【中醫(yī)】產(chǎn)科護理常規(guī)

產(chǎn)科護理常規(guī)第一節(jié)一般中醫(yī)護理常規(guī)病室環(huán)境保持病室環(huán)境安靜，空氣清新，床單位清潔、干凈、舒適。根據(jù)病癥性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜，一般室溫22-24°，相對濕度50%-60%，虛證、寒癥者室溫宜稍高，以20-24℃為宜，保持室溫16-20℃為宜，濕熱者病室濕度宜稍低。高齡及危重患者根據(jù)病情盡量安置在監(jiān)護室或單間，便于病情觀察及治療護理。二、入院介紹1.向產(chǎn)婦及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、責任護士、科主任及護士長。2.介紹疾病相關(guān)知識、注意事項。三、病情觀察1.入院時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、觀舌苔脈象2.協(xié)助產(chǎn)婦完善各項檢查，并告知相關(guān)注意事項。3.根據(jù)護理級別，定時巡視病房，做好相關(guān)記錄。4.根據(jù)病情需要監(jiān)測生命體征，密切觀察產(chǎn)婦瞳孔、神志及意識狀態(tài)。5.密切觀察陰道流血的色、質(zhì)、量，及陰道排出物情況，必要時收集標本送檢，觀察腹痛的部位、性質(zhì)及程度，及時、準確做好護理記錄，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生，并協(xié)助完成檢查及治療。6.大出血或劇烈腹痛者，報告醫(yī)師，并做好輸液、輸血和急診手術(shù)準備。四、術(shù)前準備1.做好術(shù)前評估，根據(jù)產(chǎn)婦的健康史、身體狀況及心理-社會狀況，做好術(shù)前情志護理，配合手術(shù)治療。2.遵醫(yī)囑行術(shù)區(qū)備皮、清潔臍部，防刮傷。3.術(shù)前晚遵醫(yī)囑禁食12小時、禁水6小時。4.術(shù)日晨留置導尿，避免導管受壓，扭曲，尿袋高度低于產(chǎn)婦腰部。5.穿寬松開扣衫，勿穿內(nèi)衣，取下義齒、貴重物品，交由家屬保管。6.按手術(shù)要求準備麻醉床、監(jiān)護儀及氧氣裝置等用物。五、術(shù)后護理1.術(shù)后根據(jù)產(chǎn)婦病情，遵醫(yī)囑送入病房。2.按照術(shù)中麻醉方式進行術(shù)后麻醉護理。3.觀察腹部切口外敷有無滲血，及時更換。4.觀察陰道出血及分泌物情況，注意其顏色、性質(zhì)和量。5.保持引流管、尿管通暢，觀察顏色、性質(zhì)和量。發(fā)現(xiàn)異常報告醫(yī)師，配合處理。6.評估傷口疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間，遵醫(yī)囑使用止痛藥物。7.評估腸蠕動恢復情況，肛門排氣后可進流質(zhì)飲食，少量多餐，依據(jù)病情逐漸改為半流質(zhì)飲食，軟食、普食。8.病情穩(wěn)定后，適當下床活動，預防腸粘連及下肢靜脈血栓形成。9.產(chǎn)后早開奶，勤哺乳，有效指導其母乳喂養(yǎng)及奶粉配制喂養(yǎng)。六、用藥護理1.遵醫(yī)囑按時給藥，中藥湯劑一般宜溫服，2次/天，指導產(chǎn)婦用藥時間、方法及服藥溫度。虛證、寒癥者中藥湯劑一偏熱服用，熱證者中藥偏涼服。2.做好用藥后的知識宣教，并注意觀察療效及藥物不良反應。3.腹痛未明確診斷時，禁用鎮(zhèn)痛劑。七、情志護理1.幫助產(chǎn)婦保持最佳的身心狀態(tài)，以利于疾病恢復，針對產(chǎn)婦存在的心理問題，可講解相關(guān)疾病知識及手術(shù)后的效果，消除焦慮，緩解緊張情緒。2.關(guān)心產(chǎn)婦，使其保持心情舒暢，忌惱怒，以防肝氣郁結(jié)，氣機不暢，導致乳絡乳腺澀滯。八、飲食護理1.指導產(chǎn)婦進富含纖維素及蛋白質(zhì)的食物，忌辛辣、油膩等刺激之品，保持大便通暢，多吃蔬菜、水果。2.加強產(chǎn)后營養(yǎng)，平衡飲食，多進湯水，如骨頭湯、魚湯、鴿子湯、豬蹄花生湯、鯽魚豆腐湯等。九、生活起居護理1.及時了解產(chǎn)婦的生活起居，睡眠等情況，協(xié)助生活不能自理者做好生活護理。2.指導產(chǎn)婦順應四時，根據(jù)季節(jié)氣候及病情需要及時增減衣物，特別是季節(jié)交替時，要慎避外邪。十、出院指導1.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，做好床單位的終末消毒處理，預防交叉感染。2.協(xié)助產(chǎn)婦做好出院指導，保持會陰清潔，干燥勤換會陰墊，告知其產(chǎn)后42天復查。第二節(jié)平產(chǎn)自然分娩是指嬰兒經(jīng)陰道娩出的一種分娩方式。自然分娩產(chǎn)婦中部分存在會陰切開包括側(cè)切、中切。護理評估評估既往史、婚育史及過敏史，是否有妊娠合并癥。2、了解孕婦及胎兒情況。

