2024年船員身心健康管理操作指南（試行）-中華人民共和國海事局

船員身心健康管理操作指南（試行）中華人民共和國海事局1.適用范圍和編制依據(jù) 2.公司建立運(yùn)行船員身心健康保障制度 32.1建立船員身心健康內(nèi)部管理機(jī)制 2.2建立船員招聘身心健康篩查制度 2.3建立船員身心健康教育培訓(xùn)制度 2.4建立船員身心健康跟蹤管理制度 42.5建立船員身心健康檔案管理制度 2.6建立船員身心健康支持保障制度 2.7建立船員身心健康應(yīng)急處置機(jī)制 3.船舶落實(shí)船員身心健康保障措施 73.1建立船舶保障船員身心健康機(jī)制 3.2船舶醫(yī)藥設(shè)施設(shè)備用品配備使用 3.3船舶食品配備以及膳食服務(wù)保障 3.4船舶船員職業(yè)安全健康防護(hù)管理 3.5船舶文娛活動設(shè)施設(shè)備配備使用 3.6開展在船船員身心健康正向引導(dǎo) 3.7開展在船船員身心健康日常監(jiān)測 3.8開展在船船員身心健康應(yīng)急處置 3.9做好船員身心健康典型問題應(yīng)對 4.加強(qiáng)船員身心健康自我調(diào)節(jié)應(yīng)對 144.1強(qiáng)化個(gè)人身體素質(zhì)推薦做法 4.2提升個(gè)人心理素質(zhì)推薦做法 4.3積極應(yīng)對心理問題推薦做法 5.特定船型船員身心健康保障措施 175.1客船船員身心健康保障措施 5.2載運(yùn)危險(xiǎn)貨物船舶船員身心健康保障措施 21 26附件2《國際船舶醫(yī)療指南（第三版）》推薦醫(yī)療器械清單 33附件3船員身心健康典型問題應(yīng)對 附件4放松方法推薦 附件7相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/心理咨詢機(jī)構(gòu)聯(lián)系方式 1.適用范圍和編制依據(jù)本指南針對公司建立運(yùn)行船員身心健康保障制度、船舶制定落實(shí)船員身心健康保障措施及加強(qiáng)船員身心健康自我調(diào)節(jié)應(yīng)對提出了概要介紹和操作指引，是作為公司、船舶開展船員身心健康管理及保障等相關(guān)工作的技術(shù)性文件，鼓勵(lì)參照使用，不具備強(qiáng)制性。公司、船舶可結(jié)合公司經(jīng)營、船舶運(yùn)營和相關(guān)法律法規(guī)要求，科學(xué)制定并實(shí)施船員身心健康保障措施，充分考慮但不僅限于本指南內(nèi)容。本指南中船員身心健康系指船員在適任期內(nèi)無身體或心理疾病，擁有正常的生理機(jī)能和較強(qiáng)的體能，內(nèi)心具有充分的安定感、幸福感以及積極向上的心理狀態(tài)，對航行環(huán)境、船上工作和生活能做出良好的適應(yīng)性反應(yīng)，具備必要的心理抗壓能力和應(yīng)激調(diào)適能力，認(rèn)知合理、情緒穩(wěn)定、行為適當(dāng)、人際和諧、適應(yīng)變化。本指南中公司系指承擔(dān)船舶安全與防污染管理責(zé)任和義務(wù)的船舶所有人、經(jīng)營人、管理人和光船承租人。《1978年船員培訓(xùn)、發(fā)證和值班標(biāo)準(zhǔn)國際公約》《1974年國際海上人命安全公約》《國際船舶安全營運(yùn)和防止污染管理規(guī)則》《2006年海事勞工公約》《1981年職業(yè)安全和衛(wèi)生及工作環(huán)境公約》《暴力和騷擾公約》1.2.2國內(nèi)法律、法規(guī)、規(guī)范性文件《中華人民共和國海上交通安全法》《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《中華人民共和國勞動法》《中華人民共和國勞動合同法》《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》《中華人民共和國海商法》《中華人民共和國船員條例》《中華人民共和國海員船上工作和生活條件管理辦法》《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》1.2.3國家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、指導(dǎo)文件JT/T1079-2016《船員職業(yè)健康和安全保護(hù)及事故預(yù)防》GB30035-2021《船員健康檢查要求》《關(guān)于加強(qiáng)高素質(zhì)船員隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》《航運(yùn)公司預(yù)防船員工傷事故工作指南》世界衛(wèi)生組織《國際船舶醫(yī)療指南第三版》世界衛(wèi)生組織《國際船舶醫(yī)療指南第三版：量化補(bǔ)編》南）國際海事組織MSC/Circ.1042通函國際航運(yùn)協(xié)會和國際運(yùn)輸工人聯(lián)合會《減少船上騷擾和欺凌的導(dǎo)則》2.公司建立運(yùn)行船員身心健康保障制度2.1建立船員身心健康內(nèi)部管理機(jī)制根據(jù)部門職責(zé)及人員崗位實(shí)際，明確公司內(nèi)部承擔(dān)船員身心健康管理工作的具體部門、人員及其職責(zé)，負(fù)責(zé)對船員身心健康管理的維護(hù)和指導(dǎo)。從事船員身心健康管理的人員，應(yīng)經(jīng)過相應(yīng)的身心健康管理培訓(xùn)。2.2建立船員招聘身心健康篩查制度組織應(yīng)聘船員開展體檢和心理評估，將船員體檢及心理評估結(jié)果作為招聘船員考量因素之一，篩選符合任職崗位身心健康要求的船員。2.3建立船員身心健康教育培訓(xùn)制度制定船員身心健康培訓(xùn)計(jì)劃，針對公司管理人員以及不同層級船員開展針對性培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括不限于船員常見職業(yè)病預(yù)防、壓力管理、情緒調(diào)節(jié)、提升心理素質(zhì)以及保持良好生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、心理健康問題跡象鑒別等；其中，船員培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋職業(yè)安全、健康保護(hù)及事故預(yù)防。建立船員身心健康培訓(xùn)檔案，記錄船員參加的培訓(xùn)課程、培訓(xùn)成績等，以便跟蹤和評估培訓(xùn)進(jìn)展和效果。2.4建立船員身心健康跟蹤管理制度2.4.1開展船員定期體檢及心理評估。制定計(jì)劃，定期對船員進(jìn)行健康檢查及心理評估，防治職業(yè)疾病，其中體檢可結(jié)合船員申請海船船員健康證明等一并實(shí)施。對經(jīng)體檢、心理評估存在健康項(xiàng)目需復(fù)查的船員，及時(shí)協(xié)調(diào)開展復(fù)查。對已確診、需進(jìn)行康復(fù)治療的船員，及時(shí)與船員溝通，配合機(jī)構(gòu)做好康復(fù)治療。2.4.2定期開展船員身心狀況訪談。定期對擬上船船員以及下船公休船員開展訪談，了解其個(gè)人思想狀態(tài)、在船工作生活情況和身心健康狀況，了解其家庭狀況，如父母健康狀況、夫妻關(guān)系、子女受教育情況等。2.4.3開展船員健康數(shù)據(jù)便利采集。在職工之家、工會、船員服務(wù)驛站等場所提供醫(yī)藥箱、電子血壓計(jì)、血糖測試儀等健康器材，便利船員監(jiān)測個(gè)人健康狀況。有條件者可為船員配備智能手表、手環(huán)等健康監(jiān)測設(shè)備，幫助船員更好了解自身身體狀況，調(diào)整生活方式。2.4.4落實(shí)船員個(gè)人重大事項(xiàng)報(bào)告。個(gè)人重大事項(xiàng)原則上經(jīng)個(gè)人自愿報(bào)告，重大事項(xiàng)范疇包括婚戀失敗、家庭成員重大變故、經(jīng)濟(jì)債務(wù)危機(jī)等負(fù)面事項(xiàng)，以及結(jié)婚、生產(chǎn)等對生活狀態(tài)影響較大的正面事項(xiàng)。個(gè)人重大事項(xiàng)報(bào)告信息納入船員身心健康檔案管理。2.4.5開展離船船員身心健康跟蹤管理。對因病、傷離船的船員，重點(diǎn)跟蹤其后續(xù)診斷和治療情況，組織慰問并定期開展回訪；跟進(jìn)因病、傷離船的船員保險(xiǎn)理賠情況，與合作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、心理健康機(jī)構(gòu)建立良好溝通；船員治療結(jié)束后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷評估船員健康狀況，符合從業(yè)健康條件的，可再次安排上船任職服務(wù)。對因心理健康狀況離船的船員，通過與船員家屬溝通和了解，重點(diǎn)關(guān)注船員重返家庭和社會生活的適應(yīng)性，在再次融入社會、回到正常生活和人際交往上提供幫助，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、心理健康機(jī)構(gòu)治療恢復(fù)后，可再次安排上船任職服務(wù)。2.5建立船員身心健康檔案管理制度對船員開展訪談，了解船員家族病史、本人既往病史等基本情況，并根據(jù)歷次體檢、心理評估、訪談情況、個(gè)人重大事項(xiàng)等信息，建立并動態(tài)更新船員身心健康檔案。推薦使用電子檔案，有條件者可使用專門信息系統(tǒng)建立船員身心健康檔案。船員身心健康檔案僅用于船員身心健康管理和支持，需安全存儲并嚴(yán)格控制訪問范圍，切實(shí)保障船員隱私，不得用于其他非健康相關(guān)的目的，確保檔案的合規(guī)使用。2.6建立船員身心健康支持保障制度2.6.1與有資質(zhì)的醫(yī)療單位、心理咨詢機(jī)構(gòu)等專業(yè)機(jī)構(gòu)建立定點(diǎn)合作，建立外部支持聯(lián)動網(wǎng)絡(luò)。專業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)具備提供遠(yuǎn)程醫(yī)療指導(dǎo)、專業(yè)心理咨詢以及心理危機(jī)處理服務(wù)的能力，以滿足日常船員身心健康指導(dǎo)以及應(yīng)急輔助干預(yù)等需求。2.6.2構(gòu)建家屬協(xié)同干預(yù)機(jī)制。收集船員家屬基本信息，建立家屬聯(lián)絡(luò)數(shù)據(jù)庫。提供資源保障支持建立家庭友好型的工作場所，建立家屬訪船機(jī)制、海嫂聯(lián)絡(luò)機(jī)制。當(dāng)船員身心健康狀態(tài)出現(xiàn)異常波動或明顯問題時(shí)，及時(shí)與家屬進(jìn)行密切溝通并協(xié)同解決。2.6.3提供開展船員身心健康培訓(xùn)、訪談等活動的處所。依托職工之家、工會、船員服務(wù)驛站、會議室等場所，保障船員身心健康培訓(xùn)、訪談等活動的正常開展。