醫(yī)療護(hù)理品管圈主題課件八

醫(yī)學(xué)品管圈主題匯報(bào)匯報(bào)人:哇哇哇‖血液凈化科內(nèi)容完整/以某獲獎品管圈案例為示范在此輸入您醫(yī)院名稱匯報(bào)時(shí)間:二二一年X月X日關(guān)于健康圈（圈名自定）一主題選定二活動計(jì)劃擬定三現(xiàn)狀把握四目標(biāo)設(shè)定五解析六對策擬定七對策實(shí)施與檢討八效果確認(rèn)九標(biāo)準(zhǔn)化一檢討與改進(jìn)一一CATALOGUE推廣與利用一二目錄關(guān)于健康圈一Abouthealthcircle關(guān)于健康圈（圈名自定）成立日期二一九年八月二八日圈員人數(shù)九人輔導(dǎo)員

姓名圈長

姓名成員基本情況序號圈員姓名職稱圈內(nèi)職務(wù)年齡資歷學(xué)歷圈內(nèi)工作一xxx血液凈化科護(hù)師三五年本科組織、策劃、分工、培訓(xùn)、追蹤二xxx血液凈化科主管護(hù)師三五一六年本科協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督查、評價(jià)三xxx血液凈化科副主任護(hù)師四二一年大專培訓(xùn)、活動措施落實(shí)、數(shù)據(jù)收集四xxx血液凈化科主管護(hù)師三七一三年本科數(shù)據(jù)收集、相片采集五xxx血液凈化科主管護(hù)師三一八年本科活動措施落實(shí)、制作幻燈片六xxx血液凈化科主管護(hù)師三五一六年本科活動措施落實(shí)、數(shù)據(jù)分析、記錄七xxx血液凈化科護(hù)師二七六年本科活動措施落實(shí)、數(shù)據(jù)收集八xxx血液凈化科護(hù)士九xxx血液凈化科護(hù)士

主要工作:血透室護(hù)士、醫(yī)師主要負(fù)責(zé)門診及住院血透患者治療和護(hù)理工作

品管圈活動時(shí)間:二一九年六月二二——二一九年八月二八日

單位主要指針:血透室護(hù)士、醫(yī)師負(fù)責(zé)血透患者透析安全、患者滿意度、流程優(yōu)化等一關(guān)于健康圈（圈名自定）一一次會議記錄關(guān)于健康圈（圈名自定）一關(guān)于健康圈（圈名自定）一一、醫(yī)患握手共同行,堅(jiān)持科學(xué)勝疾病.二、雙手握成一個(gè)愛心,代表我們醫(yī)護(hù)人員擁有著一顆紅心.一、藍(lán)色代表溫柔熱情,讓人充滿著信心和力量.二、我們用一顆善良、助人為樂心,伸出雙手傳遞能量與愛,帶給患者擺脫病魔勇氣,用愛及關(guān)懷守護(hù)在每一位血液透析患者身邊,使每個(gè)脆弱生命因愛而延續(xù)！握手圈圈名意義圈徽意義主題選定二Themeselection主題選定二（一）主題選定過程主題評價(jià)題目上級政策緊迫性可行性圈能力總分順序選定提案人降低患者血透中內(nèi)瘺穿刺口滲血發(fā)生率三七三三四五三五一五二

姓名降低患者深靜脈置管管路堵塞堵發(fā)生率三三三三四三二九一三八五

姓名降低血透過程中患者低血壓發(fā)生率三五四一四五三三一五四一姓名降低患者動脈直穿拔針后滲血發(fā)生率三五三三三九二九一三六六

姓名降低患者內(nèi)瘺堵塞發(fā)生率三七三五四一二七一四四

姓名減少患者深靜脈導(dǎo)管周圍皮膚破損率二七三一三七二五一二八

姓名提高急救器械規(guī)范使用率二一二五三三二五一四九

姓名評價(jià)說明分?jǐn)?shù)重要性迫切性圈能力上級政策一次重要次迫切-五%次相關(guān)三重要迫切五一-七五%相關(guān)五極重要極迫切七六-一%極相關(guān)注:以評價(jià)法進(jìn)行主題評價(jià),共九人參與選題過程,票選分?jǐn)?shù):五分最高,三分普通,一分最低,第一順位為本次活動主題.主題選定二（二）主題定義、計(jì)算公式指在血液透析過程當(dāng)中由各種原因引起患者低血壓發(fā)生,計(jì)算公式如下:降低血透過程中患者低血壓發(fā)生率定義×低血壓發(fā)生次數(shù)總調(diào)查次數(shù)一%血透過程中患者低血壓發(fā)生率主題選定二（三）主題選取背景低血壓是血液透析時(shí)最常見急性并發(fā)癥之一,慢性腎功能衰竭患者依靠血液透析(HD)治療延續(xù)生命,盡管血液凈化技術(shù)得到很大發(fā)展,但是透析中低血壓發(fā)生率仍較高二五%～五%【一】.參考文獻(xiàn):【一】沈清瑞,葉任高,余學(xué)清,主編.血液凈化與移植.北京:人民衛(wèi)生出版社,一九九九:八-八二.本次活動主要通過各種方法改善和干預(yù)一五%血液透析過程中低血壓發(fā)生率目前我科進(jìn)行維持性血液透析患者當(dāng)中也存在同樣問題,通過從三月一日至三一日觀察結(jié)果顯示:血液透析過程中低血壓發(fā)生率約為一五%.降低血液透析過程中患者低血壓發(fā)生率主題選定二（四）主題選取原因降低低血壓發(fā)生率,可以提高維持性血液透析患者存活率和生活質(zhì)量.對患者而言提高工作效率和質(zhì)量,減輕工作壓力,增加團(tuán)隊(duì)凝聚力,增加相互協(xié)作能力.對護(hù)士而言提高病人對醫(yī)院滿意度和信任度,減少醫(yī)療糾紛.對醫(yī)院而言可以提高個(gè)人?？茦I(yè)務(wù)水平及技能.對個(gè)人而言三Activityplanning活動計(jì)劃擬定活動計(jì)劃擬定三WhatWhenWhoWhereHow月份周數(shù)步驟四五月六月七月八月九月負(fù)責(zé)人地點(diǎn)品管工具一一二三四一二三四一二三四一二三四一二三一組圈計(jì)劃

