【名詞解釋 250個左右】外科護理學（分章節(jié)）

外科護理學名詞解釋

第二章水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)病人的護理

【等滲性缺水】又稱急性缺水或混合型缺水，是外科臨床中最常見的缺水類型。水和鈉等比

例丟失，血清鈉在正常范圍，細胞外液滲透壓可保持正常。

【高滲性缺水】又稱原發(fā)性缺水，缺水多于缺鈉，血清鈉大于150mmol/L,細胞外液滲透壓

增高。

【低滲性缺水】乂稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水，水與鈉同時缺失，但缺水少于缺鈉，細胞外液

滲透壓降低，血清鈉濃度降低。

【水中毒】又稱稀釋性低血鈉，較少見。因機體攝入水總量超過排出量，水分在體內(nèi)潴留，

引起血漿滲透壓下降和循環(huán)血量增加。

【低鉀血癥】是指血清鉀濃度低于3.5mmol/Lo

【高鉀血癥】高鉀血癥是指血清鉀濃度超過5.5mmol/L<

【代謝性酸中毒】是外科臨床上最常見的酸堿平衡紊亂，指休內(nèi)酸性物質(zhì)積聚或產(chǎn)生過多，

或HCO『丟失過多。

【呼吸性酸中毒】是由肺部通氣或換氣功能減弱，致使體內(nèi)產(chǎn)生的CO2不能充分排出，或

CO2吸入過多而引起的高碳酸血癥。

【呼吸性堿中毒】系肺泡通氣過度，體內(nèi)生成的CO2排出過多，以致血中PaC02減低，引

起的低碳酸血癥。

第三章外科病人的營養(yǎng)支掙和護理

【腸內(nèi)營養(yǎng)支持】是將營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)胃腸道途徑供給病人的方法。

【腸外營養(yǎng)支持及完全胃場外營養(yǎng)】是將營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)靜肽途徑供給病人的方法，其中病人所

需的全部營養(yǎng)物質(zhì)都經(jīng)靜脈供給稱為完全胃腸外營養(yǎng)。

【高血糖癥及高滲性非酮癥昏迷】嚴重的高血糖可導(dǎo)致高滲性非酮癥昏迷，由于血糖過高,

血漿滲透壓顯著升高，造成滲透性利尿。病人表現(xiàn)為多尿、口渴、頭痛甚至昏迷，有生命危

險。

第四章外科休克病人的尹理

【休克】是強烈的致病因子作用于機體引起有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足，細胞代謝

紊亂和功能受損的病理性癥候群。

【低血容量性休克】是外科最常見的休克類型之一，包括創(chuàng)傷性和失血性休克兩類。常

由于大量出血或體液丟失，或液體枳存于第三間隙，導(dǎo)致有效循環(huán)量降低所致。

【中心靜脈壓(CVP)】代表了右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)的壓力。正常值為0.49?0.98kPa

(5-10cmH20)。

【肺毛細血管楔壓(PCWP)］反映了肺靜脈、左心房和左心室壓力。如結(jié)合血壓的觀察，

能反映病人的血容量、右心功能和血管張力情況。正常值為0.8~2kPa(6?15mmHg)。

【心排出最(CO)和心臟指數(shù)(CD]CO是心率和每搏排出量的乘積，成人正常值為4?

6L/分鐘;單位體表面積上的心排出量便稱為心臟指數(shù)(CI),正常值為2.5?3.5L/(min-nr)o

第五章麻醉病人的護理

【麻醉】是指用藥物或其他方法，使病人的整個機體或身體的一部分暫時失去感覺，以達到

無痛的目的。根據(jù)麻醉作用部位和所用藥物的不同，將臨床麻醉方法分為：全身麻醉、局部

麻醉、椎管內(nèi)麻醉、復(fù)合麻醉和基礎(chǔ)麻醉。

【局部麻醉】簡稱局麻，是指病人神志清醒，用局麻藥暫時阻斷身體某一部位的感覺神經(jīng)傳

導(dǎo)功能，運動神經(jīng)保持完好或有不同程度被阻滯的狀態(tài)。廣義的局麻也包括椎管內(nèi)麻醉，但

由于后者有其特殊性，所以習慣于把它作為單獨的麻醉方法來看待。

【椎管內(nèi)麻醉】是指將局部麻醉藥物注入椎管內(nèi)的某一腔隙使部分脊神經(jīng)的傳導(dǎo)功能發(fā)生可

逆性阻滯的麻醉方法。包括蛛網(wǎng)膜下腔阻滯(簡稱腰麻)、硬膜外阻滯。其中硬膜外阻滯包

括舐管阻滯。

【蛛網(wǎng)膜下腔阻滯】乂稱脊椎麻醉或腰麻，是將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，作用于脊神經(jīng)前根

和后根，產(chǎn)生不同程度的阻滯。主要適用于部位較低、汨間較短的手術(shù)的體格條件較好的病

人。

【硬膜外阻滯】是將局麻藥注入硬膜外間隙，阻滯脊神經(jīng)艱，使其支配區(qū)域產(chǎn)生暫時性麻痹。

【全身麻醉】麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入或靜脈、肌肉注射進入人體內(nèi)，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，

表現(xiàn)為神志消失，全身的痛覺喪失、遺忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛，這種方法稱為

全身麻醉。它能滿足全身各部位手術(shù)需要，較之局部和椎管阻滯麻醉，病人更舒適、安全。

第六章圍手術(shù)期病人的^理

【圍手術(shù)期】是指病人決定接受手術(shù)治療開始至病人出院或繼續(xù)追蹤的一段時期。包括三個

階段，即于術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后期，每一個階段都有各自不同的護理內(nèi)容。

