中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試培訓(xùn)題庫(kù)（二）2013至2269題

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試培訓(xùn)題庫(kù)2013至2269題2013．[A1/A2型題]急性心肌梗死合并室性早搏應(yīng)首選（）。A．普萘洛爾B．維拉帕米C．胺碘酮D．普魯卡因胺E．利多卡因答案：E2014．[A1/A2型題]急性前壁心肌梗死患者入院后6小時(shí)應(yīng)首選哪項(xiàng)治療？（）A．靜滴硝酸甘油B．口服普萘洛爾C．尿激酶溶栓治療D．口服卡托普利E．靜滴低分子右旋糖酐答案：C解析：急性心肌梗死早期應(yīng)用尿激酶可以挽救瀕死心肌，縮小心肌缺血范圍，防止梗死擴(kuò)大。2015．[A1/A2型題]對(duì)鑒別右心衰竭與肝硬化最有幫助的是（）。A．肝大B．腹水C．胸水D．下垂部位水腫E．肝頸靜脈回流征陽(yáng)性答案：E解析：肝頸靜脈回流征陽(yáng)性對(duì)鑒別右心衰竭和肝硬化最有幫助。2016．[A1/A2型題]目前認(rèn)為對(duì)冠心病猝死有預(yù)防價(jià)值的藥物是（）A．卡托普利B．阿司匹林C．美托洛爾D．低分子肝素E．鈣離子拮抗劑答案：C解析：目前大規(guī)模臨床試驗(yàn)證明美托洛爾有預(yù)防冠心病心臟猝死的作用。2017．[A1/A2型題]治療變異型心絞痛首選藥物是（）。A．低分子肝素B．鈣離子拮抗劑C．硝酸甘油D．阿司匹林E．噻氯吡啶答案：B解析：變異型心絞痛主要為冠脈痙攣所致，鈣離子拮抗劑能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠脈痙攣，因此為變異型心絞痛首選藥物。2018．[A1/A2型題]關(guān)于室性早搏治療的敘述，下列哪項(xiàng)不正確？（）A．無(wú)器質(zhì)性心臟病，如無(wú)明顯癥狀的室性早搏仍需藥物治療B．無(wú)器質(zhì)性心臟病，如癥狀明顯藥物治療可予鎮(zhèn)靜劑、β受體阻滯劑C．洋地黃中毒引起的室性早搏，應(yīng)立即停用洋地黃，給予苯妥英鈉或氯化鉀D．應(yīng)避免使用I類，特別是IC類治療心肌梗死后室早E．急性心肌梗死出現(xiàn)室早，即使是偶發(fā)，也應(yīng)給予利多卡因治療答案：A解析：無(wú)器質(zhì)性心臟病，如無(wú)明顯癥狀的室性早搏無(wú)需藥物治療。2019．[A1/A2型題]風(fēng)濕熱與下列哪種細(xì)菌感染有關(guān)？（）A．B族乙型溶血性鏈球菌B．A族乙型溶血性鏈球菌C．草綠色鏈球菌D．B族甲型溶血性鏈球菌E．A族甲型溶血性鏈球菌答案：B解析：風(fēng)濕熱與A族乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)。2020．[A1/A2型題]風(fēng)濕性心臟病最易累及的瓣膜是（）。A．二尖瓣及三尖瓣B．三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣C．主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣D．二尖瓣及肺動(dòng)脈瓣E．二尖瓣及主動(dòng)脈瓣答案：E解析：風(fēng)濕性心臟病最易累及二尖瓣和主動(dòng)脈瓣。2021．[A1/A2型題]老年人高血壓中部分為單純收縮壓增高，而舒張壓不高，其主要原因是（）。A．小動(dòng)脈阻力增加B．合并主動(dòng)脈關(guān)閉不全C．大動(dòng)脈彈性減退D．合并腎動(dòng)脈狹窄E．鈉水潴留答案：C解析：老年人高血壓中部分為單純收縮壓增高，而舒張壓不高，其主要原因是大動(dòng)脈彈性減退。2022．[A1/A2型題]關(guān)于降壓藥的使用錯(cuò)誤的是（）。A．從小劑量開(kāi)始，3~4周后如血壓未得到滿意控制，可增加劑量B．血壓控制滿意后可停藥C．聯(lián)合用藥可減少不良反應(yīng)而增強(qiáng)降壓作用D．盡可能用長(zhǎng)效制劑E．要求白晝和夜間穩(wěn)定降壓答案：B解析：高血壓病通常需終身治療。經(jīng)過(guò)降壓藥物治療后，血壓得到滿意控制時(shí)，可以逐漸減少降壓藥的劑量，但一般仍需長(zhǎng)期用藥，不能中止或突然停藥，否則，血壓會(huì)繼續(xù)升高或發(fā)生停藥綜合征(血壓迅速升高、心悸、煩躁、多汗、心動(dòng)過(guò)速等)，合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病者，可出現(xiàn)心肌缺血發(fā)作及嚴(yán)重心律失常。2023．[A1/A2型題]下列哪項(xiàng)不屬于高血壓病的并發(fā)癥？（）A．高血壓危象B．高血壓腦病C．腦出血D．腦栓塞E．腦血栓答案：D解析：腦栓塞是栓子脫落后進(jìn)入腦動(dòng)脈，引起腦動(dòng)脈阻塞而成，與高血壓無(wú)關(guān)。2024．[A1/A2型題]關(guān)于典型心絞痛的描述下列哪項(xiàng)不正確？（）A．常為壓迫、憋悶、緊縮感B．一般持續(xù)3~5分鐘C．位于心前區(qū)D．去除誘因或含服硝酸甘油后可緩解E．常有誘因答案：C解析：典型心絞痛位于胸骨體上段或中段后方。2025．[A1/A2型題]下列哪項(xiàng)不屬于自發(fā)型心絞痛？（）A．惡化型心絞痛B．變異型心絞痛C．急性冠狀動(dòng)脈功能不全D．臥位型心絞痛E．梗死后心絞痛答案：A解析：惡化型心絞痛不屬于自發(fā)型心絞痛。2026．[A1/A2型題]急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)最早出現(xiàn)的是（）。A．病理性Q波B．T波高聳C．T波倒置D．ST段弓背向上抬高E．T波低平答案：B解析：T波高聳是急性心肌梗死時(shí)最早的心電圖改變。2027．[A1/A2型題]急性心肌梗死早期特異性最高的酶是（）。A．CKB．CK-MBC．ASTD．LDHE．α-HBDH答案：B解析：CK—MB在急性心肌梗死時(shí)診斷特異性最高。2028．[A1/A2型題]下列哪項(xiàng)治療對(duì)于治療急性心肌梗死最有價(jià)值？（）A．吸氧B．心電監(jiān)護(hù)C．鎮(zhèn)痛D．溶栓E．硝酸甘油答案：D解析：溶栓治療可以使冠脈再通，心肌得到再灌注，可挽救瀕臨壞死的心肌，縮小梗死的范圍，改善預(yù)后，對(duì)于治療急性心肌梗死最有價(jià)值。2029．[A1/A2型題]下列哪項(xiàng)不是心肌梗死的并發(fā)癥？（）A．心臟破裂B．乳頭肌功能不全C．室壁瘤D．栓塞E．左房黏液瘤答案：E解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括：乳頭肌功能不全或斷裂、心臟破裂、栓塞、室壁瘤、心肌梗死后綜合征。2030．[A1/A2型題]與急性心包炎相鑒別，支持急性心肌梗死的診斷依據(jù)是（）。A．疼痛與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)B．疼痛隨呼吸和咳嗽加重C．早期即有心包摩擦音D．心電圖有ST段弓背向上抬高E．心電圖除aVR外，其余導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下的抬高答案：D解析：急性心肌梗死時(shí)心電圖相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，急性心包炎時(shí)心電圖表現(xiàn)為除aVR外，其余導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下的抬高。2031．[A1/A2型題]關(guān)于慢性萎縮性胃炎，下列哪項(xiàng)不正確？（）A．A型胃炎常與多種自身免疫性疾病相并發(fā)B．A型胃炎常可檢出血清抗壁細(xì)胞抗體C．B型胃炎常出現(xiàn)高胃泌素血癥D．A型胃炎又稱胃體胃炎E．A型胃炎常合并惡性貧血答案：C解析：A型胃炎，又稱胃體胃炎，與多種自身免疫性疾病相并發(fā)，血中可檢出抗壁細(xì)胞抗體，高胃泌素血癥，易出現(xiàn)惡性貧血。2032．[A1/A2型題]胃潰瘍的好發(fā)部位是（）。A．胃大彎B．胃小彎C．胃竇D．胃底E．胃角答案：B2033．[A1/A2型題]肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育的體征是由于（）。A．門靜脈高壓B．低蛋白血癥C．肝功能不全D．垂體性腺功能紊亂E．腎上腺皮質(zhì)功能減退答案：C2034．[A1/A2型題]肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）。A．上消化道出血B．自發(fā)性腹膜炎C．肝性昏迷D．原發(fā)性肝癌E．肝腎綜合征答案：A2035．[A1/A2型題]甲胎蛋白陽(yáng)性時(shí)，對(duì)下列哪一項(xiàng)疾病最有診斷意義？（）A．慢性活動(dòng)性肝炎B．肝轉(zhuǎn)移癌C．原發(fā)性肝癌D．肝硬化E．原發(fā)性肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌答案：C2036．[A1/A2型題]消化性潰瘍引起的腹痛特點(diǎn)是（）。A．慢性、節(jié)律性、發(fā)作性B．慢性、反復(fù)性、周期性C．持續(xù)性、節(jié)律性、周期性D．慢性、周期性、節(jié)律性E．慢性、周期性、發(fā)作性答案：D解析：慢性、周期性、節(jié)律性是消化性潰瘍疼痛的特點(diǎn)。6l.關(guān)于球后潰瘍病臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)是不正確的？（）2037．[A1/A2型題]肝硬化病人腹水形成的原因不包括（）。A．門靜脈高壓B．白蛋白降低C．肝淋巴液生成過(guò)多D．醛固酮增加E．抗利尿激素減少答案：E解析：肝硬化腹水形成的因素包括：門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝淋巴液生成過(guò)多、繼發(fā)性醛固酮增多、抗利尿激素增多。2038．[A1/A2型題]肉眼血尿反復(fù)發(fā)作，最常見(jiàn)于（）。A．急進(jìn)性腎小球腎炎B．過(guò)敏性紫癜腎炎C．IgA腎病D．急性腎小球腎炎E．狼瘡性腎小球腎炎答案：C解析：IgA腎病常以肉眼血尿反復(fù)發(fā)作為主要表現(xiàn)。2039．[A1/A2型題]出血傾向最明顯的急性白血病是（）。A．急性淋巴細(xì)胞白血病B．急性原粒細(xì)胞白血病C．急性早幼粒細(xì)胞白血病D．急性單核細(xì)胞白血病E．急性紅白血病答案：C解析：急性早幼粒細(xì)胞白血病是出血傾向最明顯的白血病。2040．[A1/A2型題]慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)最重要的鑒別點(diǎn)是（）。A．白細(xì)胞計(jì)數(shù)B．白細(xì)胞分類C．脾大程度D．體溫的高低E．