乳腺增生病的超聲診斷

乳腺增生病的超聲診斷

2021/6/271大綱引言乳腺超聲檢查方法正常乳腺超聲表現(xiàn)乳腺增生病臨床表現(xiàn)乳腺增生病分型乳腺增生病超聲表現(xiàn)討論2021/6/272引言一：

超聲檢查在乳腺的應(yīng)用超聲檢查因其操作簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng)傷、檢查結(jié)果及時(shí)準(zhǔn)確等諸多優(yōu)點(diǎn)而成為乳腺疾病診治中的常規(guī)檢查之一。2021/6/273引言二：

乳腺增生病臨床簡(jiǎn)介乳腺增生病是臨床常見(jiàn)病，好發(fā)于20~40歲婦女，主要是由于卵巢功能失調(diào)所引起的。病變累及乳腺小葉實(shí)質(zhì)與間質(zhì)，引起二者不同程度的增生。

有資料表明乳腺因增生而引起的結(jié)構(gòu)不良與乳癌之間有著密切的關(guān)系，特別是伴有囊性變的情況。

所以乳腺增生病的診治有進(jìn)一步加強(qiáng)研究的價(jià)值。2021/6/274一、乳腺超聲檢查方法1、操作：呈扇形探查或分區(qū)探查。一般外上象限以及可疑腫塊等為檢查重點(diǎn)。2、觀察：仔細(xì)觀察乳腺腺體層的厚度、邊界及其內(nèi)部回聲表現(xiàn)、后方回聲改變、內(nèi)部血供等。2021/6/275二、正常乳腺超聲表現(xiàn)2021/6/276三、乳腺增生病臨床表現(xiàn)1、乳腺周期性脹痛，月經(jīng)來(lái)潮前明顯，來(lái)潮后緩解。2、乳腺組織局部或彌漫增厚，外上象限增厚更明顯。3、乳腺內(nèi)捫及大小不等結(jié)節(jié)或扁平增厚腫塊。2021/6/277四、乳腺增生病分型（1）乳腺增生病根據(jù)增生的組織成分不同而分成3種類型：1、單純小葉增生型。臨床表現(xiàn)為乳腺偏大，可有周期性脹痛，但癥狀較輕。乳腺觸診可及局部組織片狀增厚，但未捫及明顯腫塊。其相應(yīng)的病理基礎(chǔ)為乳腺小葉內(nèi)腺泡或末梢導(dǎo)管增生，小葉數(shù)目增多，形態(tài)欠規(guī)則，但小葉境界尚清。2021/6/278四、乳腺增生病分型（2）2、纖維腺病增生型。臨床表現(xiàn)為乳腺整體肥大，周期性脹痛癥狀較明顯。乳腺觸診腺體厚實(shí)而有彈性，結(jié)節(jié)感較強(qiáng)。其相應(yīng)的病理基礎(chǔ)為除乳腺小葉實(shí)質(zhì)增生外，小葉內(nèi)間質(zhì)纖維組織也明顯增生。2021/6/279四、乳腺增生病分型（3）3、纖維化增生型。臨床表現(xiàn)為乳腺出現(xiàn)局限性腫塊伴疼痛。乳腺觸診腺體條索狀或網(wǎng)絡(luò)狀較強(qiáng)，在外上象限多可捫及界限不清的腫塊，其質(zhì)地堅(jiān)實(shí)而略有彈性。其相應(yīng)的病理基礎(chǔ)為乳腺小葉內(nèi)纖維組織過(guò)度增生，而使小葉萎縮，數(shù)目減少，輪廓不清。2021/6/2710五、乳腺增生病的超聲表現(xiàn)（1）1、單純小葉增生型：

乳腺腺體層邊緣欠平整。腺體層厚度可正常，局部可輕度增厚，約1.0~1.5cm。腺體內(nèi)部結(jié)構(gòu)稍紊亂，回聲增強(qiáng)，分布欠均勻，未見(jiàn)明顯的結(jié)節(jié)狀表現(xiàn)。2021/6/2711乳腺增生?。▎渭冃∪~增生型）2021/6/2712五、乳腺增生病的超聲表現(xiàn)（2）2、纖維腺病增生型：

乳腺腺體層邊緣不平整，呈波狀或山峰狀起伏。腺體層厚度明顯增加，約1.5~2.0cm。腺體內(nèi)部結(jié)構(gòu)較紊亂，回聲分布不均勻，高回聲區(qū)夾雜不規(guī)則低回聲區(qū)，可呈粗網(wǎng)狀或蜂窩狀結(jié)構(gòu)表現(xiàn)。2021/6/2713乳腺增生?。ɡw維腺病增生型）2021/6/2714五、乳腺增生病的超聲表現(xiàn)（3）3、纖維化增生型：

乳腺腺體層邊緣不平整，呈波狀或山峰狀起伏。腺體層厚度明顯增加，局部可超過(guò)2.0cm。腺體內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂，回聲增強(qiáng)，分布不均勻，可見(jiàn)粗大的高回聲團(tuán)塊、光斑及少量低回聲區(qū)，呈結(jié)節(jié)狀或簇狀結(jié)構(gòu)表現(xiàn)。局部回聲更為雜亂，似呈瘤樣，但其無(wú)包膜，境界不清，內(nèi)部未見(jiàn)明顯血流，后方可見(jiàn)回聲衰減。2021/6/2715乳腺增生?。ɡw維化增生型）2021/6/2716五、乳腺增生病的超聲表現(xiàn)（4）另外，乳腺增生病的超聲檢查中可見(jiàn)一種特殊的表現(xiàn)，即于腺體中分布散在的小無(wú)回聲區(qū)，呈囊腫樣或短管狀，其后方回聲增強(qiáng)。這種囊性變表現(xiàn)可見(jiàn)于各種類型的增生中，系乳腺小葉小管及末梢導(dǎo)管高度擴(kuò)張潴留而致。2021/6/2717乳腺增生病伴囊腫2021/6/2718六、討論1、超聲聲像圖的表現(xiàn)是與其內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)相對(duì)應(yīng)的。不同類型的乳腺增生病因其增生的組織成分不同而都有其各自的超聲特點(diǎn)。2、乳腺增生病的不同類型可以演變，可以共存于同一個(gè)病人。3、不同類型的乳腺增生病的超聲特點(diǎn)，可作為臨床分型、治療效果判斷