有條件者，可在相應(yīng)處所內(nèi)配備相關(guān)專業(yè)設(shè)施及輔助設(shè)備，如心理測評系統(tǒng)、音樂放松系統(tǒng)、情緒宣泄器材、團(tuán)體活動輔導(dǎo)器材、心理健康自助測試設(shè)備等。2.6.4強(qiáng)化船員身心健康經(jīng)費(fèi)保障。相關(guān)工作經(jīng)費(fèi)納入年度預(yù)算統(tǒng)籌保障，做到?？顚Ｓ谩?.7建立船員身心健康應(yīng)急處置機(jī)制制定船員身心健康突發(fā)應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)急預(yù)案須充分考慮船舶的特殊環(huán)境和船員的工作特點(diǎn)，確保可行性和有效性。應(yīng)急預(yù)案一般包括應(yīng)急組織架構(gòu)、應(yīng)急響應(yīng)流程、應(yīng)急保障、培訓(xùn)與演練、評估與改進(jìn)等內(nèi)容。3.船舶落實(shí)船員身心健康保障措施3.1建立船舶保障船員身心健康機(jī)制明確船上承擔(dān)船員身心健康管理工作的具體人員及其職責(zé)，負(fù)責(zé)對船員在船期間日常身心健康進(jìn)行必要的監(jiān)管和維護(hù)，船岸聯(lián)動互通在船船員身心健康狀況、處置在船船員突發(fā)重大健康危機(jī)事項(xiàng)，營造關(guān)心關(guān)愛船員身心健康的船舶文化氛圍。載員100人及以上并且航程在3天以上的國際航行船舶應(yīng)當(dāng)至少配備1名專職醫(yī)生負(fù)責(zé)船上的醫(yī)療服務(wù)。無需配備醫(yī)生的國際航行船舶和國內(nèi)沿海航行船舶，應(yīng)當(dāng)至少有1名海員負(fù)責(zé)船上的急救、醫(yī)護(hù)和藥品管理工作。其中負(fù)責(zé)船上急救工作的海員應(yīng)當(dāng)持有精通急救培訓(xùn)合格證，負(fù)責(zé)船上醫(yī)護(hù)和藥品管理工作的海員應(yīng)當(dāng)持有船上醫(yī)護(hù)培訓(xùn)合格3.2船舶醫(yī)藥設(shè)施設(shè)備用品配備使用3.2.1普通藥品配備——常用藥品：如感冒藥、退燒藥、消炎藥、止痛藥、降——急救藥品：如止血藥、燒傷藥、消毒藥水等，用于處理緊急情況下的傷口和外傷。——抗過敏藥：對于容易過敏的船員，船上可以配備一些抗過敏藥物?！到y(tǒng)用藥：如止瀉藥、通便藥、胃藥、腸道功能調(diào)節(jié)劑等，以應(yīng)對消化系統(tǒng)問題?！獋€(gè)人防護(hù)用品：如口罩、手套等，用于防止傳染病的傳播?！瑔T特殊用藥：根據(jù)船員個(gè)體健康狀況，對癥配備相應(yīng)特殊藥物。——安神類助眠類非處方藥物：助眠藥物或安神藥物，具體種類根據(jù)船員的需要和醫(yī)生的建議來確定。對于無隨船醫(yī)生的國際航行船舶，船上藥品配備及用藥量建議可參考世界衛(wèi)生組織《國際船舶醫(yī)療指南第三版：量化補(bǔ)3.2.2特種藥物配備限制配用的控制藥物需按處方采購并由船長簽字確認(rèn)。謹(jǐn)慎使用抗生素、止痛劑、抗瘧藥物等特種藥品，并遵循相關(guān)規(guī)定。嗎啡、類固醇類藥物等管制藥物的攜帶量應(yīng)遵守相關(guān)規(guī)定。妥善保管控制藥物、管制藥物，并做好保存及使用登記。國際運(yùn)輸船舶靠港，按有關(guān)規(guī)定申報(bào)。配備相關(guān)醫(yī)療器械，如體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器、止血帶、橡膠熱水袋或冰袋、眼沖洗杯等普通醫(yī)療器械和船舶急救箱等，用于基本的健康檢查；氧氣設(shè)備，在緊急情況下提供氧氣支持；擔(dān)架，用于搬運(yùn)傷者。若船舶配備體外除顫儀，還需制定相應(yīng)的規(guī)章以保證設(shè)備的日常維護(hù)和急救人員的培訓(xùn)。對于國際航行船舶船上醫(yī)療器械的配備，建議可參考世界衛(wèi)生組織《國際船舶醫(yī)療指南第三版》所收錄《推薦的藥品和設(shè)備清單》中有關(guān)醫(yī)療器械配備的推薦清單（見附件2）。3.2.4藥品及醫(yī)療器械保存、補(bǔ)充和更換推薦做法3.2.4.1保存推薦做法：保證船舶的藥品按類分放，外用、內(nèi)服、針劑不能混放。藥品存放應(yīng)注意避光、防潮、防蟲害和防污染。對有恒溫要求的藥品則要放入冰箱。藥品外包裝應(yīng)標(biāo)明通用名稱、劑量和有效期。保證船舶有足夠空間整齊分類存放藥品及器具，緊急藥品易于取用。指定專人對藥品領(lǐng)取和發(fā)放進(jìn)行登記和控制，妥善保管控制藥物、管制藥物，并做好保存及使用登記。醫(yī)療器械設(shè)卡登記，使用后應(yīng)放回原處。需定期檢查、檢驗(yàn)、校準(zhǔn)、保養(yǎng)、維護(hù)的醫(yī)療器械，應(yīng)當(dāng)按照產(chǎn)品說明書的要求進(jìn)行檢查、檢驗(yàn)、校準(zhǔn)、保養(yǎng)、維護(hù)并予以記錄，及時(shí)進(jìn)行分析、評估，確保醫(yī)療器械處于良好狀態(tài)，保障使用質(zhì)量。3.2.4.2補(bǔ)充和更換推薦做法：各項(xiàng)物品注明過期日期、貯藏條件，購買或使用后的剩余量和處理信息，定期檢查船舶藥品、醫(yī)療器械（每月至少一次并及時(shí)對相關(guān)清單進(jìn)行更新，確保藥品不變質(zhì)、不過期。藥品和醫(yī)療設(shè)備根據(jù)需要補(bǔ)充，并在過期后盡早更換；且在任何情況下，都不得晚于過期日的三個(gè)月內(nèi)。一旦被更換，過期藥物應(yīng)該從船上清除，并根據(jù)銷毀規(guī)定進(jìn)行處理。指定專人建立藥品處理記錄臺賬，及時(shí)對相關(guān)清單進(jìn)行更新。3.3船舶食品配備以及膳食服務(wù)保障船舶應(yīng)隨船攜帶營養(yǎng)價(jià)值均衡和數(shù)量合適的食品和飲用水，并妥善保存，滿足船員膳食需求。3.4船舶船員職業(yè)安全健康防護(hù)管理船舶上船員生活和工作的場所，應(yīng)當(dāng)符合國家船舶檢驗(yàn)規(guī)范中有關(guān)船員生活環(huán)境、作業(yè)安全和防護(hù)的要求。3.4.1危險(xiǎn)有害因素識別與分級：系統(tǒng)識別船員職業(yè)危害因素，基于實(shí)船檢測評估其危害水平、確定危害程度分級并持續(xù)改進(jìn)防護(hù)措施。3.4.2危害告知：通過補(bǔ)充合同、公告、培訓(xùn)等方式，使船員知曉作業(yè)場所產(chǎn)生或存在的危險(xiǎn)有害因素種類及危害程度和危害后果、防護(hù)措施、對健康的影響等內(nèi)容。3.4.3警示標(biāo)識：在可能產(chǎn)生職業(yè)危害的工作場所入口及崗位或設(shè)備附近等關(guān)鍵部位張貼安全標(biāo)識張貼畫或警示標(biāo)識，起到提示風(fēng)險(xiǎn)、安全警示的作用。3.4.4日常作業(yè)前開展工前會議及風(fēng)險(xiǎn)評估：作業(yè)現(xiàn)場負(fù)責(zé)人對作業(yè)中存在的風(fēng)險(xiǎn)、計(jì)劃采取的防控措施及作業(yè)人員的溝通程序進(jìn)行事先的講解，確保作業(yè)人員熟知流程，整個(gè)操作期間對安全保持持續(xù)的監(jiān)控，視情況隨時(shí)啟動作業(yè)叫停程序。3.4.5日常監(jiān)測及預(yù)警：通過振動監(jiān)測系統(tǒng)、聲級計(jì)、溫濕度儀、氣體檢測儀等進(jìn)行日常監(jiān)測并進(jìn)行危險(xiǎn)有害因素預(yù)警。3.4.6休假及工作班制保障：船員除享有國家法定節(jié)假日的假期外，還享有在船舶上每工作2個(gè)月不少于5日的年休假。建立合理的船上工作班制，防止船員疲勞。在中國籍國際航行船舶和國內(nèi)沿海航行船舶上工作的船員，其休息時(shí)間在任何24小時(shí)時(shí)段內(nèi)不得少于10小時(shí)；在任何7天時(shí)間內(nèi)不得少于77小時(shí)；任何24小時(shí)內(nèi)的休息時(shí)間最多可分為兩段，其中一段至少有6小時(shí)，相連兩段休息時(shí)間間隔不得超過14小時(shí)。3.5船舶文娛活動設(shè)施設(shè)備配備使用對設(shè)施進(jìn)行定期檢查，保證其完好性；定期評估相關(guān)設(shè)施設(shè)備和服務(wù)是否滿足船員的需求。建議參考提供如下設(shè)施設(shè)備：——書架、書桌等供船員閱讀和書寫的設(shè)施；——電視機(jī)、電腦、收音機(jī)、電影硬盤等影音設(shè)施；——業(yè)務(wù)書籍和其他書籍；——棋牌、桌游等活動用品，以及拼圖或積木等手工制作設(shè)施；——啞鈴、杠鈴等成套健身器材；——乒乓球臺、跑步機(jī)、自行車以及體感交互運(yùn)動機(jī)等相關(guān)運(yùn)動器械；——迷你歌唱機(jī)或朗誦亭等設(shè)備；——茶具、咖啡機(jī)等電器，設(shè)置茶室或咖啡角；——提供穩(wěn)定的、免費(fèi)或者合理收費(fèi)的船岸電話或網(wǎng)絡(luò)通信設(shè)施。3.6開展在船船員身心健康正向引導(dǎo)3.6.1加強(qiáng)船員思想工作。堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)管理總體要求，把提升船員身體素質(zhì)、調(diào)節(jié)船員心理、幫助船員克服心理障礙、保持船員身心健康作為船舶思想政治工作和船舶管理的重要任務(wù)。3.6.2創(chuàng)造良好的生活娛樂環(huán)境。充分用好船上現(xiàn)有娛樂運(yùn)動設(shè)施，適時(shí)開展娛樂活動，不斷豐富船員業(yè)余文化生活。為船員制定鍛煉計(jì)劃，鼓勵(lì)船員定期開展健身、體育鍛煉活動，組織生日會、桌游、棋牌活動、歌唱大賽或趣味運(yùn)動賽、讀書會等文娛活動，在春節(jié)、中秋節(jié)、勞動節(jié)、國慶節(jié)等重大節(jié)日組織包餃子、聚餐、合唱等慶?；顒樱坎丛谔厣糜纬鞘械母劭跁r(shí)組織結(jié)伴出游活動等，創(chuàng)造和諧船舶氛圍。組織開展不同地區(qū)文化習(xí)俗分享活動，促進(jìn)文化理解，避免因文化差異導(dǎo)致的溝通障礙。3.6.3開展船員心理調(diào)節(jié)引導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)與當(dāng)事人談心談話，掌握導(dǎo)致其心理變化的原因，做好心理疏導(dǎo)、情緒干預(yù)和問題排解。必要時(shí)，報(bào)告公司，并在專業(yè)機(jī)構(gòu)的支持和指導(dǎo)下采取相應(yīng)措施穩(wěn)妥處置，保障船員生命安全和身體健康。3.6.4公布身心健康咨詢熱線。