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文檔簡介
《大型集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場所綜合門診部建設(shè)
與運(yùn)營規(guī)范》編制說明
一、項目背景
自2019年以來,新型冠狀病毒(COVID-19)以其傳染性強(qiáng)、
傳播途徑廣泛、病毒變異迅速等特點(diǎn),已在全國200多個國家和
地區(qū)傳播肆虐。2021年3月11日,世界衛(wèi)生組織(WHO)正式
宣布新型冠狀病毒肺炎疫情已經(jīng)構(gòu)成全球性大流行。COVID-19
的迅速傳播對現(xiàn)有醫(yī)療資源造成持續(xù)的壓力和負(fù)擔(dān),在大流行期
間往往無法保證常規(guī)醫(yī)學(xué)觀察和治療。
近年來,我國在各地抗擊疫情行動中積累了大量經(jīng)驗,其中
集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場所的建立是切斷COVID-19傳染源的重要舉
措,形式包括放艙醫(yī)院、非定點(diǎn)醫(yī)院、隔離酒店等。結(jié)合我國在
疫情期間國內(nèi)新增病例大多來自境外輸入,入境人員需在隔離酒
店集中觀察,隔離酒店作為定點(diǎn)醫(yī)院和社區(qū)之間的聯(lián)絡(luò),在新冠
疫情防控中占據(jù)重要一環(huán),其通過接收入境人員、疑似病例、密
切接觸者進(jìn)行集中隔離觀察,可以有效緩沖定點(diǎn)醫(yī)院的壓力、合
理調(diào)配醫(yī)療資源從而及時有效地治療。目前國內(nèi)隔離酒店多是采
取租用商業(yè)酒店作為隔離醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn),在實(shí)際運(yùn)營中往往存在地
理位置、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、電梯數(shù)量、客房數(shù)量、給排水通道、監(jiān)控系
統(tǒng)和功能配套服務(wù)等條件參差不齊等因素,不能保證基本三的區(qū)
兩通道的設(shè)置,大大增加了潛在的COVID-19感染和傳播風(fēng)險,
1
廣州、深圳、西安、蘭州等多地均出現(xiàn)過現(xiàn)隔離酒店工作人員感
染的情況。獨(dú)立的隔離酒店以感控為核心,通過對以上問題進(jìn)行
統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè),使隔離酒店的設(shè)置更加科學(xué)、安全,大大降低了
感染的風(fēng)險。
然而隔離酒店接收集中觀察人員眾多,存在以下問題:針對
隔離人員的常規(guī)醫(yī)療服務(wù)欠缺,或只具備極其有限的醫(yī)療急救設(shè)
施。內(nèi)部資料顯示,國內(nèi)某大型隔離酒店日進(jìn)客量最高達(dá)900余
次,每日需進(jìn)入集中隔離人數(shù)遠(yuǎn)大于解除隔離人數(shù),其中有相當(dāng)
部分人群患有基礎(chǔ)疾病,而集中隔離醫(yī)學(xué)觀察的特殊環(huán)境下存在
與家人的分離、生活及居住條件改變、日?;顒蛹肮ぷ魇芟薜纫?/p>
素,會出現(xiàn)原有病情變化、疾病續(xù)貫治療、其他日常診療需求、
隔離相關(guān)的心理問題等,導(dǎo)致隔離人員、包括工作人員在內(nèi)的醫(yī)
療需求量大。2020年上海寶山區(qū)曙光薇酒店隔離點(diǎn)對703例隔
離人員調(diào)查顯示,出現(xiàn)焦慮的隔離人員占72.83%,出現(xiàn)抑郁的
隔離人員占86.34%。COVID-19流行期間日益增長的隔離場所醫(yī)
療需求與隔離期間就醫(yī)困難的矛盾加劇。
隔離酒店綜合門診部的建設(shè)可以有效地解決這一問題,面向
集中隔離區(qū)域內(nèi)設(shè)立獨(dú)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu),具有以下優(yōu)點(diǎn):1.填補(bǔ)醫(yī)
療空缺,減少隔離人員集中觀察期間因外出就醫(yī)而產(chǎn)生的流動,
降低感染及傳播風(fēng)險;2.通過設(shè)立急診急救小組,為集中隔離觀
察場所提供及時有效的健康保障;3.借助具有專業(yè)知識的醫(yī)務(wù)人
員力量,參與到隔離酒店的健康管理中,通過設(shè)計科學(xué)的感染防
2
控措施結(jié)合酒店運(yùn)營,更有效地降低工作中潛在的感染風(fēng)險;4.
