《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》第四單元真題

《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》第四單元真題1．不全流產(chǎn)的特征是（）。A.易休克和感染B.腹痛C.陰道流血D.無妊娠物排出E.妊娠物完全排出答案：A解析：A項，不全流產(chǎn)是指部分妊娠物排出體外，尚有部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓在宮頸口處，影響子宮收縮，導(dǎo)致大量出血，易致失血性休克。且因流產(chǎn)時間長，有組織殘留，?？梢饘m內(nèi)感染，嚴(yán)重時感染可擴展到盆腔、腹腔甚至全身，并發(fā)盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及感染性休克等。BC兩項，腹痛及陰道流血是各種類型流產(chǎn)的共同特點。2．卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是（）。A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.囊性變D.惡變E.感染答案：A解析：卵巢腫瘤10％可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，為卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥，也是常見的婦科急腹癥。3．蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良的少見并發(fā)癥是（）。A.營養(yǎng)性貧血B.呼吸道感染C.腹瀉D.自發(fā)性低血糖E.佝僂病答案：E解析：蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良的常見并發(fā)癥有：營養(yǎng)性貧血、易患各種感染、腹瀉遷延不愈及自發(fā)性低血糖等，而維生素D缺乏的癥狀不明顯，所以佝僂病較少見。4．早產(chǎn)兒指甲外觀特點是（）。A.指甲硬B.反甲C.甲面多白紋D.指甲未達(dá)指尖E.指甲超過指尖答案：D解析：早產(chǎn)兒是指胎齡在37足周以前出生的活產(chǎn)嬰兒，指甲的外觀特點是指（趾）甲未達(dá)到指（趾）尖。5．特征表現(xiàn)為多見于6月～2歲的嬰幼兒，高熱3～5天，熱退疹出的是（）。A.幼兒急疹B.麻疹C.風(fēng)疹D.水痘E.猩紅熱答案：A解析：A項，幼兒急疹的特點是多見于6月～2歲的嬰幼兒，高熱3～5天，熱退疹出。B項，麻疹患者多是8個月以內(nèi)嬰兒和7歲以上學(xué)齡兒童，多在發(fā)熱后3～4天出現(xiàn)皮疹。C項，風(fēng)疹特征為發(fā)熱第2天出疹并于一天內(nèi)出齊。D項，水痘以學(xué)齡前兒童多見，臨床以皮膚黏膜分批出現(xiàn)斑丘疹、水皰和結(jié)痂，而且各期皮疹同時存在為特點。E項，猩紅熱多見于小兒，以5～15歲居多，其臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。6．嬰兒腹瀉進行補液時兼有擴充血容量及糾正酸中毒的最合適的溶液是（）。A.2:3:1含鈉溶液B.1.4％的碳酸氫鈉C.5％的碳酸氫鈉D.11.2％的乳酸鈉E.5％的生理鹽水答案：A解析：2:3:1含鈉溶液是由2份生理鹽水（等張）、3份葡萄糖（無張）、1份1.4％碳酸氫鈉（等張）配置而成，含鈉離子79mmol/L，氯離子50mmol/L，碳酸氫根離子28mmol/L，為1/2張溶液，即可擴充血容量又可適當(dāng)糾正酸中毒。7．左向右分流型先天性心臟病最常見的并發(fā)癥是（）。A.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎B.腦血栓C.腦膿腫D.肺炎E.心力衰竭答案：D解析：由于左心壓力大于右心壓力，血液自左流向右側(cè)心腔，肺血流量增多，導(dǎo)致肺充血、肺間質(zhì)液增多，因此最易并發(fā)肺部感染。8．原始骨痂的形成一般需要（）。A.6～8小時B.2周C.4～8周D.8～12周E.12周以上答案：C解析：骨折愈合過程分三個階段：血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期和骨板形成塑形期。其中血腫炎癥機化期持續(xù)2周，原始骨痂形成需要4～8周，骨板形成塑形期需要8～12周。9．3歲小兒的收縮壓為（）。A.80mmHgB.85mmHgC.88mmHgD.86mmHgE.87mmHg答案：D解析：不同年齡小兒的收縮壓＝80＋（年齡×2），所以3歲小兒的收縮壓＝86mmHg。10．宮內(nèi)節(jié)育器的抗生育原理主要為（）。A.抗孕激素B.抗雌激素C.抑制排卵D.阻礙受精E.干擾著床答案：E解析：宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理主要有干擾著床，改變宮腔內(nèi)自然環(huán)境，影響受精卵的發(fā)育，宮腔內(nèi)炎癥細(xì)胞增多，毒害胚胎，免疫性抗著床作用等。11．下列不屬于雌激素的生理作用的是（）。A.使子宮內(nèi)膜發(fā)生增生期變化B.可協(xié)調(diào)FSH促進卵泡發(fā)育C.可誘導(dǎo)LH高峰D.是導(dǎo)致排卵的直接原因E.促使子宮肌細(xì)胞增生和肥大答案：D解析：在月經(jīng)周期中，雌激素的第一高峰誘發(fā)了黃體生成素高峰，進而引起排卵，所以導(dǎo)致排卵的直接原因是黃體生成素，并不是雌激素。12．下列有關(guān)孕激素的生理作用的敘述，正確的是（）。A.使子宮內(nèi)膜發(fā)生增生期變化B.使子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌期變化C.降低血漿低密度脂蛋白含量D.促使并維持女性第二性征的出現(xiàn)E.促進子宮收縮答案：B解析：孕激素可使增生期子宮膜進一步增厚，并進入分泌期，為受精卵的生存和著床提供適宜的環(huán)境。ACD三項，均是雌激素的生理作用。E項，是催產(chǎn)素的生理功能。13．子宮脫垂的主要原因是（）。A.營養(yǎng)不良B.手術(shù)損傷C.分娩損傷D.慢性疾病E.過度負(fù)重答案：C解析：子宮脫垂的主要原因是分娩損傷。分娩過程中，尤其是難產(chǎn)、第二產(chǎn)程延長或經(jīng)陰道手術(shù)助產(chǎn)，易造成宮頸、宮頸主韌帶、子宮骶韌帶和盆底肌肉的損傷，若分娩后支持組織未能恢復(fù)正常，則易發(fā)生子宮脫垂。14．產(chǎn)后出血的最主要的原因是（）。A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙E.血小板計數(shù)減少答案：A解析：產(chǎn)后出血的常見原因包括：子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙，其中子宮收縮乏力為最主要的原因。15．不符合細(xì)菌性陰道病的是（）。A.陰道分泌物呈魚腥味改變，性交后加重B.線索細(xì)胞陽性C.均質(zhì)、淡薄、白色陰道分泌物D.堿性沖洗液陰道沖洗E.首選甲硝唑、克林霉素等治療答案：D解析：細(xì)菌性陰道病是陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)導(dǎo)致的一種混合性感染。臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增多，魚腥味改變，性交后加重。分泌物特點是均質(zhì)、稀薄、灰白色，并可查見線索細(xì)胞，治療原則為選用抗厭氧菌藥物，一般不主張陰道沖洗，如分泌物過多，則宜選用酸性沖洗液以降低陰道pH值。16．下列表現(xiàn)屬于宮頸癌Ⅱ期的是（）。A.原位癌B.癌局限在宮頸內(nèi)C.癌超出宮頸，未及盆壁，侵及陰道上2/3D.癌侵及盆腔壁及陰道下1/3E.癌超越骨盆，或累及直腸、膀胱答案：C解析：宮頸癌的分期標(biāo)準(zhǔn)為：0期，原位癌；Ⅰ期，癌局限在宮頸內(nèi)；Ⅱ期，超出宮頸，未及盆壁，侵及陰道上2/3；Ⅲ期，癌侵及盆腔壁及陰道下1/3；Ⅳ期，癌超越骨盆，或累及直腸、膀胱。17．子宮內(nèi)膜癌最常見的類型是（）。A.腺癌伴鱗狀上皮化生B.漿液性腺癌C.透明細(xì)胞癌D.移形細(xì)胞癌E.內(nèi)膜樣腺癌答案：E解析：內(nèi)膜樣腺癌占子宮內(nèi)膜癌的80％，為子宮內(nèi)膜癌最常見的類型。18．由三個胚層的各種成熟組織構(gòu)成的腫瘤為（）。A.無性細(xì)胞瘤B.顆粒細(xì)胞瘤C.畸胎瘤D.絨毛膜癌E.內(nèi)胚竇瘤答案：C解析：畸胎瘤大多含有至少兩個或三個胚層的各種成熟組織，成熟畸胎瘤是最常見的卵巢生殖細(xì)胞腫瘤。19．子宮切除后，最易損傷輸尿管的步驟是（）。A.處理骨盆漏斗韌帶B.處理子宮圓韌帶C.處理子宮血管及子宮主、骶韌帶D.縫合后腹膜E.縫合陰道兩側(cè)角及結(jié)扎膀胱子宮韌帶答案：C解析：輸尿管與子宮血管及子宮主、骶韌帶在解剖上關(guān)系密切，因此在處理子宮血管及子宮主、骶韌帶時最易損傷輸尿管。20．2歲小兒身高應(yīng)為（）。A.65cmB.75cmC.89cmD.95cmE.100cm答案：C解析：2歲小兒身高公式為：身高＝年齡×6＋77cm，所以2歲小兒身高為89cm。21．支氣管哮喘的肺功能異常，主要表現(xiàn)在（）。A.肺活量減少B.最大通氣量增加C.第一秒用力呼氣容積減少D.彌散量減少E.功能殘氣量減少答案：C解析：支氣管哮喘屬于阻塞性通氣功能障礙，其最大特點為呼氣時流速降低，因此可出現(xiàn)第一秒用力呼氣容積減少等肺功能異常表現(xiàn)。22．阿托品的不良反應(yīng)為（）。A.瞳孔輕度擴大、皮膚潮紅B.腸蠕動增加、煩躁不安C.調(diào)節(jié)痙攣、心率加快D.腸蠕動減少、唾液分泌增加E.中樞抑制、心率減慢答案：A解析：阿托品的不良反應(yīng)與其藥理作用有密切關(guān)系，主要不良反應(yīng)為瞳孔輕度擴大、皮膚潮紅等。23．小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征是（）。A.患側(cè)肢體活動減少或消失B.對側(cè)腹壁反射消失C.患側(cè)瞳孔散大D.對側(cè)肢體腱反射亢進E.患側(cè)下肢病理反射陽性答案：C解析：小腦幕切跡疝的表現(xiàn)有顱內(nèi)壓增高癥狀，意識和瞳孔改變，對側(cè)肢體自主活動障礙及生命體征的紊亂。其中患側(cè)瞳孔散大為小腦幕切跡疝最重要的定位體征。24．副作用為小腦共濟失調(diào)的藥物是（）。A.阿糖胞苷B.長春新堿C.潑尼松D.甲氨蝶呤E.柔紅霉素答案：A解析：阿糖胞苷主要作用于細(xì)胞S增殖期的嘧啶類抗代謝藥物，通過抑制細(xì)胞DNA的合成，干擾細(xì)胞的增殖。高劑量阿糖胞苷的副作用是小腦共濟失調(diào)。25．腦部受傷后出現(xiàn)中間清醒期常見于（）。A.硬腦膜下血腫B.腦內(nèi)血腫C.腦挫裂傷D.硬腦膜外血腫E.腦干損傷答案：D解析：不伴有嚴(yán)重腦挫裂傷的顱內(nèi)血腫，都可出現(xiàn)中間清醒期，但最常見于腦硬膜外血腫。26．女性最常見的生殖器結(jié)核是（）。A.宮頸結(jié)核B.子宮內(nèi)膜結(jié)核C.輸卵管結(jié)核D.卵巢結(jié)核E.盆腔腹膜結(jié)核答案：C解析：輸卵管結(jié)核是女性最常見的生殖系統(tǒng)結(jié)核，病變以雙側(cè)居多，輸卵管增粗、肥大，傘端外翻如煙斗嘴狀，為輸卵管結(jié)核的特有表現(xiàn)。27．下列屬于陰道的特征的是（）。A.孕育胚胎B.產(chǎn)生月經(jīng)C.內(nèi)分泌功能D.性交器官E.輸送受精卵答案：D解析：陰道為性交器官。AB兩項，孕育胚胎和產(chǎn)生月經(jīng)是子宮的功能；CE兩項，內(nèi)分泌功能和輸送受精卵是輸卵管的功能。28．下列關(guān)于髖關(guān)節(jié)結(jié)核的敘述，錯誤的是（）。A.兒童多見B.早期病變以單純性骨結(jié)核多見C.可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)處疼痛D.進行性關(guān)節(jié)間隙變窄為早期X線征象E.“4”字征陽性答案：B解析：髖關(guān)節(jié)結(jié)核早期病變以單純性滑膜結(jié)核多見。29．最常見的繼發(fā)性閉經(jīng)的類型是（）。A.子宮性閉經(jīng)B.卵巢性閉經(jīng)C.垂體性閉經(jīng)D.下丘腦性閉經(jīng)E.原發(fā)性閉經(jīng)答案：D解析：繼發(fā)性閉經(jīng)最常見的類型是下丘腦性閉經(jīng)，其次依次為垂體性、卵巢性及子宮性閉經(jīng)。30．子宮內(nèi)膜異位癥的確診依據(jù)是（）。A.典型的病史B.B型超聲檢查C.血CA125升高D.病理組織學(xué)檢查E.婦科檢查答案：D解析：子宮內(nèi)膜異位癥早期病變時，婦科檢查和B超檢查可能無明顯陽性發(fā)現(xiàn)。但通過腹腔鏡檢查，對可疑病變進行活檢行病理組織學(xué)檢查，即可確診。31．子宮內(nèi)膜異位癥的好發(fā)部位是（）。A.子宮內(nèi)膜B.子宮闊韌帶C.子宮圓韌帶D.卵巢E.陰道答案：D解析：子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)出現(xiàn)于子宮內(nèi)膜以外的部位，其中異位于卵巢占80％。32．服用避孕藥后有少量陰道流血，正確的處理方法是（）。A.加服少量雌激素B.需立即停藥C.加服少量孕激素D.加服少量雄性激素E.加倍服藥答案：A解析：口服避孕藥的副反應(yīng)之一是陰道不規(guī)則流血，若出血量不多，可加服少量雌激素。但最好根據(jù)出血發(fā)生的時間給予不同輔助措施，若是少量出血發(fā)生在服藥后的后半周期，可加服半片或一片避孕藥；若出血發(fā)生在近月經(jīng)期或出血量多似月經(jīng)期時，應(yīng)立即停藥，至出血第五日再開始下一周期的服藥。33．血栓閉塞性脈管炎早期的主要臨床癥狀是（）。A.皮膚溫度降低B.下肢麻木感C.間歇性跛行D.足背動脈搏動消失E.血管雜音答案：C解析：血栓閉塞性脈管炎是一種累及血管的炎癥性、階段性、周期性發(fā)作的慢性閉塞性疾病。由于下肢中小血管受累，動脈阻塞可造成患肢缺血性酸痛，出現(xiàn)間歇性跛行，此為早期的主要癥狀。34．初產(chǎn)婦活躍期停滯是指進入活躍期后，宮頸口不再擴張超過（）。A.1小時B.1.5小時C.2小時D.2.5小時E.3小時答案：C解析：活躍期是指從宮口擴張3cm開始至宮口開全，初產(chǎn)婦正常時為4小時，最大不超過8小時，活躍期停滯是指進入活躍期后宮口不再擴張超過2小時。35．