《婦產(chǎn)科》住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結(jié)業(yè)理論考試題庫2113至2291題

《婦產(chǎn)科》住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結(jié)業(yè)理論考試題庫2113至2291題2113．[A1/A2型題]正常產(chǎn)褥恰當?shù)氖牵ǎ?。A．輸尿管及腎盂擴張于產(chǎn)后6～8周恢復B．血性惡露約持續(xù)3～7天C．紅細胞沉降率于產(chǎn)后5～6周降至正常D．生理性貧血于產(chǎn)后4～6周恢復E．以上都不是答案：E解析：A項，妊娠期發(fā)生的腎盂及輸尿管擴張，產(chǎn)后需2～8周恢復正常。B項，血性惡露持續(xù)3～4日。C項，紅細胞沉降率于產(chǎn)后3～4周降至正常。D項，循環(huán)血量于產(chǎn)后2～3周恢復至未孕狀態(tài)。2114．[A1/A2型題]正常產(chǎn)褥母體逐漸恢復，恰當?shù)氖牵ǎ?。A．宮體約需4周恢復至非孕期大小B．產(chǎn)后10天腹部檢查無法捫及宮底C．宮頸外形于產(chǎn)后3周恢復至未孕狀態(tài)D．產(chǎn)后4周除胎盤附著面外，宮腔表面均由新生的內(nèi)膜修復E．宮頸于產(chǎn)后2周完全恢復至正常狀態(tài)答案：B解析：A項，宮體約產(chǎn)后6周恢復至未孕狀態(tài)。B項，子宮于產(chǎn)后10日內(nèi)降入骨盆腔內(nèi)，腹部檢查捫不到宮底，產(chǎn)后6周恢復至未孕狀態(tài)。C項，產(chǎn)后1周后宮頸內(nèi)口關(guān)閉，宮頸管復原。D項，約于產(chǎn)后第3周，除胎盤附著部位外，宮腔表面均由新生內(nèi)膜覆蓋。E項，宮頸于產(chǎn)后4周宮頸恢復至非孕時形態(tài)。2115．[A1/A2型題]下列沒有參與促進乳腺發(fā)育及泌乳功能的是（）。A．胎盤生乳素B．皮質(zhì)醇C．甲狀旁腺素D．雌激素E．胰島素答案：C解析：A項，人胎盤生乳素促進乳腺腺泡發(fā)育，刺激乳腺上皮細胞合成乳白蛋白、乳酪蛋白和乳珠蛋白，為產(chǎn)后泌乳作準備。B項，先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患者皮質(zhì)激素合成不足，可引起促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）代償性增加，促使腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶雄激素分泌過多，對抗雌激素，使女性乳腺發(fā)育障礙。C項，與乳腺發(fā)育和泌乳功能無關(guān)。D項，雌激素促使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色。E項，在胰島素拮抗的高胰島素血癥患者，過多的胰島素將促進卵巢產(chǎn)生過多雄激素，從而發(fā)生高雄激素血癥，過高的雄激素可拮抗雌激素作用使女性乳腺發(fā)育障礙。2116．[A1/A2型題]會陰傷口感染需坐浴，宜從產(chǎn)后什么時候開始？（）A．7天B．2～3天C．4周D．第1天E．10天后答案：E解析：若會陰傷口感染，應提前拆線引流或行擴創(chuàng)處理，并定時換藥，產(chǎn)后10天后坐浴。2117．[A1/A2型題]產(chǎn)褥期是指產(chǎn)后（）。A．2周B．4周C．6周D．8周E．12周答案：C解析：從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復至正常未孕狀態(tài)所需的一段時期，稱產(chǎn)褥期，通常為6周。產(chǎn)褥期為女性一生生理及心理發(fā)生急劇變化的時期之一，多數(shù)產(chǎn)婦恢復良好，少數(shù)可能發(fā)生產(chǎn)褥期疾病。2118．[A1/A2型題]關(guān)于產(chǎn)后哺乳敘述正確的是（）。A．哺乳期間月經(jīng)未復潮者，可以不避孕B．哺乳期間越長，對母嬰越有利C．從產(chǎn)后第1天開始哺乳D．哺乳時新生兒吸吮乳頭可促進宮縮E．產(chǎn)后應定時哺乳答案：D解析：A項，哺乳產(chǎn)婦的月經(jīng)復潮延遲，有的在哺乳期間月經(jīng)一直不來潮，平均在產(chǎn)后4～6個月恢復排卵。產(chǎn)后較晚月經(jīng)復潮者，首次月經(jīng)來潮前多有排卵，故哺乳產(chǎn)婦月經(jīng)雖未復潮，卻仍有受孕可能。B項，世界衛(wèi)生組織已將幫助母親在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始哺乳、實施24小時母嬰同室，堅持純母乳喂養(yǎng)6個月，提倡母乳喂養(yǎng)2年以上等納入促進母乳喂養(yǎng)成功的措施之中。C項，幫助母親在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，實行24小時母嬰同室。E項，哺乳是一種自然行為，每日滿意的母乳喂養(yǎng)8次左右，無需嚴格限制哺乳的間隔時間。2119．[A1/A2型題]產(chǎn)后血容量明顯增加的時間是（）。A．產(chǎn)后2小時內(nèi)B．產(chǎn)后6小時內(nèi)C．產(chǎn)后20小時內(nèi)D．產(chǎn)后72小時內(nèi)E．產(chǎn)后48小時內(nèi)答案：D解析：胎盤剝離后，子宮胎盤血液循環(huán)終止且子宮縮復，大量血液從子宮涌入產(chǎn)婦體循環(huán)，加之妊娠期潴留的組織間液回吸收，產(chǎn)后72小時內(nèi)，產(chǎn)婦循環(huán)血量增加15%～25%，應注意預防心衰的發(fā)生。循環(huán)血量于產(chǎn)后2～3周恢復至未孕狀態(tài)。2120．[A1/A2型題]哪項符合正常產(chǎn)褥期子宮復舊的規(guī)律？（）A．產(chǎn)后10天，腹部檢查無法捫及子宮底B．產(chǎn)后子宮底每天下降1～2cmC．產(chǎn)后7天子宮頸內(nèi)口恢復至未妊娠狀態(tài)D．子宮頸的復舊比子宮體慢E．產(chǎn)后1個月，子宮體恢復至正常大小答案：A解析：AB兩項，子宮體在產(chǎn)后第1日略上升至臍平，以后每日下降1～2cm，至產(chǎn)后1周在恥骨聯(lián)合上方可觸及，于產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)，腹部檢查觸不到宮底。C項，產(chǎn)后1周后宮頸內(nèi)口關(guān)閉，宮頸管復原。產(chǎn)后4周宮頸恢復至非孕時形態(tài)。D項，子宮頸的復舊比子宮體快。E項，子宮于產(chǎn)后10日內(nèi)降入骨盆腔內(nèi)，產(chǎn)后6周恢復至未孕狀態(tài)。2121．[A1/A2型題]產(chǎn)后2周產(chǎn)褥子宮應（）。A．完全復舊B．位于真骨盆內(nèi)C．大小相當于妊娠14周D．位于假骨盆內(nèi)E．大小相當于妊娠12周答案：B解析：子宮復舊是產(chǎn)褥期母體重要的變化。子宮于產(chǎn)后10日內(nèi)降入骨盆腔內(nèi)，產(chǎn)后6周恢復至未孕狀態(tài)。故產(chǎn)后2周產(chǎn)褥子宮位于真骨盆內(nèi)。2122．[A1/A2型題]初乳與成熟乳比較，正確的是（）。A．初乳中含有較多蛋白質(zhì)，主要是白蛋白B．初乳及成熟乳中，均含有大量免疫球蛋白IgAC．初乳中脂肪及糖類含量較高D．初乳持續(xù)約3天以后，逐漸變?yōu)槌墒烊橹璄．大多數(shù)藥物不經(jīng)母血滲入乳汁中答案：B解析：AC兩項，初乳呈蛋黃色、質(zhì)稠、量少，含有豐富的蛋白質(zhì)，脂肪較少，有大量的分泌型IgA（一種免疫球蛋白）和吞噬細胞、粒細胞、淋巴細胞。D項，產(chǎn)后14天至9個月內(nèi)的乳汁叫成熟乳。妊娠末期，尤其在接近分娩期時擠壓乳房，可有少量淡黃色稀薄液體溢出稱為初乳。E項，許多藥物能通過乳汁進入嬰兒體內(nèi)，哺乳產(chǎn)婦用藥需慎重。2123．[A1/A2型題]關(guān)于正常惡露，正確的是（）。A．白色惡露約持續(xù)1周B．惡露含有血液、胎盤絨毛碎片、壞死蛻膜組織等C．漿液惡露含大量白細胞、壞死蛻膜組織等D．胎盤或胎膜殘留時惡露增多E．血性惡露約持續(xù)1周答案：D解析：產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱為惡露。惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4～6周，總量為250～500ml。因其顏色、內(nèi)容物及時間不同，惡露分為：①血性惡露：因含大量血液得名，色鮮紅，量多，有時有小血塊。鏡下見多量紅細胞、壞死蛻膜及少量胎膜。血性惡露持續(xù)3～4日。出血逐漸減少，漿液增加，轉(zhuǎn)變?yōu)闈{液惡露。②漿液惡露：因含多量漿液得名，色淡紅。鏡下見較多壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮頸黏液，少量紅細胞及白細胞，且有細菌。漿液惡露持續(xù)10日左右，漿液逐漸減少，白細胞增多，變?yōu)榘咨珢郝?。③白色惡露：因含大量白細胞，色澤較白得名，質(zhì)黏稠。鏡下見大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌等。白色惡露約持續(xù)3周干凈。2124．[A1/A2型題]妊娠期腎盂及輸尿管生理性的擴張一般于產(chǎn)后（）恢復。A．1～3周B．2～4周C．2～8周D．5～7周E．6～8周答案：C解析：妊娠期發(fā)生的腎盂及輸尿管擴張，產(chǎn)后需2～8周恢復正常。2125．[A1/A2型題]某產(chǎn)婦足月順產(chǎn)后3天，下腹部陣發(fā)疼痛，宮底臍下3指，無壓痛，陰道出血不多，無惡心、嘔吐，無發(fā)熱，首選處理方法是（）。A．按摩子宮B．給予解痙、止疼藥物C．排除腸梗阻D．抗生素預防感染E．一般不需處理答案：E解析：結(jié)合臨床癥狀及體征，考慮產(chǎn)婦為正常產(chǎn)褥，產(chǎn)婦無特殊，故一般不需處理。