DB31-T 397-2021 醫(yī)源性織物清洗消毒衛(wèi)生要求

醫(yī)源性織物清洗消毒衛(wèi)生要求2021-12-22發(fā)布2022-04-01實(shí)施 I 12規(guī)范性引用文件 1 1 3 4 57衛(wèi)生要求 6 8 8附錄A(資料性)醫(yī)源性織物清洗消毒操作流程 9附錄B(規(guī)范性)微生物采樣及檢測(cè)方法 附錄C(規(guī)范性)A。值監(jiān)測(cè)方法 IDB31/T397-2021本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件代替DB31/T397-2008《醫(yī)源性衣物清洗消毒及其工作場(chǎng)所衛(wèi)生要求》,與DB31/T397-2008相比，除結(jié)構(gòu)調(diào)整和編輯性改動(dòng)外，主要技術(shù)變化如下：——修改了適用范圍(見(jiàn)第1章，2008年版的第1章);——在規(guī)范性引用文件中增加了GB5750.4、GB5750.12、GB/T7573、GB/T18204.4、GBZ2.1、——修改了“醫(yī)源性織物”術(shù)語(yǔ)和定義(見(jiàn)3.1,2008年版的第3章);增加了“感染性織物”“臟污織——增加了“管理要求”一章(見(jiàn)第4章);——修改了“工作區(qū)域各環(huán)節(jié)清潔消毒要求”(見(jiàn)4.1.7,2008年版的4.2.7);加了污染區(qū)和清潔區(qū)分類(lèi)及功能(見(jiàn)5.2.2);增加了工作區(qū)域通風(fēng)要求(見(jiàn)5.2.5);——修改了“收集方式及包裝要求”(見(jiàn)6.1.1、6.1.2,2008年版的4——修改了“感染性織物的來(lái)源”(見(jiàn)6.1.5,2008年版的4.1.1.2);增加了感染性織物包裝及使用要——修改了“清點(diǎn)與運(yùn)送”(見(jiàn)6.2,2008年版的4.1.2);——修改了“分揀”具體要求(見(jiàn)6.3,2008年版的4.1.3);——修改了“不同織物清洗消毒原則與要求”(見(jiàn)6.4.4、6.4.5,2008年版的4.1.4.1、4.1.“清洗消毒方法”(見(jiàn)6.4.6、6.4.7,2008年版的4.1.4.3);刪除清洗后衣物取出規(guī)范及菌落數(shù)指標(biāo)要求(見(jiàn)2008年版的4.1.4.4、4.1.4.5);——?jiǎng)h除了“儲(chǔ)存區(qū)紫外線安裝條件”(2008年版的4.2.4);——增加了“清潔織物質(zhì)量要求”(見(jiàn)7.1);——修改了“環(huán)境及工作人員手微生物學(xué)要求”(見(jiàn)7.2,2008年版的表1);——增加了“洗滌用水水質(zhì)要求”(見(jiàn)7.3);——增加了“監(jiān)測(cè)要求”一章(見(jiàn)第8章);——增加了“檢測(cè)方法”一章(見(jiàn)第9章);請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專(zhuān)利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專(zhuān)利的責(zé)任。Ⅱ本文件由上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)提出并組織實(shí)施。本文件由上海市疾病預(yù)防控制標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)歸口。本文件起草單位：上海市青浦區(qū)疾病預(yù)防控制中心、上海市疾病預(yù)防控制中心、上海景禧醫(yī)紡科技有限公司、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、上海市黃浦區(qū)疾病預(yù)防控制中心、上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)監(jiān)督所、上海市寶山區(qū)疾病預(yù)防控制中心、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院。本文件及其所代替文件的歷次版本發(fā)布情況為：—2008年首次發(fā)布為DB31/397--2008;——2017年轉(zhuǎn)化為推薦性標(biāo)準(zhǔn)DB31/T397—2008;—本次為第一次修訂。1醫(yī)源性織物清洗消毒衛(wèi)生要求監(jiān)測(cè)要求和檢測(cè)方法。