2024重慶衛(wèi)生公共基礎(chǔ)知識 (一)

2024重慶衛(wèi)生公共基礎(chǔ)學(xué)問

《衛(wèi)生公共基礎(chǔ)學(xué)問》考試大綱

第一章衛(wèi)生法律法規(guī)

第一節(jié)衛(wèi)生法中的法律責(zé)任

一、法律責(zé)任的概念

法律責(zé)任，即行為人由于違法行為、違約行為或者由于法律規(guī)定而應(yīng)承受的某種不利的

法律后果。衛(wèi)生法上的法律責(zé)任即由于行為人違反衛(wèi)生法的相關(guān)規(guī)定而應(yīng)當(dāng)擔(dān)當(dāng)?shù)姆珊?/p>

果，包括民事責(zé)任，行政責(zé)任和刑事責(zé)任。

二、衛(wèi)生法中的法律責(zé)任的內(nèi)容

（一）衛(wèi)生法中的民事責(zé)任

衛(wèi)生法中的民事責(zé)任，是指自然人、法人或其他組織等同等主體間因違反衛(wèi)生法中有關(guān)

民事方面的法律規(guī)范所應(yīng)當(dāng)擔(dān)當(dāng)?shù)姆韶?zé)任。

（二）衛(wèi)生法中的行玫責(zé)任

衛(wèi)生法中的行政責(zé)任，是指自然人、法人或其他組織因違反衛(wèi)生法中有關(guān)行政管理方面

的法律規(guī)范，尚未構(gòu)成犯罪所應(yīng)當(dāng)擔(dān)當(dāng)?shù)姆韶?zé)任。

（三）衛(wèi)生法中的刑事責(zé)任

衛(wèi)生法中的刑事責(zé)任，是指自然人、法人或其他組織違反刑事法律規(guī)定，后果嚴(yán)峻構(gòu)成

犯罪者所應(yīng)當(dāng)擔(dān)當(dāng)?shù)姆韶?zé)任。

其次節(jié)傳染病防治法律制度

一、法定傳染病的分類

依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》，傳染病分為甲、乙、丙三類進(jìn)行管理。

（-）甲類傳染病

強(qiáng)制管理傳染病，包括：鼠疫、霍亂。

（二）乙類傳染病

嚴(yán)格管理傳染病，包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染

高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、

肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、百日咳、白喉、猩紅熱、淋病、梅毒、血吸蟲病、瘧疾等26種。

但對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽，實行甲類傳染病的預(yù)防、限制

措施，即適用強(qiáng)制管理。

（三）丙類傳染病

監(jiān)測管理傳染病，包括流行性腮腺炎、風(fēng)疹、麻風(fēng)病、包蟲病、絲蟲病、手足口病等

11種。

二、傳染病防治方針及管理原則

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方針：預(yù)防為主；管理原則：防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾

三、傳染病預(yù)防、監(jiān)測預(yù)警及疫情報告

（~）傳染病的預(yù)防

衛(wèi)生行政部門的預(yù)防工作；疾病預(yù)防限制機(jī)構(gòu)的預(yù)防工作：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防工作；其他

相關(guān)的預(yù)防工作。

（-）傳染病的監(jiān)測預(yù)警

建立和健全傳染病的監(jiān)測預(yù)警制度，是貫徹“預(yù)防為主”，提高對傳染病的監(jiān)測預(yù)警實力

的重要措施。

（三）傳染病的報告

傳染病疫情報告人：義務(wù)疫情報告人和責(zé)任疫情報告人。

疫情報告必需遵循屬地管理原則。

報告時限、方式（日常疫情報告：傳染病暴發(fā)、流行時的疫情報告；有關(guān)部門的疫情報

告和通報）。

四、傳染病疫情限制措施及醫(yī)療救治

（-）傳染病疫情限制措施

傳染病的報告；傳染病疫情信息公布制度；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的隔離治療措施；疾控機(jī)構(gòu)的疫情

限制措施；政府的隔離措施；切斷傳染病傳播途徑；疫區(qū)宣布及封鎖。

（-）醫(yī)療救治

醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)覺甲類傳染病時，應(yīng)當(dāng)剛好實行下列措施：對病人、病原攜帶者，予以隔離

治療；對疑似病人，確診前在指定場所單獨(dú)隔離治療；對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、

疑似病人的親密接觸者，住指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)視察和實行其他必要的預(yù)防措施；

醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)覺乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)依據(jù)病情實行必要的治療和限制傳播措

施。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)對本單位內(nèi)被傳染病污染的相關(guān)醫(yī)療廢物進(jìn)行無害化處理。