在船上公示專業(yè)機(jī)構(gòu)咨詢方式，為船員提供身心健康咨詢服務(wù)，鼓勵(lì)有需要的船員主動尋求遠(yuǎn)程醫(yī)療或心理咨詢。3.7開展在船船員身心健康日常監(jiān)測在日常工作生活中，通過觀察、談話等方式，開展在船船員身心健康排查，重點(diǎn)關(guān)注船員睡眠障礙、個(gè)性突變、情緒波動及行為舉止異常、體重變化及飲食異常等癥狀，及時(shí)識別問題，針對性開展介入干預(yù)和治療。有條件為船員配備智能手表、手環(huán)等健康監(jiān)測設(shè)備的，可定期獲取船員身心健康數(shù)據(jù)監(jiān)測情況，作為識別船員身心健康問題的參考依據(jù)。3.8開展在船船員身心健康應(yīng)急處置3.8.1重大疾病應(yīng)急處置如船員突發(fā)危及生命的嚴(yán)重身體疾病，及時(shí)報(bào)告公司主管部門，按照重病船員處置應(yīng)急預(yù)案，在遠(yuǎn)程醫(yī)療指導(dǎo)下實(shí)施緊急救治和護(hù)理，同時(shí)按照岸基指示聯(lián)系港口代理或當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，采取一切有效保護(hù)性措施，直至將病員送岸救治。在國外港口的，必要時(shí)根據(jù)公司指示，聯(lián)系我國領(lǐng)事館協(xié)助處置。3.8.2傳染病應(yīng)急處置如發(fā)現(xiàn)在船人員患有或者疑似患有嚴(yán)重威脅他人健康的傳染病的，船長應(yīng)當(dāng)立即啟動相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，在職責(zé)范圍內(nèi)對相關(guān)人員采取必要的隔離措施，并及時(shí)報(bào)告有關(guān)主管部門。有條件的船舶可設(shè)置傳染病隔離室。3.8.3心理異常應(yīng)急處置如船員出現(xiàn)嚴(yán)重心理疾?。ò▋A向及時(shí)報(bào)告公司主管部門，通過岸基專業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)或配合岸基專業(yè)機(jī)構(gòu)，共同做好當(dāng)事船員的心理健康干預(yù)。遇可能危及自身或他人人身安全等極端情況的，可采取強(qiáng)制手段控制其行為自由以保障患者本人及全體船員生命安全。在岸基協(xié)助下盡快聯(lián)系就近港口安排病員下船，并注意采取一切有效的保護(hù)性措施，直至將病員送至救治點(diǎn)。在國外港口的，必要時(shí)根據(jù)公司指示尋求我國當(dāng)?shù)厥诡I(lǐng)館協(xié)助。3.9做好船員身心健康典型問題應(yīng)對常見職業(yè)傷害、突發(fā)身體疾病、典型心理問題、突發(fā)精神疾病的應(yīng)對處置，指導(dǎo)船員參考《放松方法推薦》（見附件4）調(diào)整4.加強(qiáng)船員身心健康自我調(diào)節(jié)應(yīng)對4.1強(qiáng)化個(gè)人身體素質(zhì)推薦做法4.1.1保證良好的睡眠每天應(yīng)盡量保證6至8小時(shí)的連續(xù)睡眠時(shí)間，定好鬧鐘按的倍數(shù)更能緩解疲勞。在兩次排班中間也可以小睡20至60分鐘。具體睡眠時(shí)間因人而異，可根據(jù)自身需求而定。個(gè)人業(yè)余時(shí)間不要沉溺于看電視、看電影或者上網(wǎng)聊天等，每次以不超過2小時(shí)為宜。提倡積極參加集體活動、適當(dāng)運(yùn)動，可整理個(gè)人衛(wèi)生、養(yǎng)花草，也可閱讀、冥想等。4.1.2適量運(yùn)動建議每天進(jìn)行30至60分鐘的有氧運(yùn)動，慢跑、瑜伽、跳舞、跳繩、甚至唱歌均可，也可應(yīng)用體感運(yùn)動、AI健身等小程序進(jìn)行運(yùn)動。建議積極參加集體活動，更易堅(jiān)持，也能提高鍛煉效果。同時(shí)要注意防止運(yùn)動強(qiáng)度或運(yùn)動量過大造成運(yùn)動損傷。部分船員，尤其是輪機(jī)部的船員相對缺乏日照，建議個(gè)人業(yè)余時(shí)間可到甲板等開闊區(qū)域曬太陽、透透風(fēng)或者鍛煉，夏季不超過30分鐘，春秋和冬季以1至2個(gè)小時(shí)為宜?？深A(yù)防和治療骨質(zhì)疏松、抗風(fēng)濕，也能防止和緩解抑郁。4.1.3均衡飲食飲食應(yīng)保證滿足身體的營養(yǎng)需要，盡量不挑食，以低鹽低脂為主。多補(bǔ)充各種肉類、魚蝦等海鮮類、豆制品、奶類等蛋白質(zhì)含量較高的食物。多吃蔬菜和水果，保證身體維生素的攝入；當(dāng)船上新鮮蔬菜和水果補(bǔ)給不足時(shí)，可適量補(bǔ)充維生素C或維生素片。少吃咸菜、腐乳等高鹽食物，少吃零食、甜食和碳酸飲料，戒煙限酒。注意及時(shí)補(bǔ)充水分，每天應(yīng)飲用1200至4.1.4降低船上工作環(huán)境不良因素給身體帶來的影響在機(jī)艙等一些高噪聲的場所，或者進(jìn)行機(jī)加工、除銹、敲擊等作業(yè)時(shí)，要先戴好耳塞或者耳罩，避免在噪聲較大的環(huán)境中佩戴耳機(jī)調(diào)高音量收聽音樂。進(jìn)行洗艙作業(yè)時(shí)，要戴好面罩、口罩和手套、防護(hù)服等防護(hù)用品。出入有粉塵的場所或進(jìn)行產(chǎn)生粉塵的作業(yè)，應(yīng)戴好防塵口罩。4.2提升個(gè)人心理素質(zhì)推薦做法4.2.1提升自我認(rèn)知。了解個(gè)人的優(yōu)點(diǎn)、弱點(diǎn)和情緒反應(yīng)模式，這有助于更好地管理個(gè)人情緒和應(yīng)對挑戰(zhàn)。正念放松減壓法等，有助于在面對壓力時(shí)保持冷靜。4.2.3學(xué)習(xí)心理知識。了解基本的心理健康知識，如應(yīng)對壓力、情緒管理等，有助于更好地理解自己和他人。4.2.4鍛煉意志力。通過堅(jiān)持做一些需要意志力的事情，如早起、鍛煉、控制飲食等，提升個(gè)人意志力。運(yùn)動等，有助于在壓力大時(shí)放松身心。4.2.6建立良好的人際關(guān)系。與同事、家人和朋友保持良好4.2.7保持樂觀積極。用樂觀的心態(tài)看待問題，從而在面對挑戰(zhàn)時(shí)更加堅(jiān)定。及時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助。4.3積極應(yīng)對心理問題推薦做法4.3.1保持良好的自我認(rèn)知和情緒覺察，及時(shí)意識到個(gè)人的情緒和心理狀態(tài)的變化。當(dāng)察覺存在不良情緒時(shí)，要積極面對，避免逃避或壓抑。4.3.2學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒的方法。如通過深呼吸、冥想、放松訓(xùn)練等方式來緩解緊張和焦慮。同時(shí)，培養(yǎng)興趣愛好，如閱讀、繪畫、聽音樂等，在業(yè)余時(shí)間豐富精神生活，轉(zhuǎn)移注意力，舒緩壓力。相關(guān)放松方法可參照附件4《放松方法推薦》。4.3.3保持積極的心態(tài)至關(guān)重要，學(xué)會用樂觀的視角看待工作中的困難和挑戰(zhàn)，創(chuàng)造積極的心理暗示。注重與船上其他船員建立良好的關(guān)系，相互支持和鼓勵(lì)，分享感受和經(jīng)歷，獲得情感上的支持和慰藉，避免陷入孤獨(dú)和無助。4.3.4建立主動尋求專業(yè)幫助的意識。如通過船上身心健康咨詢熱線尋求遠(yuǎn)程心理輔導(dǎo)，或上岸后尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助。尋求外部支持來更好地應(yīng)對可能出現(xiàn)的身心健康問題，保持良好的工作狀態(tài)。5.特定船型船員身心健康保障措施5.1客船船員身心健康保障措施除按照本指南前述第2、3、4部分做好船員身心健康保障之外，客船船員身心健康著重做好以下保障措施：5.1.1公司層面5.1.1.1加強(qiáng)綜合技能培訓(xùn)。——安全教育培訓(xùn)。定期開展職業(yè)素養(yǎng)和安全意識培訓(xùn)，分析研判行業(yè)安全形勢，開展典型案例警示教育，切實(shí)提升船員的安全風(fēng)險(xiǎn)防范意識和防護(hù)能力。教育引導(dǎo)船員遇到緊急或不明危險(xiǎn)時(shí)及時(shí)向主管機(jī)關(guān)、岸基報(bào)告，避免延誤應(yīng)急處置時(shí)——強(qiáng)化安全演練。督促和加強(qiáng)船舶消防、救生、棄船等演習(xí)課目的演練，提高船舶自救能力?！獪贤记膳嘤?xùn)。視運(yùn)營實(shí)際，可開設(shè)涉及溝通技巧、人際關(guān)系等培訓(xùn)，包括語言表達(dá)、傾聽技巧、肢體語言等?？山M織開展不同國家、地區(qū)文化習(xí)俗分享活動，鼓勵(lì)船員學(xué)習(xí)掌握多種語言，促進(jìn)文化交流理解。開展情景模擬演練，提升船員應(yīng)對能力。——防騷擾霸凌培訓(xùn)。視運(yùn)營實(shí)際，可開設(shè)防騷擾霸凌等培訓(xùn)，包括騷擾、霸凌行為的識別及應(yīng)對技巧、溝通話術(shù)、心理調(diào)適等，提高船員的防范意識和應(yīng)對能力。5.1.1.2開展船員訪談。定期對船員開展訪談，了解其個(gè)人思想狀態(tài)、在船工作生活情況和身心健康狀況。5.1.1.3加強(qiáng)駕駛員身心健康監(jiān)測手環(huán)等健康監(jiān)測設(shè)備，定期獲取船員身心健康數(shù)據(jù)監(jiān)測情況，作為識別船員身心健康問題的參考依據(jù)。5.1.1.4加強(qiáng)駕駛員身心健康評估。開展船員入職評估，周期性評估及執(zhí)行運(yùn)營任務(wù)前評估。評估包含健康體檢和心理測評；其中周期性評估至少1年1次，執(zhí)行運(yùn)營任務(wù)前評估通過獲取船員身心健康數(shù)據(jù)指標(biāo)實(shí)施。健康體檢中尤其注意針對駕駛員職業(yè)特點(diǎn)易引發(fā)的心腦血管等突發(fā)疾病的檢查和預(yù)防。5.1.1.5加強(qiáng)船員心理疏導(dǎo)。對心理狀態(tài)呈現(xiàn)劇烈波動或曾遭遇騷擾霸凌的客船船員提供心理疏導(dǎo)、支持和關(guān)懷，幫助其緩解壓力和負(fù)面情緒。5.1.1.6合理配置船員。公司通過性格、人際關(guān)系等情況，合理配置船員班組，確保良好的船上人際氛圍。5.1.1.7建立船員投訴程序。明確船員遇到騷擾霸凌行為或者不公平對待的投訴渠道。5.1.2船舶層面5.1.2.1關(guān)注船員狀態(tài)變化。船岸協(xié)同持續(xù)跟蹤在船船員身心健康狀態(tài)，對呈現(xiàn)脾氣暴躁、易怒、情緒失控等狀態(tài)波動的船員及時(shí)提供疏導(dǎo)干預(yù)。5.1.2.2引導(dǎo)乘客安全乘船。開航前，加強(qiáng)對旅客應(yīng)急安全教育，增強(qiáng)旅客安全意識?？痛?