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽(yáng)性率及積分答案：E解析：慢性粒細(xì)胞白血病時(shí)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶缺如或降低；類白血病反應(yīng)時(shí)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶顯著升高。2041．[A1/A2型題]特發(fā)性血小板減少性紫癜的典型骨髓象表現(xiàn)為（）。A．有核細(xì)胞增生活躍B．粒、紅、巨三系病態(tài)造血C．巨核細(xì)胞減少D．巨核細(xì)胞增多E．巨核細(xì)胞數(shù)增多伴成熟障礙答案：E解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的典型骨髓象表現(xiàn)為巨細(xì)胞數(shù)增多伴成熟障礙。2042．[A1/A2型題]Graves病浸潤(rùn)性突眼主要與（）。A．體液免疫有關(guān)B．TSAb有關(guān)C．細(xì)胞免疫有關(guān)D．TPO有關(guān)E．TSH有關(guān)答案：C解析：Graves病浸潤(rùn)性突眼主要與細(xì)胞免疫有關(guān)。2043．[A1/A2型題]下列哪項(xiàng)不是甲亢的臨床表現(xiàn)？（）A．周期性麻痹B．周圍血管征C．月經(jīng)量過(guò)多D．肌無(wú)力及肌萎縮E．大便次數(shù)增多答案：C解析：甲亢時(shí)月經(jīng)量減少。2044．[A1/A2型題]131I治療甲亢最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）。A．突眼加重B．誘發(fā)甲狀腺危象C．甲狀腺癌變D．甲狀腺功能減退E．血小板減少答案：D2045．[A1/A2型題]糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)是：癥狀+靜脈血漿葡萄糖值為（）。A．隨機(jī)≥11.1mmol／L或空腹≥7.0mmol／L或OGTY中2小時(shí)≥11.1mmol／LB．隨機(jī)≥7.8mmo／／L或空腹I＞7.0mind／LC．隨機(jī)≥11.1mmo%7c／L或空腹I＞7.8mmol／LD．隨機(jī)≥6.1mmol／L或空腹t＞7.0mmol／LE．隨機(jī)≥6.1mmol／L或空腹1＞7.8mmol／L答案：A2046．[A1/A2型題]制止癲癇大發(fā)作應(yīng)選用（）。A．給氧B．保持呼吸道通暢C．立即注射止痙劑D．防止骨折E．保溫答案：C2047．[A1/A2型題]蛛網(wǎng)膜下腔出血（）。A．?dāng)?shù)秒鐘內(nèi)癥狀達(dá)高峰B．?dāng)?shù)小時(shí)至l~2天癥狀達(dá)高峰C．至少1周后癥狀達(dá)高峰D．?dāng)?shù)分鐘至數(shù)小時(shí)癥狀達(dá)高峰E．?dāng)?shù)分鐘癥狀達(dá)高峰，2周內(nèi)易復(fù)發(fā)答案：E2048．[A1/A2型題]診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的最重要的指標(biāo)為（）。A．確切的接觸史B．毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀C．血膽堿酯酶活力降低D．阿托品試驗(yàn)陽(yáng)性E．嘔吐物有大蒜味答案：C解析：血膽堿酯酶活力降低是診斷有機(jī)磷中毒最重要的指標(biāo)。2049．[A1/A2型題]男性患者，63歲，反復(fù)咳嗽、咯痰30余年，近2天咳嗽加重，咯黃色痰。有吸煙史40余年。查體：T38℃，Pll0次／分，R27次／分，神志清楚，頸靜脈無(wú)怒張，肺部叩診呈清音，兩肺底可聞及濕性啰音。心界正常，無(wú)雜音。腹部查體無(wú)異常。血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)9×109/L，N0.70，L0.30。胸透示：兩肺紋理多，增粗，紊亂?？紤]診斷為（）。A．肺結(jié)核B．肺癌C．支氣管擴(kuò)張D．慢性單純型支氣管炎急性期E．慢性喘息型支氣管炎急性期答案：D解析：有吸煙史的老年患者，反復(fù)咳嗽、咯痰大于2年，無(wú)喘息，胸透示：兩肺紋理多，增粗，紊亂，考慮為慢性喘息型支氣管炎。又因近日有咳嗽、咯痰癥狀加重，體溫升高、雙肺濕性I羅音提示為急性發(fā)作期。肺結(jié)核患者常有低熱、盜汗、咯血、消瘦癥狀，胸透可發(fā)現(xiàn)病灶；肺癌患者常有刺激性干咳、痰中帶血，x線有團(tuán)塊狀陰影或阻塞性肺炎等表現(xiàn)；支氣管擴(kuò)張常有反復(fù)咳嗽、大量膿痰和咯血，查體有固定濕啰音，X線卷發(fā)狀陰影。2050．[A1/A2型題]患者男性，67歲，反復(fù)咳嗽、喘息20余年，加重伴少尿、雙下肢水腫l周來(lái)院。查體：頸靜脈怒張，雙肺散在濕啰音及哮鳴音，心率120次／分，律齊，肝肋下2cm，雙下肢壓跡(+)，該病人治療的關(guān)鍵措施為（）。A．祛痰止咳B．強(qiáng)心利尿C．控制呼吸道感染D．糾正酸堿平衡失調(diào)E．預(yù)防心律失常答案：C解析：從病人的年齡、病史及癥狀來(lái)看支持慢性肺源性心臟病的診斷，目前處于急性期，治療的關(guān)鍵是控制呼吸道感染。2051．[A1/A2型題]男性患者，79歲，因“慢性阻塞性肺疾病"30年，加重伴少尿及雙下肢水腫1周入院，入院時(shí)神清，血?dú)夥治觯篜aO245mmHg，PaC0268mmHg。吸入50％濃度氧后，患者出現(xiàn)夜間煩躁不安，譫妄，復(fù)查血?dú)夥治觯篜a0278mmHg，PC0285mmHg。患者出現(xiàn)意識(shí)障礙最可能的原因是（）。A．腦血管意外B．藥物中毒C．肺性腦病D．低血糖E．肝性腦病答案：C解析：從病人的病史及癥狀來(lái)看為肺源性心臟病，血?dú)夥治鎏崾緸棰蛐秃粑ソ?，由于高濃度吸氧，抑制呼吸中樞，使二氧化碳潴留加重，出現(xiàn)肝性腦病的癥狀。其余疾病均有相應(yīng)的病史及體征。2052．[A1/A2型題]女性患者，70歲，反復(fù)咳嗽、咯痰20余年，活動(dòng)后氣促5年，動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜a0245mmHg.PaC0279mmHg。為了防止肺動(dòng)脈高壓發(fā)展，最有效的氧療原則為（）。A．間歇低流量B．持續(xù)低流量C．持續(xù)高流量D．先高流量，后低流量E．間歇高流量答案：B解析：從病人的癥狀和血?dú)夥治鰜?lái)看為慢性阻塞性肺氣腫，Ⅱ型呼吸衰竭，為了防止肺動(dòng)脈高壓發(fā)展，應(yīng)持續(xù)低流量吸氧。2053．[A1/A2型題]男性患者，27歲，反復(fù)發(fā)作性喘息5年，胸片及胸部CT無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，考慮下列哪種疾病可能性大？（）A．支氣管擴(kuò)張B．慢性支氣管炎C．支氣管哮喘D．原發(fā)性肺癌E．肺結(jié)核答案：C解析：青年人反復(fù)發(fā)作性喘息，胸片及胸部CT無(wú)異常，提示為支氣管哮喘。慢性支氣管炎老年人高發(fā)，以反復(fù)咳嗽、咯痰或喘息為主；其余疾病在胸片及CT上可見(jiàn)相應(yīng)表現(xiàn)。2054．[A1/A2型題]女性患者，45歲，反復(fù)發(fā)作性喘息20余年，2天前聞?dòng)推嵛逗蟪霈F(xiàn)呼吸困難，不能平臥，來(lái)急診就診，查體：煩躁不安，大汗。血壓120／80mmHg，心率110次／分，雙肺布滿哮鳴音。緊急處理應(yīng)選擇（）。A．嗎啡皮下注射B．靜推毛花苷丙C．靜推速尿D．靜滴琥珀酸氣化可的松E．大劑量青霉素答案：D解析：從病人發(fā)作性喘息，雙肺布滿哮鳴音，煩躁不安、大汗、心率快來(lái)看考慮為危重哮喘，治療上應(yīng)靜滴琥珀酸氫化可的松。2055．[A1/A2型題]老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、痰黏稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是（）。A．肺炎克雷白桿菌B．流感嗜血桿菌C．嗜肺軍團(tuán)桿菌D．葡萄球菌E．銅綠假單胞菌答案：A解析：老年患者，咯磚紅色膠凍樣黏痰是肺炎克雷白桿菌感染的特點(diǎn)。2056．[A1/A2型題]男性患者，60歲。20年前患右上肺結(jié)核治愈。近1個(gè)月來(lái)刺激性咳嗽、血痰來(lái)診。復(fù)查胸片見(jiàn)右上肺大片致密陰影伴肺不張。其診斷需高度警惕下列哪種疾??？（）A．肺結(jié)核復(fù)發(fā)B．肺癌C．肺化膿癥D．肺炎E．肺結(jié)節(jié)病答案：B解析：刺激性咳嗽、血痰、胸片：肺部大片致密影伴肺不張，需高度警惕肺癌的可能。2057．[A1/A2型題]男性患者，66歲。5個(gè)月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，呈進(jìn)行性加重而就診。近兩周來(lái)疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出現(xiàn)右額部不出汗、右眼難以睜開(kāi)。體檢：右側(cè)瞳孔縮小，眼球內(nèi)凹上瞼下垂。右上肺叩診濁音，呼吸音降低。X線示右肺尖團(tuán)塊影，邊緣不清。診斷為肺癌?；颊呙娌空飨笫怯捎冢ǎ?。A．腫塊壓迫三叉神經(jīng)B．腫塊壓迫腦神經(jīng)C．腫塊壓迫面神經(jīng)D．腫塊壓迫動(dòng)眼神經(jīng)E．腫塊壓迫頸交感神經(jīng)答案：E解析：肺癌壓迫頸交感神經(jīng)可引起同側(cè)眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、瞳孔縮小、額部少汗等Homer綜合征。2058．[A1/A2型題]女性患者，30歲，反復(fù)胸悶氣短，咳嗽，既往有過(guò)游走性關(guān)節(jié)痛病史。查體：心左界稍大，心率：100次／分，律齊，S1增強(qiáng)，P2亢進(jìn)，可聞及開(kāi)瓣音，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)?；颊呖赡艿脑\斷是（）。A．風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣狹窄B．風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C．風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D．風(fēng)心病三尖瓣關(guān)閉不全伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E．風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全答案：C解析：既往有游走性關(guān)節(jié)痛病史，提示曾有風(fēng)濕熱；心尖部舒張中晚期隆隆樣雜音及開(kāi)瓣音提示二尖瓣狹窄；胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，向心尖傳導(dǎo)提示主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。