五、傳染病防治監(jiān)督

（-）衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理職責(zé)

（--）衛(wèi)生部門及其監(jiān)督管理人員的職責(zé)

（三）實行臨時限制措施的規(guī)定

（四）衛(wèi)生行政執(zhí)法監(jiān)督

六、相關(guān)機(jī)構(gòu)及其人員的法律責(zé)任

地方各級人民政府、晝級以上人民政府衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防限制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等

違反《傳染病防治法》相關(guān)規(guī)定，造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)峻后果的，應(yīng)對負(fù)有責(zé)

任的主管人員和其他干脆責(zé)任人員依法賜予行政處分：構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第三節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)應(yīng)急法律制度

一、突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)概述

突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)是指已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的、對公眾健康造成或者可能造成重大損

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失的傳染病疫情和不明緣由的群體性疫病，還有重大食物中毒和職業(yè)中毒，以及其他危害公

共健康的突發(fā)公共事務(wù)。

二、突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)的類型

重大損失的傳染病疫情；群體性不明緣由的疫?。恢卮笫澄镏卸竞吐殬I(yè)中毒；其他危害

公共健康的突發(fā)公共事務(wù)。

三、突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)的預(yù)防及應(yīng)急打算

突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)應(yīng)急預(yù)案的制定；突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)監(jiān)測、預(yù)警機(jī)制；突發(fā)公共衛(wèi)生

事務(wù)應(yīng)急儲備制度；急救矢療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

四、報告及信息發(fā)布

（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)的報告制度

國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門制定突發(fā)事務(wù)應(yīng)急報告規(guī)范，建立重大、緊急疫情信息報告系

統(tǒng)。（突發(fā)事務(wù)監(jiān)測機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)覺有須要報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)的，

應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告；接到報告的衛(wèi)生行政主管部

門應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向本級人民政府報告，并同時向上級人民政府衛(wèi)生行政主管部門和國務(wù)院

衛(wèi)生行政主管部門報告；縣級人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報告后2小時內(nèi)向設(shè)區(qū)的市級人民政府或

者上一級人民政府報告；設(shè)區(qū)的市級人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報告后2小時內(nèi)向省、自治區(qū)、直

轄市人民政府報告。省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報告1小時內(nèi)，向國務(wù)院衛(wèi)生

行政主管部門報告；國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門在接到報告后應(yīng)當(dāng)馬上向國務(wù)院報告。）

（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)的信息發(fā)布

國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)向社會發(fā)布突發(fā)事務(wù)的信息。必要時，可以授權(quán)省、自治

區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門向社會發(fā)布本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)事務(wù)的信息。

五、應(yīng)急處理

政府對突發(fā)衛(wèi)生事務(wù)為應(yīng)急管理職責(zé)：突發(fā)事務(wù)應(yīng)急處理指揮部的應(yīng)急處理職責(zé)：突發(fā)

事務(wù)應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)的應(yīng)急處理職責(zé)；公安機(jī)關(guān)的強(qiáng)制執(zhí)行職責(zé)；其他政府部門的職

責(zé)。

六、《突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)應(yīng)急條例》規(guī)定的法律責(zé)任

行政法律責(zé)任；刑事法律責(zé)任

第四節(jié)藥品管理法律制度

一、藥品管理概述

二、藥品生產(chǎn)經(jīng)營的管理

（一）藥品生產(chǎn)企業(yè)管理

（二）藥品經(jīng)營企業(yè)管理

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑管理

（四）藥品流通監(jiān)督管理

三、藥品管理

（一）藥品標(biāo)準(zhǔn)管理

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5.因患方緣由延誤診療導(dǎo)致不良后果的：

6.因不行抗力造成不良后果的。

三、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定

（-）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的機(jī)構(gòu)的設(shè)置及分工

醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，須要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同托

付負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。設(shè)區(qū)的市級地方醫(yī)學(xué)會和省、自治區(qū)、直

轄市干脆管轄的縣（市）地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直

轄市地方醫(yī)學(xué)會負(fù)貢組織再次鑒定工作。必要時，中華醫(yī)學(xué)會可以組織疑難、困難并在全國

有重大影響的醫(yī)療事故爭議的技術(shù)鑒定工作。

（-）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的程序

1.鑒定程序的啟動

衛(wèi)生行政部門啟動：衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告或者醫(yī)療

事故爭議當(dāng)事人要求處理買療事故爭議的申請后，對須要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交

由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。

當(dāng)事人托付：醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，須要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方

