品管圈PDCA獲獎(jiǎng)案例-創(chuàng)建精神科集束化護(hù)理模式醫(yī)院品質(zhì)管理成果匯報(bào)

創(chuàng)建精神科集束化護(hù)理模式匯報(bào)單位：XX醫(yī)院XX科

匯報(bào)人：XX目錄CONTENTS我們的宗旨：救死扶傷義不容辭01關(guān)于彩虹圈02主題選定03活動(dòng)計(jì)劃擬定04課題明確化05目標(biāo)設(shè)定06方策擬定07最適策追究08最適策實(shí)施與檢討09效果確認(rèn)10標(biāo)準(zhǔn)化11檢討與改進(jìn)03主題選定關(guān)于彩虹圈01圈名和圈徽的意義品管圈成立彩虹圈圈徽彩虹圈圈名意義延時(shí)符經(jīng)歷風(fēng)雨才能見(jiàn)彩虹讓我們用雙手撫慰生命讓我們的愛(ài)心呵護(hù)健康為患者描繪五彩繽紛的明天主題選定主題選定02主題選定主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定

提高住院患者康復(fù)活動(dòng)參與率312319271002創(chuàng)建精神科集束化護(hù)理模式252533271101提高預(yù)防跌倒墜床措施執(zhí)行規(guī)范率23232517883提高護(hù)理人員床旁交接班的規(guī)范率23232711844評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)重要性迫切性圈能力上級(jí)政策1不重要不迫切0——50%不相關(guān)3重要迫切51——75%相關(guān)5很重要很迫切76——100%極相關(guān)注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共7人參與，票選分?jǐn)?shù):5分最高，3分普通，1分最低，分?jǐn)?shù)最高的列為本次活動(dòng)的主題。創(chuàng)建精神科集束化護(hù)理模式主題類(lèi)型評(píng)價(jià)問(wèn)題解決型關(guān)聯(lián)度課題達(dá)成型原來(lái)已在實(shí)施的工作問(wèn)題70以前未有經(jīng)驗(yàn)，首次的工作維持或提升現(xiàn)狀水平69大幅度打破現(xiàn)狀確保品質(zhì)水平38挑戰(zhàn)魅力品質(zhì)防止出現(xiàn)的問(wèn)題再發(fā)生610提前應(yīng)對(duì)可預(yù)見(jiàn)的問(wèn)題通過(guò)真因探究而消除問(wèn)題68通過(guò)方案探究而達(dá)成課題判斷結(jié)果2835判斷結(jié)果課題達(dá)成型注：采用三段評(píng)分法來(lái)判定主題類(lèi)型，強(qiáng)相關(guān)項(xiàng)計(jì)2分、中相關(guān)項(xiàng)計(jì)1分、弱相關(guān)項(xiàng)計(jì)0分。主題說(shuō)明集束化護(hù)理概念：指集合一系列有循證基礎(chǔ)護(hù)理措施，來(lái)處理某種難治的臨床疾患。針對(duì)某一類(lèi)或某一例患者實(shí)施的一組護(hù)理干預(yù)措施，該組措施中的每一項(xiàng)干預(yù)都是經(jīng)過(guò)臨床證實(shí)能改善患者結(jié)局。本科為精神科封閉病房，目前護(hù)理措施不夠具體，不具有針對(duì)性，無(wú)法針對(duì)患者的某項(xiàng)問(wèn)題實(shí)施個(gè)體化的護(hù)理措施，我圈希望通過(guò)本次品管圈，幫助護(hù)理人員為患者提供盡可能優(yōu)化的護(hù)理服務(wù)，改善患者現(xiàn)存的問(wèn)題。[1]淺析精神科集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)住院病人行為訓(xùn)練的促進(jìn)【中圖分類(lèi)號(hào)】