3、了解各項檢查結(jié)果。

4、評估認知程度及心理社會狀況。二、護理要點

（一）一般護理

按中醫(yī)產(chǎn)科一般護理常規(guī)進行。

（二）病情觀察1.遵醫(yī)囑完善各項檢查后，監(jiān)測胎心情況，醫(yī)囑“注意胎心”者3~4h聽一次，特殊情況遵醫(yī)囑聽胎心。發(fā)現(xiàn)異常囑孕婦左側(cè)臥位、吸氧、報告醫(yī)生，必要時動態(tài)監(jiān)測胎心變化。2.評估胎動情況，每日記錄1次，發(fā)現(xiàn)異常及時聽胎心并報告醫(yī)生。3.記錄孕婦宮縮、破膜及陰道流血等情況。4.產(chǎn)后以臥床休息為主，24小時后自覺無頭暈不適、切口疼痛時即可進行床下活動，注意活動量適度，不可過于勞累。第一次下床，可能因姿勢性低血壓、貧血或空腹造成血糖下降而頭暈，要采取漸進式的改變體位的方法，由平臥至坐位至床旁站立，動作應緩慢，每個體位改變都有停頓，自覺不頭暈時方可在室內(nèi)行走，改變體位時應有醫(yī)護人員或家屬從旁協(xié)助，以免發(fā)生意外。5.有會陰切開時采取健側(cè)臥位，以保持切口清潔干燥。6.有尿意時及時排解小便，產(chǎn)后超過2小時未解小便者應告知醫(yī)護人員進行處理。入廁時間長時起身時動作應緩慢，不可突然起身，以免暈厥。（三）辯證（臨癥）施護1.產(chǎn)后病的治療應根據(jù)亡血傷津、瘀血內(nèi)阻、多虛多瘀的特點，本著“勿拘于產(chǎn)后，亦勿忘于產(chǎn)后”的原則，結(jié)合病情進行辨證論治。即產(chǎn)后多虛應以大補氣血為主，但其用藥須防滯邪、助邪之弊；產(chǎn)后多瘀，當以活血行瘀之法，然產(chǎn)后之活血化瘀，又須佐以養(yǎng)血，使祛邪而不傷正，化瘀而不傷血。選方用藥，必須照顧氣血。開郁勿過于耗散，消導必兼扶脾，祛寒勿過于溫燥，清熱勿過于苦寒。同時，應掌握產(chǎn)后用藥“三禁”，即禁大汗，以防亡陽；禁峻下，以防亡陰；禁通利小便，以防亡津液。（四）給藥護理1．內(nèi)服中藥（1）中藥湯劑一般飯后溫服。氣血虛弱者偏溫服。（2）使用促進產(chǎn)后排瘀藥物：常用藥物有產(chǎn)后逐瘀膠囊、產(chǎn)復康顆粒，使用時注意觀察患者陰道出血情況。2．注射給藥（1）使用止血、促進子宮收縮藥物時應注意觀察患者陰道出血情況。常用藥物有：欣母沛注射液、卡孕栓、縮宮素注射液等。3.外用藥物使用時應注意觀察用藥后的反應，如出現(xiàn)灼熱、發(fā)紅、瘙癢、刺痛等局部癥狀時，應及時報告醫(yī)師，協(xié)助處理；過敏體質(zhì)者慎用。（五）飲食指導1.飲食以清淡、易消化、富有營養(yǎng)為原則。2.