醫(yī)療糾紛核心法律條款精講

醫(yī)療糾紛核心法律條款精講演講人：日期：目錄醫(yī)療糾紛概述醫(yī)療服務(wù)合同法律規(guī)定醫(yī)療損害賠償責任認定醫(yī)療事故處理與鑒定程序醫(yī)患溝通技巧與風(fēng)險防范相關(guān)法律法規(guī)解讀醫(yī)療糾紛概述01定義醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療診斷、醫(yī)療保健、醫(yī)療美容等過程中，醫(yī)患雙方因?qū)︶t(yī)療行為、結(jié)果及其原因、責任在認識上產(chǎn)生分歧而引發(fā)的爭議。特點醫(yī)療糾紛具有專業(yè)性、復(fù)雜性、敏感性等特點，處理難度較大，需要專業(yè)的法律知識和醫(yī)學(xué)知識。定義與特點包括醫(yī)療過失、醫(yī)療作風(fēng)問題、管理不善等，如醫(yī)生誤診、誤治、手術(shù)操作不當?shù)?。醫(yī)方原因患方原因社會原因如對醫(yī)療期望值過高、缺乏醫(yī)學(xué)常識、不配合治療等，導(dǎo)致對醫(yī)療結(jié)果不滿意而引發(fā)糾紛。如醫(yī)療資源分布不均、醫(yī)療保障制度不完善、媒體報道偏向等，也可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。030201糾紛產(chǎn)生原因分析醫(yī)療糾紛涉及的主體包括醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬等。涉及主體根據(jù)糾紛的具體情況，可能涉及到醫(yī)療機構(gòu)的責任、醫(yī)務(wù)人員的責任、患者的責任等。其中，醫(yī)療機構(gòu)的責任主要包括管理不善、監(jiān)督不力等；醫(yī)務(wù)人員的責任主要包括醫(yī)療過失、違反診療規(guī)范等；患者的責任主要包括不配合治療、違反醫(yī)囑等。責任劃分涉及主體及責任劃分醫(yī)療服務(wù)合同法律規(guī)定02合同成立要件醫(yī)療服務(wù)合同的成立要件包括醫(yī)療機構(gòu)和患者之間的合意，以及患者接受醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)。具體而言，患者通過掛號、就診等方式表達接受醫(yī)療服務(wù)的意愿，醫(yī)療機構(gòu)接受患者的請求并提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，此時合同即告成立。效力認定醫(yī)療服務(wù)合同成立后，即具有法律約束力。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照約定的內(nèi)容和標準提供醫(yī)療服務(wù)，患者也應(yīng)當按照約定的方式和期限支付醫(yī)療費用。任何一方未履行或者未完全履行合同義務(wù)的，應(yīng)當承擔相應(yīng)的違約責任。合同成立要件及效力認定醫(yī)療機構(gòu)作為提供醫(yī)療服務(wù)的一方，享有收取醫(yī)療費用、制定治療方案、實施醫(yī)療行為等權(quán)利。同時，醫(yī)療機構(gòu)也負有提供符合約定的醫(yī)療服務(wù)、保障患者知情權(quán)、隱私權(quán)等義務(wù)。醫(yī)療機構(gòu)權(quán)利義務(wù)患者作為接受醫(yī)療服務(wù)的一方，享有獲得及時、有效的醫(yī)療服務(wù)、了解病情和治療方案、保護個人隱私等權(quán)利。同時，患者也負有配合醫(yī)療機構(gòu)進行治療、支付醫(yī)療費用等義務(wù)?；颊邫?quán)利義務(wù)雙方權(quán)利義務(wù)界定醫(yī)療機構(gòu)違約責任醫(yī)療機構(gòu)未按照約定的內(nèi)容和標準提供醫(yī)療服務(wù)，或者因醫(yī)療過錯給患者造成損害的，應(yīng)當承擔違約責任。具體承擔方式包括賠償損失、退還醫(yī)療費用、承擔精神損害賠償責任等?；颊哌`約責任患者未按照約定的方式和期限支付醫(yī)療費用，或者因不配合醫(yī)療機構(gòu)進行治療導(dǎo)致不良后果的，應(yīng)當承擔違約責任。具體承擔方式包括支付逾期付款利息、承擔額外的治療費用等。違約責任承擔方式醫(yī)療損害賠償責任認定03包括患者的生命、健康、身體權(quán)等受到侵害，且損害后果可以客觀評估和確定。人身損害因醫(yī)療行為導(dǎo)致的患者或患者家屬的精神痛苦、心理創(chuàng)傷等，需結(jié)合具體情況進行認定。精神損害因醫(yī)療行為導(dǎo)致的患者直接經(jīng)濟損失，如醫(yī)療費用、誤工費等。財產(chǎn)損害損害事實認定標準若無醫(yī)療行為，則無損害結(jié)果；若有醫(yī)療行為，通常有損害結(jié)果，即認定醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系。條件說以一般社會經(jīng)驗觀察，若醫(yī)療行為通常會導(dǎo)致該損害結(jié)果發(fā)生，則認定二者之間存在相當因果關(guān)系。相當因果關(guān)系說在某些特殊情況下，如藥物不良反應(yīng)等，通過疫學(xué)統(tǒng)計方法來證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系。疫學(xué)因果關(guān)系說因果關(guān)系判斷方法VS包括醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、殘疾用具費、喪葬費、死亡賠償金以及精神損害撫慰金等。計算方式根據(jù)受害人的具體情況和損害程度，結(jié)合相關(guān)法律規(guī)定和標準進行計算。如醫(yī)療費按照實際發(fā)生的費用計算；誤工費根據(jù)患者收入情況和誤工時間計算；殘疾生活補助費根據(jù)傷殘等級和當?shù)鼐用衲昶骄钯M計算等。賠償范圍賠償范圍與計算方式醫(yī)療事故處理與鑒定程序04醫(yī)療事故定義指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)療事故分類根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級，即造成患者死亡、重度殘疾的為一級醫(yī)療事故，造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙的為二級醫(yī)療事故，造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的為三級醫(yī)療事故，造成患者明顯人身損害的其他后果的為四級醫(yī)療事故。醫(yī)療事故定義及分類