R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼2016,(3).】

B

【文章編號(hào)】1007-8231

2018

26-0159-02[2]袁穎,張廣亞,杜向東,等.精神分裂癥患者沖動(dòng)行為的干預(yù)[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2015,(6).[3]徐敬文,李碧蓉,黃玉梅.集束化護(hù)理在癲癇患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,(19).[4]李玉美,張建模,甘桂榮.住院肇事肇禍精神病患者攻擊行為的特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)信息,2017,(11).[5]張嵐,宋婷婷,戴世英,等.集束化干預(yù)在護(hù)理中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2018,(22).[6]牛鋒,甘景梨,高存友.攻擊和暴力行為相關(guān)因素研究進(jìn)展[J].臨床心身疾病雜志。參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)結(jié)論：集束化護(hù)理能夠改善慢性精神分裂癥患者社會(huì)功能，提高生活質(zhì)量。結(jié)論∶集束化護(hù)理干預(yù)在精神科住院病人行為訓(xùn)練中的實(shí)施，在不同程度上降低醫(yī)療安全不良事件的發(fā)生，同時(shí)提升臨床護(hù)理質(zhì)量及住院病人的滿(mǎn)意度.參考文獻(xiàn)便秘在精神科臨床非常普遍，是困擾精神科長(zhǎng)期住院患者的常見(jiàn)病癥，增加了病人的痛苦，甚至帶來(lái)生命危險(xiǎn)。近年來(lái)，集束化護(hù)理方案廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐，他們的共同實(shí)施比單獨(dú)執(zhí)行更能改善患者的結(jié)局。本研究特集束化護(hù)理理念運(yùn)用于精神病患者預(yù)防便秘的發(fā)生，取得較好的效果。由于傳統(tǒng)思想的存在，社會(huì)公眾對(duì)精神分裂癥病人采取的是一種排斥或者歧視的態(tài)度，再加上疾病癥狀特點(diǎn)，從而給病人帶來(lái)強(qiáng)烈的病恥感，進(jìn)而影響社會(huì)功能，阻礙病人回歸社會(huì)。本次研究對(duì)精神分裂癥病人實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)，在改善精神分裂癥病人病恥感及社會(huì)功能方面取得了良好的效果。選題理由對(duì)患者和家屬而言保障患者安全和有效的治療，提高患者和家屬的滿(mǎn)意度對(duì)醫(yī)院而言提升醫(yī)院形象，減少不良事件發(fā)生，避免醫(yī)療糾紛對(duì)護(hù)理人員而言體現(xiàn)護(hù)士的人文關(guān)懷，對(duì)患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)活動(dòng)計(jì)劃擬定活動(dòng)計(jì)劃擬定活動(dòng)計(jì)劃擬定03時(shí)間項(xiàng)目2021.62021.72021.82021.92021.102021.11主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人123412341234123412341234組圈XXXX主題選定

活動(dòng)計(jì)劃擬定

XX、XXXX課題明確化

XX、XXXX目標(biāo)設(shè)定

XX、XXXX方策擬定

XX、XXXX最適策追究

XX、XXXX實(shí)施與檢討

XX、XXXX效果確認(rèn)

XX、XXXX標(biāo)準(zhǔn)化

XX、XXXX檢討與改進(jìn)

XX、XXXX各步驟按計(jì)劃

有序進(jìn)行注：代表計(jì)劃代表實(shí)施制作時(shí)間：2021年6月12日第十一期彩虹圈活動(dòng)計(jì)劃擬定表04課題明確化集束化護(hù)理流程圖紅色虛線(xiàn)為改善重點(diǎn)

制圖日期：2021.7.5課題明確化掌握項(xiàng)目人1.危險(xiǎn)物品檢出率2.患者宣教內(nèi)容知曉率3.風(fēng)險(xiǎn)防范措施落實(shí)率料4.宣教工具數(shù)量5.檢查危險(xiǎn)物品工具法6.護(hù)理人員的宣教途徑7.護(hù)理人員的宣教方法8.患者行為技能訓(xùn)練方法環(huán)9.患者對(duì)病房環(huán)境的滿(mǎn)意度

