普外科護(hù)理不安全因素分析與對(duì)策

普外科護(hù)理不安全因素分析與對(duì)策演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE不安全因素概述護(hù)理操作中的不安全因素藥品管理中的不安全因素醫(yī)療設(shè)備與器械相關(guān)不安全因素護(hù)理人員素質(zhì)與能力相關(guān)不安全因素環(huán)境與衛(wèi)生相關(guān)不安全因素改進(jìn)措施與建議目錄不安全因素概述PART01指在普外科護(hù)理過(guò)程中，可能導(dǎo)致患者傷害或不良事件發(fā)生的各種因素。不安全因素定義根據(jù)來(lái)源和性質(zhì)，可分為人為因素、技術(shù)因素、管理因素、環(huán)境因素等。不安全因素分類定義與分類普外科護(hù)理中常見(jiàn)不安全因素患者因素管理因素如患者病情復(fù)雜、年齡大、配合度差等。如護(hù)理制度不完善、監(jiān)管不到位等。護(hù)理人員因素技術(shù)因素環(huán)境因素如護(hù)理人員素質(zhì)不高、責(zé)任心不強(qiáng)、溝通不暢等。如手術(shù)操作不當(dāng)、設(shè)備故障等。如醫(yī)院設(shè)施不完善、消毒不徹底等。感染手術(shù)切口、呼吸道、泌尿道等易發(fā)生感染。用藥錯(cuò)誤藥物種類多、劑量復(fù)雜，易發(fā)生用藥錯(cuò)誤。導(dǎo)管脫落各類導(dǎo)管如胃管、尿管等若固定不當(dāng)易脫落。跌倒/墜床由于普外科患者術(shù)后活動(dòng)不便，易發(fā)生跌倒/墜床事件。壓瘡長(zhǎng)時(shí)間臥床易導(dǎo)致皮膚受壓，形成壓瘡。影響患者安全的風(fēng)險(xiǎn)因素護(hù)理操作中的不安全因素PART02未全面了解患者病情、身體狀況、過(guò)敏史等，導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加。患者評(píng)估不足缺少必要的手術(shù)器械或設(shè)備，影響手術(shù)進(jìn)程和效果。手術(shù)器械準(zhǔn)備不全手術(shù)部位消毒不嚴(yán)格，易引發(fā)術(shù)后感染。消毒不徹底術(shù)前準(zhǔn)備不充分醫(yī)生或護(hù)士對(duì)手術(shù)流程不熟悉，操作不熟練，可能損傷周圍組織或器官。手術(shù)操作不熟練無(wú)菌操作不嚴(yán)格術(shù)中觀察不仔細(xì)手術(shù)過(guò)程中未嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，易導(dǎo)致術(shù)后感染。未及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者生命體征異常或手術(shù)并發(fā)癥，延誤治療時(shí)機(jī)。030201術(shù)中操作不規(guī)范123未密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，如呼吸、心率、血壓等，難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。生命體征監(jiān)測(cè)不足術(shù)后傷口處理不當(dāng)，易導(dǎo)致感染、出血等并發(fā)癥。傷口護(hù)理不當(dāng)未有效緩解患者術(shù)后疼痛，影響患者康復(fù)和生活質(zhì)量。疼痛管理不足術(shù)后觀察不細(xì)致并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不足未充分評(píng)估患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，未采取有效預(yù)防措施。并發(fā)癥處理不及時(shí)術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，未及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理，導(dǎo)致病情加重。缺乏與患者溝通未及時(shí)向患者及家屬告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后注意事項(xiàng)，易引發(fā)醫(yī)療糾紛。并發(fā)癥預(yù)防與處理不當(dāng)藥品管理中的不安全因素PART03藥品采購(gòu)與驗(yàn)收問(wèn)題采購(gòu)渠道不正規(guī)部分藥品可能通過(guò)非正規(guī)渠道采購(gòu)，存在質(zhì)量隱患。驗(yàn)收制度不嚴(yán)格藥品驗(yàn)收時(shí)未能嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度和標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致不合格藥品進(jìn)入醫(yī)院。供應(yīng)商資質(zhì)審核不嚴(yán)對(duì)藥品供應(yīng)商的資質(zhì)審核不嚴(yán)格，可能引入不良供應(yīng)商。03過(guò)期藥品未及時(shí)清理過(guò)期藥品未及時(shí)清理出庫(kù)，存在誤用風(fēng)險(xiǎn)。01儲(chǔ)存環(huán)境不符合要求藥品儲(chǔ)存環(huán)境如溫度、濕度、光照等不符合規(guī)定，可能影響藥品質(zhì)量。