消化系統(tǒng)疾病規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考試題庫(kù)

消化系統(tǒng)疾病規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考試題庫(kù)單遠(yuǎn)題患者男，歲，肝硬化病史年，周來(lái)腹脹，尿少，雙下肢水腫。腹膨隆、腹部叩診移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：A.LTUL，血鈉mmlL。下列治療不正確的是A.保肝降酶治療B.口服利尿藥治療C.嚴(yán)格限制水的攝入D.限制鈉鹽攝入E.腹腔穿刺放腹腔積液治療正確答案：C單遠(yuǎn)題妊娠期急性胰腺炎的臨床特點(diǎn)A.只發(fā)生在妊娠早期B.臨床癥狀重，體征輕C.發(fā)病率較高D.起病緩慢，病程長(zhǎng)E.不易與其他產(chǎn)科急癥相混淆正確答案：B單選題懷疑妊娠期急性胰腺炎首選的實(shí)驗(yàn)室檢查手段為A.B型超聲B.CT

C.MRCPD.EUS

E.PET正確答案：A試題詳解：當(dāng)胰腺炎壞死嚴(yán)重時(shí)，血鈣通常會(huì)降低。影像學(xué)檢查主要包括超聲檢查、磁共振成像檢查、CT檢查；首選超聲檢查。MRI適用于妊娠期，其檢查胰腺水腫的靈敏度優(yōu)于CT，能很好診斷出急性胰腺炎及其局部并發(fā)癥。MRCP有助于判斷隱匿性膽道系統(tǒng)結(jié)石，發(fā)現(xiàn)單源性APIP病因。MRI對(duì)胎兒無(wú)明顯影響，現(xiàn)已廣泛運(yùn)用于產(chǎn)科臨床。核磁彌散加權(quán)成像（DWI）可區(qū)分水腫性和壞死性胰腺炎、區(qū)分無(wú)菌壞死和感染壞死胰腺炎。核磁T成像能夠診斷慢性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎，T成像用于量化胰腺水腫和炎性改變的程度，預(yù)測(cè)預(yù)后。但MRI對(duì)診斷積聚液體中氣泡的靈敏度較差。CT雖然作為非妊娠期急性胰腺炎診斷的常用方法，但因其放射可能影響胎兒，應(yīng)根據(jù)病情需要而定。研究認(rèn)為，妊娠中晚期胎兒氣管系統(tǒng)已比較成熟，可將CT用于APIP的診斷。臨床上符合項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中的項(xiàng)即可診斷：.急性、突發(fā)、持續(xù)、劇烈的上腹部疼痛，可向背部放射：.血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性至少高于正常單遠(yuǎn)題最常合并自身免疫性胰腺炎的自身免疫性疾病是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.舍格倫綜合征C.硬皮病D.混合結(jié)締組織病E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：A試題詳解：最常合并自身免疫性胰腺炎的自身免疫性疾病是系統(tǒng)性紅斑狼瘡單遠(yuǎn)題關(guān)于消化性潰瘍的臨床癥狀，不正確的是A.胃潰瘍多為餐后疼痛B.十二指腸潰瘍多為空腹和夜間疼痛C.消化性潰瘍患者均有上腹疼痛D.十二指腸潰瘍易發(fā)展為穿透性潰瘍E.球后潰瘍?cè)\斷常較困難，易發(fā)生大出血正確答案：C試題詳解：無(wú)癥狀性潰瘍：這些病人無(wú)腹痛或消化不良癥狀，而以消化道出血、穿孔等并發(fā)癥為首發(fā)癥狀，可見于任何年齡。單遠(yuǎn)題關(guān)于消化性潰瘍的臨床癥狀，不正確的是A.胃潰瘍多為餐后疼痛B.十二指腸潰瘍多為空腹和夜間疼痛C.消化性潰瘍患者均有上腹疼痛D.十二指腸潰瘍易發(fā)展為穿透性潰瘍E.球后潰瘍?cè)\斷常較困難，易發(fā)生大出血正確答案：C試題詳解：無(wú)癥狀性潰瘍：這些病人無(wú)腹痛或消化不良癥狀，而以消化道出血、穿孔等并發(fā)癥為首發(fā)癥狀，可見于任何年齡。單遠(yuǎn)題提示重癥急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)是A.腹痛劇烈B.血淀粉酶.脂肪酶升高后持續(xù)不降C.全腹膨隆.廣泛壓痛.腸鳴消失D.血白細(xì)胞>×L，以中性粒細(xì)胞升高為主E.C-反應(yīng)蛋白較正常值升高倍正確答案：C試題詳解：選C。九版內(nèi)科學(xué)P，“全腹膨隆，廣泛壓痛腸鳴消失“提示在多器官功能障礙及衰竭中提示腸麻痹、腹膜炎、腹腔間隔室綜合征。單遠(yuǎn)題下列說(shuō)法符合慢性胰腺炎的是A.急性胰腺炎病程>個(gè)月B.血淀粉酶.脂肪酶升高后持續(xù)不降C.可導(dǎo)致胰腺內(nèi).外分泌功能不足D.血淀粉酶、脂肪酶水平降低E.乙醇是慢性胰腺炎的獨(dú)立致病因素正確答案：C試題詳解：慢性胰腺炎可導(dǎo)致胰腺內(nèi)、外分泌功能不足單遠(yuǎn)題患者男，歲，慢性胰腺炎，有長(zhǎng)期酗酒史，腹部超聲提示胰頭胰管擴(kuò)張，擬控制腹痛，應(yīng)先采用的治療方案是A.戒酒，安置胰管支架B.戒酒，低脂飲食，補(bǔ)充胰酶，給予PPIC.戒酒，腹腔神經(jīng)叢阻斷術(shù)D.戒酒，胰腺內(nèi)分泌功能評(píng)價(jià)E.戒酒，口服鹽酸嗎啡緩釋片正確答案：B試題詳解：患者應(yīng)戒酒，低脂飲食，補(bǔ)充胰酶，給予PPI單遠(yuǎn)題不符合慢性胰腺炎時(shí)胰腺外分泌功能不足的是A.空腹血糖濃度>mmlLB.消化不良C.缺乏能有效刺激胰腺分泌的遞質(zhì)D.血清胰蛋白酶降低E.脂肪瀉正確答案：A試題詳解：空腹血糖濃度升高為慢性胰腺炎內(nèi)分泌不足的表現(xiàn)，其余四項(xiàng)是侵性胰腺炎時(shí)胰腺外分泌功能不足的表現(xiàn)。單遠(yuǎn)題對(duì)鑒別胰腺炎性包塊與胰腺癌最有幫助的是A.腹痛性質(zhì)B.CT檢查發(fā)現(xiàn)胰腺部位有鈣化點(diǎn)

C.CA-D.EUS引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺活檢E較長(zhǎng)的病史正確答案：D試題詳解：選D。EUS引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺活檢對(duì)鑒別胰腺炎性包塊與胰腺癌最有幫助單遠(yuǎn)題患者男，歲，因急性胰腺炎入院。既往無(wú)特殊病史，無(wú)飲酒史，實(shí)驗(yàn)室檢查血糖、血脂等均正常。超聲檢查示膽囊多發(fā)小結(jié)石。治療后病情很快好轉(zhuǎn)，無(wú)其他并發(fā)癥。關(guān)于手術(shù)治療正確的是A.胰腺炎治愈后，不出院行膽囊切除術(shù)B.出院~周后行膽囊切除術(shù)C.立即手術(shù)D.除非胰腺炎再發(fā)，不需手術(shù)E.立即腹腔鏡下膽囊切除正確答案：A試題詳解：先治療胰腺炎，治愈后再行膽囊切除。單遠(yuǎn)題伴有消化性潰瘍的高血壓患者不宜用A利血平B.哌唑嗪C.心得安+雙氫克尿噻D.羅布麻E.可樂(lè)寧正確答案：A試題詳解：利血平會(huì)加重潰瘍，故禁用于消化性潰瘍患者。單遠(yuǎn)題消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血，宜靜脈給予A.血漿B.葡萄糖鹽水C.紅細(xì)胞懸液D.晶體溶液及全血E.白蛋白正確答案：B試題詳解：選B。胃十二指腸潰瘍大出血，補(bǔ)充血容量：快速輸入平衡鹽溶液補(bǔ)充容量，同時(shí)進(jìn)行輸血配型試驗(yàn)。請(qǐng)您詳細(xì)描述對(duì)本題的凝問(wèn)，限字。單遠(yuǎn)題消化性潰瘍患者出現(xiàn)以下哪一情況需緊急手術(shù)治療A.過(guò)去便潛血多次陽(yáng)性，現(xiàn)又出血B.年齡在歲以上，病程較長(zhǎng)，現(xiàn)又發(fā)作C.合并幽門梗阻D.大出血停止后，小時(shí)內(nèi)又有大量出血E.合并有反酸正確答案：D試題詳解：大出血停止后，小時(shí)內(nèi)又有大量出血，考慮消化性潰瘍導(dǎo)致的活動(dòng)性出血，如不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)處理易引起大量出血導(dǎo)致休克。單遠(yuǎn)題消化性潰瘍合井幽門梗阻，腹脹痛最宜采用A.阿托品B.顱通定C.胃灌洗術(shù)D.普魯本辛E.%普魯卡因正確答案：D試題詳解：普魯本辛可松弛幽門括約肌，對(duì)潰瘍病引起的幽門痘率有明顯的解痘作用，但對(duì)潰瘍愈合無(wú)助，故不適用于潰瘍病的治療。單遠(yuǎn)題門脈高壓的特異性表現(xiàn)A.腹水B.脾大C.脾亢D.側(cè)支循環(huán)開放E.肝掌正確答案：D試題詳解：側(cè)支循環(huán)開放是門脈高壓的特異性表現(xiàn)單遠(yuǎn)題哪項(xiàng)最能表示門脈高壓A.脾腫大B.腹壁靜脈曲張C.痔核D.食管下端靜脈曲張E.腹水正確答案：D試題詳解：肝硬化患者出現(xiàn)食管下端靜脈曲張常表明出現(xiàn)門脈高壓?jiǎn)芜h(yuǎn)題肝硬化代償期的臨床表現(xiàn)最早出現(xiàn)的是A.惡心.厭油膩B.乏力和食欲不振C.腹脹D.上腹不適或隱痛E.腹瀉正確答案：B試題詳解：肝硬化代償期最早表現(xiàn)的是乏力和食欲減退。單遠(yuǎn)題肝硬化門脈高壓的臨床表現(xiàn)以下哪項(xiàng)不正確A.脾大B.腹水C.門靜脈高壓性胃病D.腹壁靜脈曲張E.下肢水腫正確答案：E試題詳解：肝硬化門脈高壓不包括下肢水腫。單遠(yuǎn)題肝硬化腹水的治療，每次放腹水量應(yīng)是

A.~MLB.~ML

C.~ML○D.~MLE.ML以上正確答案：B試題詳解：肝硬化放腹水量的多少，應(yīng)根據(jù)患者一般情況，電解質(zhì)情況，蛋白情況來(lái)綜合分析，決定放腹水的量。一般腹水的排放量最好是以~毫升之間為佳，而且，在大量排放腹水之后，還應(yīng)同時(shí)靜脈注射人血白蛋白。請(qǐng)您詳細(xì)描述對(duì)本題的凝問(wèn)，限字。單遠(yuǎn)題臨床表現(xiàn)以門脈高壓為主，肝功損害輕的肝硬化是A.大結(jié)節(jié)性肝硬化B.小結(jié)節(jié)性肝硬化C.混合性肝硬化D.不完全分隔性肝硬化（如血吸蟲肝纖維化）E.膽汁性肝硬化正確答案：D試題詳解：臨床表現(xiàn)以門脈高壓為主，肝功損害輕的肝硬化是不完全分隔性肝硬化單遠(yuǎn)題隱匿性早期肝硬化的診斷主要依靠A.出現(xiàn)門靜脈高壓體征B.肝臟質(zhì)硬，肝功異?！餋.肝功異常，伴白球蛋白比例倒置D.肝病面容，肝掌，蜘蛛痣E.肝組織活檢正確答案：E試題詳解：肝組織活檢：鏡下可見假小葉形成；：****早期會(huì)出現(xiàn)假小葉形成嗎--::S肝硬化早期，臨床癥狀不明顯，可通過(guò)肝組織活檢發(fā)現(xiàn)假小葉形成單遠(yuǎn)題肝硬化門靜脈壓力增高到什么水平可引起腹水A.~mmH