凝血酶時間（PT）延長見于（）。A.纖維蛋白原含量降低B.凝血酶原含量降低C.凝血因子Ⅲ含量降低D.凝血因子Ⅷ含量降低E.凝血因子Ⅸ含量降低答案：A解析：PT延長可見于凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏，纖維蛋白原缺乏，DIC及維生素K缺乏等。36．女，23歲，其末次月經(jīng)為2000年5月17日，則其預(yù)產(chǎn)期為（）。A.2月26日B.2月27日C.2月28日D.2月25日E.2月24日答案：E解析：根據(jù)末次月經(jīng)推算預(yù)產(chǎn)期：按末次月經(jīng)第一日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。37．下列屬于抗凝藥的是（）。A.尿激酶B.低分子肝素C.鏈激酶D.阿司匹林E.雙嘧達(dá)莫答案：B解析：低分子肝素為抗凝藥。AC兩項，尿激酶與鏈激酶屬于纖溶藥；DE兩項，阿司匹林和雙嘧達(dá)莫屬于抗血小板藥。38．臨產(chǎn)后進入第二產(chǎn)程的主要標(biāo)志是（）。A.外陰膨隆B.胎頭撥露C.胎頭著冠D.肛門括約肌松弛E.宮口開大10cm。答案：E解析：進入第二產(chǎn)程的主要標(biāo)志是宮口開全，即開大10cm。39．初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程不應(yīng)超過（）。A.30分鐘B.1小時C.90分鐘D.2小時E.150分鐘答案：D解析：第二產(chǎn)程是從宮口完全張開到胎兒娩出的全過程，初產(chǎn)婦應(yīng)為1～2小時，不應(yīng)超過2小時。經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成，不應(yīng)超過1小時。40．一嬰兒診斷為散發(fā)性甲狀腺功能減低癥，不正確的治療是（）。A.應(yīng)終身服用甲狀腺片B.明確診斷后應(yīng)立即治療C.供給各種維生素及礦物質(zhì)D.需加用碘劑治療E.需供給充足的蛋白質(zhì)答案：D解析：散發(fā)性甲狀腺功能減低癥是由于先天性甲狀腺發(fā)育不良或甲狀腺激素合成途徑中酶缺陷所造成，需終身服用甲狀腺激素治療。碘劑治療雖然提供了合成甲狀腺激素的原料，但由于患者先天性甲狀腺發(fā)育不良，甲狀腺激素合成酶缺陷，仍不能合成所需的甲狀腺激素，因此該患兒不應(yīng)進行碘劑治療。41．反映甲狀腺功能最敏感的實驗室檢查指標(biāo)是（）。A.FT3B.FT4C.TSHD.TRAbE.TRH答案：C解析：反映甲狀腺功能的激素包括TSH、TT3、TT4、FT3、FT4和rT3，但血清TSH是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)，它的改變發(fā)生在T3、T4改變之前。如亞臨床甲亢就僅有TSH降低，此時T3、T4還處于正常水平。42．下列不屬于新生兒黃疸需要換血的指征的是（）。A.總膽紅素達(dá)342μmol/LB.產(chǎn)前已明確診斷，出生時臍血總膽紅素大于68μmol/LC.出生12小時內(nèi)膽紅素每小時上升大于12μmol/L。D.已有膽紅素腦病的早期表現(xiàn)E.血清總膽紅素小于40μmol/L答案：E解析：ABCD四項，均為新生兒黃疸的換血指征。早產(chǎn)兒、合并缺氧和酸中毒或上一胎溶血嚴(yán)重者，應(yīng)適當(dāng)放寬指征。E項，血清總膽紅素小于40μmol/L時，可先考慮光照治療。43．腳底戳到釘子易致什么菌體感染？（）A.梭狀芽胞桿菌B.結(jié)核菌C.鏈球菌D.葡萄球菌E.草綠色鏈球菌答案：A解析：腳底戳到釘子所致傷口一般較深，傷口環(huán)境缺氧，易致厭氧菌感染，如梭狀芽胞桿菌。44．小兒幾歲時能念兒歌？（）A.3個月B.6個月C.1歲D.2歲E.3歲答案：E解析：語言發(fā)育要經(jīng)過發(fā)音、理解和表達(dá)3個階段。3歲時能指認(rèn)許多物品名，并說有2～3個字組成的短句，能念兒歌。45．嬰兒5個月時應(yīng)添加的輔食是（）。A.強化鐵的米粉B.魚類C.肉類D.蛋類E.面答案：A解析：4～6個月的嬰兒體內(nèi)貯存鐵消耗已盡，選擇的食物應(yīng)給嬰兒補充鐵營養(yǎng)，所以應(yīng)選擇強化鐵的米粉。7～8個月后逐漸引入動物性食物，如魚類、肉類、蛋類等。46．以頭頂骨軟化為主要表現(xiàn)屬于佝僂病的哪一期？（）A.初期B.早期C.恢復(fù)期D.后遺癥期E.激期答案：E解析：營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的臨床分期有：初期（早期）、活動期（激期）、恢復(fù)期、后遺癥期。其中以顱骨改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的是激期。47．損傷性骨化最常見于（）。A.腕關(guān)節(jié)B.肘關(guān)節(jié)C.髖關(guān)節(jié)D.膝關(guān)節(jié)E.肩關(guān)節(jié)答案：B解析：損傷性骨化又稱骨化性肌炎，是由于關(guān)節(jié)扭傷、脫位或關(guān)節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當(dāng)使血腫擴大，機化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化，造成嚴(yán)重關(guān)節(jié)活動障礙。多見于肘關(guān)節(jié)，如肱骨踝上骨折。48．Apgar評分為3分的小兒首先需要處理的是（）。A.吸盡呼吸道堵塞物B.吸氧C.用鎮(zhèn)靜藥D.降溫E.心臟按壓答案：A解析：Apgar評分為3分的患兒提示為重度窒息，首先需吸盡呼吸道堵塞物，保持呼吸道通暢。49．癲癇治療用藥的特點正確的是（）。A.單藥、個體化、長期、根據(jù)類型用藥B.最好多種藥物同時應(yīng)用C.治療效果較好時可暫停用藥D.孕婦應(yīng)用抗癲癇藥副作用較小E.長期用藥副作用不大答案：A解析：癲癇是一種慢性疾病，需長期用藥，治療中不可突然停藥，否則會導(dǎo)致復(fù)發(fā)。單純性癲癇最好選用一種有效藥物，自小劑量開始逐漸增加劑量。長期用藥應(yīng)注意毒副作用，特別是血象、肝功等，應(yīng)定期檢查。孕婦服用抗癲癇藥引起畸胎及死胎幾率較高，應(yīng)注意。50．以下哪項不屬于新生兒生理性黃疸典型的臨床表現(xiàn)？（）A.生后第三天出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染B.生后第十天黃疸基本消退C.精神狀態(tài)和食欲良好D.ALT30U，AST28UE.TBil75μmol/L，CB67μmol/L答案：E解析：新生兒生理性黃疸多于生后2～5天開始出現(xiàn)，1～2周自然消退。臨床特點為黃疸發(fā)生早，一般狀況良好，以血清游離膽紅素升高為主。51．風(fēng)濕熱患者，有風(fēng)濕性心臟病時藥物預(yù)防期限是（）。A.至少3年B.至少5年C.持續(xù)到20歲D.持續(xù)到25歲E.持續(xù)終生答案：E解析：風(fēng)濕熱是一種與A組溶血性鏈球菌感染有關(guān)的全身性結(jié)締組織的非化膿性疾病，有風(fēng)濕性心臟病的風(fēng)濕熱患者，應(yīng)進行終生藥物預(yù)防。52．常見的可引起新生兒先天畸形的病毒是（）。