當(dāng)事人共同托付負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。

2.成立鑒定專家組

3.收集材料

4.聽取陳述答辯

5.作出結(jié)論

第六節(jié)醫(yī)療侵權(quán)法律制度

一、醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任概述

二、醫(yī)療侵權(quán)的歸責(zé)原則

過錯責(zé)任原則為主，特別狀況下實行過錯推定原則（以下狀況：醫(yī)方違反法律、行政法

規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定：隱匿或者拒絕供應(yīng)及糾紛有關(guān)的病歷資料；偽造、

篡改或者銷毀病歷資料），嚴(yán)格責(zé)任原則。

三、侵權(quán)責(zé)任法規(guī)定的醫(yī)方義務(wù)及侵權(quán)法律責(zé)任

告知義務(wù)及其法律責(zé)任；診療義務(wù)及其法律責(zé)任；醫(yī)藥相關(guān)制品質(zhì)量保證義務(wù)及其法律

貢任；病歷資料填寫、保管及供應(yīng)義務(wù)及法律責(zé)任；對患者隱私的愛護(hù)義務(wù)；不實施不必要

檢查的義務(wù)；緊急狀況下的救治義務(wù)。

四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的免除賠償責(zé)任事由

（一）患者或者其近親屬不協(xié)作醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療

假如醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過偌的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)擔(dān)當(dāng)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

（~）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急狀況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)

（三）限于當(dāng)時的醫(yī)療水平難以診療

（四）其它法定理由

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四、患方的法律責(zé)任

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律愛護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生

活的，應(yīng)當(dāng)依法擔(dān)當(dāng)法律責(zé)任。

五、醫(yī)療損害賠償范圍

（一）對干脆受害人的賠償范圍

醫(yī)療費(fèi)；誤工費(fèi)；護(hù)理費(fèi)；交通費(fèi)；住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；住宿費(fèi)；后續(xù)治療費(fèi)；康復(fù)費(fèi)；

養(yǎng)分費(fèi)：殘疾賠償金；殘疾協(xié)助器具費(fèi)；精神損害賠償金

（二）對間接受害人的賠償范圍

喪葬費(fèi)；死亡賠償金；被扶養(yǎng)人生活費(fèi)；精神損害賠償金

其次章醫(yī)學(xué)倫理道德

第一節(jié)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)概述

一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是以醫(yī)德為探討對象的科學(xué)，是運(yùn)用一般倫理學(xué)原理和主要準(zhǔn)則，在解決醫(yī)

學(xué)實踐中人們之間、醫(yī)學(xué)及社會之間、醫(yī)學(xué)及生態(tài)之間的道德問題而形成的學(xué)說體系，是醫(yī)

學(xué)及倫理學(xué)相互交叉的新興學(xué)科。

二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的探討對象和內(nèi)容

（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的探討對象

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的探討對象是醫(yī)學(xué)實踐中全部的醫(yī)德現(xiàn)象。詳細(xì)探討對象主要涉及醫(yī)患之間

的道德現(xiàn)象、醫(yī)際之間的道德現(xiàn)象、醫(yī)社之間的道德現(xiàn)象、醫(yī)學(xué)科研道德現(xiàn)象、生命道德現(xiàn)

象五大課題。

（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的探討內(nèi)容

醫(yī)德基本理論；醫(yī)德規(guī)范體系；醫(yī)德實踐規(guī)律和醫(yī)德現(xiàn)實難題。

其次節(jié)醫(yī)德基本原則及規(guī)范

一、醫(yī)德基本原則

（-）醫(yī)德基本原則的概念

醫(yī)德基本原則是醫(yī)德規(guī)范體系中居統(tǒng)帥和主導(dǎo)地位的最高規(guī)范，他稱醫(yī)德原則。它是某

一醫(yī)學(xué)發(fā)展階段及特定社會背景之中的醫(yī)德基本精神的集中反映，是醫(yī)德規(guī)范體系構(gòu)建基礎(chǔ)

和干脆依據(jù)，是調(diào)整各種關(guān)德關(guān)系都須遵循的根本準(zhǔn)則和最高要求。

（二）我國當(dāng)代醫(yī)德基本原則

防病治病，救死扶傷，實行社會主義人道主義，一心一意為人民身心健康服務(wù)。

（三）醫(yī)德基本原則內(nèi)涵

1.知情同意

2.醫(yī)療最優(yōu)化

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3.醫(yī)療保密

4.生命價值

（四）生命倫理四原則

1.敬重原則

2.不損害原則

3.有利原則

4.公正原則

二、醫(yī)學(xué)道德規(guī)范

（-）醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的概念

醫(yī)學(xué)道德規(guī)范是在醫(yī)療活動中應(yīng)遵守的倫理標(biāo)準(zhǔn)或準(zhǔn)則，它是在醫(yī)德原則的指導(dǎo)下，協(xié)