血透室小組討論實(shí)際

二主題選定計(jì)劃

血透室頭腦風(fēng)暴實(shí)際

三擬訂計(jì)劃計(jì)劃

血透室小組討論甘特圖實(shí)際

四現(xiàn)狀把握計(jì)劃

透析區(qū)查檢表流程圖柱狀圖實(shí)際

五目標(biāo)設(shè)定計(jì)劃

血透室小組討論

頭腦風(fēng)暴實(shí)際

六要因分析計(jì)劃

血透室柏拉圖魚骨圖冰山圖實(shí)際

七對策擬訂計(jì)劃

血透室

頭腦風(fēng)暴

小組討論實(shí)際

八對策實(shí)施計(jì)劃

透析區(qū)頭腦風(fēng)暴

小組討論實(shí)際

九效果評價(jià)計(jì)劃

血透室柏拉圖雷達(dá)圖實(shí)際

一標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)劃

血透室頭腦風(fēng)暴小組討論實(shí)際

一一課題總結(jié)計(jì)劃

血透室小組討論實(shí)際

一二成果發(fā)布計(jì)劃

血透室小組討論實(shí)際計(jì)劃用虛線P三%D四%C二%A一%實(shí)施用實(shí)線四Graspthecurrentsituation現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握四（一）現(xiàn)狀流程圖患者分區(qū)入室患者自己稱體重醫(yī)生患者根據(jù)體重情況設(shè)定脫水量患者開始血液透析,護(hù)士按醫(yī)囑設(shè)置脫水量由護(hù)士雙人核對患者信息后開始透析開始透析后每小時(shí)監(jiān)測一次患者生命體征透析過程中巡視、觀察正常情況下順利完成透析結(jié)束血液透析護(hù)士記錄脫水量及透后體重透析患者出現(xiàn)低血壓立即監(jiān)測血壓、嚴(yán)重者則停止脫水或按醫(yī)囑用藥處理患者血壓正常后繼續(xù)透析結(jié)束血液透析護(hù)士記錄脫水量及透后體重現(xiàn)狀把握四（二）收集數(shù)據(jù):（查檢表）收集方式統(tǒng)計(jì)工作量登記本（血液透析人數(shù)）和血透過程中發(fā)生低血壓次數(shù)收集資料查檢表及血透記錄單收集時(shí)間二二年五月五日致二二年五月一七日收集血透患者人次六二五血透中低血壓發(fā)生人次九三發(fā)生率一五%收集人員全體圈員改善前數(shù)據(jù)收集現(xiàn)狀把握四（二）收集數(shù)據(jù):（查檢表）二二一年血液凈化科品管活動改善前

檢查表查檢內(nèi)容日期問題五.五五.六五.七五.八五.九五.一五.一一五.一二五.一三五.一四五.一五五.一六五.一七合計(jì)血透中患者低血壓發(fā)生次數(shù)超濾過多過快三一五二七四六四五一四三四五心功能不全一一一三透前口服降壓藥一一一一一一一七透析中進(jìn)食三三二三二三二二三二二二二九透析膜反應(yīng)式過敏一一一一一五嚴(yán)重營養(yǎng)不良一一一一四當(dāng)天調(diào)查總次數(shù)五八五四四五四三五四五六五七五八四七四二五四五七六二五

當(dāng)天調(diào)查人簽名xx現(xiàn)狀把握四（三）現(xiàn)狀數(shù)據(jù)分析:改善前柏拉圖制表目:現(xiàn)狀把握制表時(shí)間:二二.五.一七制表人:姓名現(xiàn)狀把握四（四）結(jié)論:通過查檢表做了觀察,得出血液透析過程中低血壓發(fā)生原因有六個(gè)方面,根據(jù)柏拉圖二八定律得出主要導(dǎo)致原因有兩個(gè):超濾過多過快透析中進(jìn)食主要原因五Goalsetting目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)擬定五（一）目標(biāo)設(shè)定改善前改善后一五%六.二%改善前血透中低血壓發(fā)生率為一五%設(shè)立總目標(biāo)值為=六.二%改善幅度=五九%下降五九%目標(biāo)擬定五（二）設(shè)定理由（三）目標(biāo)完成期限:二一九年九月二二日目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn)）=一五-（一五×.七三×.八）=六.二六analysis解析解析六管理護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士不在場護(hù)士對分管病人情況不夠了解不留陪護(hù)、缺少陪護(hù)照看操作流程不夠完善缺乏相關(guān)管理措施缺乏體重監(jiān)測系統(tǒng)護(hù)士具體指導(dǎo)不到位工作安排不當(dāng)交接不到位護(hù)士情緒工作熱情不高心情不好護(hù)理人員不足護(hù)理人員缺編護(hù)士設(shè)置錯(cuò)誤患者衣物更換透析間隔時(shí)間太長稱后未及時(shí)記錄護(hù)士指導(dǎo)不到位患者自理能力差方法無專人記錄患者護(hù)士為什么患者超濾過多過快缺乏相關(guān)宣教資料未及時(shí)記錄透析時(shí)間縮短干體重設(shè)置過低稱重流程部合理及執(zhí)行不到位制表目:要因分析制表時(shí)間:二二-五-二五制表人:姓名解析六缺乏相關(guān)知識知識受限、缺乏宣教能力缺乏相關(guān)宣教資料護(hù)士具體指導(dǎo)不到位體重秤更換醫(yī)護(hù)缺乏協(xié)調(diào)性護(hù)士未及時(shí)記錄更換衣服體重改變稱重護(hù)士不在場護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士長管理不到分工不明確護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)宣教沒有重點(diǎn)進(jìn)食時(shí)間選擇不正確溝通無效護(hù)士未及時(shí)記錄護(hù)士具體指導(dǎo)不到位稱重流程部完善為什么患者透析中進(jìn)食健康教育不到位食物選擇不合理患者護(hù)士環(huán)境管理透析中不合理進(jìn)食醫(yī)患、護(hù)患溝通不到位制表目:要因分析制表時(shí)間:二二-五-二五制表人:姓名解析六宣教沒有重點(diǎn)健康教育不到位工作安排不當(dāng)護(hù)理人員不足交接班不到位缺乏相關(guān)宣教資料護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)缺乏考核制度（+,-五）（,-三）（+二,-三）（+七,）（+五,）（,-三）（,-三）（+二,-一）語言不通溝通無效透析中不合理進(jìn)食護(hù)士知識受限、缺乏宣教能力（+一,-二）（+一,-一）（+三,）（+,-三）（,-一）護(hù)士不自覺宣教患者缺乏相關(guān)知識沒有評價(jià)宣教效果稱重流程不合理及執(zhí)行不到位（+四,）（+二,-二）解析六制表目:因果分析制表時(shí)間:二二-五-二五制表人:姓名降低血透中低血壓發(fā)生率解決問題點(diǎn)輸液排氣不完全交接班不到位護(hù)理人員不足缺乏藥物特性及使用方法知識沒有評價(jià)宣教效果護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)宣教不到位未嚴(yán)格控制滴速治標(biāo)問題點(diǎn)過渡問題治本問題點(diǎn)解析六真因驗(yàn)證方法序號要因確認(rèn)內(nèi)容確認(rèn)方法確認(rèn)時(shí)間負(fù)責(zé)人確認(rèn)地點(diǎn)一缺乏相關(guān)宣教資料護(hù)士是否制定相關(guān)資料觀察護(hù)士是否制定相關(guān)資料五.二六-五.三血透室二稱重流程不合理及執(zhí)行不到位是否制定稱重流程及是否認(rèn)真執(zhí)行每天由護(hù)長觀察兩組護(hù)士是否按規(guī)范記錄體重五.二六-五.三血透室三干體重設(shè)置過低記錄干體重?cái)?shù)據(jù)是否正確明天長由護(hù)士觀察護(hù)士是否正確記錄患者干體重五.二六-五.三血透室四患者體重增加過多向患者宣教對飲食、水分控制護(hù)士長監(jiān)督分管護(hù)士是否宣教五.二六-五.三血透室五護(hù)士未及時(shí)記錄分管護(hù)士認(rèn)真記錄患者透析前后相關(guān)記錄護(hù)士長觀察護(hù)士對分管病人是否準(zhǔn)確記錄五.二六-五.三血透室解析六序號要因確認(rèn)內(nèi)容確認(rèn)方法確認(rèn)時(shí)間負(fù)責(zé)人確認(rèn)地點(diǎn)六透析時(shí)間縮短