B.~mmH２０C.~mmH２０D.~mmH２０

E.>mmH２０正確答案：E試題詳解：肝硬化門靜脈壓力>mmH可引起腹水單遠(yuǎn)題肝硬化的體征，蜘蛛痣，肝掌，男性乳房發(fā)育乃由于A.門脈高壓B.低蛋白血癥C.肝功能不全D.垂體性腺功能紊亂E.以上都不是正確答案：C試題詳解：肝硬化肝功能不全時(shí)，由于惟激素滅活障礙，患者會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣，肝掌，男性乳房發(fā)育單遠(yuǎn)題肝硬化病人內(nèi)分泌亂的表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)少見A.男性乳房發(fā)育B.肝掌.蜘蛛痣C.月經(jīng)障礙D.陽(yáng).性欲減退E.手足抽搐.周期麻瘦正確答案：E試題詳解：肝硬化病人一般不出現(xiàn)手足抽搐，周期麻痹的癥狀單遠(yuǎn)題肝硬化脾大的主要原因?yàn)锳.肝動(dòng)脈壓力增高B.門脈壓力增高C.腹水的壓迫使脾血液回流障礙D.肝靜脈壓力增高E.毒性產(chǎn)物的刺激正確答案：B試題詳解：門靜脈主干是由腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈和脾靜脈匯臺(tái)而成，其中約%的血液來(lái)自于脾，門靜脈的血流受阻、血液淤滯時(shí)則可引起門靜脈系統(tǒng)壓力的增高。臨床上表現(xiàn)有脾大、脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張和嘔血、腹水等。單遠(yuǎn)題肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，最主要的病因是哪項(xiàng)A.營(yíng)養(yǎng)吸收障礙B.脾功能亢進(jìn)C.功能性腎衰竭（肝腎綜合征）D.上消化道出血E.血容量增加正確答案：B試題詳解：肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，最主要的病因是脾功能亢進(jìn)。因肝臟是收集腹腔內(nèi)所有不成對(duì)臟器的血液，故收集脾臟血液，當(dāng)患有肝硬化時(shí)不能則不能收集脾臟血液，從而引起脾大，而脾臟內(nèi)有單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，此系統(tǒng)則會(huì)將血細(xì)胞吞喔，則出現(xiàn)全血細(xì)胞減少。單遠(yuǎn)題肝硬化血清免疫學(xué)檢查增高最顯著者是

A.IgA○B(yǎng).IgMC.IgG○D.IgD○E.IgE正確答案：C試題詳解：肝硬化患者免疫學(xué)檢查免疫球蛋白lgG、IgA均增高，以lgG增高顯著。單遠(yuǎn)題肝硬化并發(fā)功能性腎衰竭是A.肝硬化失代償期合并器質(zhì)性腎臟損害B.肝硬化失代償期發(fā)生氮質(zhì)血癥及少尿等功能性損害C.肝硬化晚期合并急性腎炎D.肝硬化代償期合并慢性腎炎E.肝硬化失代償期合并慢性腎炎正確答案：B試題詳解：并發(fā)功能性腎衰竭是失代償期發(fā)生氮質(zhì)血癥及少尿等功能性損害單遠(yuǎn)題下列各項(xiàng)中，哪一項(xiàng)不是肝硬化腹水合并功能性腎衰竭病人的特征改變A少尿或無(wú)尿B.尿鈉低C.自發(fā)性氮質(zhì)血癥D.稀釋性低鈉血癥E.腎小管缺血性壞死正確答案：E試題詳解：肝硬化腹水合并功能性腎衰竭病人腎臟無(wú)實(shí)質(zhì)性病變，腎小管缺血性壞死為實(shí)質(zhì)性病變，因此不是肝硬化腹水合并功能性腎衰竭病人的特征改變。單遠(yuǎn)題肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，應(yīng)首先考慮肝硬化合并A.結(jié)核性腹膜炎B.原發(fā)性肝癌C.繼發(fā)性腹膜炎D.液系統(tǒng)疾病E.自發(fā)性腹膜炎正確答案：B試題詳解：肝硬化患者若在短期內(nèi)出現(xiàn)肝增大，且表面發(fā)現(xiàn)腫塊，持續(xù)肝內(nèi)疼痛或腹水呈血性，應(yīng)想到并發(fā)原發(fā)性肝癌的可能，應(yīng)進(jìn)一步檢查。單遠(yuǎn)題肝硬化的診斷下列哪項(xiàng)最可靠A.腹水B.脾大C.肝掌及蜘蛛痣D.白蛋白球蛋白比例倒置E.肝穿刺活檢有假小葉形成正確答案：E試題詳解：肝組織活檢出現(xiàn)假小葉，是確診肝硬化金標(biāo)準(zhǔn)。單遠(yuǎn)題肝硬化實(shí)質(zhì)損害的最重要依據(jù)A.膽固醇降低B.血清膽紅素增加C.白蛋白合成減少或及凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D.BSP潴留>%（分鐘）E.血氨升高正確答案：C試題詳解：肝硬化肝實(shí)質(zhì)損害的最重要依據(jù)是清蛋白減少，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)單遠(yuǎn)題肝硬化病人常見的肝功障礙，以下哪項(xiàng)正確A.血膽固醇升高B.血膽固醇脂升高C.血結(jié)合膽紅素顯著升高D.y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高E.y-球蛋白增高正確答案：E試題詳解：肝硬化病人常見的肝功障礙是y-球蛋白增高單遠(yuǎn)題肝硬化確診依據(jù)是A.肝穿刺活組織檢查發(fā)現(xiàn)有假小葉形成B.有食管和胃底靜脈曲張C.門靜脈高壓的表現(xiàn)D.肝功能試驗(yàn)異常，特別是AG的倒置E.病史中有病毒性肝炎，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)或長(zhǎng)期酗酒等致病因素正確答案：A試題詳解：肝組織活檢出現(xiàn)假小葉，是確診肝硬化金標(biāo)準(zhǔn)。單遠(yuǎn)題哪項(xiàng)檢查對(duì)肝硬化的肝功能判斷最有意義A.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.血清堿性磷酸酶C.血清香草酚濁度D.B.SP清留試驗(yàn)E.白蛋白球蛋白比例倒置正確答案：E試題詳解：正常人很少出現(xiàn)白球比偏低，血液中的白蛋白與球蛋白比值不應(yīng)低于.：，如果低于這個(gè)值，常見于肝硬化，肝功能不全，腎?。ǖ鞍啄颍┑葧?huì)造成白蛋白偏低的疾病患者。單遠(yuǎn)題肝硬化腹水治療，一般不主張采用A.高蛋白飲食B.少鹽飲食C.臥床休息D.強(qiáng)烈利尿E.腹水濃縮回輸入血正確答案：D試題詳解：強(qiáng)烈利尿會(huì)引起電解質(zhì)紊亂，低鉀，有效血量不足，引起誘發(fā)肝性腦病，肝腎綜合癥。：****高蛋白飲食導(dǎo)致肝腦？--::肝硬化腹水適當(dāng)?shù)臄z入優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，限鹽限水、少單遠(yuǎn)題肝硬化合并腹水病人，一般每日進(jìn)水量是○A.>ML○B(yǎng).~ML

C.~ML○D.~ML○E.~ML正確答案：B試題詳解：肝硬化合并腹水病人，一般每日進(jìn)水量是~ml單遠(yuǎn)題肝硬化大量腹水，出現(xiàn)心悸，呼吸不順，鞏膜輕度黃痘，神志遲鈍，選用何法減少腹水A.放腹水B.雙氫克尿噻C.速尿D.安體舒通E.氨茶堿正確答案：D試題詳解：選D。安體舒通臨床上用于治療與醛固酮升高有關(guān)的頑固性水腫，故對(duì)肝硬變和腎病綜合征的病人較有效單遠(yuǎn)題一門脈肝硬化腹水病人，近兩天出現(xiàn)腹瀉，惡寒發(fā)熱，腹痛，全腹壓痛及反跳痛，最大可能是A.肝癌破裂B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.結(jié)核性腹膜炎E.腹腔轉(zhuǎn)移癌正確答案：B試題詳解：一門脈肝硬化腹水病人，近兩天出現(xiàn)腹瀉，惡寒發(fā)熱，腹痛，全腹壓痛及反跳痛，最大可能是自發(fā)性腹膜炎請(qǐng)您詳細(xì)描述對(duì)本題的凝問(wèn)，限字。單遠(yuǎn)題腹水時(shí)，下列哪項(xiàng)對(duì)肝硬化和縮窄性心包炎有鑒別診斷意義A.脾大B.大量腹水○C.腹壁靜脈曲張

D.肝大E.食管靜脈曲張正確答案：E試題詳解：肝硬化及縮窄性心包炎均可引起脾大、腹水、肝大、腹壁靜脈曲張。食管靜脈曲張為肝硬化特征表現(xiàn)。故選E。單遠(yuǎn)題肝硬化并發(fā)原發(fā)性腹膜炎時(shí)腹水性質(zhì)是A.漏出液B.滲出液C.血性腹水D.乳糜液E.界于滲出液與漏出液之間正確答案：E試題詳解：肝硬化時(shí)腹水是漏出液，肝硬化并發(fā)原發(fā)性腹膜炎時(shí)腹水性質(zhì)一般是界于滲出液與漏出液之間。單遠(yuǎn)題肝硬化病人在觀察過(guò)程中血清堿性磷酸酶逐漸升高，最可能是A.合并急性肝細(xì)胞壞死B.肝性腦病C.門脈高壓癥惡化D.并發(fā)肝細(xì)胞癌E.合并膽囊炎正確答案：D試題詳解：肝細(xì)胞癌是一種惡性腫瘤，其特點(diǎn)是快速生長(zhǎng)和高代謝率，這會(huì)導(dǎo)致堿性磷酸酶的活性顯著增加。請(qǐng)您詳細(xì)描述對(duì)本題的凝問(wèn)，限字。單遠(yuǎn)題肝硬化最常見的并發(fā)癥是A.上消化道大出血B.自發(fā)性腹膜炎C.肝性昏迷D.原發(fā)性肝癌E功能性腎衰竭正確答案：A試題詳解：上消化道出血是本病最常見的并發(fā)癥。肝性腦病是晚期肝硬化的最嚴(yán)重并發(fā)癥，也是肝硬化患者最常見死亡原因。肝腎綜合征又稱功能性腎衰竭，是肝硬化終末期最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。請(qǐng)您詳細(xì)描述對(duì)本題的凝問(wèn)，限字。單遠(yuǎn)題肝硬化合并上消化道大出血，經(jīng)治療止血后，還經(jīng)?？赡艹霈F(xiàn)A.癌變B.室息

