傳染病學(醫(yī)學高級)：溶組織內阿米巴感染考試題庫

傳染病學(醫(yī)學高級)：溶組織內阿米巴感染考試題庫

2、單選腸阿米巴病最常見的病變部位是（）

A.盲腸、升結腸

B.乙狀結腸、空腸

C.空腸、回腸

D.盲腸、回腸

E.直腸、乙狀結腸

本題答案：A

3、問答題阿米巴肝膿腫的臨床表現有哪些？

本題答案：阿米巴肝膿腫的臨床表現有：①起病大多緩慢，發(fā)熱呈

間歇型或弛張型，熱退而盛汗。②消化道癥狀(食欲減退、惡心嘔吐、

腹脹、腹瀉)及突出的肝區(qū)疼痛癥狀。③部分病人右下胸部或上腹部

飽滿或捫及腫塊，肝區(qū)叩壓痛。④阿米巴肝膿腫臨床表現的輕重與

膿腫的位置和大小及有否感染等有關。當膿腫向肝部發(fā)展時，刺激右

側膈肌，疼痛向右肩反射；如壓迫右肺下部可有右側反應性胸膜炎或

胸腔積液；膿腫位于右肝下部時可出現右上腹痛或腰痛；膿腫位于右

肝中央時癥狀不明顯，待膿腫增大時才出現肝區(qū)下垂樣疼痛；位于肝

后面的膿腫常無疼痛，直至穿破后腹壁向下要延至腎周圍才出現類似

腎上腹部包塊；易向心包腔或腹腔穿破；淺表部位肝膿腫可向腹腔穿

破引起腹膜炎。

4、判斷題阿米巴肝膿腫是真正的膿腫。

本題答案：錯

5、單選治療急性腸阿米巴患者，首選藥物是()

A.二氯散糠酸脂

B.甲硝哇

C.雙碘羥基喳琳

D.巴龍霉素

E.諾氟沙星

本題答案：B

6、單選男，35歲，農民，腹痛、腹瀉半個月，大便4?9次/天，量

多，暗紅色，有腥臭，肉眼可見血液及粘液，無發(fā)熱，左下腹隱痛。

大便鏡檢：WBC2?3個/HP,RBC(+++)/HPo該病人最可能的診斷是()

A.血吸蟲病

B.急性菌痢

C.彎曲菌腸炎

D.阿米巴痢疾

E.慢性非特異性潰瘍性結腸炎

本題答案：D

7、填空題腸阿米巴病病變在結腸，依次多見于、—、直腸、

乙狀結腸、闌尾和回腸末端。

本題答案：盲腸；升結腸

8、單選關于阿米巴肝膿腫，下列哪項是正確的0

A.好發(fā)于肝右葉

B.好發(fā)于肝左葉

C.膿腫以小型多個多見

D.膿液中發(fā)現夏科?萊登晶體可作為確診的依據

E.膿液中找不到包囊，但一定可發(fā)現滋養(yǎng)體

本題答案：A

9、填空題腸阿米巴腸道并發(fā)癥有、—、闌尾炎和結腸病變

等。

本題答案：腸出血；腸穿孔

10、問答?男，32歲，已婚，因畏寒發(fā)熱半月，于2005年9月8日

入院。

半月前因〃感冒〃后，開始出現畏寒，發(fā)熱，但無寒戰(zhàn)，發(fā)熱不規(guī)則，

每日體溫波動在37?39℃之間，偶有少量出汗，伴有右下胸疼痛，

曾用青霉素加氨節(jié)青霉素治療，但無緩解。病后食欲減退，日益消瘦，

大便稀，1?2/天，小便正常。

既往體健，否認胃病，肝炎、肺結核病史。

查體:體溫386C,脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓105/75mmHg,

發(fā)育正常，營養(yǎng)差，重病容，消瘦，皮膚無失水及皮疹。鞏膜無黃染，

五官無特殊，頸軟，胸部對稱，心界不大，心音規(guī)則，無雜音。肺清

晰，腹平軟。肝于右肋下3cm,劍突下5cm,質地中等，有明顯壓痛，

肝區(qū)有叩擊痛,右肋間隙無水腫或壓痛,脾未捫及，移動性濁音陰性，

脊柱四肢無特殊。

血常規(guī)：血色素132g/L,白細胞17.3xlO9/L,中性粒細胞0.70,淋巴

細胞0.14,嗜酸性粒細胞0.16。尿常規(guī)：正常。糞常規(guī)：黃稀，鏡檢：

白細胞0?2/HP。胸部透視：心肺正常：膈肌升高，運動受限。肝功

能檢查：正常。

你考慮哪種疾病可能性大，請說明理由

本題答案：斷為阿米巴肝膿腫。依據：①有全身中毒癥狀；②肝區(qū)

疼痛；③肝臟腫大；④抗生素治療效果不佳；⑤胸部X線透視見膈

肌升高和運動受限。

11、單選關于阿米巴痢疾的病理特點，下列錯誤的是0

A.滋養(yǎng)體侵入粘膜下層，形成粘膜下膿腫

B.結腸粘膜下可見散在的、深切的、大小不等的潰瘍

C.慢性病例結腸粘膜可呈彌漫性淺表性潰瘍

D.臨床表現與并發(fā)癥的發(fā)生率和腸道病變的嚴重程度不一定成平衡

關系

E.滋養(yǎng)體侵襲結腸組織，先粘附于結腸上皮，借其溶解性的破壞作

用，使上皮細胞溶解

本題答案：C

12、問答題阿米巴肝膿腫與原發(fā)性肝癌如何鑒別？

本題答案：原發(fā)性肝癌一般無明顯發(fā)熱，肝腫大迅速，質硬而表面不

平，甲胎蛋白陽性，超聲影像或CT掃描及肝穿刺有診斷價值。

13、填空題阿米巴病的病原體是，它有—和—2期，其

感染型是，其侵襲型是。

本題答案：溶組織阿米巴；滋養(yǎng)體；包囊；包囊；大滋養(yǎng)體

14、單選關于阿米巴肝膿腫，下列錯誤的是0

A.早期發(fā)熱，以間歇熱及弛張熱居多

B.易發(fā)生黃疸，轉氨酶多明顯升高

C.局部癥狀明顯，肝區(qū)疼痛、叩痛，局部水腫

D.臨床多為單個膿腫，80%位于右葉

E.膿液呈棕褐色，鏡檢白細胞不多，可發(fā)現阿米巴滋養(yǎng)體

本題答案：B

15、單選下列各項中不是腸阿米巴病并發(fā)癥的是0

A.腸出血

B.腸穿孔

C.闌尾炎

D.結腸癌

E.結腸肉芽腫

本題答案：D

16、單選?男，48歲，持續(xù)發(fā)熱30天，體溫37.6?39.2°C,伴右季肋

部疼痛，納差、盜汗，體重下降約8kg,曾在當地注射青霉素10天，

服諾氟沙星10天，無明顯好轉，近日疼痛加劇，坐臥不安。

該病人發(fā)熱原因可能性最小的是()

A.原發(fā)性肝癌

B.阿米巴肝膿腫

C.細菌性肝膿腫

D.傷寒

E.結核

本題答案：D

17、單選肝阿米巴病臨床表現以下列哪項為主()

A.腹痛、腹瀉

B.嘔吐

C.排膿血便

D.消瘦、食欲不振

E.發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、肝臟腫大并有壓痛

本題答案：E

18、多選用氯喳治療阿米巴病，下列正確的是()

A.用于無癥狀帶包囊者

B.對組織內阿米巴滋養(yǎng)體效果好，對腸腔阿米巴效果不顯著

C.對阿米巴滋養(yǎng)體有較強的殺滅作用，適用于各型阿米巴病

D.肝內藥物濃度較血漿中高數百倍，可用于肝阿米巴病

E.對腸內和組織內阿米巴滋養(yǎng)體均有殺滅作用

本題答案：B,C

19、單選男，25歲，持續(xù)發(fā)熱、右上腹痛18天。B超檢查發(fā)現肝內

一直徑3?5cm的膿腫，疑阿米巴膿腫，予甲硝喋治療，7天后體溫

正常；10天后復查B超，膿腫縮小。對于病因診斷最有意義的是0

A.x線檢查

B.肝臟掃描顯影

C.AFP檢查

D.血培養(yǎng)

E.血清學方法檢查阿米巴抗體

本題答案：E

20、單選農民，2周前出現腹瀉，為果醬樣大便，日達7?10次，伴

右下腹部壓痛，無發(fā)熱，無里急后重，大便常規(guī)發(fā)現夏-雷晶體，診

斷是()

A.急性菌痢普通型

B.霍亂

C.病毒性腸炎

D.普通型阿米巴痢疾

E.傷寒

本題答案：D

21、單選關于阿米巴痢疾的臨床表現，下列錯誤的是()