、客滾船、渡船、旅游船等應(yīng)引導(dǎo)乘客安全乘船、不隨意進(jìn)入駕駛區(qū)域，避免發(fā)生乘客與駕駛員聊天、爭吵等干擾正常駕駛的行為。郵輪在組織游客參觀駕駛臺時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)人員組織，維持良好參觀秩序，避免影響郵輪安全航行。5.1.2.3防止船上騷擾霸凌。配備通訊裝置、警報(bào)按鈕等必要的安全設(shè)備，確保緊急情況下能及時(shí)求助。確保船員保持與船上安保人員的良好溝通協(xié)作，確保發(fā)生嚴(yán)重騷擾霸凌事件時(shí)能迅速聯(lián)動處置。通過廣播、視頻等方式倡導(dǎo)乘客文明乘船，營造良好船舶營運(yùn)氛圍。5.1.2.4合理安排船員值班。制定值班安排表，明確每班的起止時(shí)間和人員，科學(xué)規(guī)劃船員連續(xù)值班時(shí)間及間隔休息時(shí)間，避免連續(xù)安排夜班和早班，避免疲勞駕駛。建議客船駕駛員連續(xù)駕駛值班時(shí)間不超過4個(gè)小時(shí)（其中高速客船建議不超過2個(gè)小時(shí)兩次駕駛值班之間應(yīng)有足夠的間隔休息時(shí)間，一般不公司根據(jù)航班安排、航行時(shí)間、航線設(shè)計(jì)、船員數(shù)量等因素，細(xì)化優(yōu)化值班安排，確保駕駛員24小時(shí)內(nèi)累計(jì)駕駛時(shí)間不超過5.1.2.5加強(qiáng)駕駛臺行為跟蹤管理。有條件者可在駕駛臺布設(shè)CCTV監(jiān)控系統(tǒng)，對駕駛員的駕駛行為實(shí)施規(guī)范跟蹤管理，輔助提升駕駛員的注意力及安全意識。發(fā)生值班駕駛員擅自脫離崗位或因疲勞、情緒劇烈波動等其他可能影響航行安全的行為時(shí)，通過船岸協(xié)同等方式及時(shí)予以提醒、告知、干預(yù)、糾正，保障安全駕駛。5.1.2.6強(qiáng)化載運(yùn)外部危險(xiǎn)源管控。采取有效措施，嚴(yán)禁乘客攜帶或夾帶危險(xiǎn)品乘船，防止乘客攜帶或夾帶危險(xiǎn)品乘船，嚴(yán)禁超載、超限、危險(xiǎn)品夾帶車輛上船，為船員營造安全工作環(huán)境，保證船員安心工作。5.1.3船員個(gè)人層面5.1.3.1駕駛員在值班前一天應(yīng)避免熬夜、飲酒，保障足夠的睡眠；在值班休息間隔可適當(dāng)進(jìn)行輕微運(yùn)動，可適量飲用抗疲勞的功能性飲料。視情況申請換班。5.2載運(yùn)危險(xiǎn)貨物船舶船員身心健康保障措施除按照本指南前述第2、3、4部分做好船員身心健康保障之外，載運(yùn)危險(xiǎn)貨物船舶船員身心健康著重做好以下保障措施：5.2.1公司層面5.2.1.1提供專門保險(xiǎn)及防護(hù)。船員用人單位應(yīng)當(dāng)為載運(yùn)危險(xiǎn)貨物船舶船員辦理專門的人身、健康保險(xiǎn)，并提供相應(yīng)的防5.2.1.2開展專項(xiàng)職業(yè)病篩查。開展船員體檢時(shí)，側(cè)重職業(yè)病防治項(xiàng)目篩查，包含針對危險(xiǎn)貨物可能影響的生理指標(biāo)的專門檢查項(xiàng)目。5.2.1.3明確操作規(guī)程。針對具體作業(yè)特點(diǎn)明確對應(yīng)的操作規(guī)程，確定合適的作業(yè)方式以及操作程序，為規(guī)范船員操作行為提供指引。5.2.1.4制定應(yīng)急預(yù)案。針對火災(zāi)事故、爆炸事故、中毒事故、易燃、易爆或有毒物質(zhì)泄漏事故等危險(xiǎn)化學(xué)品事故處置要求，制定相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，配備應(yīng)急救援人員和必要的應(yīng)急救援器材，強(qiáng)化船岸應(yīng)急處置聯(lián)動能力建設(shè)?？蓞⒖紘H海事組織5.2.1.5加強(qiáng)安全技能培訓(xùn)?！踩逃嘤?xùn)。定期開展安全教育和專業(yè)技能培訓(xùn)、典型案例警示教育。增強(qiáng)船員對化工品等危險(xiǎn)有害因素的了解和防護(hù)，熟悉在有毒有害環(huán)境中的正確工作流程和操作步驟，確保船員對危險(xiǎn)貨物的特性、操作規(guī)程等有深入全面的了解，切實(shí)提升船員的安全作業(yè)的意識與能力?！獜?qiáng)化安全演練：定期組織應(yīng)急預(yù)案演練，落實(shí)人員責(zé)任，督促船員掌握應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急程序和應(yīng)對措施，熟悉危險(xiǎn)貨物海上運(yùn)輸中事故對人體造成影響的應(yīng)急處置程序，增強(qiáng)船員的應(yīng)急能力，以便在緊急情況下能夠保持冷靜和有效應(yīng)對。5.2.1.6加強(qiáng)船員心理疏導(dǎo)。引導(dǎo)船員客觀認(rèn)識工作中的存在的風(fēng)險(xiǎn)，提供資源并鼓勵(lì)船員汲取事故案例教訓(xùn)、熟練掌握應(yīng)急技能、強(qiáng)化設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)，提升船員綜合素質(zhì)，提高操作安全性，緩解焦慮緊張情緒。5.2.2船舶層面5.2.2.1關(guān)注船員狀態(tài)變化。船岸協(xié)同持續(xù)跟蹤在船船員身心健康狀態(tài)，對呈現(xiàn)脾氣暴躁、易怒、情緒失控等狀態(tài)波動的船員及時(shí)提供疏導(dǎo)干預(yù)。5.2.2.2配備相關(guān)藥品設(shè)備。載運(yùn)危險(xiǎn)貨物船舶增配相應(yīng)的備配備及用藥量建議可參考國際海事組織《危險(xiǎn)貨物事故醫(yī)療5.2.2.3防范有毒有害因素?！鳂I(yè)前準(zhǔn)備：提升風(fēng)險(xiǎn)意識。作業(yè)前應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行危害辨識與風(fēng)險(xiǎn)評估，全面辨識已存在或潛在的作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，明確安全作業(yè)基本條件，確保設(shè)備的安全狀態(tài)、人員的安全行為、環(huán)境的安全因素，落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管控措施，采取針對性防范措施，保障船員在船工作安全。進(jìn)入有毒有害的空間前應(yīng)進(jìn)行徹底的、不間斷的通風(fēng)換氣，并對艙內(nèi)氧氣及有毒有害氣體含量進(jìn)行檢測，閉艙室內(nèi)各處的氧氣含量應(yīng)不低于19.5%，二氧化碳含量不高于2%，有毒有害氣體的含量應(yīng)為0，防止火災(zāi)爆炸、人員窒息、中毒、傷亡等危險(xiǎn)?！獋€(gè)體防護(hù)裝備：作業(yè)人員必須戴安全帽、穿防護(hù)服、穿工作鞋、戴防護(hù)手套等，并根據(jù)艙內(nèi)工作環(huán)境需要，適時(shí)佩戴防毒口罩、防毒面罩或者呼吸器等；視工作需要穿著防靜電服和鞋靴，防止產(chǎn)生靜電導(dǎo)致火災(zāi)和爆炸危險(xiǎn)?！袷匕踩鳂I(yè)規(guī)程：督促船員嚴(yán)格遵守安全規(guī)章制度，落實(shí)安全作業(yè)規(guī)程各項(xiàng)要求，確保作業(yè)過程合理規(guī)范，對操作過程進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督，及時(shí)干預(yù)糾正不安全行為?！鳂I(yè)中監(jiān)護(hù)：作業(yè)期間安排適崗的值班人員，對船舶狀況、作業(yè)情況進(jìn)行持續(xù)巡視和檢查。在散發(fā)有毒有害物質(zhì)的密閉處所設(shè)置臨時(shí)圍欄，放置警示標(biāo)志，安排專人值守；散裝液體貨船（化學(xué)品船）在裝卸貨時(shí)尤其注意開關(guān)閥門時(shí)作業(yè)人員應(yīng)佩戴好防護(hù)服，站在上風(fēng)側(cè)，防止有毒、有害氣體的吸入；作業(yè)中斷超過一定時(shí)間后，重新進(jìn)入前必須重新進(jìn)行空氣檢測?！獞?yīng)急準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好隔絕式呼吸器、安全帶、救生索等救援設(shè)備，并規(guī)定好內(nèi)外聯(lián)絡(luò)信號。一旦發(fā)生中毒或窒息事故，必須先評估現(xiàn)場風(fēng)險(xiǎn)，確保安全后才能進(jìn)入艙室施救。5.2.2.4強(qiáng)化應(yīng)急處置。除按照本指南前述第3.8部分開展在船船員身心健康應(yīng)急處置外，如突發(fā)導(dǎo)致對船員身體健康造成影響的危險(xiǎn)貨物海上運(yùn)輸事故，及時(shí)報(bào)告公司主管部門，并啟動毒性反應(yīng)處置應(yīng)急預(yù)案。對于危險(xiǎn)貨物意外事故對船員可能造成的特殊毒性反應(yīng)，可參照國際海事組織《危險(xiǎn)貨物事故醫(yī)療急救指南》（MFAG）提供的建議處理方法開展應(yīng)急處置，做好緊急搶救、診斷工作，也可在遠(yuǎn)程醫(yī)療指導(dǎo)下實(shí)施緊急救治和護(hù)理，同時(shí)按照岸基指示聯(lián)系港口代理或當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，采取一切有效保護(hù)性措施，直至將病員送岸救治。5.2.2.5合理安排值班。制定值班安排表，明確每班的起止時(shí)間和人員，科學(xué)規(guī)劃船員連續(xù)值班時(shí)間及間隔休息時(shí)間，避免疲勞作業(yè)。5.2.2.6規(guī)范易燃易爆物品的存放管理。嚴(yán)禁在機(jī)艙內(nèi)亂堆亂放汽油、油漆等各類易燃易爆物品，廢棄的棉紗、布匹，潮濕或油污的棉、毛織品等物品嚴(yán)禁堆在悶熱處所以防自燃，及時(shí)清理雜物，保持操作區(qū)域干凈整潔、通道暢通。對易發(fā)生火災(zāi)的重點(diǎn)部位和裝有易燃易爆物品的處所，要經(jīng)常性組織巡查。5.2.3船員個(gè)人層面5.2.3.1充分了解載運(yùn)危險(xiǎn)貨物船舶的特點(diǎn)和潛在風(fēng)險(xiǎn)，通過參加專業(yè)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，掌握標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的作業(yè)操作流程，掌握緊急救援措施、個(gè)人防護(hù)裝備使用等與崗位相關(guān)的安全知識和技能，提升應(yīng)對處置各種危險(xiǎn)突發(fā)情況的水平。清晰地認(rèn)識工作中的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對舉措，減少內(nèi)心的恐懼和不確定性。