2126．[A1/A2型題]關(guān)于產(chǎn)褥期血液系統(tǒng)變化，下列哪項是正確的？（）A．產(chǎn)褥早期血液即轉(zhuǎn)為低凝狀態(tài)B．纖維蛋白原、凝血酶于產(chǎn)后3～6周內(nèi)降至正常C．產(chǎn)褥早期，白細胞總數(shù)達40×109/L中性粒細胞增多D．血紅蛋白水平于產(chǎn)后1周左右回升E．血沉于產(chǎn)后1～2周降至正常答案：D解析：產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài)，有利于胎盤剝離創(chuàng)面形成血栓，減少產(chǎn)后出血量。纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原早期升高，于產(chǎn)后2～4周內(nèi)降至正常。血紅蛋白水平于產(chǎn)后1周左右回升。白細胞總數(shù)于產(chǎn)褥早期較高，可達（15～30）×109/L，一般1～2周恢復正常。淋巴細胞稍減少，中性粒細胞增多，血小板數(shù)量增多。紅細胞沉降率于產(chǎn)后3～4周降至正常。2127．[A1/A2型題]關(guān)于產(chǎn)婦產(chǎn)后內(nèi)分泌系統(tǒng)改變的表述，錯誤的是（）。A．產(chǎn)后1周雌、孕激素水平恢復到孕前水平B．胎盤分泌的hPL產(chǎn)后6小時內(nèi)消失C．腎上腺皮質(zhì)功能產(chǎn)后4天恢復正常D．血hCG產(chǎn)后1個月才能消失E．產(chǎn)后6周FSH逐漸恢復答案：D解析：人絨毛膜促性腺激素（hCG）是一種由α、β亞基組成的糖蛋白激素，在受精卵著床后1日可自母血清中測出，妊娠8～10周達高峰，以后迅速下降，產(chǎn)后2周內(nèi)消失。2128．[A1/A2型題]產(chǎn)后鼓勵產(chǎn)婦盡早自行排尿的觀察時限是（）。A．1小時B．2小時C．3小時D．4小時E．5小時答案：D解析：產(chǎn)后5日內(nèi)尿量明顯增多，應鼓勵產(chǎn)婦盡早自行排尿。產(chǎn)后4小時內(nèi)應讓產(chǎn)婦排尿。2129．[A1/A2型題]產(chǎn)褥期內(nèi)分泌的變化錯誤的是（）。A．月經(jīng)復潮與排卵時間受哺乳影響B(tài)．哺乳婦女月經(jīng)未來潮，約于產(chǎn)后6周排卵C．hPL于產(chǎn)后6小時不能被測出D．不哺乳產(chǎn)婦恢復排卵時間約在產(chǎn)后10周E．雌激素水平于產(chǎn)后1周降至未孕狀態(tài)答案：B解析：不哺乳產(chǎn)婦恢復約在產(chǎn)后6～10周月經(jīng)復潮，在產(chǎn)后10周恢復排卵；哺乳產(chǎn)婦月經(jīng)復潮推遲，有的在哺乳期間月經(jīng)一直不來潮，平均在產(chǎn)后4～6個月恢復排卵。2130．[A1/A2型題]產(chǎn)褥期內(nèi)母體變化最顯著的是（）。A．體形B．生殖器官C．循環(huán)系統(tǒng)D．泌尿系統(tǒng)E．內(nèi)分泌系統(tǒng)答案：B解析：產(chǎn)褥期母體的變化包括全身各個系統(tǒng)，以生殖系統(tǒng)變化最為顯著。2131．[A1/A2型題]某產(chǎn)婦足月順產(chǎn)后2日，下腹部陣發(fā)性疼痛，宮底臍下3指，無壓痛，陰道出血不多，無惡心、嘔吐，無發(fā)熱，首選處理方法是（）。A．抗生素預防感染B．給予解痙、止痛藥物C．排除腸梗阻D．按摩子宮E．一般不須處理答案：E解析：結(jié)合臨床癥狀及體征，考慮患者可能為正常產(chǎn)褥合并產(chǎn)后宮縮痛，產(chǎn)后宮縮痛是指在產(chǎn)褥早期因子宮收縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛。于產(chǎn)后1～2日出現(xiàn)，持續(xù)2～3日自然消失，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。哺乳時反射性縮宮素分泌增多使疼痛加重，不需特殊處理。2132．[A1/A2型題]對于正常產(chǎn)褥，下列哪項是不恰當?shù)?？（）A．子宮復舊主要是肌細胞數(shù)目減少及體積縮小B．漿液惡露內(nèi)含細菌C．出汗量多，睡眠和初醒時更為明顯D．產(chǎn)后約2周經(jīng)腹部檢查不易觸及宮底E．一般在產(chǎn)后24小時內(nèi)體溫輕度升高，不超過38℃答案：A解析：子宮復舊不是肌細胞數(shù)目減少，而是肌漿中的蛋白質(zhì)被分解排出，使細胞質(zhì)減少致肌細胞縮小。被分解的蛋白質(zhì)及其代謝產(chǎn)物通過腎臟排出體外。隨著子宮體肌纖維不斷縮復，子宮體積及重量均發(fā)生變化。胎盤娩出后，子宮體逐漸縮小，于產(chǎn)后1周子宮縮小至約妊娠12周大小，于產(chǎn)后6周恢復至妊娠前大小。2133．[A1/A2型題]妊娠期血容量增加，產(chǎn)后恢復至未孕狀態(tài)所需的時間是（）。A．3～4周B．1～2周C．2～3周D．4～5周E．3～5周答案：C解析：妊娠期血容量增加，產(chǎn)后體內(nèi)潴留的水液通過腎臟排出體外，通過體液平衡調(diào)節(jié)血容量，于產(chǎn)后2～3周恢復至未孕狀態(tài)時的血容量。2134．[A1/A2型題]產(chǎn)婦最佳活動時間是（）。A．產(chǎn)后1周B．產(chǎn)后12周C．產(chǎn)后24小時D．產(chǎn)后24周E．產(chǎn)后1個月答案：C解析：產(chǎn)后盡早適當活動，經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后6～12小時內(nèi)即可起床輕微活動，于產(chǎn)后第2日可在室內(nèi)隨意走動。2135．[A1/A2型題]正常產(chǎn)褥的表現(xiàn)為（）。A．脈搏一般偏快B．產(chǎn)后第1天子宮底平臍C．產(chǎn)后24小時T＞38℃D．血性惡露約持續(xù)1周E．呼吸淺快答案：B解析：A項，產(chǎn)后脈搏在正常范圍內(nèi)。B項，子宮復舊胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍下一指。產(chǎn)后第1日略上升至臍平，以后每日下降1～2cm。C項，產(chǎn)后體溫多數(shù)在正常范圍內(nèi)。體溫可在產(chǎn)后24小時內(nèi)略升高，一般不超過38℃，可能與產(chǎn)程延長致過度疲勞有關(guān)。D項，產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱為惡露。惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4～6周。E項，產(chǎn)后呼吸深慢，一般每分鐘14～16次，是由于產(chǎn)后腹壓降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸變?yōu)樾馗故胶粑隆?136．[A1/A2型題]產(chǎn)后在產(chǎn)房觀察時限正確的是（）。A．10分鐘B．30分鐘C．1小時D．2小時E．沒特殊情況可不觀察答案：D解析：胎盤娩出2小時內(nèi)是產(chǎn)后出血的高危期，有時被稱為第四產(chǎn)程。應在分娩室觀察一般情況、產(chǎn)婦面色、結(jié)膜和甲床色澤，測量血壓、脈搏和陰道流血量。注意子宮收縮、宮底高度、膀胱充盈否、會陰及陰道有無血腫等，發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理。產(chǎn)后2小時無異常，將產(chǎn)婦和新生兒送回病房。2137．[A1/A2型題]產(chǎn)后胎盤附著部位子宮內(nèi)膜全部修復約需（）。A．2周B．3周C．4周D．5周E．6周答案：E解析：胎盤、胎膜從蛻膜海綿層分離并娩出后，遺留的蛻膜分為2層，表層發(fā)生變性、壞死、脫落，形成惡露的一部分自陰道排出；接近肌層的子宮內(nèi)膜基底層逐漸再生新的功能層，內(nèi)膜緩慢修復，約于產(chǎn)后第3周，除胎盤附著部位外，宮腔表面均由新生內(nèi)膜覆蓋，胎盤附著部位內(nèi)膜完成修復需至產(chǎn)后6周。2138．[A1/A2型題]下列關(guān)于產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)，描述恰當?shù)氖牵ǎ?。A．產(chǎn)后宮縮痛多見于初產(chǎn)婦B．產(chǎn)后初期產(chǎn)婦脈搏增快C．產(chǎn)后第1天宮底稍下降D．子宮復舊因哺乳而加快E．惡露通常持續(xù)1～2周答案：D解析：D項，母乳喂養(yǎng)對母嬰健康均有益。對嬰兒可以提供滿足其發(fā)育所需的營養(yǎng)，提高免疫力，促進嬰兒牙齒及顏面部的發(fā)育，增加母嬰感情等。對母親可促進子宮復舊，推遲月經(jīng)復潮及排卵的時間，降低母親患乳腺癌、卵巢癌的風險等。A項，產(chǎn)后宮縮痛多見于經(jīng)產(chǎn)婦。B項，產(chǎn)后初期產(chǎn)婦脈搏減慢，與子宮胎盤循環(huán)停止和臥床休息有關(guān)。C項，產(chǎn)后第1日，宮底稍上升。E項，惡露通常持續(xù)4～6周。2139．[A1/A2型題]產(chǎn)后恢復排卵時間為（）。A．不哺乳產(chǎn)婦恢復排卵時間平均為產(chǎn)后12周B．哺乳產(chǎn)婦恢復排卵時間平均為產(chǎn)后8周C．哺乳產(chǎn)婦恢復排卵時間平均為產(chǎn)后6～8個月D．哺乳產(chǎn)婦恢復排卵時間平均為產(chǎn)后2～4個月E．以上都不是答案：E解析：月經(jīng)復潮及排卵時間受哺乳影響。不哺乳產(chǎn)婦通常在產(chǎn)后6～10周月經(jīng)復潮，在產(chǎn)后10周左右恢復排卵。哺乳產(chǎn)婦的月經(jīng)復潮延遲，有的在哺乳期間月經(jīng)一直不來潮，平均在產(chǎn)后4～6個月恢復排卵。產(chǎn)后較晚月經(jīng)復潮者，首次月經(jīng)來潮前多有排卵，故哺乳產(chǎn)婦月經(jīng)雖未復潮，卻仍有受孕可能。