīng)濟指標(biāo)完成情況20__年累計實現(xiàn)業(yè)務(wù)收入2160萬元，同比增長260萬元。其中：醫(yī)藥收入2124萬元，同比增長32%。3、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，服務(wù)水平穩(wěn)步提升繼續(xù)實行二十四小時值班制度，不斷完善并嚴(yán)格落實各項醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度，加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，實行行風(fēng)民主評議，加強群眾監(jiān)督，不斷提高服務(wù)水平。增強服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改善服務(wù)態(tài)度，以群眾滿意為最高目標(biāo)，自覺抵制醫(yī)藥行業(yè)的不正之風(fēng)，加強自身職業(yè)道德修養(yǎng)，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。4、做好公共衛(wèi)生工作，提高農(nóng)村衛(wèi)生工作水平一是計劃免疫工作正常開展，嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)政策，積極開展擴大規(guī)劃免疫工作，一類疫苗實行免費接種。二是大力開展二類疫苗的推廣和接種工作，降低相應(yīng)傳染病的發(fā)病率。三是繼續(xù)搞好計劃免疫信息化管理工作，計劃免疫工作信息均在電腦上做好登記和備份。四是堅持搞好網(wǎng)絡(luò)直報工作。五是搞好強化免疫和查漏補種工作，對轄區(qū)內(nèi)適齡兒童開展麻疹疫苗強化免疫，乙腦、甲肝疫苗查漏補種工作。六是繼續(xù)搞好結(jié)防工作，做好登記、報告、轉(zhuǎn)診工作。七是繼續(xù)搞好公共衛(wèi)生服務(wù)，在去年完成上級交給任務(wù)的基礎(chǔ)上，今年又扎扎實實創(chuàng)造性地開展了工作，使本轄區(qū)查體建檔人數(shù)達(dá)到了39002人，查出高血壓患者2476人，糖尿病患者990人，重性精神病人46人，腦卒中506人，冠心病__70人，電子建檔率98.82%，并且對查出的慢性病人進行了及時回訪。5、健全制度，強化措施，糾正行業(yè)不正之風(fēng)為使我中心行風(fēng)建設(shè)做到有章可循，結(jié)合我中心的實際情況我們先后制定了：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和行風(fēng)建設(shè)工作計劃；糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)工作方案。為進一步明確醫(yī)務(wù)人員的工作職責(zé)，我們本著誰主管、誰負(fù)責(zé)和一級向一級負(fù)責(zé)的精神，層層簽定目標(biāo)治理責(zé)任狀。通過努力，使治理從過去經(jīng)驗化治理步入了制度化治理的軌道。在行風(fēng)建設(shè)上我中心始終以解決收紅包、吃請、收禮、生冷、硬、頂?shù)葻狳c為重點，健全制度，強化措施，做到人人有職責(zé)，處處有人抓，以此帶動糾正行業(yè)不正之風(fēng)工作全面展開，并取得了良好成效。院感工作年度總結(jié)篇5感控科按照《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表》定期在院內(nèi)(包括各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)開展自查。現(xiàn)對本季度院感工作情況作出總結(jié)，如下。一、制定整改措施1、明確醫(yī)院感染管理由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)。醫(yī)院招聘1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為院感專責(zé)人員，最近參加了廣東省醫(yī)院協(xié)會舉辦的《廣東省醫(yī)院感染基本理論及實用技能崗位培訓(xùn)班暨20__年醫(yī)院感染管理嶺南春季論壇》，經(jīng)考試合格領(lǐng)取了醫(yī)院感染管理崗位培訓(xùn)證書。2、重新調(diào)整醫(yī)院感染管理組織，進一步明確醫(yī)院感染管理委員會、院感專責(zé)人員和各科室院感管理小組的職責(zé);明確各職能科室，包括醫(yī)務(wù)科、護理部、總務(wù)科、藥劑科、檢驗科和防?？频穆氊?zé)。3、制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表，每周對各科醫(yī)院感染管理情況進行檢查。二、院感工作總結(jié)1、自查情況(1)組織機構(gòu)建設(shè)。綜合科落實比較好，已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計劃與職責(zé)分工。(2)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則與操作規(guī)程。手術(shù)室的無菌觀念較強。門急診、綜合科、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開封后未標(biāo)注開啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開啟日期，過期未作更換等問題，但經(jīng)過自查反饋后，都得到改正。醫(yī)護人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進入產(chǎn)房的問題，經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護士長的督促和教育，均得到較好的解決。(3)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度方面。各個科室治療車上均配備有速干手消毒劑，落實一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥室等每日紫外線消毒2次、每2周用95%酒精擦拭，記錄完善。(4)消毒效果監(jiān)測。各科室均符合要求，使用中含氯消毒劑每天進行濃度監(jiān)測并有記錄，使用中戊二醛滅菌劑每周進行濃度監(jiān)測并有記錄。(5)醫(yī)療廢物管理。防?？啤D產(chǎn)科、門急診的生活垃圾桶內(nèi)混有醫(yī)療垃圾，經(jīng)自查反饋后，已改正。2、住院病例監(jiān)測已監(jiān)測45份住院病例，其中綜合內(nèi)科16份、綜合外科9份、婦產(chǎn)科20份，未發(fā)現(xiàn)院感漏報。3、院感病例個案調(diào)查本季度發(fā)生4例感院感病例，其中婦產(chǎn)科1例，綜合內(nèi)科3例，均為呼吸道感染。醫(yī)務(wù)科院感專職人員立即開展個案調(diào)查，核實情況。4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露本季度發(fā)生3起醫(yī)務(wù)人員暴露，其中綜合科2名護士、防?？?名護士。醫(yī)務(wù)科已對職業(yè)暴露人員做出相應(yīng)的處理，做好個案調(diào)查登記，并追蹤監(jiān)測。5、院感培訓(xùn)做到每季度培訓(xùn)一次6、醫(yī)療垃圾分類收集、運送與暫時貯存各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類收集。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊，無污、血水外流;有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識。醫(yī)療廢物有交接記錄。醫(yī)療廢物運出后，能及時對暫存間進行清潔和消毒處理。7、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心供應(yīng)室工作間干凈整潔，有紫外線消毒記錄及擦拭記錄，記錄規(guī)范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄，并有試紙監(jiān)測。三、存在問題及建議1、門急診、婦產(chǎn)科、兒?？凭醋鞒霰究剖以焊行〗M人員的分工及院感小組工作計劃。建議：未做出院感小組的職責(zé)、明確分工、制定出工作計劃的科室，請盡快落實。2、各科室有時會出現(xiàn)棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開啟日期，過期未作更換的情況。建議：各科室應(yīng)隨時注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標(biāo)注開啟日期，過期的是否已作更換。3、醫(yī)療垃圾包裝物、容器上無系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。建議：醫(yī)療垃圾包裝物、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。4、盛裝的醫(yī)療廢物超過包裝物或者容器的3/4;包裝物或者容器的`封口不夠緊實、嚴(yán)密。建議：盛裝的醫(yī)療廢物不要超過包裝物或者容器的3/4;包裝物或者容器的封口應(yīng)緊實、嚴(yán)密。5、各科室未能嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，未能做到合理應(yīng)用，按指征用藥。醫(yī)務(wù)科對抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管不到位。建議：各科室嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，做到合理應(yīng)用，按指征用藥。醫(yī)務(wù)科應(yīng)加大對抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管力度。6、每月的環(huán)境監(jiān)測未有很好地落實。建議：每月的環(huán)境監(jiān)測應(yīng)切實地落實好。院感工作年度總結(jié)篇620__年即將過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室