C.黃疽D.肝性腦病E.創(chuàng)口感染正確答案：D試題詳解：肝硬化合并上消化道出血者可使腸道產(chǎn)氨增多，使血氨升高而誘發(fā)肝性腦病，故出血停止后也應(yīng)灌腸和導(dǎo)瀉，以清除腸道內(nèi)積血，減少氨的吸收。單遠(yuǎn)題肝硬化患者，近D發(fā)熱°℃，伴腹痛，腹瀉，腹脹，查體，肝肋下未及，脾界大，肋下觸Cm，腹腔積液征（+），A.LTUL，膽紅素umlL，應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.血常規(guī)，糞常規(guī)B.肝功化驗(yàn)C.抗HAV-IGM或抗HEVD.凝血酶原時(shí)間E.糞培養(yǎng)正確答案：C試題詳解：患者近天發(fā)熱，伴腹痛、腹瀉、腹脹，查體脾界大，腹腔積液征（+），應(yīng)考慮肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，應(yīng)進(jìn)行的檢查是抗HAV-lgM或抗HEV，以明確病因。：****為什么單遠(yuǎn)題血清抗線粒體抗體陽(yáng)性最常見于A.酒精性肝硬化B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.血吸蟲病性肝硬化D.心源性肝硬化E.原發(fā)性肝癌正確答案：B試題詳解：%以上原發(fā)性膽汁性肝硬化患者血清抗線粒體抗體陽(yáng)性。單遠(yuǎn)題早期原發(fā)性膽汁性肝硬化典型.常見的生化指標(biāo)異常為A.血清堿性磷酸酶升高B.血清清蛋白明顯降低C.血清膽紅素明顯升高，以間接膽紅素升高為主D.血氨明顯升高E.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶明顯升高正確答案：A試題詳解：早期原發(fā)性膽汁性肝硬化典型.常見的生化指標(biāo)異常為血清堿性磷酸酶升高單遠(yuǎn)題原發(fā)性膽汁性肝硬化特殊的并發(fā)癥不包括A.骨質(zhì)疏松B.高脂血癥C.脂溶性維生素缺乏D.脂肪瀉E.白內(nèi)障正確答案：E試題詳解：特殊的并發(fā)癥不包括白內(nèi)障。單遠(yuǎn)題原發(fā)性膽汁性肝硬化確診后首選的治療藥物是A.秋水仙堿B.甲氨蝶呤C.D-青霉胺D.熊去氧膽酸E.糖皮質(zhì)激素正確答案：D試題詳解：確診后首選的治療藥物是熊去氧膽酸。熊去氧膽酸片主要用于膽固醇性的膽結(jié)石溶石，以及膽汁淤積性肝病、膽汁反流性胃炎等治療?？筛纳聘闻K生化指標(biāo)，早期患者長(zhǎng)期治療可以延緩疾病的進(jìn)展請(qǐng)您詳細(xì)描述對(duì)本題的凝問(wèn)，限字。單遠(yuǎn)題關(guān)于熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的描述，正確的是A.晚期患者應(yīng)用熊去氧膽酸更安全，療效也更顯著B.應(yīng)小劑量(~mg-kg--d-）間斷用藥C.可能加重患者的骨質(zhì)疏松D.對(duì)于降低血清堿性磷酸酶無(wú)明顯效果E.可改善肝臟生化指標(biāo)，早期患者長(zhǎng)期治療可以延緩疾病的進(jìn)展正確答案：E試題詳解：選E；熊去氧膽酸可改善肝臟生化指標(biāo)，早期患者長(zhǎng)期治療可以延緩疾病的進(jìn)展單遠(yuǎn)題丙型肝炎肝硬化肝移植術(shù)后個(gè)月，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶UL，血小板xL，抗-HCV陽(yáng)性，HC.VRNA..×C.piE.sml，應(yīng)考慮的治療為A.不予抗丙型肝炎病毒治療B.聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林C.普通干擾素D.利巴韋林E.核苷（酸）類似物正確答案：B試題詳解：該患者目前診斷為丙型肝炎肝硬化，肝移植術(shù)后復(fù)發(fā)，可予以聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林抗病毒治療。單遠(yuǎn)題消化性潰瘍引起的疼痛以哪項(xiàng)最具特征性A.上腹部劍突下疼痛B.饑餓痛C.反復(fù)發(fā)作性痛D.節(jié)律性痛E.長(zhǎng)期上腹部隱痛正確答案：D試題詳解：慢性病程、周期性發(fā)作的節(jié)律性上腹疼痛是診斷消化性潰瘍的重要線索，但是確診有賴于胃鏡檢查。單遠(yuǎn)題Hp感染陽(yáng)性的消化性潰瘍治療方法中，下列哪項(xiàng)不正確A.給止酸劑同時(shí)加抗菌治療B.給黏膜保護(hù)劑同時(shí)加抗菌治療C.止酸劑可用H受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑D.止酸劑應(yīng)用療程在D.U應(yīng)適當(dāng)較GU延長(zhǎng)E.首選一種抗生素，以兩周為一療程正確答案：E試題詳解：抗HP治療推薦PPI或膠體秘劑為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)療法，其中PPI十阿莫西林十克拉霉素的根除率最高單遠(yuǎn)題最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的消化性潰瘍是A.胃角潰瘍B.胃竇小彎潰瘍C.幽門管潰瘍D.十二指腸球后潰瘍E.胃惡性潰瘍正確答案：C試題詳解：幽門管潰瘍最易發(fā)生幽門梗阻單遠(yuǎn)題關(guān)于幽門管潰瘍的描述，正確的是A.消化性潰瘍的特殊類型B.有典型的節(jié)律性癥狀C.多為穿透性D.多不能出現(xiàn)穿孔E.病變發(fā)展較慢正確答案：A試題詳解：幽門管潰瘍是消化性潰瘍的特殊類型，其病變位于胃竇與十二指腸之間的幽門管區(qū)域。幽門管潰瘍的臨床表現(xiàn)與十二指腸潰瘍相似，但其癥狀較重且頑固，常伴有胃酸過(guò)多，容易出現(xiàn)幽門梗阻或出血等并發(fā)癥單遠(yuǎn)題關(guān)于消化性潰瘍的癌變，下列哪項(xiàng)是正確的A.各種消化性潰瘍均有惡變的可能B.癌變發(fā)生在潰瘍邊緣C.癌變率可達(dá)%以上D.癥狀經(jīng)嚴(yán)格的周治療無(wú)好轉(zhuǎn)E.癌變率與年齡無(wú)關(guān)正確答案：B試題詳解：只有少數(shù)胃潰瘍可以發(fā)生癌變，十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變。胃潰瘍癌變發(fā)生于潰瘍邊緣，癌變率估計(jì)%以下：長(zhǎng)期慢性胃潰瘍，年齡在歲以上癌變機(jī)率較大。單遠(yuǎn)題患者，男，歲，十二指腸潰瘍病史年，每年均有發(fā)作，自覺(jué)近期腹痛加重，今晨突然腹部劇烈絞痛，呈刀割樣，從上腹部開始，很快擴(kuò)散至全腹，來(lái)診，見患者面色蒼白，冷汗，肢體發(fā)涼，B.PkPA.，脈搏次分，查體時(shí)病人表情痛苦，腹式呼吸消失，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張明顯，考慮該患者是A.急性胰腺炎B.急性闌尾炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性化膿性梗阻性膽管炎E.急性膽囊炎正確答案：C試題詳解：患者有長(zhǎng)期十二指腸潰瘍病史，近期腹痛加重，突發(fā)劇烈腹痛，查體有腹膜刺激征，考慮為消化性潰瘍穿孔。單遠(yuǎn)題關(guān)于肝硬化失代償期病人的檢查，下列哪項(xiàng)不正確A.凝血因子減少B.血紅蛋白下降C.雄激素增多D.雌激素增多E.腎上腺糖皮質(zhì)激素可減少正確答案：C試題詳解：由于肝臟對(duì)雌激素滅活減少，病人體內(nèi)雌激素增多，升高的雌激素反饋抑制垂體促性腺激素釋放，從而引起率丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素減少單遠(yuǎn)題在肝硬化腹水的治療中下列哪項(xiàng)不宜采用A.低鹽飲食B.輸注水解蛋白.血漿C.聯(lián)合應(yīng)用利尿劑D.自體腹水回輸E.反復(fù)大量放腹水正確答案：E試題詳解：反復(fù)大量放腹水可引起水、電解質(zhì)紊亂及肝昏迷。單遠(yuǎn)題在肝硬化腹水的治療中下列哪項(xiàng)不宜采用A.低鹽飲食B.輸注水解蛋白.血漿C.聯(lián)合應(yīng)用利尿劑D.自體腹水回輸E.反復(fù)大量放腹水正確答案：E試題詳解：反復(fù)大量放腹水可引起水、電解質(zhì)紊亂及肝昏迷。單遠(yuǎn)題膽石癥首選的檢查方法是()A.B.超檢查B.核素掃描C.口服膽囊造影