本文件適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和提供醫(yī)源性織物清洗消毒的社會(huì)化服務(wù)機(jī)構(gòu)，其他涉及醫(yī)源性織物清洗2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文GB/T5750.4生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法感官性狀和物理指標(biāo)GB/T5750.12生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法微生物指標(biāo)GB/T7573紡織品水萃取液pH值的測(cè)定GB15979一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB/T18204.4公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢驗(yàn)方法第4部分：公共用品用具微生物GB18466醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)GBZ2.1工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素GBZ2.2工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第2部分：物理因素WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T508—2016醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范DB31/199污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)3術(shù)語(yǔ)和定義WS/T508—2016界定的以及下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)隔離的感染性疾病(包括傳染病、多重耐藥菌感染/定植)患者使用后的，二級(jí)及二級(jí)以2臟污織物soiledtextile[來(lái)源：WS/T508—2016清潔織物cleantextile[來(lái)源：WS/T508—2016衛(wèi)生隔離式洗衣脫水機(jī)hygienicbarrierwasherextractor脫水且避免交叉污染功能的設(shè)備。隧道式洗衣機(jī)tunnelwasher立批次的織物。最后一個(gè)洗滌艙中的織物完成清洗消毒并進(jìn)入脫水機(jī)進(jìn)行脫水時(shí)，新一批次的臟污織物進(jìn)入第一個(gè)洗滌艙開(kāi)始清洗消毒。污染區(qū)soiledarea清沾區(qū)cleanarea儲(chǔ)存與待發(fā)放的區(qū)域或場(chǎng)所。清洗消毒washinganddisinfection評(píng)價(jià)濕熱消毒效果的指標(biāo)，指當(dāng)以Z值表示的微生物殺滅效果為10K時(shí)，溫度相當(dāng)于80℃的時(shí)間(秒)。熱洗滌hotwash清洗消毒過(guò)程中，采用溫度不小于70℃、低水位的一種洗滌方式，是耐熱醫(yī)源性織物洗滌的首選3水溶性包裝袋watersolublebag織物專(zhuān)用井textilechute4管理要求4.1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)和提供醫(yī)源性織物清洗消毒的社會(huì)化服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全人員培訓(xùn)、安全操作、清潔4.1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)和提供醫(yī)源性織物清洗消毒的社會(huì)化服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的質(zhì)量控制體系，宜對(duì)收4.1.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)和提供醫(yī)源性織物清洗消毒的社會(huì)化服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立醫(yī)源性織物清洗消毒質(zhì)量管控4.1.6包裝、運(yùn)送、分揀及洗滌臟污織物過(guò)程中所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的管理與處置見(jiàn)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l4.1.7應(yīng)保持工作區(qū)域清潔。