膝關(guān)節(jié)單髁置換課件

1精選ppt膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)治療內(nèi)側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎研究背景膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎首先受累內(nèi)側(cè)間室單髁置換手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、住院時(shí)間短、恢復(fù)快、費(fèi)用少。單髁置換在國(guó)外廣泛開(kāi)展，臨床效果良好2精選ppt病人選擇年齡大于55歲不從事體育運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)體重基本正常，體重指數(shù)小于28癥狀只限于內(nèi)側(cè)間室，術(shù)前X線(xiàn)檢查提示內(nèi)側(cè)間室間隙明顯狹窄3精選ppt病人選擇術(shù)前檢查提示內(nèi)翻畸形，但術(shù)前動(dòng)力位攝片提示內(nèi)翻畸形可以糾正。4精選ppt病人選擇術(shù)前檢查內(nèi)翻畸形可以矯正，預(yù)計(jì)術(shù)中在不進(jìn)行主要軟組織松解的前提下，下肢對(duì)線(xiàn)不佳可以糾正5精選ppt病人選擇膝關(guān)節(jié)MRI檢查，提示前后交叉韌帶無(wú)明顯退變，術(shù)前檢查膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性正常6精選ppt病人選擇術(shù)前膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮、內(nèi)翻和外翻畸形小于15°7精選ppt假體選擇牛津第三代膝關(guān)節(jié)單髁假體系統(tǒng)8精選ppt術(shù)前準(zhǔn)備膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片、內(nèi)外翻動(dòng)力位攝片9精選ppt術(shù)前準(zhǔn)備膝關(guān)節(jié)MRI10精選ppt手術(shù)過(guò)程體位11精選ppt手術(shù)過(guò)程切口：髕骨內(nèi)側(cè)緣向關(guān)節(jié)線(xiàn)遠(yuǎn)端3cm處做旁正中切口12精選ppt手術(shù)過(guò)程檢查前交叉韌帶的完整性和內(nèi)髁軟骨的退變程度←←13精選ppt手術(shù)過(guò)程去除骨贅：股骨內(nèi)側(cè)髁內(nèi)緣、髁間窩兩側(cè)緣、內(nèi)側(cè)副韌帶下方和股骨內(nèi)側(cè)髁后外緣的骨贅14精選ppt手術(shù)過(guò)程安裝脛骨截骨導(dǎo)向器15精選ppt手術(shù)過(guò)程脛骨垂直截骨：鋸片方向指向股骨頭16精選ppt手術(shù)過(guò)程脛骨平臺(tái)尺寸匹配脛骨假體的大小17精選ppt手術(shù)過(guò)程股骨髓內(nèi)定位：髁間窩前內(nèi)側(cè)角前方1cm處18精選ppt手術(shù)過(guò)程股骨髓內(nèi)定位導(dǎo)向器19精選ppt手術(shù)過(guò)程股骨后髁截骨20精選ppt手術(shù)過(guò)程股骨髁截骨21精選ppt手術(shù)過(guò)程測(cè)試屈曲和伸直間隙22精選ppt手術(shù)過(guò)程脛骨平臺(tái)開(kāi)槽23精選ppt手術(shù)過(guò)程安裝脛骨和股骨假體24精選ppt術(shù)后處理25精選ppt鼓勵(lì)患者早期扶拐下床行走，以其自然速度恢復(fù)膝關(guān)節(jié)伸屈功能。術(shù)后第一周不建議強(qiáng)行屈曲膝關(guān)節(jié)。術(shù)后2周26精選ppt術(shù)后2年27精選ppt手術(shù)禁忌證28精選ppt過(guò)度肥胖（體重大于90-100kg）不能糾正的關(guān)節(jié)畸形：內(nèi)翻、外翻和屈曲攣縮畸形大于15度從事體育運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)者手術(shù)禁忌證29精選ppt有兩個(gè)或三個(gè)間室的骨性關(guān)節(jié)炎癥狀嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥感染性關(guān)節(jié)炎和類(lèi)風(fēng)??性關(guān)節(jié)炎早期并發(fā)癥30精選ppt感染：淺部和深部感染神經(jīng)損傷：很少見(jiàn)合并或不合并關(guān)節(jié)纖維粘連引起的膝關(guān)節(jié)屈曲度的下降關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降：很少見(jiàn)晚期并發(fā)癥31精選ppt晚期感染其他間室退變進(jìn)行性加重滑膜炎：包括聚乙烯性滑膜炎假體失?。喊ㄋ蓜?dòng)、聚乙烯襯墊脫位、脛骨假體下沉、骨質(zhì)溶解。病例132精選ppt病例233精選ppt病例334精選ppt病例435精選ppt病例536精選ppt病例637精選ppt病例738精選