自然分娩后應及時補充水分，產(chǎn)后第一天以流質(zhì)、半流質(zhì)飲食為宜，24小時后即可正常飲食，飲食應有足夠的蛋白質(zhì)和維生素，宜于消化，少食多餐，多食新鮮水果、蔬菜，忌生冷、辛辣、油膩、刺激之品，防止便秘。若三天無大便應及時告知醫(yī)護人員進行處理。（六）情志調(diào)理1.中醫(yī)認為：“思傷脾”、“怒傷肝”，脾主運化，肝主疏泄，患者應消除緊張及恐懼心理，避免憂思、惱怒，保持心情舒暢。依據(jù)產(chǎn)婦新面臨的各種壓力情境，給予針對性的疏導，幫助產(chǎn)婦保持心情愉快、精神放松、學會母乳喂養(yǎng)技巧，盡快進入母親角色，順利渡過產(chǎn)后適應期。（七）中醫(yī)健康指導1.保持大便通暢。便秘者可多食富含粗纖維的食物，或進行腹部按摩促進胃腸蠕動：患者仰臥位，用摩法在腹部沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸順序按摩3分鐘，并在腹部環(huán)形按摩3分鐘。按中脘、天樞、雙側(cè)足三里，約3分鐘。2.按摩子宮：目的是幫助子宮的復原及惡露的排出(產(chǎn)后快速復原子宮的妙招)，亦可預防因收縮不良而引起產(chǎn)后出血。方法：先找出子宮的位置，對于正常分娩的產(chǎn)婦，可以輕易在肚臍下觸摸到一個硬塊，即子宮的位置。當子宮變軟時，用手掌稍施力量于子宮位置環(huán)行按摩，使子宮硬起，則表示收縮良好;當子宮收縮疼痛厲害，則暫時停止按摩，可采俯臥姿勢以減輕疼痛，若仍疼痛不舒服，影響休息及睡眠，可通知護理人員。3.按需哺乳，堅持純母乳喂養(yǎng)4-6個月，若嬰兒吸吮能力差，可用吸奶器或他人吸吮。乳頭疼痛或者乳頭皴裂的產(chǎn)婦，不可停止哺乳，可用吸奶器吸出后喂養(yǎng)，以免積乳成癰，并保證乳汁的正常分泌。哺乳期間用藥須謹慎。4.哺乳后用溫毛巾擦拭乳頭、乳房。教會產(chǎn)婦自行按摩乳頭、乳房的方法。如自乳房邊緣向乳頭方向按摩，也可用熱毛巾熱敷，以促進乳汁分泌。5.乳汁壅滯不出者，可采用局部按摩或擠壓排乳的方法，或用情節(jié)的木梳順乳腺管向乳頭方向輕輕梳通，每天2-3次，每次20分鐘，定時排空乳房，以免乳積化熱，轉(zhuǎn)變成乳癰。6.乳房有硬結(jié)者，可用鮮橘皮或陳皮煮水外敷。或用芙蓉花（葉）搗爛醋調(diào)，外敷患處以散結(jié)，清熱下乳。第三節(jié)剖宮產(chǎn)手術(shù)剖宮產(chǎn)是不能經(jīng)陰道分娩和不宜經(jīng)陰道分娩的情況，經(jīng)腹切開完整的子宮壁娩出能存活的胎兒及其附屬物的手術(shù)。護理評估1.評估既往史、婚育史及過敏史，是否有妊娠合并癥。2.了解孕婦及胎兒情況。