D.ERCPEX線平片檢查正確答案：A試題詳解：膽石癥首選的檢查方法是B超檢查單遠(yuǎn)題肝硬化病人肝腎綜合征的特點(diǎn)是A.血BUN↑，血鈉↑，尿鈉↑B.血BUNJ，血鈉↓，尿鈉↓C.血BUN↑，血鈉，尿鈉D.血BUN↓，血鈉，尿鈉↑E.血BUN↑，血鈉↓，尿鈉↑正確答案：C試題詳解：肝硬化病人肝腎綜合征的特點(diǎn)是血BUN↑，血鈉I，尿鈉單遠(yuǎn)題對(duì)肝炎后肝硬化的診斷，下列哪項(xiàng)有價(jià)值A(chǔ).脾大B.蜘蛛痣C.肝功能不正常D.超聲顯示肝回聲不均質(zhì)E.食管鋇餐檢查下段蚯蚓樣充盈缺損正確答案：E試題詳解：食管鋇餐檢查下段有蚓樣充盈缺損，提示為肝硬化特有的食管下段靜脈曲張的征象，所以對(duì)診斷肝硬化最有價(jià)值，而其他幾項(xiàng)僅提示肝臟可能有病，無(wú)特異性診斷價(jià)值：****b超為啥不行--::單遠(yuǎn)題下列物質(zhì)中促進(jìn)肝硬化患者腹水形成最重要的是A.惟激素B.雄激素C.糖皮質(zhì)激素D.黑色素E.醛固酮正確答案：E試題詳解：肝硬化腹水形成的主要因素：①門靜脈高壓：②低蛋白血癥：③繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素增多單遠(yuǎn)題肝硬化患者腹水呈血性，但無(wú)腹痛與發(fā)熱，應(yīng)首先考慮的診斷是A.原發(fā)性肝癌B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.膽系感染E.急性出血壞死性胰腺炎正確答案：A試題詳解：肝硬化患者腹水呈血性，但無(wú)腹痛與發(fā)熱，應(yīng)首先考慮的診斷是原發(fā)性肝癌，系因肝癌侵犯肝包膜或向腹腔內(nèi)破潰引起，少數(shù)因腹膜轉(zhuǎn)移癌所致。請(qǐng)您詳細(xì)描述對(duì)本題的凝問(wèn)，限字。單遠(yuǎn)題某肝硬化患者，近期出現(xiàn)低熱.腹痛，利尿劑效果不佳，腹水化驗(yàn)細(xì)胞數(shù)為L(zhǎng)，多核白細(xì)胞為%，最可能的診斷為A.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎B.肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎C.肝硬化合并肝癌D.肝硬化合并肝腎綜合征E.肝硬化合并門脈血栓形成正確答案：A試題詳解：肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎，腹水可呈滲出液，利尿效果不佳，日白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，以中性粒細(xì)胞為主。單遠(yuǎn)題患者，女，歲，確診乙型肝炎后肝硬化，近月來(lái)右上腹部持續(xù)隱痛，腹水迅速增多。腹水檢查；外觀呈血性，比重.，蛋白gL。此患者最可能并發(fā)A.結(jié)核性腹膜炎B.肝破裂C.肝癌D.自發(fā)性腹膜炎E.門靜脈血栓形成正確答案：C試題詳解：患者為中年女性，有乙型肝炎后肝硬化病史，近月來(lái)右上腹部持續(xù)隱痛，腹水迅速增多，腹水檢查：外觀呈血性，比重.，蛋白gL，考虛為肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌。單遠(yuǎn)題肝硬化患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛，腹水迅速增加，血壓mmHg，脈搏次分，排出少量暗紅色血便，最可能是A.糜爛性胃炎B.門靜脈血栓形成C.合并肝癌破裂D.合并潰瘍穿孔E.合并原發(fā)性腹膜炎正確答案：C試題詳解：選C。九版內(nèi)科學(xué)P，肝區(qū)疼痛：當(dāng)肝表面的癌結(jié)節(jié)破裂，可突然引起劇烈腹痛，從肝區(qū)開始迅速延至全腹，產(chǎn)生急腹癥的表現(xiàn)，如出血量大時(shí)可導(dǎo)致休克。門靜脈血栓形成臨床表現(xiàn)變化較大，當(dāng)血栓緩慢形成，局限于肝外門靜脈，且有機(jī)化，或側(cè)支循環(huán)豐富，則無(wú)或僅有輕微的缺乏特異性的臨床表現(xiàn)，常常被原發(fā)病掩蓋，急性或亞急性發(fā)展時(shí)，表現(xiàn)為中重度腹痛，或突發(fā)劇烈腹痛，脾大、頑固性腹水，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)腸壞死，消化道出血及肝性腦病等。單遠(yuǎn)題下列哪項(xiàng)不是急性重癥胰腺炎的特點(diǎn)A.出現(xiàn)多臟器功能衰竭B.出現(xiàn)休克C.胰腺周圍膿腫D.間歇性腹痛E.出現(xiàn)精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀正確答案：D試題詳解：急性重癥胰腺炎的特點(diǎn)：①出現(xiàn)多臟器功能衰竭：②出現(xiàn)休克：③出現(xiàn)精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;出現(xiàn)胰腺周圍膿腫：③出現(xiàn)腹腔膿腫：胰腺假性囊腫：胰腺壞死單遠(yuǎn)題急性胰腺炎預(yù)后不良的征兆為A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.低鎂血癥D.代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒正確答案：B試題詳解：急性胰腺炎預(yù)后不良的征兆為出現(xiàn)低鈣血癥單遠(yuǎn)題具有區(qū)別水腫型與出血壞死型胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目為A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血清正鐵白蛋白E.中性粒細(xì)胞正確答案：D試題詳解：當(dāng)腹腔內(nèi)出血時(shí)，紅細(xì)胞破壞釋出血紅素，血紅素代謝物與白蛋白結(jié)合形成血清正鐵白蛋白（MHA）。血清MHA陽(yáng)性見于出血壞死型胰腺炎，而水腫型時(shí)呈陰性。淀粉酶高低不一定反映病情輕重，尿淀粉酶還受尿量的影響。請(qǐng)您詳細(xì)描述對(duì)本題的凝問(wèn)，限字。單遠(yuǎn)題患者，腹痛天，懷疑胰腺炎，應(yīng)查下列哪項(xiàng)A.鈣離子B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.血淀粉酶E.血清正鐵白蛋白正確答案：B試題詳解：患者出現(xiàn)腹痛天，懷疑胰腺炎，血清脂肪酶是診斷胰腺炎的輔助檢查之一，其敏感性和特異性均略優(yōu)于血淀粉酶。單遠(yuǎn)題出血壞死型胰腺炎時(shí)的CullEn征是指A.脅腹皮膚呈灰紫色斑B.臍周皮膚呈灰紫色斑C.脅腹皮膚呈藍(lán)色改變D.臍周皮膚呈藍(lán)色改變E.臍周皮膚紅斑正確答案：D試題詳解：出血壞死型胰腺炎時(shí)的CullEn征是指臍周皮膚呈藍(lán)色改變。故選D。：***這個(gè)題答案錯(cuò)了吧--::S出血壞死型胰腺炎時(shí)因胰酶、壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，致臍周圍皮膚青紫，稱單遠(yuǎn)題急性壞死型胰腺炎時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果正確A.血尿淀粉酶均升高B.血清脂肪酶早期升高C.血糖升高D.血鈣升高E.血清蛋白升高正確答案：C試題詳解：急性壞死型胰腺炎時(shí)，血糖是升高的，但血清淀粉酶可升高，但也可低于正常，血清脂肪酶早期不升高，血鈣是降低，血白蛋白不會(huì)升高，而是正鐵血白蛋白升高。單遠(yuǎn)題肝硬化肝臟大小改變以下描述正確的是A.小結(jié)節(jié)肝硬化肝臟多腫大B.大結(jié)節(jié)肝硬化早期呈輕度腫大，晚期縮小C.膽汁型肝硬化肝臟明顯縮小D.血吸蟲性肝硬化左葉明顯腫大E.以上均不正確正確答案：D試題詳解：血吸蟲性肝硬化左葉明顯腫大；記憶即可。單遠(yuǎn)題肝硬化時(shí)，在舒血管物質(zhì)作用下導(dǎo)致微循環(huán)AV樣分流，常引起下列臨床表現(xiàn)A.蜘蛛痣B.皮膚瘀斑C.門脈高壓性胃病D.肝掌E.男性乳房女性化正確答案：C試題詳解：選C。九版外科學(xué)P，在門靜脈高壓癥時(shí)，胃壁淤血、水腫，胃黏膜下層的動(dòng)-靜脈交通支廣泛開放，胃黏膜微循環(huán)發(fā)生障礙，導(dǎo)致胃黏膜防御屏障的破壞，形成門靜脈高壓性胃病。請(qǐng)您詳細(xì)描述對(duì)本題的凝問(wèn)，限字。單選題肝硬化患者伴門靜脈高壓、脾大、脾亢者如只行脾切除術(shù)而不行門奇斷流可能會(huì)引起的危險(xiǎn)是A.感染加重B.血栓形成C.消化道出血加重D.胃擴(kuò)張E.其他正確答案：C試題詳解：門奇靜脈斷流術(shù)應(yīng)用解剖：食管胃底貴門區(qū)的主要門奇靜脈交通支中，胃左靜脈直接與門靜脈主干相連，因而胃左靜脈血管腔內(nèi)壓力高，血流量大，其反常血流可引起致命的大出血。胃左靜脈在食管胃交界處分為支，一支為胃支，沿胃小彎向下與胃右靜脈相連：另一支為食管支（又稱食管旁靜脈），這是門奇靜脈之間具有自發(fā)性分流作用的一支主要交通支，主干多為支，一般距食管壁.cm，自食管下端向上行走，經(jīng)食管裂孔，穿過(guò)隔肌進(jìn)入胸腔，并發(fā)出~支穿支靜脈呈垂直狀進(jìn)入下端食管壁，形成食管靜脈曲張。如果不行門奇靜脈斷流可能會(huì)導(dǎo)致消化道出血加重。請(qǐng)您詳細(xì)描述對(duì)本題的疑問(wèn)，限字單遠(yuǎn)題急性出血壞死型胰腺炎的局部井發(fā)癥A.上消化道大出血B.急性腎衰竭C.胰腺假性囊腫D.胰性腦病E.血栓性靜脈炎正確答案：C試題詳解：重癥胰腺炎可有胰腺膿腫和假性囊腫等局部并發(fā)癥，故選C；其余選項(xiàng)均為胰腺炎的全身并發(fā)癥單遠(yuǎn)題對(duì)于門脈性肝硬化組織學(xué)變化，下列哪項(xiàng)不正確A.匯管區(qū)增寬B.假小葉形成C.肝內(nèi)動(dòng)脈及靜脈小支無(wú)異常變化D.假小葉內(nèi)肝細(xì)胞有壞死及再生E.新生肝細(xì)胞形成假膽管正確答案：C試題詳解：門脈性肝硬化是由于肝內(nèi)血流阻力增加，導(dǎo)致肝臟血流受阻，引起肝內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)的擴(kuò)張。因此，肝內(nèi)動(dòng)脈小支在門脈性肝硬化的組織學(xué)變化中通常會(huì)有異常變化。單遠(yuǎn)題男性，歲，肝硬化年，查體有少量腹腔積液，患者應(yīng)用利尿劑，宜首選A.依他尼酸鈉B.螺內(nèi)酯（安體舒通）C.甘露醇D.氫氯噻嗪E.呋塞米正確答案：B試題詳解：肝硬化患者導(dǎo)致的腹水，應(yīng)減少水鈉進(jìn)入，增加水鈉出量，故需首選利尿劑，首選螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑請(qǐng)您詳細(xì)描述對(duì)本題的凝問(wèn)，限字。單遠(yuǎn)題患者，女，肝硬化年，近日尿少，色發(fā)黃，食欲差，皮膚黏膜反復(fù)出現(xiàn)瘀斑及牙齦出血，化驗(yàn)血小板×L，A.LB.gL，PTs?；颊叱鲅獌A向的最主要原因是A.毛細(xì)血管脆性增加B.維生素K缺乏C.血小板功能不良D.凝血因子合成障礙E.內(nèi)毒素作用正確答案：D試題詳解：患者出血傾向的最主要原因是凝血因子合成障礙，因?yàn)楦斡不瘜?dǎo)致肝功能受損，而凝血因子的合成需要肝臟的參與。單遠(yuǎn)題下列哪項(xiàng)因素最易引起消化性潰瘍的復(fù)發(fā)A.精神緊張，情緒波動(dòng)B.進(jìn)脂肪飲食C.劇烈體力活動(dòng)D.服用抗膽堿能藥物E.口服鏈霉素正確答案：A試題詳解：情緒焦急容易激動(dòng)，精神壓力大，可以使調(diào)節(jié)胃腸道功能的神經(jīng)發(fā)生亂，胃酸等消化液分泌過(guò)多，侵蝕胃黏膜，故易引起消潰復(fù)發(fā)單遠(yuǎn)題哪個(gè)部位的消化性潰瘍易引起大出血A.胃小彎潰瘍B.幽門管潰瘍○C.十二指腸球部潰瘍D.球后潰瘍E.復(fù)合性潰瘍正確答案：D試題詳解：十二指腸球部后壁含有豐富的血管網(wǎng)，潰瘍侵蝕易引起大出血。單遠(yuǎn)題消化性潰瘍合井上消化道出血最常見于A.胃體部B.胃部C.幽門管部D.十二指腸球部前壁E.十二指腸球后部正確答案：E試題詳解：消化性潰瘍易并發(fā)上消化道出血，消化性潰瘍合并上消化道大出血一般見于十二指腸球后部。單遠(yuǎn)題消化性潰瘍慢性穿孔多見于A.胃前壁潰瘍B.胃后壁潰瘍C.球前壁潰瘍D.球后壁潰瘍E.球后潰瘍正確答案：D試題詳解：消化性潰瘍慢性穿孔多見于球后壁潰瘍，急性穿孔多發(fā)生在球部前壁。選D。單遠(yuǎn)題消化性潰瘍的主要診斷依據(jù)是A.慢性.周期性.節(jié)律性上腹痛B.上腹部壓痛C.鋇餐檢查有激慧及變形D.鋇餐檢查有靠影E.胃液分析結(jié)果異常正確答案：D試題詳解：消化性潰癌診斷依據(jù)：.長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)生的周期性、節(jié)律性、慢性上腹部疼痛，應(yīng)用制酸藥物可緩解；.上腹部可有局限深壓痛：.X線鋇餐造影見潰瘍念影，有明確價(jià)值；.內(nèi)鏡檢查可見到活動(dòng)期潰瘍可確診請(qǐng)您詳細(xì)描述對(duì)本題的凝問(wèn)，限字。單遠(yuǎn)題消化性潰瘍有診斷意義的癥狀為A.反酸暖氣B.惡心嘔吐C.嘔吐宿食D.節(jié)律性上腹痛E.多汗緩脈正確答案：D試題詳解：節(jié)律性上腹部疼痛對(duì)于消化性潰瘍的診斷具有診斷意義單遠(yuǎn)題能否定胃及十二指腸消化性潰瘍的是A.鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)潰瘍B.無(wú)臨床癥狀C.胃鏡檢查胃及十二指腸球部未見潰瘍D.最大泌酸試驗(yàn)（MA）無(wú)游離酸E.內(nèi)科治療效果更好正確答案：C試題詳解：胃鏡檢查為診斷胃及十二指腸球部潰瘍金標(biāo)準(zhǔn)。單遠(yuǎn)題對(duì)有心衰的消化性潰瘍者不宜用A.生胃酮B.胃舒平C.甲氰咪胍D.丙谷胺E.三矽酸鎂正確答案：A試題詳解：生胃酮主要用于治療慢性消化性潰瘍：應(yīng)注意對(duì)于心衰的消化性潰瘍患者不宜使用，因此藥物可能會(huì)導(dǎo)致心力衰竭，故心、肝、腎功能不全及老年患者慎用。故選A單遠(yuǎn)題出血壞死性急性胰腺炎產(chǎn)生的胸水或腹水是由于A.胰腺體積增大壓迫淋巴組織所致淋巴液回流受阻B.胰酶刺激腹膜或胸膜所致C.肝細(xì)胞重度受損D.胸.腹腔內(nèi)靜脈炎及血栓發(fā)生E.禁食不嚴(yán)格或輸液速度過(guò)快正確答案：B試題詳解：胰酶刺激腹膜或胸膜時(shí)則會(huì)產(chǎn)生胸水或腹水。單遠(yuǎn)題急性壞死性胰腺炎的休克原因很多，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.胰液外溢B.腹腔內(nèi)出血C.持續(xù)性嘔吐D.組織壞死E.血鈣濃度迅速降低正確答案：E試題詳解：血鈣濃度降低，患者可出現(xiàn)手足抽搐，此與休克無(wú)明顯關(guān)聯(lián)。單遠(yuǎn)題出血壞死胰腺炎的特征是A.上腹痛向左腰背放射B.臍部及腰部皮膚呈青紫色C.血清高鐵白蛋白陰性D.黃疽E.糖尿正確答案：B試題詳解：急性出血壞死胰腺炎的體征，患者有明現(xiàn)上腹或全腹腰痛，并有腹肌緊張，反跳痛。腹水呈血性，少數(shù)患者可出現(xiàn)Grey-Turner征，可致臍周圍皮膚青紫，稱Cullen征。換言之臍周皮膚青紫是急性出血壞死性胰腺炎的特征表現(xiàn)。另該病不應(yīng)該無(wú)明顯腹膜刺激征單遠(yuǎn)題水腫型胰腺炎時(shí)可出現(xiàn)A.血清高鐵蛋白陰性B.臍部及腰部皮膚呈青紫色C.在短期內(nèi)出現(xiàn)明顯貧血D.有手足抽播E.后期易發(fā)生假性囊腫正確答案：A試題詳解：水腫型胰腺炎時(shí)可出現(xiàn)血清高鐵蛋白陰性單遠(yuǎn)題急性水腫型胰腺炎的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.急性上腹部持續(xù)性劇痛B.常伴有發(fā)熱惡心.嘔吐C.少數(shù)病人有黃痘D.上述癥狀~天內(nèi)減輕，一周左右消失E.少數(shù)病人臍部或兩側(cè)腹部呈青紫色正確答案：E試題詳解：急性水腫型胰腺炎多數(shù)臍周及季肋區(qū)腰部呈青紫色單遠(yuǎn)題急性胰腺炎伴手足搐溺患者，經(jīng)靜注%葡萄酸鈣后癥狀發(fā)作不止，查血鈣mg，應(yīng)考慮哪種原因引起A.低血鈣B.低血鈉C.酸中毒D.低血鎂E.低血鉀正確答案：D試題詳解：急性胰腺炎伴手足播捌患者，經(jīng)靜注%葡萄酸鈣后癥狀發(fā)作不止，查血鈣mg（正常值.~.mgdl）應(yīng)考慮低血鎖。請(qǐng)您詳細(xì)描述對(duì)本題的凝問(wèn)，限字。單遠(yuǎn)題急性胰腺炎病人為抑制胰腺分泌，哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的A.腹脹腸麻痹者進(jìn)行胃腸減壓B.輕病者只需一日多次口服抗酸劑C.腹痛基本消失即停止胃腸減壓D.腹部壓痛基本消失可開始小量流質(zhì)飲食E.在增加飲食過(guò)程中又有腹痛，不需再禁食正確答案：E試題詳解：禁食不是治療急性胰腺炎的唯一措施，在增加飲食過(guò)程中一且出現(xiàn)腹痛，應(yīng)立即再次禁食。單遠(yuǎn)題急性水腫型胰腺炎的治療，原則上主要采用哪項(xiàng)措施A.大量使用抗菌素B.抗休克C.抑制胰液分泌D.手術(shù)切除E.用杜冷丁止痛正確答案：C試題詳解：抑制和減少胰腺分泌是治療急性水腫型胰腺炎的主要措施，手術(shù)僅適用于某些出血壞死型胰腺炎，而其他幾項(xiàng)只是對(duì)癥處理。單遠(yuǎn)題急性水腫型胰腺炎哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的A.禁食B.可用阿托品解痙鎮(zhèn)痛C.輸液補(bǔ)充水及電解質(zhì)D.抑制胰液分泌藥物E.大量抗菌素及激素治療正確答案：E試題詳解：急性水腫型胰腺炎不需要用大量抗菌素及激素治療。單遠(yuǎn)題急性胰腺炎采用禁食或胃腸減壓治療是為了A.減少胃酸B.減少胃蛋白酶C.減少膽汁D.減少鈣離子E.以上都不是正確答案：A試題詳解：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的，是降低胰液分泌，減少胰酶對(duì)胰腺的自身消化。單遠(yuǎn)題U急性胰腺炎治療欠妥當(dāng)措施是A.用迷走神經(jīng)抑制劑B.用碳酸酯酶抑制劑C.用各種抗酸劑D.用嗎啡或杜冷丁鎮(zhèn)痛解痙E.用胰酶活性抑制劑正確答案：D試題詳解：?jiǎn)岱然蚨爬涠℃?zhèn)痛解癌會(huì)增加ddi括約肌壓力、膽堿能受體拮抗劑如阿托品可誘發(fā)或加重腸麻痹，故均不宜在胰腺炎鎮(zhèn)痛時(shí)選用。單遠(yuǎn)題急性壞死型胰腺炎，哪項(xiàng)不能提示預(yù)后不良A.血鈣低于mg%B.血清淀粉酶>單位C.血清高鐵血紅蛋白陽(yáng)性D.腰部及臍周皮下呈藍(lán)色斑E.休克，腸脹氣正確答案：B試題詳解：選B。九版內(nèi)科學(xué)P，血清淀粉酶、脂肪酶的高低與病情程度無(wú)確切關(guān)聯(lián)。BCDE選項(xiàng)均為AP多器官功能障礙的表現(xiàn)。單遠(yuǎn)題判定急性胰腺炎預(yù)后有意義的指標(biāo)是A.血糖B.血鈣C.血脂D.血淀粉酶E.血脂肪酶正確答案：B試題詳解：血鈣是判定急性胰腺炎預(yù)后有意義的指標(biāo)。單遠(yuǎn)題肝硬化肝功能減退的表現(xiàn)有A.食管靜脈曲張B.血小板計(jì)數(shù)減少C.腹壁靜脈曲張D.蜘蛛痣.肝掌E.胃底靜脈曲張正確答案：D試題詳解：肝硬化有滅活的作用，包括機(jī)體內(nèi)生產(chǎn)的激素，若肝功能減退時(shí)，則無(wú)法滅火體內(nèi)雌激素，從而大量雌激素留滯與體內(nèi)，就會(huì)出現(xiàn)肝掌：當(dāng)雌激素增多時(shí)，刺痛則會(huì)升高，從而引起小動(dòng)脈毛細(xì)血管擴(kuò)張，導(dǎo)致蜘蛛痣的出現(xiàn)請(qǐng)您詳細(xì)描述對(duì)本題的凝問(wèn)，限字。單遠(yuǎn)題消化性潰瘍X線鋇餐檢查征象中對(duì)潰瘍有確診價(jià)值的是A.盒影B.球部畸形C.十二指腸球部激惹D.局部壓痛E.胃大彎痙攣性切跡正確答案：A試題詳解：潰瘍的X線征象有直接和間接兩種：金影是直接征象，對(duì)潰瘍有確診價(jià)值；球部畸形、十二指腸球部激著。局部壓痛、胃大彎癌率性切跡均為間接征象，僅提示可能有潰痛請(qǐng)您詳細(xì)描述對(duì)本題的凝問(wèn)，限字。單遠(yuǎn)題確診消化性潰瘍的首選檢查方法是A.幽門螺桿菌檢測(cè)B.X線鋇餐檢查C.胃液分析D.胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查E.血清胃泌素測(cè)定正確答案：D試題詳解：胃鏡檢查是確診消化性潰瘍的首選檢查方法，不僅可對(duì)胃十二指腸黏膜直接觀察，攝像，還可在直視下取活組織做病理學(xué)檢查及幽門螺桿菌檢測(cè)。單遠(yuǎn)題關(guān)于急性胰腺炎時(shí)的腹痛，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.程度輕重不一B.多為持續(xù)性C.為急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀D.可陣發(fā)性加劇E.山若堿可緩解正確答案：E試題詳解：急性胰腺炎時(shí)腹痛為主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，程度輕重不一，可為鈍痛，刀割樣痛，鉆痛或絞痛，呈持續(xù)性，可有陣發(fā)性加劇，不能為一般胃腸解痘藥緩解，進(jìn)食可加劇。多位于中上腹，可向腰背部呈帶狀放散，取彎腰抱膝位可減輕疼痛。單遠(yuǎn)題重癥急性胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時(shí)，不宜應(yīng)用的藥物是A.奧曲肽B.抗生素

