2024醫(yī)療機(jī)構(gòu)間雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行合同標(biāo)準(zhǔn)文本版B版

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2024醫(yī)療機(jī)構(gòu)間雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行合同標(biāo)準(zhǔn)文本版B版本合同目錄一覽1.轉(zhuǎn)診概述1.1轉(zhuǎn)診定義1.2轉(zhuǎn)診范圍1.3轉(zhuǎn)診流程2.轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)義務(wù)2.1轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)要求2.2轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診服務(wù)流程2.3轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者信息管理3.轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)義務(wù)3.1轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)要求3.2轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收轉(zhuǎn)診流程3.3轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者信息管理4.轉(zhuǎn)診信息共享4.1信息共享內(nèi)容4.2信息共享方式4.3信息共享安全保障5.轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)與溝通5.1轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)機(jī)制5.2轉(zhuǎn)診溝通渠道5.3轉(zhuǎn)診問題解決6.轉(zhuǎn)診費(fèi)用及結(jié)算6.1轉(zhuǎn)診費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)6.2轉(zhuǎn)診費(fèi)用結(jié)算方式6.3轉(zhuǎn)診費(fèi)用爭議解決7.違約責(zé)任7.1轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)違約責(zé)任7.2轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)違約責(zé)任7.3共同違約責(zé)任8.合同解除與終止8.1合同解除條件8.2合同終止條件8.3合同解除與終止的后續(xù)處理9.爭議解決9.1爭議解決方式9.2爭議解決機(jī)構(gòu)9.3爭議解決時(shí)效10.合同的生效、變更與解除10.1合同生效條件10.2合同變更條件10.3合同解除條件11.保密條款11.1保密內(nèi)容11.2保密義務(wù)11.3保密泄露處理12.合同的適用法律12.1合同簽訂地法律12.2合同履行地法律12.3其他相關(guān)法律13.其他條款13.1合同的修改和補(bǔ)充13.2合同的附件13.3合同的送達(dá)14.合同的簽署14.1簽署主體14.2簽署形式14.3簽署時(shí)間第一部分：合同如下：第一條轉(zhuǎn)診概述1.1轉(zhuǎn)診定義本合同所稱轉(zhuǎn)診，是指轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)與轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)在符合國家衛(wèi)生行政部門規(guī)定和雙方約定的條件下，將患者從轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)至轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受進(jìn)一步治療的行為。1.2轉(zhuǎn)診范圍轉(zhuǎn)診范圍包括：（一）轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備更高治療水平或?qū)I(yè)技術(shù)能力的疾?。唬ǘ┬枰褂棉D(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特定醫(yī)療設(shè)備或藥物治療的疾?。?.3轉(zhuǎn)診流程轉(zhuǎn)診流程如下：（一）患者在轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，由醫(yī)生根據(jù)病情判斷是否需要轉(zhuǎn)診；（二）醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診申請，并經(jīng)轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審批；（三）轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)將患者信息和相關(guān)資料發(fā)送給轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)；（四）轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)收到轉(zhuǎn)診申請后，進(jìn)行審核并安排接收；（五）轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排患者轉(zhuǎn)至轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并做好交接工作。第二條轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)義務(wù)2.1轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)要求轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備國家衛(wèi)生行政部門核發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)能力和醫(yī)療設(shè)備。2.2轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診服務(wù)流程轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照本合同約定的轉(zhuǎn)診流程提供服務(wù)，確保患者信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，并按時(shí)完成轉(zhuǎn)診申請的填寫和發(fā)送。