護(hù)士宣教是否按規(guī)范進(jìn)行核對者要認(rèn)真核對上機(jī)后機(jī)器設(shè)置參數(shù)是否正確五.二六-五.三血透室七護(hù)患、醫(yī)患溝通不到位患者透析期間醫(yī)生、護(hù)士能有效溝通觀察醫(yī)生、護(hù)士是否對來透析患者及家屬能有效溝通五.二六-五.三血透室八食物選擇不合理護(hù)士是否有飲食知識宣教護(hù)士觀察患者是否選擇合理食物五.二六-五.三血透室九健康教育不到位護(hù)士是否注意健康教育宣教效果觀察護(hù)士在宣教后是否使用反問式詢問患者對宣教內(nèi)容掌握程度五.二六-五.三血透室一透析中不合理進(jìn)食評估患者進(jìn)食食物、進(jìn)食時(shí)間是否對血壓有影響觀察護(hù)士是否了解患者血透中合理進(jìn)食五.二六-五.三血透室解析六真因驗(yàn)證匯總表

日期要因五月二六日五月二七日五月二八日五月二九日五月三日合計(jì)缺乏相關(guān)宣教資料三三二二三一二稱重流程不合理及執(zhí)行不到位三二三二二一干體重設(shè)置過低一二患者體重增加過多一二護(hù)士未及時(shí)記錄一一透析時(shí)間縮短

一一二護(hù)患、醫(yī)患溝通不到位一一食物選擇不合理一一健康教育不到位一一八透析中不合理進(jìn)食二二二三二九當(dāng)天調(diào)查總次數(shù)二一二二三一九一七一解析六真因驗(yàn)證柏拉圖制表目:驗(yàn)證分析制表時(shí)間:二二-五-二五制表人:姓名七Countermeasureformulation對策擬定對策擬定七原因分析對策方案評價(jià)總分采納實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人對策編號提案人

可行性經(jīng)濟(jì)性效益性一、缺乏相關(guān)宣教資料一、責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)宣教次數(shù):透析前后各一次三二六二八八四×

二、分管護(hù)士對病人情況要全面了解,做到心中有數(shù)二六二八二八八二×

三、制作低血壓患者防治手冊四三四三四一八六.九日-六.二一日對策一四、責(zé)任護(hù)士利用筆記本對患者體重做好記錄二四二六二四七四×

二、健康教育不到位一、落實(shí)護(hù)士責(zé)任制二四二四二二六八×

二、對每個(gè)透析病人均應(yīng)做好飲食、注意事項(xiàng)宣教二六二八二七四×

三、由兩班護(hù)士對透析病人進(jìn)行抽查、了解健康教育效果二二二四二六七二×

四、加強(qiáng)對患者及家屬健康教育三四三六三六一六六.九日-六.二一日對策二對策擬定七原因分析對策方案評價(jià)總分采納實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人對策編號提案人

可行性經(jīng)濟(jì)性效益性三、透析中不合理進(jìn)食一、加強(qiáng)護(hù)士宣教力度、護(hù)長隨機(jī)抽查二四二二二二六八

二、對每個(gè)透析病人均應(yīng)做好飲食注意事項(xiàng)宣教二二二二二四六八×

三、避免透析中進(jìn)食三二三四三二九八六.二二日-八.八日對策四四、宣教有重點(diǎn)、重點(diǎn)說明低血壓危害程度二六二二二八七六×

四、稱重流程不合理及執(zhí)行不到位、一、改變方法:由醫(yī)生護(hù)士及時(shí)記錄二二二八二二七二×

二、稱重流程重新修改,更細(xì)化、更合理三四三四三二一六.二二日-八.八日對策三三、加強(qiáng)對宣教說明控制體重重要性二六二四二八七八×

四、由護(hù)士長監(jiān)督護(hù)士是否執(zhí)行到位二八二六二四七八×

八ImplementationandreviewofCountermeasures對策實(shí)施與檢討對策實(shí)施與檢討八對策一制作低血壓患者防治手冊主要原因護(hù)士對患者低血壓宣教力度不夠改善前:一.護(hù)士未制作低血壓防治手冊,未做好相關(guān)知識

宣教.二.護(hù)士宣教力度不夠.一、改善計(jì)劃（簡要）:（一）由圈員共同討論、制定防治手冊內(nèi)容、由梁秀制定出相應(yīng)手冊（二）由xxx負(fù)責(zé)培訓(xùn)防治手冊使用規(guī)范（三）由xxx負(fù)責(zé)檢查培訓(xùn)效果（四）責(zé)任護(hù)士按照規(guī)范進(jìn)行宣教、班班宣教,并記錄患者掌握情況（五）由xxxx負(fù)責(zé)督促執(zhí)行情況（六）由護(hù)士長負(fù)責(zé)全面督查

二、具體改善方法實(shí)施過程（詳細(xì)）（一）對策實(shí)施:血透室護(hù)士（二）實(shí)施負(fù)責(zé)人:xxxxx（三）實(shí)施地點(diǎn):血透室透析區(qū)（四）實(shí)施時(shí)間:二一四年六月九日~六月三日四、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化

（一）經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策.（二）將上述規(guī)范列入各組各組職責(zé)中.（三）上述規(guī)程列入對新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容,考核合格后方可獨(dú)立排班.（四）每年對全體護(hù)士進(jìn)行上述操作規(guī)范進(jìn)行強(qiáng)化考核一次.（五）每月隨機(jī)抽查納入績效考核范疇.

三、效果確認(rèn)與比較

血透中低血壓發(fā)生率由一五%下降至六%實(shí)施日期:二二.六.九負(fù)責(zé)人:姓名PDAC改善前改善后一五%六%對策實(shí)施與檢討八對策二制定透析患者對低血壓了解調(diào)查表主要原因護(hù)士不自覺宣教改善前:一護(hù)士不自覺宣教一、改善計(jì)劃（簡要）:（一）全體圈員共同討論調(diào)查表內(nèi)容并制定了血透患者調(diào)查表.（二）在巡視過程中針對防治手冊內(nèi)容進(jìn)行口頭宣教.并調(diào)查患者對低血壓了解程度.（三）每一位護(hù)士必須掌握調(diào)查表內(nèi)容,針對調(diào)查表內(nèi)容加強(qiáng)對患者宣教,重點(diǎn)了解患者掌握知識程度,（四）由xxx負(fù)責(zé)培訓(xùn)調(diào)查表使用（五）由xxxx負(fù)責(zé)評估宣教效果及督查宣教落實(shí)情況

二、具體改善方法實(shí)施過程（詳細(xì)）（一）對策實(shí)施:血透室護(hù)士（二）實(shí)施負(fù)責(zé)人:xxxx（三）實(shí)施地點(diǎn):血透室透析區(qū)（四）實(shí)施時(shí)間:二一九年六月九日~六月三日四、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化（一）經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策.（二）將上述內(nèi)容列入工作職責(zé)中.（三）上述規(guī)程列入對新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容,考核合格后方可獨(dú)立排班.（四）每年對全體護(hù)士進(jìn)行上述操作規(guī)范進(jìn)行強(qiáng)化考核一次.（五）每月由護(hù)士長隨機(jī)抽查宣教情況、納入績效考核范疇.