5.2.3.2鼓勵(lì)船員通過參加心理韌性培訓(xùn)課程或閱讀相關(guān)書籍的方式，學(xué)習(xí)應(yīng)對壓力和挫折的有效方法，提升心理抗壓能力。接受工作中的不確定性和風(fēng)險(xiǎn)，認(rèn)識到這是載運(yùn)危險(xiǎn)貨物船舶船員工作的一部分，通過心理調(diào)適，逐漸適應(yīng)工作環(huán)境，提高心理韌性。單3.船員身心健康典型問題應(yīng)對4.放松方法推薦5.《危險(xiǎn)貨物事故醫(yī)療急救指南》6.《船舶載運(yùn)危險(xiǎn)貨物應(yīng)急反應(yīng)措施》7.相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/心理咨詢機(jī)構(gòu)聯(lián)系方式名稱每10名船員數(shù)量aABC乙酰水楊酸片300mg——阿昔洛韋片400mg單純皰疹/帶狀皰疹——阿莫西林/克拉維酸片875mg/125mg——80mg/mL治療瘧疾——蒿甲醚+苯芴醇片20mg/120mg治療瘧疾24+24+——如果船員數(shù)1.2mg/mL心肌梗死/有機(jī)磷中毒——如果搭載有倍名稱每10名船員數(shù)量aABC阿奇霉素片500mg——如果船員數(shù)頭孢曲松——西替利嗪片枯草熱/蕁麻疹/皮炎——活性炭——環(huán)丙沙星片250mg20+——如果船員數(shù)——地塞米松4mg/mL嚴(yán)重哮喘/過敏31——片酒精戒斷20+——多庫酯與塞納片50mg/8mg便秘————強(qiáng)力霉素片————名稱每10名船員數(shù)量aABC乙醇，清潔手部清潔手部500mL500mL+消毒器具500mL——熒光素滴眼液檢查角膜損傷20+20+——速尿40mg/4mL肺水腫——胰高血糖素低血糖——氟哌啶醇5mg/mL精神病/重度激動5——?dú)浠傻乃蛇^敏/皮膚發(fā)炎2×30g——管布洛芬片400mg發(fā)炎/疼痛硝酸異山梨酯片心絞痛/心肌梗死利多卡因1%，5mL縫合/小手術(shù)55——洛哌丁胺片2mg腹瀉片腸道蠕蟲——名稱每10名船員數(shù)量aABC美托洛爾片高血壓/心房顫動/心————片500mg20+——咪康唑真菌皮膚感染2×30g——如果船上有倍咪唑安定5mg/mL癲癇發(fā)作——米索前列醇片200μg產(chǎn)后出血——只有船上有女性時(shí)才要求配備口服補(bǔ)液鹽溶液袋腹瀉引起的脫水括號內(nèi)數(shù)量是基于每200毫升一小包量名稱每10名船員數(shù)量aABC羥甲唑啉滴鼻液0.50%鼻塞/鼻竇引流21——管10mg/mL嚴(yán)重疼痛——能夠進(jìn)餐或飲水病人的嚴(yán)重疼痛100mL+100mL+——納洛酮0.4mg/mL阿片過量——奧美拉唑片20mg反流，消化性潰瘍——恩丹西酮片4mg嘔吐，暈船撲熱息痛片500mg疼痛和發(fā)燒氯菊酯200mL+100mL+——如果船員數(shù)氯菊酯300mL+100mL+——每名病人100名稱每10名船員數(shù)量aABC聚維酮碘消毒皮膚/傷口——聚維酮碘消毒皮膚/傷口潑尼松片25mg急性哮喘/發(fā)炎——沙丁胺醇吸入劑100μg/劑量哮喘/支氣管炎/肺氣腫11——吸入劑氯化鈉0.9%，1L1——四環(huán)素[阿美索卡滴眼液0.50%眼睛檢查20+20+——輕微眼睛感染21管維他命K10mg/mL抵消華法林或類似用途——注射用水還原注射液——僅用于還原頭孢曲松名稱每10名船員數(shù)量aABC齊多夫定+拉米夫定片300mg/150mg預(yù)防針刺傷——氧化鋅糊劑/藥膏20%受刺激皮膚200g+4管×25克輸氧裝置便攜式氧氣套裝，包含：111壓力調(diào)節(jié)器和附帶船上工業(yè)用氧通用管的流量計(jì)13個(gè)可選擇的一次性面罩；包括簡易面罩和非重復(fù)呼吸面罩32機(jī)械吸引器用于清理上呼吸道的手動吸引器，包含2根導(dǎo)管1復(fù)蘇袋和面罩人工呼吸器呼吸袋（或類似備有大號、中號和小號面罩1口對口復(fù)蘇用套管1包扎材料和縫合設(shè)備各類的防水傷口敷料或創(chuàng)可貼無菌紗布敷料無菌紗布敷料，5×5cm無菌紗布敷料，10×10cm1非黏性表面的紗布敷料非黏性紗布敷料，方形，10cm凡士林紗布彈性固定繃帶，4m×6cm3無菌壓迫繃帶覆有急救吸附紗布棉墊的棉繃帶（急救敷料小號/中號/大號5手指包扎用的管狀紗布手指包扎用的帶點(diǎn)藥器的管狀紗布繃帶，5m1黏性彈力繃帶黏性彈力繃帶，4m×6cm5燒傷患者用的干凈床單燒傷患者用的干凈床單1燒傷敷用的蜂蜜1黏性縫線或氧化鋅繃帶防水，親膚黏性繃帶，5×1.25cmQ-tips棉簽Q-tips棉簽（木棒）蝴蝶縫合帶無菌蝴蝶縫合帶，Steristrip?或Leukostrip?皮膚黏合劑氰基丙烯酸仲辛酯液體，0.5mL2縫合設(shè)備帶彎形無創(chuàng)針的可吸收縫線，1-O，3-O，4-O或5-O一次性檢查手套一次性手術(shù)刀手術(shù)刀，無菌，一次性不銹鋼器具盤器具盤（不銹鋼）1直手術(shù)剪刀（不銹鋼）1繃帶剪刀（不銹鋼）1尖裂片鉗（不銹鋼）3牙齒組織鉗（不銹鋼）1Mayo-Hegar直持針鉗，180mm1止血鉗3一次性剃刀一次性剃刀檢查和監(jiān)測設(shè)備一次性壓舌板壓舌板，一次性尿液檢查試紙尿液檢查試紙：血液/血糖/蛋白質(zhì)/亞硝酸鹽/白細(xì)胞，50試紙條顯微鏡用載玻片顯微鏡用載玻片1無液血壓計(jì)最好自動血壓計(jì)（血壓設(shè)備）1標(biāo)準(zhǔn)溫度計(jì)數(shù)字顯示的溫度計(jì)，可能的話1直腸溫度計(jì)數(shù)字顯示的溫度計(jì)，可能的話1低溫溫度計(jì)32℃-34℃數(shù)字顯示的溫度計(jì)，可能的話1筆形電筒筆形電筒+藍(lán)色燈罩1注射、輸液和導(dǎo)尿設(shè)備注射設(shè)備一次性無菌16×0.5mm魯爾接頭皮下注射針頭一次性無菌40×0.8mm魯爾接頭皮下注射針頭輸液設(shè)備16G(1.2mm)和22G(0.8mm)靜脈輸液套管，魯爾鎖連接，無菌和無回套型無菌魯爾鎖連接靜脈輸液器3靜脈輸液套管用的采血型止血帶1導(dǎo)尿設(shè)備帶有避孕套式導(dǎo)尿管、導(dǎo)管和集尿袋的陰莖套組22集尿袋和導(dǎo)管2一般藥物和護(hù)理設(shè)備塑料護(hù)目鏡或全面式面罩2塑料圍裙2塑料襯背毛巾塑料襯背吸水毛巾，600×500mm放置尖銳器具的安全箱，5L1鴨嘴型一次性口罩乙烯基涂層卷尺，1.5m1為便于更換而置于病人身為便于更換而置于病人身下的塑料抽單，90×180cm2不銹鋼便盆11男用集尿器（塑料）1ColdHotpackMaxi1鋁箔毯鋁箔毯1避孕套男用避孕套250mL塑料洗滌瓶11L旋蓋式塑料瓶3換藥盤不銹鋼換藥盤，300×200×30mm1塑料圍裙一次性塑料防護(hù)圍裙碗3標(biāo)本瓶100mL帶蓋子和標(biāo)簽的塑料瓶石膏繃帶彈力織物手臂和腿夾板尺碼，每卷10m棉球棉球卷，500g酒精拭子用于注射前清潔皮膚的70%酒精拭子指甲刷指甲刷1固定和運(yùn)輸設(shè)備可塑夾板可塑手指夾板可塑前臂/手夾板船員身心健康典型問題應(yīng)對一、常見職業(yè)傷害防護(hù)（一）噪聲的防護(hù)措施長期接觸噪聲易引起人體耳鳴、耳痛、頭暈、煩躁、失眠、記憶力減退等癥狀，嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致語頻聽力損失直至噪聲性耳聾。噪聲防范措施如下：1.確定噪聲暴露量：通過檢測確定各場所噪聲值及各崗位船員的噪聲暴露量，并根據(jù)檢測和評估結(jié)果采取針對性措施。2.噪聲控制：船舶噪聲一般伴隨著振動出現(xiàn)，各種降低振動的措施也是控制噪聲的有效方法，如在產(chǎn)生較大噪聲和振動的設(shè)備上增設(shè)彈性基座、減震墊等。此外，還可以采用隔音板、隔音罩、吸聲材料等措施來控制噪聲的傳播。3.個(gè)體防護(hù)：根據(jù)噪聲暴露情況，為船員提供符合國家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求的耳塞、耳罩、降噪耳機(jī)等聽力保護(hù)器并培訓(xùn)其使用方法，在噪聲作業(yè)場所，要求并監(jiān)督船員正確佩戴聽力保護(hù)器。（二）振動的防護(hù)措施船舶振動可對人體神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨骼和聽覺等方面產(chǎn)生影響，使人易疲勞、頭痛、頭暈、焦慮、失眠、椎間盤突出，甚至罹患振動病等。1.檢測/監(jiān)測預(yù)警：對營運(yùn)船舶進(jìn)行振動測量或振動監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)排查原因并采取措施。2.振動控制：對于營運(yùn)中船舶的振動問題，可根據(jù)現(xiàn)有圖紙資料進(jìn)行必要的計(jì)算分析及實(shí)船測量，如振動量級超過規(guī)定允許值，在實(shí)際可行的條件下，采取合適的減振措施，如：減小激勵(lì)及其傳遞；調(diào)頻，改變振動系統(tǒng)的固有頻率或激勵(lì)頻率，防止共振的產(chǎn)生；增加阻尼，以消耗振動能量，達(dá)到減小振幅的目的；增加結(jié)構(gòu)強(qiáng)度，以增加抗振能力；對主要設(shè)備安裝減振器。對于工作中使用的振動設(shè)備，選用低振工具或設(shè)備，設(shè)備磨損老化時(shí)應(yīng)及時(shí)予以更換。3.個(gè)體防護(hù)：應(yīng)為使用或操作振動設(shè)備的船員配備防振手套、減振座椅等并培訓(xùn)其使用方法，要求并監(jiān)督船員正確使用。平時(shí)注意防寒保暖，盡量不在寒冷環(huán)境進(jìn)行作業(yè)。4.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)：對接觸振動的人員進(jìn)行健康檢查，防止有職業(yè)禁忌的人員從事振動相關(guān)工作，發(fā)現(xiàn)受振動損傷的人員，及時(shí)調(diào)整工作內(nèi)容。高溫可能引發(fā)熱射病、熱痙攣、中暑。機(jī)艙下的鍋爐、主機(jī)等各種設(shè)備本身溫度非常高，機(jī)艙下除了集控室，環(huán)境溫度通常高達(dá)40℃甚至50℃,熱帶地區(qū)甲板上太陽直射處溫度也高達(dá)40℃以上。高溫的防護(hù)措施如下：1.改善工作環(huán)境：通過改善工作區(qū)域的通風(fēng)條件，安裝空調(diào)或風(fēng)扇，以降低工作空間的溫度。對于表面溫度高于60℃的管道、設(shè)備可采取隔熱保護(hù)層。2.合理安排高溫作業(yè)時(shí)間：長時(shí)間在高溫環(huán)境作業(yè)期間，應(yīng)增加作業(yè)中的休息次數(shù)和休息時(shí)間，縮短船員在高溫環(huán)境連續(xù)工作時(shí)間。對于在環(huán)境溫度達(dá)到37℃以上，安排船員在高溫環(huán)境作業(yè)時(shí)間全天累計(jì)不宜超過6小時(shí)。3.