污染區(qū)的地面、臺(tái)面及設(shè)備等環(huán)節(jié)，在工作結(jié)束后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行預(yù)防性消4.2人員要求4.2.1從事或參與醫(yī)源性織物清洗消毒行業(yè)的工作人員應(yīng)接受崗前健康檢查；在崗期間應(yīng)至少每年接4.2.3工作人員在上崗前應(yīng)接受設(shè)備設(shè)施操作使用、消毒技能及個(gè)人防護(hù)等相關(guān)知識(shí)的崗前培訓(xùn)；在4.3.1醫(yī)源性織物清洗消毒場(chǎng)所內(nèi)工作人員應(yīng)采取預(yù)防感染和化學(xué)洗滌用品傷害的措施，覆蓋作業(yè)、操作全過(guò)程。裙、護(hù)目鏡(面罩)及具有防水防滲功能的工作鞋等個(gè)4.3.3工作人員上崗前、離崗后、接觸污染物品后及接觸清潔織物前均應(yīng)按照WS/T313要求進(jìn)行手衛(wèi)生。45.1選址5.1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置的醫(yī)源性織物清洗消毒部門(mén)應(yīng)為獨(dú)立區(qū)域，周?chē)h(huán)境衛(wèi)生、清潔，宜遠(yuǎn)離診療5.1.2提供醫(yī)源性織物清洗消毒的社會(huì)化服務(wù)機(jī)構(gòu)附近應(yīng)無(wú)有毒有害污染源，宜遠(yuǎn)離居民區(qū)及生活水源。5.2工作區(qū)域布局5.2.1工作區(qū)域應(yīng)根據(jù)功能設(shè)置進(jìn)行布局，功能區(qū)域設(shè)置應(yīng)能滿(mǎn)足作業(yè)流程需求，流程合理、潔污分流。5.2.2按照醫(yī)源性織物清洗消毒流程設(shè)置清潔區(qū)與污染區(qū)。清潔區(qū)包括：清潔織物的干燥、整理、質(zhì)以及臟污轉(zhuǎn)運(yùn)工具存放與清洗消毒區(qū)域等。5.2.3清潔區(qū)與污染區(qū)之間應(yīng)有實(shí)質(zhì)性完全隔斷，污染區(qū)與清潔區(qū)之間應(yīng)設(shè)有緩沖區(qū)，緩沖區(qū)內(nèi)應(yīng)按照WS/T311要求配置手衛(wèi)生設(shè)施。5.2.4工作區(qū)域應(yīng)設(shè)有工作人員通道和物品運(yùn)送通道。物品清洗消毒運(yùn)送路線應(yīng)由污染區(qū)到清潔區(qū)，5.2.5工作區(qū)域應(yīng)有自然通風(fēng)和(或)機(jī)械通風(fēng)，保證作業(yè)場(chǎng)所空氣流通。采用機(jī)械通風(fēng)的，應(yīng)按照5.3織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房設(shè)置5.3.1選擇提供醫(yī)源性織物清洗消毒的社會(huì)化服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房，織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房按消防相關(guān)要求設(shè)置消防裝置及器材。5.3.2織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房應(yīng)分別設(shè)有臟污織物接收區(qū)與清潔織物儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)域，兩區(qū)之間應(yīng)有實(shí)質(zhì)性完全5.3.5清潔織物儲(chǔ)存按照6.6要求執(zhí)行。5.4.3污染區(qū)、清潔區(qū)應(yīng)按照WS/T5.4.4應(yīng)選用合格的專(zhuān)用洗滌和干燥設(shè)備，宜選擇衛(wèi)生隔離式洗衣脫水機(jī)和(或)隧道式洗衣機(jī)，清洗5.4.5洗滌劑、消毒劑應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定要求，在有效期內(nèi)使用；消毒器械應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和56操作規(guī)程要求6.1收集與包裝6.1.1應(yīng)根據(jù)臟污織物受污染程度及織物類(lèi)型、品種等就地分類(lèi)收集，收集時(shí)應(yīng)清除織物中可能混入6.1.2臟污織物應(yīng)采用專(zhuān)用的容器或包裝袋收集；容器和包裝袋應(yīng)6.1.3裝載臟污織物的容器應(yīng)加蓋密閉，包裝袋應(yīng)及時(shí)扎帶封口。