2059．[A1/A2型題]男性患者，64歲，患原發(fā)性高血壓30年，腎功能不全3年，現(xiàn)尿少，浮腫，血鉀為5.6mmol／L，哪類降壓藥不能應(yīng)用？（）A．利尿劑B．α-受體阻滯劑C．β-受體阻滯劑D．鈣離子拮抗劑E．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑答案：E解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑因能引起血鉀升高，故不宜用于腎功能不全伴高血鉀的病人。2060．[A1/A2型題]男性患者，53歲，胸痛2小時(shí)，診斷為高側(cè)壁心梗，心電圖特征性改變見(jiàn)于下列哪一組導(dǎo)聯(lián)？（）A．V1～V5B．Ⅱ、Ⅲ、aVFC．I、aVLD．V7～V8E．RV3～RV5答案：C解析：2061．[A1/A2型題]女性患者，65歲，心前區(qū)疼痛3小時(shí)入院，心電圖示：除aVR外有普遍性ST段壓低≥0.1mV，心肌酶CPK明顯升高，最可能診斷為（）。A．右室心肌梗死B．急性下壁心肌梗死C．心內(nèi)膜下心肌梗死D．心絞痛E．急性前壁心肌梗死答案：C2062．[A1/A2型題]女性患者，56歲，既往風(fēng)心病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全30余年，因少尿及雙下肢水腫，服用地高辛0.25mg／d抗心衰治療，2個(gè)月后出現(xiàn)惡心、食欲不振，心電圖提示室性早搏，二聯(lián)律，考慮下列哪種情況所致？（）A．洋地黃劑量不足B．心衰加重C．低鉀血癥D．洋地黃中毒E．風(fēng)濕活躍答案：D解析：惡心、食欲不振及室性早搏、二聯(lián)律是洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)。2063．[A1/A2型題]男性患者，79歲，1個(gè)月來(lái)休息時(shí)心悸、氣短、下肢水腫，不能平臥，查體：血壓150／70mmHg，皮膚黏膜發(fā)紺，雙肺底少量細(xì)小水泡音，頸靜脈怒張，心尖部可聞及奔馬律，考慮心功能為（）。A．I級(jí)B．Ⅱ級(jí)C．Ⅳ級(jí)D．Ⅲ級(jí)E．以上均不是答案：C解析：不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)即可出現(xiàn)心功能不全的癥狀，考慮為心功能Ⅳ級(jí)。2064．[A1/A2型題]男性患者，45歲，晨起時(shí)出現(xiàn)持續(xù)不緩解的胸骨下壓榨性疼痛送至急診，行心電圖檢查后，診斷為急性下壁、正后壁心肌梗死，在治療過(guò)程中突然出現(xiàn)四肢抽搐、意識(shí)喪失，心電監(jiān)護(hù)示：竇性停搏，三度房室傳導(dǎo)阻滯，下列哪項(xiàng)治療最為有效？（）A．利多卡因B．胺碘酮C．毛花苷丙D．安裝臨時(shí)起搏器E．阿托品答案：D解析：急性心肌梗死的病人出現(xiàn)嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏時(shí)最有效的治療方法是安裝臨時(shí)起搏器。2065．[A1/A2型題]男性患者，65歲，近日睡眠時(shí)出現(xiàn)胸骨后壓迫性疼痛，持續(xù)3~5分鐘可自行緩解，入院后發(fā)作時(shí)行心電圖檢查：V1-3ST段抬高，心肌酶正常水平，考慮診斷為（）。A．急性心肌梗死B．勞累型心絞痛C．變異型心絞痛D．臥位型心絞痛E．初發(fā)型心絞痛答案：C解析：睡眠時(shí)發(fā)生的，伴有ST段抬高、心肌酶正常的心絞痛為變異型心絞痛。急性心肌梗死時(shí)除有ST段抬高外，還伴有酶學(xué)的改變；臥位型心絞痛癥狀與變異型心絞痛相似，但無(wú)ST段抬高。2066．[A1/A2型題]患者男性，73歲，血壓170／90mmHg，心率56次／分，心電圖示：二度房室傳導(dǎo)阻滯，宜選用下列哪種降壓藥？（）A．美托洛爾B．地爾硫卓C．普萘洛爾D．卡托普利E．維拉帕米答案：D解析：普萘洛爾和美托洛爾為β-受體阻滯劑，維拉帕米和地爾硫卓為鈣離子拮抗劑，以上兩種藥物均有抑制心肌傳導(dǎo)的作用，故在房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)不宜選用。2067．[A1/A2型題]患者男性，24歲，上腹部隱痛，腹脹，食欲減退，消瘦，乏力已有半年余。胃鏡檢查：胃體前壁黏膜斑塊樣充血，紅白相間，以紅為主，較多黏液?；顧z后病理檢查：有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)及腸上皮化生，應(yīng)考慮診斷為（）。A．慢性萎縮性胃炎B．慢性淺表性胃炎C．糜爛性胃炎D．肥厚性胃炎E．消化性潰瘍答案：B解析：黏膜充血，紅白相間，以紅為主是慢性淺表性胃炎的胃鏡表現(xiàn)。2068．[A1/A2型題]男性患者，35歲，5年來(lái)有上腹痛反復(fù)發(fā)作，午夜尤甚，放射至背部，先后發(fā)作4次消化道出血，曾3次行胃腸及X線鋇餐檢查均未見(jiàn)異常，查體肝脾不大，有上腹深壓痛，以下哪種疾病的可能性大？（）A．胃癌B．慢性胃炎C．胃潰瘍D．十二指腸球部潰瘍E．胃黏膜脫垂答案：D解析：夜間痛、背部放射痛，易并發(fā)出血，X線鋇餐及胃鏡檢查易漏診是十二指腸球部潰瘍的特點(diǎn)。2069．[A1/A2型題]男性患者，56歲，上腹痛10年，餐后痛，服藥有效，近2個(gè)月來(lái)腹痛變?yōu)闊o(wú)規(guī)律，多次便潛血陽(yáng)性，應(yīng)考慮下述哪一項(xiàng)診斷？（）A．胃潰瘍活動(dòng)期B．胃潰瘍并慢性穿孔C．胃潰瘍并胃炎D．胃潰瘍惡性變E．胃潰瘍合并出血答案：D2070．[A1/A2型題]女性患者，32歲。妊娠5個(gè)月合并甲亢。治療選擇（）。A．首選藥物治療B．待分娩后治療甲亢C．首選碘劑治療D．首選放射性⑶I治療E．首選手術(shù)治療答案：A解析：妊娠合并甲亢首選抗甲狀腺藥物治療。2071．[A1/A2型題]男性患者，56歲，糖尿病患者，采用強(qiáng)化胰島素治療。常有清晨空腹高血糖，但夜間多次血糖測(cè)定血糖偏低?？紤]該患者的表現(xiàn)為（）。A．“黎明”現(xiàn)象B．夜間胰島素作用不足C．Somogyi現(xiàn)象D．胰島素抵抗E．胰島素抗藥性答案：C解析：低血糖后的反應(yīng)性高血糖是Somogyi現(xiàn)象。2072．[A1/A2型題]女性患者，26歲。l型糖尿病。采用強(qiáng)化胰島素治療方案，夜間血糖控制良好，無(wú)低血糖發(fā)生，但清晨空腹血糖仍然較高。原因可能是（）。A．糖耐量減低B．夜間胰島素作用不足C．Somogyi現(xiàn)象D．反應(yīng)性高血糖E．黎明現(xiàn)象答案：E解析：夜間血糖控制良好，也無(wú)低血糖發(fā)生，清晨血糖升高可能因黎明時(shí)皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素等對(duì)抗激素分泌增多所致，為黎明現(xiàn)象。2073．[A1/A2型題]男性患者，67歲。口渴、多飲、消瘦3個(gè)月，突發(fā)昏迷2日。血糖41mmol／L，血鈉132mmol／L，血鉀4.0mmol／L，尿素氮9.8mmol／L，血?dú)夥治鰌H7.2，尿糖、尿酮強(qiáng)陽(yáng)性。該患者最可能的診斷是（）。A．高滲性昏迷B．糖尿病酮癥酸中毒C．糖尿病乳酸性酸中毒D．糖尿病合并腦血管意外E．應(yīng)激性高血糖答案：B解析：血糖升高，血pH＜7.35，尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性是糖尿病酮癥酸中毒的特點(diǎn)。糖尿病高滲性非酮癥昏迷時(shí)血鈉升高明顯。2074．[A1/A2型題]男性患者，40歲，有高血壓病病史10年，突發(fā)昏迷，嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物，查體：右側(cè)肢體肌力0級(jí)，右側(cè)病例征陽(yáng)性，最可能的診斷是（）。A．多發(fā)性腦栓塞B．腦梗死C．腦出血D．短暫性腦缺血發(fā)作E．癲癇持續(xù)狀態(tài)答案：C解析：有高血壓病史，以突發(fā)昏迷、偏癱為主要臨床表現(xiàn)，查體患側(cè)病理征陽(yáng)性是腦出血的特點(diǎn)。2075．[A1/A2型題]男性患者，46歲，因昏迷，尿失禁半小時(shí)被送人醫(yī)院。多汗，流涎、血壓150／90mmHg，雙瞳孔縮小，面肌顫動(dòng)，雙肺可聞及濕性I羅音，心率78次／分，律齊，無(wú)雜音?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）。A．一氧化碳中毒B．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C．安眠藥中毒D．蛛網(wǎng)膜下腔出血E．癲癇持續(xù)狀態(tài)答案：B解析：多汗、流涎、雙瞳孔縮小、面肌顫動(dòng)、肺部濕性啰音是有機(jī)磷中毒的表現(xiàn)。2076．[A1/A2型題]血小板減少性紫癜可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）。A．進(jìn)行性貧血B．皮膚、鼻腔等處發(fā)生壞死性潰瘍C．皮膚、黏膜出血D．頻繁性嘔吐E．胸骨壓痛答案：C解析：A見(jiàn)于慢性失血或溶血、白血病；B體檢時(shí)注意口腔、咽峽、陰道、直腸或肛門等處有無(wú)壞死性潰瘍及膿腫，有無(wú)肝脾腫大及淋巴結(jié)腫大，尤其頜下和頸淋巴結(jié)；C出血部位廣泛，皮膚黏膜出血廣泛且嚴(yán)重，脾臟腫大，血小板小于100×109／L；D見(jiàn)于胃腸道疾病或顱內(nèi)高壓；E多見(jiàn)于白血病。2077．[A1/A2型題]肺心病心功能失代償期多表現(xiàn)為（）。A．以右心衰竭為主B．低氧血癥C．二氧化碳潴留D．全心衰竭E．肺水腫答案：A解析：肺心病的主要表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝腫大、下肢水腫等，發(fā)生機(jī)制為COPD時(shí)因肺小動(dòng)脈收縮導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓將導(dǎo)致右室負(fù)荷增加，右心室擴(kuò)大及肥大，右心失代償則體循環(huán)淤血，出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)。故本題選A。2078．[A1/A2型題]肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的主要原因是（）。A．肺細(xì)小動(dòng)脈痙攣B．肺血管玻璃樣改變C．血容量增加D．右心室肥大E．左心衰竭答案：A解析：肺心病肺動(dòng)脈高壓早期，右心室尚能代償，隨著病情進(jìn)展，特別是急性加重期，肺動(dòng)脈壓持續(xù)升高，超過(guò)右心室的代償能力，右心失代償。