2140．[A1/A2型題]某初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后第9天，母乳喂養(yǎng)，雙乳不脹，新生兒吸吮雙乳后仍哭鬧不安而加代乳品，對該產(chǎn)婦下列處理不恰當?shù)氖牵ǎ?。A．增加睡眠時間B．“催乳飲”催乳C．增加新生兒吸吮次數(shù)D．用吸奶器吸乳E．調(diào)節(jié)飲食答案：D解析：若出現(xiàn)乳汁不足，鼓勵乳母樹立信心，指導哺乳方法，按需哺乳、夜間哺乳，適當調(diào)節(jié)飲食，喝營養(yǎng)豐富的肉湯。不需用吸奶器吸乳。2141．[A1/A2型題]初乳的敘述下列哪項是不正確的？（）A．初乳是指產(chǎn)后2周內(nèi)分泌的乳汁B．初乳呈淡黃色，含β-胡蘿卜素C．其蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)含量較成熟乳多D．初乳中含有大量免疫抗體E．初乳是新生兒早期的理想食物答案：A解析：妊娠末期，尤其在接近分娩期時擠壓乳房，可有少量淡黃色稀薄液體溢出稱為初乳。妊娠期間乳腺充分發(fā)育為泌乳做準備，但并無乳汁分泌，可能與大量雌、孕激素抑制乳汁生成有關(guān)。產(chǎn)后胎盤娩出，雌、孕激素水平迅速下降，新生兒吸吮乳頭，乳汁開始分泌。2142．[A1/A2型題]產(chǎn)婦足月順產(chǎn)第4日，母乳喂養(yǎng)，乳房脹痛，無紅腫，乳汁排流不暢，體溫37.9℃。首選處理方法（）。A．抗生素治療B．生麥芽煎服C．停止哺乳D．新生兒頻繁吸吮雙乳E．少喝水答案：D解析：乳脹多因乳房過度充盈及乳腺管阻塞所致。處理方法為哺乳前濕熱敷3～5分鐘，并按摩乳房，頻繁哺乳，排空乳房。2143．[A1/A2型題]產(chǎn)褥中暑的發(fā)病機制錯誤的為（）。A．產(chǎn)熱過多B．體內(nèi)熱積蓄過度C．散熱障礙D．外環(huán)境高溫、高濕所致E．體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙答案：A解析：產(chǎn)褥期因高溫環(huán)境使體內(nèi)余熱不能及時散發(fā)，引起中樞性體溫調(diào)節(jié)功能障礙的急性熱病，稱產(chǎn)褥中暑。2144．[A1/A2型題]產(chǎn)后3天，下述哪項不屬于正常產(chǎn)褥現(xiàn)象？（）A．褥汗多B．低熱C．乳房脹痛，雙腋窩硬結(jié)D．腹部陣發(fā)性絞痛，伴嘔吐E．少量陰道流血答案：D解析：A項，產(chǎn)后1周內(nèi)皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜間睡眠和初醒時更明顯，不屬病態(tài)。B項，體溫可在產(chǎn)后24小時內(nèi)略升高，一般不超過38℃，可能與產(chǎn)程延長致過度疲勞有關(guān)。C項，產(chǎn)后3～4日出現(xiàn)乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，伴體溫升高，稱為泌乳熱。D項，腹部陣發(fā)性絞痛，伴嘔吐不屬于正常產(chǎn)褥現(xiàn)象。E項，產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱為惡露。2145．[A1/A2型題]產(chǎn)后子宮恢復至非孕期大小約需（）。A．3周B．4周C．5周D．6周E．7周答案：D解析：子宮復舊是產(chǎn)褥期母體重要的變化。子宮于產(chǎn)后10日內(nèi)降入骨盆腔內(nèi)，產(chǎn)后6周恢復至未孕狀態(tài)。2146．[A1/A2型題]產(chǎn)褥中暑分為中暑先兆、輕度中暑和重度中暑，關(guān)于重度中暑描述不恰當?shù)氖牵ǎ?。A．稽留型高熱B．體溫可以高達41～42℃C．弛張型高熱D．病情危重，不及時搶救，數(shù)小時內(nèi)可以因為呼吸、循環(huán)衰竭死亡E．幸存者常遺留不可逆的中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥答案：C解析：重度中暑產(chǎn)婦體溫繼續(xù)升高達41～42℃，呈稽留熱型，可出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促、譫妄、抽搐、昏迷。若處理不及時可在數(shù)小時內(nèi)因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。幸存者也常遺留中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的后遺癥。2147．[A1/A2型題]下列哪項產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)是錯誤的？（）A．產(chǎn)后24小時內(nèi)體溫略升高但不超過38℃B．產(chǎn)后3～4日可能會出現(xiàn)“泌乳熱”C．產(chǎn)后第2日開始宮底每日下降1～2cmD．產(chǎn)后子宮收縮引起宮縮痛E．惡露持續(xù)1周答案：E解析：產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱為惡露。惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4～6周，總量為250～500ml。2148．[A1/A2型題]會陰傷口的處理不正確的是（）。A．每日2次2‰苯扎溴銨溶液擦洗外陰B．會陰縫線產(chǎn)后3～5日拆線C．產(chǎn)后外陰壓迫性水腫數(shù)日內(nèi)可自行消退D．會陰傷口感染應延遲拆線E．會陰傷口不能如期愈合有感染者應定期換藥答案：D解析：會陰傷口或腹部切口感染，應及時切開引流，不宜延遲拆線，有幾率出現(xiàn)不能控制的出血、膿毒血癥或及感染性休克。2149．[A3/A4型題]（共用題干）初產(chǎn)婦，27歲。妊娠32周，陰道少量流血及規(guī)律腹痛2小時。肛門檢查：宮頸管消失，宮口開大1.5cm。答案：2150．[A3/A4型題]（共用題干）30歲女性，G1P0，孕39周，因陰道見紅，偶感腹墜入院。入院2天，每于夜晚感明顯腹墜，但無規(guī)律宮縮，晨起后消失。肛查骨盆正常，宮頸部分消失，宮口未開，先露S－1.5。答案：2151．[A1/A2型題]28歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠39周，今晨5時突然出現(xiàn)輕微腹痛和少量陰道流血來院。腹痛呈陣發(fā)性，約7～8分鐘1次。檢查子宮無壓痛區(qū)，胎頭在宮底部，胎心率140次/分。血壓100/70mmHg。陰道檢查宮口開大1cm，先露部胎臀。本例出血最可能原因是（）。A．前置胎盤B．胎盤早剝C．先兆臨產(chǎn)D．宮頸裂傷E．子宮破裂答案：C解析：分娩發(fā)動前24～48小時內(nèi)，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細血管破裂而少量出血，與宮頸管內(nèi)的黏液相混合呈淡血性黏液排出，稱見紅，是分娩即將開始的比較可靠征象。結(jié)合臨床癥狀及體征，考慮產(chǎn)婦為先兆臨產(chǎn)。2152．[A1/A2型題]預防早產(chǎn)的重要措施中不正確的是（）。A．積極治療妊娠并發(fā)癥B．常規(guī)抗生素預防感染C．定期產(chǎn)前檢查D．子宮頸內(nèi)口松弛者應于妊娠中期行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)E．加強對高危妊娠病人的管理答案：B解析：加強產(chǎn)前保健系統(tǒng)孕婦盡早就診、建圍產(chǎn)保健卡、定期產(chǎn)前檢查；盡早發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)高危因素，并對存在的高危因素進行評估和處理；指導孕期衛(wèi)生。特殊預防措施包括：宮頸環(huán)扎術(shù)、孕酮制劑、宮頸托，不提前用常規(guī)抗生素預防感染。2153．[A1/A2型題]初產(chǎn)婦，29歲，妊娠36周，陰道流水4小時。婦檢：陰道少量流水，色清，pH值＞7，宮頸管尚未消，中位，胎心率138次/分，宮縮不規(guī)律。B超：胎兒生物物理評分為7分，估計胎兒體重為2800g。哪項處理不正確？（）A．破膜12小時后給予抗生素預防感染B．臥床休息，抬高臀部C．行胎心監(jiān)護，觀察羊水顏色D．自然破膜后24小時未臨產(chǎn)，則給予縮宮素引產(chǎn)E．硫酸鎂靜脈滴注答案：E解析：結(jié)合臨床癥狀及體征，考慮孕婦為早產(chǎn)臨產(chǎn)，硫酸鎂直接作用于子宮平滑肌細胞，拮抗鈣離子對子宮收縮活性，有較好抑制子宮收縮的作用。長時間大劑量使用硫酸鎂可引起胎兒骨骼脫鈣，因此硫酸鎂用于早產(chǎn)治療尚有爭議。但硫酸鎂可以降低妊娠32周前早產(chǎn)兒的腦癱風險和嚴重程度，推薦妊娠32周前早產(chǎn)者常規(guī)應用硫酸鎂作為胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)保護劑。而該患者已妊娠36周，不推薦應用硫酸鎂。2154．[A1/A2型題]女，34歲。妊娠30周，少量陰道流血，以往曾有3次早產(chǎn)史。應采取的措施是（）。A．抑制宮縮，促進胎兒肺成熟B．任其自然C．注意休息，并給以鎮(zhèn)靜劑D．左側(cè)臥位E．氧氣吸入，給予止血劑答案：A解析：患者孕30周，目前有先兆早產(chǎn)表現(xiàn)，應盡量保胎延長孕周，但患者有3次早產(chǎn)史，故保胎可能失敗，應促胎肺成熟，以防早產(chǎn)不可避免。2155．[A1/A2型題]不是治療先兆早產(chǎn)的藥物是（）。A．β腎上腺素受體激動藥B．前列腺素合成酶抑制藥C．硫酸鎂靜脈緩慢滴注D．硝苯地平舌下含服E．肌內(nèi)注射苯甲酸雌二醇答案：E解析：先兆早產(chǎn)患者，通過適當控制宮縮，能延長妊娠時間；早產(chǎn)臨產(chǎn)患者，宮縮抑制劑雖不能阻止早產(chǎn)分娩，但可能延長妊娠3～7日，為促胎肺成熟治療和宮內(nèi)轉(zhuǎn)運贏得時機。