A.風(fēng)疹病毒B.麻疹病毒C.狂犬病毒D.脊髓灰質(zhì)炎病毒E.EB病毒答案：A解析：妊娠4個月以內(nèi)的孕婦如患風(fēng)疹，其風(fēng)疹病毒可通過胎盤感染胎兒，可使新生兒患先天性白內(nèi)障、耳聾、心臟病、先天性青光眼、視網(wǎng)膜病及先天性發(fā)育滯后等先天畸形。BCDE四項，麻疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒及EB病毒一般均不經(jīng)宮內(nèi)傳播，故不引起先天性感染和新生兒畸形。53．小兒氣喘三凹征，最可能的診斷是（）。A.支氣管哮喘B.支氣管炎C.肺炎D.支擴E.毛細(xì)支氣管炎答案：E解析：毛細(xì)支氣管炎的病變主要發(fā)生在肺部的細(xì)小支氣管，通常是由普通感冒、流行性感冒等病毒性感染引起的并發(fā)癥，也可能由細(xì)菌感染所致，是小兒常見的一種急性下呼吸道感染。小兒氣喘三凹征是毛細(xì)支氣管炎的特征性表現(xiàn)。54．新生兒少尿是指少于（）。A.100ml/dB.200ml/dC.300ml/dD.400ml/dE.500ml/d答案：B解析：嬰幼兒尿量少于200ml/d時稱為少尿，每日尿量少于50ml稱為無尿。55．慢性肺源性心臟病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是（）。A.肺間質(zhì)纖維化B.肺氣腫C.肺動脈高壓D.肺動脈分支血栓栓塞E.肺阻塞性通氣障礙答案：C解析：原發(fā)于肺部的各種慢性疾病通過多種途徑造成肺動脈高壓，使右心回流的血液不能正常的進入肺動脈，造成右心室擴張、肥大，左心射血量下降，出現(xiàn)氣促、心悸、活動耐量降低等癥狀。所以在慢性肺心病的病理過程中，關(guān)鍵環(huán)節(jié)為肺動脈高壓。肺間質(zhì)纖維化、肺氣腫、肺動脈分支血栓栓塞和肺阻塞性通氣障礙都是慢性肺心病的病因，都是通過形成肺動脈高壓而造成慢性肺心病。56．幼兒，1歲，高熱4天后熱退疹出，最可能的診斷是（）。A.麻疹B.風(fēng)疹C.水痘D.猩紅熱E.幼兒急疹答案：E解析：幼兒急疹的特點是：多見于6個月～2歲的嬰幼兒，高熱3～5天，熱退疹出。57．男，10歲。發(fā)熱11天，體溫38～39℃，刺激性咳喘明顯，胸痛。查體：雙肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影，最可能的診斷是（）。A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺炎鏈球菌肺炎答案：C解析：患兒主要癥狀為刺激性咳喘，胸片示左肺下野淡薄片狀陰影，考慮肺炎支原體肺炎可能性大。58．男，50歲，突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓190／100mmHg，診斷為急性左心衰，該患者的最佳治療是（）。A.西地蘭B.氨茶堿C.硝普鈉D.多巴酚丁胺E.硝酸甘油答案：C解析：該患者考慮診斷為高血壓合并急性左心衰。治療的原則是盡快使血壓下降，減低左室的負(fù)荷。硝普鈉可迅速舒張全身動靜脈，能有效降低左室負(fù)荷，降低血壓。59．男，10歲，發(fā)現(xiàn)眼瞼水腫3天，尿色如深茶色1天，病前3周曾患皮膚膿皰瘡。查體：血壓130／90mmHg，心率110次/分，肝于右肋下1cm，有壓痛，雙下肢輕度凹陷性水腫。目前首選的治療措施是給予（）。A.限鹽B.青霉素C.呋塞米D.氫氯噻嗪E.卡托普利答案：C解析：該患兒有前驅(qū)鏈球菌感染史，其后出現(xiàn)水腫、血尿及高血壓，符合急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。目前患兒有心率快、高血壓及肝臟增大傾向，治療應(yīng)首選快速利尿劑如呋塞米，以減輕心臟前負(fù)荷，避免發(fā)生嚴(yán)重循環(huán)充血及充血性心衰。60．心肺復(fù)蘇時首選的藥物是（）。A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.阿托品D.異丙腎上腺素E.多巴胺答案：A61．幼兒鎖骨青枝骨折應(yīng)選用（）。A.8字固定B.三角巾包扎固定C.小夾板固定D.皮牽引E.擱置答案：B解析：幼兒鎖骨青枝骨折用三角巾懸吊3周，若有移位者復(fù)位后8字固定4周即可。62．底蛻膜的作用是（）。A.構(gòu)成胎盤的胎兒部分B.排泄胎兒代謝產(chǎn)物C.合成激素和酶D.產(chǎn)生孕激素E.構(gòu)成胎盤母體面答案：E解析：底蛻膜構(gòu)成胎盤的母體面，占胎盤很小部分。63．妊娠期間hCG分泌量達(dá)高峰的時間是（）。A.妊娠4～6周B.妊娠8～10周C.妊娠12～14周D.妊娠16～18周E.妊娠20～22周答案：B解析：受精后第六日受精卵滋養(yǎng)層形成時，開始分泌微量hCG。妊娠早期分泌量增加很快，至妊娠8～10周血清hCG濃度達(dá)高峰。64．甲狀腺術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）。A.甲狀腺危象B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.呼吸困難和窒息答案：E解析：呼吸困難和窒息多發(fā)生在甲狀腺術(shù)后48小時以內(nèi)，是術(shù)后最常見及最危急的并發(fā)癥。65．羊水過多是指（）。A.妊娠晚期羊水量少于300mlB.任何時期羊水量超過2000mlC.足月妊娠時的羊水量為1000mlD.足月妊娠時的羊水量為800mlE.任何時期羊水量超過1000ml答案：B解析：任何時期羊水量超過2000ml稱為羊水過多；妊娠晚期羊水量少于300ml稱為羊水過少；足月妊娠時羊水量應(yīng)為800ml。66．2歲兒童檢查苯丙酮尿癥應(yīng)做（）。A.Guthrie細(xì)菌生長抑制試驗B.尿三氯化鐵試驗C.血清苯丙氨酸濃度測定D.尿甲苯胺藍(lán)試驗E.苯丙氨酸耐量試驗答案：B解析：A項，Guthrie細(xì)菌生長抑制試驗適用于新生兒篩查。B項，尿三氯化鐵試驗為兒童初篩試驗，不用于新生兒，因為后者尿中尚無苯丙酮酸排出。C項，血清苯丙氨酸濃度測定不作為篩查試驗。D項，尿甲苯胺藍(lán)試驗為檢測粘多糖沉積病的篩查試驗。E項，苯丙氨酸耐量試驗用于檢測雜合子攜帶者。67．新生兒皮膚粘膜特點是（）。A.皮膚無胎脂覆蓋B.角質(zhì)層較厚C.口腔黏膜血管少D.唾液腺發(fā)育不良E.牙齦切緣可見黃白色小點答案：E解析：新生兒牙齦切緣的黃白色小點俗稱“馬牙”，系上皮細(xì)胞堆積或粘液腺分泌所致，于生后數(shù)周消失，屬于生理現(xiàn)象。68．小兒結(jié)核性腦膜炎晚期表現(xiàn)為（）。A.頸項強直B.定向障礙C.劇烈疼痛D.輕度性格改變E.昏迷答案：E解析：輕度性格改變是小兒結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)，頸項強直、定向障礙、劇烈疼痛是小兒結(jié)核性腦膜炎的中期表現(xiàn)，晚期表現(xiàn)為意識障礙，昏迷。69．關(guān)于橈骨頭半脫位時的復(fù)位手法正確的是（）。A.屈肘90°，前臂旋前、旋后B.將患肢抬起，使肘關(guān)節(jié)置于半屈曲位，沿前臂方向做持續(xù)牽引C.