制圖日期：2021.7.8題目分類(lèi)掌握項(xiàng)目現(xiàn)狀水平期望水平望差值（期望值-現(xiàn)況值）擬定攻堅(jiān)點(diǎn)評(píng)價(jià)項(xiàng)目決定攻堅(jiān)點(diǎn)上級(jí)方針圈的優(yōu)勢(shì)克服能力總分創(chuàng)建精神科集束化護(hù)理模式人1.危險(xiǎn)物品的檢出率231提高危險(xiǎn)物品的檢出率171715492.患者宣教內(nèi)容的知曉率86%95%9%提高患者宣教內(nèi)容的知曉率171115433.護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范措施的落實(shí)率84.31%94.72%10.42%提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范措施的落實(shí)率29253185★料4.宣教工具的數(shù)量231增加宣教工具的數(shù)量171717515.檢查危險(xiǎn)物品的工具121配備檢查危險(xiǎn)物品的工具15111743法6.護(hù)理人員的宣教途徑352增加護(hù)理人員的宣教途徑131517457.護(hù)理人員的宣教方式352制定多元化的宣教方式31272987★8.患者行為技能訓(xùn)練方法132增加患者行為技能訓(xùn)練方法25293599★環(huán)9.患者對(duì)病房環(huán)境滿(mǎn)意度83.3%95%11.7%提高患者對(duì)病房環(huán)境的滿(mǎn)意度25333391★評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：強(qiáng)：5分；中：3分；弱：1分;圈員7人參與評(píng)分，滿(mǎn)分為105分，依據(jù)80/20法則，分?jǐn)?shù)超過(guò)84分選定為攻堅(jiān)點(diǎn)。制表日期：2021年7月24日課題明確化評(píng)價(jià)表題目分類(lèi)掌握項(xiàng)目現(xiàn)狀水平期望水平望差值（期望值-現(xiàn)況值）擬定攻堅(jiān)點(diǎn)評(píng)價(jià)項(xiàng)目決定攻堅(jiān)點(diǎn)上級(jí)方針圈的優(yōu)勢(shì)克服能力總分創(chuàng)建精神科集束化護(hù)理模式人1.危險(xiǎn)物品的檢出率231提高危險(xiǎn)物品的檢出率171715492.患者宣教內(nèi)容的知曉率86%95%9%提高患者宣教內(nèi)容的知曉率171115433.護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范措施的落實(shí)率84.31%94.72%10.42%提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范措施的落實(shí)率29253185★料4.宣教工具的數(shù)量231增加宣教工具的數(shù)量171717515.檢查危險(xiǎn)物品的工具121配備檢查危險(xiǎn)物品的工具15111743法6.護(hù)理人員的宣教途徑352增加護(hù)理人員的宣教途徑131517457.護(hù)理人員的宣教方式352制定多元化的宣教方式31272987★8.患者行為技能訓(xùn)練方法132增加患者行為技能訓(xùn)練方法25293599★環(huán)9.患者對(duì)病房環(huán)境滿(mǎn)意度83.3%95%11.7%提高患者對(duì)病房環(huán)境的滿(mǎn)意度25333391★評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：強(qiáng)：5分；中：3分；弱：1分;圈員7人參與評(píng)分，滿(mǎn)分為105分，依據(jù)80/20法則，分?jǐn)?shù)超過(guò)84分選定為攻堅(jiān)點(diǎn)。制表日期：2021年7月24日課題明確化--選定攻堅(jiān)點(diǎn)攻堅(jiān)點(diǎn)一攻堅(jiān)點(diǎn)三攻堅(jiān)點(diǎn)二攻堅(jiān)點(diǎn)四提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范措施的落實(shí)率增加患者行為技能訓(xùn)練方法制定多元化的宣教方式提高患者對(duì)病房環(huán)境的滿(mǎn)意度課題明確化--查檢表項(xiàng)目數(shù)量百分比累計(jì)百分比跌倒墜床1432.56%32.56%暴力攻擊1227.91%60.47%自殺自傷1125.58%86.05%擅自離院36.98%93.03%壓瘡24.65%97.68%噎食窒息12.32%100%假服藥00100%落實(shí)高風(fēng)險(xiǎn)防范措施人次

制圖日期：2021.7.23課題明確化--調(diào)查問(wèn)卷分類(lèi)項(xiàng)目病房環(huán)境方面服務(wù)技術(shù)方面患者安全方面整體滿(mǎn)意度調(diào)查份數(shù)303030（85.6%）是25份25份27份77份否5份5份3份13份調(diào)查數(shù)據(jù)匯總表

制圖日期：2021.7.2305目標(biāo)設(shè)定攻堅(jiān)點(diǎn)現(xiàn)況水平期望水平望差值改善幅度目標(biāo)期限提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范措施的落實(shí)率84.31%94.72%10.42%12.35%2021-9-30制定多元化的宣教方式35266.7%2021-9-30增加患者行為技能訓(xùn)練的方法132200%2021-11-15提高患者對(duì)病房環(huán)境的滿(mǎn)意度83.3%95%11.7%14.05%2021-11-15目標(biāo)設(shè)定