3.了解各項檢查結(jié)果。

4.評估認知程度及心理社會狀況。二、護理要點（一）一般護理

按中醫(yī)產(chǎn)科一般護理常規(guī)進行。（二）病情觀察遵醫(yī)囑完善術(shù)前各項檢查后1.術(shù)前晚：遵醫(yī)囑禁食禁水2.術(shù)前晨護理：做好術(shù)前皮膚清潔，備皮。遵醫(yī)囑放置留置導尿管，排空膀胱。將病歷及術(shù)中用藥用物帶入手術(shù)室。再次核對產(chǎn)婦的姓名、床號及手術(shù)名稱。3.術(shù)后護理：全麻產(chǎn)婦清醒前，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，硬膜外麻醉的產(chǎn)婦去枕平臥位6小時，頭偏向一側(cè)，2.觀察生命體征;定時觀察陰道出血及查看敷料，觀察有無出血和分泌物，注意其顏色、性質(zhì)及量，及時更換，發(fā)現(xiàn)異常報告；醫(yī)師，及時處理。保持導尿管通暢，定時觀察顏色、性質(zhì)及量。評估傷口疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間，并分析疼痛的原因，遵醫(yī)囑給予止痛藥。（三）辯證（臨癥）施護1.產(chǎn)后病的治療應根據(jù)亡血傷津、瘀血內(nèi)阻、多虛多瘀的特點，本著“勿拘于產(chǎn)后，亦勿忘于產(chǎn)后”的原則，結(jié)合病情進行辨證論治。即產(chǎn)后多虛應以大補氣血為主，但其用藥須防滯邪、助邪之弊；產(chǎn)后多瘀，當以活血行瘀之法，然產(chǎn)后之活血化瘀，又須佐以養(yǎng)血，使祛邪而不傷正，化瘀而不傷血。選方用藥，必須照顧氣血。開郁勿過于耗散，消導必兼扶脾，祛寒勿過于溫燥，清熱勿過于苦寒。同時，應掌握產(chǎn)后用藥“三禁”，即禁大汗，以防亡陽；禁峻下，以防亡陰；禁通利小便，以防亡津液。（四）給藥護理1.中藥湯劑宜溫服，注意觀察藥后反應，做好記錄。

2.給予收縮子宮，活血化瘀如生化湯。

（五）飲食護理

1.剖宮產(chǎn)術(shù)后禁食6小時，6小時后可進食半流質(zhì)飲食，如，進食少量米湯，瘦肉水，蘿卜湯等，促進腸蠕動、早排氣。不宜吃甜食、豆制品等產(chǎn)氣食品，防止腹脹；肛門排氣后普食。2.普通飲食以清淡、易消化、富有營養(yǎng)為主，忌生冷、辛辣、油膩食物。（六）情志調(diào)理1.中醫(yī)認為：“思傷脾”、“怒傷肝”，脾主運化，肝主疏泄，患者應消除緊張及恐懼心理，避免憂思、惱怒，保持心情舒暢。依據(jù)產(chǎn)婦新面臨的各種壓力情境，給予針對性的疏導，幫助產(chǎn)婦保持心情愉快、精神放松、學會母乳喂養(yǎng)技巧，盡快進入母親角色，順利渡過產(chǎn)后適應期。（七）中醫(yī)健康指導

1.保持心情舒暢，消除緊張、憂慮等情緒，以利于肝氣通達、血液循環(huán)正常。2.保持心情舒暢，避免劇烈運動。3.注意外陰及陰道衛(wèi)生，內(nèi)褲勤換勤洗，并在日光暴曬，不宜陰干。4.注意飲食調(diào)攝，忌食生冷、苦寒之品，以防胞宮受寒，導致月經(jīng)過少、閉經(jīng)等。第四節(jié)產(chǎn)后缺乳產(chǎn)后缺乳多因氣血不足不能生乳，或肝氣郁結(jié)，乳汁阻滯所致。哺乳期內(nèi)，產(chǎn)婦乳汁甚少或全無為主要臨床表現(xiàn)。產(chǎn)后缺乳可參照本病護理。一、護理評估1.體質(zhì)及分娩情況。2.乳汁及伴隨癥狀。3.乳房、乳汁、乳腺發(fā)育情況。