【擇期手術(shù)】可在充分的術(shù)前準備后選擇合適的時機進行手術(shù)，如一般的良性腫瘤切除術(shù)及

腹股溝疝修補術(shù)等。

【限期手術(shù)】手術(shù)時間雖然可以選擇，但應(yīng)有一定限度，不宜延遲過久，應(yīng)在盡可能短的時

間內(nèi)做好術(shù)前準備，如各種惡性腫瘤根治術(shù)。

【急癥手術(shù)】病人病情危急，需在最短時間內(nèi)進行必要的準備，迅速實施手術(shù)，以挽救病人

生命，如外傷性脾破裂、揚破裂等。

【外科手術(shù)熱】發(fā)熱是術(shù)后最常見的癥狀。由于手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng),術(shù)后病人的體溫可略升高，

變化幅度在0.5?1℃,一股不超過38C,稱之為外科手術(shù)熱，于術(shù)后1?2日體溫逐漸恢復(fù)

正常，不需要特殊處理。但若術(shù)后3?6日仍持續(xù)發(fā)熱，或體溫降至正常后再度發(fā)熱，要警

惕感染的可能，除采取降溫措施外，更應(yīng)配合做好有關(guān)檢查，以尋找原因并作針對性處理。

第七章外科感染病人的尹理

【外科感染】是指需要外科治療的感染，包括創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷等并發(fā)的感染。外科感染的

特點：①多數(shù)為幾種細菌引起的混合感染，少數(shù)在感染早期為單一細菌所致，以后發(fā)展為幾

種細菌的混合感染。②大部分有明顯而突出的局部癥狀和體征。③感染常集中在局部，發(fā)展

后會導(dǎo)致化膿、壞死等，便組織遭到破壞，最終形成瘢痕組織向影響局部功能。

【非特異性感染（化膿性感染）】占外科感染的大多數(shù)。常見的有用、癰、丹毒、急性淋巴

結(jié)炎、急性乳腺炎、急性闌尾炎和急性腹膜炎等。常見的致病菌有金黃色葡萄球菌、溶血性

鏈球菌、大腸桿菌等。

【特異性感染】是指由一些特殊的致病菌引起的感染，如結(jié)核桿菌、破傷風梭菌、產(chǎn)氣莢膜

梭菌、炭疽桿菌等。

【全身性感染】是指致病菌侵入人體血液循環(huán)，并在體內(nèi)生長繁殖或產(chǎn)生毒素而引起的嚴重

的全身性感染或中毒癥狀，通常指膿毒癥和菌血癥。

【膿毒癥】是指伴有全身性炎癥反應(yīng)表現(xiàn)，如體溫、循壇、呼吸等明顯改變的外科感染的統(tǒng)

稱。在此基礎(chǔ)上，血培養(yǎng)檢出致病菌者，稱為菌血癥。

【破傷風】是指破傷風桿菌侵人人體傷口并生長繁殖、產(chǎn)生毒素而引起的一種特異性感染。

常繼發(fā)于各種創(chuàng)傷后，亦可發(fā)生于不潔條件下分娩的產(chǎn)婦和新生兒。

第八章燒傷病人的護理

【燒傷】是由熱力、化學物品、電流、放射線或有害氣體或煙霧作用于人體所引起的損傷。

燒傷不僅限于皮膚，也可深達肌肉和骨骼.通常所說的燒傷指因高溫所致的熱燒傷，一般占

80%左右s

【燒傷休克期】組織燒傷后立即出現(xiàn)體液滲出，一般要持續(xù)36?48小時。小面積淺度燒傷

的體液滲出較少，不會影響全身的有效循環(huán)血量。大面積的深度燒傷，體液大量滲出并且出

現(xiàn)血液動力學的變化，甚至可發(fā)生休克。燒傷早期的休克基本屬F低血容量性休克，此期稱

為燒傷休克期。

【手掌法】是一種評估燒傷面積的方法，病人五指并攏的單掌面積為1%,五指自然分開手

掌面積約為1.25%。

【中國新九分法】是一種適用于較大面積燒傷的評估方法，將全身體表面枳劃分為11個9%

的等分，另加1%構(gòu)成10。%的體表面積。

第九章甲狀腺疾病病人的護理

【Horner綜合征】腫塊若壓迫交感神經(jīng)節(jié)或交感神經(jīng)鏈，可引起Horner綜合征，表現(xiàn)為同

側(cè)瞳孔縮小，上眼瞼下垂，眼球內(nèi)陷，頭面部無汗。

【原發(fā)性甲亢】最常見，病人多在20?40歲。甲狀腺腫大和功能亢進同時出現(xiàn)，腺體呈雙

側(cè)對稱性彌漫性腫大，常有突眼征，又稱“突眼性甲狀腺腫工

【基礎(chǔ)代謝率（basalmetabolicrate,BMR）測定】指機體在清醒、空腹、安靜和無外界環(huán)境

影響下的能量消耗率?；A(chǔ)代謝率可用基礎(chǔ)代謝率測定器測定，或用基礎(chǔ)代謝率（％）=（脈

率+脈壓）-111公式估算?；A(chǔ)代謝率在±10%為正常;增高至+20%?30%為輕度甲亢;+30%~

60%為中度甲亢；+60%以上為重度甲亢。囑病人測量前充分睡眠，檢查口晨禁食、不活動、

少說話。

【呼吸困難和窒息】是甲狀腺切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)。主要原

因包括：①切口內(nèi)出血；②喉頭水腫；③痰液阻塞；④氣管塌陷（甲狀腺被大部分切除后，

長期受壓軟化的氣管失去支撐而塌陷）；⑤雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。病人的頸部可迅速腫大，出

現(xiàn)煩躁、進行性呼吸困難、發(fā)州甚至窒息。如因切口出血引起，可見傷口滲血或敷料血染。

術(shù)后應(yīng)幫助病人做深呼吸和咳嗽咳痰。

菌性與非細菌性兩類；按I缶床過程可將其分為急性、亞急性和慢性三類；按累及范圍分為彌

漫性與局限性兩類；各類型間可以轉(zhuǎn)化。急性腹膜炎多指繼發(fā)性的化膿性腹膜炎，是一種常

見的外科急腹癥。

【繼發(fā)性腹膜炎】是最常見的腹膜炎。腹腔內(nèi)空腔臟器穿孔、外傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂,