制圖日期：2021.7.30目標(biāo)設(shè)定--柏拉圖依據(jù)80/20法則，將占問(wèn)題86.05%的項(xiàng)目作為掌握項(xiàng)目一的改善重點(diǎn)，即：跌倒墜床、暴力攻擊、自殺自傷。目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+（1-現(xiàn)狀值）ⅹ改善重點(diǎn)ⅹ圈能力

=84.31%+（1-84.31%）ⅹ86.05%ⅹ77.15%）=94.72%

制圖日期：2021.8.9目標(biāo)設(shè)定--柱狀圖提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范措施的落實(shí)率改善幅度＝（現(xiàn)狀值-期望值）/現(xiàn)況值

＝（84.31%-94.72%）/84.31%

＝12.35%制定多元化的宣教方式改善幅度＝（期望值-現(xiàn)況值）/現(xiàn)況值＝（5-3）/3＝66.7%66.7%

制圖日期：2021.8.30目標(biāo)設(shè)定--柱狀圖增加患者行為技能訓(xùn)練的方法改善幅度＝（期望值-現(xiàn)況值）/現(xiàn)況值＝（3-1）/1＝200%

14.05%提高患者對(duì)病房環(huán)境的滿(mǎn)意度改善幅度＝（期望值-現(xiàn)況值）/現(xiàn)況值

＝（83.3%-95%）/83.3%＝14.05%200%

制圖日期：2021.8.30攻堅(jiān)點(diǎn)現(xiàn)況水平期望水平望差值改善幅度目標(biāo)期限提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范措施的落實(shí)率84.31%94.72%10.42%12.35%2021-9-30制定多元化的宣教方式35266.7%2021-9-30增加患者行為技能訓(xùn)練的方法132200%2021-11-15提高患者對(duì)病房環(huán)境的滿(mǎn)意度83.3%95%11.7%14.05%2021-11-15目標(biāo)設(shè)定

制圖日期：2021.7.3006方策擬定方策擬定--系統(tǒng)圖

制圖日期：2021.8.30攻堅(jiān)點(diǎn)方策提案人經(jīng)濟(jì)性迫切性挑戰(zhàn)性評(píng)分選定提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范措施落實(shí)率高風(fēng)險(xiǎn)患者專(zhuān)用標(biāo)識(shí)病員服27313593★高風(fēng)險(xiǎn)患者佩戴不同顏色的手腕帶31131559制定多元化的宣教方式采取語(yǔ)言教育健康宣教方式35273395★采取文字教育健康宣教方式29332587★增加多媒體教育健康宣教方式27312987★增加形象教育健康宣教方式25293387★增加實(shí)踐教育健康宣教方式29233385★增加患者行為技能訓(xùn)練的方法開(kāi)展特色的文娛體育活動(dòng)訓(xùn)練27273185★制定專(zhuān)業(yè)化的社交技能訓(xùn)練方法31253187★制定專(zhuān)業(yè)化的生活技能訓(xùn)練方法31272987★提高患者對(duì)病房環(huán)境的滿(mǎn)意度病房?jī)?nèi)增加多種多樣的綠植29293391★病房?jī)?nèi)粘貼溫馨的墻貼29313191★增加康復(fù)活動(dòng)項(xiàng)目31252985★評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：強(qiáng)：5分；中：3分；弱：1分;圈員7人參與評(píng)分，滿(mǎn)分為105分，依據(jù)80/20法則，分?jǐn)?shù)超過(guò)84分選定為方策。