02藥品混放與污染不同種類、不同批號(hào)的藥品混放，可能導(dǎo)致藥品交叉污染。藥品儲(chǔ)存與保管不當(dāng)配伍禁忌未注意部分藥品之間存在配伍禁忌，若未注意可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。輸液速度與濃度問(wèn)題輸液速度和濃度控制不當(dāng)，可能影響患者治療效果和安全性。用藥劑量不準(zhǔn)確藥品使用劑量不準(zhǔn)確，可能導(dǎo)致治療效果不佳或出現(xiàn)不良反應(yīng)。藥品使用與配伍禁忌用藥依從性不佳患者未能按照醫(yī)囑正確用藥，如漏服、多服等，可能影響治療效果。藥品不良反應(yīng)未及時(shí)處理患者出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)時(shí)未能及時(shí)處理，可能導(dǎo)致病情加重?；颊邔?duì)藥品認(rèn)識(shí)不足患者對(duì)自身所用藥品的名稱、劑量、用法等認(rèn)識(shí)不足，可能導(dǎo)致誤用。患者用藥教育不足醫(yī)療設(shè)備與器械相關(guān)不安全因素PART04部分醫(yī)院在采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備時(shí)存在不規(guī)范行為，如未進(jìn)行充分市場(chǎng)調(diào)研、未嚴(yán)格審查供應(yīng)商資質(zhì)等，導(dǎo)致采購(gòu)的設(shè)備質(zhì)量不過(guò)關(guān)或性價(jià)比低。醫(yī)療設(shè)備需要定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)以保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)，但部分醫(yī)院由于人員、資金等原因未能做到定期維護(hù)，導(dǎo)致設(shè)備出現(xiàn)故障的概率增加。設(shè)備采購(gòu)與維護(hù)問(wèn)題維護(hù)保養(yǎng)不到位采購(gòu)環(huán)節(jié)不規(guī)范醫(yī)療器械在使用后需要進(jìn)行徹底的清洗，但部分醫(yī)護(hù)人員可能未按照規(guī)定的流程進(jìn)行清洗，導(dǎo)致器械上殘留有血液、組織等污物。清洗流程不規(guī)范醫(yī)療器械在清洗后還需要進(jìn)行消毒滅菌處理，以殺滅可能存在的病原微生物。但部分醫(yī)院由于消毒設(shè)備不完善或操作不規(guī)范等原因，導(dǎo)致器械消毒滅菌不徹底，存在交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。消毒滅菌不徹底器械清洗與消毒不徹底操作不當(dāng)導(dǎo)致?lián)p壞醫(yī)護(hù)人員在使用醫(yī)療器械時(shí)需要嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，但部分醫(yī)護(hù)人員可能由于操作不當(dāng)導(dǎo)致器械損壞，如用力過(guò)猛、碰撞等。設(shè)備老化或失靈部分醫(yī)療設(shè)備由于使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或維護(hù)不當(dāng)?shù)仍虺霈F(xiàn)老化或失靈現(xiàn)象，如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等設(shè)備在關(guān)鍵時(shí)刻出現(xiàn)故障，會(huì)嚴(yán)重影響患者的救治效果。操作過(guò)程中器械損壞或失靈一次性物品重復(fù)使用部分醫(yī)院為了節(jié)約成本，存在將一次性使用的醫(yī)療器械、敷料等物品進(jìn)行重復(fù)使用的情況，這不僅違反了醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)，也增加了患者感染的風(fēng)險(xiǎn)。未嚴(yán)格管理一次性物品部分醫(yī)院對(duì)一次性使用的醫(yī)療器械、敷料等物品的管理不嚴(yán)格，存在過(guò)期、破損、受潮等情況，這些物品如果被使用到患者身上，可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)療安全問(wèn)題。一次性使用物品重復(fù)使用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理人員素質(zhì)與能力相關(guān)不安全因素PART05部分護(hù)理人員對(duì)普外科常見(jiàn)疾病的病理生理、臨床表現(xiàn)、治療原則等掌握不全面，導(dǎo)致在護(hù)理過(guò)程中不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，甚至出現(xiàn)操作失誤。對(duì)疾病知識(shí)、護(hù)理操作常規(guī)不熟悉隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，普外科領(lǐng)域的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)不斷涌現(xiàn)，部分護(hù)理人員未能及時(shí)更新知識(shí)，導(dǎo)致在實(shí)際工作中無(wú)法勝任。