艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)課件

艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)下里衛(wèi)生院趙德茂2011年11月19日艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1

艾滋病在世界范圍的流行，給人類社會(huì)帶了巨大的災(zāi)難。人類在與各種傳染病的長(zhǎng)期斗爭(zhēng)中，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。然而，艾滋病的出現(xiàn)，使我們面臨新的挑戰(zhàn)。與其他傳染病相比，艾滋病有著一些與眾不同的特征，如潛伏期長(zhǎng)，主要經(jīng)性接觸或注射毒品傳播，傳染源不易發(fā)現(xiàn)和控制。艾滋病，作為一種新出現(xiàn)的傳染病，與人的兩種最敏感的行為——吸毒和性行為有直接關(guān)系。吸毒與性亂這類社會(huì)頑癥和艾滋病混雜在一起使原本單純的傳染病防治工作變得復(fù)雜而敏感，傳統(tǒng)的以生物學(xué)手段為主的傳染病防治策略和措施，經(jīng)受著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。2艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1內(nèi)容AIDS&HIV基本知識(shí)艾滋病流行現(xiàn)狀與特點(diǎn)防治策略與干預(yù)措施3艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1第一部分

艾滋病與艾滋病病毒基本知識(shí)4艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1

艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的一種慢性的病死率極高的嚴(yán)重傳染病,它的醫(yī)學(xué)全稱為獲得性免疫缺陷綜合癥。HIV侵入人體后，直接侵犯CD4+T淋巴細(xì)胞，破壞人體的免疫系統(tǒng)，使感染者逐漸喪失對(duì)各種疾病的抵抗能力，最后導(dǎo)致各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。目前還沒(méi)有疫苗可以預(yù)防，藥物只能抑制病毒。

注意:艾滋病不要誤寫為“愛(ài)滋病”。什么是艾滋?。?艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1艾滋病病毒與艾滋病英文名詞HIV:humanimmunodeficiencyvirus，人類免疫缺陷病毒，即艾滋病病毒。AIDS:acquiredimmunodeficiencysyndrome，獲得性免疫缺陷綜合征，艾滋病是譯音。6艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1一、HIV病原學(xué)HIV屬逆轉(zhuǎn)錄病毒科慢病毒亞科，屬于衛(wèi)生部頒布的《人間傳染的病原微生物名錄》中的危害程度第二類病原微生物，為高致病性病原微生物。HIV分為HIV-1和HIV-2兩型，全球85%以上的艾滋病是由HIV-1型引起。HIV-2主要集中在南非等地，在我國(guó)遠(yuǎn)洋船員、歸國(guó)人員中發(fā)現(xiàn)HIV-2。7艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1

HIV-1基因具有高度變異性，其在傳播過(guò)程中，產(chǎn)生很多亞型。目前流行的亞型有11個(gè)，為主要群體（M群：A、B、C、D、E、F、G、H、I、J亞型）和次要群體（O群：O亞型）。各亞型間的核苷酸序列差異較大，A－H亞型間差異一般在22％－35％之間，而O亞型與A－H亞型之間差異高達(dá)50％以上。

HIV-1亞型的鑒定和區(qū)分，主要是根據(jù)HIV-1env基因C2-V3區(qū)的不同序列來(lái)決定。8艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1HIV病毒電鏡模式圖9艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-110艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1HIV基因組HIV基因組由兩條單股正鏈RNA組成。HIVRNA長(zhǎng)約9.2～9.7kb，含3個(gè)結(jié)構(gòu)基因（env、gag、pol），6個(gè)調(diào)節(jié)基因（tat、rev、nef、vif、vpu、vpr），5′端和3′端各含長(zhǎng)末端序列。ENV：gp160、gp120、gp41GAG:P66、P51、P31POL：P55、P24、P1711艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1HIV生活周期吸附－穿入－脫殼－生物合成－組裝成熟和釋放12艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1HIV感染細(xì)胞過(guò)程

HIV-1囊膜糖蛋白gp120與靶細(xì)胞上的受體CD4結(jié)合

gp120的構(gòu)象發(fā)生改變繼而與靶細(xì)胞上的輔受體CCR5結(jié)合導(dǎo)致gp41的構(gòu)象改變暴露其融合肽并插入到宿主細(xì)胞膜病毒侵入宿主細(xì)胞13艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1MatureformsofHIVinatissuesample14艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1