是急性化膿性腹膜炎最常見的原因，如胃、十二指腸潰瘍急性穿孔常先引起化學性腹膜炎,

繼發(fā)細菌感染后成為化膿性腹膜炎；膽囊壁的壞死穿孔營造成極為嚴重的膽汁性腹膜炎。腹

腔內(nèi)臟器缺血及炎癥擴散也是急性化膿性腹膜炎的常見原因，如絞窄性疝、絞窄性腸梗阻,

急性闌尾炎、急性胰腺炎等，含有細菌的滲出液在腹腔內(nèi)擴散引起腹膜炎。其他原因還有腹

部手術(shù)中的腹腔污染、胃物道吻合口澳等。

【原發(fā)性腹膜炎】乂稱自發(fā)性腹膜炎，腹腔內(nèi)無原發(fā)病灶。病原菌多為溶血性鏈球菌、肺炎

雙球菌或大腸桿菌。細菌進入腹腔的途徑一般為：①血行播散；②上行性感染，如女性生殖

道的細菌通過輸卵管直接擴散至腹腔：③直接擴散：④透壁性感染。

【腹膜刺激征】腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張是腹膜炎II勺標志性體征，稱為腹膜刺激征。

第十三章腹部損傷病人的護理

【腹部損傷】是指由各種原因所致的腹壁和/或腹內(nèi)臟器損傷。在平時和戰(zhàn)時都較多見，其

發(fā)生率約占平時各種損傷的0.4%?1.8%。按腹壁有無傷口分為開放性和閉合性兩大類。

【穿透傷及非穿透傷】開放性損傷時，腹壁傷口穿破腹膜者為穿透傷（多伴內(nèi)臟損傷），無

腹膜破損者為非穿透傷。

第十四章胃、十二指腸疾病病人的護理

【消化性潰瘍】胃、十二指腸局限性圓形或橢圓形的全層黏膜缺損，稱為胃十二指腸潰瘍。

由于潰瘍的形成與酸性胃液對黏膜的消化作用有關(guān)，故又稱為消化性潰瘍。

【傾倒綜合癥】由于胃大部切除術(shù)后，胃排空過快所致，根據(jù)進食后出現(xiàn)癥狀的時間可

分為早、晚期兩種類型。①早期傾倒綜合癥：發(fā)生在進食后半小時內(nèi)。表現(xiàn)為惡心、嘔吐、

腹部絞痛、腹瀉等胃腸道癥狀和面色蒼白、大汗淋漓、心悸、心動過速、全身無力等血容最

不足表現(xiàn)。多數(shù)病人經(jīng)調(diào)整飲食，包括少食多餐，避免過甜食物，減少液體攝入量等，癥狀

可減輕或消失。極少數(shù)癥狀嚴重而持久的病人，應(yīng)手術(shù)治療。②晚期傾倒綜合征又稱低血糖

綜合癥：在餐后2?4小時出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為頭昏、蒼白、出冷汗、脈細弱、甚至暈厥

等。出現(xiàn)癥狀時稍進飲食，尤其是糖類即可緩解。飲食中減少碳水化合物含量，增加蛋白質(zhì)

比例，少量多餐，或食物中添加果膠延緩碳水化合物吸收等措施可防止其發(fā)生。

第十五章腸梗阻病人的護理

【腸梗阻】是外科常見的急腹癥。任何原因引起腸內(nèi)容物不能正常運行或順利通過腸道，均

稱為腸梗阻。

【血運性腸梗阻】系白于腸系膜血管栓塞或血栓形成，致腸管血運障礙，繼而發(fā)生腸蠕

動障礙而使腸管失去運動能力

【單純性腸梗阻】無腸壁血運障礙，僅為腸管內(nèi)容物通過受阻。

【絞窄性腸梗阻】不僅有照管內(nèi)容物通過受阻，同時有腸壁血運障礙。可因腸系膜血管受壓、

栓塞或血栓形成等使相應(yīng)場段急性缺血，也可在單純性腸梗阻時，因腸管高度膨脹，使腸壁

小血管受壓而出現(xiàn)血運障礙。

【粘連性腸梗阻】是腸粘連或腹腔內(nèi)粘連帶所致的腸梗阻，是臨床上較為常見的一種類型,

占各類腸梗阻發(fā)生率的20%~40%。

【腸扭轉(zhuǎn)】是一段腸神沿其系膜長軸旋轉(zhuǎn)而致的閉神性腸梗阻，因腸系膜血管受壓，易發(fā)展

為絞窄性腸梗阻。

【腸套疊】一段腸管套入其相連的腸腔內(nèi)稱為腸套疊，小兒腸梗阻的常見病因，80%發(fā)生在

2歲以內(nèi)的嬰幼兒。三大典型癥狀為腹痛、血便和腹部腫塊。

【蛔蟲性腸梗阻】是一種單純性機械性腸梗阻。多見于2~10歲兒童，可采用非手術(shù)治療。

第十六章結(jié)、直腸癌病人的護理

【Dixon手術(shù)】即經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)，用于距齒狀線5cm以上的直腸癌。

【Miles手術(shù)】即經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌切除術(shù)，適用于腹膜返折以下的直腸癌。手術(shù)范圍包

括乙狀結(jié)腸遠端、全部直揚及其系膜、肛管及肛門周圍約3~5cm直徑的皮膚、皮下組織及

全部肛管括約肌，然后將乙狀結(jié)腸近端在左下腹行水久性結(jié)順造口。

【Hartmann手術(shù)】經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉手術(shù)，適用于全身一般情況差、