4.對疾病的認知程度及生活自理能力。

5.心理社會狀況。6.辨證：氣血虛弱證、肝氣郁滯證。二、護理要點（一）一般護理

1.按中醫(yī)婦科一般護理常規(guī)進行。

2.保證睡眠，有利于產(chǎn)婦機體功能恢復，以免影響乳汁分泌。

3.產(chǎn)褥期做好乳頭護理，每次哺乳前用溫開水清洗乳頭，防止哺乳時出現(xiàn)乳頭皸裂。（二）病情觀察1.觀察乳汁排出量、色、質(zhì)，乳房疼痛程度、性質(zhì)以及伴隨癥狀。（三）辯證（臨癥）施護

1.乳房脹痛者，按摩乳房，擠出乳汁，或遵醫(yī)囑用芒硝濕敷；若有熱痛且有腫塊者，遵醫(yī)囑用活血化瘀、軟堅散結(jié)之品外敷。

2.缺乳者，遵醫(yī)囑選穴針刺，促進乳汁分泌。

（四）給藥護理

1..中藥湯劑宜溫服，注意服藥后的不良反應。

2.疏肝解郁，通絡行乳的湯藥宜熱服。

（五）飲食護理

1.飲食以高蛋白食物及新鮮蔬菜為宜。忌食辛辣刺激、助陽化火之品，并注意增加水分攝取。

2.氣血虛弱，乳汁缺乏者，應加強飲食調(diào)理，選用催乳湯等。重在補益脾氣，使氣血充足，乳汁自生。（六）情志護理

1.加強精神護理，保持心情舒暢，調(diào)情志，避惱怒，忌憂郁，心境平和，乳汁暢行。

（七）中醫(yī)健康指導

1.適當活動，勞逸結(jié)合，使氣血流通。做簡單體操，逐漸增加運動強度。

2.保持良好個人衛(wèi)生習慣。產(chǎn)前檢查如發(fā)現(xiàn)乳頭凹陷者，應指導孕婦經(jīng)常把乳頭向外牽拉，并保持乳頭清潔。

3.掌握正確的哺乳姿勢。忌用肥皂和酒精清洗乳頭，以免引起局部皮膚干燥皸裂。

4.每次喂奶前，按摩乳房，以利于刺激泌乳。哺乳后擠出少許乳汁涂于乳頭上，以保護乳頭。

5.每次哺乳，吸空一側(cè)乳房，再換另一側(cè)。哺乳完后將剩余的乳汁擠空。

6.保持心情舒暢，忌煩惱及憂慮，注意休息，保證足夠的睡眠。第五節(jié)乳癰因乳汁瘀積、肝郁胃熱、熱毒入侵乳房所致，以乳房部結(jié)塊、腫脹疼痛、潰后膿出稠厚為主要臨床表現(xiàn)。發(fā)于妊娠斯的為內(nèi)吹乳癰，發(fā)于哺乳期的為外吹乳癰，多見于產(chǎn)后3～4周的初產(chǎn)婦。病位在乳房。急性化膿性乳腺炎可參照本病護理。一、護理評估1.患乳腫脹范圍、皮膚色澤、疼痛程度、有無腫塊、觸痛、全身有無寒熱。2.潰后膿液的量、色、質(zhì)、氣味、創(chuàng)口有無乳汁排出。3.心理社會狀況。4.辯證：氣滯熱壅證、熱毒熾盛證、正虛毒戀證。二、護理要點（一）一般護理1.按中醫(yī)外科一般護理常規(guī)進行。2.囑患者注意休息，病情較重者，應臥床休息；膿腫切開引流，應取半臥位或取患側(cè)臥位，以利膿液引流。