故本題選A。2079．[A1/A2型題]診斷肺心病的主要依據(jù)是（）。A．長(zhǎng)期肺結(jié)核病B．長(zhǎng)期慢性支氣管炎C．肺動(dòng)脈高壓及右心室肥大D．肺動(dòng)脈狹窄E．兩下肢浮腫答案：C解析：肺心病由慢性廣泛性肺一胸疾病發(fā)展而來(lái)，呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的癥狀常混雜出現(xiàn)。一般認(rèn)為凡有慢性廣泛性肺、胸疾病患者，一旦發(fā)現(xiàn)有肺動(dòng)脈高壓、右心室增大而同時(shí)排除了引起右心增大的其他心臟病可能時(shí)，即可診斷為本病。故本題選C。2080．[A1/A2型題]外源性哮喘的臨床表現(xiàn)是（）。A．多見(jiàn)于青壯年B．常于冬季或氣候驟變時(shí)發(fā)病C．前驅(qū)癥狀后發(fā)病急，緩解快D．有呼吸道感染癥狀E．起病慢，癥狀緩解后哮鳴音可持續(xù)多時(shí)答案：C解析：外源性哮喘是患者對(duì)致敏原產(chǎn)生過(guò)敏的反應(yīng)，致敏原包括塵埃、花粉、動(dòng)物毛發(fā)、衣物纖維等等。多見(jiàn)于兒童、青少年，常于春秋發(fā)病，可有前驅(qū)癥狀，發(fā)病急，緩解快，緩解后哮鳴音很快消失，血清中IgE增高。故本題選C。2081．[A1/A2型題]內(nèi)源性哮喘的臨床表現(xiàn)是（）。A．多見(jiàn)于兒童與青少年B．常于春、秋季發(fā)病C．可有前驅(qū)癥狀D．起病慢，較多見(jiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài)E．發(fā)病急，癥狀緩解快答案：D解析：內(nèi)源性哮喘指非過(guò)敏原因引起的哮喘，絕大多數(shù)是因呼吸道感染誘發(fā)，以冬季氣候變化時(shí)多見(jiàn)。以女性居多。病人常先有呼吸道感染或支氣管的咳嗽咯痰史及發(fā)熱等全身癥狀，逐漸出現(xiàn)哮喘。發(fā)作時(shí)雖與外源性哮喘相似，但起病慢、持續(xù)較久，且逐漸加重，頑固性哮喘者夜間發(fā)作較為多見(jiàn)，待感染控制后才能平息。間歇期長(zhǎng)短不一，無(wú)規(guī)律性，治療時(shí)加用抗菌藥物可使癥狀及早緩解。故本題選D。2082．[A1/A2型題]哮喘持續(xù)狀態(tài)是指重度哮喘發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)（）。A．8小時(shí)B．12小時(shí)C．24小時(shí)D．36小時(shí)E．48小時(shí)答案：C解析：哮喘持續(xù)發(fā)作12～24小時(shí)不緩解為哮喘持續(xù)狀態(tài)。故本題選C。2083．[A1/A2型題]下列關(guān)于哮喘持續(xù)狀態(tài)的緊急處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A．靜滴地塞米松B．補(bǔ)充水、電解質(zhì)C．糾正酸中毒D．吸氧E．口服氨茶堿答案：E解析：哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療：①吸氧；②迅速緩解氣道痙攣，常用琥珀酸氫化可的松、甲基強(qiáng)的松龍或地塞米松靜脈滴注或注射；③及時(shí)進(jìn)行人工通氣；④注意并發(fā)癥，包括預(yù)防和控制感染；補(bǔ)充足夠液體量，避免痰液黏稠；糾正嚴(yán)重酸中毒和調(diào)整水電解質(zhì)平衡等。故本題選E。2084．[A1/A2型題]肺癌由原發(fā)癌腫引起的癥狀是（）。A．咳嗽，咯血，胸悶，氣急B．胸痛C．吞咽困難D．頭痛，嘔吐，共濟(jì)失調(diào)E．厭食，肝區(qū)疼痛，黃疸答案：A解析：咳嗽是原發(fā)癌腫引起的肺癌最常見(jiàn)的早期癥狀，另外，咯血、喘鳴、胸悶、氣急、體重下降、發(fā)熱也是原發(fā)癌腫引起的主要癥狀。而胸痛、吞咽困難等是腫瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀；頭痛、嘔吐、厭食、肝區(qū)疼痛等是肝外轉(zhuǎn)移引起的癥狀。故本題選A。2085．[A1/A2型題]左心衰竭時(shí)，最早出現(xiàn)和最重要的癥狀是（）。A．咳嗽B．咯痰C．咯血D．乏力E．呼吸困難答案：E解析：左心衰竭以肺淤血及心排血量降低表現(xiàn)為主，其中呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)和最重要的癥狀，咳嗽、咯痰、咯血、乏力同時(shí)也是左心衰竭的癥狀，但最早出現(xiàn)和最重要的癥狀是呼吸困難。故本題選E。2086．[A1/A2型題]可直接導(dǎo)致意識(shí)障礙的心律失常是（）。A．室性早搏B．房性早搏C．心室顫動(dòng)D．右束支阻滯E．竇性心動(dòng)過(guò)速答案：C解析：心室顫動(dòng)臨床癥狀包括意識(shí)喪失、抽搐、呼吸停頓甚至死亡，聽(tīng)診心音消失、脈搏觸不到、血壓亦無(wú)法測(cè)到。而室性早搏、房性早搏、右束支阻滯和竇性心動(dòng)過(guò)速只有少數(shù)嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)障礙。故本題選C。2087．[A1/A2型題]風(fēng)心病并發(fā)心律失常最多見(jiàn)的是（）。A．早搏B．陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速C．房顫D．房性心動(dòng)過(guò)速E．心房撲動(dòng)答案：C解析：風(fēng)心病并發(fā)心律失常，最常見(jiàn)為房顫，發(fā)生于30％～40％的風(fēng)心病患者，尤其是左心房顯著擴(kuò)大的二尖瓣狹窄患者最多見(jiàn)。在房顫發(fā)生前，多先有房早、房撲或陣發(fā)性房顫，以后才轉(zhuǎn)為持久性心房顫動(dòng)。故本題選C。2088．[A1/A2型題]下列哪項(xiàng)不是自發(fā)件心絞痛的特點(diǎn)？（）A．休息或夜間發(fā)作B．可持續(xù)15～30分鐘C．含服硝酸甘油片不易緩解D．心電圖出現(xiàn)異常Q波E．血清酶一般正常答案：D解析：心電圖出現(xiàn)異常Q波為陳舊性心肌梗死的表現(xiàn)，而非自發(fā)性心絞痛。自發(fā)性心絞痛可于耗費(fèi)體力活動(dòng)時(shí)發(fā)作，病情加重則含服硝酸甘油不緩解，持續(xù)時(shí)間較穩(wěn)定性心絞痛長(zhǎng)，但血清酶一般正常，此點(diǎn)與心肌梗死相區(qū)別。故本題選D。2089．[A1/A2型題]典型心絞痛胸部疼痛的部位是（）。A．心尖部B．左肩背部C．胸部左側(cè)D．胸骨體上段或中段的后方E．胸部右側(cè)答案：D解析：心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，疼痛部位主要在胸骨體上段或中段之后，可波及心前區(qū)，有手掌大小范圍。故本題選D。2090．[A1/A2型題]典型心絞痛患者，含服硝酸甘油片后，緩解的時(shí)間一般是（）。A．1分鐘之內(nèi)B．1～3分鐘C．5～10分鐘D．11～20分鐘E．21～30分鐘答案：B解析：典型心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油片，疼痛應(yīng)在1～3分鐘內(nèi)（偶至5分鐘）緩解。故本題選B。2091．[A1/A2型題]萎縮性胃炎，胃黏膜的病理改變是（）。A．充血，水腫B．糜爛，出血C．肥厚，粗糙D．灰暗，變薄E．滲出答案：D解析：萎縮性胃炎的胃黏膜表面反復(fù)受到損害后導(dǎo)致黏膜固有腺體萎縮，甚至消失。因此，胃黏膜有不同程度的變薄、顏色灰暗，并常伴有腸上皮化生、炎性反應(yīng)及不典型增生。其余選項(xiàng)均不是萎縮性胃炎的表現(xiàn)。故本題選D。2092．[A1/A2型題]胃潰瘍最主要的癥狀是（）。A．噯氣、反酸B．惡心、嘔吐C．嘔吐、黑便D．上腹疼痛E．食欲減退答案：D解析：胃潰瘍的主要癥狀是上腹部鈍痛。A可見(jiàn)于反流性食管炎；B、C、D均不是胃潰瘍的特征性癥狀。故本題選D。2093．[A1/A2型題]消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）。A．上消化道出血B．胃腸穿孔C．幽門梗阻D．癌變E．休克答案：A解析：消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是上消化道大出血最常見(jiàn)的病因。故本題選A。2094．[A1/A2型題]胃癌血行轉(zhuǎn)移，首先轉(zhuǎn)移到（）。A．肝臟B．肺臟C．骨骼D．腦部E．卵巢答案：A解析：胃癌細(xì)胞可經(jīng)過(guò)門靜脈系統(tǒng)入肝，形成轉(zhuǎn)移灶，是胃癌血行轉(zhuǎn)移的最先部位。故本題選A。2095．[A1/A2型題]肝硬化出血傾向的主要原因是（）。A．維生素缺乏B．血小板功能不良C．凝血因子減少D．毛細(xì)血管脆性增加E．肝臟解毒功能下降答案：C解析：肝硬化出血傾向的原因由主到次依次是：①凝血因子生成減少；②血小板數(shù)量減少及功能異常；③抗凝物質(zhì)增多；④纖維蛋白溶解增加；⑤血管損傷；⑥彌漫性血管內(nèi)凝血。故本題選C。2096．[A1/A2型題]肝癌的組織學(xué)類型，最多見(jiàn)的是（）。A．肝細(xì)胞型B．膽管細(xì)胞型C．結(jié)節(jié)型D．彌漫型E．混合型答案：A解析：肝癌中原發(fā)性肝癌常見(jiàn)，原發(fā)性肝癌的組織學(xué)類型有肝細(xì)胞型、膽管細(xì)胞型及混合型，其中肝細(xì)胞型最多見(jiàn)。C、D、E均為肝癌的大體分型。故本題選A。2097．[A1/A2型題]急性鏈球菌感染后腎小球腎炎時(shí)，與腎小球?yàn)V過(guò)率降低無(wú)關(guān)的是（）。A．內(nèi)皮細(xì)胞增生腫脹B．腎小球毛細(xì)血管腔狹窄C．腎小球系膜細(xì)胞增生D．毛細(xì)血管壁基底膜明顯增厚E．腎小球血流量減少答案：D解析：影響腎小球?yàn)V過(guò)率的有三大因素：有效濾過(guò)壓、腎小球血漿流量、濾過(guò)膜通透性和濾過(guò)面積的改變。急性鏈球菌感染后的急性腎小球腎炎的病理學(xué)改變主要為彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)皮增生及系膜增殖性改變，輕者可見(jiàn)腎小球血管內(nèi)皮細(xì)胞有輕中度增生，系膜細(xì)胞也增多，重者增生更明顯，且有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等滲出性改變。增殖的細(xì)胞及滲出物可引起腎小球毛細(xì)血管腔狹窄，引起腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率下降。故本題選D。2098．[A1/A2型題]慢性腎小球腎炎的主要發(fā)病機(jī)理是（）。A．鏈球菌感染B．病毒感染C．感染后免疫損害D．霉菌感染E．健存腎單位代償性高負(fù)荷答案：C解析：各種不同病理類型的慢性腎炎的發(fā)病機(jī)制起始因素多為免疫介導(dǎo)炎癥反應(yīng)。