通過結(jié)合5G信息化等多樣的醫(yī)療健康服務(wù)對隔離場所進(jìn)行統(tǒng)一
管理,充分體現(xiàn)“以人為本”的人文關(guān)懷,減少因隔離而產(chǎn)生的
身體和心里問題及意外事件的發(fā)生;5.有助于流行病學(xué)調(diào)查的開
展,一定程度上為攻克COVID-19及其他傳染病提供條件和基礎(chǔ)。
二、工作簡況
(一)任務(wù)來源
深圳市自2021年至2022年開放運(yùn)行了兩所大型隔離酒店,
分別承接臺港澳人員入境隔離及其他境外人員入境隔離,每所隔
離酒店設(shè)置獨(dú)立綜合門診部,在抗擊疫情中起到了關(guān)鍵作用,為
入境隔離人員的醫(yī)療衛(wèi)生安全做了強(qiáng)有力的保障。編制小組通過
對兩所大型隔離酒店綜合門診部的建設(shè)及運(yùn)營管理實(shí)例分析總
結(jié),編制《大型集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場所綜合門診部建設(shè)管理規(guī)范》
標(biāo)準(zhǔn),為抗擊新型冠狀病毒疫情提供經(jīng)驗,推進(jìn)我市數(shù)字化、信
息化醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展,推動我市醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展,為國內(nèi)乃至
國外新冠集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場所的防控醫(yī)療建設(shè)提供依據(jù)和參
考。深圳市第二人民醫(yī)院作為綜合門診部第一批進(jìn)駐隊伍,參與
了綜合門診部全部建設(shè)與運(yùn)營過程,根據(jù)醫(yī)療行業(yè)在傳染病防治
場所的需要,聯(lián)合南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院、北京大學(xué)深圳醫(yī)院等
單位共同提出了《大型集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場所綜合門診部建設(shè)與
運(yùn)營規(guī)范》深圳市地方標(biāo)準(zhǔn)修訂計劃項目建議書。經(jīng)過專家評審,
深圳市市場監(jiān)督局于2022年5月24日發(fā)布了“關(guān)于下達(dá)2022
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年深圳市地方標(biāo)準(zhǔn)計劃項目任務(wù)的通知”,《大型集中隔離醫(yī)學(xué)觀
察場所綜合門診部建設(shè)管理規(guī)范》等142項地方標(biāo)準(zhǔn)予以立項。
(二)主要起草過程
1.標(biāo)準(zhǔn)草案的研制(第一階段)
標(biāo)準(zhǔn)立項后,深圳市第二人民醫(yī)院牽頭成立標(biāo)準(zhǔn)編制小組,
病初步編寫標(biāo)準(zhǔn)框架,2022年8月9日,深圳市第二人民醫(yī)院、
南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院、北京大學(xué)深圳醫(yī)院聯(lián)合舉辦“《大型集
中隔離醫(yī)學(xué)觀察場所綜合門診部建設(shè)管理規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)啟動研討
會”,明確各成員職責(zé)與分工,制定詳細(xì)工作內(nèi)容與工作計劃,
于2022年12月4日完成初稿,2023年1月-2月征求意見后,
項目組啟動了標(biāo)準(zhǔn)研制的再此修改研制工作。
2.標(biāo)準(zhǔn)草案的研制(第二階段)
(1)召開地方標(biāo)準(zhǔn)編制研討會
綜合門診部建設(shè)設(shè)及多個方面,為全面完善建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),1月
9日深圳市第二人民醫(yī)院再次促織召開了標(biāo)準(zhǔn)編制項目研討會,
根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)申報和立項的最終目標(biāo)和涵蓋內(nèi)容,結(jié)合目前新型冠狀
病毒感染疫情的傳播與治療情況,并根據(jù)國家最新新型冠狀病毒
管理政策,將原針對COVID-19的大型集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場所綜
合門診部更改為重大傳染病暴發(fā)時的大型集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場
所綜合門診部建設(shè)與運(yùn)營規(guī)范,同時充分討論后確定了標(biāo)準(zhǔn)編制
的總體框架思路。
(2)標(biāo)準(zhǔn)的第一次研討
4
2023年2月20日,項目組現(xiàn)場訪談了市二院院感專家吳明
主任,就大型隔離醫(yī)學(xué)觀察場所綜合門診部建設(shè)過程中的感染防
控方面的重點(diǎn)問題,如:門診部的基礎(chǔ)建設(shè),如何防止患者與普
通人之間的交叉感染,如何防止醫(yī)務(wù)人員等工作人員感染,如何
通過音視頻系統(tǒng)進(jìn)行遠(yuǎn)程診療等方面進(jìn)行分析指導(dǎo),為標(biāo)準(zhǔn)研制
打下了堅實(shí)的基礎(chǔ)。
(3)標(biāo)準(zhǔn)的第二次研討
項目組在2月至3月間,再次訪談了綜合門診部醫(yī)護(hù)、藥劑、
檢驗、影像、財務(wù)等各部門人員,回顧了壩光生態(tài)國際酒店從建