個(gè)體防護(hù)裝備：為船員提供適合高溫環(huán)境的工作服和個(gè)人防護(hù)裝備，如耐高溫手套、防護(hù)眼鏡等，并確保船員正確佩戴。當(dāng)太陽較大又必須在甲板作業(yè)時(shí)，應(yīng)戴防曬帽、穿防曬衣。4.防暑降溫物資：確保船上有足夠的飲用水和防暑藥品，如冷飲、西瓜等防暑降溫的食品。5.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)：定期對船員進(jìn)行健康檢查，特別是對高溫作業(yè)人員進(jìn)行體溫和健康狀況監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理中暑等高溫相關(guān)癥狀船員。（四）低溫的防護(hù)措施長時(shí)間暴露在低溫或嚴(yán)寒環(huán)境中，皮膚和身體組織可能會發(fā)生凍傷，當(dāng)體溫下降到正常范圍以下，可能導(dǎo)致身體功能下降，出現(xiàn)寒顫、虛脫、混亂、嗜睡等癥狀，或引起呼吸不適或哮喘發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)可能危及生命。低溫的防范措施如下：1.改善工作環(huán)境：通過改善工作區(qū)域的通風(fēng)條件，安裝空調(diào)或暖風(fēng)機(jī)，以提高工作空間的溫度。2.合理安排高溫作業(yè)時(shí)間：長時(shí)間在低溫環(huán)境作業(yè)期間，應(yīng)增加作業(yè)中的休息次數(shù)和休息時(shí)間，縮短低溫環(huán)境作業(yè)勞動者連續(xù)工作時(shí)間。3.個(gè)體防護(hù)裝備：為船員提供適合低溫環(huán)境的工作服和個(gè)人防護(hù)裝備，如防寒服、手套、帽子、耳罩、保暖鞋等個(gè)人防護(hù)裝備，并確保船員正確佩戴。4.提供熱源：為在低溫環(huán)境工作的船員提供熱水、熱飲或熱食，幫助工作人員保持體溫。鼓勵(lì)船員在工作間隙進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w活動，以產(chǎn)生熱量并保持體溫。5.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)：定期對船員進(jìn)行健康檢查，特別是對低溫作業(yè)人員進(jìn)行體溫和健康狀況監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理寒顫、哮喘等低溫相關(guān)癥狀船員。（五）時(shí)差反應(yīng)的應(yīng)對措施倒班、值夜班或者跨時(shí)區(qū)倒時(shí)差均可能導(dǎo)致生物鐘紊亂，這種情況也被稱為時(shí)差反應(yīng)，導(dǎo)致船員出現(xiàn)失眠或過度睡眠，感到持續(xù)的疲勞和乏力，導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)加重，或出現(xiàn)情緒低落、焦慮或易怒等情緒問題，嚴(yán)重時(shí)還可能引起胃腸功能紊亂。時(shí)差反應(yīng)的應(yīng)對措施如下：1.積極調(diào)整作息：提前告知船員變動，引導(dǎo)船員做好心理準(zhǔn)備，初期的不適和反應(yīng)都是正常的。對于跨時(shí)區(qū)倒時(shí)差，在船舶離泊后，逐漸調(diào)整睡眠時(shí)間，使其適應(yīng)目的地的時(shí)區(qū)。到達(dá)目的地后，按照當(dāng)?shù)貢r(shí)間安排飲食和睡眠，以使用新時(shí)區(qū)。2.合理安排活動：引導(dǎo)船員適量鍛煉，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動有助于調(diào)整生物鐘。3.睡眠輔助措施：建議船員使用耳塞、眼罩、舒適的旅行枕等工具，幫助改善睡眠質(zhì)量。也可以使用褪黑激素幫助調(diào)整生物鐘，減輕時(shí)差反應(yīng)。4.營養(yǎng)均衡的飲食：引導(dǎo)船員睡前半小時(shí)喝熱牛奶，睡前6小時(shí)就不要再喝濃茶、咖啡等提神飲品，保持營養(yǎng)均衡的飲食，避免過量攝入油膩或難消化的食物。根據(jù)船舶航線制定推薦菜肴品種和制定船上營養(yǎng)搭配指南，采購食物時(shí)應(yīng)注意食品的多樣性和營養(yǎng)搭配，應(yīng)包括蔬菜類、水果類、肉類、禽蛋類、干貨類、豆制品、海鮮類、糧面類、調(diào)味品、奶類、飲用水等，還應(yīng)考慮船上人數(shù)、特殊宗教信仰船員，避免采購數(shù)量或種類出錯(cuò)。船員在值班前4小時(shí)內(nèi)禁止飲酒，且值班期間血液酒精濃度（BAC）不高于0.05%或呼吸中酒精濃度不高于0.25mg/L。使用“移動植物工廠”等，保障遠(yuǎn)洋船員新鮮蔬菜的補(bǔ)給。建議每年年底年會或設(shè)立專門的廚師交流會，與大型酒店合作，為休假大廚提供專業(yè)技能交流輪訓(xùn)活動，提升菜肴品種和烹飪水平，提高公司對船員伙食的關(guān)注度和廚師群體的關(guān)愛。（七）結(jié)石的應(yīng)對措施高嘌呤食物的攝入相對較多，水分和膳食纖維攝入相對不足，從而增加結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)合的應(yīng)對措施如下：1.多喝水：保持充足的水分?jǐn)z入，促進(jìn)尿液稀釋，減少結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。2.均衡飲食：減少高鹽、高蛋白和高嘌呤食物的攝入，增加膳食纖維的攝入。4.避免長時(shí)間靜坐：定時(shí)起身活動，減少久坐帶來的風(fēng)險(xiǎn)。二、常見突發(fā)身體疾病應(yīng)對（一）急性腸胃炎的應(yīng)對措施由于吃了含有細(xì)菌或含有毒物質(zhì)的食物，引起發(fā)燒、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀?？砂慈缦虏襟E處置：1.停止吃喝：在發(fā)作期間，一定要注意禁食，否則可能會誘發(fā)更加嚴(yán)重的后果。建議適當(dāng)停止進(jìn)食，可以使不適癥狀得到緩2.改善飲食：急性發(fā)作期以后，可以適當(dāng)進(jìn)食易消化和清淡的食物，有助于疾病恢復(fù)。此外，建議不要一次吃太多東西，盡量少食多餐。3.多喝溫水：建議保證足夠的水分?jǐn)z入，可以適量喝溫水、葡萄糖鹽水等，可以為身體補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。4.幫助消化：恢復(fù)期間，一般可采取一些幫助消化的方式，如細(xì)嚼慢咽、避免大量進(jìn)食、少量多餐，以減輕對胃腸的負(fù)擔(dān)。5.藥物治療：若病情較嚴(yán)重，通常需要借助藥物進(jìn)行治療，患者一般可以遵醫(yī)囑服用阿莫西林膠囊、頭孢克肟片等藥物進(jìn)行（二）低血糖的應(yīng)對措施根據(jù)既往病史或者近期飲食情況判斷是否低血糖。常見癥狀為心悸、大汗、震顫、饑餓，嚴(yán)重可神志改變。低血糖患者在暈倒后如果還能被叫醒，意識比較清醒的狀態(tài)下可以給予糖水來補(bǔ)充糖分、緩解癥狀。如果可以自行咀嚼，也可以吃些糖果、蛋糕等含糖量高的水果。如果暈倒后意識不清，并且不能被叫醒，這時(shí)候不可以盲目給患者喂水或者食物，以防止被吸入氣管引起窒息。由船上醫(yī)護(hù)人員通過靜脈注射葡萄糖的方式來初步緩解癥狀，并且要進(jìn)行全面檢查來確定暈倒的原因。如果是病理性的低血糖要及時(shí)治療，有條件時(shí)完善頭部的影像檢查，因?yàn)橛行┗颊邥灥故且驗(yàn)楣┭蛔銓?dǎo)致。當(dāng)環(huán)境溫度高，而人體無法籍出汗調(diào)節(jié)體溫時(shí)，便會中暑。夏天在烈日下活動，體弱者容易中暑?；颊吒械綗?、眩暈、不安寧、甚至不省人事。體溫可能升上40℃以上。皮膚干燥而泛紅，呼吸和脈搏加速，嚴(yán)重者會休克，應(yīng)盡快降低患者的體溫及尋求醫(yī)療援助。過熱亦可能引致熱衰竭，通常是在炎熱潮濕的氣候中頭痛、暈眩及惡心及可能肌肉抽筋，其面色蒼白，皮膚濕冷，呼吸和脈搏快而淺弱，體溫可能正?；蛳陆怠?.讓患者躺在陰涼通風(fēng)處，松解衣扣，雙足翹起，若患者是清醒，便給其攝取流質(zhì)飲品，不要讓人群阻礙空氣流通。2.用冷水或冰水敷在頭部降溫，或浸水、敷濕衣及吹風(fēng)等能迅速降低體溫的方法，直至癥狀消失為止。3.繼續(xù)補(bǔ)充水份及馬上求救以便及早治理，如果患者大量流汗、抽筋，可在水中加鹽，每半公升水加半茶匙鹽?；蚝葲霾?、冷鹽水。4.服用人丹、解暑片等藥物。在病人太陽穴上擦些清涼油、風(fēng)油精、藿香正氣水、十滴水都是治療中暑的傳統(tǒng)中藥。高血壓急癥，在某些誘因作用下，血壓突然和顯著升高（一般超過180/120mmHg同時(shí)伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能急性損害的一種嚴(yán)重危及生命的臨床綜合征。通常表現(xiàn)為應(yīng)讓病人取半臥位，可舌下含服心痛定1片（硝苯地平片）或復(fù)方降壓片2片。如果病人煩躁不安，可另加安定片2片，必要時(shí)吸氧。對已昏迷病人應(yīng)注意保持其呼吸道暢通。病人取平臥位，用“仰頭舉頦法”使病人的氣道打開。注意嚴(yán)密監(jiān)測血壓、尿量和生命體征。盡快聯(lián)系就醫(yī)。（五）哮喘的應(yīng)對措施病人發(fā)作哮喘時(shí)，脫離過敏原，應(yīng)取端坐位或靠在沙發(fā)上，頭向后仰，充分通暢呼吸道，有條件時(shí)給予吸氧；及時(shí)清除口鼻腔內(nèi)的分泌物、黏液及其他異物；同時(shí)鼓勵(lì)病人多喝溫開水，急救者可用手掌不斷拍擊其背部，促使痰液松動易于咳出。適當(dāng)服用祛痰和抗過敏藥物，如必嗽平、川貝枇杷露、息斯敏等。一般不宜服用帶有麻醉性的鎮(zhèn)咳藥。（六）心絞痛或心梗的應(yīng)對措施心絞痛的反應(yīng)癥狀為胸悶、胸痛。應(yīng)讓病人靜臥，如備有速效救心丸，可服用一定量的速效救心丸，還可服用一些擴(kuò)血管的藥，有氧氣袋的也可吸吸氧。急性心梗的癥狀為突然發(fā)作的心前區(qū)壓榨性疼痛或憋悶感，可延伸到左側(cè)肋骨、上腹部、左側(cè)肩、背甚至口腔、頭部。疼痛質(zhì)地為“壓迫感、擠壓感、沉重感”，多為持續(xù)長時(shí)間不緩解，無明顯疼痛峰值，休息或藥物不能減輕癥狀。首先應(yīng)就地?fù)尵?，讓病人平躺，保持室?nèi)安靜，不可經(jīng)常翻動病人，并注意病人的保暖和防暑。如有藥物應(yīng)給病人口含硝酸甘油或其他張開血管的藥，等病情穩(wěn)定后再設(shè)法送醫(yī)院治療。（七）心力衰竭的應(yīng)對措施多為急性左心衰竭，因高血壓動脈硬化性心臟病或冠心病引咳嗽咯痰，痰呈粉紅色、血沫狀，嘴唇、指甲因缺氧發(fā)紫。急救措施：一是采取臥位，以減輕呼吸困難；二是聯(lián)系岸基申請醫(yī)療援助，爭取最快的時(shí)間送往醫(yī)院救治。