常用的宮縮抑制劑如下：①鈣通道阻滯劑：可選擇性減少慢通道Ca2＋內(nèi)流、干擾細胞內(nèi)Ca2＋濃度、抑制子宮收縮。常用藥物為硝苯地平。②前列腺素合成酶抑制劑：能抑制前列腺素合成酶，減少前列腺素合成或抑制前列腺素釋放，從而抑制宮縮。常用藥物為吲哚美辛。③β-腎上腺素能受體激動劑：為子宮平滑肌細胞膜上的β2受體興奮劑，可激活細胞內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶，促使三磷腺苷合成環(huán)磷腺苷（CAMP），降低細胞內(nèi)鈣離子濃度，阻止子宮肌收縮蛋白活性，抑制子宮平滑肌收縮。常用藥物有利托君。④阿托西班：是一種縮宮素的類似物，通過競爭子宮平滑肌細胞膜上的縮宮素受體，抑制由縮宮素所誘發(fā)的子宮收縮，其抗早產(chǎn)的效果與利托君相似。⑤硫酸鎂：高濃度的鎂離子直接作用于子宮平滑肌細胞，拮抗鈣離子對子宮收縮活性，有較好抑制子宮收縮的作用。2156．[A1/A2型題]不是早產(chǎn)原因的是（）。A．孕婦患急性腎盂腎炎B．孕婦患慢性腎炎C．雙子宮的一側(cè)妊娠D．胎膜早破E．胎兒腦積水答案：E解析：急、慢性全身性疾?。ㄔ袐D患急性腎盂腎炎、孕婦患慢性腎炎）、生殖道畸形（雙子宮的一側(cè)妊娠）等都可引起早產(chǎn)，胎膜早破常是局部感染所致，也是引起早產(chǎn)的重要原因。2157．[A1/A2型題]下列哪個藥物不是治療早產(chǎn)的藥物？（）A．利托君B．沙丁胺醇C．硫酸鎂D．硝苯地平E．地塞米松答案：E解析：地塞米松常用于未足月胎兒促胎肺成熟，但無法抑制宮縮，不能治療早產(chǎn)。2158．[A3/A4型題]（共用題干）某初孕婦，28歲，34周妊娠，睡眠中突然出現(xiàn)陰道大量流液，此后起床活動時有持續(xù)流液，因胎膜早破收入院。答案：2159．[A1/A2型題]預防胎膜早破的措施，不恰當?shù)氖牵ǎ?。A．預防和治療下生殖道感染B．避免腹部撞擊和負重C．妊娠后期禁止性交D．在妊娠24周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎E．重視孕期衛(wèi)生答案：D解析：預防胎膜早破應加強圍產(chǎn)期衛(wèi)生宣教與指導，積極預防和治療生殖道感染。避免突然腹壓增加。補充足量的維生素、鈣、銅及鋅等營養(yǎng)素。若孕婦存在宮頸機能不全，可于妊娠12～14周行宮頸環(huán)扎術(shù)。在妊娠24周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎不恰當。2160．[A1/A2型題]妊娠末期發(fā)生胎膜早破，下列哪項錯誤？（）A．容易發(fā)生臍帶脫垂B．酸堿試紙測陰道液為中性偏堿C．破裂處較高時，流液量少，時斷時續(xù)D．破膜后易出現(xiàn)過強宮縮E．多數(shù)在破膜后24小時內(nèi)出現(xiàn)規(guī)律宮縮答案：D解析：胎膜早破后宮腔壓力改變，容易發(fā)生胎盤早剝，羊水減少致使臍帶受壓、宮縮不協(xié)調(diào)，不會出現(xiàn)過強宮縮。2161．[A1/A2型題]以下哪項不提示胎膜早破合并羊膜腔感染？（）A．羊水涂片革蘭染色可檢查到細菌B．羊水細菌培養(yǎng)有細菌生長C．羊水置于血常規(guī)計數(shù)板上，白細胞數(shù)升高D．血C-反應蛋白小于8mg/LE．羊水IL-6測定≥17μg/L答案：D解析：C-反應蛋白升高可反映母體感染，血C-反應蛋白小于8mg/L不提示合并羊膜腔感染。2162．[A1/A2型題]胎膜早破的并發(fā)癥哪項不正確？（）A．早產(chǎn)B．臍帶脫垂C．宮內(nèi)感染D．胎兒窘迫E．第二產(chǎn)程延長答案：E解析：胎膜早破的并發(fā)癥包括：①對母體的影響包括：宮內(nèi)感染、胎盤早剝、剖宮產(chǎn)率增加；②對圍產(chǎn)兒的影響包括：早產(chǎn)、感染、臍帶脫垂和受壓（導致胎兒窘迫）、胎肺發(fā)育不良及胎兒受壓。2163．[A1/A2型題]36歲經(jīng)產(chǎn)婦，第1胎曾分娩巨大兒，隨后2次妊娠分別在24周及22周時破膜不久流產(chǎn)。最可能造成2次流產(chǎn)的原因是（）。A．染色體異常B．ABO血型不合C．宮頸內(nèi)口松弛D．子宮肌瘤E．卵巢黃體功能不足答案：C解析：結(jié)合臨床癥狀及體征，考慮產(chǎn)婦為胎膜早破而發(fā)生晚期流產(chǎn)。宮頸重度裂傷、宮頸部分或全部切除術(shù)后、宮頸內(nèi)口松弛等所致的宮頸機能不全，可導致胎膜早破而發(fā)生晚期流產(chǎn)。2164．[案例分析題]（案例）患者，24歲，G2P1，30周妊娠，因陰道流液2天，無明顯腹痛收入院。產(chǎn)前檢查無明顯異常。胎動無異常。否認發(fā)熱或寒戰(zhàn)。既往史和手術(shù)史無異常。查體：BP100/60mmHg，HR90次/分，T38.2℃。肺部聽診清晰，肋脊角處無觸叩痛。產(chǎn)科檢查：宮底高度為30cm，未及明顯宮縮，宮底部輕微壓痛，胎心率波動于140～145次/分，無減速。答案：2165．[A3/A4型題]（共用題干）24歲初孕婦，妊娠43周，自覺胎動減少已2日。血壓110/70mmHg，枕左前位，無頭盆不稱征象。答案：2166．[A3/A4型題]（共用題干）初產(chǎn)婦，平素月經(jīng)規(guī)律，妊娠42周多3天。檢查；LOA，胎頭已入盆；B超檢查提示胎頭雙頂徑9.1cm，羊水暗區(qū)3.2cm；NST無反應。宮頸Bishop評分8分，胎心140次/min。答案：2167．[A1/A2型題]過期妊娠時下列哪項是錯誤的？（）A．是影響圍生兒發(fā)育與生存的病理妊娠B．過期妊娠應以預防為主，定期進行產(chǎn)前檢查C．胎兒為小樣兒時，對胎兒危害小D．胎兒可繼續(xù)生長成為巨大兒E．可伴羊水過少答案：C解析：胎兒為小樣時可與過期妊娠共存，增加了胎兒的危險性。2168．[A1/A2型題]關(guān)于過期妊娠的描述恰當?shù)氖牵ǎ?。A．平素月經(jīng)規(guī)律，從末次月經(jīng)第1天起超過42周末臨產(chǎn)者B．平素月經(jīng)規(guī)律，從末次月經(jīng)第1天起達到或超過40周末臨產(chǎn)者C．平素月經(jīng)規(guī)律，從末次月經(jīng)第1天起超過40周末臨產(chǎn)者D．平素月經(jīng)規(guī)律，從末次月經(jīng)第1天起達到或超過42周末臨產(chǎn)者E．以上都不是答案：D解析：平時月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達到或超過42周（≥294日）尚未分娩者，稱為過期妊娠。其發(fā)生率占妊娠總數(shù)的3%～15%。2169．[A1/A2型題]過期妊娠應立即終止妊娠的指標，不正確的是（）。A．胎兒體重≥4000g或胎兒生長受限B．12小時內(nèi)胎動＜10次或NST為無反應型，OCT陽性或可疑C．持續(xù)尿E/C比值高D．羊水暗區(qū)＜3cm和（或）羊水糞染E．宮頸條件成熟答案：C解析：妊娠40周以后胎盤功能逐漸下降，42周以后明顯下降，因此，在妊娠41周以后，即應考慮終止妊娠，盡量避免過期妊娠。若妊娠41周后無任何并發(fā)癥（妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、胎兒生長受限、羊水過少等），也可密切觀察，繼續(xù)等待。持續(xù)尿E/C比值高說明胎盤功能尚可，不需立即終止妊娠。2170．[A3/A4型題]（共用題干）35歲，初孕婦，28周妊娠，月經(jīng)規(guī)律，周期28天，B超檢查提示，雙頂徑為56mm，胎動正常，胎心率124次/分，羊水池最大直徑3cm，腎臟、膀胱結(jié)構(gòu)隱約可見。答案：2171．[A3/A4型題]（共用題干）孕婦，28歲，G1P0，妊娠30周。近1周腹部迅速增大，腹脹痛、氣促、心悸、不能平臥2天入院。檢查：血壓120/80mmHg，心率100次/分，律齊，無雜音，呼吸24次/分，雙肺呼吸音清晰，宮高40cm，腹圍105cm，胎心率140次/分，胎心音輕而遙遠，胎位不清。答案：2172．[A1/A2型題]關(guān)于羊水過少的說法，錯誤的是（）。A．羊水過少的病因已完全明了B．妊娠早、中期的羊水過少，多以流產(chǎn)告終C．羊水過少，嚴重影響圍生兒的預后D．羊水呈黏稠、混濁、暗綠色E．若羊水量少于50ml，胎兒窘迫發(fā)生率達50%以上答案：A解析：羊水過多與胎兒結(jié)構(gòu)異常、多胎妊娠、妊娠期糖尿病等有關(guān)，目前病因尚未完全明了。2173．[A1/A2型題]對于羊水過少的診治恰當?shù)氖牵ǎ?。A．若合并妊高征應立即終止妊娠B．宮高與腹圍和同期妊娠者相比無明顯差異C．妊娠晚期可行羊膜腔輸液治療羊水過少D．無論胎兒是否存在畸形都應剖宮產(chǎn)終止妊娠E．B超檢查可清楚發(fā)現(xiàn)羊水與胎體交界面答案：C解析：羊水過少與胎兒結(jié)構(gòu)異常、胎盤功能減退等有關(guān)。AD兩項，治療取決于胎兒結(jié)構(gòu)有無異常、孕周及孕婦自覺癥狀的嚴重程度。B項，宮高與腹圍均低于同期妊娠者。E項，B超檢查發(fā)現(xiàn)羊水與胎體交界面模糊不清。2174．[A1/A2型題]羊水過多合并胎兒畸形的處理原則是（）。A．抽取羊水B．終止妊娠C．保胎治療D．觀察E．期待療法答案：B解析：羊水過多合并胎兒結(jié)構(gòu)異常，如為嚴重的胎兒結(jié)構(gòu)異常，應及時終止妊娠；對非嚴重胎兒結(jié)構(gòu)異常，應評估胎兒情況及預后，以及當前新生兒科救治技術(shù)，并與孕婦及家屬充分溝通后決定處理方法。2175．[A1/A2型題]對羊水過多的處理正確的是（）。A．羊膜腔穿刺放羊水一次量可超過2000mlB．可廣泛應用前列腺素合成酶抑制劑治療C．高位破膜后不需加用催產(chǎn)素引產(chǎn)D．首先排除胎兒畸形E．一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應立即終止妊娠答案：D解析：羊水過多處理取決于胎兒有無合并的結(jié)構(gòu)異常及遺傳性疾病、孕周大小及孕婦自覺癥狀的嚴重程度，故應首先排除胎兒畸形再進行下一步處理。