HIV對(duì)外界環(huán)境中理、化因素抵抗力遠(yuǎn)低于HBV,常用消毒劑均可使其失活。

0.5%次氯酸鈉或70%酒精1min即可使HIV失活。HIV離體干燥環(huán)境下2至7min即可失活。HIV對(duì)熱敏感，WHO推薦100℃20分鐘滅活HIV。HIV生物學(xué)性質(zhì)15艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1HIV對(duì)外界的抵抗力

HIV對(duì)外界的抵抗力較弱，離開(kāi)人體后，常溫下可存活數(shù)小時(shí)到數(shù)天。對(duì)熱很敏感，100℃20分鐘可將其滅活，實(shí)驗(yàn)室條件下56℃30分鐘可滅活，因此，注射器具、醫(yī)療用具經(jīng)過(guò)高溫消毒、煮沸或蒸汽消毒完全可以達(dá)到消毒目的。HIV對(duì)化學(xué)品也十分敏感，耐堿不耐酸，酸性消毒劑有良好的效果。對(duì)紫外線不敏感，紫外線不能殺死HIV，但可減低其活性。16艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1

1981年6月5日，美國(guó)疾病預(yù)防控制中心——《發(fā)病率與死亡率周報(bào)》,世界首次有關(guān)艾滋病的正式報(bào)道。目前，艾滋病成為全球重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。二、艾滋病的發(fā)現(xiàn)及傳播17艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1艾滋病的特點(diǎn)1.潛伏期長(zhǎng)2.傳播快3.波及面廣4.病死率高18艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-11987年CDC對(duì)HIV感染分類方法急性期無(wú)癥狀期持續(xù)性淋巴結(jié)腫大期臨床期（艾滋病期）19艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1急性期癥狀50%以上的患者在感染后2周到2個(gè)月出現(xiàn)。傳染性單核細(xì)胞增多癥樣表現(xiàn)：發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、頭痛、咽痛、乏力、淋巴結(jié)腫大、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉。發(fā)生率10-15%。通常在2-4周內(nèi)自行緩解。20艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1無(wú)癥狀期無(wú)癥狀期一般2-10年最早6個(gè)月性傳播時(shí)，平均8年HIV-2感染時(shí)較晚，最長(zhǎng)可達(dá)20年一旦發(fā)病，通常在18個(gè)月內(nèi)死亡潛伏期的長(zhǎng)短與機(jī)體免疫狀態(tài)和感染病毒的量有關(guān)21艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1機(jī)會(huì)感染 所謂機(jī)會(huì)感染就是說(shuō)當(dāng)人體的免疫功能下降時(shí)，原本已經(jīng)寄生在人體中一些非致病菌可以造成的疾病，或者是對(duì)致病菌的易感性增加所造成的機(jī)會(huì)感染，而這種感染，對(duì)于一個(gè)具有正常免疫功能的人來(lái)說(shuō)，不會(huì)造成疾病狀態(tài)。 主要病原：病毒感染，卡氏肺孢子蟲肺炎，分支桿菌感染，霉菌感染，細(xì)菌感染，弓形體病，隱孢子蟲病。22艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1三、病人常見(jiàn)的臨床癥狀A(yù).

原因不明的呼吸道感染癥狀，表現(xiàn)有發(fā)熱、乏力、咽痛、全身不適等，個(gè)別有頭痛、皮疹、腦膜炎等癥狀。B.

持續(xù)性原因不明的廣泛淋巴結(jié)腫大，常見(jiàn)于頸、腋及枕部等，以及肝、脾腫大。23艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1

C.

持續(xù)不規(guī)則低熱超過(guò)一個(gè)月。D.

慢性腹瀉每日3—5次，3個(gè)月內(nèi)體重下降大于10%。E.