可重復(fù)使用的專(zhuān)用容器和包裝袋使用后應(yīng)及時(shí)清洗和消毒；一次性專(zhuān)用包裝袋使用后應(yīng)按醫(yī)療廢物處理。6.1.4臟污織物暫存區(qū)域(間)內(nèi)使用的容器應(yīng)保持清潔，每次清運(yùn)后及時(shí)清洗和消毒。出現(xiàn)血液、體有潛在生物污染風(fēng)險(xiǎn)的感染性織物，應(yīng)及時(shí)按照WS/T367的要求進(jìn)行消毒或采用水溶性包裝袋裝載后，送醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)織物清洗消毒部門(mén)或提供醫(yī)源性織物清洗消毒的社會(huì)化服務(wù)機(jī)構(gòu)。6.1.6被朊病毒、氣性壞疽等烈性傳染病或突發(fā)不明原因傳染性病原體污染的感染性織物，應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制部門(mén)的指導(dǎo)下按照WS/T367的要求進(jìn)行消毒或交由專(zhuān)業(yè)醫(yī)療廢物處置機(jī)構(gòu)處理。6.1.7應(yīng)使用具有顯著的“感染性織物”文字標(biāo)識(shí)的橘紅色專(zhuān)用容器或橘紅色包裝袋收集感染性織物。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可使用水溶性包裝袋密封包裝。6.1.8水溶性包裝袋裝載量不應(yīng)超過(guò)包裝袋容量的3/4;裝載過(guò)程應(yīng)輕拿輕放，不應(yīng)擠壓袋內(nèi)空氣；封6.2清點(diǎn)與運(yùn)送6.2.1宜采用無(wú)線射頻識(shí)別等技術(shù)對(duì)臟污織物與清潔織物進(jìn)行非接觸式清點(diǎn)。6.2.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)采用專(zhuān)用轉(zhuǎn)運(yùn)工具或織物專(zhuān)用井接收和運(yùn)送醫(yī)源性織物，清潔織物與臟污織物不應(yīng)混裝。6.2.3提供醫(yī)源性織物清洗消毒的社會(huì)化服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)采用專(zhuān)用封閉式車(chē)輛接收和運(yùn)送醫(yī)源性織物。按照WS/T367的要求進(jìn)行消毒。6.2.4轉(zhuǎn)運(yùn)工具和容器每次使用后，應(yīng)按照WS/T367的要求及時(shí)進(jìn)行清洗和消毒。6.2.5運(yùn)送醫(yī)源性織物的專(zhuān)用封閉式車(chē)輛不應(yīng)運(yùn)送非醫(yī)源性織物。6.3.1非感染性臟污織物在清洗消毒前應(yīng)于污染區(qū)指定區(qū)域進(jìn)行分揀。感染性織物不應(yīng)分揀，由專(zhuān)人6.4清洗與消毒用說(shuō)明書(shū)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求使用。66.4.3感染性織物使用水溶性包裝袋盛裝或按照WS/T367規(guī)定的方法消毒后，直接投入感染性織物專(zhuān)用洗滌設(shè)備進(jìn)行清洗消毒。宜采用專(zhuān)用衛(wèi)生隔離式洗衣脫水機(jī)操作流程見(jiàn)附錄A。6.4.4下列非感染性臟污織物應(yīng)專(zhuān)機(jī)或分批單獨(dú)分類(lèi)清洗消毒：—工作人員工作服、值班床上用品等；使用后織物在洗滌過(guò)程中不宜使用增白劑。6.4.6應(yīng)按洗滌設(shè)備操作說(shuō)明書(shū)要求進(jìn)行清洗消毒，宜選擇熱洗滌方法，主洗階段A。值不小于60作流程見(jiàn)附錄A。6.5干燥與整理6.5.2清洗消毒后的醫(yī)源性織物應(yīng)按織物種類(lèi)與性質(zhì)進(jìn)行烘干或燙平，烘干的溫度應(yīng)不小于60℃,燙平的溫度不宜大于180℃。6.6儲(chǔ)存6.6.1臟污織物應(yīng)存放在臟污織物專(zhuān)用暫存區(qū)域的專(zhuān)用容器中，暫存區(qū)域應(yīng)有顯著標(biāo)識(shí)。暫存時(shí)間不6.6.3清潔織物應(yīng)存放于清潔織物儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)域的專(zhuān)用容器或貨架，存放清潔織物的貨架應(yīng)距離地面20cm～25cm,應(yīng)距離墻面5cm～10cm,距離天花板不應(yīng)小于50cm。