2176．[A1/A2型題]羊水過多經(jīng)陰道放水時速度每小時不超過多少毫升？（）A．200B．300C．400D．500E．700答案：D解析：自覺癥狀嚴重者，可經(jīng)腹羊膜腔穿刺放出適量羊水，每小時不超過500ml，緩解壓迫癥狀，必要時利用放出的羊水了解胎肺成熟度。放羊水時應密切觀察孕婦血壓、心率、呼吸變化，監(jiān)測胎心，酌情給予鎮(zhèn)靜劑和抑制子宮收縮藥物，預防早產(chǎn)。有必要時3～4周后可再次放羊水，以降低宮腔內(nèi)壓力。2177．[A1/A2型題]急性羊水過多易發(fā)生在妊娠（）。A．16～20周B．20～24周C．25～28周D．28～32周E．36～40周答案：B解析：急性羊水過多較少見。多發(fā)生在妊娠20～24周。羊水迅速增多，子宮于數(shù)日內(nèi)明顯增大，因腹壓增加而產(chǎn)生一系列壓迫癥狀。孕婦自覺腹部脹痛，行動不便，表情痛苦，因膈肌抬高，胸部受到擠壓，出現(xiàn)呼吸困難，甚至發(fā)紺，不能平臥。檢查見腹壁皮膚緊繃發(fā)亮，嚴重者皮膚變薄，皮下靜脈清晰可見。巨大的子宮壓迫下腔靜脈，影響靜脈回流，出現(xiàn)下肢及外陰部水腫或靜脈曲張。子宮明顯大于妊娠月份，因腹部張力過高，胎位不清，胎心遙遠或聽不清。2178．[A1/A2型題]急性羊水過多時，下列哪項正確？（）A．多發(fā)生在妊娠28～32周B．下肢及外陰水腫發(fā)生率不高C．自覺癥狀輕D．胎心清楚E．易發(fā)生早產(chǎn)答案：E解析：A項，急性羊水過多較少見。多發(fā)生在妊娠20～24周。B項，巨大的子宮壓迫下腔靜脈，影響靜脈回流，出現(xiàn)下肢及外陰部水腫或靜脈曲張。C項，羊水迅速增多，子宮于數(shù)日內(nèi)明顯增大，因腹壓增加而產(chǎn)生一系列壓迫癥狀如早產(chǎn)。孕婦自覺腹部脹痛，行動不便，表情痛苦，因膈肌抬高，胸部受到擠壓，出現(xiàn)呼吸困難，甚至發(fā)紺，不能平臥。檢查見腹壁皮膚緊繃發(fā)亮，嚴重者皮膚變薄，皮下靜脈清晰可見。D項，子宮明顯大于妊娠月份，因腹部張力過高，胎位不清，胎心遙遠或聽不清。2179．[A1/A2型題]羊水過少，是指妊娠晚期羊水量少于多少毫升？（）A．200B．300C．400D．500E．600答案：B解析：妊娠晚期羊水量少于300ml者，稱為羊水過少。羊水過少的發(fā)生率為0.4%～4%。羊水過少嚴重影響圍產(chǎn)兒預后，羊水量少于50ml，圍產(chǎn)兒病死率高達88%。2180．[A1/A2型題]哪一項不是羊水過多的高危因素？（）A．妊娠合并糖尿病B．母兒血型不合C．多胎妊娠D．妊娠合并腎炎E．胎兒畸形答案：D解析：羊水過多是指妊娠期間羊水量超過2000ml，其發(fā)生原因包括：①胎兒疾?。禾航Y(jié)構(gòu)異常、胎兒腫瘤、神經(jīng)肌肉發(fā)育不良、代謝性疾病、染色體或遺傳基因異常等；②多胎妊娠；③胎盤臍帶病變；④妊娠合并癥：妊娠期糖尿病、母兒Rh血型不合。2181．[A1/A2型題]37歲，初孕婦，孕24周，有高血壓史5年，糖尿病史10年，B超檢查提示羊水過多，該孕婦發(fā)生羊水過多最可能的原因是（）。A．高齡初產(chǎn)B．胎兒神經(jīng)管畸形C．妊娠合并糖尿病D．妊娠合并高血壓E．不明原因答案：B解析：明顯的羊水過多多與胎兒畸形有關(guān)，常見的胎兒結(jié)構(gòu)畸形以神經(jīng)系統(tǒng)和消化道畸形最常見，神經(jīng)管畸形因腦脊膜暴露，脈絡(luò)膜組織增殖，滲出液增加；抗利尿激素缺乏，導致尿量增多；中樞吞咽功能異常，胎兒無吞咽反射，導致羊水產(chǎn)生增加和吸收減少。2182．[A1/A2型題]40歲，初孕婦，月經(jīng)周期28～30天，現(xiàn)宮內(nèi)孕18周，B超提示羊水過少，胎兒小于孕周，進一步的處理是（）。A．絨毛活檢行染色體檢查B．羊水穿刺行染色體核型分析C．B超隨訪D．母血AFP測定E．檢測羊水乙酰膽堿酯酶答案：B解析：羊水過少可能與胎兒結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，應進行羊水或臍血穿刺獲取胎兒細胞進行細胞或分子遺傳學的檢查，了解胎兒染色體數(shù)目、結(jié)構(gòu)有無異常，以及可能檢測的染色體的微小缺失或重復。2183．[A1/A2型題]關(guān)于羊水過多的描述，哪項錯誤？（）A．胎兒畸形的發(fā)生率升高B．易發(fā)生早產(chǎn)C．為剖宮產(chǎn)的指征D．母兒血型不合E．易發(fā)生產(chǎn)后出血答案：C解析：羊水過多主要危險是胎兒畸形，還與早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等相關(guān)，但不以羊水過多作為剖宮產(chǎn)的指征。2184．[A1/A2型題]關(guān)于羊水過多，表述錯誤的是（）。A．多數(shù)羊水重度過多與胎兒畸形有關(guān)B．妊娠合并糖尿病可合并羊水過多C．1/3羊水過多病因不明D．羊水量＞3000ml為過多E．慢性羊水過多常發(fā)生在妊娠28～32周答案：D解析：妊娠期間羊水量超過2000ml，稱為羊水過多。發(fā)生率為0.5%～1%。羊水量在數(shù)日內(nèi)急劇增多，稱為急性羊水過多；在數(shù)周內(nèi)緩慢增多，稱為慢性羊水過多。2185．[A1/A2型題]羊水過少常見的病因是（）。A．妊娠合并糖尿病B．胎兒泌尿道畸形C．胎兒消化道閉鎖D．胎兒無腦畸形E．雙胎妊娠答案：B解析：B項，為羊水過少有關(guān)的因素，ACDE四項，均為羊水過多的相關(guān)因素。羊水過少常見原因有：胎兒畸形（胎兒腎缺如、腎發(fā)育不全、輸尿管或尿道梗阻等）、胎盤功能減退（過期妊娠、胎兒生長受限、子癇前期等）、胎膜早破（羊水外漏速度超過羊水生成速度）、孕婦脫水（血容量不足）、孕婦服用利尿劑、吲哚美辛等。2186．[A1/A2型題]過期妊娠，B型超聲提示羊水過少，胎兒電子監(jiān)護時可能出現(xiàn)（）。A．早期減速B．晚期減速C．變異減速D．周期性胎心率加速E．基線胎心率有變異答案：B解析：過期妊娠，羊水過少時，胎盤功能不良，胎兒缺氧的并發(fā)癥多見，此時會出現(xiàn)晚期減速。2187．[A3/A4型題]（共用題干）27歲初孕婦，妊娠39周，近半月頭痛、眼花，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐來院就診。答案：2188．[A3/A4型題]（共用題干）28歲初產(chǎn)婦，孕32周，全身水腫及頭痛就診。查體：血壓170/110mmHg，尿蛋白（＋＋＋），可見顆粒管型及紅細胞。答案：2189．[A3/A4型題]（共用題干）25歲初孕婦，孕39周，未經(jīng)產(chǎn)前檢查。訴下肢水腫半個月，近3日頭痛，今晨出現(xiàn)視物不清及頭痛加重，且嘔吐2次，查尿蛋白2.5g/24h。答案：2190．[A3/A4型題]（共用題干）24歲女性，孕34周，既往體健，下肢水腫，頭痛，咳嗽氣短1周，血壓22/16kPa（165/120mmHg），呼吸32次/分，心率128次/分，心尖部可聞及Ⅰ°BSM，雙肺底聞及小水泡音，浮腫（＋＋），宮高28cm，LOA，胎心152次/分，尿蛋白（＋＋），入院半小時尿量30ml，紅細胞壓積45%，血小板11萬/cm3，纖維蛋白原250mg/dL，3P試驗弱陽性。答案：2191．[A3/A4型題]（共用題干）29歲，初產(chǎn)婦，孕35周，浮腫4周，血壓升高3天伴有尿蛋白（＋），ALT和AKP輕度增高，無胃腸道癥狀。答案：2192．[A3/A4型題]（共用題干）36歲經(jīng)產(chǎn)婦，孕32周，水腫1周，血壓150/100mmHg，宮高26cm，胎心率144次/分，水腫（＋＋），尿蛋白（＋＋）。答案：2193．[A3/A4型題]（共用題干）25歲初孕婦，妊娠29周，今晨產(chǎn)前檢查時發(fā)現(xiàn)血壓144/92mmHg，尿蛋白陰性。答案：2194．[A1/A2型題]25歲，初產(chǎn)婦，妊娠38周，自覺頭痛、眼花4日來門診急診。與妊娠期高血壓疾病分類無關(guān)的項目是（）。A．自覺癥狀B．測量血壓數(shù)值C．檢查尿常規(guī)D．檢查水腫程度E．進行眼底檢查答案：D解析：產(chǎn)婦水腫程度與病情程度有關(guān)，與疾病分類無關(guān)。2195．[A1/A2型題]來院就診的27歲重度子癇前期孕婦，對估計病情及決定處理方案最有價值的輔助檢查方法是（）。A．眼底檢查B．測定血丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶值C．測定血細胞比容D．測定尿雌激素肌酐值E．全血黏度比值及血漿黏度比值答案：A解析：眼底檢查可了解小動脈硬化程度，從而估計高血壓程度及妊高癥病情及決定處理方案。2196．[A1/A2型題]23歲，妊娠34周，BP150/90mmHg，24小時尿蛋白0.4g，下肢明顯水腫，無頭痛自覺癥狀，既往無高血壓史，診斷為（）。A．妊娠期高血壓B．妊娠水腫C．中度妊娠期高血壓疾病D．子癇前期E．妊娠蛋白尿答案：D解析：結(jié)合臨床癥狀及體征，血壓較基礎(chǔ)血壓稍高，24小時尿蛋白0.4g，下肢明顯水腫，考慮產(chǎn)婦為子癇前期。2197．[A1/A2型題]27歲初孕婦，妊娠32周，頭痛、眼花1周急診來院。查血壓170/110mmHg，尿蛋白（＋＋），胎心良好，無宮縮，正常胎位，血細胞比容0.43。緊急措施不恰當?shù)捻椖渴牵ǎ?。A．靜脈滴注地塞米松B．靜脈滴注硫酸鎂C．靜滴低分子右旋糖酐D．立即行剖宮產(chǎn)E．左側(cè)臥位答案：D解析：結(jié)合臨床癥狀及體征，考慮產(chǎn)婦為子癇前期，應先控制血壓，防止發(fā)生子癇，病情穩(wěn)定后行剖宮產(chǎn)術(shù)。2198．[A1/A2型題]24歲初孕婦，在門診檢查確診為妊娠33周輕度子癇前期。為防止發(fā)展為重度子癇前期，屬于不適當?shù)奶幹檬牵ǎ?。A．休息和睡眠時取左側(cè)臥位B．適當增加產(chǎn)前檢查次數(shù)C．嚴格限制食鹽攝入量D．適當服用鎮(zhèn)靜藥物E．適當減輕工作，保證睡眠10小時答案：C解析：子癇前期產(chǎn)婦妊娠期不推薦嚴格限制鹽的攝入，也不推薦肥胖孕婦限制熱量攝入。