不能耐受Miles手術(shù)或急性梗阻不宜行Dixon手術(shù)的直腸癌病人。

第十七章原發(fā)性肝癌病人的護理

【小肝癌】腫塊直徑53cm或兩個癌灶最大直徑之和小于3cm,此類型以單個結(jié)節(jié)多，邊界

清，常有明顯包膜，腫瘤細胞分化較好，HbsAg及AFP陽性率高，手術(shù)切除率及五年牛.存

率高。

【肝動脈栓塞化療】常用為經(jīng)皮穿刺股動脈插管到肝固有動脈，或超選擇插管至患側(cè)肝動脈

進行栓塞。常用栓塞劑是碘油和（或）剪成小片的明膠海綿，亦可加入化療藥物，二者聯(lián)合

應(yīng)用。此法可反復(fù)多次施行，以提高療效。

第十八章膽道感染及膽石癥病人的護理

【膽.絞痛】急性膽囊炎、膽囊結(jié)石常在進油膩食物后，表現(xiàn)為突發(fā)右上腹部劇烈絞痛，陣發(fā)

性加重，疼痛常放射至右肩或右背部，可持續(xù)性或隨呼吸加重?？砂殡S惡心、嘔吐。

[Murphy征陽性】檢杳者以左手平放干病人右肋下部，以拇指的指腹皆于右肋下膽囊點.

囑病人緩慢深吸氣，肝下移可引起膽囊區(qū)觸痛，病人突然摒氣。

【急性梗阻性化膿性膽管炎】如膽道梗阻未能解除，膽道感染未能控制，病情可進一步發(fā)展，

成為急性梗阻性化膿性膽管炎。急性梗阻性化膿性膽管炎是肝內(nèi)、肝外膽管結(jié)石最兇險的并

發(fā)癥，亦稱急性重癥型膽管炎。病人出現(xiàn)肝臟急性化膿性感染，甚至并發(fā)多發(fā)性膽源性細菌

性肝膿腫。少數(shù)病人進一步發(fā)展成革蘭陰性桿菌膿毒癥、感染性休克和多臟器功能衰竭。

【夏柯三聯(lián)癥】腹痛、寒戰(zhàn)與高熱、黃疸是結(jié)石梗塞膽總管繼發(fā)感染的典型表現(xiàn)，合稱夏柯

三聯(lián)癥（charcot）。

第十九章胰腺癌病人的于理

[ERCP]即經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影，可觀察十二指腸乳頭病變，通過造影顯示膽管、胰管

病變，可收集胰液進行細胞學、生化和酶學檢查；此外，可同時置入內(nèi)支撐管，達到“減黃”

目的。

[PTC]即經(jīng)皮肝穿刺膽道造影，可以顯示膽管的情況，判斷梗黃的原因，但有膽漏、出

血等并發(fā)癥。選擇性腹腔動脈造影可以顯示胰腺血管情況，判斷手術(shù)的可行性。

【W(wǎng)hipple術(shù)】即胰頭十二指腸切除術(shù)，切除遠端胃、膽囊、遠端1/2膽總管、十二指腸、

胰頭和空腸上段，切除后再將膽、胰、胃腸重建，重建有不同方式。對腫瘤侵及門靜骯、腸

系膜上靜脈者可將其一段血管連同腫瘤切除，再行血管移植吻合，此種手術(shù)稱獷大切除術(shù)。

【胰矮】為胰腺癌常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、發(fā)熱、腹腔引流液內(nèi)淀粉酶增高。典型

者可自傷口流出清亮液體，腐蝕周圍皮膚，引起糜爛疼痛。通常采用保守治療，采用引流管

接持續(xù)負壓吸引，保持引流通暢；對胰疹周圍的皮膚應(yīng)用氧化鋅糊劑保護：應(yīng)用甲原咪呱或

生長抑素減少胰液分泌及支持療法促進痿口的愈合。多數(shù)胰掇可以自愈，若經(jīng)久不愈應(yīng)手術(shù)

處理。

【膽疹】多發(fā)生于術(shù)后5~10天，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛及膽汁性腹膜炎癥狀，T型管引流量突

然減少，但可見沿腹腔引流管或腹壁傷口溢出膽汁樣液體。術(shù)后應(yīng)保持T型管引流通暢，

每H做好觀察和記錄。早期膽漏可手術(shù)處理，晚期膽漏滲出不多，可保守治療，并作好周圍

皮膚保護。

第二十章周圍血管疾病病人的護理

【下肢靜脈曲張】是以下肢淺靜脈伸長、迂曲為主要表現(xiàn)的一種疾病。本病好發(fā)于青壯年人，

是周圍血管外科中最常見的疾病。

【大隱靜脈瓣膜功能試驗（Trendelenburg試驗，或曲氏試驗）】病人平臥，抬高患肢使靜

脈血液排空，在大腿上1/3處扎上止血帶壓迫大隱靜脈，然后讓病人站立，10秒鐘內(nèi)松開止

血帶，若出現(xiàn)靜脈自上而下逆向充盈則提示大隱靜脈瓣膜功能不全，此試驗也稱為“曲氏試

驗I”。當交通靜脈瓣膜功能障礙時，其結(jié)果不可靠。如在未放開止血帶前，止血帶下方靜

脈在30秒內(nèi)已充盈，則表明有交通靜脈瓣膜關(guān)閉不全，此試驗也稱為“曲氏試驗U”。

【深靜脈通暢試驗（Perihes試驗）】病人站立時，在大腿上1/3處扎止血帶阻斷大隱靜脈,

然后連續(xù)用力踢腿或作下謨活動10余次。由于小腿肌肉泵收縮迫使靜脈血液向深靜脈回流,

正常情況下曲張淺靜脈會逐漸消失或明顯減輕。若在活動后淺靜脈曲張更為明顯，張力增高,

甚至有脹痛，則表明深靜脈不通暢。當交通靜脈瓣膜功能障礙時，此試驗不可靠。

【交通靜脈瓣膜功能試驗（Pratt試驗）】病人平臥，抬高患肢，在大腿上1/3處扎止血帶,

然后從足趾至胭窩處縛纏第一根彈力繃帶，再從止血帶處向下扎第二根彈力繃帶。讓病人站

立，一邊向下解第一根繃帶，一邊向下繼續(xù)纏第二根繃帶，如果在二者之間出現(xiàn)曲張靜脈,

即說明此處交通靜脈瓣膜功能不全。

【血栓閉塞性脈管炎】又稱Buerger病，是一種累及血管的炎癥性、階段性和周期發(fā)作的慢

性閉塞性疾病。病變主要侵襲下肢中、小動靜脈，以周圍血管非化膿性炎癥和閉塞為特點。

本病在我國北方多見，絕大多數(shù)為青壯年吸煙者。

【靜息痛】血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期，病人間歇性跛行距離愈來愈短，直至出現(xiàn)持續(xù)性

