呼吸操在胸腹部手術(shù)患者術(shù)后中的應(yīng)用

呼吸操在胸腹部手術(shù)患者術(shù)后中的應(yīng)用呼吸操訓(xùn)練是臨床上常用的一種護(hù)理手段，主要是通過(guò)護(hù)理人員的指導(dǎo)與輔助使患者加強(qiáng)腹式呼吸、增加膈肌、腹肌和下胸部肌肉的呼吸活動(dòng)，從而達(dá)到加深患者呼吸幅度、增加患者通氣量的目的[1]。在患者手術(shù)治療過(guò)程中，應(yīng)用呼吸操對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠達(dá)到改善患者肺部通氣功能，降低術(shù)后肺部感染的目的。因此，呼吸操鍛煉在手術(shù)患者，尤其是胸部手術(shù)和腹部手術(shù)患者，圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)中具有較大的應(yīng)用價(jià)值[2]。本次研究中，筆者以我院的胸腹部手術(shù)患者為例，對(duì)呼吸操在胸腹部手術(shù)患者術(shù)后的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究。1資料與方法1.1基本資料共入選2017.01—2018.06時(shí)間段的120例行胸腹部手術(shù)治療的患者，以國(guó)際隨機(jī)數(shù)字表法分組，劃分成觀察組（n=60）和對(duì)照組（n=60）。觀察組60例患者，包括男性32例，女性28例，其年齡為36-74歲，平均年齡（55.4±6.4）歲；組內(nèi)共包含13例結(jié)直腸癌手術(shù)患者、11例胃大部分切除術(shù)患者、17例食道癌手術(shù)患者、12例肺癌手術(shù)患者、7例肺大泡切除術(shù)患者。對(duì)照組60例患者，包括男性34例，女性26例，其年齡為49-74歲，平均年齡（57.5±6.4）歲；組內(nèi)共包含12例結(jié)直腸癌手術(shù)患者、10例胃大部分切除術(shù)患者、16例食道癌手術(shù)患者、14例肺癌手術(shù)患者、8例肺大泡切除術(shù)患者。兩組研究對(duì)象各項(xiàng)資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。且該研究在立項(xiàng)前上報(bào)并經(jīng)過(guò)了倫理委員會(huì)的同意和批準(zhǔn)。1.2臨床方法兩組患者均給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組患者額外給予呼吸操訓(xùn)練干預(yù)，具體如下：1.2.1呼吸操鍛煉時(shí)間和地點(diǎn)由責(zé)任護(hù)士向患者介紹床上呼吸操鍛煉的方法，并教會(huì)患者掌握具體的呼吸操鍛煉方式，患者的術(shù)后鍛煉主要集中在病床上。每次的鍛煉時(shí)間保持在30min，每日上下午各進(jìn)行1次鍛煉。患者術(shù)后第1d就可以有選擇地進(jìn)行床上呼吸操鍛煉。1.2.2呼吸操具體鍛煉方式①縮唇式呼吸：指導(dǎo)患者以端坐位，雙手扶膝的姿勢(shì)，將舌尖放在下頜牙齒內(nèi)底部，舌體略弓，靠近上顎硬腭、軟腭交界處，增肌呼氣氣流的阻力。吸氣時(shí)讓氣體從鼻孔進(jìn)入，每次吸氣之后不要忙于呼出，而是要稍稍摒棄片刻在進(jìn)行縮唇呼氣，呼氣時(shí)口唇縮成“吹口哨”狀，通過(guò)縮窄的口型緩慢地將肺內(nèi)氣體吹出，每次呼氣時(shí)間持續(xù)4-6s為宜。②擴(kuò)胸配合縮唇式呼吸：指導(dǎo)患者以平臥或半臥的姿勢(shì)，雙前臂內(nèi)屈平胸，經(jīng)鼻深吸氣時(shí)，雙前臂左右運(yùn)動(dòng)，停頓一會(huì)兒，縮唇緩慢呼氣，雙前臂收回。③人工阻力呼吸鍛煉：為患者發(fā)放一個(gè)容量為1000ml的氣球，指導(dǎo)患者在深吸氣之后憋氣，然后將氣吹進(jìn)氣球內(nèi)，并盡最大能力將肺內(nèi)部的余氣排氣氣球內(nèi)，指導(dǎo)患者吹不出氣為止，每次的練習(xí)時(shí)間保持在3min。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)。結(jié)果以P<0.05為比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)的血氧飽和度（SpO2）比較患者術(shù)后即刻、術(shù)后第1d和術(shù)后第3d時(shí)的SpO2值，觀察組患者均顯著高于對(duì)照組患者，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。數(shù)據(jù)如下：表1兩組患者術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)的血氧飽和度（SpO2）比較組別例數(shù)術(shù)后即刻術(shù)后第1d術(shù)后第3d觀察組6098.57±0.7998.41±0.7098.28±0.68對(duì)照組6096.80±2.1697.06±1.5897.08±1.48t

16.34612.57312.352P

<0.05<0.05<0.052.2兩組患者的肺部感染發(fā)生率比較觀察組患者術(shù)后肺部感染發(fā)生率為3.33%（2/60），顯著低于對(duì)照組的31.67%（19/60），比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。3討論對(duì)于胸腹部手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，通過(guò)術(shù)后進(jìn)行呼吸操鍛煉，能夠達(dá)到有效改善肺部通氣功能的效果，且能夠促使胸廓進(jìn)行最大限度的運(yùn)動(dòng)，從而促進(jìn)肺部擴(kuò)張，提高肺和胸廓的順應(yīng)性[3]；且通過(guò)呼吸操鍛煉能夠使患者的呼吸肌功能得到有效鍛煉，使其能夠更好地協(xié)調(diào)胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)[4]；通過(guò)呼吸操干預(yù)還能夠提高患者的肺活量，為機(jī)體活動(dòng)供給所需的氧氣，為術(shù)