A可為腎小球腎炎的病因，但發(fā)病機(jī)理仍為鏈球菌感染引起的免疫損害；B、D較不常見(jiàn)；E為腎小球腎炎的結(jié)果及加重因素。故本題選C。2099．[A1/A2型題]下列哪項(xiàng)是慢性腎炎普通型的表現(xiàn)？（）A．中等程度蛋白尿B．高度水腫C．大量蛋白尿D．血脂升高E．血漿白蛋白降低答案：A解析：慢性腎炎是病因多樣、病理形態(tài)不同而臨床表現(xiàn)相似的一組腎小球疾病，它們共同的表現(xiàn)是水腫、高血壓和尿異常改變。普通型較為常見(jiàn)。病程遷延，病情相對(duì)穩(wěn)定，多表現(xiàn)為輕度至中度的水腫、高血壓和腎功能損害。尿蛋白（+）～（+++），離心尿紅細(xì)胞＞10／HP和管型尿等。常見(jiàn)的病理類型為系膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病及局灶性節(jié)段性腎小球硬化等。故本題選A。2100．[A1/A2型題]膀胱炎最易發(fā)生于（）。A．女性嬰幼兒B．50歲以上男性C．育齡婦女D．老年婦女E．青年男性答案：C解析：膀胱炎屬于下尿路感染。女性尿道特點(diǎn)為寬、短、直。此解剖特點(diǎn)可以使細(xì)菌更容易通過(guò)尿道進(jìn)入下尿路甚至上尿路；女性經(jīng)血是細(xì)菌最好的培養(yǎng)基，經(jīng)期不注意衛(wèi)生也會(huì)導(dǎo)致感染機(jī)會(huì)增加；性生活也是重要因素，因其可以使得細(xì)菌逆行感染膀胱或后尿道。故本題選C。2101．[A1/A2型題]引起尿路感染的病原體最多見(jiàn)的是（）。A．葡萄球菌B．變形桿菌C．副大腸桿菌D．大腸桿菌E．鏈球菌答案：D解析：尿路感染最多見(jiàn)的病原體是大腸埃希菌，占70％，其他依次為變形桿菌、克雷白桿菌、產(chǎn)氣桿菌。故本題選D。2102．[A1/A2型題]原發(fā)性再障的病因是（）。A．化學(xué)物質(zhì)B．醫(yī)用藥物C．放射線D．病毒感染E．以上均非答案：D解析：再生障礙性貧血的病因包括藥物、化學(xué)毒物、電離輻射、病毒感染、免疫因素、遺傳因素、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、其他因素。此外，再障尚可繼發(fā)于慢性腎衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性腫瘤等。其中病毒感染、免疫因素、遺傳因素為原發(fā)再障病因。故本題選D。2103．[A1/A2型題]治療慢性再生障礙性貧血，應(yīng)首選（）。A．葉酸B．維生素BC．硫酸亞鐵D．雄激素E．馬利蘭答案：D解析：再生障礙性貧血是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥。雄激素是治療再生障礙性貧血的首選藥物。C是缺鐵性貧血的最常用藥物。故本題選D。2104．[A1/A2型題]雄激素最適合治療（）。A．缺鐵性貧血B．海洋性貧血C．慢性感染性貧血D．鐵粒幼紅細(xì)胞貧血E．再生障礙性貧血答案：E解析：再生障礙性貧血是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥。雄激素是治療再生障礙性貧血的首選藥物。C是缺鐵性貧血的最常用藥物。2105．[A1/A2型題]有助于再障與急性白血病鑒別的是（）。A．感染發(fā)熱B．皮膚黏膜出血C．貧血蒼白D．胸骨壓痛E．網(wǎng)織紅細(xì)胞減少答案：D解析：再生障礙性貧血臨床上常表現(xiàn)為較嚴(yán)重的貧血、出血和感染。網(wǎng)織紅細(xì)胞、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及血小板值均減少。急性白血病主要表現(xiàn)為臉色蒼白，自覺(jué)虛弱無(wú)力，多汗，容易氣促、心跳加快，半數(shù)以上的患者以發(fā)熱為早期表現(xiàn)，發(fā)熱時(shí)往往有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道感染的癥狀，或尿頻、尿急等泌尿道感染癥狀。另外，還有的病人出現(xiàn)原因不明的無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，以出血為早期表現(xiàn)者也有近40％，伴胸骨壓痛。故本題選D。2106．[A1/A2型題]巨大脾臟常見(jiàn)于（）。A．急性粒細(xì)胞白血病B．慢性粒細(xì)胞白血病C．急性淋巴細(xì)胞白血病D．慢性淋巴細(xì)胞白血病E．肝硬化脾功能亢進(jìn)答案：B解析：巨大脾臟可見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病急性變。急性白血病、肝硬化脾功能亢進(jìn)時(shí)可見(jiàn)脾大，但多為輕至中度。故本題選B。2107．[A1/A2型題]血小板減少可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）。A．進(jìn)行性貧血B．皮膚、鼻腔等處發(fā)生壞死性潰瘍C．皮膚、黏膜出血D．頻繁性嘔吐E．胸骨壓痛答案：C解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜急性型的主要表現(xiàn)為：①急起畏寒、發(fā)熱；②出血部位廣泛，皮膚黏膜出血廣泛且嚴(yán)重；③脾臟腫大；④預(yù)后良好；⑤血小板＜50×109／L。慢性型的主要表現(xiàn)為：①起病緩慢，病程長(zhǎng)：②出血輕，一般為皮膚、鼻、齒齦出血和月經(jīng)過(guò)多；③可以輕度脾腫大；④少部分可痊愈；⑤血小板多在50×109／L以上。A為慢性出血、白血病的表現(xiàn)；B為粒細(xì)胞缺乏癥表現(xiàn)；D見(jiàn)于胃腸道疾病和顱高壓；E見(jiàn)于白血病。故本題選C。2108．[A1/A2型題]下列除哪項(xiàng)外，均為甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)？（）A．甲狀腺腫大B．情緒激動(dòng)C．周圍血管體征D．肝臟腫大E．心動(dòng)過(guò)緩答案：E解析：甲亢時(shí)機(jī)體基礎(chǔ)代謝率增高，心率加快。甲亢時(shí)可見(jiàn)甲狀腺呈彌漫性腫大；情緒激動(dòng)；由于脈壓差增大，可出現(xiàn)毛細(xì)血管搏動(dòng)征等周圍血管征；也可有肝功能異常，偶有肝大、黃疸，此為甲亢病人胃腸蠕動(dòng)增快，吸收不良出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙和甲狀腺激素直接作用的結(jié)果。故本題選E。2109．[A1/A2型題]甲亢患者，給予他巴唑20mg，一日3次，在家中治療。半月后應(yīng)到醫(yī)院復(fù)查（）。A．心率、心律B．心電圖C．甲狀腺大小D．白細(xì)胞計(jì)數(shù)E．突眼程度答案：D解析：他巴唑治療甲亢的重要副作用為粒細(xì)胞減少，往往突然發(fā)生且為致命性?？梢?jiàn)于初始用藥2～3個(gè)月之內(nèi)或減量過(guò)程中。故本題選D。2110．[A1/A2型題]1型糖尿病的臨床表現(xiàn)是（）。A．有明顯的三多一少癥狀B．中老年多見(jiàn)C．肥胖者多見(jiàn)D．起病緩，癥狀輕E．對(duì)胰島素較不敏感答案：A解析：l型糖尿病有明顯的三多一少癥狀（多飲多尿多食，體重減輕），青少年多見(jiàn)，與肥胖無(wú)明顯關(guān)系，嬰幼兒起病常急，成年起病者可緩慢進(jìn)展，在感染或應(yīng)激時(shí)出現(xiàn)酮癥及嚴(yán)重高血糖。治療主要依靠胰島素，對(duì)降糖藥不敏感。故本題選A。2111．[A1/A2型題]糖尿病最常見(jiàn)最嚴(yán)重的急性并發(fā)癥是（）。A．心血管病變B．非特異性感染C．肺結(jié)核D．酮癥酸中毒E．低血糖昏迷答案：D解析：糖尿病是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝疾病群。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見(jiàn)最嚴(yán)重的并發(fā)癥。故本題選D。2112．[A1/A2型題]癲癇持續(xù)狀態(tài)是指（）。A．頻繁性失神小發(fā)作B．連續(xù)大發(fā)作神志不清C．單側(cè)肢體頻繁抽搐D．肢體連續(xù)發(fā)生觸電感E．長(zhǎng)期用藥仍經(jīng)常發(fā)作答案：B解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘，或者發(fā)作次數(shù)頻繁且兩次發(fā)作間歇期病人意識(shí)不恢復(fù)。A發(fā)作間期意識(shí)恢復(fù)；C、D、E均為發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)。故本題選B。2113．[A1/A2型題]患者，男，60歲。慢性支氣管炎病史20年。近半年活動(dòng)后心悸、氣短。查體：有肺氣腫體征，兩肺散在干、濕噦音。劍突下可見(jiàn)心尖搏動(dòng)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。應(yīng)首選考慮的是（）。A．冠心病B．肺心病C．風(fēng)心病D．高血壓性心臟病E．心肌炎答案：B解析：肺心病的診斷包括：①病史，有慢性支氣管炎、肺系疾病、胸廓病變、肺血管病等原發(fā)疾病史；②臨床表現(xiàn)，有原發(fā)病的癥狀（兩肺散在干、濕啰音），體檢有肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)（為右心室肥大的表現(xiàn)）。故本題選B。2114．[A1/A2型題]患者，65歲。查體：心尖搏動(dòng)出現(xiàn)在劍突下。且深吸氣時(shí)增強(qiáng)，肺動(dòng)脈瓣第二心音增強(qiáng)。應(yīng)首先考慮的是（）。A．冠心病B．高血壓性心臟病C．風(fēng)心病D．肺心病E．心肌炎答案：D解析：A多有心絞痛，胸悶心慌，心電圖有心肌缺血改變；B有高血壓病；C有風(fēng)濕病史，出現(xiàn)關(guān)節(jié)游走性疼痛，且風(fēng)心病常不累及肺動(dòng)脈瓣；D有肺部基礎(chǔ)疾病，深吸氣時(shí)增強(qiáng)，肺動(dòng)脈瓣第二心音增強(qiáng)，有肺高壓表現(xiàn)，且心臟增大明顯，有心肺功能不全表現(xiàn)；E多由病毒感染引起，可有發(fā)熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區(qū)悶痛等。檢查可見(jiàn)期前收縮、傳導(dǎo)阻滯等心律失常。谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心電圖、X線檢查有助于診斷。故本題選D。2115．[A1/A2型題]患者，男，60歲。慢性支氣管炎病史20年，肺心病病史5年。近1周感冒后咳嗽，吐黃痰。心悸氣短加重。下列哪項(xiàng)原則是最重要的？（）A．