醫(yī)療糾紛核心法律條款精講

醫(yī)療糾紛核心法律條款精講演講人：日期：目錄醫(yī)療糾紛概述醫(yī)療服務(wù)合同法律規(guī)定醫(yī)療損害賠償責(zé)任認(rèn)定醫(yī)療事故處理與鑒定程序醫(yī)患溝通技巧與風(fēng)險(xiǎn)防范相關(guān)法律法規(guī)解讀醫(yī)療糾紛概述01定義醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療診斷、醫(yī)療保健、醫(yī)療美容等過(guò)程中，醫(yī)患雙方因?qū)︶t(yī)療行為、結(jié)果及其原因、責(zé)任在認(rèn)識(shí)上產(chǎn)生分歧而引發(fā)的爭(zhēng)議。特點(diǎn)醫(yī)療糾紛具有專業(yè)性、復(fù)雜性、敏感性等特點(diǎn)，處理難度較大，需要專業(yè)的法律知識(shí)和醫(yī)學(xué)知識(shí)。定義與特點(diǎn)包括醫(yī)療過(guò)失、醫(yī)療作風(fēng)問(wèn)題、管理不善等，如醫(yī)生誤診、誤治、手術(shù)操作不當(dāng)?shù)?。醫(yī)方原因患方原因社會(huì)原因如對(duì)醫(yī)療期望值過(guò)高、缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)、不配合治療等，導(dǎo)致對(duì)醫(yī)療結(jié)果不滿意而引發(fā)糾紛。如醫(yī)療資源分布不均、醫(yī)療保障制度不完善、媒體報(bào)道偏向等，也可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。030201糾紛產(chǎn)生原因分析醫(yī)療糾紛涉及的主體包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬等。涉及主體根據(jù)糾紛的具體情況，可能涉及到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任、醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任、患者的責(zé)任等。其中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任主要包括管理不善、監(jiān)督不力等；醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任主要包括醫(yī)療過(guò)失、違反診療規(guī)范等；患者的責(zé)任主要包括不配合治療、違反醫(yī)囑等。責(zé)任劃分涉及主體及責(zé)任劃分醫(yī)療服務(wù)合同法律規(guī)定02合同成立要件醫(yī)療服務(wù)合同的成立要件包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者之間的合意，以及患者接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)。具體而言，患者通過(guò)掛號(hào)、就診等方式表達(dá)接受醫(yī)療服務(wù)的意愿，醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受患者的請(qǐng)求并提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，此時(shí)合同即告成立。效力認(rèn)定醫(yī)療服務(wù)合同成立后，即具有法律約束力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照約定的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)提供醫(yī)療服務(wù)，患者也應(yīng)當(dāng)按照約定的方式和期限支付醫(yī)療費(fèi)用。任何一方未履行或者未完全履行合同義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。合同成立要件及效力認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為提供醫(yī)療服務(wù)的一方，享有收取醫(yī)療費(fèi)用、制定治療方案、實(shí)施醫(yī)療行為等權(quán)利。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也負(fù)有提供符合約定的醫(yī)療服務(wù)、保障患者知情權(quán)、隱私權(quán)等義務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)權(quán)利義務(wù)患者作為接受醫(yī)療服務(wù)的一方，享有獲得及時(shí)、有效的醫(yī)療服務(wù)、了解病情和治療方案、保護(hù)個(gè)人隱私等權(quán)利。同時(shí)，患者也負(fù)有配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療、支付醫(yī)療費(fèi)用等義務(wù)?；颊邫?quán)利義務(wù)雙方權(quán)利義務(wù)界定醫(yī)療機(jī)構(gòu)違約責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照約定的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)提供醫(yī)療服務(wù)，或者因醫(yī)療過(guò)錯(cuò)給患者造成損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任。具體承擔(dān)方式包括賠償損失、退還醫(yī)療費(fèi)用、承擔(dān)精神損害賠償責(zé)任等?；颊哌`約責(zé)任患者未按照約定的方式和期限支付醫(yī)療費(fèi)用，或者因不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療導(dǎo)致不良后果的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任。具體承擔(dān)方式包括支付逾期付款利息、承擔(dān)額外的治療費(fèi)用等。違約責(zé)任承擔(dān)方式醫(yī)療損害賠償責(zé)任認(rèn)定03包括患者的生命、健康、身體權(quán)等受到侵害，且損害后果可以客觀評(píng)估和確定。人身?yè)p害因醫(yī)療行為導(dǎo)致的患者或患者家屬的精神痛苦、心理創(chuàng)傷等，需結(jié)合具體情況進(jìn)行認(rèn)定。精神損害因醫(yī)療行為導(dǎo)致的患者直接經(jīng)濟(jì)損失，如醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)等。財(cái)產(chǎn)損害損害事實(shí)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)若無(wú)醫(yī)療行為，則無(wú)損害結(jié)果；若有醫(yī)療行為，通常有損害結(jié)果，即認(rèn)定醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系。條件說(shuō)以一般社會(huì)經(jīng)驗(yàn)觀察，若醫(yī)療行為通常會(huì)導(dǎo)致該損害結(jié)果發(fā)生，則認(rèn)定二者之間存在相當(dāng)因果關(guān)系。相當(dāng)因果關(guān)系說(shuō)在某些特殊情況下，如藥物不良反應(yīng)等，通過(guò)疫學(xué)統(tǒng)計(jì)方法來(lái)證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系。疫學(xué)因果關(guān)系說(shuō)因果關(guān)系判斷方法VS包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、喪葬費(fèi)、死亡賠償金以及精神損害撫慰金等。計(jì)算方式根據(jù)受害人的具體情況和損害程度，結(jié)合相關(guān)法律規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算。