重度子癇前期護理查房課件

課程目標11.了解重度子癇前期的概念和臨床表現(xiàn)幫助護士掌握該病的定義、特點及常見癥狀。22.掌握重度子癇前期的護理要點重點學(xué)習生命體征監(jiān)測、胎兒監(jiān)護、并發(fā)癥預(yù)防等方面的護理措施。33.熟悉重度子癇前期的并發(fā)癥深入了解肺水腫、肝功能障礙、腎功能衰竭等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生機制。44.掌握重度子癇前期患者的護理技巧提升護士在實際工作中應(yīng)對該病的信心和專業(yè)技能。什么是重度子癇前期?重度子癇前期是妊娠期的一種嚴重并發(fā)癥，是指在妊娠20周后出現(xiàn)的血壓升高(收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg)，并伴有尿蛋白≥3g/24h，或伴有以下一種或多種情況：血小板計數(shù)減少肝功能異常腎功能衰竭腦血管意外肺水腫視覺障礙重度子癇前期的臨床表現(xiàn)血壓升高收縮壓≥160mmHg，或舒張壓≥110mmHg，且持續(xù)15分鐘以上。蛋白尿24小時尿蛋白定量≥5g，或隨機尿蛋白定量≥3+。水腫面部、手、足出現(xiàn)明顯的腫脹，或身體其他部位出現(xiàn)水腫。肝臟腫大肝臟出現(xiàn)明顯腫大，甚至可觸及肋緣下。檢查項目生命體征包括血壓、脈搏、呼吸和體溫，反映患者整體情況。尿蛋白監(jiān)測尿蛋白定量變化，評估腎臟受損程度。肝功能檢測肝酶水平，觀察肝臟功能狀態(tài)。腎功能監(jiān)測腎功能指標，評估腎臟功能損害程度。生命體征監(jiān)測體溫每4小時監(jiān)測一次脈搏每小時監(jiān)測一次呼吸每小時監(jiān)測一次血壓每15分鐘監(jiān)測一次血壓監(jiān)測重度子癇前期患者的血壓監(jiān)測尤為重要，需要每小時監(jiān)測一次血壓。如果血壓持續(xù)升高，則需要采取降壓治療。160/110收縮壓應(yīng)低于160mmHg。105舒張壓應(yīng)低于105mmHg。血壓監(jiān)測有助于及時發(fā)現(xiàn)病情變化，并采取相應(yīng)的措施，以確保患者的安全。尿蛋白監(jiān)測尿蛋白監(jiān)測對于重度子癇前期患者至關(guān)重要。它能幫助醫(yī)護人員了解患者腎臟功能的狀況，并及時調(diào)整治療方案。尿蛋白監(jiān)測方法主要有尿蛋白定量檢測、尿蛋白定性檢測和尿蛋白微量檢測。具體方法會根據(jù)患者的病情和醫(yī)生的要求而定。眼底檢查眼底檢查是評估重度子癇前期患者的重要步驟之一，可幫助醫(yī)生了解疾病的嚴重程度和對器官的損害程度。醫(yī)生會通過眼底鏡檢查患者的視網(wǎng)膜血管變化，觀察是否出現(xiàn)血管痙攣、出血、滲出等病變。眼底檢查結(jié)果可以幫助醫(yī)生判斷患者是否出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，以及病變的程度。肝酶檢查重度子癇前期患者的肝酶檢查對于評估肝臟功能至關(guān)重要。肝酶升高可能表明肝臟受損，如肝臟損傷或肝臟功能異常。2ALT丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)3AST天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)這些檢查有助于評估肝臟的健康狀況，并及時采取措施應(yīng)對潛在的肝臟問題。