靜息痛，即患肢即使在休息狀態(tài)也有劇烈的缺血性疼痛，特別是夜間平臥時，疼痛更加劇烈

【肢體抬高試驗（Buerger試驗）】病人平臥，下肢抬高45。，3分鐘后若肢端皮膚呈淡紅色

或稍發(fā)白，且平放10秒內(nèi)由稍發(fā)白轉(zhuǎn)為淡紅色，則為正常。若肢體抬高時出現(xiàn)疼痛，且膚

色轉(zhuǎn)變時間超過10秒，則為Buerger征陽性，提示有動脈供血不足。

【Buerger運動】具體做法為：病人平臥，抬高雙下肢45。，維持1?3分鐘，直到腳部發(fā)白，

有刺痛感為止：再坐起，自然下垂雙腿，腳跟著地，作踝關(guān)節(jié)伸屈和左右擺動，以及足趾伸

展和內(nèi)收活動，每組動作奪續(xù)3分鐘，此時腳部應(yīng)該變?yōu)榉奂t色；然后平放雙腿，蓋被休息

5分鐘。每次活動20分鐘，每天3?4次。

第二十一章胸部損傷病人的護理

【反常呼吸】多根多處肋骨骨折因前后端失去支撐，使損傷部位的胸廓軟化，產(chǎn)生反常呼吸

運動。即吸氣時，胸腔內(nèi)負壓增高，軟化部分向內(nèi)凹陷；呼氣時，胸腔內(nèi)負壓減低，該部胸

壁向外凸出，又稱連枷胸,若軟化區(qū)較廣泛，在呼吸時兩側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不平衡，可使縱隔

撲動，影響呼吸和循環(huán)功能。

【氣胸】指胸膜腔內(nèi)積氣.在胸部損傷中，損傷性氣胸的發(fā)生率僅次于肋骨骨折。可因利器

或肋骨斷端刺破胸膜、肺及支氣管或食管破裂后，空氣進入胸膜腔所造成的。

【閉合性氣胸】傷后傷口閉合，胸膜腔與外界不相通。空氣進入胸膜腔后，可抵消胸膜腔內(nèi)

部分負壓，造成傷側(cè)肺組織菱陷。由于兩側(cè)胸腔壓力不平衡，導(dǎo)致不同程度的縱隔偏移，壓

迫健側(cè)肺組織。

【開放性氣胸及縱隔撲動】傷后傷口不閉合，胸膜腔與外界大氣直接溝通，空氣可通過胸壁

傷口隨呼吸自由出入胸膜控。肺嚴重萎陷，縱隔移位，健側(cè)肺擴張受限。吸氣時，健側(cè)胸膜

腔負壓升高，與傷側(cè)壓力差增大，縱隔向健側(cè)進一步移位；呼氣時，兩側(cè)胸膜腔壓力差減少，

縱隔移回傷側(cè)，導(dǎo)致縱隔位置隨呼吸而左右擺動，稱為縱隔撲動?？v隔撲動會嚴重影響呼吸

和循環(huán)功能。

【張力性氣胸】又稱高壓性氣胸。常見于較大肺泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂,

其裂口與胸膜腔相通，形成活瓣。吸氣時，空氣從裂口進入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時活瓣關(guān)閉，

空氣只能進入不能排出，使腦膜腔內(nèi)的壓力不斷增高，壓迫傷側(cè)肺使之逐漸萎陷，并相縱隔

推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺，產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能嚴重障礙。有時胸膜腔內(nèi)的高壓空氣被擠入縱

隔，形成縱隔氣腫，或通過胸壁軟組織擴散至皮下組織，形成頸部、面部、胸部等處皮下氣

腫。

【血胸】胸部損傷引起胸膜腔積血，稱血胸。發(fā)生率僅次于肋骨骨折和氣胸，常與前兩者同

時存在。

第二十二章肺癌病人的護理

【中央型肺癌】發(fā)生于段支氣管以上至主支氣管，位于肺門附近的肺癌。臨床易早期出現(xiàn)癥

狀，內(nèi)鏡檢查和細胞學檢查常呈陽性結(jié)果。

【周圍型肺癌】起源于肺段支氣管以下的肺癌，位置在肺的周圍部分者稱為周圍型肺癌，臨

床早期常無癥狀，內(nèi)鏡及細胞學檢查不易發(fā)現(xiàn)。

【上腔靜脈壓迫綜合征】腫瘤侵犯縱隔，壓迫上腔靜脈，使之回流受阻。頭面部、頸部和上

肢水腫以及前胸部淤血和箱脈曲張。

[Horner綜合征】頸部交感神經(jīng)受壓，出現(xiàn)病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、同側(cè)額

部及胸部無汗或少汗。

【副癌綜合征】是指與肺寤有關(guān)，但與腫瘤的壓迫、轉(zhuǎn)移以及腫瘤的治療均無關(guān)系的一組內(nèi)