中風(fēng)可分為出血性中風(fēng)和缺血性中風(fēng)缺血性腦卒中包括一側(cè)肢體無力或麻木、一側(cè)面部麻木或口角歪斜、說話不清或理解語言困難、雙眼向一側(cè)凝視、單眼或雙眼視力喪失或模糊、意識障礙或抽搐等；出血性腦卒中的典型癥狀是頭痛、惡心、嘔吐。船員出現(xiàn)疑似中風(fēng)癥狀時(shí)，應(yīng)立即聯(lián)系岸基申請醫(yī)療援助，爭取最快的時(shí)間送往醫(yī)院救治。在送醫(yī)前，先讓患者臥床休息，保持安靜，對于摔倒在地的病人，不要急于將其從地上扶坐起，應(yīng)二三人同時(shí)把病人平托到床上，頭部略高，但不要抬得太高，否則會使呼吸道狹窄而引起（九）休克、暈倒、昏厥的應(yīng)對措施一旦發(fā)生這種情況，應(yīng)該讓患者躺下平臥，頭部偏向一側(cè)并稍放低。然后解開領(lǐng)口、衣服，使其呼吸暢通。尤其是休克伴昏迷者，頸部墊高，抬起下頜，最大限度地后仰頭部，同時(shí)偏向一側(cè)以防嘔吐物和分泌物誤吸入呼吸道?？梢圆扇⌒赝獍磯汉腿斯ず粑姆椒ㄟM(jìn)行急救，也可以用指甲掐或用針刺其人中、涌泉、少商等穴位，促使其蘇醒。查找病因，若有心臟病史，可口服硝酸甘油、麝香保心丸。體溫過低的休克病人保暖，蓋被毯，但伴發(fā)高燒的感染性休克病人應(yīng)給予降采取必要的初步治療，如創(chuàng)傷骨折給予止痛、固定；煩躁不安者給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑；心源性休克者給予吸氧等。立即聯(lián)系岸基申請醫(yī)療援助，盡快送往有條件的醫(yī)院搶救，搬運(yùn)病人越輕越少越好，應(yīng)送到最近的醫(yī)院為宜，運(yùn)送途中專人護(hù)理，隨時(shí)觀察病情變化，最好在運(yùn)送中給病人采取吸氧和靜脈輸液等急救措施。（十）一般工傷的應(yīng)對措施用干凈的水沖洗傷口，然后用手巾包扎。若仍出血不止可采用壓迫止血法，1小時(shí)過后每隔10分鐘左右松開一下，以保障血液循環(huán)。比較輕微的，可以按照下述方法來處理:出現(xiàn)傷口并有出血的，需要清洗傷口并擦涂消毒、消炎的外用藥，如酒精、生理鹽水、創(chuàng)可貼等。此外還要注意:保持傷口局部的溫暖干燥；可多吃雞蛋、瘦肉、豆類、乳類等蛋白質(zhì)含量多的食品；適當(dāng)服用維生素C或多吃些新鮮蔬菜和水果；合理換藥，保持清潔。肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶等扭傷的，不能立即按摩或熱敷，以免加重皮下出血，加劇腫脹。應(yīng)當(dāng)立即停止活動，使受傷部位充分休息，并且冷敷或用冷水浸泡。待24小時(shí)至48小時(shí)以后，皮下出血停止再改用熱敷，以促進(jìn)消散瘀血，消除腫脹。注意：上述手段均為各類疾病發(fā)病初期的基本急救措施，當(dāng)船員病情嚴(yán)重或船上急救措施有限、病情無法得到有效控制時(shí)，應(yīng)立即向岸基申請醫(yī)療援助或緊急救援。當(dāng)具備條件時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)診治。三、常見典型心理問題應(yīng)對（一）焦慮情緒的應(yīng)對措施船員焦慮情緒表現(xiàn)為對工作、生活中的各種事情過度擔(dān)心，總是擔(dān)心會出現(xiàn)不好的結(jié)果，對某些特定的情況或事物感到恐懼和不安，如水上事故、船舶檢查等?？赡艽嬖谌胨щy、多夢、對周圍的環(huán)境和人過于敏感，容易受到驚嚇。干預(yù)措施：1.溝通與支持：與焦慮的船員進(jìn)行開放和誠實(shí)的溝通，表達(dá)對他們的關(guān)心和支持。鼓勵(lì)船員減少手機(jī)使用，提倡與船員進(jìn)行面對面的溝通，幫助船員識別和解決可能導(dǎo)致焦慮的問題，提供適當(dāng)?shù)馁Y源和支持。2.教授放松技巧：教授一些放松技巧，如深呼吸、冥想、漸進(jìn)性肌肉松弛等，幫助船員緩解身體緊張。3.運(yùn)動鍛煉：鼓勵(lì)船員進(jìn)行適度的運(yùn)動，運(yùn)動可以釋放內(nèi)啡肽，改善心情。4.保持良好的生活習(xí)慣：幫助船員合理安排工作和休息時(shí)間，避免過度勞累，確保船員有充足的睡眠、健康的飲食和適度轉(zhuǎn)移注意力。6.營造積極氛圍：在船上營造積極、支持性的氛圍，減少壓力和焦慮的產(chǎn)生。7.尋求專業(yè)幫助：對于嚴(yán)重的焦慮問題，建議船員通過身心健康熱線，尋求專業(yè)心理醫(yī)生或治療師的幫助。（二）自負(fù)情緒的應(yīng)對措施船員自負(fù)的表現(xiàn)為對自己的能力和知識過于自信，忽視他人的意見和建議。凡事以自己為中心，不考慮他人的感受和需求。容易對他人的工作和表現(xiàn)進(jìn)行批評，對別人的批評或建議持抵觸態(tài)度，不愿意承認(rèn)自己的錯(cuò)誤。不注重團(tuán)隊(duì)合作，過于強(qiáng)調(diào)個(gè)人的作用和貢獻(xiàn)。喜歡在他人面前炫耀自己的成就和經(jīng)歷。干預(yù)措施：1.建立良好溝通：保持開放和尊重的溝通方式，聽取船員的觀點(diǎn)。2.提供明確反饋：以具體的例子和事實(shí)為依據(jù)，給予他們明確的反饋，幫助他們認(rèn)識到自己的問題。3.培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作：強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作的重要性，讓船員明白個(gè)人的成功離不開團(tuán)隊(duì)的支持。4.鼓勵(lì)自我反思：引導(dǎo)船員進(jìn)行自我反思，思考自己的行為對團(tuán)隊(duì)和工作的影響。5.提供培訓(xùn)機(jī)會：提供相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)機(jī)會，幫助船員提升技能和知識。6.設(shè)定明確目標(biāo)：確保他們清楚工作目標(biāo)和期望，避免過度7.調(diào)整激勵(lì)方式：避免過度激勵(lì)個(gè)人競爭，而是注重團(tuán)隊(duì)的整體表現(xiàn)。展示謙虛和合作的態(tài)度。（三）孤獨(dú)情緒的應(yīng)對措施船員孤獨(dú)情緒表現(xiàn)為經(jīng)常感到悶悶不樂、消沉，變得不愛說話，交流明顯變少，對以往喜歡的活動或事物失去興趣和熱情，難以集中精力工作或做其他事情，容易陷入長時(shí)間的失神狀態(tài)。傾向于一個(gè)人獨(dú)處，不愿參與集體活動。干預(yù)措施：1.豐富業(yè)余生活：鼓勵(lì)船員充分利用船上娛樂設(shè)備、書籍、影視資源等，豐富業(yè)余生活。2.組織集體活動：如聚餐、趣味競賽、主題晚會等，增進(jìn)船員之間的互動和凝聚力。3.提供通信便利：提供良好的通信和網(wǎng)絡(luò)條件，讓船員能更方便地與家人朋友聯(lián)系。4.培養(yǎng)興趣愛好：鼓勵(lì)船員培養(yǎng)興趣愛好，如繪畫、書法、音樂等，以充實(shí)獨(dú)處時(shí)光。5.安排親屬探視：船舶在港口停留期間，協(xié)調(diào)配合從速批準(zhǔn)船員的伴侶、親屬和朋友登船探視。6.定期上岸休假：合理安排船員上岸休息和與家人團(tuán)聚的時(shí)7.開展心理輔導(dǎo)：鼓勵(lì)船員通過身心健康熱線，尋求專業(yè)心理醫(yī)生或治療師的幫助。（四）抑郁情緒的應(yīng)對措施船員抑郁情緒表現(xiàn)為長時(shí)間感到悲傷、沮喪、消沉，對原本感興趣的工作、活動或愛好都失去了興趣，回避與他人交往，變得孤僻。自我評價(jià)消極，覺得自己毫無價(jià)值、能力不足、處處不如別人。存在睡眠障礙，可能出現(xiàn)食欲減退或過度進(jìn)食。干預(yù)措施：1.溝通與支持：給予船員更多的更多的理解、關(guān)心和鼓勵(lì)，讓船員感到被關(guān)心和重視。幫助船員識別和解決可能導(dǎo)致抑郁的問題，提供適當(dāng)?shù)馁Y源和支持。2.教授放松技巧：教授一些放松技巧，如深呼吸、冥想、漸進(jìn)性肌肉松弛等，幫助船員緩解抑郁情緒。3.運(yùn)動鍛煉：鼓勵(lì)船員進(jìn)行運(yùn)動，運(yùn)動可以釋放多巴胺，改善心情。4.專業(yè)心理咨詢：安排專業(yè)心理咨詢師通過遠(yuǎn)程咨詢?yōu)榇瑔T提供幫助。5.家屬溝通與支持：保持與家屬的良好溝通，讓家屬給予船員更多情感支持。6.持續(xù)關(guān)注觀察：需持續(xù)密切觀察船員日常行為，如作息規(guī)律、社交活動參與度、工作表現(xiàn)等是否有異常變化。及時(shí)發(fā)現(xiàn)情緒的進(jìn)一步惡化，以便采取更有效的干預(yù)措施。7.開展心理評估：如船員情況進(jìn)一步惡化，安排船員下船開展心理評估，并安排合作的專業(yè)機(jī)構(gòu)介入治療。（五）性壓抑的應(yīng)對措施單調(diào)的工作、單一的男性社群、單調(diào)的環(huán)境容易造成船員的可能不容易直接被察覺。船員性壓抑主要以預(yù)防為主。干預(yù)措施：1.提供心理支持：為船員提供心理咨詢和支持，幫助他們處理和表達(dá)性壓抑帶來的情緒。2.改善工作環(huán)境：盡量改善船員的工作和生活條件，減少可能導(dǎo)致性壓抑的因素。如確保船員有足夠的休息和休假時(shí)間，讓他們有機(jī)會與家人和朋友團(tuán)聚，緩解性壓抑等。緩解孤獨(dú)感。4.提供娛樂活動：提供多樣化的娛樂活動，幫助船員釋放壓力，豐富業(yè)余生活。5.健康教育：開展關(guān)于性健康和心理健康的教育，提高船員對性問題的認(rèn)識和應(yīng)對能力。6.溝通和理解：建立開放和信任的溝通氛圍，讓船員感到能夠自由地談?wù)撍麄兊母惺芎托枨蟆?.尋求專業(yè)幫助：對于嚴(yán)重的性壓抑問題，鼓勵(lì)船員通過身心健康熱線，尋求專業(yè)心理醫(yī)生或治療師的幫助。（六）創(chuàng)傷應(yīng)激障礙的應(yīng)對措施創(chuàng)傷應(yīng)激障礙（PTSD）是一種由于經(jīng)歷創(chuàng)傷事件而導(dǎo)致的心理健康問題。對于船員來說，這可能包括在海上工作時(shí)遭受事故、暴力事件或其他創(chuàng)傷性事件。干預(yù)措施：1.早期識別和評估：對于有創(chuàng)傷經(jīng)歷的船員，應(yīng)進(jìn)行早期識別和評估，以確定是否存在PTSD癥狀。這可以通過與船員進(jìn)行開放和非判斷性的對話來實(shí)現(xiàn)，以便他們感到舒適并愿意分享他們的經(jīng)歷。2.提供心理支持：為船員提供心理支持非常重要。這可以包括個(gè)人心理治療、支持小組或家庭治療等形式。確保船員知道他們可以獲得專業(yè)的心理健康支持，并鼓勵(lì)他們主動尋求幫助。3.教育和培訓(xùn)：為船員提供關(guān)于PTSD的教育和培訓(xùn)，使他的恐懼和誤解，并促進(jìn)早期識別和干預(yù)。4.