腎功能檢查指標正常值意義血肌酐男性：53-106μmol/L女性：44-97μmol/L反映腎小球濾過功能尿素氮2.9-7.1mmol/L反映腎臟排泄功能血尿酸男性：150-416μmol/L女性：104-357μmol/L反映腎臟對尿酸的排泄能力重度子癇前期患者腎功能檢查結(jié)果異常，可能提示腎臟受損，需要及時干預(yù)治療。凝血功能檢查項目指標意義凝血酶原時間(PT)延長提示凝血因子缺乏或肝功能異常活化部分凝血活酶時間(APTT)延長提示凝血因子缺乏或存在抗凝物質(zhì)纖維蛋白原降低提示血栓形成或肝功能異常血小板計數(shù)減少提示血小板減少癥或其他出血性疾病胎兒監(jiān)測重度子癇前期會對胎兒造成嚴重影響，需要密切監(jiān)測胎兒狀況。定期進行超聲檢查，評估胎兒生長發(fā)育、羊水量和胎盤功能。使用胎心監(jiān)護儀監(jiān)測胎兒的心率和胎動，了解胎兒在子宮內(nèi)的健康狀況。如果出現(xiàn)胎兒異常情況，需要及時采取措施，例如早產(chǎn)或其他治療方案。超聲檢查超聲檢查是評估重度子癇前期胎兒生長發(fā)育和胎盤功能的重要方法。超聲檢查可以幫助醫(yī)生了解胎兒的生長狀況、胎盤的血液供應(yīng)情況以及羊水的量，以便及時采取措施。胎監(jiān)胎心率監(jiān)測反映胎兒在子宮內(nèi)的狀況宮縮監(jiān)測監(jiān)測子宮收縮的頻率和強度異常情況及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，及時處理輸液治療1補液糾正水電解質(zhì)紊亂、增加血容量，降低血壓。2補充蛋白質(zhì)補充血漿蛋白，提高膠體滲透壓，降低血漿蛋白。3補充維生素補充維生素C、維生素E，增強機體免疫力，預(yù)防感染。鎮(zhèn)痙治療1鎂鹽靜脈注射，是治療子癇的特效藥，可快速降低血壓和抑制驚厥2地西泮苯二氮卓類藥物，可快速鎮(zhèn)靜止驚，但不影響血壓3硫噴妥鈉短效巴比妥類藥物，對腦部有保護作用，可迅速控制驚厥4苯妥英鈉長效抗癲癇藥物，預(yù)防子癇復(fù)發(fā)鎮(zhèn)痙治療是重度子癇前期的重要治療方法，目的是防止發(fā)生子癇。在選擇鎮(zhèn)痙藥物時，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的藥物和劑量。降壓治療藥物選擇根據(jù)患者病情選擇合適的降壓藥物，如硫酸鎂、硝普鈉等。緩慢降壓目標是將血壓降至140/90mmHg以下，并保持血壓穩(wěn)定。監(jiān)測血壓密切監(jiān)測血壓變化，及時調(diào)整降壓藥物劑量，以達到最佳降壓效果。評估療效定期評估降壓治療效果，必要時調(diào)整治療方案。預(yù)防并發(fā)癥密切監(jiān)測生命體征定期測量血壓、心率、呼吸、體溫，及時發(fā)現(xiàn)異常，并采取相應(yīng)的治療措施。注意胎兒發(fā)育情況通過胎心監(jiān)護、超聲檢查等，密切監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況，及時發(fā)現(xiàn)異常。加強孕婦健康教育告知孕婦重度子癇前期的風險，并進行必要的健康教育，幫助其了解并發(fā)癥的預(yù)防措施。子癇前期的并發(fā)癥肺水腫子癇前期可導(dǎo)致心臟負荷增加，引起肺血管收縮，最終導(dǎo)致肺水腫。肝功能障礙子癇前期會引起肝臟血液供應(yīng)不足，導(dǎo)致肝細胞損傷，引起肝功能障礙。腎功能衰竭子癇前期可導(dǎo)致腎臟血流減少，腎小球濾過率下降，進而導(dǎo)致腎功能衰竭。