可摘義齒概述

第一節(jié)可摘局部義齒概述AnIntroductiontoRemovablePartialDenture定義可摘局部義齒是指用以修復牙列缺損、患者可自行摘戴的一種義齒。

牙列缺失----全口義齒修復牙列缺損----可摘義齒修復固定義齒修復牙齒缺損----冠、嵌體、貼面

可摘義齒固位靠固位體

卡環(huán)、附著體、套筒冠等

類型依據(jù)所使用材料：塑料可摘義齒；鑄造可摘義齒依據(jù)支架制作方法：彎制式；整體鑄造支架式支持方式根據(jù)對所承受咬合力的支持方式分為三種支持方式的選擇由缺牙數(shù)和基牙條件決定牙支持式混合支持式粘膜支持式（定義）

可摘局部義齒是指利用口內余留的天然牙和基托覆蓋的粘膜、牙槽骨做支持，借助義齒的固位體及基托等部件裝置取得固位和穩(wěn)定，用以修復缺損的牙列及相鄰的軟硬組織，患者可自行摘戴的一種修復體。適應證適應范圍廣，可修復牙列從缺失一個牙到僅剩一個牙游離端缺牙伴有組織缺損即刻義齒、暫時/過渡義齒等松牙固定的夾板式義齒咬合加高唇、腭裂隙非手術封閉不接受或不適合固定義齒修復的情況非適應證缺牙間隙過小或合齦距過低，造成義齒強度不足者對塑料過敏或對義齒異物感明顯而又不能克服者精神病或生活不能自理、具有吞服義齒的危險患者優(yōu)缺點磨切牙體組織少價格便宜可恢復軟組織缺損三種支持方式，基牙負擔較輕、入選條件較寬禁忌證少，適用范圍廣義齒修理容易，清潔方便外形大，異物感強基牙周圍和基托下常有食物殘留，需每天取戴、刷洗清潔咀嚼效能差基托、腭杠等會影響發(fā)音塑料易磨損、變色、老化等有一定動度，固位和穩(wěn)定稍差固定義齒與可摘局部義齒的區(qū)別支持方式固位形式適應范圍基牙條件舒適度發(fā)音咀嚼效能牙體預備量制作工藝摘戴方式清潔衛(wèi)生修理方式第二節(jié)可摘局部義齒的組成及其作用ComponentsofaRemovablePartialDentureandItsFunctions可摘局部義齒的組成人工牙（

artificialtooth）基托（denturebase)固位體（retainer）支托（牙合、切、舌隆突）

rest(occlusal,incisal,cingulum

）連接體（connector

)人工牙（artificialtooth）作用代替缺牙，恢復牙弓的完整性建立咬合關系，恢復咀嚼功能輔助發(fā)音恢復牙列外形與面形、改善美觀防止余留牙伸長、傾斜、移位、咬合關系紊亂等

類型按材料分：塑料牙、瓷牙、金屬咬合(舌)面牙按制作方法分：成品牙、個別制作牙按咬合面形態(tài)分：解剖式牙30°,33°

半解剖式牙20°

非解剖式牙

0°

選擇原則滿足咀嚼、發(fā)音和美觀要求在關閉缺隙的同時，其形態(tài)、大小、色澤應與同名牙和鄰牙對稱、協(xié)調與年齡、膚色、職業(yè)、性別相符前牙注重美觀和發(fā)音，后牙著重恢復咀嚼功能游離端或多個后牙缺失，適當減徑、減數(shù)和開溝基托（denturebase)作用連接：連接各部件，排人造牙傳力：負承、傳遞、分散咬合力修復缺損：骨、軟組織固位和穩(wěn)定：吸附力，制鎖力，摩擦力類型：塑料基托：經(jīng)濟，美觀，易調磨、修理金屬基托：薄，輕巧，堅固金屬網(wǎng)加強塑料基托

制作要求伸展范圍：以固位穩(wěn)定、分散合力舒適美觀為原則；游離端義齒遠端上頜：上頜結節(jié)、翼頜切跡下頜：磨牙后墊1/3～1/2

厚度：塑料1.5-2mm；金屬0.5mm與天然牙關系：不入倒凹；與牙密合；齦緣區(qū)緩沖與粘膜關系：密合無壓，硬區(qū)緩沖外形：美觀，光潔，凹型合支托定義：放置于天然牙上，以防止義齒齦向移位及傳遞咬合力至該牙的一種硬性（金屬）裝置作用負承、傳遞咬合力穩(wěn)定義齒(防下沉、翹動、擺動)防止食物嵌塞，恢復咬合關系合支托舌支托、舌隆突支托切支托支托的類型