A.無癥狀型為感染后最多的一型

B.腸阿米巴病的確診依賴糞便中找到病原體

C.暴發(fā)型搶救不及時，可于2周內因毒血癥或并發(fā)癥而死亡

D.慢性型久病者常伴有貧血、消瘦、肝腫大及神經衰弱等

E.腸外并發(fā)癥的發(fā)生與病變的輕重有關

本題答案：E

22、問答?男，32歲，已婚，因畏寒發(fā)熱半月，于2005年9月8日

入院。

半月前因〃感冒”后，開始出現畏寒，發(fā)熱，但無寒戰(zhàn)，發(fā)熱不規(guī)則，

每日體溫波動在37?39℃之間，偶有少量出汗，伴有右下胸疼痛，

曾用青霉素加氨葦青霉素治療，但無緩解。病后食欲減退，日益消瘦，

大便稀，1?2/天，小便正常。

既往體健，否認胃病，肝炎、肺結核病史。

查體:體溫38.5℃,脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓105/75mmHg,

發(fā)育正常，營養(yǎng)差，重病容，消瘦，皮膚無失水及皮疹。鞏膜無黃染，

五官無特殊，頸軟，胸部對稱，心界不大，心音規(guī)則，無雜音。肺清

晰，腹平軟。肝于右肋下3cm,劍突下5cm,質地中等，有明顯壓痛，

肝區(qū)有叩擊痛,右肋間隙無水腫或壓痛,脾未捫及，移動性濁音陰性，

脊柱四肢無特殊。

血常規(guī)：血色素132g/L,白細胞17.3xlO9/L,中性粒細胞0.70,淋巴

細胞0.14,嗜酸性粒細胞0.16。尿常規(guī)：正常。糞常規(guī)：黃稀，鏡檢：

白細胞O?2/HP。胸部透視：心肺正常：膈肌升高，運動受限。肝功

能檢查：正常。

如何進一步診斷?治療原則是什么？

本題答案：診斷：①B超引導下診斷性穿刺抽膿，膿液再送檢；②

做血清學檢查。

治療原則：一般治療和對癥治療，加強支持治療，病原治療可選用滅

滴靈，依米丁，氯喳。防止復發(fā)可選用喳碘仿，如合并細菌感染可選

用抗生素治療。膿腫直徑在3cm以上，可行肝穿刺引流，有外科手

術指針時可行外科治療。

23、判斷題米巴闌尾炎癥狀與一般闌尾炎癥狀相似，但一般難以發(fā)

生穿孔或形成潰瘍。

本題答案：錯

24、單選關于阿米巴肝膿腫和細菌性肝膿腫的鑒別診斷，最重要的

指標是()

A.起病緩急

B.膿液的顏色

C.毒血癥狀輕重

D.膿腫的個數和大小

E.局部癥狀的輕重

本題答案：B

25、問答題簡述腸阿米巴病的并發(fā)癥。

本題答案：分為①腸道并發(fā)癥：包括腸穿孔、腸出血、腸套疊、腸

狹窄等，但以腸穿孔及腸出血為常見。②腸道外并發(fā)癥：包括阿米

巴肝膿腫、肺膿腫和腦膿腫等。

26、單選腸阿米巴病最常見的重要并發(fā)癥是()

A.腸出血

B.腸穿孔

C.阿米巴肝膿腫

D.結腸肉芽腫

E.闌尾炎

本題答案：A

27、多選關于阿米巴原蟲，下列哪些是正確的0

A.小滋養(yǎng)體在腸腔內寄生對外界抵抗力強，具有感染性

B.大滋養(yǎng)體有致病力，為組織致病型

C.包囊對外界抵抗力較差，不具有感染性

D.溶組織內阿米巴有致病株與非致病株2類

E.生活史有3期

本題答案：B,D

28、多選腸阿米巴的發(fā)病機制為0

A.機械性操作與吞噬作用

B.接觸溶解作用

C.細胞毒素作用

D.細菌作用

E.免疫抑制與逃避

本題答案：A,B,C,D,E

29、單選對某食品制售人員進行便培養(yǎng)，發(fā)現其為帶菌者后，暫時

將其調離原工作崗位，需達到下述哪項指標方可恢復工作0

A.完全痊愈后

B.血象恢復正常

C.血清抗體檢測陽性

D.大便性狀正常

E.纖維腸鏡檢查正常

本題答案：A

30、單選?男，52歲,持續(xù)發(fā)熱35天，體溫37.5?39℃,伴右季肋

部疼痛，食欲下降，出汗，體重減輕5kg,曾在衛(wèi)生院注射青霉素,

口服諾氟沙星10天,近日疼痛加重，查體：Hbl2g/L,WBC12.0X109/L,

NO.880

住院當晚12時患者突感心前區(qū)劇痛，呼吸急促，煩躁不安，心率130

次/分?；颊卟∏橥蝗患又卦蚩赡苄宰畲蟮氖?)

A.心肌梗死

B.感染性休克

C.阿米巴肝膿腫向胸腔穿破

D.阿米巴肝膿腫向腹腔穿破

E.阿米巴肝膿腫向心包穿破

本題答案：E

傳染病學(醫(yī)學高級)：溶組織內阿米巴感染找答案

1、多選關于阿米巴病，下列描述正確的是0

A.阿米巴病可分為腸阿米巴病和腸外阿米巴病

B.臨床癥狀以腹痛、腹瀉、膿血便為主

C.囊前期為其過渡型

D.肝阿米巴病的常見并發(fā)癥為腸穿孔和腸出血

E.腸阿米巴病的治療包括一般性治療、病原性治療和并發(fā)癥的治療

本題答案：A,C,E

2、單選?下列圖像最佳診斷是什么0

A.阿米巴肝膿腫

B.原發(fā)性肝癌

C.肝轉移瘤

D.肝硬化

E.脂肪肝

本題答案：A

3、單選腸阿米巴病最常見的重要并發(fā)癥是()

A.腸出血

B.腸穿孔

C.阿米巴肝膿腫

D.結腸肉芽腫

E.闌尾炎

本題答案：A

4、問答題我國的職業(yè)培訓法規(guī)要求是什么？

本題答案：先培訓，后就業(yè)，先培訓，后上崗。

5、單選關于阿米巴肝膿腫，下列哪項是正確的0

A.阿米巴肝膿腫僅發(fā)生于肝右葉

B.阿米巴肝膿腫患者均有痢疾史

C.阿米巴肝膿腫多為單個，可為多個

D.阿米巴原蟲可經膽道逆行進入肝臟

E.阿米巴肝膿腫的膿液可發(fā)現滋養(yǎng)體和包囊

本題答案：C

6、單選?圖中所示的阿米巴肝膿腫膿液中可發(fā)現下列各種成分，除外

0

A.紅細胞

B.白細胞

C.阿米巴滋養(yǎng)體

D.阿米巴包囊

E.夏科?萊登晶體

本題答案：D

7、問答?細菌性肝膿腫與阿米巴肝膿腫如何鑒別？

本題答案：細菌性肝膿腫與阿米巴膿腫的鑒別見表。

8、填空題阿米巴肝膿腫穿破并發(fā)癥中向和穿破為多見,

也可向腹腔穿破，向穿破是阿米巴肝膿腫的嚴重并發(fā)癥。

本題答案：肺實質；胸腔；心包

9、多選關于阿米巴肝膿腫膿液檢查，正確的是0

A.膿液中常可找到包囊

B.膿液內可能有從膿腫壁脫落的滋養(yǎng)體

C.當合并感染時，可見黃白色膿液伴惡臭

D.典型膿液為棕褐色如巧克力糊狀，粘稠帶腥味

E.滋養(yǎng)體檢出的陽性率很高

本題答案：B,C,D

10、單選?男，56歲,持續(xù)發(fā)熱，右季肋部脹痛1月，體溫37?39℃,

盜汗消瘦明顯，5天前突然出現咳嗽，吐咖啡色痰，每天100?200ml,

2天來咯痰漸停止，體溫38.5℃,脈搏90次/分，慢性病容，皮膚、

鞏膜無黃染，右下胸稍隆起，局部有水腫，壓痛明顯，右下肺呼吸音

減弱，可聞及細濕啰音，肝右肋下2cm,質中等，明串岬，血象:

Hbll2g/L,WBC13.2xlO9/L,N0.78,L0.22,胸透：右膈抬高，活動受

限，右側胸腔積液。

下面處理不正確的是0

A.抗生素

B.滅滴靈治療

C.氯唾

D.肝穿刺抽膿

E.立即手術引流

本題答案：E

11、單選肝阿米巴病各種穿破性并發(fā)癥，最多見的是發(fā)生于0

A.腎臟

B.胃腸

C.腹腔

D.心包

E.胸腔和肺

本題答案：E

12、單選治療急性腸阿米巴患者，首選藥物是()