2.3轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者信息管理轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對患者的個(gè)人信息進(jìn)行保密，建立完善的患者信息管理制度，確?；颊咝畔⒌陌踩５谌龡l轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)義務(wù)3.1轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)要求轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備國家衛(wèi)生行政部門核發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)能力和醫(yī)療設(shè)備，且具備接收轉(zhuǎn)診患者的條件。3.2轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收轉(zhuǎn)診流程轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照本合同約定的轉(zhuǎn)診流程接收患者，對患者的病情進(jìn)行評估，并制定相應(yīng)的治療方案。3.3轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者信息管理轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對患者的個(gè)人信息進(jìn)行保密，建立完善的患者信息管理制度，確?；颊咝畔⒌陌踩?。第四條轉(zhuǎn)診信息共享4.1信息共享內(nèi)容轉(zhuǎn)診信息共享內(nèi)容包括：患者基本信息、就診記錄、診斷結(jié)果、治療方案等。4.2信息共享方式信息共享通過電子病歷系統(tǒng)、傳真、郵件等方式進(jìn)行，確保信息傳遞的及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。4.3信息共享安全保障轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)和轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取必要的技術(shù)措施和管理措施，確保轉(zhuǎn)診信息的安全，防止信息泄露、篡改或丟失。第五條轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)與溝通5.1轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)機(jī)制雙方設(shè)立轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和解決轉(zhuǎn)診過程中出現(xiàn)的問題，確保轉(zhuǎn)診流程的順利進(jìn)行。5.2轉(zhuǎn)診溝通渠道雙方通過電話、郵件、會議等方式保持密切溝通，及時(shí)交流轉(zhuǎn)診相關(guān)信息，確保轉(zhuǎn)診工作的順暢進(jìn)行。5.3轉(zhuǎn)診問題解決雙方應(yīng)積極協(xié)商解決轉(zhuǎn)診過程中出現(xiàn)的問題，如無法解決，可依照本合同約定的爭議解決方式進(jìn)行解決。第六條轉(zhuǎn)診費(fèi)用及結(jié)算6.1轉(zhuǎn)診費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)診費(fèi)用按照轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，具體費(fèi)用雙方在轉(zhuǎn)診申請時(shí)明確。6.2轉(zhuǎn)診費(fèi)用結(jié)算方式轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)與轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采取預(yù)付、實(shí)報(bào)實(shí)銷等方式進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。具體結(jié)算方式雙方可在補(bǔ)充協(xié)議中約定。6.3轉(zhuǎn)診費(fèi)用爭議解決如雙方在費(fèi)用結(jié)算過程中發(fā)生爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可依照本合同約定的爭議解決方式進(jìn)行解決。第八條違約責(zé)任7.1轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)違約責(zé)任轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按約定履行轉(zhuǎn)診流程、未保證患者信息真實(shí)準(zhǔn)確、未按時(shí)完成轉(zhuǎn)診申請的填寫和發(fā)送的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付違約金。7.2轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)違約責(zé)任轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按約定履行接收轉(zhuǎn)診流程、未對患者病情進(jìn)行評估并制定相應(yīng)治療方案的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付違約金。7.3共同違約責(zé)任雙方均違約的，各自承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。第九條合同解除與終止8.1合同解除條件一方違反合同規(guī)定，嚴(yán)重影響到對方利益的，對方有權(quán)解除合同。8.2合同終止條件合同期滿，雙方未續(xù)簽的；雙方協(xié)商一致終止的；國家法律、法規(guī)、政策規(guī)定終止的。8.3合同解除與終止的后續(xù)處理合同解除或終止后，雙方應(yīng)按照約定辦理相關(guān)手續(xù)，互相配合完成后續(xù)工作。第十條爭議解決9.1爭議解決方式雙方發(fā)生爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。9.2爭議解決機(jī)構(gòu)合同簽訂地人民法院為爭議解決機(jī)構(gòu)。9.3爭議解決時(shí)效雙方應(yīng)在爭議發(fā)生之日起3個(gè)月內(nèi)解決，超過3個(gè)月未解決的，按本合同約定的爭議解決方式進(jìn)行。第十一條保密條款10.1保密內(nèi)容雙方在合同執(zhí)行過程中獲取的對方商業(yè)秘密、患者信息等，應(yīng)予以保密。