合并有口腔白色念珠菌感染、卡氏肺囊蟲肺炎，巨細(xì)胞病毒感染、弓形體病、隱球菌腦膜炎、進(jìn)展迅速的活動(dòng)性肺結(jié)核、皮膚粘膜的卡波濟(jì)氏肉瘤和淋巴瘤等。24艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1Wasting艾滋病臨床癥狀25艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-126艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1

鵝口瘡、口腔毛狀粘膜白斑病27艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1消耗綜合征28艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1

四、傳染源與傳播方式

（一）傳染源：

艾滋病病毒感染者和艾滋病病人

現(xiàn)已查明，HIV主要存在于感染者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁和傷口滲出液。29艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1（二）傳播方式1、性行為傳播異性之間同性之間2、經(jīng)血傳播血液/血制品靜脈吸毒3、母嬰傳播30艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1性行為傳播

所有的艾滋病病毒感染者及病人都能通過(guò)此途徑將HIV傳給他們的性伴（男傳男，女傳女——同性戀；男傳女，女傳男——異性戀；男性同性戀傳給女性——雙性戀）。31艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1血源性傳播

1、共用HIV污染的針頭、注射器吸毒

2、輸入或注射被艾滋病病毒污染的血液和血液制品

3、移植了HIV感染者的器官或組織

4、使用被HIV病毒污染而未經(jīng)消毒的注射器、針炙針或其它侵入人體的器械（牙科、美容

5、被污染的針頭或鋒利的器具意外刺扎傷（感染機(jī)率0.5%），

6、共用剃須（刮臉）刀及共用牙刷等傳播。32艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-133艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1母嬰傳播

如果母親是HIV攜帶者，所生的孩子有1/3的可能會(huì)被感染感染病毒的母親可在懷孕、分娩、哺乳的過(guò)程中將HIV傳給胎兒或嬰兒。34艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1下列途徑不傳播HIV病毒35艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1艾滋病不會(huì)通過(guò)以下途徑傳播：握手一般社交接吻淚水相互接觸和擁抱咳嗽共用物品共用頭發(fā)刷，梳子和衣服共用電話和盥洗間馬桶蚊蟲叮咬與艾滋病陽(yáng)性者用相同的工具或設(shè)備——除非其中有無(wú)保護(hù)的性接觸或血液傳播艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1

（三）易感人群

人人都易感染。HIV的感染與人類的行為密切相關(guān)，男性同性戀、靜脈吸毒者、與HIV攜帶者經(jīng)常有性接觸者、以及經(jīng)常輸血者如血友病病人屬于高危人群。37艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1第二部分

艾滋病流行現(xiàn)狀與流行趨勢(shì)38艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1

全球艾滋病流行現(xiàn)狀

聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織近日公布的《2009年艾滋病流行報(bào)告》稱，自上個(gè)世紀(jì)80年代以來(lái)，艾滋病以異常迅猛的速度在全球傳播和流行，迄今全球大約已有6000萬(wàn)人感染了艾滋病病毒，2500萬(wàn)人死于艾滋病相關(guān)疾病。

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我國(guó)艾滋病流行現(xiàn)狀

截至2009年底，全國(guó)累計(jì)報(bào)告艾滋病感染者/艾滋病病人32.6萬(wàn)

例，其中艾滋病病人10.7萬(wàn)例，死亡5.4萬(wàn)例。

2009全國(guó)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)共報(bào)告HIV感染者

4.8萬(wàn)例，AIDS2萬(wàn)例，死亡1.2萬(wàn)例，因艾滋病死亡2.6萬(wàn)人。40艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1網(wǎng)絡(luò)直報(bào)

：累計(jì) HIV32.6萬(wàn)例，AIDS10.7萬(wàn)例，死亡5.4萬(wàn)

2009年 HIV4.8萬(wàn)例，AIDS2.0萬(wàn)例，死亡1.2萬(wàn)。 每月 HIV4000例。以性傳播為主，占45%疫情估計(jì)

2009年，存活HIV/AIDS約74萬(wàn)人，其中:AIDS10.5萬(wàn)

2009年，新感染4.8萬(wàn)，因AIDS死亡2.6萬(wàn)

2005 2007 2009存活HIV/AIDS 65萬(wàn) 70萬(wàn) 74萬(wàn)

新發(fā)感染

7萬(wàn) 5萬(wàn) 4.8萬(wàn)41艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-11985-2009年全國(guó)歷年報(bào)告HIV/AIDS變化趨勢(shì)42艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1據(jù)估算，至2009年年底我國(guó)存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人約74萬(wàn)，其中艾滋病病人10.5萬(wàn)。在存活的74萬(wàn)感染者和病人中，經(jīng)性接觸感染達(dá)59.0﹪.2009年新發(fā)4.8萬(wàn)感染者中，經(jīng)性接觸傳播達(dá)74.4﹪（其中異性傳播占42.2﹪，男男性傳播占32.5﹪）.可以看出，性接觸傳播成為主要傳播途徑，并且，同性傳播上升速度明顯。43艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1流行的三個(gè)階段—時(shí)間特點(diǎn)