C.H受體拮抗劑D.質(zhì)子泵抑制劑E.抗膽堿能藥物正確答案：E試題詳解：抗膽堿能藥物可以抑制腸端動(dòng)，加重腸麻痹，重癥急性胰腺炎患者不宜使用。單遠(yuǎn)題下列不是重癥胰腺炎體征的是A.上腹或全腹壓痛明顯B.腸鳴音增加

C.GREY-TURNER征D.CULLEN征E.腹肌緊張.反跳痛明顯正確答案：B試題詳解：重癥急性胰腺炎可見的體征：上腹或全腹壓痛明顯，并有腹肌緊張，反跳痛：腸鳴音減弱或消失；可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音；伴麻痹性腸梗阻時(shí)腹脹明顯；腹水多呈血性，其淀粉酶明顯升高：少數(shù)可見GrE.y-TumE.r征.C.ullE.r征。單遠(yuǎn)題下列關(guān)于急性胰腺炎時(shí)低鈣血癥的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.可見輕型急性胰腺炎B.為預(yù)后不佳的表現(xiàn)C.與臨床嚴(yán)重程度平行D.脂肪酸與鈣結(jié)合形成脂肪酸鈣，消耗大量鈣E.刺激降鈣素分泌正確答案：A試題詳解：低鈣血癥常見于重癥急性胰腺炎，低血鈣程度與臨床嚴(yán)重程度平行，可引起手足抽搐，為預(yù)后不佳表現(xiàn)。其因大量脂肪組織壞死分解出的脂肪酸與鈣結(jié)合成脂肪酸鈣，大量消耗鈣所致，也與胰腺炎時(shí)刺激甲狀腺分泌降鈣素有關(guān)。單遠(yuǎn)題U下列臨床表現(xiàn)不支持重癥胰腺炎診斷的是A.四肢厥冷B.腹膜刺激征C.血鈣MMLL以下D.血糖>.MMLL(無(wú)糖尿病病史）E.腸鳴音亢進(jìn)正確答案：E試題詳解：重癥腺炎時(shí)，腸鳴音減弱或消失單遠(yuǎn)題關(guān)于急性胰腺炎時(shí)腹部平片檢查，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.可排除其他急腹癥，如內(nèi)臟穿孔B.腰大肌邊緣不清，提示存在腹水C.“哨兵祥"為胰腺炎的直接指征D.可發(fā)現(xiàn)腸麻痹E.診斷胰腺炎的重要輔助手段正確答案：C試題詳解：急性胰腺炎時(shí)行腹部平片檢查，可排除其他急腹癥，如內(nèi)臟穿孔等。“哨兵祥“和“結(jié)腸切割征"為胰腺炎的間接指征。彌浸性模糊影、腰大肌邊緣不清，提示存在腹水，可發(fā)現(xiàn)腸麻痹或麻痹性腸梗阻征。單選題急性胰腺炎時(shí)，下列關(guān)于實(shí)驗(yàn)室檢查描述正確的是A.多有白細(xì)胞增多及中性粒細(xì)胞核右移B.血清淀粉酶超過(guò)正常值倍可確診C.尿淀粉酶持續(xù)升高~周D.血清淀粉酶多在起病后~小時(shí)開始上升E.CRP有助于評(píng)估與監(jiān)測(cè)急性胰腺炎的嚴(yán)重性正確答案：E試題詳解：急性胰腺炎時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可發(fā)現(xiàn)：多有白細(xì)胞增多及中性粒細(xì)胞核左移。血清淀粉酶在起病后~小時(shí)升高，小時(shí)下降，持續(xù)~天，超過(guò)正常值倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后~小時(shí)升高，下降緩慢，持續(xù)~周，但受尿量的影響。血清脂肪酶起病后~小時(shí)上升，持續(xù)~天，對(duì)病后就診較晚的急性胰腺炎有診斷價(jià)值，其特異性較高。C.RP是組織損傷和炎癥的非特異性標(biāo)志物，有助于評(píng)估與監(jiān)測(cè)急性胰腺炎的嚴(yán)重性。單遠(yuǎn)題急性胰腺炎時(shí)，下列不是手術(shù)適應(yīng)證的是A.胰腺壞死合并感染B.腸道感染C.胰腺膿腫D.胰腺假性囊腫E.膽道梗阻正確答案：B試題詳解：急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證：胰腺壞死合并感染；胰腺膿腫；胰腺假性囊腫；膽道梗阻或感染；診斷未明確，疑有腹腔臟器穿孔或腸壞死者行剖腹探查術(shù)。單遠(yuǎn)題關(guān)于重癥急性胰腺炎的內(nèi)科治療，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.生長(zhǎng)抑素可抑制胰液和胰酶分泌B.應(yīng)常規(guī)使用抗生素C.應(yīng)積極補(bǔ)充液體及電解質(zhì)D.在疾病晚期應(yīng)用抑制胰酶活性藥物E.有條件應(yīng)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房正確答案：D試題詳解：關(guān)于重癥急性胰腺炎的內(nèi)科治療，必須采取綜合性措施，除禁食.胃腸減壓靜脈輸液，還應(yīng)予補(bǔ)足血容量，抑酸治療等，在有條件的情況下應(yīng)轉(zhuǎn)入IC.U。積極營(yíng)養(yǎng)支持，常規(guī)使用抗生素，應(yīng)用生長(zhǎng)抑素，抑制胰液和胰酶分泌，同時(shí)在疾病早期應(yīng)用抑制胰酶活性藥物。單遠(yuǎn)題關(guān)于輕癥急性胰腺炎治療措施，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.胃腸減壓B.禁食C.營(yíng)養(yǎng)支持治療D.抗生素E.抑酸治療正確答案：D試題詳解：輕癥急性胰腺炎，經(jīng)~天積極治療多可治愈。治療措施：禁食；胃腸減壓；靜脈輸液，補(bǔ)足血容量，維持電解質(zhì)和酸堿平衡；腹痛劇烈者可予哌替啶；抗生索并非必要的治療措施；抑酸治療。請(qǐng)您詳細(xì)描述對(duì)本題的凝問(wèn)，限字。單遠(yuǎn)題關(guān)于輕癥急性胰腺炎治療措施，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.胃腸減壓B.禁食C.營(yíng)養(yǎng)支持治療D.抗生素E.抑酸治療正確答案：D試題詳解：輕癥急性胰腺炎，經(jīng)~天積極治療多可治愈。治療措施：禁食；胃腸減壓；靜脈輸液，補(bǔ)足血容量，維持電解質(zhì)和酸堿平衡；腹痛劇烈者可予哌替啶；抗生索并非必要的治療措施；抑酸治療。請(qǐng)您詳細(xì)描述對(duì)本題的凝問(wèn)，限字。單選題關(guān)于重癥急性胰腺炎的治療措施，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.膽源性胰腺炎合并膽道梗阻者可行E.ST治療B.中醫(yī)中藥治療無(wú)效C.腹腔灌洗可清除腹腔內(nèi)細(xì)菌.內(nèi)毒素等，減少其對(duì)全身臟器的損害D.胰腺壞死合并感染應(yīng)考慮手術(shù)治療E.疑有腹腔臟器穿孔或壞死者，應(yīng)剖腹探查正確答案：B試題詳解：關(guān)于重癥急性胰腺炎的治療，必須采取綜合性措施。內(nèi)鏡下DDi括約肌切開術(shù)（EST）適用于膽源性胰腺炎合并膽道梗阻或膽道感染者。中醫(yī)中藥對(duì)急性胰腺炎的治療有一定療效。腹腔灌洗術(shù)，可通過(guò)腹腔灌洗清除腹腔內(nèi)細(xì)菌.內(nèi)毒素胰酶.炎性因子等，減少其進(jìn)入血液循環(huán)后對(duì)全身臟器的損害。當(dāng)出現(xiàn)胰腺壞死合并感染胰腺膿腫.胰腺假性囊腫.膽道梗阻或感染時(shí)應(yīng)行手術(shù)治療：若診斷未明確，疑有腹腔臟器穿孔或腸壞死者行剖腹探查術(shù)。單遠(yuǎn)題急性胰腺炎時(shí)，關(guān)于淀粉酶下列說(shuō)法正確的是A.血淀粉酶特異性最高B.血清淀粉酶持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)C.血清淀粉酶的高低與胰腺炎的病情程度平行D.尿淀粉酶在發(fā)病后~小時(shí)開始升高E.尿淀粉酶下降迅速正確答案：D試題詳解：急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶在起病后~小時(shí)升高，小時(shí)下降，持續(xù)~天，超過(guò)正常值倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后~小時(shí)升高，下降緩慢，持續(xù)~周，但受尿量的影響。單遠(yuǎn)題急性胰腺炎時(shí)，下列體位可減輕腹痛的是A.截石位B.胸膝位C.彎腰抱膝位D.仰臥位E.俯臥位正確答案：C試題詳解：疼痛多位于上腹或左，右上腹?？煞派渲梁蟊?，兩肋部，病人取坐位，膝屈曲位時(shí)疼痛可有所緩解。但躺下或進(jìn)食時(shí)疼痛加劇。單遠(yuǎn)題下列不是肝硬化代償期臨床表現(xiàn)的是A.食欲減低B.腹脹不適C.肝功能輕度異常D.牙齦出血E.肝臟腫大正確答案：D試題詳解：牙齦出血是肝硬化失代償期的表現(xiàn)。單遠(yuǎn)題肝硬化患者ChilD-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中不包括的指標(biāo)是A.腹水B.凝血酶原時(shí)間C.總膽紅素D.轉(zhuǎn)氨酶E.白蛋白正確答案：D試題詳解：肝硬化患者ChilD-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括個(gè)指標(biāo)：肝性腦病.腹水.總膽紅素.白蛋白凝血酶原時(shí)間，其中每個(gè)指標(biāo)分成個(gè)等級(jí)。單遠(yuǎn)題肝硬化患者ChilD-Pugh分級(jí)評(píng)估為A級(jí)的總分是A.≤分B.s分C.s分D.S分E.s分正確答案：C試題詳解：肝硬化患者ChilD-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括個(gè)指標(biāo)：肝性腦病.腹水.總膽紅素.白蛋白凝血酶原時(shí)間，其中每個(gè)指標(biāo)分成個(gè)等級(jí)，具體如下：無(wú)肝性腦病記分，肝性腦病~級(jí)記分，~級(jí)記分：無(wú)腹水記分，輕度腹水記分，中至重度腹水記分：總膽紅素<umlL記分，在~umlL之間記分，>umlL記分：白蛋白≥gL記分，在~gL之間記分，白蛋白≤gL記分：凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)~秒記分，延長(zhǎng)~秒記分，延長(zhǎng)>秒記分。注：PB.C.或PSC.時(shí)，總膽紅素<umlL記分，~umlL記分，>umlL記分。將個(gè)指標(biāo)計(jì)分進(jìn)行相加，根據(jù)該總和的多少將肝臟儲(chǔ)備功能分為A..B.C.三級(jí)，總分≤分為A.級(jí)，~分為B.級(jí)，分為C.級(jí)。分?jǐn)?shù)越高，提示肝臟儲(chǔ)備功能越差。單遠(yuǎn)題肝硬化治療原則不對(duì)的是A.休息B.高熱量高蛋白飲食C.肝炎引起的肝硬化抗肝炎治療D.高維生素飲食E.忌用對(duì)肝臟有損害的藥物正確答案：B試題詳解：肝硬化患者高蛋白飲食易誘發(fā)肝性腦病。單遠(yuǎn)題男性，歲。既往消化性潰瘍余年，近個(gè)月加重。小時(shí)合并上消化道大出血，入院經(jīng)積極治療，出血仍未停止。下列處置最適合的是A.靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑B.胃內(nèi)去甲腎上腺素灌注C.手術(shù)治療D.立即輸血輸液E.靜脈注射垂體后葉素正確答案：C試題詳解：內(nèi)科積極治療仍大量出血不止，危及患者生命，須及時(shí)行手術(shù)治療。單遠(yuǎn)題男性，歲。肝硬化腹水，尿少，下肢水腫，端坐呼吸。應(yīng)立即采用的措施是A.洋地黃靜推B.毛花苷C.靜推C.口服硫酸鎂導(dǎo)瀉D.口服呋塞米片E.呋塞米靜推正確答案：E試題詳解：患者為中年男性，有肝硬化腹水、尿少、下肢水腫、端坐呼吸等癥狀，考慮為肝硬化腹水導(dǎo)致的右心衰竭。呋塞米是一種強(qiáng)效的利尿劑，通過(guò)靜脈注射可以迅速增加尿量減輕心臟負(fù)荷，緩解癥狀。單遠(yuǎn)題一肝硬化患者，大量腹水，入院后給予利尿治療，下列指標(biāo)對(duì)監(jiān)測(cè)治療效果最敏感的是A.血鉀B.腹圍C.體重變化D.尿量E.血鈉正確答案：C試題詳解：肝硬化大量腹水患者，行利尿治療，每天都要測(cè)體重和腹圍，定時(shí)監(jiān)測(cè)尿量，可幫助觀察腹水的消退情況。