3.患者停止哺乳，用三角巾或胸罩托起患乳。（二）病情觀察1.密切觀察患乳腫脹范圍、皮膚色澤、溫度、疼痛程度、有無腫塊、觸痛及全身有無寒熱，潰爛后膿液的色、質(zhì)、量、氣味、創(chuàng)口有無乳汁排出，有無乳頭發(fā)育不良、乳頭破損等情況。（三）辯證（臨癥）施護1.高熱患者給予清淡易消化、健脾益氣的半流質(zhì)食品，物理降溫，針刺曲池、合谷等穴。2.大便秘結(jié)者，給予番瀉葉泡水代茶飲或針灸大腸俞、天樞、支溝、上巨虛穴。3.患乳疼痛劇烈時，遵醫(yī)囑針刺或注射止痛劑。（四）給藥護理1.中藥湯劑一般溫服，服后觀察藥物反應。2.遵醫(yī)囑局部給予清熱解毒、消腫止痛類中草藥外敷。3.局部紅、腫、熱、痛嚴重者服回乳中藥湯劑時，應觀察回乳時間和回乳反應，做好記錄。（五）飲食護理1.飲食以清淡為宜，禁食辛辣炙烤、肥甘厚味、魚腥發(fā)物等。2.潰后瘡口不愈合者，宜增加身肉有情之口。3.宜進食營養(yǎng)豐富、高維生素、高蛋白食物。（六）情志護理1.勸導患者解除煩惱，消除不良情緒，注意精神調(diào)理。2.向患者講解本病的特點及注意事項，消除患者的焦慮心理，協(xié)助患者做好自我保健。3.不能哺乳者及時向其介紹人工喂養(yǎng)的方法。（七）中醫(yī)健康指導1.哺乳期婦女保持乳頭清潔，按需及時哺乳，以防乳汁積滯，每次哺乳后將剩余乳汁吸空。一旦發(fā)生淤乳應及早給予熱敷或按摩。2.及時糾正乳頭凹陷，定時輕揉按摩牽拉，防止因乳頭內(nèi)陷、乳汁不暢而反復發(fā)作。3.乳頭皸裂者宜及時治療，可用自身乳汁涂抹或外涂麻油、蛋黃油。4.乳癰早期可采用局部熱敷，促進血液循環(huán)，利于炎癥消散。5.以胸罩或三角巾托起患乳，膿未成者減少活動牽拉。乳汁和切口滲出液滲出較多者，及時更換內(nèi)衣，保持全身皮膚清潔干燥。6.保持心情舒暢，避免情緒激動。第六節(jié)胎漏、墮胎、胎動不安、小產(chǎn)、滑胎妊娠期間因沖任氣血不調(diào)、胎元失固，或稟賦虛弱、脾腎氣虛，或血熱，或跌仆損傷，或服藥不慎等所致。以陰道少量出血，時下時止者，稱為“胎漏”；胚胎在12周以內(nèi)自然損墮者，稱為“墮胎”；腰酸腹痛，伴有少量陰道出血者，稱為“胎動不安”；妊娠12～28周，胎兒自然殞落者，稱為“小產(chǎn)”；小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次以上者，稱為“滑胎”。其病位在胞宮。先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)、習慣性流產(chǎn)及早、晚期流產(chǎn)等均可參照本病護理。一、護理評估