6.6.4清潔織物應(yīng)儲(chǔ)存于干燥、密閉環(huán)境中，環(huán)境濕度應(yīng)在30%～60%。儲(chǔ)存過(guò)程中，應(yīng)避免二次污7.1清潔織物質(zhì)量要求7.1.2清潔織物表面的pH應(yīng)為6.5～7.5。7.1.3清潔織物微生物學(xué)指標(biāo)應(yīng)滿(mǎn)足表1要求。7不應(yīng)檢出致病菌"不應(yīng)檢出真菌耐藥菌不應(yīng)檢出梅雨季節(jié)應(yīng)檢測(cè)。必要時(shí)開(kāi)展其他目標(biāo)微生物檢測(cè)。清潔區(qū)不應(yīng)檢出不應(yīng)檢出真菌室內(nèi)空氣菌落總數(shù)(沉降法)菌落總數(shù)(撞擊法)≤10CFU/cm2不應(yīng)檢出不應(yīng)檢出耐藥菌不應(yīng)檢出不應(yīng)檢出不應(yīng)檢出真菌應(yīng)檢測(cè)：金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、銅綠假單胞菌；必要時(shí)開(kāi)展其他目標(biāo)微生物檢6梅雨季節(jié)應(yīng)檢測(cè)。7.3洗滌用水水質(zhì)要求8醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)源性織物清洗消毒部門(mén)污水排放應(yīng)符合GB18466要求，提供醫(yī)源性織物清洗消毒的社會(huì)化服務(wù)機(jī)構(gòu)污水排放應(yīng)符合DB31/199要求。工作場(chǎng)所各類(lèi)設(shè)施設(shè)備在工作過(guò)程中產(chǎn)生的有害因素應(yīng)符合GBZ2.1、GBZ2.2中規(guī)定的職業(yè)接觸2次；梅雨季節(jié)真菌至少應(yīng)檢測(cè)1次。8.2懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)(疑似暴發(fā))與醫(yī)源性織物有關(guān)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行目標(biāo)微生物檢測(cè)；懷疑耐藥菌傳播與8.4醫(yī)源性織物表面的pH應(yīng)每季度檢測(cè)。單胞菌等微生物指標(biāo)應(yīng)每年檢測(cè)不少于2次。9檢測(cè)方法9.1微生物采樣及檢測(cè)方法按照附錄B要求執(zhí)行。9.3pH的測(cè)定方法按照GB/T7573要求執(zhí)行。9.4洗滌用水水質(zhì)硬度檢測(cè)方法按照GB/T5750.4要求執(zhí)行；菌落總數(shù)檢測(cè)方法按照GB/T5750.129.5排放污水采樣及檢測(cè)方法分別按照GB18466、DB31/199要求執(zhí)行。9DB31/T397·-2(資料性)醫(yī)源性織物清洗消毒操作流程對(duì)使用后的醫(yī)源性織物實(shí)施收集、分揀、清洗與消毒、干燥與整理、儲(chǔ)存、配貨等，清洗消毒操作流程接收非感染接收與包裝(污染暫存區(qū))與使用(污染區(qū))非接觸式清點(diǎn)毒)性臟污圖A.1醫(yī)源性織物清洗消毒操作流程圖A.2.1.1預(yù)洗包括沖洗與加料預(yù)洗，利用水、機(jī)械力與洗滌劑的作用去除織物上部分水溶性污垢與易脫落的污垢。A.2.1.2非感染性臟污織物的沖洗宜采用高水位、低溫(不大于40℃)方式，一般沖洗時(shí)間為1min~3min;加料預(yù)洗應(yīng)采用高水位方式，水溫不宜過(guò)高，一般預(yù)洗時(shí)間為8min~10min。A.2.1.3臟污織物常見(jiàn)的污潰為血漬、尿漬等含有蛋白質(zhì)的物質(zhì)，根據(jù)沖洗污垢的需要，在加料預(yù)洗過(guò)位方式，水溫不宜過(guò)高。應(yīng)根據(jù)感染性織物使用對(duì)象和污漬性質(zhì)、程度的不同，參照1)對(duì)于被細(xì)菌繁殖體污染的感染性織物，可使用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡大于10min,或100mg/L~250mg/L的二氧化氯溶液浸泡30m2)對(duì)于被經(jīng)血傳播病原體、分枝桿菌、細(xì)菌芽孢污染的感染性織物，可使用含有效氯2000mg/L~5000mg/L消毒液浸泡大于30min,或500mg/L~1000mg/L的二氧化3)對(duì)于外觀有明顯血液、體液、分泌物和排泄物等污漬的感染性織物，宜在該環(huán)節(jié)采用A.2.2主洗A.2.2.1主洗一般采用熱洗滌方式，通過(guò)洗滌劑與高溫的作用，達(dá)到去污與消毒的目的。根據(jù)臟污織A.2.2.2主洗階段應(yīng)采用低水位、高溫(70℃及以上)的方式。