單遠(yuǎn)題肝硬化腹水患者，近周發(fā)熱，腹痛，腹脹較前加重，呼吸困難，心率B.pm。最有可能診斷為A.心力衰竭B.自發(fā)性腹膜炎C.肝癌腹膜轉(zhuǎn)移D.腎衰竭E.肝肺綜合征正確答案：B試題詳解：肝硬化患者出現(xiàn)腹水，腹腔積液為感染提供了良好的環(huán)境，容易出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎。單遠(yuǎn)題男性，歲。肝硬化患者，合并食管胃底靜脈曲張，周前因進(jìn)食魚時(shí)被魚刺刮破曲張靜脈，給予止血治療后，現(xiàn)出血已停止，為預(yù)防再次出血，應(yīng)給予下列藥物中的A.美托洛爾B.康忻C.普萘洛爾D.硝苯地平E.頻沙坦正確答案：C試題詳解：為了預(yù)防食管胃底靜脈曲張?jiān)俅纬鲅?，可首選受體阻滯劑普萘洛爾，該藥通過(guò)收縮內(nèi)臟血管，降低門靜脈血流而降低門靜脈壓力，普菱洛爾由mgD.開始，逐日加mg，逐漸加量到靜息心率降為基礎(chǔ)心率的%左右，或心率不低于次分?？偅?***美托洛爾為啥不行單遠(yuǎn)題男性，歲。肝硬化患者，近個(gè)月發(fā)熱，右肋下疼痛，肝肋下C.m，質(zhì)硬輕觸痛，脾肋下一指，血白細(xì)胞.xL，中性粒細(xì)胞百分比%，先后兩次查A.FP，分別為ugL和ugL。最大可能是A.肝硬化并肝癌B.肝硬化并肝膿腫C.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎D.急性活動(dòng)性肝炎E.急性膽囊炎正確答案：A試題詳解：AFP由低濃度逐漸升高，考慮并發(fā)肝癌。單遠(yuǎn)題男性，歲。肝硬化患者，近個(gè)月發(fā)熱，右肋下疼痛，肝肋下C.m，質(zhì)硬輕觸痛，脾肋下一指，血白細(xì)胞.xL，中性粒細(xì)胞百分比%，先后兩次查A.FP，分別為ugL和ugL。最大可能是A.肝硬化并肝癌B.肝硬化并肝膿腫C.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎D.急性活動(dòng)性肝炎E.急性膽囊炎正確答案：A試題詳解：AFP由低濃度逐漸升高，考慮并發(fā)肝癌。單遠(yuǎn)題男性，歲。肝硬化，反復(fù)上消化道出血。入院查體：肝病面容，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，腹膨隆。對(duì)于這類患者，如果行肝功能試驗(yàn)，下列不正確的是A球蛋白下降B.白蛋白下降C.膽固醇酯下降D.膽紅素升高E.層粘連蛋白升高正確答案：A試題詳解：肝硬化患者白蛋白下降，球蛋白升高，白球比倒置。單遠(yuǎn)題一肝硬化患者，病史年，入院后行實(shí)驗(yàn)室檢查，下列描述錯(cuò)誤的是A.便潛血陽(yáng)性B.尿膽原減少C.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D.轉(zhuǎn)氨酶升高E.全血細(xì)胞減少正確答案：B試題詳解：肝硬化有黃疽時(shí)，尿膽原增加。單遠(yuǎn)題女性，歲。肝硬化失代償期，大量腹水，給予利尿劑后腹水仍不見減少，考慮為難治性腹水。關(guān)于難治性腹水利尿劑的最大劑量是下列中的A.螺內(nèi)酯MG，呋塞米MG○B(yǎng).螺內(nèi)酯MG，呋塞米MGC.螺內(nèi)酯MG，呋塞米MGD.螺內(nèi)酯MG，呋塞米MGE.螺內(nèi)酯MG，呋塞米MG正確答案：D試題詳解：難治性腹水利尿劑的最大劑量是螺內(nèi)酯mg，呋塞米mg.單選題一肝硬化失代償期患者，脾功能亢進(jìn)，血象三系減低，入院行脾切除術(shù)，術(shù)前需行肝功能C.hilD.-Pugh分級(jí)，該患者實(shí)驗(yàn)檢查示白蛋白gL，總膽紅素umlL，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)秒，輕度腹水，無(wú)肝性腦病。該患者屬于A.A級(jí)B.B級(jí)C.C級(jí)D.D級(jí)E.E級(jí)正確答案：B試題詳解：肝硬化患者ChilD-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括個(gè)指標(biāo)：肝性腦病.腹水.總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時(shí)間，其中每個(gè)指標(biāo)分成個(gè)等級(jí)，具體如下：無(wú)肝性腦病記分，肝性腦病~級(jí)記分，~級(jí)記分：無(wú)腹水記分，輕度腹水記分：中至重度腹水記分：總膽紅素<umlL記分，在~umlL之間記分，>umlL記分：白蛋白≥gL，記分，在~gL之間記分，白蛋白≤gL記分：凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)~秒記分，延長(zhǎng)~秒記分，延長(zhǎng)>秒記分。注：PB.C.或PSC.時(shí)，總膽紅素<umlL記分，~umlL記分，>umlL記分。將個(gè)指標(biāo)計(jì)分進(jìn)行相加，根據(jù)該總和的多少將肝臟儲(chǔ)備功能分為A.B.C.三級(jí)，總分s分為A.級(jí)，~分為B.級(jí)，≥分為C.級(jí)。分?jǐn)?shù)越高，提示肝臟儲(chǔ)備功能越差。單遠(yuǎn)題肝硬化患者ChilD-Pugh評(píng)分為B.級(jí)的是A.~分B.~分C.~分D.~分E.~分正確答案：C試題詳解：肝硬化患者ChilD-Pugh評(píng)分為B級(jí)的是~分單遠(yuǎn)題患者男性，歲。因“全身皮膚黃染伴間斷黑便”來(lái)診。腹部B.超示“肝硬化，腹腔積液，肝內(nèi)膽管及膽總管擴(kuò)張，膽總管下段顯示不清”。肝功能檢查：總膽紅素umlL，直接膽紅素umlL。血常規(guī)檢查：血紅蛋白gL。該患者所采取的檢查.治療措施中不正確的是A.輸血治療B.利膽治療C.禁食.抑酸治療D.磁共振胰膽管成像（MRCP）E.電子胃鏡檢查正確答案：B試題詳解：利膽治療會(huì)加重膽汁淤積，加重肝功能損害單遠(yuǎn)題我國(guó)學(xué)者發(fā)現(xiàn)能治療消化性潰瘍的抗生素是A.阿莫西林（羥氨芐青霉素）B.呋喃唑酮（痢特靈）C.甲硝唑D.四環(huán)素E.克拉霉素正確答案：B試題詳解：我國(guó)學(xué)者發(fā)現(xiàn)能治療消化性潰的抗生素是呋喃唑酮。單遠(yuǎn)題關(guān)于肝硬化腹腔積液形成的因素，不正確的是A.抗利尿激素分泌過(guò)多B.門靜脈壓力增高C.低白蛋白血癥D.原發(fā)性醛固酮增多E.肝淋巴液生成過(guò)多正確答案：D試題詳解：應(yīng)該是繼發(fā)性醛固酮增多，其他選項(xiàng)都是腹水形成原因，而原發(fā)性醛固酮增多是原發(fā)性醛固酮增多癥的發(fā)病原因。單遠(yuǎn)題下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.反流性食管炎E.癌變正確答案：D試題詳解：消化性潰瘍的常見并發(fā)癥為出血.穿孔.幽門梗阻.癌變。單遠(yuǎn)題最有效地降低消化性潰瘍復(fù)發(fā)的方法是A.高選擇性迷走神經(jīng)切除術(shù)B.根除幽門螺桿菌C.抑酸劑治療D.胃黏膜保護(hù)劑治療E.抗生素治療正確答案：B試題詳解：最有效地降低消化性潰瘍復(fù)發(fā)的方法是根除幽門螺桿菌單選題急性胰腺炎一般治療原則除外A.解痙止痛B.抑制胰腺分泌C.水.電解質(zhì)平衡與支持治療D.防治感染E.生長(zhǎng)抑素類似物八肽靜脈滴注正確答案：E試題詳解：本題無(wú)正確答案。急性胰腺炎非手術(shù)治療措施：防治休克，改善微循環(huán)、解癌、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)的一些措施等。（）防治休克改善微循環(huán)應(yīng)積極補(bǔ)充液體、電解質(zhì)和熱量，以維持循環(huán)的穩(wěn)定和水電解質(zhì)平衡。（）抑制胰腺分泌①H受體阻斷劑：②抑肽酶：③-氟尿嘧啶；④禁食和胃腸減壓。（）解疼止痛應(yīng)定時(shí)給以止痛劑，傳統(tǒng)方法是靜脈內(nèi)滴注.%的普魯卡因用以靜脈封閉。并可定時(shí)將杜冷丁與阿托品配合使用，既止痛又可解除ddi括約肌疼率，禁用嗎啡，以免引起ddi括約肌癌率。另外，亞硝酸異戊酯、亞硝酸甘油等在劇痛時(shí)使用，特別是年齡大的病人使用，既可一定程度地解除ddi括約肌的疼攣，同時(shí)對(duì)冠狀動(dòng)脈供血也大有好處。（）營(yíng)養(yǎng)支持急性重型胰腺炎時(shí)，機(jī)體的分解代謝高、炎性滲出、長(zhǎng)期禁食、高熱等，病人處于負(fù)氮平衡及低血蛋白癥，故需營(yíng)養(yǎng)支持，而在給予營(yíng)養(yǎng)支持的同時(shí)，又要使胰腺不分泌或少分泌。（）抗生素的應(yīng)用AP病人不推薦靜脈使用抗生素以預(yù)防感染。針對(duì)部分易感人群（如膽道梗阻、高齡、免疫力低下等）可能發(fā)生的腸U單遠(yuǎn)題急性出血壞死型胰腺炎的重要特征是A.休克B.惡心.嘔吐明顯C.上腹部持續(xù)性疼痛D.黃疽E.高熱不退正確答案：A試題詳解：急性出血壞死型胰腺炎的重要特征是休克單遠(yuǎn)題消化性潰瘍用質(zhì)子泵抑制劑治療，其作用在壁細(xì)胞哪一環(huán)節(jié)A.組胺H受體B.胃泌素受體C.環(huán)氧合酶D.泌酸終末步驟關(guān)鍵酶H-K-A.TP酶E.以上都不對(duì)正確答案：D試題詳解：H-K+ATP酶是胃酸分泌的最后的環(huán)節(jié)，而PPI類制劑屬于H-K+ATP酶抑制劑，是目前上世界上應(yīng)用最廣的抑制胃酸分泌的藥物。單遠(yuǎn)題患者女性，歲。餐后h突然腹痛.惡心.嘔吐，伴發(fā)熱，次日出現(xiàn)黃痘，查血淀粉酶及膽紅素明顯增高，其發(fā)生黃痘最可能的原因是A.腫大的胰腺壓迫膽管B.膽結(jié)石并胰腺炎C.膽囊炎D.肝細(xì)胞性黃疽E.膽總管下端狹窄正確答案：B試題詳解：患者中年女性，餐后h突然腹痛、惡心、嘔吐，伴發(fā)熱，次日出現(xiàn)黃痘，查血淀粉酶及膽紅素明顯增高，考慮診斷急性胰腺炎?；颊叱霈F(xiàn)黃疽，考虛急性胰腺炎導(dǎo)致膽總管下端受壓或因炎癥波及膽管而出現(xiàn)黃痘，即膽結(jié)石并胰腺炎。請(qǐng)您詳細(xì)描述對(duì)本題的凝問(wèn)，限字。單遠(yuǎn)題鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎，意義不大的指標(biāo)是A.血鈣降低B.血清淀粉酶增高C.血清正鐵血紅蛋白陽(yáng)性D.發(fā)病后很快出現(xiàn)休克E.肋腹部及臍周出現(xiàn)紫色瘀斑正確答案：B試題詳解：血清淀粉酶、脂肪酶的高低與病情程度無(wú)確切關(guān)聯(lián)，部分病人兩個(gè)胰酶不升高。單遠(yuǎn)題消化性潰瘍的主要癥狀為A.厭食.消瘦B.惡心.嘔吐C.暖氣.反酸D.嘔血.黑便E.上腹疼痛正確答案：E試題詳解：大部分患者以中上腹疼痛為主要癥狀，上述其他癥狀均缺乏特異性單遠(yuǎn)題消化性潰瘍發(fā)生夜間痛和背部痛最突出的是A.十二指腸球后壁潰瘍B.幽門管潰瘍C.胃小彎潰瘍D.胃大彎潰瘍E.胃后壁潰瘍正確答案：A試題詳解：夜間痛和背部痛是十二指腸球后壁潰瘍的特點(diǎn)，故選A。單遠(yuǎn)題消化性潰瘍病史患者，近日感上腹部疼痛加重，規(guī)律不明顯，小時(shí)前突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛并放射至背部，診斷考慮A.膽系疾病B.消化性潰瘍穿孔C.腎結(jié)石D.腸梗阻E.十二指腸潰瘍正確答案：B試題詳解：消化性潰瘍急性穿孔時(shí)，患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛，腹痛常起始于上腹部，可燕延至全腹，也可放射至肩部（以右側(cè)多見）。單遠(yuǎn)題男性患者，歲，間斷性上腹痛年，時(shí)有反酸.暖氣，每于受涼后加重。近天疼痛加重，今日患者突然嘔咖啡樣物ml，同時(shí)感頭暈.心悸，出汗。出血后腹痛緩解?；颊叱鲅脑蚩紤]為A.急性胃黏膜病變B.慢性胃炎

