醫(yī)院瘢痕的預(yù)防

瘢痕的預(yù)防瘢痕的形成源于創(chuàng)傷，臨床上常見的瘢痕是發(fā)生在皮膚上，而實際上任何深部組織和器官在創(chuàng)傷修復(fù)和愈合過程中都會產(chǎn)生各種程度不等的瘢痕組織，并可能帶來并發(fā)癥。目前瘢痕的防治依然是整形美容外科領(lǐng)域的一個重要課題。瘢痕的危害：1．

瘢痕皮膚感覺異常：如癢、痛、緊張感；2．

瘢痕增生形成增生性瘢痕；3．

瘢痕超越原有范圍繼續(xù)不斷增生形成瘢痕疙瘩；4．

瘢痕組織營養(yǎng)不良、緊張、外力、皸裂導(dǎo)致慢性潰瘍還有癌變的可能；5．

瘢痕攣縮及繼發(fā)畸形可發(fā)展成功能障礙。一、減少瘢痕產(chǎn)生的措施：1．

嚴格的無菌技術(shù)：病房里術(shù)前皮膚準備時要干凈徹底，做到無破損、無污垢，手術(shù)時必須嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)以防止感染，在無菌狀態(tài)下愈合的創(chuàng)口，瘢痕往往最小。2．

無創(chuàng)技術(shù)：術(shù)中護士準備銳利器械，適時使用細針細線。手術(shù)醫(yī)師動作輕柔、準確，縫合要細致且疏密均勻；盡量避免不必要的創(chuàng)傷，動作切忌粗暴。掌握無張力原則：避免與皮紋或皮膚張力線做垂直切口，避免跨過關(guān)節(jié)或功能部位的直線切口；如遇皮膚缺損、縫合有張力時，則應(yīng)用Z成形術(shù)或皮片移植修復(fù)，盡可能避免張力性縫合。創(chuàng)緣對合良好，縫線結(jié)扎不可過緊（避免造成縫線周圍組織壞死）。不能直接縫合閉合的創(chuàng)口，應(yīng)盡早植皮修復(fù)創(chuàng)面，以防止瘢痕攣縮。3．

避免異物存留：手術(shù)操作前將無菌手套上的滑石粉沖洗干凈，盡量避免紗布中的碎棉紗落于傷口中，傷口中的異物去除干凈，以減少異物刺激傷口引起瘢痕增生。4．

術(shù)中止血徹底，創(chuàng)口閉合無無效腔。5．

切口一期愈合十分重要。二、燒傷早期病人瘢痕攣縮的防治：1．

預(yù)防創(chuàng)面感染，可防止燒傷深度的加重并減少瘢痕形成。2．

及時清除創(chuàng)面壞死組織，積極處理創(chuàng)面感染，盡早采用皮片或皮瓣移植覆蓋創(chuàng)面，可縮短創(chuàng)面愈合時間并促進創(chuàng)面早日愈合，從而減少瘢痕的形成。3．

功能部位深度燒傷應(yīng)早期切痂植皮，盡量采用大張的中厚或全厚皮移植，以防止瘢痕攣縮。4．

燒傷肢體的應(yīng)采用功能位或抗攣縮位包扎，妥善固定有助于保持肢體功能，防止瘢痕攣縮導(dǎo)致繼發(fā)畸形和功能障礙。5．

燒傷肢體、指趾間、腋、頸等部位必須用敷料分開包扎，防止皮膚粘連影響功能。三、縫合術(shù)后注意事項：1．術(shù)后肢體要在功能位置或抗攣縮位置加壓包扎，抬高患肢、減少水腫、防止感染。2．患者遵醫(yī)囑按時返院換藥、拆除縫線，創(chuàng)面愈合后立即應(yīng)用加壓包扎療法（戴特殊彈力套或穿彈力衣、褲，堅持三至六個月為最佳）。3．早期進行功能鍛煉：創(chuàng)面開始愈合后即可開始進行緩慢的主動與被動活動，如關(guān)節(jié)屈伸外展內(nèi)收外旋內(nèi)旋等的活動，每日進行2——3次。當(dāng)創(chuàng)面愈合徹底后可利用各種器械、按摩、家務(wù)訓(xùn)練等體育療法預(yù)防肢體功能障礙，促進患者身心健康恢復(fù)。4.注意皮膚護理：在瘢痕形成的全過程中，因有較重的癢痛而容易反射性地用手抓癢造成表皮破潰等，而愈合后又有可能造成癢痛的惡性循環(huán)，應(yīng)注意加強皮膚護理和保護，可用抗組胺藥和瘢痕治療器治療。注意皮膚的清潔，避免毛囊炎發(fā)生。切口處痂皮尚未脫落不得自行撕脫，使其自行脫落。5.在創(chuàng)傷愈合早期有效地應(yīng)用各種物理療法處理創(chuàng)面，可有效的預(yù)防或減輕瘢痕增生。如：紫外線療法、紅外線療法、激光療法、超短波療法、高壓氧療法、水浴等。6．傷口愈合后避免摩擦、長時間日光照射等慢性刺激，有助于減少瘢痕的增生及皮膚色素沉著。7.傷后早期應(yīng)多食用富含膠原蛋白食物促進傷口愈合；多食新鮮蔬菜和瓜果可預(yù)防色素沉著。對于色