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文檔簡介

大僂中醫(yī)護理方案

一、常見證候要點

(-)腎虛督寒證:腰舐、脊背、臀疼痛,僵硬不舒,牽及膝腿痛或酸軟無力,畏寒喜

暖,得熱則舒,俯仰受限,活動不利,甚則腰脊僵直或后凸變形,行走坐臥不能,或見男子

陰囊寒冷,女子白帶寒滑,舌暗紅,苔薄白或白厚,脈多沉弦或沉弦細。

(二)腎虛濕熱證:腰舐、脊背、臀酸痛、沉重、僵硬不適、身熱不揚、綿綿不解、汗

出心煩、口苦黏膩或口干不欲飲,或見皖悶納呆、大便清軟,或黏滯不爽,小便黃赤或伴見

關(guān)節(jié)紅腫灼熱煩痛,或有積液,屈伸活動受限,舌質(zhì)偏紅,苔膩或黃膩或垢膩,脈沉滑、弦

滑或弦細數(shù)。

二、常見癥狀/證候施護

(-)疼痛/腫脹

L評估疼痛的誘因、性質(zhì)、運動情況。

2.做好關(guān)節(jié)部位及腰部、腿部保暖,防止受涼。

3.遵醫(yī)囑給予中藥穴位貼敷、中藥熏洗等治療,觀察治療后的效果,及時向醫(yī)師反饋。

4.關(guān)節(jié)腔積液者,遵醫(yī)囑抽取積液后給予中藥穴位貼敷。

5.根據(jù)病情,可進行關(guān)節(jié)康復(fù)治療。

6.伴發(fā)骨質(zhì)疏松癥患者,給予口服補充鈣劑及骨化醇膠丸,多食含鈣豐富的食物如蝦皮、

奶制品等。

7.與患者有效溝通,幫助其保持情緒穩(wěn)定,消除緊張、焦慮等。

(二)晨僵

1.評估晨僵部位、程度以及持續(xù)時間,并做好記錄。

2.協(xié)助患者按摩肢休穴位,力度適中,增進患者舒適度,并詢問感受。

3.做好保暖,指導(dǎo)患者進行關(guān)節(jié)屈伸運動,促進血液循環(huán)。

4.遵醫(yī)囑局部給予中藥穴位貼敷、中藥熏洗等治療,觀察治療效果。

5.與患者有效溝通,幫助其保持情緒穩(wěn)定,消除緊張、焦慮等。

三、中醫(yī)特色治療護理

(~)藥物治療

1.內(nèi)服中藥

(1)金烏骨通膠囊:①孕婦忌服;②飯后服用;③忌油膩、生冷、寒涼的食物。

(2)雷公藤多背片:①長期服用應(yīng)定期檢查血象、肝腎功能。

(3)濕熱痹阻、痰瘀毒滯者中藥湯劑宜溫服,寒濕阻滯、腎虛督空者中藥湯劑宜熱服。

2.注射給藥

(1)注射用骨肽:①輸注宜慢;②嚴重腎功能不全者慎用;③孕婦及哺乳期婦女禁用。

(2)注射用燈盞花素:①出血傾向者慎用:②個別可出現(xiàn)皮膚瘙癢,停藥后可自行消失。

(3)葛根素注射液:①出血傾向者慎用;②嚴重肝腎損害、心衰者禁用;③定期監(jiān)測膽

紅素、網(wǎng)織紅細胞、血紅蛋白及尿常規(guī);④出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸、腰痛、尿液加深等癥狀

應(yīng)立即停藥,給予治療。

(二)特色技術(shù)

1?穴位貼敷①遵醫(yī)囑實施穴位貼敷。②.護理評估貼敷部位的皮膚情況,女性患者妊娠

期禁用。③.充分暴露貼敷部位,同時注意保暖并保護隱私。④膏藥的攤制厚薄要均勻,一般

以0.2?0.3cm為宜,并保持一定的濕度。⑤觀察局部及全身情況,若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡

等過敏現(xiàn)象,停止使用,立即報告醫(yī)師,遵醫(yī)囑予以處理。⑥貼敷期間,應(yīng)避免食用寒涼、

過咸的食物,避免煙酒、海味、辛辣及牛羊肉等食物。⑦操作完畢后,記錄貼敷的穴位、時

間及患者感受等。

2.中藥熏洗①遵醫(yī)囑實施中藥熏洗。②護理評估熏洗部位皮膚情況,藥物、皮膚過敏者。

慎用孕婦及經(jīng)期婦女不宜坐浴及外陰部熏洗。心、肺、腦病患者,水腫患者,體質(zhì)虛弱及老

年患者慎用。③操作前告知患者中藥熏洗的過程及注意事項,如有不適,及時與醫(yī)務(wù)人員溝

通。④操作環(huán)境宜溫暖,關(guān)閉門窗。⑤暴露熏洗部位,注意遮擋,注意為患者保暖及保護隱

私。⑥熏蒸藥液溫度以50?70℃為宜,當藥液溫度降至37?40℃時,方可坐浴、沖洗,以防

燙傷。⑦熏洗時間不宜過長,以20?30分鐘為宜。⑧治療過程中詢問患者的感受,及時調(diào)節(jié)

藥液溫度。⑨中藥熏洗后要休息30分鐘方可外出,防止外感。⑩操作中觀察患者局部及全身

的情況,若有不適,立即報告醫(yī)師,遵醫(yī)囑處理。5)操作完畢后,記錄中藥熏洗時間、溫度

及熏洗處皮膚情況及患者感受等。

四、健康指導(dǎo)

(一)

1.注意防范風寒、潮濕。

2.夏日酷暑或炎夏分娩,不可擋風而臥;居處潮濕或梅雨季節(jié),晴雨應(yīng)經(jīng)常暴曬,以祛潮濕;

天晴時更應(yīng)打開窗戶,以通風祛濕等等。

3.在日常生活中注意避風、防寒、祛濕,氣候變化時,要及時增減衣物。

4.堅持鍛煉,通過活動肢體,使全身氣血流暢,調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽平衡,日久可達到增強體

質(zhì),減少疾病的目的。

(二)飲食指導(dǎo)

1.腎虛督寒證飲食宜富營養(yǎng),如甲魚,淡菜,銀耳等,忌食煎炸炙烤及辛辣煙酒,忌生

冷瓜果及寒涼食物。日常可以黑芝麻、核桃肉搗爛加適當蜂蜜調(diào)服。藥膳方:蓮子百合煲瘦

肉湯。

2.腎虛濕熱證:飲食宜清熱利濕通絡(luò)之品,如絲瓜、冬瓜、赤小豆、玉米須等。忌辛辣

燥熱之品,如蔥、蒜、胡椒等。藥膳方:絲瓜瘦肉湯。

(三)情志調(diào)理

1.了解患者的情緒,使用言語開導(dǎo)法做好安慰工作。

2.幫助患者保持心情愉快,增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

五、護理難點

自覺改善不良習慣依從性差

解決思路:

1.加強對患者康復(fù)保健知識教育,告知患者不良生活習慣對疾病的影響,增強患者的自

我保健意識。

2.發(fā)放健康教育小冊子,使患者掌握正確的生活方式、飲食調(diào)理。

3.根據(jù)患者的情況,做到因人施護,制定可行的康復(fù)鍛煉方法,積極指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練。

4,定期隨訪,調(diào)查患者依從性,及時給予針對性的指導(dǎo)。

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