凝血障礙子癇前期會導(dǎo)致凝血因子異常，增加血栓形成風險。肺水腫肺水腫是指液體積聚在肺部。這會使呼吸困難，甚至危及生命。子癇前期會導(dǎo)致血管收縮，從而增加肺部壓力。液體積聚在肺部，導(dǎo)致肺水腫。醫(yī)生會檢查呼吸和心臟的聲音。還會進行胸部X光檢查，以確認診斷。肝功能障礙血清轉(zhuǎn)氨酶升高肝臟受損，導(dǎo)致細胞膜通透性增加，轉(zhuǎn)氨酶釋放進入血液。膽紅素升高肝臟合成膽紅素的能力下降，導(dǎo)致膽紅素在血液中積累。凝血功能障礙肝臟合成凝血因子的功能減退，導(dǎo)致凝血時間延長。黃疸膽紅素在血液中積聚，皮膚和鞏膜出現(xiàn)黃染。腎功能衰竭癥狀尿量減少、乏力、惡心嘔吐、呼吸急促、水腫、意識模糊、抽搐等。原因嚴重妊娠期高血壓、子癇、藥物中毒、腎臟疾病、感染等。治療控制血壓，補充血容量，利尿劑，透析治療，糾正電解質(zhì)紊亂等。預(yù)防及時診斷和治療重度子癇前期，預(yù)防子癇發(fā)生，注意休息，避免過度勞累和精神緊張。凝血障礙原因重度子癇前期可導(dǎo)致凝血因子減少、血管內(nèi)皮損傷，增加血栓形成風險。表現(xiàn)患者可能出現(xiàn)皮下出血、鼻出血、牙齦出血等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)消化道出血或腦出血。腦出血嚴重并發(fā)癥重度子癇前期可導(dǎo)致腦血管痙攣，增加腦出血風險。緊急處理腦出血是危及生命的情況，需要立即治療。長期影響腦出血可能會導(dǎo)致永久性腦損傷，影響患者的認知功能和生活質(zhì)量。護理要點密切關(guān)注生命體征，例如血壓、心率、呼吸和體溫的變化，及時采取干預(yù)措施，并做好記錄。定期評估患者的病情變化，記錄患者的病情進展，并及時與醫(yī)生溝通。與患者家屬進行有效溝通，告知患者的病情、治療方案和預(yù)后，并及時解答家屬的疑問。做好患者的心理護理，給予患者精神上的支持和鼓勵，幫助患者積極配合治療。定期查房11.評估病情變化觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、血壓、尿蛋白、眼底變化等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。22.評估治療效果評估治療效果，如降壓效果、子癇控制情況、胎兒生長發(fā)育情況等，根據(jù)情況調(diào)整治療方案。33.護理評估評估患者的護理需求，包括藥物、輸液、心理支持等，提供個性化的護理服務(wù)。44.宣教指導(dǎo)向患者和家屬宣教重度子癇前期的相關(guān)知識，如病情變化、治療方案、預(yù)后等，增強患者和家屬的認識。密切觀察生命體征實時監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、體溫等指標，并及時記錄，以便觀察病情變化。意識狀態(tài)觀察患者的意識狀態(tài)、言語、行為等，注意是否有頭痛、視物模糊、惡心嘔吐等癥狀。尿量及成分注意觀察患者的尿量，并進行尿蛋白定量檢查，及時發(fā)現(xiàn)腎功能變化。胎兒狀況定期進行胎心監(jiān)護，觀察胎兒胎動、胎心率等，判斷胎兒是否受損。及時處理血壓密切監(jiān)測血壓變化，出現(xiàn)明顯升高及時處理，必要時給予降壓治療。抽搐一旦出現(xiàn)抽搐，應(yīng)立即給予鎮(zhèn)靜止痙治療，確?；颊甙踩＜覍倥浜狭私獠∏榉e極配合醫(yī)護人員，了解重度子癇前期的病情，并積極參與治療方案的制定和實施。心理支持給予患