常見患者搬運(yùn)操作技術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及處理指導(dǎo)

常見患者搬運(yùn)操作技術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及處理指導(dǎo)

患者搬運(yùn)操作技術(shù)是用于患者活動受限或因病情不允許自主移動時(shí)，

操作人員使用工具（病床、平車、過床易、輪椅等）來移動或搬運(yùn)患者的一

門技術(shù)。搬運(yùn)不當(dāng)會導(dǎo)致不良后果，發(fā)生擦傷、跌倒或墜地、管道脫出等

并發(fā)癥，甚至威脅生命，臨床護(hù)理工作中應(yīng)積極預(yù)防及處理。

一、擦傷

【臨床表現(xiàn)】

可見患者身體擦傷，局部表皮刮擦或破損，出現(xiàn)小出血點(diǎn)、組織液滲出。

【預(yù)防措施】

1.搬運(yùn)前告知患者操作目的、方法，取得配合。

2.搬運(yùn)患者時(shí)動作輕柔，避免拖、拉、推等動作。

【處理措施】

1.皮膚擦傷后傷口予以清創(chuàng)處理，預(yù)防感染發(fā)生。

2.每天用絡(luò)合碘液輕涂局部4—6次，涂搽范圍超過創(chuàng)面范圍2cm左右。

3.患處不必包扎，注意保持創(chuàng)面干燥、清潔，不要沾水。

二、跌倒或墜地

【臨床表現(xiàn)】

搬運(yùn)過程中，出現(xiàn)患者倒地或從搬運(yùn)工具上墜落的現(xiàn)象。跌倒或墜地可以

導(dǎo)致患者骨折、肌肉韌帶損傷、脫臼、意識障礙、皮膚擦傷、出血、疼痛

等。

【預(yù)防措施】

1.移動床、平車、輪椅等使用前確保性能良好，患者上下平車、輪椅前

先將閘制動。

2.告知患者操作目的、方法，指導(dǎo)患者如何配合。

3.搬運(yùn)前正確評估患者意識狀態(tài)、體重、病情與軀體活動能力以及合作

程度。

4.選擇合適的搬運(yùn)法，如兩人法、三人法等。多人搬運(yùn)時(shí)，動作協(xié)調(diào)統(tǒng)

5.搬運(yùn)患者時(shí)盡量讓患者靠近搬運(yùn)者，動作輕穩(wěn)。

6.運(yùn)送途中系好安全帶。

7.評估選擇運(yùn)送路線，避免坑洼不平路面。

8.使用輪椅上下坡時(shí)，囑患者手扶輪椅扶手，盡量靠后，勿向前傾或自

行下車，以免跌倒。下坡時(shí)減慢速度，過門檻時(shí)翹起前輪，使患者的頭、

背后傾，以防發(fā)生意外。

9.推車行進(jìn)時(shí)，不可碰撞墻及門框，避免震動患者。

【處理措施】

1.患者跌倒或墜地后，立即報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助評估患者意識、受傷部位與

傷情、全身狀況等。

2.疑有骨折或肌肉、韌帶殞傷或脫臼的患者，根據(jù)跣傷的部位和傷情采

取相應(yīng)的搬運(yùn)方法，保護(hù)傷肢不要因搬動再受傷害；協(xié)助醫(yī)生完成相關(guān)檢

查，密切觀察病情變化，做好傷情及病情的記錄。

3.患者頭部跌傷，出現(xiàn)意識障礙等嚴(yán)重情況時(shí)，迅速建立靜脈通道、心

電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入等，并遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的急救措施，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、

意識狀態(tài)的變化。

4.皮膚擦傷者按前述擦傷處理。

5.皮下血腫可行局部冷敷.如出現(xiàn)皮膚破損.，出血較多時(shí)先用無菌敷料

壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合，遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素等。

6.根據(jù)疼痛的部位協(xié)助患者采取舒適的體位，遵醫(yī)囑給予治療或藥物，

并觀察效果和副作用。

7?做好患者及家屬的安撫工作，消除其恐懼、緊張心理。

三、管道脫出

【臨床表現(xiàn)】

移動過程中，身體各種管道脫出。管道脫出可導(dǎo)致出血、疼痛、引流液自

置管處外溢、進(jìn)入空氣等，嚴(yán)重者可危及生命。

【預(yù)防措施】

1.所有管道必須做好標(biāo)記，妥善固定，嚴(yán)密觀察各種導(dǎo)管是否固定妥當(dāng)、

通暢等。

2.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，搬運(yùn)前應(yīng)認(rèn)真檢查導(dǎo)管接口處是否銜接牢固，做

好導(dǎo)管保護(hù)，搬運(yùn)時(shí)動作輕柔。

3.若患者躁動，應(yīng)用約束帶適當(dāng)加以約束，以防搬運(yùn)中不配合導(dǎo)致導(dǎo)管

脫落。

【處理措施】

1.導(dǎo)管脫出后，一般處理措施如下：

⑴立即通知醫(yī)生，協(xié)助患者保持合適體位，安慰患者，消除緊張情緒。

⑵脫管處傷口有出血、滲液或引流液流出時(shí)，對傷口予以消毒后用無菌

敷料覆蓋。

⑶檢查脫出的導(dǎo)管是否完整，如有管道斷裂在體內(nèi)，須進(jìn)一步處理。

⑷協(xié)助醫(yī)生，采取必要的緊急措施，必要時(shí)立即予以重新置管。

⑸繼續(xù)觀察患者生命體征，并做好護(hù)理記錄。

2.根據(jù)脫落導(dǎo)管的類別采取相應(yīng)的措施：

⑴胸腔閉式引流管與引流瓶連接處脫落時(shí)，立即夾田引流管并更換引流

裝置；引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，協(xié)助患者保持半坐

臥位，傷口消毒處理后用凡士林紗布封閉，協(xié)助醫(yī)4做進(jìn)一步處理C

⑵腦室引流管滑脫時(shí)，協(xié)助患者保持平臥位，避免大幅度活動，不可自

行將滑脫的導(dǎo)管送回；脫管處傷口有引流液流出時(shí)，立即用無菌紗布覆蓋,

通知醫(yī)生做相應(yīng)處理，取引流管尖端送細(xì)菌培養(yǎng)。

⑶如胃管不慎脫出，應(yīng)及時(shí)檢查患者有無窒息表現(xiàn)，是否腹脹；如病情

需要，遵醫(yī)囑重新置管。

(4)管脫落時(shí)，密切觀察患者有無腹痛、腹脹、腹膜刺激征等情況，

監(jiān)測患者體溫，告知患者暫禁食禁水。

⑸導(dǎo)尿管脫落應(yīng)觀察患者有無尿道損傷征象，是否存在尿急、尿痛、血

尿等現(xiàn)象；評估患者膀胱充盈度、是否能自行排尿。

⑹氣管導(dǎo)管脫落時(shí)，立即用止血鉗撐開氣管切開處，確保呼吸道通暢，

給予緊急處理。

(7)PICC置管導(dǎo)管脫出時(shí)，評估穿刺部位是否有血腫及滲血，用無菌棉簽

壓迫穿刺部位，直至完全止血；消毒穿刺點(diǎn)，用無菌敷貼覆蓋；測量導(dǎo)管

長度，觀察導(dǎo)管有無損傷或斷裂，如為體外部分?jǐn)嗔?，可修?fù)導(dǎo)管或拔管。

如為體內(nèi)部