止咳B．祛痰C．抗感染D．強(qiáng)心E．利尿答案：C解析：肺心病的治療原則：①控制呼吸道感染，呼吸道感染是發(fā)生呼吸衰竭和心力衰竭的最常見(jiàn)誘因，故需積極應(yīng)用藥物予以控制；②改善呼吸功能；③控制心力衰竭，強(qiáng)心利尿；④控制心律失常；⑤應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素；⑥并發(fā)癥的處理。故本題選C。2116．[A1/A2型題]患者，男，60歲。慢性支氣管炎病史20年.肺心病病史5年。近l周感冒后咳嗽，吐黃痰，心悸氣短加重。下列治療原則最重要的是（）。A．吸氧B．止咳C．祛痰D．抗感染E．強(qiáng)心、利尿答案：D解析：肺心病的治療原則：①控制呼吸道感染，呼吸道感染是發(fā)生呼吸衰竭和心力衰竭的最常見(jiàn)誘因，故需積極應(yīng)用藥物予以控制；②改善呼吸功能；③控制心力衰竭，強(qiáng)心利尿；④控制心律失常；⑤應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素；⑥并發(fā)癥的處理。2117．[A1/A2型題]患者，男，60歲。有慢性支氣管炎及肺心病病史。近一周感冒后出現(xiàn)咳嗽，吐黃痰，心悸氣短加重，神志清，血?dú)夥治鲈谡７秶?。下列哪?xiàng)治療是錯(cuò)誤的？（）A．抗感染B．止咳C．祛痰D．呼吸興奮劑E．氨茶堿答案：D解析：該患者處于急性加重期的治療，A、B、C、E有助于去除誘因、增加血氧飽和度。呼吸興奮劑適用于呼吸淺表、意識(shí)模糊而呼吸道通暢的呼吸衰竭患者。本例患者血?dú)夥治稣?，無(wú)呼吸衰竭。故本題選D。2118．[A1/A2型題]患者，男，20歲。突發(fā)胸悶，氣急，咳嗽。聽(tīng)診：兩肺滿布哮鳴音。應(yīng)首先考慮的是（）。A．急性支氣管炎B．慢性支氣管炎喘息型C．心源性哮喘D．支氣管哮喘E．支氣管肺癌答案：D解析：支氣管哮喘的肺部聽(tīng)診為特異性的兩肺滿布哮鳴音。患者無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染表現(xiàn)，排除A、B。E多有咳嗽咳痰，痰中帶血。C多有心功能不全的表現(xiàn)。故本題選D。2119．[A1/A2型題]患者，男，20歲。突發(fā)胸悶，氣急，咳嗽。聽(tīng)診：兩肺滿布哮鳴音。應(yīng)首先考慮的是（）。A．慢性支氣管炎喘息型B．急性支氣管炎C．心源性哮喘D．支氣管哮喘E．氣胸答案：D解析：患者青壯年，突發(fā)胸悶、氣急、咳嗽，聽(tīng)診兩肺布滿哮鳴音，考慮支氣管哮喘可能性大。A有慢性咳嗽喘息；B一般有急性上呼吸道感染癥狀，聽(tīng)診呼吸音正常，或有散在干濕啰音；C多見(jiàn)于左心衰竭，一般有心血管病史，常有陣發(fā)性咳嗽，并咳出粉紅色泡沫痰；E聽(tīng)診呼吸音減弱。故本題選D。2120．[A1/A2型題]患者，40歲。高熱寒戰(zhàn)3天，伴咳嗽，胸痛，痰中帶血。為確診，應(yīng)首選的檢查方法是（）。A．肺部聽(tīng)診B．血常規(guī)檢查C．X線檢查D．痰結(jié)核菌檢查E．血培養(yǎng)答案：C解析：高熱寒戰(zhàn)3天，伴咳嗽，胸痛，痰中帶血提示肺部可能出現(xiàn)疾病，此時(shí)應(yīng)選擇既經(jīng)濟(jì)又能篩查肺部大部分疾病的檢查方法——X線。故本題選C。2121．[A1/A2型題]患者，男，25歲。發(fā)燒、咳嗽3天。檢查：氣管位置居中，右胸呼吸動(dòng)度減弱，右中肺語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診呈濁音，聽(tīng)診可聞及濕啰音及支氣管肺泡呼吸音。應(yīng)首先考慮的是（）。A．胸膜炎B．肺炎C．氣胸D．肺不張E．肺結(jié)核答案：B解析：A還有胸痛表現(xiàn)，檢查：氣管位置向患側(cè)偏移；C突發(fā)的胸痛、胸悶、呼吸困難，患者常高瘦體型，檢查：氣管位置向患側(cè)偏移，叩診鼓音，聽(tīng)診患側(cè)呼吸音減弱或消失；D常因肺炎、肺癌等引起，伴有胸悶、呼吸困難，檢查：氣管位置向患側(cè)偏移，聽(tīng)診呼吸音減弱；E多有低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒表現(xiàn)，PPD（+）。故本題選B。2122．[A1/A2型題]患者，男，30歲。高熱寒戰(zhàn)2天，胸痛.伴咳嗽.痰中帶血。聽(tīng)診：右肺中部可聞及濕啰音。應(yīng)首先考慮的是（）。A．急性支氣管炎B．肺炎C．肺結(jié)核D．肺癌E．支氣管哮喘答案：B解析：患者病程短，僅2天，2天后就出現(xiàn)胸痛，伴咳嗽，痰中帶血，排除C、D；無(wú)喘息，呼吸困難、哮鳴音，排除E；伴高熱寒戰(zhàn)，考慮炎癥可能大。急性支氣管炎臨床以咳嗽伴（或不伴）有支氣管分泌物增多為特征。而痰中帶血是肺炎的一種表現(xiàn)。故本題選B。2123．[A1/A2型題]患者，男，60歲。腦溢血后長(zhǎng)期臥床，2天前出現(xiàn)發(fā)熱.咳嗽.呼吸困難等癥狀.胸誘見(jiàn)兩肺下葉有多數(shù)散在邊緣不清小灶陰影。應(yīng)首先考慮的是（）。A．大葉性肺炎B．干酪樣肺炎C．間質(zhì)性肺炎D．轉(zhuǎn)移性腫瘤E．小葉性肺炎答案：E解析：影像學(xué)上結(jié)合解剖特點(diǎn)將肺炎分為：大葉性（肺泡性）肺炎，小葉性（支氣管性）肺炎，間質(zhì)性肺炎。A、D胸片大多為全肺改變；B多伴低熱、乏力、消瘦等結(jié)核表現(xiàn)；C為間質(zhì)的改變。故本題選E。2124．[A1/A2型題]患者，男，26歲。淋雨后寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咳嗽，咯鐵銹色痰，胸痛。查體：口唇周圍有單純皰疹.叩診右下肺輕度濁音聽(tīng)診呼吸音減低，應(yīng)首先考慮的是（）。A．急性支氣管炎B．肺結(jié)核C．急性肺膿腫D．肺炎球菌肺炎E．病毒性肺炎答案：D解析：肺炎球菌肺炎由肺炎球菌或肺炎鏈球菌所引起，鐵銹色痰是肺炎球菌肺炎的特征性表現(xiàn)。故本題選D。2125．[A1/A2型題]患者，男，30歲。高熱、寒戰(zhàn)3天，胸痛，伴咳嗽，痰中帶血。聽(tīng)診：右肺中部可聞及濕啰音。應(yīng)首先考慮的是（）。A．急性支氣管炎B．支氣管擴(kuò)張C．胸膜炎D．肺炎E．肺癌答案：D解析：A往往先有急性上呼吸道感染的癥狀，少有胸痛、痰中帶血；B反復(fù)咳嗽咳痰、咯血；C不會(huì)出現(xiàn)痰中帶血，聽(tīng)診為胸膜摩擦音；E多有吸煙史，無(wú)明顯感染表現(xiàn)。故本題選D。2126．[A1/A2型題]患者，男，50歲?？人?個(gè)月，痰中帶血，不發(fā)熱，抗感染治療效果不明顯。3次X線檢查均顯示右肺中葉炎癥。為確診，下列哪項(xiàng)檢查最重要？（）A．血常規(guī)B．血培養(yǎng)C．結(jié)核菌素試驗(yàn)D．痰結(jié)核菌檢查E．纖維支氣管鏡檢查答案：E解析：老年男性，長(zhǎng)期咳嗽，抗感染治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)考慮是否為肺癌。中心型肺癌發(fā)生于支氣管，易導(dǎo)致支氣管堵塞而發(fā)生右肺中葉炎癥，此時(shí)應(yīng)行纖維支氣管鏡檢查。故本題選E。2127．[A1/A2型題]患者，男，50歲。慢性支氣管炎病史5年，近2～3個(gè)月咳嗽加重，痰中持續(xù)帶血，伴胸悶、氣急、胸痛。X線檢查見(jiàn)肺門陰影增大。應(yīng)首先考慮的是（）。A．慢性支氣管炎B．原發(fā)性支氣管肺癌C．肺炎D．肺結(jié)核E．肺膿腫答案：B解析：該患者中老年男性，有慢性支氣管炎病史，近期有咳嗽、痰中帶血，并有胸悶、氣急、胸痛等，X線見(jiàn)肺門陰影增大，考慮原發(fā)性支氣管肺癌可能性大。A為肺紋理增粗、紊亂；C、D、E應(yīng)有發(fā)熱。故本題選B。2128．[A1/A2型題]患者，男，50歲?？人?個(gè)月，痰中帶血，不發(fā)燒，抗感染治療效果不明顯。3次X線檢查均顯示右肺中葉炎癥。應(yīng)首先考慮的是（）。A．肺炎球菌肺炎B．肺結(jié)核C．肺膿腫D．肺癌E．支氣管擴(kuò)張答案：D解析：該患者中老年男性，有慢性支氣管炎病史，近期有咳嗽、痰中帶血，并有胸悶、氣急、胸痛等，X線見(jiàn)肺門陰影增大，考慮原發(fā)性支氣管肺癌可能性大。A經(jīng)抗感染治療后多好轉(zhuǎn)；B有結(jié)核中毒表現(xiàn)：低熱、盜汗、消瘦、乏力等；C有膿臭痰，X線檢查有空洞、液平；E為咳嗽咳痰，反復(fù)咯血，X片見(jiàn)雙軌影。故本題選D。2129．[A1/A2型題]患者，男，50歲?？人?個(gè)月，痰中帶血，不發(fā)燒，抗感染治療效果不明顯。3次X線檢查均顯示右肺中葉炎癥。應(yīng)首先考慮的是（）。A．肺炎球菌肺炎B．病毒性肺炎C．支氣管擴(kuò)張D．肺結(jié)核E．肺癌答案：E解析：該患者中老年男性，有慢性支氣管炎病史，近期有咳嗽、痰中帶血，并有胸悶、氣急、胸痛等，X線見(jiàn)肺門陰影增大，考慮原發(fā)性支氣管肺癌可能性大。A經(jīng)抗感染治療后多好轉(zhuǎn)；B經(jīng)抗感染治療后多好轉(zhuǎn)。C為咳嗽咳痰，反復(fù)咯血，X片見(jiàn)雙軌影。D有結(jié)核中毒表現(xiàn)：低熱、盜汗、消瘦、乏力等；故本題選E。2130．[A1/A2型題]患者，男，50歲。每日吸煙20支已多年。近來(lái)經(jīng)?？人裕抵杏醒z，1周前突感呼吸困難。X線透視見(jiàn)右側(cè)胸腔大片致密陰影。胸腔穿刺抽出大量血性胸水。應(yīng)首先考慮的是（）。A．結(jié)核性胸膜炎B．大葉性肺炎并發(fā)胸膜腔積膿C．肺癌轉(zhuǎn)移至胸膜D．肺癌并發(fā)肺膿腫E．肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌壓迫胸導(dǎo)管答案：C解析：患者有吸煙史，且年齡50歲，咳嗽，痰中有血絲，考慮肺癌可能大。同時(shí)胸腔穿刺抽出大量血性胸水，更支持這一診斷，并且已發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移，影響了胸水的代謝，導(dǎo)致胸腔大量積液。根據(jù)胸水的性質(zhì)可鑒別其他選項(xiàng)。A、B為黃色；D為膿性；E為乳白色。故本題選C。2131．[A1/A2型題]患者，女，40歲，3年前發(fā)現(xiàn)患有風(fēng)濕性心臟病。近半年來(lái)，體力活動(dòng)明顯受限，輕度活動(dòng)即出現(xiàn)心悸，氣短。其心功能為（）。A．I級(jí)B．Ⅱ級(jí)C．Ⅲ級(jí)D．Ⅳ級(jí)E．以上均非答案：C解析：美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)1928年心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)：患者患有心臟病但活動(dòng)不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即可引起上述的癥狀。Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。