調(diào)醫(yī)務(wù)人員人際關(guān)系及醫(yī)務(wù)人員及社會關(guān)系的行為準(zhǔn)則或詳細(xì)要求，也是培育醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德

品質(zhì)的詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)，簡稱醫(yī)德規(guī)范。

（"）醫(yī)德規(guī)范的作用

1.醫(yī)學(xué)道德準(zhǔn)則體系中的構(gòu)成主體

2.醫(yī)德規(guī)范是進(jìn)行醫(yī)學(xué)道德評價的干脆尺度

3.醫(yī)德規(guī)范是實施醫(yī)院管理的重要依據(jù)

4.醫(yī)德規(guī)范是醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的主要內(nèi)容

（三）醫(yī)德規(guī)范的主要內(nèi)容

1.以人為本，救死扶傷

2.鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精

3.同等交往，一視同仁

4.舉止端莊，語言文明

5.廉潔行醫(yī)，遵紀(jì)遵守法律

6.誠懇守信，保守醫(yī)密

7.互尊互學(xué)，團(tuán)結(jié)協(xié)作

8.樂于奉獻(xiàn)，熱心公益

第三節(jié)醫(yī)療人際關(guān)系倫理

一、醫(yī)患關(guān)系倫理

（一）醫(yī)學(xué)關(guān)系中的關(guān)患關(guān)系

1.醫(yī)患關(guān)系的概念

醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)方及患方在醫(yī)療實踐活動中基于病人健康利益所構(gòu)成的的?種醫(yī)學(xué)人

際關(guān)系。

2.醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)容

醫(yī)患關(guān)系分為技術(shù)關(guān)系及非技術(shù)關(guān)系，非技術(shù)關(guān)系包括道德關(guān)系、經(jīng)濟(jì)關(guān)系、價值關(guān)系

和法律關(guān)系。

3.醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)

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醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系和契約關(guān)系

4.醫(yī)患關(guān)系特征

（1）醫(yī)患雙方目的的共同性

（2）醫(yī)患雙方信息的不對稱性

（3）醫(yī)患雙方利益的一樣性。

（-）醫(yī)患關(guān)系模式

1.醫(yī)患關(guān)系模式概念

醫(yī)患關(guān)系模式是指在矢療實踐活動中形成的描述和概括醫(yī)患關(guān)系的標(biāo)準(zhǔn)樣式。

2.常見醫(yī)患關(guān)系模式

（1）維奇模式：純技術(shù)模式，權(quán)威模式，契約模式。

（2）布朗斯坦模式：傳統(tǒng)模式，人本模式。

（3）薩斯—荷倫德模式：主動—被動型，指導(dǎo)—合作型，共同參及型。

（三）醫(yī)患沖突

1.醫(yī)患沖突的緣由

（1）社會方面的因素

（2）醫(yī)院管理方面的因素

（3）醫(yī)務(wù)人員方面的因素

（4）患者方面的因素

2.醫(yī)患和諧的倫理訴求

（1）完善和諧醫(yī)患關(guān)系的制度設(shè)計

（2）完善和諧醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)院規(guī)章建立

（3）強(qiáng)化醫(yī)師職業(yè)倫理精神

（四）醫(yī)思溝通

1.醫(yī)患溝通概念

醫(yī)患溝通是指在醫(yī)療衛(wèi)生保健工作中，醫(yī)患雙方圍繞疾病的相關(guān)問題，以醫(yī)方為主導(dǎo)，

通過有效的多途徑的信息溝通，科學(xué)地引導(dǎo)病人及家屬認(rèn)定治療方案及協(xié)作治療，使醫(yī)患雙

方形成互信理解的合作關(guān)系的過程。

2.醫(yī)患溝通的倫理意義

（1）實踐“人是目的”的倫理價值

（2）發(fā)揮道德情感的專遞作用

（3）推動人道主義精神的發(fā)展

（4）促進(jìn)醫(yī)患雙方道德境界的提升

3.倫理在醫(yī)患溝通中的作用

（1）奠定醫(yī)患溝通的思想基礎(chǔ)

（2）營造醫(yī)患溝通的良好氛圍

（3）供應(yīng)醫(yī)患溝通的行為準(zhǔn)則

4.醫(yī)患溝通的倫理考量

（1）溝通缺失，醫(yī)患之間彼此失去信任

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2024重慶衛(wèi)生公共基礎(chǔ)學(xué)問