A.二氯散糠酸脂

B.甲硝嗖

C.雙碘羥基喳咻

D.巴龍霉素

E.諾氟沙星

本題答案：B

13、單選阿米巴肝膿腫的發(fā)病機制，下列不正確的是0

A.阿米巴大滋養(yǎng)體能通過腸壁直接侵入肝臟

B.膿腫病人既往一定患過急性阿米巴痢疾

C.大滋養(yǎng)體可通過淋巴系統(tǒng)到達肝臟肝

D.腸腔中大滋養(yǎng)體可借其侵力從門靜脈系統(tǒng)進入肝臟

E.抵達肝內的阿米巴原蟲大多數被消滅，僅少數可存活并在肝臟繁

殖

本題答案：B

14、單選下列各項中不是腸阿米巴病并發(fā)癥的是()

A.腸出血

B.腸穿孔

C.闌尾炎

D.結腸癌

E.結腸肉芽腫

本題答案：D

15、單選肝阿米巴病臨床表現以下列哪項為主()

A.腹痛、腹瀉

B.嘔吐

C.排膿血便

D.消瘦、食欲不振

E.發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、肝臟腫大并有壓痛

本題答案：E

16、單選?下列圖像的最佳診斷是0

A.阿米巴肝膿腫

B.原發(fā)性肝癌

C.肝硬化

D.脂肪肝

E.肝囊腫

本題答案：A

17、單選?男，48歲，持續(xù)發(fā)熱30天，體溫37.6?39.2℃,伴右季肋

部疼痛，納差、盜汗，體重下降約8kg,曾在當地注射青霉素10天，

服諾氟沙星10天，無明顯好轉，近日疼痛加劇，坐臥不安。

該病人發(fā)熱原因可能性最小的是()

A.原發(fā)性肝癌

B.阿米巴肝膿腫

C.細菌性肝膿腫

D.傷寒

E.結核

本題答案：D

18、名詞解釋溶組織內阿米巴包囊

本題答案：為溶組織內阿米巴的感染型，由腸腔內小滋養(yǎng)體形成，能

起傳播作用。呈無色透明的圓形，大小約10?20um。

19、單選阿米巴接觸性殺傷機制不包括0

A.變形、活動

B.粘附、吞噬

C.細胞毒作用

D.趨化

E.酶溶解

本題答案：D

20、單選?男，52歲，持續(xù)發(fā)熱35天，體溫37.5?39。(:，伴右季肋

部疼痛，食欲下降，出汗，體重減輕5kg,曾在衛(wèi)生院注射青霉素，

口服諾氟沙星10天,近日疼痛加重，查體：Hbl2g/L,WBC12.0X109/L,

NO.880

此患者發(fā)熱屬哪種疾病的可能性最小()

A.原發(fā)性肝癌

B.細菌性肝膿腫

C.阿米巴肝膿腫

D.傷寒

E.結核

本題答案：D

21、單選?男，52歲，持續(xù)發(fā)熱35天，體溫37.5?39℃,伴右季肋

部疼痛，食欲下降，出汗，體重減輕5kg,曾在衛(wèi)生院注射青霉素,

口服諾氟沙星10天，近日疼痛加重，查體：Hbl2g/L,WBC12.0xl09/L,

NO.880

住院當晚12時患者突感心前區(qū)劇痛，呼吸急促，煩躁不安，心率130

次/分。患者病情突然加重原因可能性最大的是()

A.心肌梗死

B感染件休克

c：前家巴肝膿腫向胸腔穿破

D.阿米巴肝膿腫向腹腔穿破

E.阿米巴肝膿腫向心包穿破

本題答案：E

22、單選?如圖所示，溶組織內阿米巴原蟲侵入肝臟最主要的途徑是

0

A.穿透結腸壁直接入肝

B.經膽道逆行入肝

C.經門靜脈入肝

D.經肝靜脈入肝

E.經局部淋巴管入肝

本題答案：C

23、單選?男，56歲，持續(xù)發(fā)熱，右季肋部脹痛1月，體溫37?39℃,

盜汗消瘦明顯，5天前突然出現咳嗽，吐咖啡色痰，每天100?200ml,

2天來咯痰漸停止，體溫38.5℃,脈搏90次/分，慢性病容，皮膚、

鞏膜無黃染，右下胸稍隆起，局部有水腫，壓痛明顯，右下肺呼吸音

減弱，可聞及細濕啰音，肝右肋下2cm,質中等，明反觸痛，血象:

Hbll2g/L,WBC13.2xlO9/L,N0.78,L0.22,胸透：右膈抬高，活動受

限，右側胸腔積液。

確診最重要的方法是()

A.CT掃描

B.B超檢查

C.肝穿刺抽膿

D.抗阿米巴診斷性治療

E.阿米巴血清學檢查

本題答案：C

24、單選關于阿米巴原蟲，下列錯誤的是()

A.小滋養(yǎng)體在腸腔內寄生，對外界抵抗力強，具有感染性

B.大滋養(yǎng)體有致病力，為組織致病型

C.包囊對外界抵抗力較強，具有感染性

D.溶組織內阿米巴有致病株與非致病株二類

E.生活史有二期

本題答案：A

25、單選對某食品制售人員進行便培養(yǎng)，發(fā)現其為帶菌者后，暫時

將其調離原工作崗位，需達到下述哪項指標方可恢復工作()

A.完全痊愈后

B.血象恢復正常

C.血清抗體檢測陽性

D.大便性狀正常

E.纖維腸鏡檢查正常

本題答案：A

26、填空題阿米巴病可分為和o

本題答案：腸阿米巴??；腸外阿米巴病

27、多選關于阿米巴痢疾的臨床表現正確的是()

A.潛伏期一般為3周

B.典型腸阿米巴病(普通型)憑臨床表現便可診斷

C.重型病例腸道癥狀重而全身癥狀輕

D.慢性型久病者常伴有貧血、消瘦及神經衰弱等

E.腸外并發(fā)癥的發(fā)生與病變的輕重有關

本題答案：A,C,D

28、填空題阿米巴肝膿腫外科手術引流指征：和

本題答案：肝膿腫穿破并發(fā)化膿性腹膜炎；內科治療效果欠佳

29、單選腸阿米巴病確診的依據是0

A.腹瀉腹痛全身癥狀輕，抗菌藥物治療無效

B.右下腹壓痛明顯

C.大便鏡檢發(fā)現溶組織內阿米巴滋養(yǎng)體

D.大便鏡檢發(fā)現結腸阿米巴包囊

E.糊狀暗紅色大便，有腥臭

本題答案：C

30、單選肝阿米巴病的臨床表現與膿腫的位置有關，左葉肝膿腫常

表現為()

A.肩部放射痛

B.腰痛

C.腎周圍膿腫

D.膽囊絞痛

E.類似潰瘍病癥狀

本題答案：A

傳染病學(醫(yī)學高級)：溶組織內阿米巴感染

1、單選關于阿米巴肝膿腫和細菌性肝膿腫的鑒別診斷，最重要的指

標是()

A.起病緩急

B.膿液的顏色

C.毒血癥狀輕重

D.膿腫的個數和大小

E.局部癥狀的輕重

本題答案：B

2、填空題阿米巴病的病原體是，它有—和—2期，其感

染型是，其侵襲型是o

本題答案：溶組織阿米巴；滋養(yǎng)體；包囊；包囊；大滋養(yǎng)體

3、單選男，25歲，持續(xù)發(fā)熱、右上腹痛18天。B超檢查發(fā)現肝內

一直徑3?5cm的膿腫，疑阿米巴膿腫，予甲硝理治療，7天后體溫

正常；10天后復查B超，膿腫縮小。對于病因診斷最有意義的是()

A.x線檢查

B.肝臟掃描顯影

C.AFP檢查

D.血培養(yǎng)

E.血清學方法檢查阿米巴抗體

本題答案：E

4、多選關于阿米巴肝膿腫膿液檢查，正確的是0

A.膿液中?？烧业桨?/p>

B.膿液內可能有從膿腫壁脫落的滋養(yǎng)體

C.當合并感染時，可見黃白色膿液伴惡臭

D.典型膿液為棕褐色如巧克力糊狀，粘稠帶腥味

E.滋養(yǎng)體檢出的陽性率很高

本題答案：B,C,D

5、多選關于阿米巴原蟲，下列哪些是正確的()

A.小滋養(yǎng)體在腸腔內寄生對外界抵抗力強，具有感染性

B.大滋養(yǎng)體有致病力，為組織致病型

C.包囊對外界抵抗力較差，不具有感染性

D.溶組織內阿米巴有致病株與非致病株2類

E.生活史有3期

本題答案：B,D

6、多選肝內阿米巴病常見的并發(fā)癥有()

A.腹膜炎

B.肝硬化

C.心臟壓塞

D.肝-肺一支氣管瘦

E.繼發(fā)細菌感染

本題答案：A,C,D,E

7、單選?男，63歲，肝區(qū)疼痛不適一個月，皮膚鞏膜無黃染，AFP高

于正常，CT所見如圖，最可能的診斷是0

A.肝血管瘤

B.肝轉移瘤

C.阿米巴肝膿腫

D.不典型肝癌

E.膽管細胞癌

本題答案：D

8、單選?男，52歲，持續(xù)發(fā)熱35天，體溫37.5?39℃,伴右季肋部

疼痛，食欲下降，出汗，體重減輕5kg,曾在衛(wèi)生院注射青霉素，口

服諾氟沙星10天,近日疼痛加重,查體：Hbl2g/L,WBC12.0X109/L,

NO.880

住院當晚12時患者突感心前區(qū)劇痛，呼吸急促，煩躁不安，心率130

次/分?；颊卟∏橥蝗患又卦蚩赡苄宰畲蟮氖?)