C.胃癌D.消化性潰瘍E.食管靜脈曲張破裂正確答案：D試題詳解：上消化道出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，其發(fā)生率%~%。單遠(yuǎn)題有關(guān)淤血性肝硬化，哪項(xiàng)說(shuō)法不正確A常由右心功能衰竭引起B(yǎng).BUDD-CHIARI綜合征亦可引起C.其發(fā)生的主要原因?yàn)檠h(huán)障礙D.主要表現(xiàn)為肝大及腹水E.無(wú)肝功能異常正確答案：E試題詳解：由于慢性充血性心力衰竭縮窄性心包炎等使肝臟長(zhǎng)期游血和缺氧，最終形成肝硬化。B.uD.D.-C.hiA.ri綜合征因肝靜脈慢性梗阻造成長(zhǎng)期肝淤血，也發(fā)生與心源性相同的肝硬化。臨床表現(xiàn)同其他原因所致的肝硬化。血清酶學(xué)檢查常有A.LT.A.ST升高。肝硬化肝脾的大小和硬度隨病情的早晚而不同。早期肝大.表面光滑.中等硬度；晚期縮小.堅(jiān)硬.表面結(jié)節(jié)狀不平。單遠(yuǎn)題肝硬化腹腔積液患者的腹部外形是A.局部膨隆B.腹平坦C.舟狀腹D.蛙狀腹E.尖腹正確答案：D試題詳解：腹部局部膨隆常因?yàn)榕K器腫大，腹內(nèi)腫瘤或炎性包塊，胃或腸內(nèi)脹氣，以及腹壁上的腫物和疝等所致。顯著消度，嚴(yán)重脫水及惡病質(zhì)等病人嚴(yán)重者前腹壁凹陷幾乎貼近于脊柱，而肋弓.骼幡和恥骨聯(lián)合異常顯露，全腹呈舟狀，稱為舟狀腹。腹腔內(nèi)有大量積液，平臥位腹壁松弛，液體下沉于腹腔兩側(cè)，致腹部呈扁而寬狀，稱為蛙腹。腹腔積液同時(shí)伴有腹膜炎癥，腹膜增厚.腹肌緊張，腹部呈尖凸型，稱為尖腹。單遠(yuǎn)題U肝硬化患者食管靜脈曲張破裂大出血后發(fā)生的變化，不正確的是A.BUN增高B.脾臟縮小C.腹水減少D.誘發(fā)肝性腦病E.誘發(fā)肝腎綜合征正確答案：C試題詳解：大出血可導(dǎo)致休克，并誘發(fā)腹水和肝性腦病，有效血容量不足會(huì)誘發(fā)肝腎綜合征，BUN增高，出血后原來(lái)的脾臟可減小，甚至不能觸及。單遠(yuǎn)題下述哪項(xiàng)不是診斷肝硬化的依據(jù)A.發(fā)熱、腹脹，乏力B.肝活檢有假小葉形成C.肝功能減退的臨床表現(xiàn)D.門脈高壓的表現(xiàn)E.食管鋇劑造影有食管靜脈曲張正確答案：A試題詳解：發(fā)熱、腹脹、乏力不具有指向性診斷的效果。單遠(yuǎn)題下述哪項(xiàng)對(duì)診斷門脈高壓性腹水最有幫助A.腹水顏色B.腹水比重C.腹水蛋白含量D.血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)E.腹水細(xì)胞分類正確答案：D試題詳解：血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）提示門脈高壓性腹水。記憶題單選題下述哪項(xiàng)血清學(xué)檢查對(duì)肝硬化的肝功能損害程度判斷最有意義A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.堿性磷酸酶D.單胺氧化酶E.白蛋白球蛋白比例正確答案：E試題詳解：正常人很少出現(xiàn)白球比偏低，血液中的白蛋白與球蛋白比值不應(yīng)低于.：，如果低于這個(gè)值，常見于肝硬化，肝功能不全，腎?。ǖ鞍啄颍┑葧?huì)造成白蛋白偏低的疾病患者。單選題確診原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）首選的診斷方式是（）。A.抗線粒體抗體（AMA）B.肝活檢C.影像學(xué)檢查

