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文檔簡介

人工氣道機(jī)械通氣患者的吸痰護(hù)理

概述

人工氣道機(jī)械通氣患者不能有效的咳嗽、咳痰，為保持呼吸道通暢，減少氣道阻力，防止肺不張等并發(fā)癥，最重要的護(hù)理措施為濕化、吸痰。吸痰是借助機(jī)械裝置的負(fù)壓來清除呼吸道內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢，改善氣體交換，并可留取痰標(biāo)本進(jìn)行實驗室檢查。吸痰通常是指吸除人工氣道內(nèi)的痰液，但完整的吸痰應(yīng)包括吸除鼻腔和口腔內(nèi)的分泌物。通過鼻腔吸痰時易引起疼痛、損傷鼻咽部黏膜，故吸痰時應(yīng)動作輕柔，熟悉鼻咽部解剖，可于患者吸氣相時插入吸痰管，盡量減少損傷。一吸痰管的選擇氣管插管的深度及導(dǎo)管內(nèi)徑選擇口插管：口插管內(nèi)端到門齒的距離（CM）男性：22-24；內(nèi)徑7.5-8.5女性：21-23；內(nèi)徑7.0-8.0兒童：>1歲（年齡/2）+13;內(nèi)徑（年齡/4）+4MM<1歲1/2體重+8（9);內(nèi)徑為4MM一：吸痰管的選擇根據(jù)氣管導(dǎo)管的內(nèi)徑大小選用吸痰管，其外徑不超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2，長度應(yīng)選擇比氣管導(dǎo)管長4-5厘米氣管插管----吸痰管7MM----10FR7.5MM----12FR8MM----14FR8.5MM----14FR9MM----16FR二吸痰時機(jī)的選擇咳嗽或呼吸窘迫時；患者煩躁不安，心率，呼吸加快；血氧飽和度下降，肺部聽診有痰鳴；呼吸機(jī)吸氣峰壓增加時；翻身體位改變前后；痰液稀薄，痰量較多時；插管處溢出痰液或痰鳴時；采用非定時即適時吸痰技術(shù)可以減少定時吸痰的并發(fā)癥三吸痰操作1吸痰前后充分給氧；2選擇適宜的吸引負(fù)壓3嚴(yán)格無菌操作技術(shù)；4吸痰的手法；5密切觀察面色，生命體征變化四臨床觀察1患者面色，生命體征的觀察；2痰液顏色，量，味，粘稠度的觀察（分為3度）（1）Ⅰ度；

（2)Ⅱ度；

（3）Ⅲ度五預(yù)防吸痰并發(fā)癥1低氧血癥；2氣道粘膜損傷；3繼發(fā)感染；4支氣管痙攣；5迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致心率失常和低血壓六小結(jié)吸痰是人工氣道機(jī)械通氣患者護(hù)理中重要的環(huán)節(jié)，正確的吸痰技術(shù)可以減少或避免肺不張、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生，

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