如醫(yī)療費(fèi)按照實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算；誤工費(fèi)根據(jù)患者收入情況和誤工時(shí)間計(jì)算；殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)根據(jù)傷殘等級(jí)和當(dāng)?shù)鼐用衲昶骄钯M(fèi)計(jì)算等。賠償范圍賠償范圍與計(jì)算方式醫(yī)療事故處理與鑒定程序04醫(yī)療事故定義指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。醫(yī)療事故分類根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)，即造成患者死亡、重度殘疾的為一級(jí)醫(yī)療事故，造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的為二級(jí)醫(yī)療事故，造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的為三級(jí)醫(yī)療事故，造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的為四級(jí)醫(yī)療事故。醫(yī)療事故定義及分類

鑒定程序啟動(dòng)條件醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。衛(wèi)生行政部門認(rèn)為需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)書面移交負(fù)責(zé)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。司法機(jī)關(guān)或仲裁機(jī)構(gòu)委托進(jìn)行的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，由受托機(jī)構(gòu)直接委托負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行。鑒定結(jié)論效力及應(yīng)用醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論作為處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的重要證據(jù)之一，具有法律效力。任何一方當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起規(guī)定期限內(nèi)，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng)。鑒定結(jié)論效力醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論在醫(yī)療糾紛處理中起著至關(guān)重要的作用。根據(jù)鑒定結(jié)論，可以確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中是否存在過(guò)錯(cuò)，以及過(guò)錯(cuò)的程度。這有助于明確責(zé)任，為醫(yī)療糾紛的解決提供有力依據(jù)。同時(shí)，鑒定結(jié)論也可以為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員提供經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的改進(jìn)和提高。鑒定結(jié)論應(yīng)用醫(yī)患溝通技巧與風(fēng)險(xiǎn)防范05表達(dá)能力醫(yī)生應(yīng)清晰、準(zhǔn)確地表達(dá)診斷意見(jiàn)和治療方案，避免使用過(guò)于專業(yè)的術(shù)語(yǔ)。傾聽(tīng)能力醫(yī)生應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者陳述，理解患者需求，不打斷患者發(fā)言。非語(yǔ)言溝通醫(yī)生應(yīng)注意自己的儀表、姿態(tài)和表情，保持親切、和藹的態(tài)度，增強(qiáng)患者的信任感。有效溝通技巧培訓(xùn)03知情同意風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)生在實(shí)施手術(shù)前應(yīng)獲得患者的知情同意，并詳細(xì)記錄手術(shù)過(guò)程及術(shù)后注意事項(xiàng)。01診斷風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)生應(yīng)全面收集患者信息，進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查和必要的輔助檢查，確保診斷準(zhǔn)確無(wú)誤。02治療風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情制定合適的治療方案，并向患者詳細(xì)解釋治療風(fēng)險(xiǎn)及可能的后遺癥。風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)識(shí)別及防范措施面對(duì)糾紛時(shí)，醫(yī)生應(yīng)保持冷靜，避免與患者或家屬發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。保持冷靜醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)與患者或家屬進(jìn)行溝通，了解糾紛的起因和處理要求，尋求妥善解決方案。積極溝通醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)糾紛無(wú)法自行解決時(shí)，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)院管理部門報(bào)告，尋求協(xié)助處理。及時(shí)報(bào)告醫(yī)生應(yīng)注意收集和保留與糾紛有關(guān)的證據(jù)材料，如病歷、檢查報(bào)告、知情同意書等，以備后續(xù)處理之需。保留證據(jù)糾紛應(yīng)對(duì)策略建議相關(guān)法律法規(guī)解讀06醫(yī)療損害責(zé)任患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)的情形違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；偽造、篡改或者銷毀病歷資料。賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)侵害他人造成人身?yè)p害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費(fèi)和殘疾賠償金。造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。《侵權(quán)責(zé)任法》相關(guān)規(guī)定醫(yī)療事故的定義和分級(jí)醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)。醫(yī)療事故的處理程序發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，醫(yī)患雙方可以通過(guò)協(xié)商、調(diào)解或訴訟途徑解決。需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。醫(yī)療事故的賠償經(jīng)鑒定為醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行賠償，賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定執(zhí)行。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》核心內(nèi)容《中華人民共和國(guó)民法典》01自2021年1月1日起施行，其中關(guān)于醫(yī)療損害責(zé)任的規(guī)定與《侵權(quán)責(zé)任法》有所不同，增加了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)