A.心肌梗死

B.感染性休克

C.阿米巴肝膿腫向胸腔穿破

D.阿米巴肝膿腫向腹腔穿破

E.阿米巴肝膿腫向心包穿破

本題答案：E

9、單選男，35歲，農民，腹痛、腹瀉半個月，大便4?9次/天，量

多，暗紅色，有腥臭，肉眼可見血液及粘液，無發(fā)熱，左下腹隱痛。

大便鏡檢：WBC2?3個/HP,RBC(+++)/HPo該病人最可能的診斷是()

A.血吸蟲病

B.急性菌痢

C.彎曲菌腸炎

D.阿米巴痢疾

E.慢性非特異性潰瘍性結腸炎

本題答案：D

10、判斷題阿米巴肝膿腫是真正的膿腫。

本題答案：錯

11、問答題我國的職業(yè)培訓法規(guī)要求是什么？

本題答案：先培訓，后就業(yè)，先培訓，后上崗。

12、單選關于阿米巴肝膿腫，下列錯誤的是0

A.早期發(fā)熱，以間歇熱及弛張熱居多

B.易發(fā)生黃疸，轉氨酶多明顯升高

C.局部癥狀明顯，肝區(qū)疼痛、叩痛，局部水腫

D.臨床多為單個膿腫，80%位于右葉

E.膿液呈棕褐色，鏡檢白細胞不多，可發(fā)現阿米巴滋養(yǎng)體

本題答案：B

13、單選農民，2周前出現腹瀉，為果醬樣大便，日達7?10次，伴

右下腹部壓痛，無發(fā)熱，無里急后重，大便常規(guī)發(fā)現夏?雷晶體，診

斷是0

A.急性菌痢普通型

B.霍亂

C.病毒性腸炎

D.普通型阿米巴痢疾

E.傷寒

本題答案：D

14、填空題腸阿米巴腸道并發(fā)癥有、—、闌尾炎和結腸病變

等。

本題答案：腸出血；腸穿孔

15、單選下列不屬于非典型腸阿米巴病的表現的是()

A.阿米巴腸炎

B.阿米巴瘤

C.阿米巴性闌尾炎

D.暴發(fā)性結腸炎

E.輕型腸阿米巴病

本題答案：A

16、問答?男，35歲，因反復腹瀉，血性粘液便1年多，于2004年

10月28日入院。

1年前開始腹瀉，初為稀便帶少量粘液，日數次，伴輕度里急后重及

下腹隱痛，以后漸顯紅色血粘液稀便，每次量不多，曾間歇服用過〃氯

霉素諾氟沙星〃等約物，癥狀有時可以緩解，但仍間斷腹瀉血性

粘液便，病后無畏寒、發(fā)熱。體重減輕3kg,易疲乏。

既往史:生長于農村，否認其他傳染病史。家中及同事中無類似患者。

查體：慢性病容，消瘦，貧血貌，心肺無異常，腹平軟，未見腸型,

左下腹輕壓痛未捫及包塊，肝在右肋緣下1cm,質中等，無觸痛，脾

(一),腸鳴音無特殊。

血常規(guī)：血色素94g/L,白細胞7.0xl09/L,中性粒細胞0.72,淋巴細

胞0.28。糞檢:血性粘液便，鏡檢：紅細胞(++),白細胞(+),膿球5?

7/HP,可見夏-雷結晶，未見阿米巴原蟲，糞細菌培養(yǎng)2次均陰性。

經用抗生素系統(tǒng)治療療效均不顯著。

你考慮可能是哪些疾病，哪種疾病可能性大，并說明理由。

本題答案：腸阿米巴病，慢性細菌性痢疾。

此患者腹瀉以血樣便為主,全身中毒癥狀不重，抗生素治療效果不佳,

大便檢查發(fā)現夏■雷結晶，大便培養(yǎng)陰性，因此，診斷以腸阿米巴病

可能性大。

17、單選肝阿米巴病各種穿破性并發(fā)癥，最危險的是發(fā)生于0

A.腎臟

B.心包

C.腹腔

D.胸腔和肺

E.胃、十二指腸

本題答案：B

18、單選關于肝阿米巴病的特點，下列哪項是錯誤的()

A.通常為單個大膿腫

B.自原蟲入侵到膿腫形成需超過1個月

C.膿腫大多位于肝右葉頂部

D.膽堿酯酶活力多正常

E.典型阿米巴肝膿液呈巧克力色

本題答案：D

19、問答?男，32歲，已婚，因畏寒發(fā)熱半月，于2005年9月8日

入院。

半月前因"感冒〃后，開始出現畏寒，發(fā)熱，但無寒戰(zhàn)，發(fā)熱不規(guī)則,

每日體溫波動在37?39℃之間，偶有少量出汗，伴有右下胸疼痛，

曾用青霉素加氨葦青霉素治療，但無緩解。病后食欲減退，日益消瘦，

大便稀，1?2/天，小便正常。

既往體健，否認胃病，肝炎、肺結核病史。

查體:體溫38體C,脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓105/75mmHg,

發(fā)育正常，營養(yǎng)差，重病容，消瘦，皮膚無失水及皮疹。鞏膜無黃染，

五官無特殊，頸軟，胸部對稱，心界不大，心音規(guī)則，無雜音。肺清

晰，腹平軟。肝于右肋下3cm,劍突下5cm,質地中等，有明顯壓痛，

肝區(qū)有叩擊痛，右肋間隙無水腫或壓痛,脾未捫及，移動性濁音陰性，

脊柱四肢無特殊。

血常規(guī):血色素132g/L,白細胞17.3X109/L,中性粒細胞0.70,淋巴

細胞0.14,嗜酸性粒細胞0.16。尿常規(guī)：正常。糞常規(guī)：黃稀，鏡檢：

白細胞。?2/HP。胸部透視：心肺正常：膈肌升高，運動受限。肝功

能檢查：正常。

如何進一步診斷?治療原則是什么？

本題答案：診斷：①B超引導下診斷性穿刺抽膿，膿液再送檢；(2)

做血清學檢查。

治療原則：一般治療和對癥治療，加強支持治療，病原治療可選用滅

滴靈，依米丁，氯喳。防止復發(fā)可選用喳碘仿，如合并細菌感染可選

用抗生素治療。膿腫直徑在3cm以上，可行肝穿刺引流，有外科手

術指針時可行外科治療。

20、多選關于阿米巴痢疾的臨床表現正確的是()

A.潛伏期一般為3周

B.典型腸阿米巴病(普通型)憑臨床表現便可診斷

C.重型病例腸道癥狀重而全身癥狀輕

D.慢性型久病者常伴有貧血、消瘦及神經衰弱等

E.腸外并發(fā)癥的發(fā)生與病變的輕重有關

本題答案：A,C,D

21、單選?男，48歲，持續(xù)發(fā)熱30天，體溫37.6?39.2℃,伴右季肋

部疼痛，納差、盜汗，體重下降約8kg,曾在當地注射青霉素10天，

服諾氟沙星10天，無明顯好轉，近日疼痛加劇，坐臥不安。

上述病例經給氧、鎮(zhèn)靜、靜脈輸液等處理，呼吸困難進行性加重，血

壓下降，此時最重要的處理是()

A.肝穿刺抽膿

B.手術治療

C.抗阿米巴治療

D.抗菌治療

E.血管活性藥

本題答案：B

22、名詞解釋溶組織內阿米巴滋養(yǎng)體

本題答案：是阿米巴在人體的生活史中的主要形態(tài)，其中大滋養(yǎng)體大

小約20?60Rm,內外質分明，內可見被吞噬的紅細胞和食物，常伸

出偽足作定向變形運動侵襲組織，有時也可自組織內落入腸腔變成共

生型的小滋養(yǎng)體。

23＞多選關于某些傳染病的主要病變部位，正確的是0

A.血吸蟲的主要病變部位是直腸、乙狀結腸和降結腸

B.溶組織內阿米巴的主要病變部位是盲腸、升結腸

C.細菌性痢疾的主要病變部位是直腸、乙狀結腸

D.傷寒的主要病變部位是回盲部

E.霍亂的主要病變部位是小腸

本題答案：A,B,C,D,E

24、單選阿米巴肝膿腫的主要臨床表現是()