分泌、神經(jīng)肌肉或代謝異常的綜合征。如異位內(nèi)分泌綜合征、重癥肌無力、杵狀指、肥大性

骨關(guān)節(jié)病等。

第二十三章食管癌病人的護理

【進行性吞咽困難】是食管癌典型癥狀，初為硬食下咽時有哽噎感，之后需進軟食或半流食，

繼續(xù)發(fā)展只能進流食，最后可滴水不進。

第二十四章顱內(nèi)壓增高病人的護理

【顱內(nèi)壓】是指顱腔內(nèi)容物對顱腔壁所產(chǎn)生的壓力。因各種原因，如顱腦損傷、腦腫瘤、腦

出血、腦積水等，使顱腔內(nèi)容物體枳增加或顱腔容積減少，超過顱腔可代償?shù)娜萘?，?dǎo)致顱

內(nèi)壓持續(xù)高于2.0kPa(200mmH20),并出現(xiàn)頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫三大病征，稱

為顱內(nèi)壓增高。它是許多須腦疾病所共有的綜合征。

【腦疝】當顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時，該分腔的壓力高于鄰近分腔，腦組織由高壓區(qū)

向低壓區(qū)移動，部分腦組織被擠入顱內(nèi)生理空間或裂隙，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀和體征，稱為

腦疝。腦疝主要表現(xiàn)為腦組織移位，壓迫腦干，抑制循環(huán)和呼吸中樞。

【顱內(nèi)壓增高的“三主征”】顱內(nèi)壓增高病人主要表現(xiàn)頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫，合稱顱

內(nèi)壓增高的“三主征

【小腦幕切跡疝】又稱顆葉鉤回疝。是因一側(cè)幕上壓力增高，使位于該側(cè)小腦幕切跡緣的顛

葉的海馬回、鉤回疝入小摘幕裂孔下方。

【枕骨大孔疝】又稱小腦扁桃體疝。小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔被擠向椎管中，由于顱后

窩容積較小，對顱內(nèi)高壓的代償能力也小，病情變化更快。病人常有進行性顱內(nèi)壓增高的臨

床表現(xiàn)；劇烈頭痛，頻繁嘔吐，頸項強直或強迫頭位；生命體征紊亂出現(xiàn)較早，意識障礙出

現(xiàn)較晚。病人早期即可突發(fā)呼吸驟停而死亡。

【冬眠低溫治療】應(yīng)用藥物和物理方法降低病人體溫，以降低腦耗氧量和腦代謝率，減少腦

血流量，改善細胞膜通透性，增加腦對缺血缺氧的耐受力?？煞乐鼓X水腫的發(fā)生和發(fā)展，同

時有一定的降低顱內(nèi)壓的作用。

第二十五章顱腦損傷病人的護理

【腦扳傷】是指腦膜、腦組織、腦血管以及腦神經(jīng)的損傷。根據(jù)腦損傷病理改變的先后又分

為原發(fā)性和繼發(fā)性腦損傷。前者是指暴力作用于頭部后立即發(fā)生的腦損傷，主要有腦震蕩、

腦挫裂傷等;后者是指頭部受傷一段時間后出現(xiàn)的腦受損病變，主要有腦水腫和顱內(nèi)血腫等。

另根據(jù)受傷后腦組織是否與外界相通分為開放性和閉合性腦損傷。

【腦震蕩】是最常見的輕度原發(fā)性腦損傷。為一過性腦功能障礙，無肉眼可見的神經(jīng)病理改

變，但在顯微鏡下可見神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂。

【腦挫裂傷】包括腦挫傷及腦裂傷，前者指腦組織遭受破壞較輕，軟腦膜完整；后者指軟腦

膜、血管和腦組織同時有破裂，伴有外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。傷后3~7天內(nèi)易出現(xiàn)腦水腫，

在此期間易發(fā)生顱內(nèi)壓增高甚至腦疝。

【顱內(nèi)血腫】是顱腦損傷中最多見、最危險、卻又是可逆的繼發(fā)性病變。根據(jù)血腫的來源和

部位分為硬腦膜外血腫、便腦膜下血腫和腦內(nèi)血腫。根據(jù)血腫引起顱內(nèi)壓增高及早期腦疝癥

狀所需時間分為急性型、亞急性型和慢性型。由于血腫直接壓迫腦組織，常引起局部腦功能

障礙的占位性病變癥狀和體征以及顱內(nèi)壓增高的病理生理改變，若未及時處理，可導(dǎo)致腦疝。

【逆行性遺忘】清醒后常出現(xiàn)逆行性遺忘，即不能回憶受傷前及當時的情況。

【中間清醒期】因原發(fā)性腦損傷以及血腫或水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高、腦疝病人可出現(xiàn)不同程度

和特點的意識障礙。硬腦膜外血腫病人的典型的意識障礙是在原發(fā)性意識障礙之后，經(jīng)過中

間清醒期，再度出現(xiàn)意識障礙，并漸次加重。

第二十六章泌尿系統(tǒng)損傷病人的護理

【腎挫傷】腎實質(zhì)部分損傷較輕，包膜及腎盂粘膜完整，可有腎瘀斑和(或)包膜下血腫。

腎集合系統(tǒng)受損時可有血尿。

【腎裂傷】輕者腎實質(zhì)剖分裂傷伴有腎包膜破裂或腎盂腎盞粘膜破裂，可形成腎周血腫或

明顯的血尿。嚴重者腎實質(zhì)深度裂傷，有腎包膜和腎盂腎盞粘膜的損傷，可引起廣泛的腎周

血腫、尿外滲和嚴重血尿3腎橫斷或碎裂時，可導(dǎo)致部分腎組織缺血。

【前尿道損傷】多發(fā)生于球部，如騎跨傷時，外力將爾道擠向恥骨聯(lián)合下方，引起尿道球部

損傷。

【后尿道損傷】多發(fā)生于膜部，如骨盆骨折可引起尿生殖膈移位對尿道產(chǎn)生剪力，使膜部尿

道撕裂或撕斷。

第二十七章良性前列腺增生病人的護理

【良性前列腺增生】簡稱前列腺增生，俗稱前列腺肥大，是老年男性常見病。男性自35歲

以后，前列腺可有不同程度的增生，多于5()歲以后出現(xiàn)臨床癥狀。

【TUR綜合癥】行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP)的病人術(shù)中大量的沖洗液被吸收可使血容