（2）溝通簡潔，患者知情同意權(quán)得不到實現(xiàn)

（3）溝通不暢，患者對健康期望值過高

5.醫(yī)患溝通的倫理準(zhǔn)則

（1）敬重

（2）有利

（3）公正

（4）誠信

6.醫(yī)患溝通的倫理目標(biāo)

（1）增進(jìn)醫(yī)患互信

（2）體現(xiàn)人文關(guān)懷

二、醫(yī)際關(guān)系倫理

醫(yī)際關(guān)系是指醫(yī)療實我中醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系。

醫(yī)際關(guān)系的內(nèi)容：醫(yī)生及醫(yī)生的關(guān)系，醫(yī)生及護(hù)士的關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)技人員的關(guān)系,

醫(yī)務(wù)人員及管理、后勤人員的關(guān)系。

（一）醫(yī)際關(guān)系的主要特點(diǎn)

1.醫(yī)際關(guān)系的協(xié)同性

2.醫(yī)際關(guān)系的同等性

3.醫(yī)際關(guān)系的綜合性

4.醫(yī)際關(guān)系的同一性

（二）醫(yī)際沖突的主要緣由

1.醫(yī)德滑坡

2.管理問題

3.利益沖突

4.傳統(tǒng)觀念的作用

5.社會不正之風(fēng)的影峋

（三）醫(yī)際和諧的倫理訴求

1.人格上的相互敬重

2.工作上相互支持

3.學(xué)術(shù)上堅持真理

三、醫(yī)社關(guān)系倫理

醫(yī)社關(guān)系是指醫(yī)務(wù)人員及社會之間、醫(yī)療衛(wèi)生部門及社會有關(guān)部門之間的群體性關(guān)系。

（-）醫(yī)社沖突的主要緣由

1.供需沖突

2.行為異樣

3.生存環(huán)境及生活習(xí)慣的影響

4.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展引發(fā)的醫(yī)療實踐中的難題

5.社會改革及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的影響

（二）醫(yī)社和諧的倫理訴求

4-A5

2024重慶衛(wèi)生公共基礎(chǔ)學(xué)問

1.社會公益第一原則

2.互惠互利原則

3.社會效益優(yōu)先原則

第四節(jié)臨床診療倫理

一、一般臨床診療倫理

（一）臨床診療的道德要求

1.既要關(guān)注疾病，又要關(guān)切病人

2.既要發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主導(dǎo)性，又要調(diào)動病人的主體性

3.既要維護(hù)病人利益，又要兼顧社會公益

4.既要開展軀體疾病服務(wù)，又要開展心理和社會服務(wù)

（-）臨床診斷倫理原則

1.剛好診斷原則

2.精確診斷原則

（三）臨床治療倫理原則

1.生命至上原則

2.有效原則

3.自主原則

4.擇優(yōu)原則

二、臨床診斷的道德要求

（一）問診的道德要求

1.舉止端莊、看法親善

2.語言得當(dāng)，通俗易懂

3.耐性傾聽，正確引導(dǎo)

4.專心致志，慎言守密

（二）體檢的道德要求

1.全面系統(tǒng)，細(xì)致細(xì)致

2.關(guān)切愛護(hù)，削減苦痛

3.敬重患者，留意保密

（三）協(xié)助檢查的道德要求

1.綜合考慮、合理選擇

2.知情同意、盡職盡責(zé)

3.科學(xué)分析、切忌片面

三、臨床治療的道德要求

（-）藥物治療的道德要求

1.對癥下藥，因人施治

2.合理配伍，適時調(diào)整

4-A5

2024重慶衛(wèi)生公共基礎(chǔ)學(xué)問

3.藥以致用，藥盡其用

4.忠于職守，從嚴(yán)管理

（-）手術(shù)治療的道德要求

1.高度重視，充分打算

2.肅穆細(xì)致，精益求精

3.同心協(xié)力，親密協(xié)作

4.嚴(yán)密視察，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)

（三）康復(fù)治療的道德要求

1.高度憐憫，理解敬重

2.體諒寬容，耐性幫助

（四）心理治療的道德要求

1.真誠相待，取信病人

2.全面了解，統(tǒng)籌治療

3.明確診斷，敏捷施治

4.留意修養(yǎng)，寬容忍讓

（五）急救治療的道德要求

1.分秒必爭，全力以赴

2.常備不懈，鎮(zhèn)靜冷靜

3.集思廣益，團(tuán)結(jié)協(xié)作

4.優(yōu)化技能，強(qiáng)化功底

5.人性服務(wù)，呵護(hù)心靈

6.膽大心細(xì)，堅守慎獨(dú)