設(shè)至運(yùn)營中遇到的各項具體情況,通過現(xiàn)場討論、文字調(diào)研的方
式,收集關(guān)于對標(biāo)準(zhǔn)草案提出的意見,充分研討作證,結(jié)合深圳
本地實(shí)際情況,遵循先進(jìn)性、科學(xué)性、實(shí)用性的原則,修訂了《大
型集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場所綜合門診部建設(shè)管理規(guī)范》地方標(biāo)準(zhǔn)
(草案)。
(4)再次研討形成地方標(biāo)準(zhǔn)(征求意見稿)
草案形成后,為了使標(biāo)準(zhǔn)不局限于呼吸道傳染病,更能適用
于各類重大突發(fā)傳染性疾病,項目組在2023年2月底至3月中
旬,再次向南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院、北京大學(xué)深圳醫(yī)院等院感專
家,聯(lián)合市工務(wù)署、急救中心進(jìn)行訪談,征求標(biāo)準(zhǔn)修訂意見,結(jié)
束后根據(jù)反饋意見,再次修訂了前期標(biāo)準(zhǔn)初稿。此后在4-5月召
開2次專家討論會進(jìn)行研討修改,對形成了《大型集中隔離醫(yī)學(xué)
觀察場所綜合門診部建設(shè)管理規(guī)范》地方標(biāo)準(zhǔn)(征求意見稿)。
5
三、確定標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容的依據(jù)
1.在標(biāo)準(zhǔn)范圍方面,規(guī)定了針對于突發(fā)重大傳染病疑似病例、
密切接觸人員,以及其他根據(jù)疫情防控需要隔離觀察的人員開展
集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場所配備的綜合門診部的建設(shè)。該標(biāo)準(zhǔn)將成為
國內(nèi)外首個大型隔離區(qū)域內(nèi)獨(dú)立醫(yī)療場所的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),并結(jié)合數(shù)
字化、信息化建設(shè),填補(bǔ)了國內(nèi)空白。
2.在標(biāo)準(zhǔn)制定的基本原則方面,主要依據(jù)廣東省《發(fā)熱門診
和發(fā)熱診室規(guī)范化建設(shè)指引(試行)》,及《深圳市社康中心設(shè)置
標(biāo)準(zhǔn)》為基礎(chǔ),結(jié)合隔離醫(yī)學(xué)觀察場所的人員特點(diǎn),傳染病傳播
特點(diǎn)進(jìn)行修改,目的是為了在滿足基本的醫(yī)療需求,保障醫(yī)療安
全的同時,最大程度減少交叉感染及工作人員感染,并利用數(shù)字
化的優(yōu)勢促進(jìn)醫(yī)療活動的安全及時開展實(shí)施。
四、主要條款的說明
當(dāng)前《大型集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場所綜合門診部建設(shè)管理規(guī)范》
主要包括11個章節(jié)。以下對標(biāo)準(zhǔn)中的章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行簡要說明。
(一)范圍
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了針對于突發(fā)重大傳染病疑似病例、密切接觸人
員,以及其他根據(jù)疫情防控需要隔離觀察的人員開展集中隔離醫(yī)
學(xué)觀察時所設(shè)置的大型集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場所綜合門診部的建
設(shè)和運(yùn)營。
(二)規(guī)范性引用文件
下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必
6
不可少的條款。其中,注日期的引用文件,僅該日期對應(yīng)的版本
適用于本文件;不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的
修改單)適用于本文件。
GB18466醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)
GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
GB50849傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范
GB/T35428-2017醫(yī)院負(fù)壓隔離病房環(huán)境控制要求
WS308-2019醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理
WS/T367-2012醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范
WS/T396-2012公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗消毒規(guī)范
WS/T512醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范
WS/T512-2016醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范
五、是否涉及專利等知識產(chǎn)權(quán)問題
不涉及。
六、重大意見分歧的處理結(jié)果和依據(jù)
無。
七、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)的建議
(一)通過市衛(wèi)生健康委公開對外
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