故本題選C。2132．[A1/A2型題]患者多食，大便日2～3次。杏體：血壓,140／60mmHg，雙眼突出，心律不齊，脈搏短絀。應(yīng)首先考慮的是（）。A．糖尿病合并缺血性心臟病B．風(fēng)心病伴心房纖顫C．高血壓性心臟病伴心房纖顫D．肺心病伴心房纖顫E．甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴心房纖顫答案：E解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥是由多種原因引起血中甲狀腺激素增多，并作用于全身組織器官所致的內(nèi)分泌病，簡(jiǎn)稱甲亢?？捎行幕拧⑴聼?、多汗、食量增多、消瘦、頸粗、突眼等一系列臨床表現(xiàn)。房顫的特點(diǎn)：脈搏短絀，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等。故本題選E。2133．[A1/A2型題]患者心悸、氣短l年，勞累后加重。檢查：脈搏80次/分，節(jié)律不規(guī)整，心率約110次/分，心率完全不規(guī)則，心音強(qiáng)弱絕對(duì)不一致。此患者心律失常的類型是（）。A．竇性心律不齊B．竇性心動(dòng)過(guò)速C．過(guò)早搏動(dòng)D．心房纖維顫動(dòng)E．室上性心動(dòng)過(guò)速答案：D解析：A表現(xiàn)為吸氣時(shí)心律增快，呼氣時(shí)心率減慢；B表現(xiàn)為生理情況下常見(jiàn)于體力勞動(dòng)、興奮或情緒激動(dòng)后，病理情況下常見(jiàn)于發(fā)熱、貧血、心功能不全、心律不齊時(shí)；C表現(xiàn)為每個(gè)正常心搏后都有一個(gè)過(guò)早搏動(dòng)或每?jī)蓚€(gè)正常心搏后有一個(gè)過(guò)早搏動(dòng)或一個(gè)正常性心搏后有一個(gè)過(guò)早搏動(dòng)；D表現(xiàn)為心律絕對(duì)不規(guī)則，S1強(qiáng)弱不等且無(wú)規(guī)律，心律快于脈率；E表現(xiàn)為心臟聽(tīng)診心率快而大致規(guī)則，發(fā)作間歇可聞及早搏。故本題選D。2134．[A1/A2型題]患者，女，18歲。2周前患扁桃體炎，近日心悸，氣短，發(fā)熱，出汗，躁、膝關(guān)節(jié)游走性疼痛。查體：心率110/分，第1心音減弱，上肢內(nèi)側(cè)皮膚有環(huán)形紅斑。應(yīng)首先考慮的是（）。A．病毒性心肌炎B．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C．風(fēng)濕熱D．亞急性感染性心內(nèi)膜炎E．系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：C解析：風(fēng)濕熱是一種常見(jiàn)的反復(fù)發(fā)作的急性或慢性全身性結(jié)締組織炎癥，主要累及心臟、關(guān)節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚和皮下組織。多在發(fā)病前1～5周先有咽炎或扁桃體炎等上呼吸道感染史，臨床表現(xiàn)以心肌炎和關(guān)節(jié)炎（游走性疼痛）為主，可伴有發(fā)熱、毒血癥、皮疹、蕁麻疹、斑丘疹、多形紅斑、皮下小結(jié)、舞蹈病等。故本題選C。2135．[A1/A2型題]患者。女，30歲?；硷L(fēng)濕熱10年，診斷為風(fēng)心病5年。檢查：心尖部可聞及舒張期隆隆櫸雜音，X線顯示左心房增大。應(yīng)首先考慮的是（）。A．二尖瓣關(guān)閉不全B．二尖瓣狹窄C．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D．主動(dòng)脈瓣狹窄E．肺動(dòng)脈瓣狹窄答案：B解析：正常狀態(tài)下，心室舒張期二尖瓣開(kāi)放，血液自左心房流入左心室，若二尖瓣狹窄，則心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，為二尖瓣狹窄的特征性描述。風(fēng)心病可有瓣膜贅生物而引起二尖瓣狹窄。故本題選B。2136．[A1/A2型題]患者，女，30歲。心悸、氣促2個(gè)月，咯粉紅色泡沫痰。檢查：面頰暗紅，口唇紫紺，聽(tīng)診聞及雙肺底濕啰音。心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音。其診斷是（）。A．肺源性心臟病B．冠心病C．二尖瓣狹窄D．高血壓性心臟病E．心包積液答案：C解析：患者為女性，心悸、氣促2個(gè)月，咯粉紅色泡沫痰。面頰暗紅，口唇紫紺，聽(tīng)診心尖隆隆樣舒張期雜音，考慮二尖瓣狹窄可能性大。A應(yīng)有肺氣腫等肺部疾病體征；B多為中老年男性，且一般應(yīng)有胸痛；D心搏增強(qiáng)；E聽(tīng)診應(yīng)為濁音。故本題選C。2137．[A1/A2型題]患者，女，30歲。10年前患風(fēng)濕熱.檢查：心尖部聽(tīng)到舒張期隆隆樣雜音，X線顯示左心房增大。應(yīng)首先考慮的是（）。A．二尖瓣關(guān)閉不全B．二尖瓣狹窄C．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D．主動(dòng)脈瓣狹窄E．肺動(dòng)脈瓣狹窄答案：B解析：患者有風(fēng)濕熱病史，并出現(xiàn)心臟雜音，考慮風(fēng)濕性心臟瓣膜病。心尖部聽(tīng)到舒張期隆隆樣雜音為二尖瓣狹窄特有的雜音，且二尖瓣狹窄導(dǎo)致左房血液淤滯，增大。A心尖部收縮期雜音；C胸骨右緣第2～3肋間舒張期雜音；D胸骨右緣第2～3肋問(wèn)收縮期雜音；C胸骨左緣第2～3肋間收縮期雜音。故本題選B。2138．[A1/A2型題]患者，女，30歲。心悸、氣促2個(gè)月，咯粉紅色泡沫痰。查體：面頰暗紅，口唇紫紺，雙肺底聞及濕啰音，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，下肢浮腫其診斷是（）。A．肺源性心臟病B．冠心病C．二尖瓣狹窄，心功能不全D．高血壓心臟病E．心包積液答案：C解析：患者為女性，心悸、氣促2個(gè)月，咯粉紅色泡沫痰。面頰暗紅，口唇紫紺，聽(tīng)診心尖隆隆樣舒張期雜音，考慮二尖瓣狹窄可能性大。A應(yīng)有肺氣腫等肺部疾病體征；B多為中老年男性，且一般應(yīng)有胸痛；D心搏增強(qiáng)；E聽(tīng)診應(yīng)為濁音。故本題選C。2139．[A1/A2型題]患者，女，30歲。有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史。檢查：心尖部可聽(tīng)到4級(jí)收縮期雜音，X線顯示左心房、左心室增大。應(yīng)首先考慮的心瓣膜病變是（）。A．二尖瓣關(guān)閉不全B．二尖瓣狹窄C．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D．主動(dòng)脈瓣狹窄E．肺動(dòng)脈瓣狹窄答案：A解析：心尖部可聽(tīng)到4級(jí)收縮期雜音，為左心室收縮時(shí)血液通過(guò)二尖瓣反流至左心房，故左心房增大。長(zhǎng)期反流將導(dǎo)致左心室有效泵出量不夠而發(fā)生左心室代償性肥大，故本題考慮為風(fēng)心病導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全。故本題選A。2140．[A1/A2型題]患者，女，25歲。四肢大關(guān)節(jié)游走性疼痛3年，近半年心慌氣短，雙下肢浮腫。檢查：頸靜脈怒張，雙下肢凹陷性水腫，肝肋緣下3.5cm。心尖部可聞及舒張期雜音。其診斷是（）。A．風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B．風(fēng)濕性左房室瓣關(guān)閉不全C．左房室瓣狹窄及關(guān)閉不全D．心力衰竭E．風(fēng)濕性左房室瓣狹窄合并右心衰竭答案：E解析：患者的臨床表現(xiàn)及體檢為體循環(huán)淤血、右心衰的表現(xiàn)。結(jié)合患者關(guān)節(jié)疼痛3年的病史，以及心尖部聞及舒張期雜音，可能為二尖瓣有贅生物，故首先考慮為風(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致左房室瓣新生贅生物，左心房血液流出受阻而致右心衰。故本題選E。2141．[A1/A2型題]患者，女，25歲。四肢大關(guān)節(jié)游走性疼痛3年，近半年心慌氣短，雙下肢浮腫。檢查：頸靜脈怒張，雙下肢凹陷性水腫，肝肋緣下3.5cm，心尖部可聞及舒張期雜音。其診斷是（）。A．風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B．風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全C．二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全D．心力衰竭E．風(fēng)濕性二尖瓣狹窄合并右心衰竭答案：E解析：患者的臨床表現(xiàn)及體檢為體循環(huán)淤血、右心衰的表現(xiàn)。結(jié)合患者關(guān)節(jié)疼痛3年的病史，以及心尖部聞及舒張期雜音，可能為二尖瓣有贅生物，故首先考慮為風(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致左房室瓣新生贅生物，左心房血液流出受阻而致右心衰。故本題選E。2142．[A1/A2型題]患者，男，26歲。心悸、氣促1年。查體：兩頰暗紅，頸靜脈明顯怒張，下肢浮腫，心濁音界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音。肝右肋下4cm，質(zhì)軟，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。應(yīng)首先考慮的是（）。A．二尖瓣狹窄并發(fā)右心衰竭B．二尖瓣關(guān)閉不全后期所致右心衰竭C．主動(dòng)脈瓣狹窄并發(fā)左心衰竭D．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全并發(fā)左心衰竭E．肺源性心臟病致右心衰竭答案：A解析：心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音為二尖瓣狹窄的聽(tīng)診特點(diǎn)，兩頰暗紅為二尖瓣面容，頸靜脈明顯怒張，下肢浮腫，肝右肋下4cm，質(zhì)軟，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性等為體循環(huán)淤血、右心衰竭的表現(xiàn)。二尖瓣關(guān)閉不全為心尖部收縮期雜音。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全為胸骨右第2～3肋間舒張期雜音，主動(dòng)脈瓣狹窄為胸骨右第2～3肋間收縮期雜音，左心衰時(shí)表現(xiàn)為肺水腫、肺淤血，咳粉紅色泡沫痰。故本題選A。2143．[A1/A2型題]患者，女，40歲。風(fēng)心病5年，近半尿少。