第一階段：傳入期（85—88年）7個(gè)省第二階段：擴(kuò)散期（89—93年）21省第三階段：增長(zhǎng)期（94—至今）31個(gè)省44艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1

地區(qū)分布特點(diǎn)：累計(jì)報(bào)告HIV感染者在前6位的省份為云南、四川、廣西、新疆、廣東和河南，占全國(guó)總報(bào)告例數(shù)的80％。主要集中在經(jīng)注射毒品傳播為主的省份以及既往采供血嚴(yán)重的地區(qū)。發(fā)現(xiàn)途徑：2009年我國(guó)發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染者和病人中，約40﹪是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接診時(shí)發(fā)現(xiàn)的。這其中一個(gè)重要原因是，多數(shù)病人自認(rèn)為不是高危人群，想不到自己會(huì)感染。高危人群沒(méi)有主動(dòng)咨詢檢測(cè)的意識(shí)，這是我們疫情防控的難點(diǎn)之一。

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從性別分布上看，全國(guó)HIV感染者以男性為主，占67.2％；女性感染者的比例近年有所上升。從年齡分布上看，青壯年仍為受艾滋病影響的主要人群，但50歲以上年齡組感染報(bào)告數(shù)增加明顯年明顯增加。最近3年，在學(xué)生中發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染者數(shù)量呈逐年上升趨勢(shì)。其中，20—40歲年齡組學(xué)生的艾滋病病毒感染者比例，從20.3％上升到39.8％；同性傳播所占比例從8％上升為36.9％；異性傳播比例從4％上升到10.9％。疫情從高危人群向一般人群擴(kuò)散。人群分布特點(diǎn)46艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1

中國(guó)艾滋病流行概括

1、疫情呈上升趨勢(shì)，但上升速度有所減緩每年的報(bào)告人數(shù)增加幅度與2004年之前相比有所減緩；吸毒、暗娼哨點(diǎn)HIV抗體陽(yáng)性率有逐年增加的速度比較緩慢；MSM人群哨點(diǎn)HIV抗體陽(yáng)性率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢(shì)。艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1

2、性傳播成為主要傳播途徑報(bào)告病例中同性和異性傳播的百分構(gòu)成呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。48艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1

3、導(dǎo)致艾滋病流行的危險(xiǎn)因素廣泛存在25％的注射吸毒者共用注射器；約40％的暗娼不能堅(jiān)持每次使用安全套；68％的男男性行為者近6個(gè)月與多個(gè)同性發(fā)生性行為，安全套使用率只有42％。49艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1

全國(guó)艾滋病疫情特點(diǎn)全國(guó)艾滋病疫情上升趨勢(shì)明顯，上升幅度減緩艾滋病病人數(shù)增多艾滋病流行呈聚集性分布HIV/AIDS主要分布在農(nóng)村經(jīng)性接觸和注射吸毒感染人數(shù)仍不斷增加50艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1

陜西省艾滋病疫情截止2009年底我省累計(jì)報(bào)告1620例HIV感染者。其中病人577人，死亡271人。男性1230人，女性390人，男女比為3.2：1.。經(jīng)性接觸感染619人（其中MSM194人）占38.2％；靜脈吸毒感染517人，占31.9％.年齡分布以20-39歲居多，占71.5％.2009年全年發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者338例。51艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1漢中市艾滋病疫情特點(diǎn)2002年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病人。艾滋病疫情呈快速上升趨勢(shì)，感染人數(shù)每年以成倍的速度增長(zhǎng)，流行區(qū)域面積逐年擴(kuò)大，疫情向一般人群快速傳播蔓延，已從城市向農(nóng)村延伸。感染途徑由吸毒及經(jīng)血液感染傳播逐漸演變?yōu)榻?jīng)性接觸傳播為主，經(jīng)性接觸感染的比例在近兩年大幅上升，女性感染者比例逐年成倍增加。掌握的感染者以外出務(wù)工者、羈押人員、吸毒人員居多。本市的感染者中，外出務(wù)工人員占總數(shù)的91.8％。52艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1艾滋病對(duì)我國(guó)的影響（1）1、對(duì)個(gè)人和家庭增加了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；2、由于公眾普遍認(rèn)為艾滋病與不良行為有關(guān)，觀念上的偏見(jiàn)和歧視，給感染者帶來(lái)巨大的精神創(chuàng)傷和心理壓力；3、衛(wèi)生部門需要加大防治經(jīng)費(fèi)的投入；4、從宏觀經(jīng)濟(jì)來(lái)講，由于HIV/AIDS的治療費(fèi)用和因勞動(dòng)力的損失導(dǎo)致對(duì)經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)的減少，使得經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度減緩、經(jīng)濟(jì)總量下降。53艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1艾滋病對(duì)我國(guó)的影響（2）5、對(duì)整個(gè)社會(huì)來(lái)講，由于貧困人口增加，加大了社會(huì)貧富差距，大量的感染者，增加了社會(huì)不穩(wěn)定因素，造成社會(huì)恐慌。6、因吸毒和賣淫嫖娼造成的艾滋病增長(zhǎng)所反映的社會(huì)問(wèn)題，有損于政府形象，造成政治危機(jī)。7、艾滋病的流行還直接關(guān)系到人口的數(shù)量、素質(zhì)、結(jié)構(gòu)，關(guān)系到人口的健康、福利和安全。54艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1第三部分