制表日期：2021年8月7日方策擬定--評(píng)價(jià)表07最適策追究最適策追究--評(píng)價(jià)表方策阻礙的判定副作用的判定排除阻礙和副作用的方法判定因應(yīng)方案調(diào)整內(nèi)容發(fā)生概率嚴(yán)重程度內(nèi)容發(fā)生概率嚴(yán)重程度內(nèi)容可能性效益型1．高風(fēng)險(xiǎn)患者專(zhuān)用標(biāo)識(shí)病員服專(zhuān)用標(biāo)識(shí)缺乏技術(shù)支持77有多個(gè)風(fēng)險(xiǎn)專(zhuān)用標(biāo)識(shí)，每次找病員服耗時(shí)、耗力2171.簡(jiǎn)化標(biāo)識(shí)制作步驟2.放置帶有不同風(fēng)險(xiǎn)專(zhuān)用標(biāo)識(shí)的病員服1721√——2．高風(fēng)險(xiǎn)患者佩戴不同顏色的手腕帶資金不足19191.增加護(hù)士工作量177合理分配工作內(nèi)容1921——2.增加評(píng)估時(shí)間2193.采取語(yǔ)言教育健康宣教方式患者積極性不高2119增加護(hù)士工作量177采取有針對(duì)性的語(yǔ)言健康宣教方式1919√——4.采取文字教育健康宣教方式內(nèi)容枯燥，患者沒(méi)有耐心讀2119宣教后患者容易遺忘，影響宣教效果177健康宣教讀物中增加生動(dòng)的圖像2117√——5.增加多媒體教育健康宣教方式缺乏技術(shù)支持1919增加護(hù)士工作量1311合理分配工作內(nèi)容，增加多媒體宣教培訓(xùn)1921√——6.增加形象教育健康宣教方式資金不足2113增加護(hù)士工作量，2323-----1117√——7.增加實(shí)踐教育健康宣教方式空間局限2319增加宣教時(shí)間2123-----1721√——最適策追究--評(píng)價(jià)表

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：強(qiáng)：5分；中：3分；弱：1分;圈員7人參與評(píng)分，滿(mǎn)分35分，依據(jù)80/20法則，阻礙的判定，副作用的判定中發(fā)生概率和嚴(yán)重程度分別超過(guò)28分的方策進(jìn)行調(diào)整；排除阻礙和副作用的方法依據(jù)可能性、效益性評(píng)分總和超過(guò)56分的方策需進(jìn)行因應(yīng)方案調(diào)整。

制表日期：2021年8月27日

方策阻礙的判定副作用的判定排除阻礙和副作用的方法判定因應(yīng)方案調(diào)整內(nèi)容發(fā)生概率嚴(yán)重程度內(nèi)容發(fā)生概率嚴(yán)重程度內(nèi)容可能性效益型8.開(kāi)展特色的文娛體育活動(dòng)訓(xùn)練方法護(hù)理人員知識(shí)儲(chǔ)備不足1919增加護(hù)士工作量177合理分配工作量1721√——9.制定專(zhuān)業(yè)化的社交技能訓(xùn)練方法患者積極性不高2119患者交流時(shí)情緒互相影響177及時(shí)評(píng)估患者進(jìn)行社交技能訓(xùn)練的效果2121√——10.制定專(zhuān)業(yè)化的生活技能訓(xùn)練方法患者積極性不高2119增加護(hù)士工作量177-----1719√——11.病房?jī)?nèi)增加多種多樣的綠植資金不足1919易損壞1311購(gòu)買(mǎi)實(shí)惠、不易損壞的綠植2123√——12.病房?jī)?nèi)粘貼溫馨的墻貼資金不足2113易損壞2323購(gòu)買(mǎi)不易損壞墻面的墻貼1915√——更換時(shí)容易損壞墻面212313.增加康復(fù)活動(dòng)項(xiàng)目患者積極性不高2119增加護(hù)士工作量1917選擇患者喜歡的康復(fù)活動(dòng)項(xiàng)目1721√最適策追究--PDPC圖

制圖日期：2021.8.30最適策追究--PDPC圖

制圖日期：2021.8.30最適策追究--PDPC圖

制圖日期：2021.8.30最適策追究--PDPC圖

制圖日期：2021.8.30最適策追究--方策群組1.高風(fēng)險(xiǎn)患者專(zhuān)用標(biāo)識(shí)病員服2.采取語(yǔ)言教育健康宣教方式3.采取文字教育健康宣教方式4.增加多媒體教育健康宣教方式5.增加形象教育健康宣教方式6.增加實(shí)踐教育健康宣教方式7.開(kāi)展特色的文娛體育活動(dòng)訓(xùn)練8.制定專(zhuān)業(yè)化的社交技能訓(xùn)練方法9.制定專(zhuān)業(yè)化的生活技能訓(xùn)練方法10.病房?jī)?nèi)增加多種多樣的綠植11.病房?jī)?nèi)粘貼溫馨的墻貼12.增加康復(fù)活動(dòng)項(xiàng)目Ⅰ高風(fēng)險(xiǎn)患者專(zhuān)用標(biāo)識(shí)病員服Ⅱ制定多元化的健康宣教方式Ⅲ增加患者行為技能訓(xùn)練方法Ⅳ增加提高病房舒適度的設(shè)施及活動(dòng)方策整合最適策追究--箭頭圖制定高風(fēng)險(xiǎn)患者專(zhuān)用標(biāo)識(shí)制定多元化的健康宣教模式增加患者行為技能訓(xùn)練方法增加提高病房舒適度的設(shè)施及活動(dòng)實(shí)施時(shí)間：2021.9.1--2021.9.30實(shí)施時(shí)間：2021.10.1--2021.11.15