量急劇增加，出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥，病人可在幾小時內(nèi)出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷，

嚴重者出現(xiàn)肺水腫、腦水抻、心力衰竭等，稱為TUR綜合癥。

第二十八章尿石癥病人的護理

【尿石癥】是泌尿外科的常見病。男性多于女性，約3：1。包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀

胱結(jié)石及尿道結(jié)石。按尿路結(jié)石所其在的部位基本分為上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石。上尿路結(jié)

石是指腎和輸尿管結(jié)石；下尿路結(jié)石包括膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。目前臨床以上尿路結(jié)石多見。

【腎絞痛】結(jié)石可引起患側(cè)腎區(qū)和上腹部隱痛、鈍痛，當結(jié)石活動或嵌頓時可產(chǎn)生絞痛，

典型的絞痛位于腰部或上諼部，沿輸尿管走向向小腹和會陰部放射，可至大腿內(nèi)側(cè)；同時伴

有惡心、嘔吐，嚴重時有休克癥狀。查體有明顯腎區(qū)叩擊痛。

【體外沖擊波碎石(ESWL)】在X線、B超聲定位下，將沖擊波聚焦后于結(jié)石使之粉碎，

然后隨尿流排出。目前95%以上的上尿路結(jié)石采用該方法治療。

第二十九章膀胱腫瘤病人的護理

【膀胱內(nèi)灌注治療】膀胱保留術(shù)后能憋尿者，即行膀胱灌注免疫抑制劑。方法是先插入尿管

排空膀胱，再向膀胱內(nèi)灌注用蒸譚水或等滲鹽水稀釋的藥物，囑病人保留2小時，每15分

鐘俯、左、右更換體位，后排尿。不良反應(yīng)有發(fā)熱、膀胱刺激癥狀、出血性膀胱炎等。濯注

后囑病人多飲水，增加尿最，以減少藥物對局部刺激.

第三十章骨折病人的護理

【骨折】骨的完整性和連續(xù)性中斷被稱為骨折。

【閉合性骨折】骨折處皮膚或粘膜完整，骨折斷端與外界不相通。

【開放性骨折】骨折處皮膚或粘膜破損，斷端與外界相道。骨折處通過臟器與外界相通的骨

折也屬于開放性骨折。

【反常活動】在肢體沒有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)類似于關(guān)節(jié)的活動。

【骨擦音或骨擦感】骨折斷端移位和相互摩擦可產(chǎn)生骨擦音或骨擦感,斷端活動時可造成病

人疼痛，且可加重局部損傷，應(yīng)避免為了診斷而故意引出。

【脂肪栓塞綜合征】股骨干等粗大骨發(fā)生骨折時，髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪

滴經(jīng)破裂的靜脈竇進入血液循環(huán)，導(dǎo)致肺或腦脂肪栓塞綜合征。

【骨筋膜室綜合征】骨筋膜室是由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的密閉腔隙。四肢骨筋

膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)因急性缺血而發(fā)生的?系列早期征候群即為骨筋膜室綜合征，好發(fā)于前

臂掌側(cè)和小腿。病因主要為局部血腫和組織水腫等使骨筋膜室內(nèi)容物體積增加，或外包扎過

緊和局部壓迫等使室內(nèi)壓力增高。當壓力達到一定程度，可形成缺血一水腫一缺血的惡性循

環(huán)。若不及時處理，可因肌肉壞死形成攣縮畸形，大量毒素進入血液循環(huán)甚至可導(dǎo)致病人死

亡。

【缺血性肌攣縮】乂稱?？寺?Volkmann)攣縮。由于重要動脈損傷、肢體腫脹和包扎過

緊等導(dǎo)致肢體血供不足，肌肉缺血、壞死、纖維化和攣縮，最終形成爪形手或爪形足畸形。

是骨筋膜空綜合征的嚴重后果，一旦出現(xiàn)無法挽回。

【關(guān)節(jié)僵硬】最常見。患肢長期固定使組織中出現(xiàn)纖維性滲出物和纖維蛋白沉積，造成關(guān)節(jié)

內(nèi)外纖維粘連，同時關(guān)節(jié)囊及周圍肌肉的攣縮，影響關(guān)節(jié)活動。

【創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎】關(guān)節(jié)內(nèi)骨折時，若關(guān)節(jié)而被破壞又未準確復(fù)位，則不平整的關(guān)節(jié)面長期互

相磨損，導(dǎo)致活動時關(guān)節(jié)疼痛。多見于膝和踝等負重關(guān)節(jié)。

【缺血性骨壞死】骨折段H勺血液供應(yīng)不能恢復(fù)，導(dǎo)致骨組織遠端壞死，如股骨頸骨折后發(fā)生

股骨頭缺血性壞死。

【5P征】5P征即無痛(Painlessness)＞脈搏消失(Pulselessness)N皮膚蒼白(Pallor)%

感覺異常(Paicsllicsia)和肌肉麻痹(Paialysis)?

【完全性脊髓損傷】受傷脊髓節(jié)段平面以下的肌張力增高，腱反射亢進，病理反射陽性，但

各種感覺無恢復(fù)。胸腰段脊髓損傷后，卜肢的感覺與運動功能發(fā)生障礙，稱為截癱。頸段脊

髓損傷后，雙上肢也有神經(jīng)功能障礙，稱為四肢癱瘓。

【不完全性脊髓損傷】根據(jù)受傷部位不同，損傷平面以下部分感覺、運動和括約肌功能有所

恢復(fù)。

【脊髓半切征】又稱Brown-Sequard征，脊髓半切征是不完全性脊髓損傷的一種，表現(xiàn)為

脊髓半側(cè)損傷平面以下同側(cè)肢體運動和深感覺消失，對側(cè)肢體的痛覺和溫覺消失。

【脊髓圓錐損傷】脊髓圓錐內(nèi)有排尿中樞，受損傷后可表現(xiàn)為會陰部皮膚鞍狀感覺缺失，括

約肌功能喪失導(dǎo)致大小便失控和性功能障礙，但雙下肢感覺和運動仍正常。

第三十一章腰椎間盤突出癥病人的護理

【腰椎間盤突出癥】是指唯間盤變性、纖維環(huán)破裂和髓核突出，刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神

經(jīng)所引起的一種綜合征。以20?50歲為多發(fā)，男女比例為4?6：1。

【馬尾綜合征】椎間盤組織可壓迫馬尾神經(jīng)，引起劇烈腰舐部疼痛，雙側(cè)大腿后側(cè)疼痛，鞍

區(qū)感覺遲鈍，大小便無力或失禁等，甚至出現(xiàn)下肢不全癱瘓和性功能障礙.