艾滋病防治策略與措施55艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1艾滋病預(yù)防艾滋病是一種嚴(yán)重的傳染性疾病。它實(shí)際上是一種行為性傳染病，由個(gè)人和群體的行為決定著其傳播流行。不安全的性行為和不安全的注射毒品行為是造成艾滋病傳播流行的主要因素。預(yù)防危險(xiǎn)行為發(fā)生和減少已經(jīng)形成的危險(xiǎn)行為是防止HIV傳播主要手段。因此，健康教育和行為干預(yù)是控制艾滋病流行的有效措施。56艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1以HIV感染者為線索的預(yù)防策略第一步：發(fā)現(xiàn)HIV感染者對(duì)感染者進(jìn)行追蹤，發(fā)現(xiàn)其接觸者中的感染者第二步：對(duì)感染者干預(yù)，減少二代傳播減少性傳播減少注射吸毒傳播減少母嬰傳播57艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1預(yù)防策略艾滋病感染主要是行為因素所決定，預(yù)防感染也只有通過(guò)控制或改變行為來(lái)實(shí)現(xiàn)。針對(duì)艾滋病的三條傳播途徑，可以采取相應(yīng)的策略措施。⒈預(yù)防經(jīng)血液傳播：加強(qiáng)血液及血制品質(zhì)量的監(jiān)測(cè)和管理；通過(guò)清潔針具交換及采用美沙酮維持治療減少通過(guò)靜脈吸毒；加強(qiáng)診療器械消毒等。⒉預(yù)防經(jīng)性途徑傳播：婚前檢查、保持忠貞的夫妻性關(guān)系、安全套使用。⒊預(yù)防經(jīng)母嬰傳播：孕前及產(chǎn)前檢查、藥物預(yù)防、人工喂養(yǎng)。58艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1每次性交使用安全套不共用注射器感染艾滋病的婦女不懷孕或用藥物阻斷簡(jiǎn)單的預(yù)防措施無(wú)疫苗預(yù)防無(wú)特效藥物根治病死率極高59艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1一、控制艾滋病的方針和原則

預(yù)防為主宣傳教育為主全社會(huì)共同參與標(biāo)本兼治綜合治理

60艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1二、有效的艾滋病預(yù)防策略行為改變（BCC）安全套的推廣使用性病管理HIV自愿咨詢與檢測(cè)（VCT）母嬰傳播的預(yù)防(PMTCT)血液安全(BM)靜脈吸毒者的降低危害(HR)減少歧視(RS)61艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1三、有效控制艾滋病的關(guān)鍵措施1、早發(fā)現(xiàn)——感染者∕病人（傳染源）2、避免與易感人群接觸（切斷傳播途徑）3、早治療——減少、消滅傳染源62艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1具體防制措施遵守法律法規(guī)和道德、潔身自愛(ài)、反對(duì)婚前性行為、反對(duì)性亂。不搞賣淫、嫖娼等違法活動(dòng)。不以任何方式吸毒，遠(yuǎn)離毒品。不使用未經(jīng)檢驗(yàn)的血液制品，減少不必要的輸血。不去消毒不嚴(yán)格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)打針、拔牙、針灸、美容或手術(shù)。不共用牙刷、剃須（刮臉）刀。避免在日常工作、生活中沾上傷者的血液。根據(jù)國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)正確使用安全套有助于避免感染艾滋病?；加行圆『髴?yīng)及時(shí)、積極進(jìn)行治療，否則已存在的病灶會(huì)增加艾滋病感染的危險(xiǎn)。63艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1㈠怎么早發(fā)現(xiàn)感染者？通過(guò)對(duì)高危人群、重點(diǎn)人群的HIV監(jiān)測(cè)；自愿咨詢檢測(cè)（VCT）其他就診者檢測(cè)對(duì)發(fā)現(xiàn)的感染者進(jìn)行追蹤，發(fā)現(xiàn)其接觸這的感染者；并對(duì)感染者干預(yù)，減少二代傳播。64艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1免費(fèi)自愿咨詢檢測(cè)（VCT）