10.2保密義務(wù)雙方應(yīng)對保密內(nèi)容采取保密措施，防止泄露給第三方。10.3保密泄露處理如發(fā)生保密泄露，泄露方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向守約方支付違約金，并賠償因此造成的一切損失。第十二條合同的適用法律11.1合同簽訂地法律本合同適用中華人民共和國法律。11.2合同履行地法律本合同履行過程中，如涉及法律規(guī)定，適用合同履行地法律。11.3其他相關(guān)法律本合同執(zhí)行過程中，如涉及其他法律，按照相關(guān)法律執(zhí)行。第十三條其他條款12.1合同的修改和補(bǔ)充本合同的修改和補(bǔ)充，應(yīng)由雙方協(xié)商一致，并以書面形式簽訂。12.2合同的附件本合同附件為雙方約定的補(bǔ)充協(xié)議，與本合同具有同等法律效力。12.3合同的送達(dá)雙方通過電子郵件、郵寄等方式發(fā)送的合同及相關(guān)文件，以對方實(shí)際收到為準(zhǔn)。第十四條合同的簽署13.1簽署主體本合同由雙方授權(quán)代表簽署。13.2簽署形式本合同采用紙質(zhì)文本，一式兩份，雙方各執(zhí)一份。13.3簽署時(shí)間本合同自雙方授權(quán)代表簽署之日起生效。第二部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件附件二：轉(zhuǎn)診流程圖附件三：患者信息管理規(guī)范附件四：轉(zhuǎn)診費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)明細(xì)附件五：違約金計(jì)算公式附件六：保密協(xié)議附件七：爭議解決協(xié)議附件一：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件本附件應(yīng)提交雙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件，作為符合資質(zhì)要求的證明。附件二：轉(zhuǎn)診流程圖本附件詳細(xì)描述轉(zhuǎn)診流程的各個(gè)步驟，包括患者就診、醫(yī)生判斷、填寫轉(zhuǎn)診申請、審批、發(fā)送信息、轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核、接收、轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排轉(zhuǎn)診、交接等。附件三：患者信息管理規(guī)范本附件詳細(xì)描述雙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)在轉(zhuǎn)診過程中對患者信息的管理規(guī)范，包括信息的收集、存儲、使用、保密等。附件四：轉(zhuǎn)診費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)明細(xì)本附件詳細(xì)列出轉(zhuǎn)診費(fèi)用的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，包括基礎(chǔ)費(fèi)用、特殊治療費(fèi)用等，以及費(fèi)用的計(jì)算方式和結(jié)算時(shí)間。附件五：違約金計(jì)算公式本附件提供違約金的計(jì)算公式，明確違約金的比例和計(jì)算方法。附件六：保密協(xié)議本附件詳細(xì)描述雙方在合同執(zhí)行過程中對商業(yè)秘密、患者信息等保密內(nèi)容的保密義務(wù)、保密措施及保密泄露的處理方式。附件七：爭議解決協(xié)議本附件詳細(xì)描述雙方在合同履行過程中發(fā)生爭議時(shí)的解決方式、爭議解決機(jī)構(gòu)和解決時(shí)效等。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：違約行為：1.轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按約定履行轉(zhuǎn)診流程。2.轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)未保證患者信息真實(shí)準(zhǔn)確。3.轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按時(shí)完成轉(zhuǎn)診申請的填寫和發(fā)送。4.轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按約定履行接收轉(zhuǎn)診流程。5.轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)未對患者病情進(jìn)行評估并制定相應(yīng)治療方案。6.雙方未按約定履行保密義務(wù)。7.其他違反合同約定的行為。違約責(zé)任認(rèn)定：1.轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)違約，應(yīng)向轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付違約金。2.轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)違約，應(yīng)向轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付違約金。3.雙方共同違約，各自承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。4.違約金的計(jì)算方式按照附件五提供的公式執(zhí)行。示例說明：若轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按時(shí)完成轉(zhuǎn)診申請的填寫和發(fā)送，轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)附件五的違約金計(jì)算公式，計(jì)算出違約金金額，并要求轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。說明三：法律名詞及解釋：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)：指取得國家衛(wèi)生行政部門核發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的單位。2.轉(zhuǎn)診：指患者從轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)至轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受進(jìn)一步治療的行為。3.轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)：指患者就診并決定轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。5.違約金：指