A.發(fā)熱，黃疸，肝痛

B.發(fā)熱，貧血，肝腫大

C.貧血，黃疸，肝腫大

D.發(fā)熱，肝腫大，肝區(qū)疼痛

E.發(fā)熱，黃疸，肝腫大

本題答案：D

25、判斷題腸阿米巴病常見的腸道并發(fā)癥是腸穿孔和腸出血。

本題答案：對

26、單選肝阿米巴病的臨床表現與膿腫的位置有關，左葉肝膿腫常

表現為0

A.肩部放射痛

B.腰痛

C.腎周圍膿腫

D.膽囊絞痛

E.類似潰瘍病癥狀

本題答案：A

27、問答?男，35歲，因反復腹瀉，血性粘液便1年多，于2004年

10月28日入院。

1年前開始腹瀉，初為稀便帶少量粘液，日數次，伴輕度里急后重及

下腹隱痛，以后漸顯紅色血粘液稀便，每次量不多，曾間歇服用過〃氯

霉素〃，〃諾氟沙星〃等藥物，癥狀有時可以緩解，但仍間斷腹瀉血性

粘液便，病后無畏寒、發(fā)熱。體重減輕3kg,易疲乏。

既往史:生長于農村，否認其他傳染病史。家中及同事中無類似患者。

查體：慢性病容，消瘦，貧血貌，心肺無異常，腹平軟，未見腸型，

左下腹輕壓痛未捫及包塊，肝在右肋緣下1cm,質中等，無觸痛，脾

(一),腸鳴音無特殊。

血常規(guī)：血色素94g/L,白細胞7.0X109/L,中性粒細胞0.72,淋巴細

胞0.28。糞檢：血性粘液便，鏡檢：紅細胞(++),白細胞(+),膿球5?

7/HP,可見夏?雷結晶，未見阿米巴原蟲，糞細菌培養(yǎng)2次均陰性。

經用抗生素系統(tǒng)治療療效均不顯著。

如何進一步診斷和治療？

本題答案：大便涂片查阿米巴滋養(yǎng)體，纖維結腸鏡檢查及血清學檢查

協助診斷。治療上給予清淡易消化飲食；采取消化道隔離；病原治療

可采用滅滴靈，依米丁，喳碘仿治療。

28、單選男，32歲，農民，腹痛、腹瀉半個月，大便4?8次/天，

量多，暗紅色，有腥臭，肉眼可見血液及粘液，無發(fā)熱，右下腹隱痛。

大便鏡檢：WBC(+)/HP,RBC(+++)/HPo最可能的診斷是()

A.血吸蟲病

B.急性菌痢

C.彎曲菌腸炎

D.阿米巴痢疾

E.慢性非特異性潰瘍性結腸炎

本題答案：D

29、單選阿米巴肝膿腫的發(fā)病機制，下列不正確的是0

A.阿米巴大滋養(yǎng)體能通過腸壁直接侵入肝臟

B.膿腫病人既往一定患過急性阿米巴痢疾

C.大滋養(yǎng)體可通過淋巴系統(tǒng)到達肝臟肝

D.腸腔中大滋養(yǎng)體可借其侵力從門靜脈系統(tǒng)進入肝臟

E.抵達肝內的阿米巴原蟲大多數被消滅，僅少數可存活并在肝臟繁

殖

本題答案：B

30、多選阿米巴病的主要傳染源0

A.癥狀明顯的患者

B.受感染的動物

C.恢復期患者

D.無癥狀包囊攜帶者

E.慢性患者

本題答案：C,D,E

傳染病學（醫(yī)學高級）：溶組織內阿米巴感染必看考點

1、單選治療急性腸阿米巴患者，首選藥物是0

A.二氯散糠酸脂

B.甲硝嗤

C.雙碘羥基喳咻

D.巴龍霉素

E.諾氟沙星

本題答案：B

2、單選？男，60歲，持續(xù)發(fā)熱，右季肋部脹痛1個月，體溫37?39℃,

盜汗、消瘦明顯，2天前突起咳嗽，咳咖啡色痰，200ml/do體格檢

查：℃次/分；慢性重病容，皮膚鞏膜無黃染；右下胸隆

T38.5OP90

起，局部有水腫，壓痛明顯；右下肺呼吸音減弱，可聞及濕啰音；肝

肋下3cm,質地中等；脾未捫及。血常規(guī)：Hbl02g/L,WBC10xl09/L,

N0.75,L0.25o胸片：右膈升高，活動受限，右側胸腔可見積液。該

病人最可能的診斷是0

A.肝癌肺轉移

B.細菌性肝膿腫，向胸腔、肺穿破

C.阿米巴肝膿腫，向胸腔、肺穿破

D.阿米巴肺膿腫

E.結核性胸膜炎

本題答案：C

3、單選男，35歲，間歇性腹瀉膿血便2年，乙狀結腸鏡插入13cm

處見到3?5mm大小邊緣不整的潰瘍多處，較深，潰瘍面覆蓋灰白色

苔狀物，潰瘍間粘膜正常，下列哪種診斷的可能性最大0

A.慢性細菌性痢疾

B.慢性阿米巴痢疾

C.慢性非特異性潰瘍性結腸炎

D.血吸蟲病

E.結腸癌

本題答案：B

4、單選一患者慢性腹瀉1年，腹瀉便秘時常交替出現，大便曾查出

溶組織阿米巴包囊，可能引起的并發(fā)癥是()

A.腎功能不全

B.闌尾炎及肝膿腫

C.關節(jié)炎

D.腦膜炎

E.循環(huán)衰竭

本題答案：B

5、單選關于阿米巴痢疾的臨床表現，下列錯誤的是()

A.無癥狀型為感染后最多的一型

B.腸阿米巴病的確診依賴糞便中找到病原體

C.暴發(fā)型搶救不及時，可于2周內因毒血癥或并發(fā)癥而死亡

D.慢性型久病者常伴有貧血、消瘦、肝腫大及神經衰弱等

E.腸外并發(fā)癥的發(fā)生與病變的輕重有關

本題答案：E

6、多選關于阿米巴痢疾的臨床表現正確的是()

A.潛伏期一般為3周

B.典型腸阿米巴病(普通型)憑臨床表現便可診斷

C.重型病例腸道癥狀重而全身癥狀輕

D.慢性型久病者常伴有貧血、消瘦及神經衰弱等

E.腸外并發(fā)癥的發(fā)生與病變的輕重有關

本題答案：A,C,D

7、單選下列能找到包囊的標本是0

A.阿米巴瘤

B.非痢疾樣大便

C.痢疾樣大便

D.阿米巴肝膿腫膿液

E.結腸鏡檢查時潰瘍邊緣部分活檢

本題答案：D

8、單選對某食品制售人員進行便培養(yǎng)，發(fā)現其為帶菌者后，暫時將

其調離原工作崗位，需達到下述哪項指標方可恢復工作0

A.完全痊愈后

B.血象恢復正常

C.血清抗體檢測陽性

D.大便性狀正常

E.纖維腸鏡檢查正常

本題答案：A

9、單選?男，56歲，持續(xù)發(fā)熱，右季肋部脹痛1月，體溫37?39℃,

盜汗消瘦明顯，5天前突然出現咳嗽，吐咖啡色痰，每天100?200ml,

2天來咯痰漸停止，體溫38.5℃,脈搏90次/分，慢性病容，皮膚、

鞏膜無黃染，右下胸稍隆起，局部有水腫，壓痛明顯，右下肺呼吸音

減弱，可聞及細濕啰音，肝右肋下2cm,質中等，明反觸痛，血象:

Hbll2g/L,WBC13.2xlO9/L,N0.78,L0.22,胸透：右膈抬高,活動受

限，右側胸腔積液。

確診最重要的方法是()

A.CT掃描

B.B超檢查

C.肝穿刺抽膿

D.抗阿米巴診斷性治療

E.阿米巴血清學檢查

本題答案：C

10、名詞解釋溶組織內阿米巴包囊

本題答案：為溶組織內阿米巴的感染型，由腸腔內小滋養(yǎng)體形成，能

起傳播作用。呈無色透明的圓形，大小約10~20um。

11、單選阿米巴肝膿腫穿刺抽膿時所抽膿液量要求()

A.不超過500ml

B.不超過1000ml

C.不超過2000ml

D.抽取送檢的量即可

E.盡可能抽出所有膿液

本題答案：C

12、單選引起腸阿米巴病出現腹痛、腹瀉的病原是()

