小兒全麻手術(shù)中護(hù)理配合

小兒全麻手術(shù)中護(hù)理配合演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE術(shù)前準(zhǔn)備與評(píng)估麻醉過(guò)程中的護(hù)理配合手術(shù)體位與保暖措施術(shù)中輸液輸血管理并發(fā)癥預(yù)防與處理術(shù)后恢復(fù)與轉(zhuǎn)運(yùn)目錄術(shù)前準(zhǔn)備與評(píng)估PART01

患兒信息核對(duì)及病史了解核對(duì)患兒身份信息包括姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱(chēng)等，確?；純荷矸轀?zhǔn)確無(wú)誤。了解患兒病史包括既往疾病史、手術(shù)史、過(guò)敏史等，評(píng)估患兒手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。檢查術(shù)前禁食禁飲情況確認(rèn)患兒是否按照醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前禁食禁飲，以降低術(shù)中嘔吐和誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)親切的語(yǔ)言、玩具等方式，緩解患兒的緊張情緒和恐懼心理。向家屬解釋手術(shù)必要性、麻醉方式及注意事項(xiàng)等，取得家屬的理解和配合。術(shù)前心理干預(yù)與家屬溝通與家屬溝通對(duì)患兒進(jìn)行心理安撫03準(zhǔn)備急救藥品及器材備齊急救藥品、氣管插管、呼吸機(jī)等急救器材，以備不時(shí)之需。01調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度與濕度保持手術(shù)室溫度在22-25℃，濕度在50%-60%，為患兒提供舒適的手術(shù)環(huán)境。02檢查手術(shù)設(shè)備確保手術(shù)床、無(wú)影燈、電刀等設(shè)備處于良好狀態(tài)，避免術(shù)中設(shè)備故障影響手術(shù)進(jìn)程。手術(shù)室環(huán)境及設(shè)備準(zhǔn)備根據(jù)手術(shù)需要，準(zhǔn)備相應(yīng)的麻醉藥物，如鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、肌松藥等。準(zhǔn)備麻醉藥物檢查麻醉器械準(zhǔn)備氣管插管用品檢查麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、氧氣瓶等麻醉器械是否完好，確保術(shù)中麻醉安全。備齊氣管插管所需用品，如喉鏡、氣管導(dǎo)管、牙墊等，以便在需要時(shí)及時(shí)進(jìn)行氣管插管操作。030201麻醉藥物及器械準(zhǔn)備麻醉過(guò)程中的護(hù)理配合PART02準(zhǔn)備麻醉藥物和器械根據(jù)麻醉醫(yī)師的指示，準(zhǔn)備所需的麻醉藥物、注射器、輸液器等器械。協(xié)助建立靜脈通道在麻醉醫(yī)師的指導(dǎo)下，協(xié)助建立靜脈通道，確保藥物能夠準(zhǔn)確、迅速地進(jìn)入患者體內(nèi)。觀察患者反應(yīng)在誘導(dǎo)麻醉過(guò)程中，密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況及時(shí)向麻醉醫(yī)師報(bào)告。協(xié)助麻醉醫(yī)師進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸等生命體征，確?；颊咛幱诎踩珷顟B(tài)。監(jiān)測(cè)生命體征協(xié)助患者保持正確的體位，確保呼吸道通暢，防止因呼吸道阻塞導(dǎo)致的并發(fā)癥。保持呼吸道通暢及時(shí)清理患者口腔、鼻腔等部位的分泌物，保持呼吸道清潔。及時(shí)處理分泌物監(jiān)測(cè)生命體征，保持呼吸道通暢通過(guò)觀察患者的瞳孔、呼吸、循環(huán)等指標(biāo)，判斷麻醉深度是否適宜。觀察麻醉深度詳細(xì)記錄患者在麻醉過(guò)程中的反應(yīng)情況，如有無(wú)疼痛、惡心、嘔吐等癥狀。記錄反應(yīng)情況將觀察結(jié)果及時(shí)與麻醉醫(yī)師溝通，以便調(diào)整麻醉方案。與麻醉醫(yī)師溝通觀察并記錄麻醉深度及反應(yīng)在麻醉過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況，如呼吸抑制、血壓下降等，應(yīng)立即報(bào)告麻醉醫(yī)師。發(fā)現(xiàn)異常情況在麻醉醫(yī)師的指導(dǎo)下，協(xié)助處理異常情況，如協(xié)助進(jìn)行心肺復(fù)蘇、給予急救藥物等。