屈肘約50°位，前臂中位站立，沿前臂縱軸牽引D.Hippocrates法復(fù)位E.Allis法復(fù)位答案：A解析：橈骨頭半脫位手法復(fù)位時，術(shù)者一手握住患兒腕部，另一手托住肘部，以拇指壓在橈骨頭部位，肘關(guān)節(jié)屈曲至90°，然后做輕柔的前臂旋前、旋后，來回數(shù)次后大多可感到輕微的彈響聲，小兒肯用患手取物，表明復(fù)位成功。70．小兒乙肝疫苗接種的時間為（）。A.0，1，6月B.1，2，6月C.2，4，6月D.0，2，6月E.0，3，6月答案：A71．下列屬于青春期女性的生理特點的是（）。A.自18歲至48歲B.卵巢功能減退C.卵泡無雌激素分泌D.開始出現(xiàn)女性特征E.月經(jīng)初潮答案：E解析：月經(jīng)來潮是青春期開始的一個重要標(biāo)志。72．提示小兒缺氧的胎動計數(shù)是（）。A.胎動＜5次/12小時B.胎動＜7次/12小時C.胎動＜8次/12小時D.胎動＜10次/12小時E.胎動＜12次/12小時答案：D解析：若胎動計數(shù)＞30次/12小時為正常，＜10次/12小時，提示胎兒缺氧。73．產(chǎn)褥病率多發(fā)生在分娩24小時以后的幾日內(nèi)？（）A.7日B.8日C.9日D.10日E.11日答案：D解析：產(chǎn)褥病率是指分娩24小時以后的10日內(nèi)，用口表每日測量體溫4次，有2次不低于38℃。74．子宮肌瘤患者與臨床癥狀輕重關(guān)系最密切的是（）。A.肌瘤大小B.肌瘤數(shù)目C.肌瘤生長部位D.肌瘤與肌壁關(guān)系E.肌瘤有無變性答案：D解析：肌瘤與肌壁的關(guān)系對子宮肌瘤患者的癥狀影響最大，粘膜下肌瘤最易導(dǎo)致異常出血，漿膜下肌瘤常無明顯癥狀。75．最常見的低度惡性卵巢性索間質(zhì)腫瘤是（）。A.顆粒細(xì)胞瘤B.卵泡膜細(xì)胞瘤C.顆粒-卵泡膜細(xì)胞瘤D.間質(zhì)細(xì)胞瘤E.無性細(xì)胞瘤答案：A76．子宮脫垂者，宮頸及部分宮體脫出陰道口，應(yīng)屬于（）。A.Ⅰ度輕型B.Ⅰ度重型C.Ⅱ度輕型D.Ⅱ度重型E.Ⅲ度重型答案：D解析：子宮脫垂根據(jù)脫垂的程度可分為3度：①Ⅰ度，指宮頸外口水平低于坐骨棘水平，未達(dá)到處女膜緣，宮頸及宮體仍位于陰道內(nèi)。②Ⅱ度，指子宮頸已脫出陰道口之外，而子宮體或部分子宮體仍在陰道內(nèi)。Ⅱ度子宮脫垂又分輕、重兩型：Ⅱ度輕型為子宮頸脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)；Ⅱ度重型為宮頸與部分宮體以及陰道前壁大部或全部均脫出陰道口外。③Ⅲ度，指整個子宮體與宮頸以脫出陰道口外。77．糖尿病伴高血壓患者首選的降壓藥是（）。A.利尿劑B.硝酸甘油C.鈣離子拮抗劑D.β受體阻滯劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑答案：E解析：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）可使高血壓合并糖尿病患者早期尿蛋白減少，減輕腎損害，因此高血壓合并糖尿病者首選ACEI類藥物降壓。78．個體自我意識發(fā)展的開始時期是（）。A.胎兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡期E.青春期答案：C解析：自我意識是指個體對自身有反觀和反省的能力。一個人當(dāng)意識到自己是誰、并能通過不同的視角看到自己時，就意味著出現(xiàn)了自我意識。幼兒期的兒童有機會看到鏡子里的自己，并且通過自己的名字有一個間接的方式了解自己，同時也出現(xiàn)了“我”的概念，標(biāo)志自我意識出現(xiàn)并開始發(fā)展。79．乳癌多發(fā)生于（）。A.乳頭乳暈區(qū)B.內(nèi)上象限C.外上象限D(zhuǎn).內(nèi)下象限E.外下象限答案：C80．下列哪項膽囊結(jié)石在行X線腹部平片檢查時常顯影？（）A.膽固醇結(jié)石B.膽色素結(jié)石C.混合性結(jié)石D.泥沙樣結(jié)石E.黑結(jié)石答案：C解析：混合性結(jié)石因含有不透X線的鈣鹽，X線腹部平片檢查時常顯影。81．急性闌尾炎病人，當(dāng)腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹時，在診斷上具有重要意義的是（）。A.已出現(xiàn)發(fā)熱B.有白細(xì)胞顯著升高C.已有臍周壓痛及反跳痛D.臍區(qū)及右下腹有壓痛反跳痛E.壓痛已固定在右下腹答案：E解析：典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的特征性表現(xiàn)，但并非所有病人都有該典型表現(xiàn)。右下腹壓痛及反跳痛是最常見的重要體征。發(fā)病早期腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹時，右下腹便可出現(xiàn)固定性壓痛，具有診斷意義。82．孕產(chǎn)婦死亡率較低的疾病是（）。A.妊娠期高血壓疾病B.產(chǎn)后出血C.產(chǎn)褥感染D.妊娠合并糖尿病E.妊娠合并肝炎答案：E解析：孕產(chǎn)婦死亡率最高的疾病是產(chǎn)后出血，約占孕產(chǎn)婦死亡率的70％以上，其次為妊娠期高血壓疾病，產(chǎn)褥感染。妊娠合并內(nèi)科疾病如心臟病、肝炎等死亡率較低。83．子宮內(nèi)膜增生癥對機體最大的危害是（）。A.癌變B.導(dǎo)致性激素水平的紊亂C.導(dǎo)致功能性子宮出血D.導(dǎo)致不孕癥E.導(dǎo)致流產(chǎn)答案：A解析：子宮內(nèi)膜增生癥具有一定的癌變傾向，被列為癌前病變，少數(shù)可發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌，此為最嚴(yán)重的危害。84．慢性宮頸炎最常見的病理變化是（）。A.宮頸肥大B.宮頸糜爛C.宮頸息肉D.宮頸腺囊腫E.宮頸黏膜炎答案：B解析：慢性宮頸炎是婦科疾病中最為常見的一種疾病。經(jīng)產(chǎn)婦女較為多見。臨床主要表現(xiàn)為白帶增多，呈乳白色或微黃色，或為黏稠狀膿性，有時為血性或夾雜血絲。宮頸局部多表現(xiàn)為宮頸糜爛、子宮頸肥大、子宮頸管炎、子宮頸腺體囊腫及子宮頸鱗狀上皮化生等，其中最常見的病理變化是宮頸糜爛。85．宮頸炎癥與宮頸癌早期肉眼難以鑒別，確診方法應(yīng)是（）。A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B.宮頸碘試驗C.陰道鏡檢查D.宮頸及宮頸管檢查E.氦激光腫瘤固有熒光診斷法答案：A解析：腫瘤的確診應(yīng)依靠病理檢查，所以可行宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查進行鑒別。86．胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是（）。A.上腹不適B.上腹疼痛C.黃疸D.腹水E.上腹腫塊答案：C解析：胰頭癌是起源于胰腺頭部的惡性程度極高的消化系統(tǒng)腫瘤，最主要的臨床表現(xiàn)是黃疸，呈進行性加重。87．2歲到青春前期，體重每年增加（）。A.0.5kgB.1kgC.1.5kgD.2kgE.2.5kg答案：D解析：2歲至青春前期體重增長緩慢，年增長值約2kg。88．不支持新生兒化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)是（）。A.苦笑面容B.吐奶C.面色青灰、發(fā)紺D.拒食、少動E.