【直腿抬高試驗及加強試瞼】正常人腰舐神經(jīng)根有4mm的活動范圍，單腿在伸直狀態(tài)下抬

高60。?70。才會感到不適。當椎間盤突出時神經(jīng)根處于固定或半固定狀態(tài)，此時若病人仰臥,

被動直腿抬高在60。以內(nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱直腿抬高試驗陽性。此時，若緩慢降低患肢

至放射痛消失，再被動背屈踝關(guān)節(jié)，如又出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱為加強試驗陽性。

第三十二章頸椎病病人的護理

【頸椎病】是頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性病理改變累及脊確、神經(jīng)根、椎動脈和交感神經(jīng)，

出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。男女之比約為6：1,好發(fā)部位依次為頸下6、頸47和頸6~7。o

【上肢牽拉試驗】又稱臂從神經(jīng)牽拉試驗。病人端坐，檢查者?手扶病人患側(cè)頸部，另?手

握患側(cè)腕部向外下方牽拉，刺激已經(jīng)受壓的臂叢神經(jīng)根而出現(xiàn)上肢放射痛和麻木感，為上肢

牽拉試驗陽性。

【壓頭試驗】病人端坐，頭后仰并偏向患側(cè)，檢查者用手掌在其頭頂加壓，若出現(xiàn)頸痛并向

患肢放射，為壓頭試驗陽性。

第三十三章化膿性骨髓炎病人的護理

【化膿性骨微炎】是化膿性細菌感染引起骨膜、骨松質(zhì)、骨密質(zhì)和骨微的炎癥。致病菌可經(jīng)

血液循環(huán)、外傷創(chuàng)口或鄰近軟組織感染直接蔓延至患病部位導(dǎo)致發(fā)病。按照發(fā)病緩急分為急

性骨髓炎和慢性骨髓炎。

【急性化膿性骨髓炎】多見于兒童，主要發(fā)生在長骨的干斯端，以股骨下端、脛骨上端最多

見。

【局部膿腫分層穿刺】用有內(nèi)芯的穿刺針在壓痛最明顯處穿刺,分別刺入皮下、筋膜下、肌

肉和骨骼，邊抽吸邊深入，抽出膿液即停止，若在骨的部位抽出膿性液體有助于確診本病。

抽出液應(yīng)作涂片檢查、細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。

第三十四章骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病人的護理

【拾物試驗陽性】腰椎結(jié)咳病人常用雙手托住腰部，頭及軀干后傾，使重心后移。病人從地

上拾物時不能彎腰，而需挺腰、屈膝、屈髏姿勢下蹲才能取物，稱拾物試驗陽性。

「4”字試驗陽性及托馬斯(Thomas)征陽性】假關(guān)節(jié)結(jié)核早期假關(guān)節(jié)腫脹多不明顯，患肢屈

曲、外展、外旋畸形，隨著病情發(fā)展，表現(xiàn)為屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，常有患肢縮短。病人

仰臥，患側(cè)外踝搭在對側(cè)癡骨上方，檢查者下壓患側(cè)膝部，若因疼痛而膝部不能接觸床面,

為“4”字試驗陽性，注意雙側(cè)下肢對比檢查。病人平臥，檢查者將其健側(cè)髏關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈

曲，使膝部盡可能貼近前胸，此時腰椎前突完全消失而腰背部平貼于床面，若患假屈曲不能

伸直，為托馬斯(Thomas)征陽性。根據(jù)大腿與桌面所成的角度，可斷定屈曲畸形的程度。晚

期可有病理性髏關(guān)節(jié)脫位，

練習：

名詞解釋

1.休克2.拜3.癰4.急性蜂窩織炎5.急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎6.損傷7.創(chuàng)

傷8.重度燒傷9.移植術(shù)10.腹膜刺激征11.腸梗阻12.腸瘦13.肛裂三聯(lián)征14.fj

靜脈高壓癥15.Charcot三聯(lián)癥16.急性梗阻性化膿性膽管炎17.Reynolds五聯(lián)

征18.尿頻19.尿急20.尿痛21.排尿困難22.尿潴留23.尿失禁24.膿尿25.腎

積水26.骨折27.脫位28.腰椎間盤突出癥29.接觸性皮炎30.藥疹31.尊麻疹32.

少尿33.無尿34.肉眼血尿35.牽引36.骨牽引37.完全性截癱38.脊髓半切征39.

乳糜尿40.晶體尿41.急性胰腺炎42.下肢靜脈曲張43.腦疝44.膿胸45.腐蝕性

食管灼傷

1.休克(shock)：是機體在各種有害因素侵襲下引起的以有效循環(huán)血容量驟減,

致組織灌注不足，細胞代謝紊亂、受損，微循環(huán)障礙為特點的病理過程。

2.拜：是一個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染。

3.癰：指相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，或由多個疳融合而成。

4.急性蜂窩織炎：指皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化

膿性感染。

5.急服淋巴管炎和淋巴結(jié)炎：急性淋淋巴管炎指致病菌經(jīng)破損的皮膚、粘膜或其

它感染病灶侵入，經(jīng)組織的淋巴間隙進入淋巴管，引起淋巴管及其周圍組織的急

性炎癥。炎癥擴散至局部淋巴結(jié)或經(jīng)淋