制圖日期：2021.8.2808最適策實(shí)施與檢討攻堅(jiān)點(diǎn)一：提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范措施的落實(shí)率P改善對(duì)象：高風(fēng)險(xiǎn)患者標(biāo)識(shí)不夠明顯，護(hù)理人員有時(shí)無(wú)法快速準(zhǔn)確地識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)患者，并實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施。改善內(nèi)容：制作高風(fēng)險(xiǎn)患者專(zhuān)用標(biāo)識(shí)病員服攻堅(jiān)點(diǎn)一：提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范措施的落實(shí)率D對(duì)策實(shí)施：1.由圈員共同挑選高風(fēng)險(xiǎn)患者標(biāo)識(shí)2.圈員負(fù)責(zé)購(gòu)買(mǎi)標(biāo)識(shí)，制作帶有專(zhuān)用標(biāo)識(shí)的病員服3．向家屬及家屬做好宣教，告知患者及家屬此衣服的可以避免的風(fēng)險(xiǎn)，征得患者及家屬的同意后，為患者更換專(zhuān)用病員服;實(shí)施時(shí)間:2021.9.1-9.30攻堅(jiān)點(diǎn)一：提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范措施的落實(shí)率C效果確認(rèn)：對(duì)策實(shí)施后有4套跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者專(zhuān)用標(biāo)識(shí)病員服，2套自殺自傷高風(fēng)險(xiǎn)患者專(zhuān)用標(biāo)識(shí)病員服，2套暴力攻擊高風(fēng)險(xiǎn)患者專(zhuān)用標(biāo)識(shí)病員服，2套擅自離院高風(fēng)險(xiǎn)患者專(zhuān)用標(biāo)識(shí)病員服，僅供住院患者使用。護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范措施落實(shí)率由活動(dòng)前的84.31%提高到96.0%攻堅(jiān)點(diǎn)一：提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范措施的落實(shí)率A對(duì)策處置：1.經(jīng)對(duì)策效果確認(rèn)，為有效對(duì)策，繼續(xù)實(shí)施。2.將對(duì)策列入標(biāo)準(zhǔn)化流程。攻堅(jiān)點(diǎn)二：制定多元化的健康宣教模式P改善對(duì)象：目前的健康宣教方式單一，內(nèi)容枯燥，患者及家屬接受效果差。改善內(nèi)容：1.查閱相關(guān)文獻(xiàn)2.統(tǒng)計(jì)我院健康宣教重點(diǎn)3.運(yùn)用新型健康宣教方式，寓教于樂(lè)，提高患者及家屬接受程度，達(dá)到宣教效果。攻堅(jiān)點(diǎn)二：制定多元化的健康宣教模式D對(duì)策實(shí)施：1.采取語(yǔ)言教育健康宣教方式實(shí)施時(shí)間:2021.10.1—10.15攻堅(jiān)點(diǎn)二：制定多元化的健康宣教模式D對(duì)策實(shí)施：2.采取文字教育健康宣教方式實(shí)施時(shí)間:2021.10.1—10.15攻堅(jiān)點(diǎn)二：制定多元化的健康宣教模式D對(duì)策實(shí)施：3.增加形象教育健康宣教方式實(shí)施時(shí)間:2021.10.1—10.15攻堅(jiān)點(diǎn)二：制定多元化的健康宣教模式D對(duì)策實(shí)施：4.增加多媒體教育健康宣教方式實(shí)施時(shí)間:2021.10.1—10.15攻堅(jiān)點(diǎn)二：制定多元化的健康宣教模式D對(duì)策實(shí)施：5.增加實(shí)踐教育健康宣教方式實(shí)施時(shí)間:2021.10.1—10.15攻堅(jiān)點(diǎn)二：制定多元化的健康宣教模式C效果確認(rèn)：在實(shí)施前健康宣教方式有三種，實(shí)施后增加到五種，增幅為66.7%。在多種多樣的健康宣教中增加與患者之間的互動(dòng)，了解患者最需解決的問(wèn)題，改善護(hù)患關(guān)系，提高了患者住院滿(mǎn)意度。攻堅(jiān)點(diǎn)二：制定多元化的健康宣教模式A對(duì)策處置：1.經(jīng)對(duì)策效果確認(rèn)，為有效對(duì)策，繼續(xù)實(shí)施。2.將對(duì)策列入標(biāo)準(zhǔn)化流程。攻堅(jiān)點(diǎn)三：增加患者行為技能訓(xùn)練方法P改善對(duì)象：患者行為技能訓(xùn)練方法單一且枯燥，無(wú)法滿(mǎn)足患者學(xué)習(xí)各項(xiàng)行為技能的學(xué)習(xí)改善內(nèi)容：1.搜尋并為患者安排安全、娛樂(lè)性較高并且有益身心的室內(nèi)活動(dòng)2.組織患者積極參加文娛體育活動(dòng)攻堅(jiān)點(diǎn)三：增加患者行為技能訓(xùn)練方法D對(duì)策實(shí)施：1.開(kāi)展特色的文娛體育活動(dòng)訓(xùn)練實(shí)施時(shí)間:2021.10.16-10.31攻堅(jiān)點(diǎn)三：增加患者行為技能訓(xùn)練方法D對(duì)策實(shí)施：2.制定專(zhuān)業(yè)化的社交技能訓(xùn)練方法實(shí)施時(shí)間:2021.10.16-10.31攻堅(jiān)點(diǎn)三：增加患者行為技能訓(xùn)練方法D對(duì)策實(shí)施：3.制定專(zhuān)業(yè)化的生活技能訓(xùn)練方法實(shí)施時(shí)間:2021.10.16-10.31攻堅(jiān)點(diǎn)三：增加患者行為技能訓(xùn)練方法C效果確認(rèn)：