主洗溫度75℃,時(shí)間不小于30min,或主洗溫度80℃,時(shí)間不小于10min,或主洗溫度90℃,時(shí)間不小于1min。主洗(消毒)時(shí)間可在確保A。值不小于600的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)源性織物的臟污性質(zhì)與程度做調(diào)整。A.2.3漂洗A.2.3.1通過(guò)水與機(jī)械作用力產(chǎn)生的沖擊力，使織物中殘留的洗滌劑與含污垢的洗液排出，為主洗的輔助階段。A.2.3.2漂洗宜用高水位方式A.2.4.2中和宜采用中、低水位方式，一般溫度為45℃~55℃,時(shí)間為3min~5min。洗滌效果要求。A.3干燥與整理流程A.3.1.2應(yīng)按照織物材質(zhì)、厚度的不同設(shè)置烘干溫度、烘干時(shí)間與冷卻時(shí)間，烘干的溫度應(yīng)不低于A.3.2手工熨燙A.3.2.1手工熨燙見(jiàn)于對(duì)小件醫(yī)源性織物有平整度特殊要求的情況，常見(jiàn)于醫(yī)護(hù)人員工作服。A.3.2.2宜采用推燙和注燙結(jié)合的方式對(duì)清潔織物進(jìn)行人工熨燙。A.3.2.3根據(jù)材質(zhì)、褶皺程度合理設(shè)置熨燙溫度。A.3.3.1干燥后清潔織物的折疊方式分為手工折疊和設(shè)備折疊。A.3.3.2對(duì)燙平后的床單、被套、枕套、手術(shù)單、隔簾、窗簾等平面類(lèi)織物，宜采用織物自動(dòng)折疊機(jī)進(jìn)行折疊碼放。A.3.3.3對(duì)烘干后的患者衣物、醫(yī)護(hù)人員工作服、洗手衣等衣物類(lèi)織物，宜采用衣物專(zhuān)用自動(dòng)折疊機(jī)進(jìn)行折疊碼放。A.3.3.4自動(dòng)折疊機(jī)使用前，應(yīng)檢測(cè)其適應(yīng)性。A.3.4清點(diǎn)與打包A.3.4.1清潔織物應(yīng)按照不同種類(lèi)、規(guī)定數(shù)量進(jìn)行打包。A.3.4.2清潔織物應(yīng)使用干燥、清潔、完好、無(wú)損的容器或包裝袋盛裝；可重復(fù)使用的包裝容器應(yīng)在使用后按要求清洗消毒。(規(guī)范性)B.1采樣及檢測(cè)原則清潔或消毒處理后2h內(nèi)采樣。微生物指標(biāo)的檢測(cè)應(yīng)在采樣4h內(nèi)進(jìn)行，如不能在4h內(nèi)檢測(cè)，樣品應(yīng)保存于0℃~4℃條件下，24h內(nèi)檢測(cè)。按照GB15979要求進(jìn)行。B.3.1樣品采集B.3.1.1物體表面：將內(nèi)徑5cm×5cm滅菌規(guī)格板放在監(jiān)測(cè)物體表面，用浸有無(wú)菌生理鹽水棉簽在其內(nèi)橫豎來(lái)回涂抹各5次，連續(xù)采集4個(gè)規(guī)格板，面積100cm2(若被采表面小于100cm2,取全部表面),剪去或拗?jǐn)嗍纸佑|部分棉棒，將棉簽放入含10mL滅菌生理鹽水(或相應(yīng)中和劑)的采樣管內(nèi)送檢。(一只手涂擦面積約30cm2),并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉簽，剪去或拗?jǐn)嗍纸佑|部位棉棒，將棉簽放入裝有10mL滅菌生理鹽水(或相應(yīng)中和劑接觸的面積范圍，用內(nèi)徑5cm×5cm滅菌規(guī)格板放在監(jiān)測(cè)物體表面，用浸有無(wú)菌生理鹽水棉簽在其內(nèi)橫豎來(lái)回涂抹各5次，連續(xù)采集4個(gè)規(guī)格板，采集面人含10mL滅菌生理鹽水的采樣管內(nèi)送檢。必要時(shí)進(jìn)行致病菌或耐藥菌檢測(cè)。耐藥菌采樣應(yīng)按照上采樣面積應(yīng)盡可能大。B.3.2菌落總數(shù)B.3.2.1檢測(cè)方法把采樣管充分振蕩后，取不同稀釋倍數(shù)的洗脫液1mL接種平皿，將冷至40℃~45℃的熔化營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注15mL~20mL,36℃±1℃恒溫箱培養(yǎng)48h,菌落計(jì)數(shù)。如有必要，還應(yīng)進(jìn)行致病微生物分離鑒定。K——稀釋倍數(shù)；S——采樣面積，單位為平方厘米(cm2)。工作人員手表面菌落總數(shù)計(jì)算見(jiàn)式(B.2):式中：Y?——手表面菌落總數(shù)，單位為每平方厘米菌落形成單位(CFU/cm2);N——平皿平均菌落數(shù)，單位為菌落形成單位(CFU);K-稀釋倍數(shù)；30——每只手采樣面積按30cm2計(jì)。清潔織物表面菌落總數(shù)計(jì)算見(jiàn)式(B.3):Y?=N×K式中：Y