三、效果確認(rèn)與比較

血透中低血壓發(fā)生率由一五%下降至六%實(shí)施日期:二二.六.九負(fù)責(zé)人:姓名PDAC改善前改善后一五%六%對策實(shí)施與檢討八對策三稱重流程重新修改,安排接診護(hù)士、制定接診護(hù)士職責(zé)主要原因稱重流程不完善,未安排有接診護(hù)士改善前:一.大部分患者入室自己稱體重二.未安排有專門接診護(hù)士三.未制定接診護(hù)士職責(zé).一、改善計(jì)劃（簡要）:（一）由圈員李月娥重新修改稱重流程（二）由護(hù)士長分配到各班工作職責(zé)（三）由全體圈員討論稱重流程執(zhí)行方法及具體步驟（五）由李月娥負(fù)責(zé)培訓(xùn)流程執(zhí)行方法和注意事項(xiàng)（六）由唐淑杏負(fù)責(zé)評價(jià)培訓(xùn)效果、分層考核通過、列入以及考核范圍（七）自培訓(xùn)日起全體護(hù)士在工作中改用新稱重流程（八）由責(zé)督促和檢查執(zhí)行情況

二、具體改善方法實(shí)施過程（詳細(xì)）（一）對策實(shí)施:血透室醫(yī)師、護(hù)士（二）實(shí)施負(fù)責(zé)人:（三）實(shí)施地點(diǎn):血透室透析區(qū)（四）實(shí)施時(shí)間:二一九年七月一日~八月八日四、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化（一）經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策.（二）將上述措施流程列入班內(nèi)工作職責(zé)中.（三）上述規(guī)程列入對新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容,考核合格后方可獨(dú)立排班.（四）每年對全體護(hù)士進(jìn)行上述操作規(guī)范進(jìn)行強(qiáng)化考核一次.（五）每月隨機(jī)抽查納入績效考核范疇.

三、效果確認(rèn)與比較

血透中低血壓發(fā)生率由一五%下降至二%實(shí)施日期:二二.六.九負(fù)責(zé)人:姓名改善前改善中一五%六%改善后二%PDAC對策實(shí)施與檢討八對策四避免透析中進(jìn)食主要原因大部分患者不了解透析中進(jìn)食對血壓影響改善前:一.護(hù)士未能對每個(gè)透析病人做好注意事項(xiàng)宣教.二.患者不了解透析中進(jìn)食對血壓影響.一、改善計(jì)劃（簡要）:（一）通過全體圈員擬定“透析中進(jìn)食宣教卡”內(nèi)容、由梁秀制做出相應(yīng)卡片.（二）對每一個(gè)透析患者發(fā)放宣教卡片一張.（三）每一位護(hù)士必須掌握卡片內(nèi)容,針對宣教內(nèi)容注重宣教重點(diǎn).（四）由唐淑杏負(fù)責(zé)培訓(xùn)宣教卡內(nèi)容及宣教方法.（五）由朱杏萍負(fù)責(zé)評估宣教效果及督查宣教落實(shí)情況.

二、具體改善方法實(shí)施過程（詳細(xì)）（一）對策實(shí)施:血透室護(hù)士（二）實(shí)施負(fù)責(zé)人:xxxx（三）實(shí)施地點(diǎn):血透室透析區(qū)（四）實(shí)施時(shí)間:二一九年六月二三日~八月八日四、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化（一）經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策.（二）將上述內(nèi)容列入工作職責(zé)中.（三）上述規(guī)程列入對新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容,考核合格后方可獨(dú)立排班.（四）每年對全體護(hù)士進(jìn)行上述操作規(guī)范進(jìn)行強(qiáng)化考核一次.（五）每月由護(hù)士長隨機(jī)抽查宣教情況、納入績效考核范疇.

三、效果確認(rèn)與比較

血透中低血壓發(fā)生率由一五%下降至二%實(shí)施日期:二二.六.九負(fù)責(zé)人:姓名改善前改善中一五%六%改善后二%PDAC九Effectconfirmation效果確認(rèn)效果確認(rèn)九（一）有形成果

一、改善前、中、后數(shù)據(jù):（查檢表）發(fā)生率目標(biāo)值效果確認(rèn)九（一）有形成果

一、改善前、中、后數(shù)據(jù):（查檢表）二二一年血液凈化科品管活動改善中

檢查表

查檢內(nèi)容

六月九日六月一日六月一一日六月一二日六月一三日六月一四日六月一五日六月一六日六月一七日六月一八日六月一九日六月二日六月二一日合計(jì)血透中患者低血壓發(fā)生次數(shù)超濾過多過快二一一二二二二一一二一六心功能不全一一透前口服降壓藥一一一三透析中進(jìn)食一一二二二一一二一二透析膜反應(yīng)式過敏一一二嚴(yán)重營養(yǎng)不良一一當(dāng)天調(diào)查總次數(shù)五三五二四五四五一五二五二五三四二四三五五三五八六

當(dāng)天調(diào)查人簽名效果確認(rèn)九（一）有形成果

一、改善前、中、后數(shù)據(jù):（查檢表）二二一年血液凈化科品管活動改善后

檢查表

查檢內(nèi)容

六月九日六月一日六月一一日六月一二日六月一三日六月一四日六月一五日六月一六日六月一七日六月一八日六月一九日六月二日六月二一日合計(jì)血透中患者低血壓發(fā)生次數(shù)超濾過多過快二一一二二二二一一二一六心功能不全一一透前口服降壓藥一一一三透析中進(jìn)食一一二二二一一二一二透析膜反應(yīng)式過敏一一二嚴(yán)重營養(yǎng)不良一一當(dāng)天調(diào)查總次數(shù)五三五二四五四五一五二五二五三四二四三五五三五八六

當(dāng)天調(diào)查人簽名效果確認(rèn)九（一）有形成果

二、改善前、中、后比較:（圖表）改善前柏拉圖改善中柏拉圖改善后柏拉圖效果確認(rèn)九（一）有形成果

三、目標(biāo)達(dá)標(biāo)率（一）目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×一%=（二-一五）/（六.二-一五）×一%=一三/八.八×一%=一四七.七%一四七.七%目標(biāo)達(dá)標(biāo)率（二）進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前×一%