黃疸答案：A解析：新生兒化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)特點是缺乏腦膜炎的典型癥狀和特征，以面色青灰、發(fā)紺、拒食、少動、吐奶、黃疸及呼吸不規(guī)則等非特異癥狀為主。A項，苦笑面容是新生兒破傷風(fēng)的特異性癥狀。89．支原體、衣原體肺炎首選（）。A.頭孢類B.青霉素C.阿奇霉素D.紅霉素E.氨基糖苷類答案：D解析：紅霉素是支原體、衣原體肺炎的首選藥物，阿奇霉素效果亦佳。90．青春期無排卵型功血的治療原則是（）。A.減少出血、促進卵巢排卵B.止血、促進排卵C.止血、調(diào)整周期D.促進內(nèi)膜剝落、調(diào)整月經(jīng)周期E.促進黃體功能，促進排卵答案：C解析：青春期無排卵型功血的治療原則是首先止血，然后調(diào)整月經(jīng)周期。促進排卵多用于生育年齡婦女。91．對放射治療最敏感的惡性腫瘤是（）。A.未成熟畸胎瘤B.漿液性囊腺癌C.顆粒細(xì)胞瘤D.無性細(xì)胞瘤E.卵泡膜細(xì)胞瘤答案：D解析：在卵巢腫瘤中無性細(xì)胞瘤對放療高度敏感，腫瘤可經(jīng)放療達(dá)到緩解，但此類患者多數(shù)很年輕，盆腔部位放療將影響生理及生育功能，因而放療在治療上的作用受到一定的限制。92．下列有關(guān)子宮肌瘤敘述錯誤的是（）。A.多無明顯癥狀B.月經(jīng)改變?yōu)樽畛Ｒ姷陌Y狀C.腹部可有包塊D.可有繼發(fā)性貧血E.有癥狀的不需要手術(shù)答案：E解析：若子宮肌瘤小且無癥狀，通常不需治療。若子宮不小于妊娠子宮2個半月大小或癥狀明顯致繼發(fā)性貧血改變者，常需手術(shù)治療。93．解除有機磷中毒時毒蕈堿的中毒性作用，首選（）。A.靜注阿托品B.靜注解磷定C.靜注美解眠D.靜注甘露醇E.靜注乙酰膽堿答案：A解析：阿托品可解除有機磷中毒的毒蕈堿樣癥狀，解磷定可解除煙堿樣癥狀。94．9kg的小兒的年齡是（）。A.3個月B.6個月C.9個月D.1歲E.2歲答案：D解析：根據(jù)小兒的體重公式：體重＝年齡（歲）×2＋8，可得該小兒為1歲。95．小兒腹瀉易出現(xiàn)（）。A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性堿中毒答案：A解析：小兒腹瀉易出現(xiàn)代謝性酸中毒，原因有：①腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)；②進食少，腸吸收不良，導(dǎo)致脂肪分解，產(chǎn)生大量酮體；③脫水時血容量減少，血液濃縮使血流緩慢，組織缺氧而使乳酸堆積；④脫水時腎血流量不足，其排酸保鈉功能低下使酸性代謝產(chǎn)物滯留體內(nèi)。96．當(dāng)需要補鉀時，100ml液體中含鉀量不能超過（）。A.3mlB.4mlC.5mlD.6mlE.7ml答案：A解析：每100ml液體中含鉀量應(yīng)低于3ml，因為細(xì)胞外液的鉀含量低，如果輸入鉀過多，血鉀短時間內(nèi)增高明顯，將有致命危險。97．急性腎衰少尿期最主要的電解質(zhì)紊亂是（）。A.水中毒B.高鉀血癥C.高鎂血癥D.低磷血癥E.低鉀血癥答案：B解析：正常人90％的鉀經(jīng)腎排泄，因此腎衰竭少尿或無尿時，鉀排泄受限，特別是擠壓損傷綜合癥、燒傷、感染時，組織分解代謝增加，鉀由細(xì)胞內(nèi)釋放到細(xì)胞外液，血液鉀含量會迅速增高，導(dǎo)致心率失常，甚至心搏停止。因此高鉀血癥是腎衰竭少尿期的常見死亡原因之一。98．不屬于腸外營養(yǎng)治療適應(yīng)癥的是（）。A.短腸綜合征B.空腸造瘺C.回腸造瘺D.乙狀結(jié)腸造瘺E.克羅恩病答案：D解析：腸外營養(yǎng)的適應(yīng)癥較廣，只要小腸功能發(fā)生障礙，都需要應(yīng)用營養(yǎng)支持進行治療，但若小腸功能正常就不需要應(yīng)用，可由腸內(nèi)供給。結(jié)腸以貯便為主，其外瘺對營養(yǎng)吸收和小腸功能無明顯影響，故乙狀結(jié)腸造瘺者不應(yīng)行腸外營養(yǎng)。ABCE四項，短腸綜合征，空、回腸造瘺及克羅恩病均有小腸功能不全或障礙，不適合腸內(nèi)營養(yǎng)，應(yīng)配合其他治療采用腸外營養(yǎng)支持。99．缺鐵性貧血不可見到的是（）。A.總鐵結(jié)合力增加B.血清鐵降低C.血清鐵蛋白降低D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E.游離原卟啉減少答案：E解析：缺鐵性貧血時由于血紅素合成障礙，導(dǎo)致紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉升高。100．母乳喂養(yǎng)小兒，出現(xiàn)巨幼細(xì)胞性貧血，需補充（）。A.葉酸＋維生素B12B.鐵C.維生素DD.維生素EE.維生素C答案：A解析：巨幼細(xì)胞性貧血是缺乏葉酸和維生素B12所導(dǎo)致的貧血，所以應(yīng)補充葉酸和維生素B12。101．新生兒寒冷損傷綜合癥的主要表現(xiàn)是（）。A.呼吸暫停B.多器官功能損害C.心率減慢D.低體溫和皮膚硬腫E.反應(yīng)低下答案：D解析：新生兒寒冷損傷綜合癥是由于寒冷和多種疾病所致，主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫，重癥可發(fā)生多器官功能損害，多見于早產(chǎn)兒。102．月經(jīng)量過多或經(jīng)期延長但周期基本正常，應(yīng)首先考慮（）。A.子宮內(nèi)膜癌B.子宮頸癌C.子宮肌瘤D.無排卵性功能失調(diào)性子宮出血E.宮頸息肉答案：C解析：月經(jīng)量多或經(jīng)期延長但周期基本正常，為子宮肌瘤的常見特點，所以首先考慮為子宮肌瘤。103．皰疹性咽峽炎的最常見的病原體是（）。A.流感病毒B.副流感病毒C.柯薩奇病毒D.單純皰疹病毒E.腺病毒答案：C解析：皰疹性咽峽炎系柯薩奇病毒感染所致，腺病毒是咽-結(jié)合膜熱的病原體。104．米非司酮終止早孕的機制是（）。A.抗雌激素B.抑制子宮收縮C.抗孕激素D.抑制子宮膠原合成E.興奮子宮肌答案：C解析：米非司酮終止早孕的機制是抗孕激素，可與孕激素競爭受體，阻斷了孕酮與孕酮受體結(jié)合和孕激素活性的出現(xiàn)。105．受精卵著床時間是（）。A.6～7天B.7～8天C.8～9天D.9～10天E.10～11天答案：A解析：受精后第6～7天晚期囊胚透明帶消失后逐漸埋入且被子宮內(nèi)膜覆蓋的過程稱為受精卵著床。106．產(chǎn)生hCG的主要部位是（）。A.胎膜B.卵巢黃體C.合體滋養(yǎng)層細(xì)胞D.葉狀絨毛膜E.胎兒胎盤單位答案：C解析：hCG是絨毛膜合體滋養(yǎng)層細(xì)胞產(chǎn)生的糖蛋白激素。107．胎兒能否銜接入盆的關(guān)鍵徑線是（）。A.坐骨棘間徑B.入口前后徑C.坐骨結(jié)節(jié)間徑D.入口橫徑E.中骨盆前后徑答案：B解析：胎兒能否入盆銜接主要與骨盆入口平面有關(guān)，骨盆入口為橫橢圓形，前后徑小，橫徑長，正常情況下胎兒以其雙頂徑進入骨盆入口的前后徑，因此骨盆入口的前后徑是涉及胎兒能否入盆的關(guān)鍵徑線。108．新生兒敗血癥的主要治療是（）。A.碳酸氫鈉B.地塞米松C.苯巴比妥D.頭孢他啶E.地高辛答案：D解析：新生兒敗血癥主要治療是控制感染，選用抗生素如頭孢他啶。109．第三產(chǎn)程不應(yīng)超過多長時間？