要求位置：合面近遠中、舌隆突、切緣等類型、大小、形狀鑄造型：薄而寬、呈匙形長度：近遠中徑1/4或1/3寬度：頰舌徑1/3或1/2厚度：1～1.5mm錘造型：寬1.5mm，厚1.0mm，長2.0mm支托凹底與基牙長軸垂線角度：

90°？；20°或１0°厚度不影響就位與咬合，便于排牙固位體（retainer）功能：固位、穩(wěn)定、支持要求：有一定的固位力，防止行使功能時脫位交互對抗作用摘戴義齒時，對基牙不產(chǎn)生移位力對基牙無損傷力（如靜態(tài)時無作用力）不損傷口內軟硬組織與基牙密合（防止齲壞、牙周?。┥锵嗳菪院?，同種金屬以減少微電流盡量美觀固位體間接固位體

indirectR直接固位體

directR冠外固位體extra-coronalR冠內固位體intra-coronalR卡環(huán)clasp套筒冠telescopiccrownR冠外附著體extra-coronalattachment栓體、栓道keyandkeyway直接固位體作用：防止義齒合向脫位，起主要固位作用類型冠外固位體：卡環(huán)，套筒冠，冠外附著體冠內固位體：主要為冠內附著體(如栓體栓道式)間接固位體間接固位體(indirectretainer)：定義：輔助直接固位體起固位作用，增強義齒的穩(wěn)定效果，防止義齒翹起、擺動、旋轉、下沉而設計的一些固位裝置作用：協(xié)助固位；穩(wěn)定義齒；分散合力間接固位體間接固位體的設計支承線（fulcrumline)：起支點作用的合支托連線支承線形式：縱線、橫線、斜線、平面4種形式橫線式、斜線式必須設置間接固位體；部分縱線式和平面式為非游離端義齒，可不設間接固位體間接固位體遠中游離端缺失的間接固位體應位于前牙舌隆突上，間接固位體距支承線的距離越遠，則對抗轉動的力越強。從間接固位體到支承線的直線距離最好能等于或大于從鞍基遠端到支承線的直線距離間接固位體類型：尖牙支托、切支托、連續(xù)卡環(huán)、前牙鄰間溝、金屬腭板、金屬舌板、擴大的基托等皆是間接固位體和具有間接固位作用固位體---卡環(huán)卡環(huán)的結構、作用與要求卡環(huán)臂：卡環(huán)的游離部富有彈性，臂端位于倒凹區(qū)；固位作用。起始部分較堅硬，位于非倒凹區(qū)；穩(wěn)定作用。根據(jù)材料與制作方法不同，常用的有圓形、半圓形和扁平形卡環(huán)體：連接卡環(huán)臂、合支托和小連接體的堅硬部分，位于基牙鄰面的非倒凹區(qū)，穩(wěn)定與支持作用。固位體---卡環(huán)卡環(huán)的結構、作用與要求支托：從卡環(huán)體伸向基牙咬合面部分，有較高的強度，支持作用，穩(wěn)定作用，防止食物嵌塞，恢復咬合關系連接體：卡環(huán)包埋于基托內的部分，位于非倒凹區(qū)，連接作用連接體（connecter）作用：將義齒各部分連接在一起；同時還有傳遞和分散合力的作用；縮小義齒體積、增加義齒強度。類型：分大連接體和小連接體。大連接體包括腭桿、舌桿、腭板、舌板及唇桿等連接體---大連接體金屬腭桿（杠）前腭桿（anteriorpalatalbar)位置：上腭硬區(qū)與腭皺襞間，薄而寬厚度：約1mm寬度：約8mm粘膜關系：密合無壓力齦緣：4－6mm連接體---大連接體后腭桿（

posteriorpalatalbar）位置：上腭硬區(qū)與顫動線間厚度：約1.5mm寬度：約3.5mm粘膜關系：密合，中縫不接觸，緩沖側腭桿（lateralpalatalbar）位置：上腭硬區(qū)兩側；距齦緣4～6mm作用：連接兩側前、后腭桿連接體---大連接體舌桿（lingualbar）位置：舌齦緣與舌系帶、粘膜皺褶間，距牙齦緣3～4mm厚度：2～3mm寬度：3～4mm粘膜關系垂直型──與粘膜平行接觸倒凹形──倒凹之上斜坡形──與粘膜輕接觸連接體---小連接體小連接體作用：將金屬支架上的各個部件（卡環(huán)、支托、增力網(wǎng)等）與大連接體相連接位置：與大連接體垂直相連，需離開牙