=（一五-二）/一五×一%=八六.六六%八六.六六%進(jìn)步率效果確認(rèn)九（一）有形成果

三、目標(biāo)達(dá)標(biāo)率達(dá)標(biāo)率一四七.七%進(jìn)步率八六.六六%效果確認(rèn)九（一）有形成果

四、無形成果項(xiàng)目改善前改善后活動成長正/負(fù)向總分平均總分平均解決問題能力二一二.三三三三.六七一.三七↑責(zé)任心二七三三五三.八九.八九↑溝通協(xié)調(diào)一七一.八九三七四.一二.二一↑自信心一八二三七四.一二.一↑團(tuán)隊(duì)凝聚力二二.二二四一四.五六二.三四↑積極性二一二.二三三八四.二二一.九九↑品管手法九一三六四三↑和諧度二二.二二三九四.三三二.一一↑注:由圈員九人評分,每項(xiàng)最高五分,最低一分,總分四五分一Standardization標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化一序號有效對策方案標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目及內(nèi)容類別一一、制作低血壓患者防治手冊透析中低血壓防治流程修訂二一、對每個(gè)血液透析病人均應(yīng)做好低血壓發(fā)生注意事項(xiàng)宣教二、宣教有重點(diǎn)、重點(diǎn)說明低血壓危害程度透析中低血壓防治流程修訂三稱重流程重新修改,更細(xì)化、更合理透析中低血壓防治流程修訂四避免透析中進(jìn)食透析期間合理進(jìn)食透析中低血壓防治流程修訂一一Reviewandimprovement檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)一一活動項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定低血壓是血透中最嚴(yán)重并發(fā)癥之一,嚴(yán)防低血壓發(fā)生是保證安全血透重要措施從每一個(gè)細(xì)節(jié)入手嚴(yán)格做好血透安全管理工作活動計(jì)劃擬定具有可實(shí)施性,提高工作效率把制定任務(wù)計(jì)劃能力運(yùn)用到實(shí)踐中現(xiàn)狀把握主動登記、認(rèn)真查檢繼續(xù)加強(qiáng)血透過程中其他藥物使用管理目標(biāo)設(shè)定設(shè)定目標(biāo)與本部門工作目標(biāo)一致對圈能力信心不足,以致目標(biāo)值設(shè)定太低,今后將充分評估圈能力后再設(shè)定目標(biāo)要因分析全面考慮工作各環(huán)節(jié),能運(yùn)用品管手法解析對品管手法了解不夠全面,運(yùn)用不到位,今后將加強(qiáng)對品管工具使用檢討與改進(jìn)一一活動項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定低血壓是血透中最嚴(yán)重并發(fā)癥之一,嚴(yán)防低血壓發(fā)生是保證安全血透重要措施從每一個(gè)細(xì)節(jié)入手嚴(yán)格做好血透安全管理工作活動計(jì)劃擬定具有可實(shí)施性,提高工作效率把制定任務(wù)計(jì)劃能力運(yùn)用到實(shí)踐中現(xiàn)狀把握主動登記、認(rèn)真查檢繼續(xù)加強(qiáng)血透過程中其他藥物使用管理目標(biāo)設(shè)定設(shè)定目標(biāo)與本部門工作目標(biāo)一致對圈能力信心不足,以致目標(biāo)值設(shè)定太低,今后將充分評估圈能力后再設(shè)定目標(biāo)要因分析全面考慮工作各環(huán)節(jié),能運(yùn)用品管手法解析對品管手法了解不夠全面,運(yùn)用不到位,今后將加強(qiáng)對品管工具使用一二Promotionandutilization推廣與利用推廣與利用一二查檢內(nèi)容

一二三四五六七八九一一一一二一三一四一五一六一七一八一九二二一二二二三二四二五二六二七二八二九三合計(jì)血透中患者低血壓發(fā)生次數(shù)超濾過多過快一二一一一二一一一心功能不全一一一一四透前口服降壓藥一一一三透析中進(jìn)食一一一一一五透析膜反應(yīng)式過敏一一嚴(yán)重營養(yǎng)不良一一二當(dāng)天調(diào)查總次數(shù)六二五四四三八五六二六五六四三五五六五九五六五二九四八五五五五五五九四一三三五四六二六五八一三二二

當(dāng)天調(diào)查人簽名查檢內(nèi)容

一二三四五六七八九一一一一二一三一四一五一六一七一八一九二二一二二二三二四二五二六二七二八二九三合計(jì)血透中患者低血壓發(fā)生次數(shù)超濾過多過快一二一

四心功能不全

透前口服降壓藥一一一

三透析中進(jìn)食一一一

三透析膜反應(yīng)式過敏一

一嚴(yán)重營養(yǎng)不良一

一當(dāng)天調(diào)查總次數(shù)六二五四四三八五六二六五六四三五五六五九

六一二

當(dāng)天調(diào)查人簽名我們已經(jīng)達(dá)到預(yù)期目標(biāo),無空氣報(bào)警推廣與利用一二撰寫護(hù)理論文一篇并已投稿:<<護(hù)理學(xué)雜志>>感謝聆聽！在此輸入您醫(yī)院名稱匯報(bào)人:哇哇哇辦公;匯報(bào)時(shí)間:XX年XX月結(jié)構(gòu)完整|思路清晰醫(yī)療系統(tǒng)品管圈成果匯報(bào)醫(yī)院品管圈主題匯報(bào)科室簡介目錄CONTENT無德者不能為醫(yī),有品者方能濟(jì)世關(guān)于呼啦圈主題選定活動計(jì)劃擬定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)解析對策擬定對策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)一二三四五六七八九一一一一二科室簡介一無德者不能為醫(yī),有品者方能濟(jì)世科室簡介科室組建于XXX年,在各級領(lǐng)導(dǎo)關(guān)懷下,不斷發(fā)展壯大,現(xiàn)已經(jīng)形成具有一定規(guī)模和?？漆t(yī)療特色醫(yī)教研全面發(fā)展科室.現(xiàn)有床位九張,醫(yī)護(hù)人員六九名.科室具有國內(nèi)一流先進(jìn)設(shè)備,目前服役醫(yī)療設(shè)備達(dá)兩千多萬元.能開展疾病分析、聽誘發(fā)電位、全自動化診斷與復(fù)位、視頻眼震圖、耳聲發(fā)射、重心平衡功能、鼻窺鏡、耳窺鏡、電子鼻咽喉鏡、纖維喉鏡等各項(xiàng)?？茩z查,并具有先進(jìn)手術(shù)設(shè)備.具有良好門診就診環(huán)境和獨(dú)立?？撇》?COMMENTSCHEMICALSOCIALAWARDSHOBBIESCONTACT科室NAME科室組成哇哇哇科室門診病房檢驗(yàn)中心專家門診普通門診專家門診普通門診普通門診普通門診普通門診A病區(qū)加護(hù)門診B病區(qū)一號病房二號病房普通病房檢驗(yàn)一區(qū)檢驗(yàn)二區(qū)哇哇哇病區(qū)哇哇哇病區(qū)科室榮譽(yù)Pleaseinserttitlehere為客戶服務(wù)是我們存在唯一理由,客戶需求是我們發(fā)展原動力.我們堅(jiān)持持續(xù)為客戶創(chuàng)造長期價(jià)值Pleaseinserttitlehere為客戶服務(wù)是我們存在唯一理由,客戶需求是我們發(fā)展原動力.我們堅(jiān)持持續(xù)為客戶創(chuàng)造長期價(jià)值Pleaseinserttitlehere為客戶服務(wù)是我們存在唯一理由,客戶需求是我們發(fā)展原動力.我們堅(jiān)持持續(xù)為客戶創(chuàng)造長期價(jià)值Pleaseinserttitlehere為客戶服務(wù)是我們存在唯一理由,客戶需求是我們發(fā)展原動力.我們堅(jiān)持持續(xù)為客戶創(chuàng)造長期價(jià)值科室團(tuán)隊(duì)DOCTOR'SNAMEMedicaldepartment為客戶服務(wù)是我們存在唯一理由,客戶需求是我們發(fā)展原動力.我們堅(jiān)持以客戶為中心,快速響應(yīng)客戶需求,持續(xù)為客戶創(chuàng)造長期價(jià)值進(jìn)而成就客戶DOCTOR'SNAMEMedicaldepartment為客戶服務(wù)是我們存在唯一理由,客戶需求是我們發(fā)展原動力.我們堅(jiān)持以客戶為中心,快速響應(yīng)客戶需求,持續(xù)為客戶創(chuàng)造長期價(jià)值進(jìn)而成就客戶DOCTOR'SNAMEMedicaldepartment為客戶服務(wù)是我們存在唯一理由,客戶需求是我們發(fā)展原動力.我們堅(jiān)持以客戶為中心,快速響應(yīng)客戶需求,持續(xù)為客戶創(chuàng)造長期價(jià)值進(jìn)而成就客戶DOCTOR'SNAMEMedicaldepartment為客戶服務(wù)是我們存在唯一理由,客戶需求是我們發(fā)展原動力.我們堅(jiān)持以客戶為中心,快速響應(yīng)客戶需求,持續(xù)為客戶創(chuàng)造長期價(jià)值進(jìn)而成就客戶科室擁有一大批知名專家,其中主任醫(yī)師、哇哇哇四名,副主任醫(yī)師五名,主治醫(yī)師四名,醫(yī)師八名,技師七名,護(hù)理人員四名.其中博士四名,碩士三名會議記錄點(diǎn)擊輸入文字內(nèi)容點(diǎn)擊輸入文字內(nèi)容點(diǎn)擊輸入文字內(nèi)容點(diǎn)擊輸入文字內(nèi)容點(diǎn)擊輸入文字內(nèi)容點(diǎn)擊輸入文字內(nèi)容點(diǎn)擊輸入文字內(nèi)容點(diǎn)擊輸入文字內(nèi)容點(diǎn)擊輸入文字內(nèi)容點(diǎn)擊輸入文字內(nèi)容點(diǎn)擊輸入文字內(nèi)容點(diǎn)擊輸入文字內(nèi)容點(diǎn)擊輸入文字內(nèi)容點(diǎn)擊輸入文字內(nèi)容點(diǎn)擊輸入文字內(nèi)容點(diǎn)擊輸入文字內(nèi)容點(diǎn)擊輸入文字內(nèi)容點(diǎn)擊輸入文字內(nèi)容點(diǎn)擊輸入文字內(nèi)容點(diǎn)擊輸入文字內(nèi)容點(diǎn)擊輸入文字內(nèi)容點(diǎn)擊輸入文字內(nèi)容點(diǎn)擊輸入文字內(nèi)容點(diǎn)擊輸入文字內(nèi)容點(diǎn)擊輸入文字內(nèi)容點(diǎn)擊輸入文字內(nèi)容關(guān)于哇哇哇圈二無德者不能為醫(yī),有品者方能濟(jì)世小組成員簡介圈成立日期二xx年七月七日圈口號你我同心,健康同行圈長李哇哇哇輔導(dǎo)員李哇哇哇圈員李哇哇哇主管護(hù)師李哇哇哇護(hù)士李哇哇哇護(hù)師李哇哇哇主任醫(yī)師李哇哇哇護(hù)師李哇哇哇主治醫(yī)師李哇哇哇護(hù)師李哇哇哇臨床營養(yǎng)師科室哇哇哇醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院哇哇哇科哇哇哇區(qū)活動時(shí)間二一X年一月一日-九月一日小組成員青春活波團(tuán)結(jié)互助專業(yè)高效我們平均年齡為二五歲,平均學(xué)歷為本科,我們來自五湖四海,圍著同一個(gè)目標(biāo)而奮斗我們是一群具有創(chuàng)新意識、擁有共同目標(biāo)、有著不同專業(yè)知識背景朝氣蓬勃年輕人組成不可分割整體組員多次獲得各項(xiàng)獎勵(lì).責(zé)任心上進(jìn)心強(qiáng),具有很好團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力與社會實(shí)踐能力.我們共同奉獻(xiàn),我們共同圍繞于一個(gè)每一個(gè)成員能夠?yàn)橹欧繕?biāo)；我們共同挑戰(zhàn)、相互協(xié)作,平等分享工作成果；我們有激情、活力、有理想、有野心；我們共同承諾、共同承擔(dān),努力為廣大患者提供更優(yōu)秀、貼心服務(wù),努力打造優(yōu)質(zhì)醫(yī)院招牌圈名擬定候選圈名圈徽得票結(jié)果翱翔圈一向日葵圈一溫馨圈齊心圈四給力圈二和諧圈一快樂天使圈本次征集七個(gè)候選圈名及圈徽,全體成員投票后（每位成員只允許投一票）,同心圈獲得票數(shù)最多,最后我們?nèi)γ_定為同心圈.圈名及圏徽寓意寓意在我們精心護(hù)理下患者對戰(zhàn)勝疾病充滿信心,對疾病愈后充滿希望,同時(shí)也寓意我們護(hù)理品質(zhì)在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中不斷提升,我們護(hù)理前景充滿希望.此處添加詳細(xì)文本描述,建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格,語言描述盡量簡潔生動.盡量將每頁幻燈片字?jǐn)?shù)控制在二字以內(nèi),據(jù)統(tǒng)計(jì)每頁幻燈片最好控制在五分鐘之內(nèi).此處添加詳細(xì)文本描述