（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘E.30分鐘答案：E解析：第三產(chǎn)程是指從胎兒娩出開始到胎盤胎膜娩出，即胎盤剝離和娩出的過程，需5～15分鐘，不應(yīng)超過30分鐘110．完全性葡萄胎與部分性葡萄胎的差異在于（）。A.合體滋養(yǎng)層細(xì)胞增生B.細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞增生C.絨毛因間質(zhì)高度水腫而增大D.絨毛間質(zhì)內(nèi)血管完全正常E.前者間質(zhì)內(nèi)胎源性血管消失答案：E解析：完全性葡萄胎的所有絨毛均成葡萄狀，其間質(zhì)內(nèi)胚胎源性血管消失，而部分性葡萄胎部分絨毛呈葡萄狀，部分絨毛正常。111．營養(yǎng)性缺鐵性貧血的正確預(yù)防措施是（）。A.提倡鮮牛奶喂養(yǎng)B.提倡母乳喂養(yǎng)C.多補充維生素B12D.早產(chǎn)兒需早補鋅E.嬰兒奶粉應(yīng)強化鈣劑答案：B解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，母乳中的鐵嬰兒吸收率為50％，而牛乳吸收率僅為10％，所以提倡母乳喂養(yǎng)，可預(yù)防營養(yǎng)性缺鐵性貧血。CDE三項，與缺鐵性貧血無直接關(guān)系。112．骨折病人發(fā)生休克的主要原因是（）。A.腫脹B.出血C.疼痛D.驚嚇E.發(fā)熱答案：B解析：骨折病人多伴有血管的損傷，發(fā)生休克的主要原因是大出血，合并主要臟器損傷時也可發(fā)生休克。113．女，65歲，間斷咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難2天。血氣分析：pH7.35，PaO2?56mmHg，PaCO246mmHg。給予該患者鼻導(dǎo)管吸氧治療。如需使用的吸氧濃度為27％，則其氧流量應(yīng)調(diào)整為（）。A.1.0L/minB.1.5L/minC.2.0L/minD.2.5L/minE.3.0L/min答案：B解析：根據(jù)公式，吸入氧濃度（％）＝21＋4×氧流量，故該患者氧流量應(yīng)是1.5L/min。114．男，7個月，因腹瀉1天，發(fā)熱39℃入院，查體：精神可，無明顯脫水體征，咽紅。大便呈蛋花湯樣，脂肪球（＋）。其引起腹瀉的最可能病因是（）。A.細(xì)菌性痢疾B.進食過量或喂養(yǎng)不當(dāng)C.病毒性腸炎D.生理性腹瀉E.致病性大腸埃希菌腸炎答案：C解析：嬰兒腹瀉，大便呈蛋花湯樣，脂肪球（＋），無膿血，首先考慮為輪狀病毒腸炎。115．男，45歲?；几哐獕?3年，2年前患急性前壁心肌梗死，門診測血壓145／70mmHg，心率96次/分，該患者最適宜的降壓藥物是（）。A.普萘洛爾B.維拉帕米C.硝苯地平D.吲達(dá)帕胺E.哌唑嗪答案：A解析：急性心梗的二級預(yù)防推薦使用β受體阻滯劑（普萘洛爾），只要無禁忌癥，應(yīng)常規(guī)應(yīng)用β受體阻滯劑控制血壓，可顯著降低死亡率。116．足月女嬰，自然分娩，出生體重3公斤，娩出時Apgar評分為4分，搶救10分鐘后評分為9分。出生后2小時出現(xiàn)凝視、哭聲單調(diào)，繼而全身抽搐，肌張力偏高，為控制驚厥，應(yīng)首先采用（）。A.肌注呋塞米B.肌注地塞米松C.靜注甘露醇D.靜注苯巴比妥鈉E.肌注維生素K答案：D解析：患兒有生后窒息史，出生后2小時出現(xiàn)凝視、哭聲單調(diào)，繼而全身抽搐，肌張力偏高，提示新生兒缺血缺氧性腦病可能性較大，此時控制驚厥應(yīng)首選苯巴比妥鈉。117．男，14歲，因腰痛、發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛而求治。檢查后診斷為大腸桿菌所致的泌尿系感染，應(yīng)首選（）。A.諾氟沙星B.紅霉素C.青霉素D.一代頭孢E.苯唑西林答案：A解析：大腸桿菌所致的尿路感染屬于革蘭陰性桿菌感染。諾氟沙星對革蘭陰性桿菌包括大腸桿菌、變形桿菌、痢疾桿菌、銅綠假單胞菌及部分球菌等有較強抗菌作用，該藥部分以原形從腎排出，主要用于尿路及腸道感染。118．女，25歲，妊娠37周，G1P0，因羊膜破裂入院待產(chǎn)。既往身體健康，無傳染病及遺傳性疾病史，分娩過程順利，產(chǎn)一男嬰，7斤重。分娩后突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、抽搐、休克死亡。最可能發(fā)生的是（）。A.血栓形成B.空氣栓塞C.脂肪栓塞D.心肌梗死E.羊水栓塞答案：E119．男，5歲，于夏季突發(fā)高熱，2小時后抽搐，面色灰暗，四肢涼，血壓下降，心肺未見異常，腦膜刺激征陰性，最可能的診斷是（）。A.中毒型細(xì)菌性痢疾B.結(jié)核性腦膜炎C.顱內(nèi)腫瘤D.顱內(nèi)出血E.化膿性腦膜炎答案：A解析：該患兒突發(fā)高熱，2小時后抽搐，但腦膜刺激征陰性可排除顱內(nèi)出血、結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎及顱內(nèi)腫瘤。于夏季發(fā)病，初期即有高熱和神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)癥狀，首先考慮為中毒型細(xì)菌性痢疾休克型。120．男，40歲。體重80kg，軀干背側(cè)全部燒傷，2/3為淺Ⅱ°，1/3為深Ⅱ°，入院后最初8小時的補液量是（）。A.1560mlB.1780mlC.1872mlD.1936mlE.3560ml答案：B解析：該患者燒傷面積應(yīng)為13％，按照補液公式，入院最初8小時應(yīng)補液量為：（1.5×13×80＋2000）/2＝1780ml。121．男，60歲。晨醒后左側(cè)肢體無力，刷牙時無法拿杯，有糖尿病和高血壓病史，無心臟病史。半天后急診。查體：左側(cè)肢體肌力3級，腱反射高于右側(cè)，左側(cè)Babinski征陽性。左側(cè)肢體痛溫覺減退?？赡艿脑\斷是（）。A.腦轉(zhuǎn)移癌B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦血栓形成E.高血壓性腦出血答案：D122．未婚女性，28歲，閉經(jīng)2年，肛診：子宮正常大小，孕激素試驗陰性，下一步最佳的檢查方法是（）。A.垂體興奮試驗B.基礎(chǔ)體溫測定C.染色體檢查D.激素水平測定E.雌激素試驗答案：E解析：孕激素試驗陰性表明：①早孕：此患者已閉經(jīng)2年，可除外此可能性；②子宮內(nèi)膜受損；③卵巢功能喪失，卵巢中無卵泡或僅有低度發(fā)育卵泡。由于孕激素只能對雌激素影響的子宮內(nèi)膜起作用，所以應(yīng)首選雌激素試驗加以區(qū)別。若雌激素試驗陰性，表示為子宮內(nèi)膜不能接受性激素刺激，病因在子宮；試驗陽性表明子宮內(nèi)膜功能正常，病變在卵泡或垂體。因此該患者應(yīng)進一步行雌激素試驗。123．女，26歲。平素月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)45天。行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)中見完整絨毛，術(shù)后至今已4周余，陰道仍淋漓出血。婦科檢查：子宮飽滿，質(zhì)軟，活動好。彩色B超檢查宮腔線清晰，前壁肌層有局灶性豐富血流信號。為明確診斷，首選的檢查應(yīng)是（）。A.血hCG測定B.診斷性刮宮C.宮腔鏡D.腹腔鏡E.