1.停經(jīng)史，早孕反應及伴隨癥狀。

2.妊娠史，既往史。

3.陰道出血及腹痛情況，或有無胚胎組織排出物。4.對疾病的認識程度及生活自理能力。

5.心理社會狀況。

6.辨證：腎氣虧虛證、氣血虛弱證、血熱內(nèi)擾證、外傷損絡證。二、護理要點（一）一般護理1.按中醫(yī)婦科一般護理常規(guī)進行。

2.臥床休息，出血停止3～5日后，可下床適當活動，避免過度勞累，以免再次傷胎。

3.嚴禁房事，防止損傷腎氣；避免陰道檢查及灌腸，以防加重出血。

4.保持會陰部清潔，每日用溫水清洗外陰。（二）病情觀察1.觀察腹痛、腰痛、胎動、陰道出血等情況，以及神色、血壓、脈象的變化。

2.陰道出血量較多，伴腰酸、腹痛陣陣加劇，且有下墜感或尿頻，應報告醫(yī)師并配合處理。（三）辯證（臨癥）施護

1.腎氣不足滑胎者，應臥床休息。

2.妊娠期外傷后，觀察有無陰道出血、腹痛等情況，不可隨意服用治傷藥，以免破血動胎。

3.滑胎者，應堅持藥物治療。

4.陰道若有組織物排出，應保留排出物，遵醫(yī)囑送病理檢查，并做好刮宮術(shù)的準備。

5.小產(chǎn)或行刮宮術(shù)后，應注意觀察排出之胚胎組織物是否完整及宮縮、陰道出血等情況。（四）給藥護理

1.中藥湯劑宜溫服，藥后靜臥少動。

2.如有外傷，傷勢嚴重者，遵醫(yī)囑給藥，嚴禁使用傷濕止痛膏，以防流產(chǎn)。（五）飲食護理

1.飲食均衡，營養(yǎng)豐富，多食魚、肉、蛋、動物內(nèi)臟及蔬菜、水果等，以補充胎兒生長發(fā)育的需要。

2.忌食辛辣動火、生冷寒涼、飲酒等礙胎之品。（六）情志護理

1.對陰道出血、腹痛，或擔心胎兒健康的患者，應多給予關(guān)心，講解胎漏、胎動不安經(jīng)積極治療后，可順利孕育健康嬰兒的病例，以增強治病心，主動配合治療。

2.耐心解釋，使孕婦了解精神因素與胎漏的關(guān)系，保持心情舒暢，避免不良情緒刺激，妊娠早期多聽音樂，調(diào)節(jié)情感。（七）中醫(yī)健康指導1.指導患者做好孕期保健。

2.慎房事，早孕期及晚期妊娠禁房事。

3.慎起居，生活規(guī)律，避免負重、攀高、防止跌仆。

4.合理膳食，飲食宜富有營養(yǎng)，易于消化。

5.重胎教，睡眠充足，保持心情舒暢。

6.衣服宜寬大、輕松、柔軟，勿緊束胸腰，以免影響胎兒成長及乳房發(fā)育。

7.定期產(chǎn)前檢查。

8.妊娠期穿平底軟質(zhì)鞋，忌煙酒，避免過勞。

9.孕期出現(xiàn)陰道出血時，應臥床靜養(yǎng)，及時就診。

10凡安胎失敗者，應勸慰患者不要急于再次妊娠，加強身體鍛煉，增強體質(zhì)，消除緊張心態(tài)。第七節(jié)子癇因稟賦不足、肝腎陰虛、或脾虛濕盛，又復妊娠重虛所致。以妊娠晚期、臨產(chǎn)時或新產(chǎn)后，出現(xiàn)眩暈頭痛，昏不知人，兩目上視，牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，全身強直、時醒時發(fā)，甚或昏迷不醒為主要臨床表現(xiàn)。病位在胞宮。先兆子癇、子癇，可參照本病護理。

一、護理評估1.妊娠中晚期有高血壓、水腫、蛋白尿等病史。

2.暈厥狀況，水腫、體重增加的程度以及伴隨癥狀。

3.對疾病的認知程度及生活自理能力。

4.心理社會狀況。

5.辨證：肝風內(nèi)動證、痰火上擾證。

二、護理要點(一)一般護理1.按中醫(yī)產(chǎn)科一般護理常規(guī)進行。

2.絕對臥床休息。子癇發(fā)作期，安置單人房間，室內(nèi)光線宜暗，避免聲、光的刺激，采用深色窗簾。

3.做好防護工作，若昏迷煩躁者，加床檔，防止意外發(fā)生。四肢抽搐者，忌強力按壓，以免骨折。

4.做好口腔護理，取出假牙。牙關(guān)緊閉者，宜側(cè)臥位，并用開口器或牙墊，防止咬傷唇舌。

5.各種治療護理操作集中進行，動作輕柔、準確、迅速。（二）病情觀察

1.記錄血壓、胎心音、抽搐、神志、小便以及浮腫等變化，備齊急救物品，配合搶救。（三）臨證（癥）施護

1.抽搐時，給予氧氣吸入，吸出痰液和嘔吐物，保持呼吸道通暢。

2.測胎心音，注意宮縮、宮口擴大及陰道出血等情況，做好接產(chǎn)或手術(shù)準備。若手術(shù)者，按婦科手術(shù)護理常規(guī)處理。

3.昏迷者，按昏迷護理常規(guī)處理。

（四）給藥護理

1.中藥湯劑宜溫服。2.昏迷者鼻飼給藥。（五）飲食護理1.子癇發(fā)作時應禁食；昏迷者，采用鼻飼飲食；抽搐得以控制并完全清醒后，可進清淡低鹽而富有營養(yǎng)的食物。2.體瘦患者，應加強營養(yǎng)，多食利水及富營養(yǎng)食物。(六)情志護理