活動(dòng)實(shí)施前患者行為技能訓(xùn)練方法為一種，實(shí)施后的行為技能訓(xùn)練方法為三種。提升幅度為200%.攻堅(jiān)點(diǎn)三：增加患者行為技能訓(xùn)練方法A對(duì)策處置：1.經(jīng)對(duì)策效果確認(rèn)，為有效對(duì)策，繼續(xù)實(shí)施。2.將對(duì)策列入標(biāo)準(zhǔn)化流程。攻堅(jiān)點(diǎn)四：提高患者對(duì)病房環(huán)境的滿(mǎn)意度P改善對(duì)象：病房環(huán)境不美觀，設(shè)施單一，患者沒(méi)有娛樂(lè)項(xiàng)目，住院生活枯燥，不安心住院患者增多?；顒?dòng)后病房環(huán)境溫馨，患者能夠進(jìn)行一些娛樂(lè)項(xiàng)目愉悅身心。改善內(nèi)容：1.購(gòu)買(mǎi)并安置綠植2.購(gòu)買(mǎi)墻貼裝飾病房3.帶領(lǐng)患者做節(jié)日活動(dòng)、手工以及團(tuán)體活動(dòng)攻堅(jiān)點(diǎn)四：提高患者對(duì)病房環(huán)境的滿(mǎn)意度D對(duì)策實(shí)施：1.病房?jī)?nèi)增加多種多樣的綠植實(shí)施時(shí)間:2019.11.1—11.15攻堅(jiān)點(diǎn)四：提高患者對(duì)病房環(huán)境的滿(mǎn)意度D對(duì)策實(shí)施：2.病房?jī)?nèi)粘貼溫馨的墻貼實(shí)施時(shí)間:2019.11.1—11.15攻堅(jiān)點(diǎn)四：提高患者對(duì)病房環(huán)境的滿(mǎn)意度D對(duì)策實(shí)施：3.增加康復(fù)活動(dòng)項(xiàng)目實(shí)施時(shí)間:2019.11.1—11.15攻堅(jiān)點(diǎn)四：提高患者對(duì)病房環(huán)境的滿(mǎn)意度C效果確認(rèn)：活動(dòng)實(shí)施前病房環(huán)境單調(diào)，患者沒(méi)有娛樂(lè)設(shè)施和娛樂(lè)活動(dòng)，患者住院滿(mǎn)意度差，活動(dòng)實(shí)施后，病房環(huán)境美化，有多種娛樂(lè)設(shè)施及團(tuán)體活動(dòng)可以參加，有效緩解了患者焦慮的情緒，將患者住院滿(mǎn)意度由活動(dòng)前的83.3%提高為96.7%攻堅(jiān)點(diǎn)四：提高患者對(duì)病房環(huán)境的滿(mǎn)意度A對(duì)策處置：1.經(jīng)對(duì)策效果確認(rèn)，為有效對(duì)策，繼續(xù)實(shí)施。2.將對(duì)策列入標(biāo)準(zhǔn)化流程。09效果確認(rèn)有形成果--提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范措施的落實(shí)率項(xiàng)目改善前改善后調(diào)查日期6.27-7.511.1-11.15資料來(lái)源護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范措施落實(shí)率查檢表調(diào)查結(jié)果（秒/人次）84.31%96.00%目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后―改善前）/（目標(biāo)值―改善前）×100%=（96.00%-84.31%）/（94.72%-84.31%）×100%=112.30%進(jìn)步率=（改善后―改善前）/改善前×100%=（96.00%-84.31%）/84.31%×100%=13.87%有形成果--制定多元化的健康宣教模式目標(biāo)達(dá)標(biāo)率為100%進(jìn)