鑒定程序啟動條件醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當事人共同委托負責醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。衛(wèi)生行政部門認為需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當書面移交負責首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。司法機關(guān)或仲裁機構(gòu)委托進行的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，由受托機構(gòu)直接委托負責組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的醫(yī)學(xué)會進行。鑒定結(jié)論效力及應(yīng)用醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論作為處理醫(yī)療事故爭議的重要證據(jù)之一，具有法律效力。任何一方當事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起規(guī)定期限內(nèi)，向醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。鑒定結(jié)論效力醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論在醫(yī)療糾紛處理中起著至關(guān)重要的作用。根據(jù)鑒定結(jié)論，可以確定醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中是否存在過錯，以及過錯的程度。這有助于明確責任，為醫(yī)療糾紛的解決提供有力依據(jù)。同時，鑒定結(jié)論也可以為醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員提供經(jīng)驗教訓(xùn)，促進醫(yī)療質(zhì)量的改進和提高。鑒定結(jié)論應(yīng)用醫(yī)患溝通技巧與風(fēng)險防范05表達能力醫(yī)生應(yīng)清晰、準確地表達診斷意見和治療方案，避免使用過于專業(yè)的術(shù)語。傾聽能力醫(yī)生應(yīng)耐心傾聽患者陳述，理解患者需求，不打斷患者發(fā)言。非語言溝通醫(yī)生應(yīng)注意自己的儀表、姿態(tài)和表情，保持親切、和藹的態(tài)度，增強患者的信任感。有效溝通技巧培訓(xùn)03知情同意風(fēng)險醫(yī)生在實施手術(shù)前應(yīng)獲得患者的知情同意，并詳細記錄手術(shù)過程及術(shù)后注意事項。01診斷風(fēng)險醫(yī)生應(yīng)全面收集患者信息，進行詳細的體格檢查和必要的輔助檢查，確保診斷準確無誤。02治療風(fēng)險醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情制定合適的治療方案，并向患者詳細解釋治療風(fēng)險及可能的后遺癥。風(fēng)險點識別及防范措施面對糾紛時，醫(yī)生應(yīng)保持冷靜，避免與患者或家屬發(fā)生爭執(zhí)。保持冷靜醫(yī)生應(yīng)主動與患者或家屬進行溝通，了解糾紛的起因和處理要求，尋求妥善解決方案。積極溝通醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)糾紛無法自行解決時，應(yīng)及時向上級領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)院管理部門報告，尋求協(xié)助處理。及時報告醫(yī)生應(yīng)注意收集和保留與糾紛有關(guān)的證據(jù)材料，如病歷、檢查報告、知情同意書等，以備后續(xù)處理之需。保留證據(jù)糾紛應(yīng)對策略建議相關(guān)法律法規(guī)解讀06醫(yī)療損害責任患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任。推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯的情形違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；偽造、篡改或者銷毀病歷資料。賠償范圍和標準侵害他人造成人身損害的，應(yīng)當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復(fù)支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當賠償殘疾生活輔助具費和殘疾賠償金。造成死亡的，還應(yīng)當賠償喪葬費和死亡賠償金?！肚謾?quán)責任法》相關(guān)規(guī)定醫(yī)療事故的定義和分級醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級。醫(yī)療事故的處理程序發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)患雙方可以通過協(xié)商、調(diào)解或訴訟途徑解決。需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當事人共同委托負責醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。醫(yī)療事故的賠償經(jīng)鑒定為醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對患者進行賠償，賠償項目和標準按照《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定執(zhí)行。《醫(yī)療事故處理條例》核心內(nèi)容《中華人民共和國民法典》01自2021年1月1日起施行，其中關(guān)于醫(yī)療損害責任的規(guī)定與《侵權(quán)責任法》有所不同，增加了對醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)