艾滋病自愿咨詢是指人們通過(guò)咨詢，在充分知情和完全保密的情況下，自愿選擇是否接受HIV抗體檢測(cè)、改變危險(xiǎn)行為及獲得相關(guān)服務(wù)的過(guò)程。

原則：免費(fèi)：艾滋病抗體初篩檢測(cè)和咨詢實(shí)行免費(fèi)；自愿：抗體檢測(cè)和咨詢實(shí)行自愿并知情同意；保密：檢測(cè)和咨詢實(shí)行保密，不對(duì)求詢者個(gè)人行為進(jìn)行評(píng)判；有益：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人合法權(quán)益受保護(hù)，為其提供相應(yīng)后續(xù)服務(wù)。65艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1

A、VCT可充分體現(xiàn)預(yù)防與關(guān)懷的相互關(guān)系。

VCT是開(kāi)展預(yù)防、關(guān)懷的切入點(diǎn)，例如可通過(guò)VCT進(jìn)行有關(guān)行為干預(yù)、改善性病服務(wù)、安全套促進(jìn)、阻斷母嬰傳播等預(yù)防活動(dòng);還可通過(guò)VCT有針對(duì)性地進(jìn)行治療、關(guān)懷等活動(dòng)。此外，VCT可以通過(guò)外展服務(wù)找到目標(biāo)人群，動(dòng)員他們參與，并研究解決預(yù)防、關(guān)懷、VCT中出現(xiàn)的問(wèn)題。66艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1自愿咨詢檢測(cè)自愿咨詢檢測(cè)并不意味著所有人都做檢測(cè)，有些人可能僅僅是接受咨詢。因此，VCT的咨詢包括檢測(cè)前咨詢、檢測(cè)后咨詢、預(yù)防性咨詢、支持性咨詢和特殊需求咨詢等。67艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1B、VCT的工作原則

（1）自愿原則

HIV檢測(cè)對(duì)于被檢測(cè)的人有著深遠(yuǎn)的影響。盡管了解人們HIV感染狀況是非常有益的，但在許多社區(qū)HIV仍然是被歧視的，這對(duì)一些被檢測(cè)的人可能會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。包括妨礙求醫(yī)、就業(yè)、得到支持等。這就是為什么規(guī)定檢測(cè)應(yīng)自愿的原因。68艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1

（2）

保密原則

VCT要保證個(gè)人對(duì)保密性的要求。要向求詢者詳細(xì)說(shuō)明本單位對(duì)檢測(cè)和檢測(cè)結(jié)果的保密原則和具體措施。否則直接影響VCT工作的開(kāi)展和今后的發(fā)展。69艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1

（3）尊重原則尊重意味者求詢者利益優(yōu)先的原則，維護(hù)其人格與自尊。根據(jù)求詢者的個(gè)人特征和需求提供適合的服務(wù)。70艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1

（4）結(jié)果告知與提供信息原則無(wú)論求詢者是否做檢測(cè)及結(jié)果如何，都應(yīng)利用求詢者前來(lái)尋求幫助的機(jī)會(huì)，根據(jù)對(duì)方需求，為其提供有關(guān)HIV檢測(cè)、改變危險(xiǎn)行為、安全套使用等預(yù)防信息。使VCT充分發(fā)揮在指導(dǎo)個(gè)人改變危險(xiǎn)行為，促進(jìn)艾滋病預(yù)防工作中的作用。