1.加強精神護理，對患高血壓、水腫、蛋白尿的孕婦，應告知本病知識，以消除患者恐懼心理，預防子癇的發(fā)生。

2.做好患者及家屬的思想工作，給患者以安全感。

（七）中醫(yī)健康指導

1、子腫、子暈或輕、中度妊娠高血壓綜合征者，應及時治療，以免發(fā)展為子癇。

2.子癇發(fā)作控制后，應加強原發(fā)疾病的治療。

3.保持心情舒暢，避免精神因素的刺激。

4.講解鎮(zhèn)靜、解痙、降壓等藥物的功效；囑孕婦若有異常反應時，應及時報告。

5.因子癇而終止妊娠者，應做好產(chǎn)后隨訪，待血壓穩(wěn)定后指導患者再次妊娠。

5.加強衛(wèi)生宣教，閱讀有關(guān)的妊娠指南，防病治病，未病先防。第八節(jié)產(chǎn)后血暈產(chǎn)后血暈是以產(chǎn)婦分娩后突然頭昏眼花，心胸滿悶，不能坐起，惡心惡吐，或痰涌氣急，甚則神昏口噤，不省人事為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥。護理評估（一）病因了解有無剖宮產(chǎn)史或其他子宮手術(shù)史，注意收集與誘發(fā)產(chǎn)后出血相關(guān)的因素，如巨大兒，雙胎，妊高癥，前置胎盤，胎盤早剝，重癥肝炎以及血液病，臨產(chǎn)后使用過多的鎮(zhèn)靜劑，產(chǎn)程延長等，分娩時產(chǎn)程進展狀況，胎盤胎膜是否完整。（二）病位在胞宮，與心、脾、腎有關(guān)。

（三）病性1、血虛氣脫證產(chǎn)時或產(chǎn)后失血過多，心失所養(yǎng)。表現(xiàn)為突然昏暈，心悸悶，面色蒼白，甚至昏不知人，冷汗淋漓，眼閉口干，舌淡，苔少，脈微細欲絕或浮大而虛。2、瘀阻氣閉證產(chǎn)時感寒，氣血凝滯，則產(chǎn)后惡露不下或量少，少腹疼痛拒按，突然頭昏眼花，不能坐起，甚則心下急滿，氣粗喘促，神昏口襟，不省人事，兩手握拳，牙關(guān)緊閉，面色青紫，脈澀。二、護理要點（一）一般護理按一般中醫(yī)護理常規(guī)護理（二）病情觀察1.觀察陰道出血的色、質(zhì)、評估出血量，做好記錄，出血量超過500ML，須迅速查明引起出血的原因，及時糾正失血引起的低血容量，進行針對性治療。2.密切監(jiān)測其生命體征、出入量、神志變化、觀察皮膚、黏膜、嘴唇、指甲的顏色，四肢的溫度濕度及尿量，及早發(fā)現(xiàn)休克的早期征兆。3.觀察子宮收縮情況，會陰傷口情況，準確收集并測量出血量，顏色，氣味及有無凝血。4.若發(fā)現(xiàn)出血不凝，傷口出血不止等，立即通知醫(yī)生，配合搶救。（三）、辯證（臨癥）施護1.產(chǎn)婦平臥，吸氧，保暖，嚴密觀察面色、生命體征、尿量，開放靜脈通道快速補液擴容，必要時輸血，可針刺中眉心，涌泉等穴，以強刺激促進患者蘇醒，同時給予獨參湯灌服，以回陽救逆，益氣固脫。2.針對出血原因，對癥處理。（1）子宮收縮乏力，立即按摩