建立支持網(wǎng)絡(luò)：鼓勵(lì)船員建立一個(gè)支持網(wǎng)絡(luò)，包括家人、朋友和同事。這可以通過組織社交活動、支持小組或在線社區(qū)來實(shí)現(xiàn)。船員可以在這些支持網(wǎng)絡(luò)中分享經(jīng)驗(yàn)、獲得支持和建立聯(lián)5.管理壓力和焦慮：幫助船員學(xué)習(xí)有效的應(yīng)對技巧，以管理壓力和焦慮。這可以包括深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛、冥想和正念練習(xí)等方法。此外，確保船員有足夠的休息時(shí)間和放松的機(jī)會也很重要。6.團(tuán)隊(duì)合作：鼓勵(lì)船員之間的團(tuán)隊(duì)合作和互助精神。這可以通過組織團(tuán)隊(duì)建設(shè)活動、分享經(jīng)驗(yàn)和知識來實(shí)現(xiàn)。團(tuán)隊(duì)的支持和理解可以幫助船員更好地應(yīng)對PTSD癥狀。7.專業(yè)治療：對于嚴(yán)重的PTSD癥狀，建議船員尋求專業(yè)治確保船員知道他們可以獲得適當(dāng)?shù)闹委?，并鼓?lì)他們主動尋求幫四、常見突發(fā)精神疾病應(yīng)對（一）躁狂狀態(tài)的應(yīng)對措施躁狂狀態(tài)表現(xiàn)：處在躁狂狀態(tài)的船員通常自我感覺非常好，表現(xiàn)出情緒高漲輕松、愉快、樂觀，整日無憂無慮，處于一種非常愉快的狀態(tài)；行為上表現(xiàn)為話多、好管閑事、閑不住，有時(shí)還會顯得輕浮、行為不檢點(diǎn)，還會出現(xiàn)夸大、好發(fā)號施令、稍不如意就沖動發(fā)脾氣等情況。應(yīng)對措施：設(shè)法將該船員與危險(xiǎn)物品分隔開，并加強(qiáng)危險(xiǎn)物品保管。2.申請遠(yuǎn)程醫(yī)療指導(dǎo)服藥，按醫(yī)囑口服鎮(zhèn)靜類藥物。3.用安全方法約束患者，約束時(shí)要注意改變船員精神軀體狀態(tài)，并記錄約束的時(shí)間、方法。4.對還有一定自我理解能力的船員，可以嘗試進(jìn)行溝通以引導(dǎo)其放松。在溝通過程中，要保持和藹、親切、耐心的態(tài)度，避免過多地交談或爭論，尤其不能因?qū)Ψ接锌浯蟮难哉Z而諷刺、嘲笑。可采用引導(dǎo)、轉(zhuǎn)移注意力的方法，如提醒他注意周圍環(huán)境、進(jìn)行深呼吸或想象放松的場景。同時(shí)，要避免使用可能加劇其躁狂狀態(tài)的言語或行為，如直接質(zhì)疑其觀點(diǎn)或行為。5.船長應(yīng)按公司應(yīng)急程序要求匯報(bào)，尋求岸上支持，并做專業(yè)干預(yù)指導(dǎo)，對有自殺傾向者，24小時(shí)留人陪伴。6.做好記錄，盡早安排離船就醫(yī)。（二）癔癥的應(yīng)對措施癔癥也叫歇斯底里，常由于精神因素或不良的暗示而發(fā)病，可表現(xiàn)出不同的臨床癥狀，但每次發(fā)作往往非常相似。主要表現(xiàn)為：忽然兩手緊握、口眼緊閉、人往后挺、呼叫不應(yīng)；突然叫喊哭笑、歌唱狂呼、亂罵亂跑，有的還毀壞器物，甚至打自己或咬人；突然不能下地，但能在床上活動，自己感覺身體麻木，兩眼看不見東西，雙耳聽不清聲音，甚至不會說話。應(yīng)對措施：1.癔癥是一種較為嚴(yán)重的精神疾病，一旦發(fā)現(xiàn)，船長應(yīng)立刻按公司應(yīng)急程序要求匯報(bào)，尋求支持。2.處理癔癥發(fā)展船員主要是保持鎮(zhèn)靜，將患者安置在安靜的地方，不要驚慌喧嚷，尤其不能談?wù)摬〉妮p重，免得患者聽了更不容易恢復(fù)常態(tài)。3.用語言暗示，對病人進(jìn)行誘導(dǎo)，告訴患者此病不要緊，慢慢就會好的。避免讓過多的人前來看望患者，這樣會使暗示達(dá)不到預(yù)期的效果。4.必要時(shí)可以吃點(diǎn)鎮(zhèn)靜藥，讓其安靜入睡。勸患者心胸開闊，不計(jì)較小事，以防再次發(fā)作。6.上岸后，安排該船員到相關(guān)醫(yī)院或精神衛(wèi)生干預(yù)中心做進(jìn)一步診斷，再根據(jù)醫(yī)院確診結(jié)果進(jìn)行針對性干預(yù)治療。（三）精神分裂的應(yīng)對措施精神分裂癥（Schizophrenia）是一種嚴(yán)重的精神疾病，它影響了個(gè)體的思維、情感和行為，使其難以正常地與他人交流和參與日常活動。精神分裂癥的癥狀可以分為正性癥狀和負(fù)性癥狀。被迫害或被控制的妄想）、思維紊亂（如思維跳躍或不連貫）以意志力減退以及注意力不集中等。應(yīng)對措施：1.確保安全：首先要確?；颊吆退说陌踩Ｈ绻颊弑憩F(xiàn)出暴力或自殺傾向，應(yīng)立即尋求專業(yè)幫助。2.通知上級：立即通知船長或其他相關(guān)管理人員，告知他們情況的嚴(yán)重性。3.隔離患者：如果可能，將患者與其他人員隔離，以防止任何潛在的傷害。4.避免刺激：盡量避免給予患者過多的刺激，如大聲說話、快速移動等。5.保持冷靜：與患者交流時(shí)，保持冷靜和耐心，避免與其發(fā)6.記錄癥狀：詳細(xì)記錄患者的癥狀、行為和與之相關(guān)的任何事件，這將有助于醫(yī)生進(jìn)行診斷。7.盡快尋求醫(yī)療援助：在最近的港口尋求精神健康專家的幫助，或者聯(lián)系岸基醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。8.與家人或緊急聯(lián)系人聯(lián)系：如果患者有家人或緊急聯(lián)系人，應(yīng)盡快通知他們情況，并征求他們的意見和支持。如果患者沒有家人或無法聯(lián)系到緊急聯(lián)系人，應(yīng)記錄嘗試聯(lián)系的過程，并考慮指定一名船員作為臨時(shí)緊急聯(lián)系人，以增加與患者的正向溝通。9.保護(hù)隱私：尊重患者的隱私，避免在其他船員面前討論其病情。10.后續(xù)關(guān)注：即使患者在短期內(nèi)恢復(fù)正常，也應(yīng)繼續(xù)關(guān)注其狀況，以確保其健康和安全。（四）自殺傾向的應(yīng)對措施面對有自殺傾向的船員，采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)和處置措施至關(guān)重要。自殺行為發(fā)生前常見的六種變化如下：1.性情改變：原來靦腆羞澀的人變得飛揚(yáng)跋扈，原來陽光開朗的人變得孤獨(dú)和害羞。2.行為改變：做自己不應(yīng)該做的事、不做自己應(yīng)該做的事時(shí)沒有愧疚感。比如理所當(dāng)然的缺勤，不感到愧疚。3.消費(fèi)改變：無論是給別人還是給自己，錢都花光光。4.言語改變：第一階段：總是談生命的意義和價(jià)值，從某本書、某個(gè)觀點(diǎn)里努力尋找自己活下來的理由，找不到就覺得自己該死；第二階段：尋找死的理由，死亡的價(jià)值、儀式、費(fèi)用和程序；第三階段：怎么死？詢問自殺的方法，在網(wǎng)上尋找，吃什么藥、吃多少顆等；第四階段：動不動會提到“死”字，比如天氣5.身體改變：出現(xiàn)急性或者慢性重病的人多會出現(xiàn)自殺的想6.環(huán)境改變：天災(zāi)人禍，家毀人亡，越堅(jiān)強(qiáng)的人越有自殺的危險(xiǎn)。因?yàn)閳?jiān)強(qiáng)，他們得到的關(guān)心、在乎、支持的幾率就更小。干預(yù)措施：1.及時(shí)識別：對于有自殺傾向的船員，早期識別是關(guān)鍵。留意他們的行為變化、情緒波動以及言語中的暗示。如果發(fā)現(xiàn)任何自殺跡象，務(wù)必立即采取行動。以下是2.傾聽與溝通：與有自殺傾向的船員進(jìn)行開放、非判斷性的溝通。傾聽他們的困擾，表達(dá)關(guān)心和支持。確保他們知道有人在乎他們的感受。原則是只聽不說，不說是指不對當(dāng)事人提問，而隨時(shí)要準(zhǔn)備好聽當(dāng)事人說話，對方一有說話的征兆，陪同者就要在第一時(shí)間轉(zhuǎn)頭看對方并做傾聽狀。千萬不要邊聽邊回嘴，問東問西，尤其是問原因。如當(dāng)事人長時(shí)間（整天）不說話，陪同者才可對他說話，但不是提問，而是說生活瑣事，不勸善（不要告訴他自殺是錯(cuò)的，不要自殺等不責(zé)罵，不抱怨，不哀求；控制好自己的情緒，不問他為什么想自殺，而是通過告知船上每個(gè)人身上發(fā)生的事情，來重建當(dāng)事人生存希望。3.保持安全：確保船員的安全至關(guān)重要。貼身陪伴，盡量不讓當(dāng)事人獨(dú)處。移除或限制他們接觸可能導(dǎo)致傷害的物品（如藥物、尖銳物品等）。在必要時(shí)，將他們轉(zhuǎn)移到安全的環(huán)境，以防止自殺行為。4.尋求專業(yè)幫助：鼓勵(lì)船員尋求專業(yè)的心理健康支持。這可能包括岸基醫(yī)療人員、心理咨詢師或岸上的專業(yè)機(jī)構(gòu)。在緊急情況下，不要猶豫聯(lián)系當(dāng)?shù)氐木o急救援部門。5.保持關(guān)注：即使船員的情緒有所好轉(zhuǎn)，也要持續(xù)關(guān)注他們的狀況。定期與他們溝通，了解他們的需求和感受。確保他們知道隨時(shí)可以獲得支持。6.提供支持網(wǎng)絡(luò)：鼓勵(lì)船員建立和維持社交聯(lián)系，可以通過組織小組活動、共享空間或促進(jìn)船員之間的互動來實(shí)現(xiàn)。為船員提供一個(gè)安全、支持性的環(huán)境，讓他們能夠分享自己的感受和經(jīng)歷。如果船員不愿意參與社交活動，可以嘗試了解原因，并提供個(gè)性化的支持和鼓勵(lì)，以幫助他們逐漸融入集體。放松方法推薦一、呼吸放松法呼吸放松法是指一種通過呼吸調(diào)節(jié)能緩解緊張情緒的方法。呼氣要自然而然地，慢慢地把肺底的空氣呼出來。此時(shí)，肩膀、胸，直至胸隔肌等都感到輕松舒適，在呼吸時(shí)還要想象著將緊張徐徐地驅(qū)除出來。注意放松的節(jié)拍和速度。操作步驟如下：（一）找一個(gè)相對安靜的空間，舒服的坐著或躺著，讓你的背部得到支撐。（二）吸氣：緩慢并深深地按“1-2-3-4”吸氣，約4秒鐘使空氣充滿胸部。呼吸應(yīng)均勻、舒適而有節(jié)奏。不憋氣。（四）呼氣：要自然而然地，慢慢地把肺底的空氣呼出來。此時(shí)，肩膀、胸，直至胸隔肌等都感到輕松舒適。在呼吸時(shí)還要想象著將緊張徐徐地驅(qū)除出來。注意放松的節(jié)拍和速度。（五）對以上三個(gè)動作，連續(xù)做10遍，會使呼吸變得自然而均勻；再做10遍會使你歡快舒暢而又心情平靜；再做10遍會使呼吸緩慢深長而又充分放松。二、漸進(jìn)式肌肉放松法（一）姿勢。學(xué)習(xí)和練習(xí)漸進(jìn)式肌肉放松法，最好的姿勢是舒適地躺在鋪著地毯的地面上。胳膊舒適地放在身體兩側(cè)，手掌朝上，最好摘掉手表和眼鏡。（二）呼吸。收縮肌肉的時(shí)候吸氣，釋放緊張的時(shí)候呼氣。釋放緊張與放松呼吸隔膜相協(xié)調(diào)，這會導(dǎo)致全身更深的放松感。（三）肌肉收縮與放松。逐步將全身各肌肉群進(jìn)行緊張與放松，體驗(yàn)緊張后的放松感。先讓大量肌肉群緊張（收緊時(shí)間約7至10s如