,建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語言風(fēng)格,語言描述盡量簡潔生動.此處添加詳細(xì)文本整體語風(fēng)格..齊心圈圈能力值計(jì)算職務(wù)姓名工作年資（占三%）學(xué)歷改善能力（占三%）主題改善能力（占四%）改善能力工作年限能力值學(xué)歷能力值改善能力能力值圈長哇哇哇辦公一五二二.五本科八四三二七八.五圈員李哇哇哇一四二一本科八四三二七七哇哇哇辦公八一二?？屏娜⑼弁弁郯艘欢究瓢怂娜硕磐弁弁畚迤?五?？屏娜迤?五劉哇哇哇四六?？屏娜辶弁弁坜k公三四.五本科八四三二六.五魏哇哇哇四六本科八四三二六二平均一八.六七四三二六五.二注意事項(xiàng):一.工作年資基礎(chǔ)分為五分,每年加一分,>二五年均為一分.二.學(xué)歷改善能力基礎(chǔ)分五分,中專至博士每增加一級加五分.三.品管圈經(jīng)驗(yàn)值,有參加過品管圈一次者,在能力值基礎(chǔ)上加二分,依此類推,最高分一分.圈能力值評估評價(jià)項(xiàng)目

活動前合計(jì)平均團(tuán)隊(duì)凝聚力二八三.責(zé)任心二八三.四解決問題能力三五三.品管手法一二一.四自信心三五三.二溝通協(xié)調(diào)三五三.四和諧度二八三.積極性三二三.四三無德者不能為醫(yī),有品者方能濟(jì)世主題選定主題選定主題評價(jià)題目上級政策緊迫性可行性圈能力總分順序選定提案人減少產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率三七三三四五三九一五四一

姓名提高腕帶核對率三三三三四三二九一三八五

姓名提高產(chǎn)婦對嬰兒沐浴時(shí)間安排滿意度三五四一四一三三一五二姓名提高患者對護(hù)士工作滿意度三五三三三九二九一三六六

姓名提高母嬰分離母乳喂養(yǎng)成功率三七三五四一二七一四四

姓名減少患者深靜脈導(dǎo)管周圍皮膚破損率二七三一三七二五一二八

姓名提高急救器械規(guī)范使用率二一二五三三二五一四九

姓名評價(jià)說明分?jǐn)?shù)重要性迫切性圈能力上級政策一次重要次迫切-五%次相關(guān)三重要迫切五一-七五%相關(guān)五極重要極迫切七六-一%極相關(guān)注:以評價(jià)法進(jìn)行主題評價(jià),共一名圈員參加,采用五、三、一打分,根據(jù)票選分?jǐn)?shù),第一順位為本次活動主題選題背景WORK

HARD選題背景產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率是當(dāng)前最常發(fā)生事件,存在安全隱患,應(yīng)該盡快解決；宣傳正確產(chǎn)后護(hù)理知識,降低產(chǎn)后感染率.提高患者滿意度參考文獻(xiàn)[一]xxx[二]xxx選題意義降低低血壓發(fā)生率,可以提高維持性血液透析患者存活率和生活質(zhì)量.對患者而言提高工作效率和質(zhì)量,減輕工作壓力,增加團(tuán)隊(duì)凝聚力,增加相互協(xié)作能力.對護(hù)士而言提高病人對醫(yī)院滿意度和信任度,減少醫(yī)療糾紛.對醫(yī)院而言可以提高個(gè)人?？茦I(yè)務(wù)水平及技能.對個(gè)人而言四無德者不能為醫(yī),有品者方能濟(jì)世活動計(jì)劃擬定活動計(jì)劃表WhatWhenWhoWhereHow月份周數(shù)步驟四五月六月七月八月九月負(fù)責(zé)人地點(diǎn)品管工具一一二三四一二三四一二三四一二三四一二三一組圈計(jì)劃