2199．[A1/A2型題]某孕33周初產(chǎn)婦，近1周水腫加劇，尿量減少，并有頭痛、眼花等癥狀，不能平臥。查體：血壓180/120mmHg（24/16kPa），尿蛋白（＋），心率140次/分，呼吸22次/分，有腹水征，胎心、胎位正常，此患者不宜采取下列何種治療？（）A．降壓B．擴容C．解痙D．鎮(zhèn)靜E．利尿答案：B解析：結(jié)合臨床癥狀及體征，考慮產(chǎn)婦為重度子癇前期，治療原則為降壓、解痙、鎮(zhèn)靜、利尿。2200．[A1/A2型題]關(guān)于子癇的描述，錯誤的是（）。A．大部分子癇是產(chǎn)前子癇B．病情控制好酌情經(jīng)陰道分娩C．為避免新生兒顱內(nèi)出血，第二產(chǎn)程不能助產(chǎn)D．第三產(chǎn)程注意預防產(chǎn)后出血E．產(chǎn)后不應放松子癇的預防答案：C解析：A項，子癇可發(fā)生于妊娠期、分娩期或產(chǎn)后24小時內(nèi)，被分別稱為產(chǎn)前子癇、產(chǎn)時子癇和產(chǎn)后子癇，是產(chǎn)科四大死亡原因之一，其中大部分子癇都是產(chǎn)前子癇；B項，子癇患者病情控制好可酌情經(jīng)陰道分娩；C項，為避免新生兒顱內(nèi)出血，應盡早結(jié)束第二產(chǎn)程，可以采用產(chǎn)鉗術(shù)等助產(chǎn)技術(shù)；D項，第三產(chǎn)程可以靜脈滴注縮宮素以預防產(chǎn)后出血；E項，產(chǎn)后還應密切觀察，預防產(chǎn)后子癇的發(fā)生。2201．[A1/A2型題]應診斷為重度子癇前期的是（）。A．BP170/120mmHg，尿蛋白（＋＋），水腫（＋）B．BP150/105mmHg，尿蛋白（＋），水腫（＋＋＋）C．BP140/90mmHg，尿蛋白（－），水腫（＋）D．BP150/100mmHg，尿蛋白（＋），水腫（－）E．BP160/90mmHg，尿蛋白（＋），水腫（＋＋）答案：A解析：子癇前期患者出現(xiàn)下述任一不良情況可診斷為重度子癇前期：①血壓持續(xù)升高：收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；②蛋白尿≥2.0g/24小時或隨機蛋白尿≥（＋＋）；③血清肌酐≥1.2mg/dL，除非已知之前就已升高；④血小板＜100000/ml（＜100×109/L）；⑤微血管病性溶血-LDH升高；⑥血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高-ALT或AS；⑦持續(xù)頭痛或其他大腦或視覺障礙；⑧持續(xù)上腹部疼痛。A項，BP170/120mmHg，尿蛋白（＋＋），水腫（＋）應診斷為重度子癇前期。2202．[A1/A2型題]妊娠期高血壓疾病時，哪項不屬于臟器受損的相關(guān)臨床表現(xiàn)？（）A．腦受損致頭痛、昏迷B．腎受損致尿酸升高C．肝受損致上腹疼痛D．胎盤受損致胎兒宮內(nèi)窘迫E．心受損致心動過緩答案：E解析：妊娠期高血壓疾病會導致血管痙攣，血壓升高，外周阻力增加，心肌收縮力受損和射血阻力（即心臟后負荷）增加，心輸出量明顯減少，心血管系統(tǒng)處于低排高阻狀態(tài)，加之內(nèi)皮細胞活化使血管通透性增加，血管內(nèi)液進入心肌細胞間質(zhì)，導致心肌缺血、間質(zhì)水腫、心肌點狀出血或壞死、肺水腫，嚴重時導致心力衰竭，不導致心動過緩。2203．[A1/A2型題]關(guān)于重度子癇前期的表述，錯誤的是（）。A．與遺傳因素有關(guān)B．低危人群目前尚無有效的預防方法C．基本病理生理變化為全身小血管痙攣D．子癇前期出現(xiàn)肝功能異常，甚至肝包膜下血腫E．本病與低胰島素血癥可能有關(guān)答案：E解析：妊娠期糖尿病孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病的可能性較非糖尿病孕婦高2～4倍，可能與存在嚴重胰島素抵抗狀態(tài)及高胰島素血癥有關(guān)。2204．[A1/A2型題]不能作為判斷妊娠期高血壓疾病嚴重程度的指標的是（）。A．血壓B．球蛋白測定C．眼底動脈痙攣程度D．水腫E．肝、腎功能損害程度答案：D解析：判斷妊娠期高血壓疾病嚴重程度的指標包括血壓、球蛋白測定、眼底動脈痙攣程度、肝、腎功能損害程度、蛋白尿、血小板、頭痛腹痛癥狀等，不包括水腫程度。2205．[A1/A2型題]從病因角度看，不屬于妊娠期高血壓疾病的高危因素的是（）。A．初孕婦，年齡＜18歲B．糖尿病C．多胎妊娠D．既往有慢性腎炎病史E．母兒血型不合答案：E解析：流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)孕婦年齡≥40歲、子癇前期病史、抗磷脂抗體陽性、高血壓、慢性腎炎、糖尿病或遺傳性血栓形成傾向、初次產(chǎn)檢時BMI＞35kg/m2、子癇前期家族史（母親或姐妹）、本次妊娠為多胎妊娠、首次懷孕、妊娠間隔時間≥10年以及早孕期收縮壓≥130mmHg或舒張壓＞80mmHg等均與子癇前期密切相關(guān)，不包括母兒血型不合。2206．[A1/A2型題]妊娠期高血壓疾病患者住院后突然出現(xiàn)抽搐時緊急的處理應首選（）。A．移送于暗室，放置開口器B．即測血壓，查眼底C．即行剖宮產(chǎn)術(shù)D．即靜脈推注25%硫酸鎂10ml及鎮(zhèn)靜劑E．即快速靜脈滴注20%甘露醇250ml答案：D解析：妊娠期高血壓疾病患者住院后突然出現(xiàn)抽搐說明發(fā)生子癇，一般急診處理子癇發(fā)作時需保持氣道通暢，維持呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定，密切觀察生命體征，留置導尿管監(jiān)測尿量等。硫酸鎂是治療子癇及預防復發(fā)的首選藥物。當患者存在硫酸鎂應用禁忌或硫酸鎂治療無效時，可考慮應用地西泮、苯妥英鈉或冬眠合劑控制抽搐。子癇患者產(chǎn)后需繼續(xù)應用硫酸鎂24～48小時。2207．[A1/A2型題]重度子癇前期的并發(fā)癥不包括（）。A．腎衰竭B．腦出血C．HELLPD．羊水栓塞E．產(chǎn)后血循環(huán)衰竭答案：D解析：羊水栓塞是胎盤早剝的并發(fā)癥，胎盤早剝時羊水可經(jīng)剝離面開放的子宮血管進入母血液循環(huán)，觸發(fā)羊水栓塞，不屬于重度子癇前期的并發(fā)癥。2208．[A1/A2型題]妊高癥最常見的產(chǎn)科并發(fā)癥是（）。A．妊高征心臟病B．胎盤早剝C．產(chǎn)后循環(huán)衰竭D．肝被膜下出血E．腦出血答案：B解析：妊娠期高血壓疾病尤其是重度子癇前期、慢性高血壓、慢性腎臟疾病或全身血管病變的孕婦，底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化，引起遠端毛細血管變性壞死甚至破裂出血，血液在底蛻膜與胎盤之間形成血腫，致使胎盤與子宮壁分離，形成胎盤早剝。2209．[A1/A2型題]妊娠高血壓綜合征基本病理生理變化中最重要的是（）。A．水鈉潴留B．胎盤絨毛退行性變C．肝被膜下出血D．彌散性血管內(nèi)凝血E．全身小動脈痙攣答案：E解析：娠高血壓綜合征的基本病理生理變化是全身小血管痙攣和血管內(nèi)皮損傷。2210．[A1/A2型題]子癇前期與妊娠期高血壓的主要鑒別是（）。A．有無高血壓的病史B．高血壓出現(xiàn)的孕周C．水腫程度D．有無蛋白尿E．血小板計數(shù)答案：D解析：子癇前期是指妊娠20周后出現(xiàn)的高血壓及蛋白尿，而妊娠高血壓只有血壓升高而沒有蛋白尿。2211．[A1/A2型題]重度妊娠期高血壓疾病的患者行擴容治療前下列哪項檢查最關(guān)鍵？（）A．眼底檢查B．24小時尿蛋白定量C．血細胞比容D．B超E．血漿總蛋白測定答案：C解析：檢查血細胞比容正常后，可行擴容治療，常用藥物為羥乙基淀粉。2212．[A1/A2型題]子癇抽搐的主要病理原因是（）。A．胎盤淺表著床B．血鈣低下C．顱內(nèi)組織散在出血點D．顱內(nèi)小動脈痙攣、腦水腫E．急性腎衰竭答案：D解析：子癇抽搐的主要病理原因是顱內(nèi)小動脈痙攣、腦水腫，臨床表現(xiàn)為前驅(qū)癥狀短暫，表現(xiàn)為抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；隨之深部肌肉僵硬，很快發(fā)展成典型的全身高張陣攣驚厥、有節(jié)律的肌肉收縮和緊張，持續(xù)約1～1.5分鐘，其間患者無呼吸動作；此后抽搐停止，呼吸恢復，但患者仍昏迷，最后意識恢復，但易激惹、煩躁。2213．[A1/A2型題]與先兆子癇的發(fā)生無關(guān)的是（）。A．營養(yǎng)不良B．雙胎妊娠C．羊水過多D．前置胎盤E．糖尿病答案：D解析：孕婦年齡≥40歲；子癇前期病史；抗磷脂酶抗體陽性；高血壓、慢性腎炎、糖尿?。怀醮萎a(chǎn)檢時BMI≥35kg/m2；子癇前期家族史（母親或姐妹）；本次妊娠為多胎妊娠、首次懷孕、妊娠間隔時間≥10年；孕早期收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHg；缺乏維生素C等均與先兆子癇的發(fā)生密切相關(guān)。2214．[A1/A2型題]初孕婦，妊娠38周，診斷重度子癇前期。BP170/130mmHg，尿蛋白（＋＋＋），胎心監(jiān)護基線為120次/分，靜止型。處理應為（）。A．繼續(xù)解痙、降壓治療B．立即剖宮產(chǎn)C．靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)D．人工破膜加縮宮素引產(chǎn)E．米索前列醇引產(chǎn)答案：B解析：重度子癇前期是妊高征的嚴重階段，是孕產(chǎn)婦、胎兒及新生兒死亡的重要原因之一。終止妊娠是根治本病的唯一方法，適時終止妊娠，可降低母嬰死亡率，應立即行剖宮產(chǎn)。2215．[A1/A2型題]不屬于重度先兆子癇血液生化改變的是（）。A．尿酸升高B．尿素氮增高C．血小板計數(shù)降低D．二氧化碳結(jié)合力升高E．