第五節(jié)臨終關(guān)懷及死亡的倫理

一、臨終關(guān)懷倫理

（-）臨終關(guān)懷的概念

指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治愈無望的患者供應(yīng)緩解極端苦痛，維護(hù)生命尊嚴(yán)，幫助臨終者安靜走完生

命最終歷程，對于臨終者家屬供應(yīng)包括居喪在內(nèi)的生理和心理關(guān)懷的一系列立體化社會衛(wèi)生

保健服務(wù)。

（二）臨終關(guān)懷的倫理原則

1.照護(hù)為主的原則

2.全方位服務(wù)的原則

3.人道主義原則

4.適度治療原則

5.留意心理須要的原則

（三）臨終關(guān)懷的倫理意義

1.臨終關(guān)懷符合牛.命價值論和公益論原則，體現(xiàn)了生命神圣、質(zhì)量和價值的統(tǒng)一，強(qiáng)調(diào)

2024重慶衛(wèi)生公共基礎(chǔ)學(xué)問

義務(wù)論和公益論的統(tǒng)一

2.臨終關(guān)懷是現(xiàn)實社會發(fā)展的客觀要求

3.臨終關(guān)懷是人類文明進(jìn)步的體現(xiàn)

4.臨終關(guān)懷避開了安樂死的道德難題

二、安樂死倫理

（-）安樂死概念

在病人身患無法治愈的疾病、已面臨不行逆轉(zhuǎn)的死亡且備受病痛熬煎，為消退其肉體和

精神苦痛，應(yīng)其要求，應(yīng)用醫(yī)學(xué)手段使其無苦痛地結(jié)束生命的死亡方式。

（-）安樂死的倫理紛爭

1.贊成安樂死的觀點(diǎn)

（1）符合病人自身利益

（2）敬重病人死亡方式的選擇

（3）體現(xiàn)了生命價值原則

（4）有利于衛(wèi)生資源的合理安排

2.反對安樂死的觀點(diǎn)

（1）安樂死有悖傳統(tǒng)醫(yī)德

（2）安樂死侵?jǐn)_人的權(quán)利

（3）安樂死有礙醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展

（4）安樂死會引發(fā)一系列的社會問題

到目前為止，全球僅荷蘭和比利時安樂死已合法化。

三、死亡倫理

（一）死亡標(biāo)準(zhǔn)

心肺死亡標(biāo)準(zhǔn)和/或腦死亡標(biāo)準(zhǔn)

目前世界各國一元死亡標(biāo)準(zhǔn)和二院死亡標(biāo)準(zhǔn)兩種形式并存。有的國家采納一元的心肺死

亡標(biāo)準(zhǔn)，即心肺死亡是推斷死亡的唯一條件，如我國；有的國家采納一元的腦死亡標(biāo)準(zhǔn)，如

芬蘭，將腦死亡作為確定為推斷死亡的唯一條件。但多數(shù)國家采納兩個標(biāo)準(zhǔn)并存的形式。

（二）確立腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的倫理意義

1.有利尸科學(xué)地判定死亡，更好地維護(hù)生命的尊嚴(yán)

2.有利于醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理利用

3.有利于器官移植的開展

4.有利于道德和法律貢任的確定

第六節(jié)公共衛(wèi)生倫理

一、公共衛(wèi)生倫理的概述

（-）公共衛(wèi)生，是預(yù)防疾病、延長人的壽命和促進(jìn)人的身心健康的一門科學(xué)，又稱公

共健康，概念的提出是針對傳統(tǒng)留意個體健康而言。

（二）公共衛(wèi)生工作特點(diǎn)

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1.工作對象的群體性

2.工作結(jié)果的統(tǒng)計性

3.工作過程的公眾性。

（三）公共衛(wèi)生工作道德特點(diǎn)

1.道德目標(biāo)的超前性

2.道德目標(biāo)的社會性

3.道德目標(biāo)評估的滯后性

（四）公共衛(wèi)生工作者的道德責(zé)任

1.自覺的以大衛(wèi)生觀指導(dǎo)職業(yè)活動

2.以健康教化為工作重點(diǎn)

3.以維護(hù)公共衛(wèi)生和實現(xiàn)預(yù)防保健為最終工作目標(biāo)

二、公共衛(wèi)生工作的倫理原則

（―）效用原則

（二）公正原則

（三）互助原則

（四）敬重原則

第七節(jié)醫(yī)學(xué)科研倫理

一、醫(yī)學(xué)科研倫理

（-）醫(yī)學(xué)科研基本特點(diǎn)