孕激素試驗答案：A解析：人工流產(chǎn)后4周仍陰道出血，子宮飽滿、軟，應(yīng)考慮人流不全、異位妊娠或妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的可能，所以首選測定血hCG，根據(jù)檢查結(jié)果再決定進一步的診治方案。124．初產(chǎn)婦，24歲，停經(jīng)18周，不覺胎動。產(chǎn)科檢查：宮底高度在臍恥之間，胎方位及胎心不清。監(jiān)測宮內(nèi)胎兒情況首選的方法是（）。A.腹部X線攝片B.多普勒超聲檢查C.B型陰道超聲檢查D.胎兒心電圖檢查E.測定羊水甲胎蛋白值答案：C解析：B型超聲檢查簡單方便，具有無創(chuàng)性，是臨床上監(jiān)測宮內(nèi)胎兒情況最常見及首選的方法。125．女，14歲，初潮后月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一已有5個月。肛門檢查：子宮發(fā)育正常，雙側(cè)附件未見異常。首選的輔助檢查是（）。A.B型超聲檢查B.基礎(chǔ)體溫測定C.X線檢查D.血雌激素水平測定E.診斷性刮宮答案：A解析：根據(jù)病史和婦科檢查，該患者考慮為無排卵性功血。一般不需做其他輔助檢查，如果要求進一步檢查，首選B型超聲檢查。126．測得初孕婦坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，出口后矢狀徑7cm，現(xiàn)妊娠39周，估計胎兒約3200g，宮縮正常，宮口開大2.5cm。正確的分娩方式應(yīng)為（）。A.自然分娩B.會陰側(cè)切，經(jīng)陰道分娩C.產(chǎn)鉗術(shù)D.剖宮產(chǎn)術(shù)E.胎頭吸引術(shù)答案：D解析：該患者坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，出口后矢狀徑7cm，應(yīng)診斷為骨盆出口狹窄，屬于剖宮產(chǎn)的適應(yīng)征。127．29歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，于晨4時臨產(chǎn)，10時宮口開大3cm，20時宮口開大7cm，應(yīng)診斷為（）。A.潛伏期延長B.活躍期延長C.活躍期停滯D.第二產(chǎn)程停滯E.第二產(chǎn)程延長答案：B解析：該產(chǎn)婦處于宮縮活躍期，自10時至20時宮口開大從3cm至7cm，宮口開大速度小于1.2cm/h，明顯減慢，應(yīng)診斷為活躍期延長。128．27歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，陣發(fā)性腹痛10小時，宮縮10～15分鐘一次，持續(xù)30秒，宮口開大2cm。若已進入第二產(chǎn)程，胎頭＋4，胎心102次/分，此時的處理應(yīng)是（）。A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.等待自然分娩C.行產(chǎn)鉗術(shù)助娩D.靜脈滴注縮宮素加強宮縮E.靜注地西泮加速產(chǎn)程進展答案：C解析：該產(chǎn)婦已臨產(chǎn)10小時，產(chǎn)程進展緩慢，宮口剛開大2cm，宮縮10～15分鐘一次，應(yīng)診斷為協(xié)調(diào)性宮縮乏力。協(xié)調(diào)性宮縮乏力在第一產(chǎn)程應(yīng)消除緊張和過度疲勞，可給予強鎮(zhèn)靜劑，產(chǎn)婦充分休息后，可使子宮收縮力加強。若胎心102次/分，表示胎兒窘迫，應(yīng)及早結(jié)束分娩，此時已進入第二產(chǎn)程，宮口已全開，胎頭已達(dá)＋4水平，有陰道分娩的條件，所以應(yīng)行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)。129．男性，22歲，右膝內(nèi)側(cè)腫塊5年，生長緩慢，無明顯疼痛，X線片顯示股骨下端內(nèi)側(cè)干骺端杵狀腫塊，邊緣清楚。應(yīng)首先考慮的是（）。A.骨肉瘤B.骨巨細(xì)胞瘤C.軟骨肉瘤D.骨軟骨瘤E.骨樣骨瘤答案：D解析：骨腫瘤生長緩慢，無明顯疼痛，X線顯示股骨干骺端杵狀腫塊，邊緣清楚，是良性骨腫瘤的表現(xiàn)，首先考慮為骨軟骨瘤。該病病變位于干骺端，以股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端最為多見。臨床上多無疼痛或壓痛，壓迫神經(jīng)時產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。130．女，2歲，多次患肺炎，胸片示：肺紋理增強，左心房、左心室增大，主動脈影增寬，應(yīng)診斷為（）。A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.艾森曼格綜合癥答案：C解析：胸片示左房、左室增大，主動脈影增寬符合動脈導(dǎo)管未閉的血流動力學(xué)變化，即肺動脈除接受右心血外，還接受主動脈分流來的血，故循環(huán)血量增加，導(dǎo)致左房、左室血量增大。131．女性，30歲，停經(jīng)43天，陰道少量出血伴右下腹隱痛2天。行吸宮術(shù)，病理報告為“蛻膜組織”。首先應(yīng)考慮的疾病是（）。A.閉經(jīng)B.先兆流產(chǎn)C.月經(jīng)D.月經(jīng)不調(diào)E.異位妊娠答案：E解析：生育年齡婦女，停經(jīng)，陰道少量流血伴右下腹隱痛，首先應(yīng)考慮先兆流產(chǎn)或異位妊娠，因吸宮病理為“蛻膜組織”未見絨毛，支持異位妊娠的診斷。132．女，28歲，已婚未孕，進行性痛經(jīng)。婦科檢查：宮頸糜爛Ⅰ度，子宮正常大小，后傾，活動欠佳，附件增厚壓痛，直腸子宮陷凹觸及2個結(jié)節(jié)，最可能的診斷是（）。A.盆腔結(jié)核B.宮頸癌C.慢性盆腔炎D.子宮內(nèi)膜異位癥E.子宮肌瘤答案：D解析：進行性加重的繼發(fā)性痛經(jīng)，首先考慮子宮內(nèi)膜異位癥的可能。結(jié)合婦檢示子宮后傾，活動欠佳，附件增厚壓痛，直腸子宮陷凹觸及2個結(jié)節(jié)，可診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。133．女，45歲，近2年月經(jīng)不規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)6個月，陰道不規(guī)則流血10天，無腹痛。查體：中度貧血貌，子宮及雙側(cè)附件無明顯異常，首選的輔助檢查方法是（）。A.X線檢查B.分段刮宮C.CT檢查D.陰道鏡檢查E.尿hCG測定答案：B解析：圍絕經(jīng)期婦女，月經(jīng)紊亂2年，停經(jīng)6個月后出血10天未凈，懷疑有子宮內(nèi)膜癌的可能，所以首選診斷性刮宮以除外子宮內(nèi)膜癌。134．女，25歲，初產(chǎn)婦。孕50天，行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)心率50次/分，BP80／50mmHg，面色蒼白，嘔吐，應(yīng)考慮為（）。A.子宮穿孔B.腹腔內(nèi)出血C.吸宮不全D.羊水栓塞E.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)答案：E解析：在人流術(shù)中因局部刺激致迷走神經(jīng)興奮