D.ERCPE.抗核抗體（ANA)正確答案：B試題詳解：確診原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）首選的診斷方式是肝活檢單選題因嘔血住院患者，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)最能支持其存在門脈高壓（）。A.脾大B.腹壁靜脈曲張C.痔核D.食管下段靜脈曲張E.腹腔積液正確答案：D試題詳解：食管下段靜脈曲脹最能支持其存在門脈高壓。單選題門脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)是A.惡心嘔吐、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水B.脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水C.脾腫大、黃疽、惡心嘔吐D.黃疽、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、蜘蛛痣E.脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、蜘蛛痣正確答案：B試題詳解：門脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)是脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水單選題最常引起肝硬化的肝炎類型是A.急性重型肝炎和慢性活動(dòng)性肝炎B.急性重型肝炎和亞急性重型肝炎C.亞急性重型肝炎和慢性活動(dòng)性肝炎D.亞急性重型肝炎和慢性持續(xù)性肝炎E.慢性活動(dòng)性肝炎和慢性持續(xù)性肝炎正確答案：C試題詳解：肝硬化的病因中，以慢性乙型活動(dòng)型肝炎為最主要的原因。亞急性重型肝炎肝細(xì)胞病變較嚴(yán)重，既有肝細(xì)胞大量壞死，又有結(jié)節(jié)狀再生，易過(guò)渡為壞死后肝硬化。慢性持續(xù)性肝炎臨床癥狀較輕，病情經(jīng)過(guò)較好，大多數(shù)可恢復(fù)。急性重型肝炎少見，發(fā)病后死亡率很高。單選題對(duì)于門脈高壓癥，哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的A.脾功能亢進(jìn)時(shí)都有血細(xì)胞減少，以白細(xì)胞和血小板改變明顯B.脾大，脾功能亢進(jìn)，消化道出血和腹腔積液是主要臨床表現(xiàn)C.外科治療的主要目的是制止食管胃底靜脈曲張破裂所致的大出血D.分流手術(shù)主要是阻斷門奇靜脈間的反常血流E.腹腔-靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)可治療肝硬化引起的頑固性腹腔積液正確答案：D試題詳解：肝內(nèi)門體分流術(shù)是一種以介入放射學(xué)的方法在肝內(nèi)的門靜脈與肝靜脈的主要分支間建立分流通道，緩解門靜脈高壓的情況單選題對(duì)于特發(fā)性門脈高壓，以下哪項(xiàng)說(shuō)法不正確A.臨床上以脾大，貧血及出血為主B.由于肝細(xì)胞再生形成假小葉壓迫肝竇造成C.系指肝竇前阻塞性門靜脈壓力增高D.與門靜脈纖維變性有關(guān)E.治療應(yīng)首先選擇分流術(shù)正確答案：B試題詳解：肝細(xì)胞再生形成假小葉不是壓迫肝囊所致；特發(fā)性門脈高壓病理改變主要表現(xiàn)為門靜脈纖維化，肝內(nèi)門靜脈終末支破壞，以及肝實(shí)質(zhì)菱縮，但無(wú)肝硬化改變。血流動(dòng)力學(xué)改變?yōu)楦蝺?nèi)竇前性門脈高壓，即肝門靜脈壓力顯著升高而肝靜脈壓基本正常，脾靜脈及門靜脈血流量增加。單選題肝硬化上消化道大出血后，為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，最常采取的措施是（）。A.立即大量輸血B.給予左旋多巴C.大劑量應(yīng)用抗生素D.復(fù)方氨基酸靜滴E.弱酸液灌腸正確答案：E試題詳解：上消化道出血是肝性腦病重要誘因，清除腸道積血常用措施為口服乳果糖、乳梨醇、硫酸鎂溶液，用生理鹽水或弱酸液灌腸。單選題女性，歲。患乙肝年，確診肝硬化年?；颊呓?jīng)常有牙齦出血、鼻出血。出血的最主要原因是（）。A.維生素K缺乏B.毛細(xì)血管脆性增加C.血小板功能不良D.凝血因子合成障礙E.肝臟解毒功能不良而致毒性反應(yīng)正確答案：D試題詳解：大多數(shù)凝血因子由肝臟合成，肝硬化肝功能障礙時(shí)凝血因子臺(tái)成障礙，同時(shí)脾功能亢進(jìn)血小板破壞增多，血小板數(shù)量可減少，因此常有出血傾向。肝病時(shí)首先臺(tái)成減少的是維生素K依賴凝血因子（凝血因子Ⅱ、VI、IX、X）：而致凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)，但此時(shí)維生素K本身往往并不缺乏，肌內(nèi)注射補(bǔ)充維生素K并不能糾正延長(zhǎng)的PT。單選題急性胰腺炎假性囊腫形成的時(shí)間一般是病后

A.-小時(shí)B.小時(shí)C.-天D.-周E.-個(gè)月正確答案：D試題詳解：急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有兩個(gè)：胰腺膿腫，起病后~周出現(xiàn)：假性囊腫，起病后~周出現(xiàn)。單選題急性水腫型胰腺炎恢復(fù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的指征為A.血清淀粉酶恢復(fù)正常B.腹痛消失C.腹脹消失D.血清脂肪酶恢復(fù)正常E.尿淀粉酶恢復(fù)正常正確答案：C試題詳解：選C。急性水腫型胰腺炎主張?jiān)缙谶M(jìn)食，而淀粉酶水平不能反應(yīng)胰腺炎輕重程度。在早期患者恢復(fù)胃腸功能即腹脹消退后建議早期進(jìn)食。單選題下列各項(xiàng)中最能支持慢性胰腺炎診斷的是A.反復(fù)發(fā)作上腹痛B.血糖增高C.糞蘇丹Ⅲ染色鏡下有脂肪滴D.B超檢查胰腺增大E.CT檢查胰腺增大、有鈣化影正確答案：E試題詳解：影像檢查是診斷慢性胰腺炎的重要手段，B型超聲和CT檢查可見胰腺增大或縮小，部分病例可發(fā)現(xiàn)有鈣化灶、結(jié)石或囊腫等異常現(xiàn)象。單選題下列各項(xiàng)中最能支持慢性胰腺炎診斷的是A.反復(fù)發(fā)作上腹痛B.血糖增高C.糞蘇丹Ⅲ染色鏡下有脂肪滴D.B超檢查胰腺增大E.CT檢查胰腺增大、有鈣化影正確答案：E試題詳解：影像檢查是診斷慢性胰腺炎的重要手段，B型超聲和CT檢查可見胰腺增大或縮小，部分病例可發(fā)現(xiàn)有鈣化灶、結(jié)石或囊腫等異?，F(xiàn)象。單選題男性，歲，間歇性上腹痛年，持續(xù)性并逐漸加重年，伴食欲不振、腹脹、腹瀉，為糊狀便，~次d。年來(lái)體重下降kg。入院查：血壓、心肺未見異常。輔助檢查：尿糖（-），尿淀粉酶正常，大便蘇丹Ⅲ染色陽(yáng)性；B超：膽囊多發(fā)結(jié)石，胰腺回聲不均，胰實(shí)質(zhì)可見.cmx.cm強(qiáng)回聲光團(tuán)，伴聲影，肝脾未見異常。下列疾病可能性最大的是（）。A功能性消化不良B.糖尿病C.慢性胰腺炎D.胰腺癌E.胰高血糖素瘤綜合征正確答案：C試題詳解：患者膽囊結(jié)石病史，上腹部疼痛及腹瀉等癥狀，結(jié)合胰腺彩超表現(xiàn)，排除BDE.故選C。單選題男性，歲，間歇性上腹痛年，持續(xù)性并逐漸加重年，伴食欲不振、腹脹、腹瀉，為糊狀便，~次d。年來(lái)體重下降kg。入院查：血壓、心肺未見異常。輔助檢查：尿糖（-），尿淀粉酶正常，大便蘇丹Ⅲ染色陽(yáng)性；B超：膽囊多發(fā)結(jié)石，胰腺回聲不均，胰實(shí)質(zhì)可見.cmx.cm強(qiáng)回聲光團(tuán)，伴聲影，肝脾未見異常。下列疾病可能性最大的是（）。A功能性消化不良B.糖尿病C.慢性胰腺炎D.胰腺癌E.胰高血糖素瘤綜合征正確答案：C試題詳解：患者膽囊結(jié)石病史，上腹部疼痛及腹瀉等癥狀，結(jié)合胰腺彩超表現(xiàn)，排除BDE.故選C。單選題男性，歲，間歇性上腹痛年，持續(xù)性并逐漸加重年，伴食欲不振、腹脹、腹瀉，為糊狀便，~次d。年來(lái)體重下降kg。入院查：血壓、心肺未見異常。輔助檢查：尿糖（-），尿淀粉酶正常，大便蘇丹Ⅲ染色陽(yáng)性；B超：膽囊多發(fā)結(jié)石，胰腺回聲不均，胰實(shí)質(zhì)可見.cmx.cm強(qiáng)回聲光團(tuán)，伴聲影，肝脾未見異常。下列疾病可能性最大的是（）。A功能性消化不良B.糖尿病C.慢性胰腺炎D.胰腺癌E.胰高血糖素瘤綜合征正確答案：C試題詳解：患者膽囊結(jié)石病史，上腹部疼痛及腹瀉等癥狀，結(jié)合胰腺彩超表現(xiàn)，排除BDE.故選C。單選題急性胰腺炎患者淀粉酶測(cè)定下列各項(xiàng)中不正確的是（）。A.血淀粉酶在起病后~小時(shí)開始升高B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C.血淀粉酶持續(xù)~天D.尿淀粉酶持續(xù)~天E.淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重正確答案：E試題詳解：血尿淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比。嚴(yán)重的壞死胰腺炎，腺泡破壞嚴(yán)重，淀粉酶值反而不高。故E項(xiàng)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。單選題急性胰腺炎患者淀粉酶測(cè)定下列各項(xiàng)中不正確的是（）。A.血淀粉酶在起病后~小時(shí)開始升高B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C.血淀粉酶持續(xù)~天D.尿淀粉酶持續(xù)~天E.淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重正確答案：E試題詳解：血尿淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比。嚴(yán)重的壞死胰腺炎，腺泡破壞嚴(yán)重，淀粉酶值反而不高。故E項(xiàng)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。單選題慢性胰腺炎所致的腹瀉為（）。A.感染性腹瀉B.分泌性腹瀉C.吸收不良性腹瀉D.滲透性腹瀉E.動(dòng)力性腹瀉正確答案：C試題詳解：慢性胰腺炎胰腺外分泌不足時(shí)導(dǎo)致吸收不良性腹瀉。單選題對(duì)鑒別輕型和重癥胰腺炎，下列有幫助的一項(xiàng)是（）。A.黃疽B.上腹部疼痛向腰背部放散C.尿糖陽(yáng)性D.血淀粉酶增高E.CRP明顯升高正確答案：E試題詳解：黃痘、腹痛、淀粉酶升高、尿糖陽(yáng)性等現(xiàn)象在經(jīng)型、重癥胰腺炎中均可出現(xiàn)，CRP為肝臟合成的體內(nèi)組織損傷和炎癥反應(yīng)的非特異性標(biāo)志物。目前認(rèn)為，此值明顯升高有助于胰腺壞死的診斷。單選題對(duì)鑒別輕型和重癥胰腺炎，下列有幫助的一項(xiàng)是（）。A.黃疽B.上腹部疼痛向腰背部放散C.尿糖陽(yáng)性D.血淀粉酶增高E.CRP明顯升高正確答案：E試題詳解：黃痘、腹痛、淀粉酶升高、尿糖陽(yáng)性等現(xiàn)象在經(jīng)型、重癥胰腺炎中均可出現(xiàn)，CRP為肝臟合成的體內(nèi)組織損傷和炎癥反應(yīng)的非特異性標(biāo)志物。目前認(rèn)為，此值明顯