1.探討對象的特別性

2.探討對象的差異性

3.探討過程的困難性

4.探詩內(nèi)容的廣泛性

5.探討結(jié)果的兩重性

（二）醫(yī)學(xué)科研倫理概念

醫(yī)學(xué)科研倫理又稱醫(yī)學(xué)科研道德，是指醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域中醫(yī)德現(xiàn)象的總和，是調(diào)整各種科

研利益關(guān)系，解決各種倫理問題所必需遵循的行為準(zhǔn)則。

（三）醫(yī)學(xué)科研倫理意義

I.推動醫(yī)學(xué)科研發(fā)展HJ重要精神力氣

2.處理醫(yī)學(xué)科研利益關(guān)系的重要規(guī)范

3.把握醫(yī)學(xué)科研方向的重要思想保障

4.進(jìn)行醫(yī)學(xué)科研評價的重要標(biāo)準(zhǔn)

（四）醫(yī)學(xué)科研中的倫理沖突

1.探討主體及探討對象之間的利益沖突

2.探討對象的權(quán)益及醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展之間的利益沖突

3.探討者群體內(nèi)部的利益沖突

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2024重慶衛(wèi)生公共基礎(chǔ)學(xué)問

（五）醫(yī)學(xué)科研的倫理準(zhǔn)則

1.酷愛科學(xué)

2.實事求是

3.獻(xiàn)身事業(yè)

4.勇于創(chuàng)新

5.團(tuán)結(jié)協(xié)作

二、人體試驗倫理

（一）人體試驗概念

人體試驗是指以人為受試對象，用人為的試驗手段，有限制地對受試者進(jìn)行科學(xué)考察和

探討的活動過程。

（二）人體試驗的倫理意義

1.人體試驗是醫(yī)學(xué)的起點(diǎn)和發(fā)展手段

2.人體試驗是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論探討和動物試驗之后，常規(guī)臨床應(yīng)用之前不行缺少的中間環(huán)

節(jié)，也是醫(yī)學(xué)試驗的最終階段

（三）人體試驗的道德原則

1.正值目的原則

2.知情同意原則

3.維護(hù)受試者利益的原則

4.社會須要原則

（四）人體試驗的國際法規(guī)

1.《紐倫堡法典》

2.《赫爾辛基宣言》。

三、動物試驗倫理

（-）動物試驗概念

動物試驗指為了獲得有關(guān)生物學(xué)、醫(yī)學(xué)等方面的新學(xué)問或解決詳細(xì)臨床問題的新手段，

在試驗室內(nèi)運(yùn)用試驗動物進(jìn)行的科學(xué)探討。

（~）動物試驗的倫理原則

I.科學(xué)及倫理并重的試驗設(shè)計及試驗過程原則

2.取代、減量及精確化原則

四、涉及人的生物醫(yī)學(xué)探討倫理

（一）人類胚胎干細(xì)咆探討倫理

人類胚胎干細(xì)胞是指從人的早期胚胎中提取的一種細(xì)胞，它具有''發(fā)育全能性”的功能,

能分化成人體的200多種細(xì)胞，形成機(jī)體的任何組織器官。

1.人類胚胎干細(xì)胞探討的意義

（1）細(xì)胞分化機(jī)制的探討

（2）人胚胎發(fā)育及疾病發(fā)生發(fā)展的有關(guān)探討

（3）新藥研制和開發(fā)

（4）癌癥的治療

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（5）神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療等多種疾病的治療

2.人類胚胎干細(xì)胞探討和應(yīng)用的倫理原則

（1）敬重原則

（2）知情同意原則

（3）平安和有效原則

（4）防止商品化原則。

（-）克隆技術(shù)探討倫理

克隆技術(shù)指在人工干預(yù)和限制條件下實現(xiàn)使生物無性繁殖的過程及結(jié)果。

1.克隆技術(shù)探討的倫理意義

（1）有利于生命科學(xué)的基礎(chǔ)探討

（2）有利于人類醫(yī)療科學(xué)的發(fā)展

2.克隆技術(shù)探討的倫理問題

（1）變更生物的多樣性問題

（2）胚胎克隆問題

（三）人類基因探討和應(yīng)用倫理

1.人類基因探討和應(yīng)用中的倫理問題

（1）基因隱私問題

（2）基因卑視問題

（3）變更人類的多樣性問題

2.人類基因探討和應(yīng)用中的倫理原則

（1）無傷及有利原則

（2）知情同意原則

（3）保密原則

（4）公正原則

第八節(jié)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的養(yǎng)成及行為規(guī)范

一、醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)

醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)概念：是醫(yī)務(wù)人員通過自我教化、自我磨煉，把社會主義醫(yī)學(xué)道德基本原

則的規(guī)范轉(zhuǎn)化為個人醫(yī)學(xué)道德品質(zhì)的過程。

醫(yī)學(xué)道德的修養(yǎng)原則：主體性原則；實踐性原則；自律及他律相統(tǒng)一原則。

醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的方法：躬親實踐，勤于學(xué)習(xí)，堅持內(nèi)省，積善成德，指責(zé)和自我指責(zé)的

方法。

醫(yī)德境界含義：醫(yī)務(wù)人員從肯定的醫(yī)德觀念動身，在醫(yī)德修養(yǎng)過程中所形成的醫(yī)德修養(yǎng)

水平和醫(yī)德品質(zhì)狀況。

醫(yī)德境界的層次：以去謀私的醫(yī)德境界；以醫(yī)謀生的醫(yī)德境界；以醫(yī)為業(yè)的醫(yī)德境界：

為醫(yī)奉獻(xiàn)的醫(yī)德境界。

二、醫(yī)學(xué)道德評價

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2024重慶衛(wèi)生公共基礎(chǔ)學(xué)問

醫(yī)學(xué)道德評價概念：人們依據(jù)肯定的醫(yī)學(xué)道德標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療衛(wèi)生部門的醫(yī)療行

為作出的道德價值和善惡的推斷。

醫(yī)學(xué)道德評價作用：對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德品質(zhì)的形成有導(dǎo)向作用；對醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展有推動

作用；對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革有促進(jìn)作用；對醫(yī)學(xué)人際關(guān)系有協(xié)調(diào)作用。

醫(yī)學(xué)道德評價標(biāo)準(zhǔn)：是否有利于病人疾病的緩解或根除；是否有利于人類生存環(huán)境的愛

護(hù)和改善；是否有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展：是否有利于群體健康水平的提高及社會文明的進(jìn)步。

醫(yī)學(xué)道德評價依據(jù)：袈學(xué)動機(jī)和醫(yī)學(xué)效果的統(tǒng)一；醫(yī)學(xué)目的和醫(yī)學(xué)手段的統(tǒng)一。

醫(yī)學(xué)道德評價方式：社會輿論，內(nèi)心信念，傳統(tǒng)習(xí)俗。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范

以人為本，踐行宗旨：遵紀(jì)遵守法律，依法執(zhí)業(yè)；敬重患者，關(guān)愛生命；優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)

患和諧；廉潔自律，恪守美德；嚴(yán)謹(jǐn)求實，精益求精,；樂于奉獻(xiàn)，熱心公益。

第三章醫(yī)學(xué)心理

第一節(jié)心理學(xué)基礎(chǔ)

一、認(rèn)知過程

認(rèn)知過程是人腦對客觀事物的現(xiàn)象和本質(zhì)的反映過程。它包括感知覺、記憶、思維、想

像和語言等。

（一）感覺

1.感覺的概念

2.感覺的分類

3.感覺的特征

（二）知覺

1.知覺的概念

2.知覺的基本特性

3.知覺的分類

4.錯覺

（三）記憶

1.記憶的概念和基本過程

2.記憶的分類

3.遺忘的概念和規(guī)律

（四）思維

I.思維的概念和特征

2.思維的分類

3.思維的過程

（五）想象

1.想象的概念和特點(diǎn)

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2024重慶衛(wèi)生公共基礎(chǔ)學(xué)問

2.想象的分類

3.表象的概念和特點(diǎn)

（六）留意

1.留意的概念和基本特征

2.留意的功能及外部表現(xiàn)

3.留意的分類

4.留意品質(zhì)

二、心情和情感過程

（-）心情及情感的概念

（-）心情和情感的聯(lián)系及區(qū)分

（三）心情情感的作用

（四）心情情感分類

（五）心情的認(rèn)知理論

三、意志過程

（-）意志的概念

（二）意志行動的基本特征

（三）意志的品質(zhì)

四、須要及動機(jī)

（一）須要

1.須要的概念

2.須要的分類

3.須要的層次理論

（二）動機(jī)

1.動機(jī)的概念

2.動機(jī)沖突。

五、人格和行為

（一）人格

人格心理特征是指個體在心理上常常而穩(wěn)定地表現(xiàn)出來的特征，包括實力、氣質(zhì)和性格,

三者構(gòu)成了個體心理面貌的獨(dú)特性。

1.實力

（1）實