血漿蛋白降低答案：D解析：重度子癇前期：①血壓持續(xù)升高：血壓≥160/110mmHg；②尿蛋白≥5.0g/24h或隨機尿蛋白≥（＋＋＋）；③持續(xù)性頭痛或視覺障礙或其他腦神經(jīng)癥狀；④持續(xù)性上腹痛，肝包膜下血腫或肝破裂癥狀；⑤肝功能異常：血清ALT或AST升高；⑥腎功能異常：少尿或血清肌酐＞106μmol/L；⑦低蛋白血癥伴胸腔積液或腹腔積液；⑧血液系統(tǒng)異常：血小板持續(xù)性下降并低于100×109/L；血管內(nèi)溶血、貧血、黃疸或血LDH升高；⑨心力衰竭、肺水腫；⑩胎兒生長受限或羊水過少。2216．[A1/A2型題]重度子癇前期的診斷標準是（）。A．血壓較基礎(chǔ)血壓高4/2kPa（30/15mmHg），伴微量尿蛋白B．血壓不超過25/15kPa（185/112mmHg），尿蛋白（－）C．血壓≥21.3/14.6kPa（160/110mmHg），尿蛋白≥5.0g/24hD．血壓≥22/15kPa（165/112mmHg），尿蛋白＞5g/24h，水腫（＋＋）E．血壓正?；蚵愿?，尿蛋白＞5克/24h，水腫（＋＋）答案：C解析：子癇前期患者出現(xiàn)下述任一不良情況可診斷為重度子癇前期：①血壓持續(xù)升高：收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；②蛋白尿≥5.0g/24小時或隨機蛋白尿≥（＋＋）；③血清肌酐≥1.2mg/dL，除非已知之前就已升高；④血小板＜100000/ml（＜100×109/L）；⑤微血管病性溶血-LDH升高；⑥血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高ALT或AST；⑦持續(xù)頭痛或其他大腦或視覺障礙；⑧持續(xù)上腹部疼痛。2217．[A1/A2型題]G1P0，孕36周子癇前期，最恰當?shù)奶幚碓瓌t是（）。A．積極治療等待自然分娩B．積極治療24～48小時，癥狀無明顯改善時應及時終止妊娠C．積極治療1周后，終止妊娠D．立即破水引產(chǎn)E．立即行剖宮產(chǎn)術(shù)答案：C解析：妊娠期高血壓、子癇前期患者可期待治療至37周終止妊娠。產(chǎn)婦為子癇前期，胎兒已肺成熟，治療原則主要為降壓、解痙、鎮(zhèn)靜等，密切監(jiān)測母兒。患者孕36周，應積極治療24～48小時，癥狀無明顯改善時應及時終止妊娠是最有效的處理。2218．[A1/A2型題]女，26歲。孕31周，雙下肢水腫20天，既往無特殊病史。血壓150/90mmHg，尿蛋白定量2g/24h。該患者最有可能的診斷是（）。A．輕度子癇前期B．中度子癇前期C．子癇D．先兆子癇E．妊娠合并腎炎答案：A解析：妊娠期高血壓疾病分期：①輕度子癇前期：妊娠20周以后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（＋），可伴有上腹不適、頭痛等癥狀；②重度子癇前期：又稱為先兆子癇，血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥5.0g/24h或隨機尿蛋白≥（＋＋＋），血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×109/L，血LDH升高，血清ALT或AST升高，持續(xù)性頭痛或其他腦或視覺障礙，持續(xù)性上腹不適；③子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。2219．[A1/A2型題]子癇前期重度的產(chǎn)科處理原則，錯誤的是（）。A．妊娠終止24小時后，子癇即不可能發(fā)生B．超過36周者應及時終止妊娠C．不足36周若胎盤功能減退表明胎兒危象，應終止妊娠D．不足36周若治療后孕婦病情繼續(xù)惡化，應終止妊娠E．重癥患者為盡早結(jié)束分娩可行剖宮產(chǎn)術(shù)答案：A解析：通常產(chǎn)前子癇較多，但產(chǎn)后48小時仍有約占25%。子癇抽搐進展迅速，是造成母兒死亡的最主要原因，應積極處理。2220．[A1/A2型題]下列哪項不是妊娠期高血壓病的預測性診斷方法？（）A．平均動脈壓B．翻身試驗C．血液凝血因子Ⅱ、Ⅲ測定D．尿鈣/肌酐E．血液流變學試驗答案：C解析：血液凝血因子Ⅱ、Ⅲ測定是檢測凝血功能，判斷DIC的指標之一，不是妊娠期高血壓病的預測性診斷方法。2221．[A1/A2型題]重度子癇前期孕婦于孕晚期出現(xiàn)腹痛伴陰道流血，最可能的疾病是（）。A．邊緣性前置胎盤B．胎盤早剝C．子宮破裂D．宮頸癌E．臍帶帆狀附著血管前置破裂答案：B解析：孕晚期出現(xiàn)持續(xù)腹痛，無或少量陰道流血，且為妊高癥患者考慮為胎盤早剝。A項，前置胎盤多為無痛性反復陰道流血。C項，子宮破裂為突然下腹撕裂樣劇痛。D項，宮頸癌多無腹痛，有接觸性出血。E項，臍帶帆狀附著血管前置破裂，胎膜破裂時發(fā)生無痛性陰道流血，伴胎心率異常或消失，胎兒死亡。2222．[A1/A2型題]關(guān)于妊娠期高血壓病，正確的是（）。A．有的貧血患者不易并發(fā)圍生期心肌病B．有的子癇患者可以只有昏迷而無抽搐C．子癇前期輕度不能直接發(fā)展為重度D．子癇多發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)前E．妊娠期高血壓病，均發(fā)生于孕24周以后答案：D解析：子癇是妊高癥最嚴重的階段，發(fā)作前可有不斷加重的嚴重表現(xiàn)，也可發(fā)生于無血壓升高或升高不顯著，尿蛋白陰性的病例。通常妊娠晚期或產(chǎn)前子癇較多，產(chǎn)后48小時約占25%。子癇抽搐進展迅速，是造成母兒死亡的最主要原因，應積極處理。2223．[A1/A2型題]經(jīng)產(chǎn)婦，25歲，妊娠37周，重度子癇前期。入院檢查：宮口開大9cm，先露頭、S＋3。恰當?shù)奶幚硎牵ǎ?。A．準備全麻下剖宮產(chǎn)B．加強宮縮C．準備產(chǎn)鉗助產(chǎn)D．無須任何處理E．準備局麻下剖宮產(chǎn)答案：C解析：患者屬于重度子癇前期的經(jīng)產(chǎn)婦，其宮口開大迅速，接近開全，胎頭位置較低，可經(jīng)陰道分娩。另外重度子癇前期患者，使用腹壓可誘發(fā)子癇，所以應縮短第二產(chǎn)程，應產(chǎn)鉗助娩。2224．[A1/A2型題]關(guān)于妊娠期高血壓病的病理變化，錯誤的是（）。A．肝門脈周圍組織內(nèi)出血B．腎小球內(nèi)皮細胞腫脹，血流受阻C．心肌間質(zhì)水腫D．子宮肌層內(nèi)螺旋小動脈擴張E．腦可出現(xiàn)點狀或局限性斑狀出血答案：D解析：妊娠期高血壓病的病理變化：第一階段子宮螺旋動脈滋養(yǎng)細胞重鑄障礙，導致胎盤缺血、缺氧，釋放多種胎盤因子；第二階段胎盤因子進入母體血液循環(huán)，促進系統(tǒng)性炎癥反應的激活及血管內(nèi)皮損傷。不會出現(xiàn)子宮肌層內(nèi)螺旋小動脈擴張。2225．[A1/A2型題]妊娠期高血壓病眼底檢查，下列哪項視網(wǎng)膜病變不屬于妊高癥眼底病變？（）A．水腫B．小動脈痙攣C．出血D．滲出E．視乳頭萎縮答案：E解析：視乳頭萎縮是指疾病引起視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞和其軸突發(fā)生病變，致使視神經(jīng)全部變細的一種形態(tài)學改變，是神經(jīng)變化，不屬于妊高癥眼底病變（血管變化）。2226．[A1/A2型題]初孕婦，25歲。妊娠33周，BP150/90mmhg，尿蛋白0.5g/24h，伴有上腹部不適，頭痛等癥狀。該患者屬于（）。A．妊娠期高血壓B．輕度子癇前期C．重度子癇前期D．子癇E．慢性高血壓合并子癇前期答案：B解析：輕度子癇前期臨床表現(xiàn)：妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24h，或隨機尿蛋白（＋）。2227．[A1/A2型題]G1P0，妊娠35周，無明顯自覺癥狀，近2周升高，血壓20.8/13.3kPa（156/100mmHg），浮腫（＋＋），尿蛋白（＋），本例應診斷為（）。A．妊娠期高血壓B．子癇前期C．慢性高血壓病并發(fā)子癇前期D．子癇E．妊娠合并慢性高血壓病答案：B解析：結(jié)合臨床癥狀及體征，血壓20.8/13.3kPa（156/100mmHg），浮腫（＋＋），尿蛋白（＋），無明顯自覺癥狀，考慮產(chǎn)婦為子癇前期。2228．[A1/A2型題]G1P0，孕38周，規(guī)律宮縮5小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口擴張3cm，胎心率140次/分，胎頭已銜接，突發(fā)抽搐，繼之意識消失，測血壓22.6/16kPa（170/120mmHg），尿蛋白（＋＋＋），此病例應考慮為（）。A．子癇前期B．子癇C．癲癇D．高血壓危象E．腦出血答案：B解析：結(jié)合臨床癥狀及體征，考慮產(chǎn)婦為子癇，前驅(qū)癥狀短暫，表現(xiàn)為抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；隨之深部肌肉僵硬，很快發(fā)展成典型的全身高張陣攣驚厥、有節(jié)律的肌肉收縮和緊張，持續(xù)約1～1.5分鐘，其間患者無呼吸動作；此后抽搐停止，呼吸恢復，但患者仍昏迷，最后意識恢復，但易激惹、煩躁。2229．[A1/A2型題]初孕婦，29歲。妊娠37周，今晨噴射性嘔吐1次。1小時前突然抽搐并隨即昏迷入院。查體：BP180/120，尿蛋白（＋＋＋）。該患者最可能的診斷是（）。A．腦血栓形成B．腦出血C．癔癥D．癲癇E．子癇答案：E解析：子癇是子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生的不能用其他原因解釋的抽搐。是妊娠期高血壓疾病的五種狀況之一，也可以是子癇前期緊急嚴重并發(fā)癥。子癇可以發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后等不同時間。該患者為孕婦，結(jié)合其臨床表現(xiàn)，最可能診斷為子癇。2230．[A1/A2型題]一孕婦，妊娠30周前檢查均正常，31周出現(xiàn)水腫，35周出現(xiàn)頭痛、眼花。檢查血壓21.3/14.6kPa（160/110mmHg），浮腫（＋＋＋），尿蛋白（＋＋），眼底血管痙攣，視網(wǎng)膜水腫，應考慮為（）。A．子癇前期B．慢性高血壓并發(fā)子癇前期C．