A.溶組織內阿米巴大滋養(yǎng)體

B.溶組織內阿米巴小滋養(yǎng)體

C.溶組織阿米巴包囊

D.結腸阿米巴包囊

E.結腸阿米巴滋養(yǎng)體

本題答案：A

13、單選?男，48歲，持續(xù)發(fā)熱30天，體溫37.6?39.2℃,伴右季肋

部疼痛，納差、盜汗，體重下降約8kg,曾在當地注射青霉素10天，

服諾氟沙星10天，無明顯好轉，近日疼痛加劇，坐臥不安。

上述病例住院當天晚上突感心前區(qū)劇痛，呼吸困難，面色蒼白，煩躁

不安，發(fā)絹，心率134次/分。該病人病情加重的原因最可能是()

A.心肌梗死

B.感染性休克

C.阿米巴肝膿腫向腹腔穿破

D.阿米巴肝膿腫向腸腔穿破

E.阿米巴肝膿腫向心包穿破

本題答案：E

14、單選關于肝阿米巴病的特點，下列哪項是錯誤的()

A.通常為單個大膿腫

B.自原蟲入侵到膿腫形成需超過1個月

C.膿腫大多位于肝右葉頂部

D.膽堿酯酶活力多正常

E.典型阿米巴肝膿液呈巧克力色

本題答案：D

15、單選腸阿米巴病確診的依據是()

A.腹瀉腹痛全身癥狀輕，抗菌藥物治療無效

B.右下腹壓痛明顯

C.大便鏡檢發(fā)現溶組織內阿米巴滋養(yǎng)體

D.大便鏡檢發(fā)現結腸阿米巴包囊

E.糊狀暗紅色大便，有腥臭

本題答案：C

16、問答題簡述腸阿米巴病的并發(fā)癥。

本題答案：分為①腸道并發(fā)癥：包括腸穿孔、腸出血、腸套疊、腸

狹窄等，但以腸穿孔及腸出血為常見。②腸道外并發(fā)癥：包括阿米

巴肝膿腫、肺膿腫和腦膿腫等。

17、多選符合阿米巴痢疾糞便檢查的是0

A.糞便呈暗紅色果醬狀，腥臭、糞質多，含血及粘液

B.鏡檢見大量聚團狀紅細胞，少量白細胞和夏科?萊登結晶

C.檢到伸展偽足活動，吞噬紅細胞的阿米滋養(yǎng)體具有確診意義

D.慢性病人的成形糞便可直接涂片查找包囊

E.糞便標本必須新鮮，無尿液混雜，保溫保鮮，可提高滋養(yǎng)體檢出

率

本題答案：A,B,C,D,E

18、單選腸阿米巴病最常見的病變部位是0

A.盲腸、升結腸

B.乙狀結腸、空腸

C.空腸、回腸

D.盲腸、回腸

E.直腸、乙狀結腸

本題答案：A

19、單選?圖中所示的阿米巴肝膿腫膿液中可發(fā)現下列各種成分，除

外0

A.紅細胞

B.白細胞

C.阿米巴滋養(yǎng)體

D.阿米巴包囊

E.夏科?萊登晶體

本題答案：D

20、判斷題腸阿米巴病常見的腸道并發(fā)癥是腸穿孔和腸出血。

本題答案：對

21、判斷題腸阿米巴病的病變在結腸，依次多見于盲腸、升結腸、

直腸、乙狀結腸、闌尾和回腸末端。

本題答案：對

22、判斷題阿米巴肝膿腫是真正的膿腫。

本題答案：錯

23、單選?關于圖中所示的阿米巴肝膿腫，下列說法錯誤的是0

A.80%阿米巴肝膿腫見于肝右葉

B.約10%肝膿腫位于左葉

C.膿腫多為單個，亦可以多個

D.膿液中除細胞，脂肪及夏科?雷登結晶外可見阿米巴滋養(yǎng)體

E.慢性膿腫，膿液中發(fā)現滋養(yǎng)體機會少，但可發(fā)現包囊

本題答案：E

24、單選?男，63歲，肝區(qū)疼痛不適一個月，皮膚鞏膜無黃染，AFP

高于正常，CT所見如圖，最可能的診斷是()

A.肝血管瘤

B.肝轉移瘤

C.阿米巴肝膿腫

D.不典型肝癌

E.膽管細胞癌

本題答案：D

25、配伍題對阿米巴肝膿腫有效，對腸阿米巴病無效0

對組織內滋養(yǎng)體有直接殺滅作用，但毒性較大0

對腸內阿米巴包囊有作用0

對腸內外阿米巴滋養(yǎng)體均有殺滅作用0

A.滅滴靈

B.氯噪

C.依米丁

D.喳碘仿

E.卡巴腫

本題答案：B,C,D,A

26、多選阿米巴病的主要傳染源0

A.癥狀明顯的患者

B.受感染的動物

C.恢復期患者

D.無癥狀包囊攜帶者

E.慢性患者

本題答案：C,D,E

27、問答題我國的職業(yè)培訓法規(guī)要求是什么？

本題答案：先培訓，后就業(yè)，先培訓，后上崗。

28、單選男，35歲，農民，腹痛、腹瀉半個月，大便4?9次/天，

量多，暗紅色，有腥臭，肉眼可見血液及粘液，無發(fā)熱，左下腹隱痛。

大便鏡檢：WBC2?3個/HP,RBC(+++)/HPo該病人最可能的診斷是()

A.血吸蟲病

B.急性菌痢

C.彎曲菌腸炎

D.阿米巴痢疾

E.慢性非特異性潰瘍性結腸炎

本題答案：D

29、填空題阿米巴肝膿腫穿破并發(fā)癥中向和穿破為多見,

也可向腹腔穿破，向穿破是阿米巴肝膿腫的嚴重并發(fā)癥。

本題答案：肺實質；胸腔；心包

30、單選肝阿米巴病臨床表現以下列哪項為主()

A.腹痛、腹瀉

B.嘔吐

C.排膿血便

D.消瘦、食欲不振

E.發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、肝臟腫大并有壓痛

本題答案：E

31、單選關于阿米巴原蟲，下列錯誤的是0

A.小滋養(yǎng)體在腸腔內寄生，對外界抵抗力強，具有感染性

B.大滋養(yǎng)體有致病力，為組織致病型

C.包囊對外界抵抗力較強，具有感染性

D.溶組織內阿米巴有致病株與非致病株二類

E.生活史有二期

本題答案：A

32、問答?男，32歲，已婚，因畏寒發(fā)熱半月，于2005年9月8日

入院。

半月前因〃感冒〃后，開始出現畏寒，發(fā)熱，但無寒戰(zhàn)，發(fā)熱不規(guī)則，

每日體溫波動在37?39℃之間，偶有少量出汗，伴有右下胸疼痛，

曾用青霉素加氨芳青霉素治療，但無緩解。病后食欲減退，日益消瘦，

大便稀，1?2/天，小便正常。

既往體健，否認胃病，肝炎、肺結核病史。

查體:體溫38.5℃,脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓105/75mmHg,

發(fā)育正常，營養(yǎng)差，重病容，消瘦，皮膚無失水及皮疹。鞏膜無黃染，

五官無特殊，頸軟，胸部對稱，心界不大，心音規(guī)則，無雜音。肺清

晰，腹平軟。肝于右肋下3cm,劍突下5cm,質地中等，有明顯壓痛，

肝區(qū)有叩擊痛，右肋間隙無水腫或壓痛,脾未捫及，移動性濁音陰性，

脊柱四肢無特殊。

血常規(guī)：血色素132g/L,白細胞17.3X109/L,中性粒細胞0.70,淋巴

細胞0.14,嗜酸性粒細胞0.16。尿常規(guī)：正常。糞常規(guī)：黃稀，鏡檢：

白細胞。?2/HP。胸部透視：心肺正常：膈肌升高，運動受限。肝功

能檢查：正常。

如何進一步診斷?治療原則是什么？

本題答案：診斷：①B超引導下診斷性穿刺抽膿，膿液再送檢；(2)

做血清學檢查。

治療原則：一般治療和對癥治療，加強支持治療，病原治療可選用滅

滴靈，依米丁，氯瞳。防止復發(fā)可選用喳碘仿，如合并細菌感染可選

用抗生素治療。膿腫直徑在3cm以上，可行肝穿刺引流，有外科手

術指針時可行外科治療。

33、填空題典型腸阿米巴病的病變在,表現樣癥狀，腸

外阿米巴病變在腸外，表現為各臟器的,以最常見。

本題答案：結腸；痢疾；膿腫；阿米巴肝膿腫

34、多選對于腸內和組織內阿米巴均有殺傷作用的藥物是()

A.依米丁

B.氯喳

C.替硝嗖

D.甲硝噗

E.二氯尼特

本題答案：C,D

35、多選腸阿米巴的發(fā)病機制為0

A.機械性操作與吞噬作用

B.接觸溶解作用

C.細胞毒素作用

D.細菌作用

E.免疫抑制與逃避

本題答案：A,B,C,D,E

36、單選關于肝阿米巴病穿刺引流，正確的是()

