失智老年人生活照護(hù)-為留置導(dǎo)尿管老人更換尿袋

為留置導(dǎo)尿老人更換尿袋案例導(dǎo)入

趙爺爺，81歲，因股骨骨折長(zhǎng)期臥床，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估MMSE為4分，已入住某醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特護(hù)樓303房1床，遵醫(yī)囑予留置導(dǎo)尿管。為防止尿路感染，需要為趙爺爺每周更換一次性尿袋。思考：1.趙爺爺有什么程度的認(rèn)知障礙？2.如何幫助趙爺爺更換尿袋？更換尿袋時(shí)應(yīng)注意些什么？照護(hù)評(píng)估1.MMSE評(píng)分為4分，屬于重度失智2.股骨骨折長(zhǎng)期臥床，留置尿管，需幫助更換尿袋照護(hù)目標(biāo)1.密切觀察老人的情緒變化2.幫助老人更換尿袋，防止感染1.環(huán)境準(zhǔn)備2.照護(hù)師準(zhǔn)備3.物品準(zhǔn)備照護(hù)前準(zhǔn)備幫助老人更換尿袋照護(hù)過(guò)程1.評(píng)價(jià)老人的精神狀態(tài)2.評(píng)價(jià)更換尿袋后的效果照護(hù)后評(píng)價(jià)照護(hù)實(shí)施1.環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境安靜整潔，溫度適宜，關(guān)閉門(mén)窗，必要時(shí)使用屏風(fēng)遮擋。2.照護(hù)師準(zhǔn)備：著裝整潔，鞋襪整齊，不留長(zhǎng)指甲，不涂指甲油，不帶戒指、手表等首飾，七步洗手法洗手。照護(hù)前準(zhǔn)備3.物品準(zhǔn)備：洗手液、一次性尿袋、一次性治療巾、手套、口罩、彎盤(pán)、碘伏、棉簽、止血鉗、筆、記錄單。便盆、生活垃圾桶1個(gè)、醫(yī)用垃圾桶1個(gè)。照護(hù)前準(zhǔn)備1.再次評(píng)估老人，溝通并取得合作2.檢查尿管及周圍皮膚--松開(kāi)夾子排空膀胱--觀察尿液后排出至便盆--止血鉗夾閉尿管上端--消毒并更換尿袋--松開(kāi)止血鉗，檢查尿管通暢--妥善固定3.整理用物4.注意事項(xiàng)照護(hù)過(guò)程1.注意老人如廁時(shí)的保暖及隱私保護(hù)；2.老人如廁前照護(hù)師要做好衛(wèi)生間環(huán)境和設(shè)備評(píng)估，地面干燥防滑；3.指導(dǎo)老人坐下及站起時(shí)速度要慢，照護(hù)師需注意攙扶老人身體，保持老人身體平穩(wěn)，確保老人安全4.老人如廁后觀察排泄物，發(fā)現(xiàn)異常留樣送醫(yī)檢驗(yàn)5.老人排泄時(shí)不可催促，能獨(dú)立如廁時(shí)叮囑老人不可將衛(wèi)生間門(mén)反鎖，必要時(shí)照護(hù)師在老人身旁守護(hù)，用物放置于老人方便拿取的地