步

率=（改善后―改善前）/改善前×100%=（5-3）/3×100%=66.7%項(xiàng)目改善前改善后調(diào)查日期7.611.1資料來(lái)源數(shù)據(jù)35有形成果--增加患者行為技能訓(xùn)練方法目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后―改善前）/（目標(biāo)值―改善前）×100%=（3-1）/（3-1）×100%=100%進(jìn)

步

率=（改善后―改善前）/改善前×100%=（3-1）/1×100%=200%項(xiàng)目改善前改善后調(diào)查日期7.1011.7資料來(lái)源數(shù)據(jù)13有形成果--提高患者對(duì)病房環(huán)境的滿(mǎn)意度目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后―改善前）/（目標(biāo)值―改善前）×100%=（96.7%-83.3%）/（95%-83.3%）×100%=115%進(jìn)步率=（改善后―改善前）/改善前×100%=（96.7%-83.3%）/83.3%×100%=16.1%項(xiàng)目改善前改善后調(diào)查日期7.11-7.1511.10-11.15資料來(lái)源數(shù)據(jù)83.3%96.7%無(wú)形成果圈能力評(píng)價(jià)匯總表項(xiàng)目評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后1解決問(wèn)題能力17352溝通協(xié)調(diào)能力17293QCC手法運(yùn)用21294團(tuán)隊(duì)精神21355責(zé)任感17316榮譽(yù)感15297積極性21278自信心1523注：由圈員7人評(píng)分，每人每項(xiàng)最高5分，最低1分，總分為35分。雷達(dá)圖結(jié)論：從雷達(dá)圖中可以明顯的發(fā)現(xiàn)，圈員的責(zé)任感、QCC手法運(yùn)用、解決問(wèn)題的能力、團(tuán)隊(duì)精神等都得到了明顯的改善。10標(biāo)準(zhǔn)化類(lèi)別

□流程改善

√提升質(zhì)量

□安全管理

□臨床路徑作業(yè)名稱(chēng)：制定高風(fēng)險(xiǎn)患者專(zhuān)用標(biāo)識(shí)病員服編號(hào)：XX-202111主辦部門(mén)：一、目的：準(zhǔn)確識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)患者，提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，保證患者安全，降低不良事件發(fā)生率

二、適用范圍：適用于本院所有臨床科室。三、說(shuō)明：1.將代表高風(fēng)險(xiǎn)的標(biāo)識(shí)縫在病員服顯眼的位置，以幫助醫(yī)護(hù)人員快速準(zhǔn)確識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)患者，提高防范意識(shí)。2.高風(fēng)險(xiǎn)患者專(zhuān)用標(biāo)識(shí)病員服對(duì)除壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)患者外所有高風(fēng)險(xiǎn)患者住院期間所有場(chǎng)景適用。3.患者入院后進(jìn)行七項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)評(píng)估高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行健康宣教，并協(xié)助患者穿戴高風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)病員服。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果合理安置患者床位，在患