查體：頸靜脈怒張，心尖區(qū)可聞及舒張期雜音.三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音，肝肋下2cm。應(yīng)首先考慮的是（）。A．肝炎B．右心衰竭C．左心衰竭D．肝硬化E．全心衰竭答案：B解析：心尖區(qū)可聞及舒張期雜音為二尖瓣狹窄的特征。頸靜脈怒張、肝肋下2cm為體循環(huán)淤血、右心衰竭的表現(xiàn)。同時(shí)還有因體循環(huán)淤血導(dǎo)致的胃腸道功能紊亂。A、D無(wú)心臟雜音表現(xiàn)；C為肺循環(huán)淤血，表現(xiàn)應(yīng)為端坐呼吸、咳嗽咳痰、粉紅色泡沫痰、胸悶心慌、呼吸困難等。故本題選B。2144．[A1/A2型題]患者，女，20歲。2周前開(kāi)始咽痛，發(fā)熱，雙膝、踝、腕關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛。檢查：體溫38℃.心率90次／分，心律齊，未聞及器質(zhì)性雜音，血沉30mm／h，抗“O”800單位。治療應(yīng)首選（）。A．糖皮質(zhì)激素B．阿司匹林C．消炎痛D．硫唑嘌呤E．環(huán)磷酰胺答案：B解析：抗“O”升高，初步懷疑為鏈球菌感染，結(jié)合患者咽痛發(fā)熱史、膝踝腕關(guān)節(jié)紅腫熱痛，血沉快，可以診斷為風(fēng)濕熱，治療常用的藥物有水楊酸制劑和糖皮質(zhì)激素，但對(duì)無(wú)心、腦炎癥的患者不必使用糖皮質(zhì)激素。故本題選B。2145．[A1/A2型題]患者，男，40歲。確診高血壓病3年，無(wú)自覺(jué)癥狀。檢查：血壓160／95mmHz，尿常規(guī)無(wú)異常，心電圖及X線顯示左心室肥大。應(yīng)首先考慮的是（）。A．高血壓病一期B．高血壓病二期C．高血壓病三期D．急進(jìn)型高血壓E．高血壓腦病答案：B解析：我國(guó)高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)為：一期無(wú)心、腦、腎并發(fā)癥；二期有輕度心、腦、腎損害之一者；三期有嚴(yán)重心、腦、腎損害之一者。該患者已有左心室肥大應(yīng)考慮是高血壓二期。本例患者高血壓病史3年，排除D；無(wú)自覺(jué)癥狀，排除E。故本題選B。2146．[A1/A2型題]患者，男，28歲。高血壓病史半年。近日頭痛加重，惡心，嘔吐，心悸，氣短。檢查：血壓190／135mmHg，眼底視網(wǎng)膜出血。心電圖示左室肥厚,心肌勞損。其診斷是（）。A．高血壓腦病B．緩進(jìn)型高血壓病C．腦血管痙攣D．急進(jìn)型高血壓病E．急性心力衰竭答案：D解析：急進(jìn)型高血壓是指病情一開(kāi)始即為急劇進(jìn)展，或經(jīng)數(shù)年的緩慢過(guò)程后突然迅速發(fā)展。常見(jiàn)于40歲以下的青年人和老年人，早期可沒(méi)有自覺(jué)癥狀，或僅有頭痛，以清晨為重，并常因極度疲勞、精神過(guò)度緊張、寒冷刺激、更年期內(nèi)分泌失調(diào)等誘因，血壓突然升高，舒張壓超過(guò)130mmHg，檢查眼底可見(jiàn)視網(wǎng)膜出血、滲出或視乳頭水腫，還可能出現(xiàn)心功能不全的表現(xiàn)。故本題選D。2147．[A1/A2型題]患者，男，60歲。高血壓病史15年，突發(fā)劇烈頭痛，眩暈。惡心，嘔吐。失語(yǔ)。查體：無(wú)肢體活動(dòng)障礙.血壓200／120mmHg，神經(jīng)反射正常。應(yīng)首先考慮的是（）。A．急進(jìn)型高血壓B．緩進(jìn)型高血壓C．高血壓腦病D．高血壓性腦出血E．高血壓性心臟病答案：C解析：患者發(fā)病時(shí)血壓為200／120mmHg，結(jié)合發(fā)作時(shí)眩暈、失語(yǔ)的表現(xiàn)，可診斷為高血壓腦病。肢體活動(dòng)無(wú)障礙，神經(jīng)反射正常，排除D；無(wú)心臟損傷的直接證據(jù)，排除E。故本題選C。2148．[A1/A2型題]患者.男.50歲。高向壓病電15年，未堅(jiān)持服藥。2小時(shí)前因情緒激動(dòng)突然意識(shí)不清，雙側(cè)瞳孔不等大。應(yīng)首先考慮的是（）。A．酒精中毒B．藥物中毒C．高血壓性腦出血D．腦血栓E．心功能不全答案：C解析：高血壓患者未堅(jiān)持服藥，在情緒激動(dòng)后出現(xiàn)意識(shí)不清，雙側(cè)瞳孔不等大等精神癥狀，最可能的并發(fā)癥就是腦出血。A、B、D、E雖都有可能出現(xiàn)精神癥狀，但與基礎(chǔ)疾病高血壓和誘因相關(guān)性不大。故本題選C。2149．[A1/A2型題]患者，男，65歲。慢性支氣管炎及高血壓病史10年，近半年活動(dòng)后自覺(jué)氣短。檢查：血壓160／95mmHg，心臟聽(tīng)診未聞及器質(zhì)性雜音，兩肺聽(tīng)診無(wú)異常，心電圖及X線顯示左心室增大。應(yīng)首先考慮的是（）。A．冠心病B．高血壓性心臟病C．風(fēng)心病D．肺心病E．病毒性心肌炎答案：B解析：患者有長(zhǎng)期高血壓病史，左心室增大，為長(zhǎng)期后負(fù)荷增加所致。本患者亦有長(zhǎng)期慢性支氣管炎史，但肺心病常導(dǎo)致右心室肥大、右心衰，排除D；A、C、E與本題關(guān)系不大。故本題選B。2150．[A1/A2型題]患者，男，50歲。高血壓病史10年，今日劇烈頭痛，眩暈，惡心，嘔吐。查體：無(wú)肢體活動(dòng)障礙，血壓200／120mmHg。為快速降壓，應(yīng)選擇下列哪種藥物？（）A．硝普鈉B．心得安C．硝苯吡啶D．降壓靈E．復(fù)方降壓片答案：A解析：患者長(zhǎng)期高血壓病史，此次發(fā)病時(shí)血壓200／120mmHg，結(jié)合發(fā)作時(shí)臨床表現(xiàn)，可診斷為高血壓危重癥。此時(shí)為快速降壓首選能直接擴(kuò)張動(dòng)靜脈的硝普鈉，降壓迅速、效果顯著。故本題選A。2151．[A1/A2型題]患者，男，40歲。十二指腸潰瘍病史15年，近2個(gè)月來(lái)自感頭痛、眩暈而就診。檢查：血壓160／100mmHg，診斷為高血壓，下列降壓藥應(yīng)慎用的是（）。A．利血平B．硝苯地平C．氫氯噻嗪D．肼苯酞嗪E．卡托普利答案：A解析：利血平為一種吲哚型生物堿，根據(jù)其藥理學(xué)特性，有精神抑郁性疾病或病史者、有潰瘍病病史者、急性局限性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、帕金森綜合征者禁用。故本題選A。2152．[A1/A2型題]患者，男，50歲。半年來(lái)經(jīng)常突發(fā)胸骨后疼痛，有窒息感，持續(xù)約l～5分鐘，休息后迅速緩解。心電圖示S-T段下移及T波倒置。應(yīng)首先考慮的是（）。A．穩(wěn)定型勞累性心絞痛B．初發(fā)勞累性心絞痛C．惡化型勞累性心絞痛D．自發(fā)性心絞痛E．急性心肌梗死答案：A解析：穩(wěn)定型心絞痛指勞力型心絞痛，每次發(fā)作頻率和誘因相同，疼痛性質(zhì)和部位無(wú)改變，疼痛時(shí)限相仿（3～5分鐘），休息或自服硝酸甘油后相同時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生療效。發(fā)作時(shí)心電圖可見(jiàn)S—T段下移及T波倒置。B為最近1個(gè)月內(nèi)初次發(fā)生勞力型心絞痛；C指3個(gè)月內(nèi)疼痛的頻率、程度、時(shí)限、誘因經(jīng)常變動(dòng)，進(jìn)行性惡化；D可發(fā)作于安靜或熟睡時(shí)，S—T段可壓低或抬高；E發(fā)作時(shí)疼痛時(shí)間常超過(guò)30分鐘，且休息或服硝酸甘油不緩解，心電圖亦不符合。故本題選A。2153．[A1/A2型題]患者，男，65歲。突感上腹部劇烈疼痛.敢硝酸甘油片含服，未能緩解。查體：臉色青白，血壓80／60mmHg，除心率140次／分外，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹平軟，無(wú)壓痛。反跳痛，腸鳴音存在。應(yīng)首先考慮的是（）。A．胃痙攣B．胃穿孔C．急性胰腺炎D．心絞痛E．心肌梗死答案：E2154．[A1/A2型題]患者突感胸悶、心前區(qū)痛，心電圖顯示室間隔前部心肌梗死。營(yíng)養(yǎng)患處的動(dòng)脈來(lái)自（）。A．左冠狀動(dòng)脈旋支B．右冠狀動(dòng)脈右緣支C．右冠狀動(dòng)脈后室間支D．左冠狀動(dòng)脈前降支E．右冠狀動(dòng)脈竇房結(jié)支答案：D解析：左室狀動(dòng)脈前降支閉塞，引起左心室前壁、心尖部、下側(cè)壁、前間隔和二尖瓣前乳頭肌梗死；右冠狀動(dòng)脈閉塞，引起左心室膈面（右冠狀動(dòng)脈占優(yōu)勢(shì)時(shí)）、后間隔和右心室梗死，并可累及竇房結(jié)和房室結(jié)；左冠狀動(dòng)脈回旋支閉塞，引起左心室高側(cè)壁、膈面（左冠狀動(dòng)脈占優(yōu)勢(shì)時(shí)）和左心室梗死，可能累及房室結(jié)；左冠狀動(dòng)脈主干閉塞，引起左心室廣泛梗死?；颊邽槭议g隔前部心肌梗死。故本題選D。2155．[A1/A2型題]患者，男，70歲。今日胸痛發(fā)作頻繁，2小時(shí)前胸痛再次發(fā)作.含化硝酸甘油不能緩解。檢查：血壓90／60mmHg。心律不齊。心電圖II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)S-T段抬高呈弓背向上的單向曲線，應(yīng)首先考慮的是（）。A．心絞痛B．急性心包炎C．急性前間壁心肌梗死D．急性下壁心肌梗死E．急性廣泛前壁心肌梗死答案：D解析：心電圖對(duì)應(yīng)心梗部位如下：V1、V2、V3——前間壁；V3、V4、V5——前壁；V5、V6——前側(cè)壁；I、aVL——高側(cè)壁；V1～V6——廣泛前壁；Ⅱ、Ⅲ、aVF——下壁；V7、V8、V9——后壁。故本題選D。2156．[A1/A2型題]患者，男，45歲。突發(fā)胸骨后疼痛2小時(shí)，伴胸悶，面色蒼白，大汗。測(cè)血壓90／60mmHg，心率102次/分。應(yīng)首先考慮的是（）。A．急性心肌梗死B．大葉性肺炎C．心絞痛D．心包炎E．氣胸答案：A解析：患者為典型的急性心梗臨床表現(xiàn)。B可有胸痛，但以發(fā)熱，咳嗽咳痰為主要表現(xiàn)；C胸骨后疼痛持續(xù)的時(shí)間短，常發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，每次發(fā)作3～5分鐘；D有感染癥狀；E為突發(fā)性的一側(cè)胸痛，可伴胸悶，面色蒼白，大汗，心率增快，血壓下降。多見(jiàn)于瘦長(zhǎng)體型的年輕人。故本題選A。2157．[A1/A2型題]患者，男，48歲。上腹部無(wú)規(guī)律脹痛3年余，常因飲食不當(dāng)而發(fā)作，偶有泛酸，噯氣。心血管檢查無(wú)異常，應(yīng)首先考慮的是（）。A．慢性膽囊炎B．心絞痛C．胃潰瘍D．胃癌E．慢性胃炎答案：E解析：中年患者，上腹部脹痛，與飲食有關(guān)，偶反酸、噯氣，應(yīng)為胃部疾病，結(jié)合病史，應(yīng)為慢性胃炎。胃潰瘍腹痛常有規(guī)律，