A.應于確診后立即進行

B.應于抗阿米巴藥治療2?4天后進行

C.應一次大量徹底引流，無須重復引流

D.對于有穿破可能的病人，應仔細檢查，避免穿刺

E.直徑＜lcm且位置較深的膿腫應手術切除

本題答案：B

37、配伍題溶組織內阿米巴的致病型0

溶組織內阿米巴的感染型0

A.大滋養(yǎng)體

B.小滋養(yǎng)體

C.包囊

D.裂殖體

E.配子體

本題答案：A,C

38、單選下列各項中不是腸阿米巴病并發(fā)癥的是0

A.腸出血

B.腸穿孔

C.闌尾炎

D.結腸癌

E.結腸肉芽腫

本題答案：D

39、單選?如圖所示的肝阿米巴病的病理解剖，下列說法錯誤的是()

A.肝膿腫通常為單個大膿腫

B.肝膿腫大多位于肝右葉頂部

C.肝膿腫中央為壞死呈巧克力色

D.肝膿腫有薄壁

E.肝膿腫壁上一般會附著包囊

本題答案：E

40、單選男，28歲，持續(xù)發(fā)熱、右下胸脹痛1個月，體溫37?39℃,

盜汗、消瘦，2天前突起咳嗽，吐咖啡色痰200ml/天，查體：體溫

38.5℃,脈搏92/分，皮膚鞏膜無黃染，右下胸隆起，局部有水腫，

壓痛明顯，右下肺呼吸音減弱，可聞濕啰音，肝肋下3cm,質地中等，

有觸痛,脾未及。血象：HbllOg/L,N0.75,L0.25。X線檢查：右膈

升高，活動受限，右側胸腔有積液。最可能的診斷是()

A.肝癌，肺部轉移

B.阿米巴肺膿腫

C.阿米巴肝膿腫，向胸腔、肺穿破

D.細菌性肝膿腫，向胸控、肺穿破

E.結核性胸膜炎

本題答案：C

41、單選暴發(fā)型腸阿米巴病發(fā)生的直接原因是()

A.感染原蟲的數量多

B.機體免疫功能低下

C.機體對原蟲過敏反應

D.蟲株毒力強

E.繼發(fā)細菌感染，粘膜發(fā)生廣泛急性炎癥改變

本題答案：E

42、名詞解釋溶組織內阿米巴滋養(yǎng)體

本題答案：是阿米巴在人體的生活史中的主要形態(tài)，其中大滋養(yǎng)體大

小約20?60^m,內外質分明，內可見被吞噬的紅細胞和食物，常伸

出偽足作定向變形運動侵襲組織，有時也可自組織內落入腸腔變成共

生型的小滋養(yǎng)體。

43、單選關于阿米巴肝膿腫，下列錯誤的是()

A.早期發(fā)熱，以間歇熱及弛張熱居多

B.易發(fā)生黃疸，轉氨酶多明顯升高

C.局部癥狀明顯，肝區(qū)疼痛、叩痛，局部水腫

D.臨床多為單個膿腫，80%位于右葉

E.膿液呈棕褐色，鏡檢白細胞不多，可發(fā)現阿米巴滋養(yǎng)體

本題答案：B

44、多選肝內阿米巴病常見的并發(fā)癥有0

A.腹膜炎

B.肝硬化

C.心臟壓塞

D.肝-肺-支氣管掇

E.繼發(fā)細菌感染

本題答案：A,C,D,E

45、單選肝阿米巴病各種穿破性并發(fā)癥，最危險的是發(fā)生于()

A.腎臟

B.心包

C.腹腔

D.胸腔和肺

E.胃、十二指腸

本題答案：B

46、填空題阿米巴病可分為和o

本題答案：腸阿米巴??；腸外阿米巴病

47、單選?下列圖像的最佳診斷是0

A.阿米巴肝膿腫

B.原發(fā)性肝癌

C.肝硬化

D.脂肪肝

E.肝囊腫

本題答案：A

48、單選?下列圖像最佳診斷是什么()

A.阿米巴肝膿腫

B.原發(fā)性肝癌

C.肝轉移瘤

D.肝硬化

E.脂肪肝

本題答案：A

49、單選阿米巴肝膿腫的發(fā)病機制，下列不正確的是()

A.阿米巴大滋養(yǎng)體能通過腸壁直接侵入肝臟

B.膿腫病人既往一定患過急性阿米巴痢疾

C.大滋養(yǎng)體可通過淋巴系統(tǒng)到達肝臟肝

D.腸腔中大滋養(yǎng)體可借其侵力從門靜脈系統(tǒng)進入肝臟

E.抵達肝內的阿米巴原蟲大多數被消滅，僅少數可存活并在肝臟繁

殖

本題答案：B

50、問答?男性，35歲，農民。因發(fā)熱半月，肝區(qū)疼痛10天而入院。

患者于半月前著涼開始發(fā)熱，稍感發(fā)冷，在當地衛(wèi)生院就診，按"上

感〃治療，但癥狀不見好轉，近10天來肝區(qū)疼痛明顯，并逐漸加重而

來院檢查?；颊哂?月前曾患〃痢疾〃。

體檢：T39℃,BP120/80mmHg,慢性病容,發(fā)育中等,營養(yǎng)稍差，

神志清醒。鞏膜無明顯黃染，咽部無紅腫，心肺未發(fā)現異常，腹部稍

脹，肝臟在右側肋緣下3cm,中等硬度，右側有明顯的局限性壓痛,

肝區(qū)有明顯叩擊痛，脾臟未能觸及。

血常規(guī)檢查：白細胞數9.8X109/L,分類：多核細胞74%,嗜酸粒細

胞2%,淋巴細胞24%,紅細胞沉降率30mm/lh。肝功能：ALT80U/L。

入院后第2天行肝膿腫穿刺，抽出巧克力色膿液80mL鏡檢找到溶

組織內阿米巴滋養(yǎng)體?；颊哂诖_診后開始接受甲硝嚏治療，每日3次,

每次0.8g,連服10天為一療程。服藥后第3天患者體溫恢復正常，

肝區(qū)疼痛明顯減輕。

你考慮哪種疾病可能性大?診斷依據是什么？

本題答案：診斷是阿米巴肝膿腫。

診斷依據有：①農民，兩月前曾患〃痢疾〃；②有發(fā)熱和肝區(qū)疼痛；

@T39℃,腹部稍脹，肝臟在右側肋緣下3cm,中等硬度，右側有明

顯的局限性壓痛，肝區(qū)有明顯叩擊痛；④肝膿腫穿刺，抽出巧克力

色膿液80mL鏡檢找到溶組織內阿米巴滋養(yǎng)體；⑤抗炎治療效果欠

佳，滅滴靈治療癥狀緩解。

51、填空題阿米巴肝膿腫外科手術引流指征：和

本題答案：肝膿腫穿破并發(fā)化膿性腹膜炎；內科治療效果欠佳

52、單選?男，36歲，持續(xù)高熱25天，伴畏寒，出汗，腹瀉2?3/

天，查體：慢性病容，貧血貌，消瘦明顯，肝于肋下3cm,質地中等

有壓痛，脾未及，血白細胞16X109/L,中性粒細胞0.72,淋巴細胞

0.28,胸透：右膈升高，右肋膈角少量積液,肝功能：ALT40U/L,血

清總膽紅素18.7umol/L,AFP25|ig/ml,應考慮為()

A.急性無黃疸型肝炎

B.原發(fā)性肝癌

C.敗血癥

D.結核性胸膜炎

E.阿米巴肝膿腫

本題答案：E

53、填空題腸阿米巴病病變在結腸，依次多見于、—、直腸、

乙狀結腸、闌尾和回腸末端。

本題答案：盲腸；升結腸

54、單選?男，48歲，持續(xù)發(fā)熱30天，體溫37.6?39.2℃,伴右季肋

部疼痛，納差、盜汗，體重下降約8kg,曾在當地注射青霉素10天，

服諾氟沙星10天，無明顯好轉，近日疼痛加劇，坐臥不安。

上述病例經治療后，病情好轉。關于該病人的病原治療，可交替應用

下列藥物，除外()