血透室小組討論實(shí)際

二主題選定計(jì)劃

血透室頭腦風(fēng)暴實(shí)際

三擬訂計(jì)劃計(jì)劃

血透室小組討論甘特圖實(shí)際

四現(xiàn)狀把握計(jì)劃

透析區(qū)查檢表流程圖柱狀圖實(shí)際

五目標(biāo)設(shè)定計(jì)劃

血透室小組討論

頭腦風(fēng)暴實(shí)際

六要因分析計(jì)劃

血透室柏拉圖魚骨圖冰山圖實(shí)際

七對策擬訂計(jì)劃

血透室

頭腦風(fēng)暴

小組討論實(shí)際

八對策實(shí)施計(jì)劃

透析區(qū)頭腦風(fēng)暴

小組討論實(shí)際

九效果評價(jià)計(jì)劃

血透室柏拉圖雷達(dá)圖實(shí)際

一標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)劃

血透室頭腦風(fēng)暴小組討論實(shí)際

一一課題總結(jié)計(jì)劃

血透室小組討論實(shí)際

一二成果發(fā)布計(jì)劃

血透室小組討論實(shí)際計(jì)劃用虛線實(shí)施用實(shí)線P三%D四%C二%A一%五無德者不能為醫(yī),有品者方能濟(jì)世現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀流程患者分區(qū)入室患者自己稱體重醫(yī)生患者根據(jù)體重情況設(shè)定脫水量患者開始血液透析,護(hù)士按醫(yī)囑設(shè)置脫水量由護(hù)士雙人核對患者信息后開始透析開始透析后每小時(shí)監(jiān)測一次患者生命體征透析過程中巡視、觀察正常情況下順利完成透析結(jié)束血液透析護(hù)士記錄脫水量及透后體重透析患者出現(xiàn)低血壓立即監(jiān)測血壓、嚴(yán)重者則停止脫水或按醫(yī)囑用藥處理患者血壓正常后繼續(xù)透析結(jié)束血液透析護(hù)士記錄脫水量及透后體重資料收集檢查日期總?cè)藬?shù)乳脹人數(shù)乳脹發(fā)生原因九月七日六二活動不便二例九月八日七三母乳知識缺乏三例九月九日五九月一日六一混合喂養(yǎng)一例九月一一日九三母乳喂養(yǎng)知識缺乏二例,活動不便一例九月一二日四九月一三日六一混合喂養(yǎng)一例九月一四日六

九月一五日七二相關(guān)母乳喂養(yǎng)知識缺乏一例,混合喂養(yǎng)一例九月一六日三

九月一七日六二混合喂養(yǎng)一例,母乳知識缺乏一例九月一八日五

九月一九日一一五相關(guān)知識缺乏二例,混合喂養(yǎng)二例,母乳條件差一例九月二日九三相關(guān)知識缺乏一例,混合喂養(yǎng)一例,活動不便一例九月二一日五一混合喂養(yǎng)一例資料收集收集方式統(tǒng)計(jì)工作量登記本（血液透析人數(shù)）和血透過程中發(fā)生低血壓次數(shù)收集資料查檢表及血透記錄單收集時(shí)間二xx年五月五日致二xx年五月一七日收集血透患者人次六二五血透中低血壓發(fā)生人次九三發(fā)生率一五%收集人員全體圈員六無德者不能為醫(yī),有品者方能濟(jì)世目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定（一）目標(biāo)設(shè)定改善前改善后一五%六.二%改善前血透中低血壓發(fā)生率為一五%設(shè)立總目標(biāo)值為=六.二%改善幅度=五九%下降五九%目標(biāo)設(shè)定（二）設(shè)定理由（三）目標(biāo)完成期限:二一X年九月二二日目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn)）=一五-（一五×.七三×.八）=六.二七無德者不能為醫(yī),有品者方能濟(jì)世要因分析要因分析管理護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士不在場護(hù)士對分管病人情況不夠了解不留陪護(hù)、缺少陪護(hù)照看操作流程不夠完善缺乏相關(guān)管理措施缺乏體重監(jiān)測系統(tǒng)護(hù)士具體指導(dǎo)不到位工作安排不當(dāng)交接不到位護(hù)士情緒工作熱情不高心情不好護(hù)理人員不足護(hù)理人員缺編護(hù)士設(shè)置錯(cuò)誤患者衣物更換透析間隔時(shí)間太長稱后未及時(shí)記錄護(hù)士指導(dǎo)不到位患者自理能力差方法無專人記錄患者護(hù)士為什么患者超濾過多過快缺乏相關(guān)宣教資料未及時(shí)記錄透析時(shí)間縮短干體重設(shè)置過低稱重流程部合理及執(zhí)行不到位真因驗(yàn)證要因確認(rèn)內(nèi)容確認(rèn)方法確認(rèn)時(shí)間負(fù)責(zé)人確認(rèn)地點(diǎn)缺乏相關(guān)宣教資料護(hù)士是否制定相關(guān)資料觀察護(hù)士是否制定相關(guān)資料八.二八~一.二八李哇哇哇產(chǎn)科病房喂養(yǎng)知識缺乏是否制定稱重流程及是否認(rèn)真執(zhí)行每天由護(hù)長觀察兩組護(hù)士是否按規(guī)范記錄體重五.二六-五.三張哇哇哇產(chǎn)科病房產(chǎn)婦進(jìn)補(bǔ)不當(dāng)記錄干體重?cái)?shù)據(jù)是否正確明天長由護(hù)士觀察護(hù)士是否正確記錄患者干體重八.二八~一.二八胡哇哇哇產(chǎn)科病房產(chǎn)后術(shù)后切口疼痛向患者宣教對飲食、水分控制護(hù)士長監(jiān)督分管護(hù)士是否宣教八.二八~一.二八魏哇哇哇產(chǎn)科病房根據(jù)全體圈員投票選定以下四個(gè)要因:一、護(hù)士知識掌握不全；二、產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識缺乏；三、產(chǎn)婦進(jìn)補(bǔ)不當(dāng)；四、產(chǎn)后術(shù)后切口疼痛真因驗(yàn)證真因驗(yàn)證柏拉圖八無德者不能為醫(yī),有品者方能濟(jì)世對策擬定對策設(shè)定原因分析對策方案評價(jià)總分采納實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)人對策編號提案人

可行性經(jīng)濟(jì)性效益性一、缺乏相關(guān)宣教資料一、責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)宣教次數(shù):透析前后各一次三二六二八八四×

二、分管護(hù)士對病人情況要全面了解,做到心中有數(shù)二六二八二八八二×

三、制作低血壓患者防治手冊四三四三四一八六.九日-六.二一日對策一四、責(zé)任護(hù)士利用筆記本對患者體重做好記錄二四二六二四七四×

二、健康教育不到位一、落實(shí)護(hù)士責(zé)任制二四二四二二六八×

二、對每個(gè)透析病人均應(yīng)做好飲食、注意事項(xiàng)宣教二六二八二七四×

三、由兩班護(hù)士對透析病人進(jìn)行抽查、了解健康教育效果二二二四二六七二×

四、加強(qiáng)對患者及家屬健康教育三四三六三六一六六.九日-六.二一日對策二對策設(shè)定對策一制作低血壓患者防治手冊主要原因護(hù)士對患者低血壓宣教力度不夠改善前:一.護(hù)士未制作低血壓防治手冊,未做好相關(guān)知識宣教.二.護(hù)士宣教力度不夠.一、改善計(jì)劃（簡要）:（一）由圈員共同討論、制定防治手冊內(nèi)容、由梁秀制定出相應(yīng)手冊（二）由xxx負(fù)責(zé)培訓(xùn)防治手冊使用規(guī)范（三）由xxx負(fù)責(zé)檢查培訓(xùn)效果（四）責(zé)任護(hù)士按照規(guī)范進(jìn)行宣教、班班宣教,并記錄患者掌握情況（五）由xxxx負(fù)責(zé)督促執(zhí)行情況（六）由護(hù)士長負(fù)責(zé)全面督查