新技術(shù)、新業(yè)務(wù)掌握不及時(shí)專業(yè)知識(shí)掌握不扎實(shí)對(duì)突發(fā)事件的預(yù)見(jiàn)性不足部分護(hù)理人員在工作中缺乏經(jīng)驗(yàn)，對(duì)可能出現(xiàn)的突發(fā)事件預(yù)見(jiàn)性不足，未能提前采取措施進(jìn)行防范。急救技能不熟練在緊急情況下，部分護(hù)理人員由于急救技能不熟練，無(wú)法迅速有效地進(jìn)行搶救，可能延誤患者的最佳治療時(shí)機(jī)。應(yīng)急處理能力欠缺溝通技巧與團(tuán)隊(duì)協(xié)作不足與患者及家屬溝通不暢部分護(hù)理人員在工作中缺乏溝通技巧，與患者及家屬溝通時(shí)態(tài)度生硬、語(yǔ)言不當(dāng)，容易引發(fā)醫(yī)患矛盾。團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力不強(qiáng)護(hù)理工作需要多個(gè)部門、多個(gè)崗位的協(xié)同配合，部分護(hù)理人員缺乏團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，導(dǎo)致工作銜接不緊密，影響整體護(hù)理效果。責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行力度不夠部分護(hù)理人員在工作中缺乏責(zé)任心，對(duì)待患者態(tài)度冷漠，工作敷衍了事，容易引發(fā)患者的不滿和投訴。工作態(tài)度不認(rèn)真部分護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)理操作等方面存在打折扣、走形式的現(xiàn)象，未能嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行操作，存在一定的安全隱患。執(zhí)行力度不夠環(huán)境與衛(wèi)生相關(guān)不安全因素PART06病房空間不足，床位擺放過(guò)于密集，導(dǎo)致患者活動(dòng)空間受限。探視人員過(guò)多，產(chǎn)生噪音干擾，影響患者休息和康復(fù)。醫(yī)療設(shè)備、物品擺放雜亂，存在安全隱患。病房環(huán)境擁擠、嘈雜病房通風(fēng)不良，空氣質(zhì)量差，易引發(fā)呼吸道疾病。消毒不徹底，導(dǎo)致病房?jī)?nèi)存在細(xì)菌、病毒等病原體，增加交叉感染風(fēng)險(xiǎn)?；颊咦詭锲肺唇?jīng)消毒處理，存在交叉感染隱患。空氣污染及交叉感染風(fēng)險(xiǎn)010203地面清潔不及時(shí)，存在水漬、油漬等易滑物質(zhì)。病房?jī)?nèi)障礙物多，如電線、氧氣管道等，易導(dǎo)致患者絆倒?；颊叽┲缓线m的鞋子，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。地面濕滑、障礙物多導(dǎo)致跌倒風(fēng)險(xiǎn)03患者個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣差，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間。01清潔工作不細(xì)致，存在衛(wèi)生死角，易滋生細(xì)菌、病毒等病原體。02垃圾處理不及時(shí)，產(chǎn)生異味、蚊蠅等問(wèn)題，影響患者生活質(zhì)量和康復(fù)效果。清潔衛(wèi)生工作不到位，影響患者康復(fù)改進(jìn)措施與建議PART07完善護(hù)理操作規(guī)范和流程01制定詳細(xì)的護(hù)理操作手冊(cè)，明確每項(xiàng)操作的步驟、要求和注意事項(xiàng)。02對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期的操作規(guī)范培訓(xùn)，確保他們熟練掌握正確的操作方法。建立護(hù)理操作監(jiān)督機(jī)制，對(duì)護(hù)理人員的操作進(jìn)行定期檢查和評(píng)估。03建立完善的藥品管理制度，規(guī)范藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用和廢棄等環(huán)節(jié)。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行藥品知識(shí)培訓(xùn)，提高他們的藥品識(shí)別和使用能力。定期對(duì)藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)和檢查，確保藥品的安全和有效。加強(qiáng)藥品管理和使用培訓(xùn)

定期檢查和維護(hù)醫(yī)療設(shè)備與器械建立醫(yī)療設(shè)備和器械的定期檢查和維護(hù)制度，確保它們的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和安全使用。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備和器械的使用培訓(xùn)，提高他們的操作技能和效率。及時(shí)處理醫(yī)療設(shè)備和器械的故障和問(wèn)題，確保