A.滅滴靈

B.吐根堿

C.氯喳

D.喳碘方

E.伯氨喳咻

本題答案：E

55、填空題腸阿米巴腸道并發(fā)癥有、—、闌尾炎和結腸病變

等。

本題答案：腸出血；腸穿孔

56、單選經陰道掃查，最早妊娠幾周可顯示妊娠囊結構0

A.3周

B.4周

C.5周

D.6周

E.7周

本題答案：B

57、單選?女，25歲，上腹疼痛不適，低熱，有阿米巴痢疾病史，CT

檢查發(fā)現肝右葉低密度病變，如圖，最可能的診斷是0

A.原發(fā)性肝癌

B.肝血管瘤

C.肝錯構瘤

D.阿米巴肝膿腫

E.肝轉移瘤

本題答案：D

58、單選?男，41歲，發(fā)熱、右季肋部疼痛十余天，請根據CT圖像，

選擇最可能的診斷0

A.肝癌

B.阿米巴肝膿腫

C.肝結核

D.肝囊腫

E.肝包蟲病

本題答案：B

59、單選?如圖所示，溶組織內阿米巴原蟲侵入肝臟最主要的途徑是

0

A.穿透結腸壁直接入肝

B.經膽道逆行入肝

C.經門靜脈入肝

D.經肝靜脈入肝

E.經局部淋巴管入肝

本題答案：C

60、填空題阿米巴肝膿腫抗阿米巴藥物治療可選用、和

本題答案：甲硝嗖；氯喳；依米丁

61、問答?男，35歲，因反復腹瀉，血性粘液便1年多，于2004年

10月28日入院。

1年前開始腹瀉，初為稀便帶少量粘液，日數次，伴輕度里急后重及

下腹隱痛，以后漸顯紅色血粘液稀便，每次量不多，曾間歇服用過〃氯

霉素〃，〃諾氟沙星〃等藥物，癥狀有時可以緩解，但仍間斷腹瀉血性

粘液便，病后無畏寒、發(fā)熱。體重減輕3kg,易疲乏。

既往史:生長于農村，否認其他傳染病史。家中及同事中無類似患者。

查體：慢性病容，消瘦，貧血貌，心肺無異常，腹平軟，未見腸型，

左下腹輕壓痛未捫及包塊，肝在右肋緣下1cm,質中等，無觸痛，脾

(一),腸鳴音無特殊。

血常規(guī)：血色素94g/L,白細胞7.0X109/L,中性粒細胞0.72,淋巴細

胞0.28。糞檢：血性粘液便，鏡檢：紅細胞(++),白細胞(+),膿球5?

7/HP,可見夏?雷結晶，未見阿米巴原蟲，糞細菌培養(yǎng)2次均陰性。

經用抗生素系統(tǒng)治療療效均不顯著。

你考慮可能是哪些疾病，哪種疾病可能性大，并說明理由。

本題答案：腸阿米巴病，慢性細菌性痢疾。

此患者腹瀉以血樣便為主，全身中毒癥狀不重，抗生素治療效果不佳,

大便檢查發(fā)現夏?雷結晶，大便培養(yǎng)陰性，因此，診斷以腸阿米巴病

可能性大。

62、單選下列不屬于非典型腸阿米巴病的表現的是0

A.阿米巴腸炎

B.阿米巴瘤

C.阿米巴性闌尾炎

D.暴發(fā)性結腸炎

E.輕型腸阿米巴病

本題答案：A

63、單選農民，2周前出現腹瀉，為果醬樣大便，日達7?10次，伴

右下腹部壓痛，無發(fā)熱，無里急后重，大便常規(guī)發(fā)現夏■雷晶體，診

斷是()

A.急性菌痢普通型

B.霍亂

C.病毒性腸炎

D.普通型阿米巴痢疾

E.傷寒

本題答案：D

64、單選下列說法與阿米巴痢疾糞便性狀相符的是0

A.暗紅色果醬樣便，腥臭味

B.便后滴鮮血，血與便不混合

C.大量黃綠色稀水樣便有膜狀物

D.米汨水樣便

E.粘液血便

本題答案：A

65、單選關于阿米巴痢疾的分布特點，下述錯誤的是0

A.以熱帶和亞熱帶地區(qū)流行最為嚴重

B.我國屬于中度流行區(qū)

C.本病以冬春季多見

D.分布遍及全球

E.人群感染率與衛(wèi)生條件優(yōu)劣、生活習慣的好壞密切相關

本題答案：C

66、單選?男，56歲，持續(xù)發(fā)熱，右季肋部脹痛1月，體溫37?39℃,

盜汗消瘦明顯，5天前突然出現咳嗽，吐咖啡色痰，每天100?200ml,

2天來咯痰漸停止，體溫38.5℃,脈搏90次/分，慢性病容，皮膚、

鞏膜無黃染，右下胸稍隆起，局部有水腫，壓痛明顯，右下肺呼吸音

減弱，可聞及細濕啰音，肝右肋下2cm,質中等，明反觸痛，血象:

Hbll2g/L,WBC13.2xlO9/L,N0.78,L0.22,胸透：右膈抬高，活動受

限，右側胸腔積液。

下面處理不正確的是()

A.抗生素

B.滅滴靈治療

C.氯嗟

D.肝穿刺抽膿

E.立即手術引流

本題答案：E

67、配伍題發(fā)熱、肝痛、阿米巴血清學檢查陰性0

肝穿刺獲典型棕褐色膿液，發(fā)現阿米巴滋養(yǎng)體()

無腹瀉，大便發(fā)現溶組織內阿米巴包囊0

間歇性腹瀉半年，大便發(fā)現溶組織內阿米巴滋養(yǎng)體和包囊()

A.確診阿米巴肝病

B.排除阿米巴肝病

C.阿米巴原蟲攜帶

D.腸阿米巴病普通型

E.腸阿米巴病慢性型

本題答案：B,A,C,E

68、單選?男，52歲，持續(xù)發(fā)熱35天，體溫37.5?39℃,伴右季肋

部疼痛，食欲下降，出汗，體重減輕5kg,曾在衛(wèi)生院注射青霉素,

口服諾氟:沙星10天,近日疼痛加重，查體：Hbl2g/L,WBC12.0X109/L,

NO.880

此患者發(fā)熱屬哪種疾病的可能性最小()

A.原發(fā)性肝癌

B.細菌性肝膿腫

C.阿米巴肝膿腫

D.傷寒

E.結核

本題答案：D

69、單選男，32歲，農民，腹痛、腹瀉半個月，大便4?8次/天，

量多，暗紅色，有腥臭，肉眼可見血液及粘液，無發(fā)熱，右下腹隱痛。

大便鏡檢：WBC(+)/HP,RBC(+++)/HPO最可能的診斷是()

A.血吸蟲病

B.急性菌痢

C.彎曲菌腸炎

D.阿米巴痢疾

E.慢性非特異性潰瘍性結腸炎

本題答案：D

70、多選用氯喳治療阿米巴病，下列正確的是0

A.用于無癥狀帶包囊者

B.對組織內阿米巴滋養(yǎng)體效果好，對腸腔阿米巴效果不顯著

C.對阿米巴滋養(yǎng)體有較強的殺滅作用，適用于各型阿米巴病

D.肝內藥物濃度較血漿中高數百倍，可用于肝阿米巴病

E.對腸內和組織內阿米巴滋養(yǎng)體均有殺滅作用

本題答案：B,C

71、問答?男，48歲，農民，持續(xù)發(fā)熱，右上腹疼痛20天，于2002

年7月10日入院。病人于6月21日無明顯誘因出現發(fā)熱，服退熱藥

無明顯作用，體溫持續(xù)在37?39℃,晚上出汗后熱退。一周后住當

地衛(wèi)生院，給予青霉素、慶大霉素治療，仍無明顯好轉，并出現右上

腹疼痛，近日出現咳嗽、咳膿痰而轉本院。病人食欲較差，大小便正

常，體重明顯減輕。

既往體健，否認血吸蟲疫水接觸史，有腹瀉史。

體格檢查：T37.7℃,P92次/分，BP100/70mmHgo發(fā)育正常，營養(yǎng)不

良，慢性病容，貧血貌，神清合作。全身皮膚鞏膜元黃染、出血點,

瞼結膜無充血，胸廓對稱，右下胸無局限性隆起，肋間皮膚無水腫,

右下胸語顫減弱，右腋前線第7肋間明顯壓痛，右下肺背部叩呈濁音,

呼吸音消失，右下胸可聞及少許細濕啰音；左肺（一），心界不大，腹

平軟，肝右肋下3cm,質中，有觸痛，脾（一）；肝上界在右鎖骨中線

第4肋間，肝區(qū)叩痛色），雙下肢無水腫。

實驗室檢查：血常規(guī)示Hb94g/L,WBC13.9xlO9/L,N0.80.L0.20；大便

常規(guī)（一）,尿常規(guī)（一）。

本病例應診斷為哪種疾病？為進一步確診，該病人還應做哪些檢查？

如何治療該病人？

本題答案：診斷：肝阿米巴病向肺穿破。

確診檢查：B超檢查，胸透，胸片，大便、痰找阿米巴。

治療：肝穿刺抽膿，甲硝哇、氯喳治療，對癥治療。

72、判斷題米巴闌尾炎癥狀與一般闌尾炎癥狀相似，但一般難以發(fā)

生穿孔或形成潰瘍。

本題答案：錯

73、單選腸阿米巴病最常見的腸外并發(fā)癥是0

A.肺膿腫

B.肝膿腫

C.腦膿腫

D.心包積液

E.胸腔積液

本題答案：B

74、單選阿米巴肝膿腫手術治療的適應證應除外0

A