協(xié)助處理詳細(xì)記錄異常情況的處理過(guò)程及結(jié)果，為后續(xù)治療提供參考。記錄處理過(guò)程及時(shí)處理異常情況手術(shù)體位與保暖措施PART03注意體位舒適度在擺放體位時(shí)，要考慮到患兒的舒適度和手術(shù)需要，避免過(guò)度牽拉或扭曲身體。使用體位墊根據(jù)需要，在患兒身體下方放置體位墊，以保持手術(shù)野暴露清晰，同時(shí)增加患兒舒適度。遵循手術(shù)醫(yī)生指導(dǎo)在手術(shù)醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)手術(shù)類(lèi)型和部位，擺放合適的體位。根據(jù)手術(shù)需要擺放合適體位在擺放體位后，要仔細(xì)檢查患兒身體各部位是否受到壓迫，特別是眼睛、耳朵、手臂等部位。檢查體位擺放在手術(shù)過(guò)程中，要避免過(guò)度牽拉患兒肢體，以免造成神經(jīng)損傷或肌肉拉傷。避免過(guò)度牽拉手術(shù)過(guò)程中要定時(shí)觀察患兒身體各部位的情況，特別是受壓部位和神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)。定時(shí)觀察防止壓迫和神經(jīng)損傷保持手術(shù)野暴露清晰調(diào)整手術(shù)燈光根據(jù)手術(shù)需要，調(diào)整手術(shù)燈光的角度和亮度，以保持手術(shù)野暴露清晰。使用輔助器械根據(jù)需要，使用手術(shù)拉鉤等輔助器械，幫助暴露手術(shù)野。及時(shí)清理手術(shù)野在手術(shù)過(guò)程中，要及時(shí)清理手術(shù)野內(nèi)的血液和分泌物，以保持手術(shù)野清晰。使用保暖設(shè)備根據(jù)需要，使用保暖毯、暖風(fēng)機(jī)等保暖設(shè)備，對(duì)患兒進(jìn)行保暖。監(jiān)測(cè)體溫變化在手術(shù)過(guò)程中要監(jiān)測(cè)患兒的體溫變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理低體溫情況。同時(shí)要注意避免患兒身體過(guò)度暴露導(dǎo)致體溫下降。調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度在手術(shù)前調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度至適宜范圍，避免患兒在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)低體溫。采取保暖措施，預(yù)防低體溫術(shù)中輸液輸血管理PART04根據(jù)患兒年齡、體重、手術(shù)類(lèi)型等因素評(píng)估液體需求。制定詳細(xì)的輸液計(jì)劃，包括液體種類(lèi)、輸液量、輸液速度等。根據(jù)手術(shù)進(jìn)程和患兒情況及時(shí)調(diào)整輸液計(jì)劃。評(píng)估患兒液體需求，制定輸液計(jì)劃

選擇合適輸液途徑和工具選擇適合患兒的輸液途徑，如外周靜脈、中心靜脈等。選擇合適的輸液工具，如輸液器、注射器等。確保輸液途徑和工具的清潔、無(wú)菌，避免感染風(fēng)險(xiǎn)。密切監(jiān)測(cè)輸液速度和量，確保符合輸液計(jì)劃。觀察患兒生命體征和反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整輸液速度和量。避免過(guò)量輸液導(dǎo)致水腫、心衰等并發(fā)癥，避免輸液不足導(dǎo)致脫水、休克等風(fēng)險(xiǎn)。監(jiān)測(cè)輸液速度和量，避免過(guò)量或不足輸血前核對(duì)患兒信息、血液制品信息等，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。密切觀察患兒輸血反應(yīng)，如發(fā)熱、過(guò)敏等，及時(shí)處理并報(bào)告醫(yī)生。確保輸血過(guò)程的安全和有效，避免輸血反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生。輸血前核對(duì)信息及觀察反應(yīng)并發(fā)癥預(yù)防與處理PART05保持呼吸道通暢護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患兒的呼吸頻率、節(jié)律和深度，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。密切觀察呼吸變化吸氧和輔助呼吸根據(jù)患兒情況，給予適當(dāng)?shù)奈鹾洼o助呼吸，以維持正常的血氧飽和度。在手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)確?；純旱暮粑罆惩?，避免分泌物、血液等阻塞氣道。呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥預(yù)防與處理123手術(shù)過(guò)程中應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)患兒的心率、血壓等生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。監(jiān)測(cè)生命體征根據(jù)手術(shù)失血情況和患兒體質(zhì)，及時(shí)補(bǔ)充血容量，避免低血壓和休克的發(fā)生。維持血容量如發(fā)生心律失常，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)囑給予相應(yīng)的藥物治療和護(hù)理。心律失常的處理循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥預(yù)防與處理在手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)避免對(duì)患兒的神經(jīng)系統(tǒng)造成過(guò)度牽拉和損傷。避免過(guò)度牽拉護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患兒的神經(jīng)反射情況，如瞳孔大小、對(duì)光反射等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。觀察神經(jīng)反射對(duì)于可能引起顱內(nèi)高壓的手術(shù)，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如控制輸液量、使用脫水劑等。預(yù)防顱內(nèi)高壓神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥預(yù)防與處理低溫與寒戰(zhàn)01手術(shù)過(guò)程中應(yīng)注意患兒的保暖工作，避免低溫和寒戰(zhàn)的發(fā)生。如發(fā)生寒戰(zhàn)，可給予相應(yīng)的藥物治療和護(hù)理。躁動(dòng)與蘇醒延遲02對(duì)于躁動(dòng)和蘇醒延遲的患兒，應(yīng)密切觀察病情變化，加強(qiáng)安全防護(hù)措施，并根據(jù)醫(yī)囑給予相應(yīng)的藥物治療和護(hù)理。惡心嘔吐03術(shù)后惡心嘔吐是常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如術(shù)前禁食禁水、使用止吐藥等。如發(fā)生惡心嘔吐，應(yīng)及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。其他可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施術(shù)后恢復(fù)與轉(zhuǎn)運(yùn)PART06保持呼吸道通暢在患兒未完全清醒前，應(yīng)去枕平臥，將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。保暖和防止意外損傷術(shù)后患兒體溫調(diào)節(jié)中樞不穩(wěn)定，應(yīng)做好保暖工作，同時(shí)防止墜床等意外損傷。觀察并記錄病情密切觀察患兒的呼吸、心率、血壓、體溫等生命體征，以及意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。協(xié)助患兒平穩(wěn)度過(guò)恢復(fù)期監(jiān)測(cè)呼吸和循環(huán)功能注意呼吸頻率、節(jié)律和深淺度，觀察有無(wú)呼吸困難或呼吸抑制；監(jiān)測(cè)心率和心律，注意有無(wú)心律失?；蜓獕合陆?。觀察意識(shí)恢復(fù)情況通過(guò)呼喚患兒姓名、輕拍肩膀等方法判斷其意識(shí)狀態(tài)，了解麻醉藥物的代謝情況。評(píng)估疼痛程度根據(jù)患兒的面部表情、肢體動(dòng)作等評(píng)估其疼痛程度，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物。監(jiān)測(cè)生命體征，觀察意識(shí)恢復(fù)情況拔除氣管插管的時(shí)機(jī)根據(jù)患兒的病情和麻醉醫(yī)生的指示，確定拔除氣管插管的時(shí)機(jī)。拔管前準(zhǔn)備拔管前應(yīng)吸凈口腔和氣管內(nèi)的分泌物，保持呼吸道通暢；同時(shí)備好急救藥品和器械，以備不時(shí)之需。拔管后觀察拔管后應(yīng)繼續(xù)觀察患兒的呼吸、心率等生命體征，以及有無(wú)喉痙攣、支氣管痙攣等并發(fā)癥。拔除氣管插管等操作注意事項(xiàng)安全轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)密切觀察患兒的病情，注意保持呼吸道通暢和保暖；同時(shí)固定好各種管道