二、具體改善方法實(shí)施過程（詳細(xì)）（一）對策實(shí)施:血透室護(hù)士（二）實(shí)施負(fù)責(zé)人:xxxxx（三）實(shí)施地點(diǎn):血透室透析區(qū)（四）實(shí)施時(shí)間:二xx年六月九日~六月三日四、檢討與標(biāo)準(zhǔn)化

（一）經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策.（二）將上述規(guī)范列入各組各組職責(zé)中.（三）上述規(guī)程列入對新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容,考核合格后方可獨(dú)立排班.（四）每年對全體護(hù)士進(jìn)行上述操作規(guī)范進(jìn)行強(qiáng)化考核一次.（五）每月隨機(jī)抽查納入績效考核范疇.三、效果確認(rèn)與比較

血透中低血壓發(fā)生率由一五%下降至六%實(shí)施日期:二xx.六.九負(fù)責(zé)人:xxxx改善前改善后一五%六%九無德者不能為醫(yī),有品者方能濟(jì)世對策實(shí)施與討論對策實(shí)施與討論P(yáng)leaseclickheretomodifythetextforexamplePleaseclickheretomodifythetextforexample三PleaseclickheretomodifythetextforexamplePleaseclickheretomodifythetextforexample四自制宣教讀物,發(fā)放宣傳資料進(jìn)行重點(diǎn)知識教育二每月開展二~三次健康血糖,為并有講解相關(guān)知識一對策實(shí)施與討論ENTERYOURTITLE為客戶服務(wù)是我們存在唯一理由,客戶需求是我們發(fā)展原動力.我們堅(jiān)持以客戶為中心ENTERYOURTITLE為客戶服務(wù)是我們存在唯一理由,客戶需求是我們發(fā)展原動力.我們堅(jiān)持以客戶為中心ENTERYOURTITLE為客戶服務(wù)是我們存在唯一理由,客戶需求是我們發(fā)展原動力.我們堅(jiān)持以客戶為中心ENTERYOURTITLE為客戶服務(wù)是我們存在唯一理由,客戶需求是我們發(fā)展原動力.我們堅(jiān)持以客戶為中心ENTERYOURTITLE為客戶服務(wù)是我們存在唯一理由,客戶需求是我們發(fā)展原動力.我們堅(jiān)持以客戶為中心ENTERYOURTITLE為客戶服務(wù)是我們存在唯一理由,客戶需求是我們發(fā)展原動力.我們堅(jiān)持以客戶為中心一無德者不能為醫(yī),有品者方能濟(jì)世效果確認(rèn)改善后數(shù)據(jù)收集改善后數(shù)據(jù)收集總和表項(xiàng)目不良數(shù)量累計(jì)不良數(shù)量百分比累計(jì)百分比相關(guān)母乳喂養(yǎng)知識缺乏五五二六.三二%二六.三二%混合喂養(yǎng)五一二六.三二%五二.六四%活動不便三一三一五.七九%六八.四三%乳頭條件差四一七二一.五%八九.四八%家庭因素及其他因素二一九一.五三%一.%改善后數(shù)據(jù)收集表項(xiàng)目改善前改善后調(diào)查時(shí)間xx-九月二七號一一月一六日-一二月二日資料來源住院產(chǎn)婦乳房腫脹發(fā)生原因登記表

分娩人數(shù)一三六二一乳脹人數(shù)三四一九乳脹率二五%九.七%改善后數(shù)據(jù)收集改善前柏拉圖改善后柏拉圖改善后達(dá)標(biāo)與進(jìn)步進(jìn)步率=（改善前數(shù)據(jù)-改善后數(shù)據(jù)）/改善前數(shù)據(jù)×一%=（二五%-九.七%）/二五%×一%

=六三.七二%目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）/（目標(biāo)值-改善前數(shù)據(jù)）×一%=（九.七%-二五%）/（七.三五%-二五%）×一%

=九.二五%目標(biāo)達(dá)標(biāo)率進(jìn)步率成果匯報(bào)情況ENTERYOURTITLE為客戶提供有效服務(wù),是我們工作方向和價(jià)值評價(jià)標(biāo)尺,成就客戶就是成就我們自己.為客戶提供有效服務(wù),是我們工作方向和價(jià)值評價(jià)標(biāo)尺,成就客戶就是成就我們自己.為客戶提供有效服務(wù),是我們工作方向和價(jià)值評價(jià)標(biāo)尺,成就客戶就是成就我們自己.ENTERYOURTITLE為客戶提供有效服務(wù),是我們工作方向和價(jià)值評價(jià)標(biāo)尺,成就客戶就是成就我們自己.為客戶提供有效服務(wù),是我們工作方向和價(jià)值評價(jià)標(biāo)尺,成就客戶就是成就我們自己.為客戶提供有效服務(wù),是我們工作方向和價(jià)值評價(jià)標(biāo)尺,成就客戶就是成就我們自己.無形成果（一）有形成果

一、改善前、中、后數(shù)據(jù):（查檢表）二xx年血液凈化科品管活動改善后

檢查表查檢內(nèi)容

六月九日六月一日六月一一日六月一二日六月一三日六月一四日六月一五日六月一六日六月一七日六月一八日六月一九日六月二日六月二一日合計(jì)血透中患者低血壓發(fā)生次數(shù)超濾過多過快二一一二二二二一一二一六心功能不全一一透前口服降壓藥一一一三透析中進(jìn)食一一二二二一一二一二透析膜反應(yīng)式過敏一一二嚴(yán)重營養(yǎng)不良一一當(dāng)天調(diào)查總次數(shù)五三五二四五四五一五二五二五三四二四三五五三五八六

當(dāng)天調(diào)查人簽名無形成果評價(jià)項(xiàng)目活動前活動后活動成長正/負(fù)向合計(jì)平均合計(jì)平均和諧程度二八三.一三八四.二一.一

積極性三三.三四四.四一.一

責(zé)任感二九三.二四一四.六一.四

溝通配合二五二.八三八四.二一.四

愉悅感二五二.八三六四.一.二

凝聚力二六二.九三八四.二一.三

解決問題能力二八三.一三九四.三一.二

品管手法二二二.四四一四.六二.二

注:由圈員一人評分,每項(xiàng)每人最高五分,最低一分,總分為四五分一一無德者不能為醫(yī),有品者方能濟(jì)世標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化序號有效對策方案標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目及內(nèi)容類別一一、制作低血壓患者防治手冊透析中低血壓防治流程修訂二一、對每個(gè)血液透析病人均應(yīng)做好低血壓發(fā)生注意事項(xiàng)宣教二、宣教有重點(diǎn)、重點(diǎn)說明低血壓危害程度透析中低血壓防治流程修訂三稱重流程重新修改,更細(xì)化、更合理透析中低血壓防治流程修訂四避