妊娠合并慢性腎炎D．妊娠合并慢性高血壓E．子癇答案：A解析：結(jié)合臨床癥狀及體征，31周出現(xiàn)水腫，35周出現(xiàn)頭痛、眼花，血壓160/110mmHg，腫（＋＋＋），尿蛋白（＋＋），眼底血管痙攣，視網(wǎng)膜水腫，考慮產(chǎn)婦診斷為子癇前期。2231．[A1/A2型題]孕婦28歲，基礎(chǔ)血壓14.6/10kPa（110/75mmHg），妊娠32周，血壓21.3/13.3kPa（160/100mmHg），休息后水腫仍為（＋＋＋），尿蛋白（＋＋＋），尿常規(guī)中見透明和顆粒管型。此患者在18歲時曾患腎炎，血尿酸與尿素氮增高。眼底檢查小動脈痙攣，視網(wǎng)膜水腫，有滲出物，近日經(jīng)常有頭暈惡心而就診。正確的診斷為（）。A．妊娠期高血壓病合并慢性腎炎B．妊娠合并慢性高血壓C．子癇前期D．HELLP綜合征E．妊娠合并慢性腎炎答案：A解析：結(jié)合臨床癥狀及體征，產(chǎn)婦妊娠32周，血壓160/100mmHg，休息后水腫（＋＋＋），尿蛋白（＋＋＋），眼底檢查小動脈痙攣，視網(wǎng)膜水腫，有滲出物，頭暈，診斷為妊娠期高血壓病。同時患者既往腎炎史，尿常規(guī)中見透明和顆粒管型，血尿酸與尿素氮增高，考慮產(chǎn)婦為妊娠期高血壓病合并慢性腎炎。2232．[A1/A2型題]孕婦，22歲，G1P0，孕30周。產(chǎn)前檢查：血壓150/100mmHg，下肢水腫（＋），尿蛋白（＋），空腹血糖5.6mmol/L，血紅蛋白105g/L。應首先考慮其患有（）。A．糖尿病B．慢性腎炎C．妊娠高血壓病D．原發(fā)性高血壓E．貧血答案：C解析：結(jié)合臨床癥狀及體征，血壓150/100mmHg，下肢水腫（＋），尿蛋白（＋），空腹血糖正常，血紅蛋白正常，考慮孕婦為妊娠高血壓病。2233．[A1/A2型題]下列哪項指標提示有妊娠期高血壓疾病的傾向？（）A．仰臥位血壓較左側(cè)臥位增加15mmHgB．平均動脈壓≥85mmHgC．血細胞比容＜0.35D．尿Ca2＋/Cr≤0.04E．全血黏度比值＜3.6答案：B解析：流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)孕婦年齡≥40歲、子癇前期病史、抗磷脂抗體陽性、高血壓、慢性腎炎、糖尿病或遺傳性血栓形成傾向、初次產(chǎn)檢時BMI＞35kg/m2、子癇前期家族史（母親或姐妹）、本次妊娠為多胎妊娠、首次懷孕、妊娠間隔時間≥10年以及早孕期收縮壓≥130mmHg或舒張壓＞80mmHg（平均動脈壓≥85mmHg）等均與子癇前期密切相關(guān)。2234．[A1/A2型題]妊娠高血壓綜合征發(fā)生時間多在（）。A．妊娠前B．妊娠20周后C．妊娠24周后D．妊娠28周后E．分娩期答案：B解析：妊娠高血壓綜合征發(fā)生時間多在妊娠20周后，子癇前期-子癇是妊娠期特有的疾病，同樣在妊娠20周之后發(fā)生。2235．[A1/A2型題]對于妊娠高血壓疾病的分類及診斷，下列恰當?shù)氖牵ǎ?。A．重癥病人可伴有血濃縮、血尿酸和尿素氮增高B．24小時尿蛋白量超過1g，提示為子癇前期C．妊娠后期水腫已波及全下肢及腹臂，應診為子癇D．胎兒預后一般與血壓增高程度有關(guān)E．子癇主要表現(xiàn)為血壓及腎病變，但不影響肝臟答案：A解析：B項，大量蛋白尿（24小時蛋白尿≥5g）不作為評判子癇前期嚴重程度的標準。C項，水腫程度與妊高癥診斷分級無關(guān)。D項，胎兒預后與血壓增高程度無關(guān)。E項，妊高癥肝臟損害常表現(xiàn)為血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高。肝臟的特征性損傷是門靜脈周圍出血，嚴重時門靜脈周圍壞死和肝包膜下血腫形成，甚至發(fā)生肝破裂危及母兒生命。2236．[A1/A2型題]下列哪個疾病不是妊高征的好發(fā)因素？（）A．貧血B．營養(yǎng)不良C．慢性高血壓D．甲狀腺功能亢進E．慢性腎炎答案：D解析：妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，該組疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇，以及慢性高血壓并發(fā)子癇前期和妊娠合并慢性高血壓，嚴重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和早產(chǎn)兒病死率升高的主要原因。ABCE四項，流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)孕婦年齡≥40歲、子癇前期病史、抗磷脂抗體陽性、高血壓、慢性腎炎、貧血、營養(yǎng)不良、糖尿病或遺傳性血栓形成傾向、初次產(chǎn)檢時BMI＞35kg/m2、子癇前期家族史（母親或姐妹）、本次妊娠為多胎妊娠、首次懷孕、妊娠間隔時間≥10年以及早孕期收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHg等均與子癇前期密切相關(guān)。D項，甲狀腺功能亢進合并妊娠易導致甲亢危象。2237．[A1/A2型題]下列哪項不是妊娠高血壓綜合征擴容治療的指征？（）A．全血黏度比值≥3.6B．尿比重＞1.020C．血細胞比容≥0.35D．血漿黏度比值≥1.6E．低鈉、鉀血癥答案：E解析：妊娠高血壓綜合征擴容治療的指征是血液濃縮，包括血細胞比容（紅細胞壓積）≥0.35，全血黏度比值≥3.6，血漿黏度比值≥1.6及尿比重＞1.020，常用擴容劑有白蛋白、血漿、全血、右旋糖酐及平衡液等，應在解痙基礎(chǔ)上擴容，擴容治療時嚴密觀察脈搏、呼吸、血壓及尿量，防止肺水腫和心力衰竭發(fā)生。2238．[A1/A2型題]28歲，孕32周，妊娠合并糖尿病，用胰島素治療中，在5am時驚醒，心慌、出汗，此時應立即（）。A．試體溫B．測血糖C．查尿糖及酮體D．進食E．開放靜脈答案：D解析：患者妊娠合并糖尿病，使用胰島素治療，在凌晨驚醒，心慌、出汗，可能是出現(xiàn)了低血糖現(xiàn)象，應予以進食。2239．[A1/A2型題]妊娠合并心臟病發(fā)生心衰，與下列哪種情況無關(guān)？（）A．心臟病的類型B．心功能情況C．有無明顯心臟擴大D．是否用強心藥物預防心衰E．先心病、有心衰史，手術(shù)后心功能Ⅰ、Ⅱ級答案：D解析：妊娠期血流動力學變化加重心臟負擔，如果心臟病患者原來心功能良好，多數(shù)可度過妊娠期。若原有心功能受損，妊娠期可加重心功能不全，出現(xiàn)心房顫動、心動過速、急性肺水腫、心力衰竭。心力衰竭最容易發(fā)生在妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)褥早期，與是否用強心藥物預防心衰無明顯因果關(guān)系。2240．[A1/A2型題]下列關(guān)于子癇前期的表述，恰當?shù)氖牵ǎ．是妊娠期高血壓疾病最嚴重階段B．與是否定期做產(chǎn)前檢查關(guān)系不大C．于37周以后發(fā)生者占絕大多數(shù)D．先為全身肌強烈抽動，隨后全身肌強直E．每次抽搐約持續(xù)5分鐘答案：C解析：A項，子癇是妊娠期高血壓疾病最嚴重階段。B項，定期做產(chǎn)前檢查可發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓高危因素患者，并予以相應治療。DE兩項，子癇前期不會發(fā)生全身抽搐及全身肌強直。2241．[A1/A2型題]有關(guān)妊娠期高血壓疾病下列敘述不正確的是（）。A．與遺傳因素有關(guān)B．孕中期開始補充維生素E和維生素C可降低其發(fā)生率C．基本病理生理變化是子宮螺旋動脈痙攣D．部分子癇前期可出現(xiàn)肝功能異常，甚至肝包膜下血腫E．近來研究發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病患者的低胰島素血癥與發(fā)生高血壓疾病可能有關(guān)答案：E解析：妊娠期高血壓發(fā)病機制：第一階段為臨床前期，即子宮螺旋動脈滋養(yǎng)細胞重鑄障礙，導致胎盤缺血、缺氧，釋放多種胎盤因子；第二階段胎盤因子進入母體血液循環(huán)，促進系統(tǒng)性炎癥反應的激活及血管內(nèi)皮損傷，引起子癇白尿。腎血流量及腎小球濾過量下降，導致血尿酸和肌酐水平升高。腎臟功能嚴重損害可致少尿及腎衰竭。未有明確證據(jù)表明發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病患者的低胰島素血癥與發(fā)生高血壓疾病有關(guān)。2242．[A1/A2型題]重度子癇前期24小時尿蛋白定量大于多少克？（）A．0.5B．3C．5D．1E．2答案：C解析：懷孕前血壓正常的孕婦在妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿，稱子癇前期，24小時尿蛋白定量超過5g屬重度子癇前期。2243．[A1/A2型題]對于妊娠高血壓綜合征的分類及診斷，恰當?shù)氖牵ǎ?。A．24小時尿蛋白量超過1g，提示為重度妊娠高血壓綜合征B．胎兒預后一般與血壓增高程度有關(guān)C．妊娠后期水腫已波及全下肢及腹壁，應診為中度妊娠高血壓綜合征D．重癥病人可伴有血濃縮、血尿酸和尿素氮增高E．重度妊娠高血壓綜合征時主要表現(xiàn)為血壓及腎病變，但不影響肝臟答案：D解析：A項，大量蛋白尿（24小時蛋白尿≥5g）不作為評判子癇前期嚴重程度的標準。B項，胎兒預后與血壓增高程度無關(guān)。C項，水腫程度與妊高癥診斷分級無關(guān)。E項，妊高癥肝臟損害常表現(xiàn)為血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高。肝臟的特征性損傷是門靜脈周圍出血，嚴重時門靜脈周圍壞死和肝包膜下血腫形成，甚至發(fā)生肝破裂危及母兒生命。2244．[A1/A2型題]下列哪種是重度子癇前期患者首選降壓藥？（）A．心痛定B．甲基多巴C．卡托普利D．多巴胺E．硝苯地平答案：E解析：妊娠期高血壓治療原則主要為降壓（首選硝苯地平）、解痙、鎮(zhèn)靜等，密切監(jiān)測母兒，適時終止妊娠是最有效的處理。2245．[A1/A2型題]不是重度妊娠高血壓綜合征并發(fā)癥的是（）。A．腦出血B．急性