（5）受益原則應(yīng)確保VCT有利于促進(jìn)求詢者的健康，如對(duì)HIV檢測(cè)陽(yáng)性者及其他有需求的求詢者提供支持性咨詢、特殊需求咨詢和相關(guān)轉(zhuǎn)介服務(wù)等。71艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1C、艾滋病自愿咨詢檢測(cè)的服務(wù)內(nèi)容

（1）檢測(cè)前咨詢（2）HIV實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（3）檢測(cè)后咨詢（4）相應(yīng)的轉(zhuǎn)介服務(wù)，包括治療、關(guān)懷、支持服務(wù)等。72艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1

5、VCT服務(wù)點(diǎn)類型

（1）有HIV篩查實(shí)驗(yàn)室、獨(dú)立的咨詢室和咨詢員，提供免費(fèi)的艾滋病咨詢和檢測(cè)服務(wù)。（2）有HIV篩查實(shí)驗(yàn)室，無(wú)獨(dú)立的咨詢室和咨詢員，結(jié)合其他醫(yī)療服務(wù)提供艾滋病咨詢及免費(fèi)或收費(fèi)的HIV檢測(cè)服務(wù)。（3）無(wú)HIV篩查實(shí)驗(yàn)室，無(wú)獨(dú)立的咨詢室和咨詢員，結(jié)合其他醫(yī)療服務(wù)或現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)，提供免費(fèi)的艾滋病咨詢、采血，將血液標(biāo)本送到有關(guān)單位HIV篩查實(shí)驗(yàn)室，或?qū)⑶笞烧咿D(zhuǎn)介到相關(guān)機(jī)構(gòu)接受HIV實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。73艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1

6、開(kāi)展VCT流程

接待求咨者檢測(cè)前咨詢抽血檢測(cè)出檢測(cè)結(jié)果檢測(cè)后咨詢結(jié)束或轉(zhuǎn)介。

74艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1

窗口期

指從艾滋病病毒感染到可以檢測(cè)出來(lái)這一段時(shí)間。HIV感染人體后，一般需要2-12周才能產(chǎn)生足夠數(shù)量的抗體被臨床檢驗(yàn)的方法檢測(cè)出來(lái)。窗口期感染者的各種體液或分泌物已含有大量艾滋病病毒，具有傳染性。受HIV感染后到形成抗體前一般為2周-3個(gè)月，很少超過(guò)6個(gè)月血中查不到HIV抗體具有較強(qiáng)傳染性

75艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1㈡行為干預(yù)措施

是指能夠有效減少艾滋病傳播的各種措施。艾滋病感染主要是行為因素所決定，預(yù)防感染也只有通過(guò)控制或改變行為來(lái)實(shí)現(xiàn)?！襻槍?duì)經(jīng)注射吸毒傳播HIV的美沙酮維持治療；●針對(duì)經(jīng)性傳播HIV的安全套推廣使用措施，以及規(guī)范、方便的性病診療措施；●針對(duì)母嬰傳播HIV的抗病毒藥物預(yù)防和人工代乳品喂養(yǎng)等措施；●早期發(fā)現(xiàn)感染者和有助于危險(xiǎn)行為改變的自愿咨詢檢測(cè)措施；●健康教育以及減少危險(xiǎn)行為的同伴教育措施。76艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1預(yù)防措施1、宣傳教育：宣傳教育是預(yù)防艾滋病最有效的手段。艾滋病宣傳教育是指借助媒體、板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、文藝表演、報(bào)刊雜志、專題講座等形式，將艾滋病預(yù)防知識(shí)傳播給大眾人群或特定對(duì)象，以提高人民群眾艾滋病預(yù)防知識(shí)的知曉率，達(dá)到自我保護(hù)的目的。通過(guò)宣傳教育把有關(guān)預(yù)防知識(shí)交給群眾，提高他們的自我防護(hù)能力是目前預(yù)防和控制艾滋病最有效的方法之一，也是我國(guó)一直堅(jiān)持把宣傳教育作為預(yù)防和控制艾滋病的主要措施?！衩赓M(fèi)印發(fā)艾滋病防治知識(shí)宣傳資料：通過(guò)制作印發(fā)宣傳海報(bào)、小折頁(yè)、艾滋病防治專輯等預(yù)防艾滋病宣傳資料，并通過(guò)公開(kāi)信的形式針對(duì)外出打工者和青年學(xué)生等重點(diǎn)人群進(jìn)行宣傳?！裥麄黝A(yù)防和控制艾滋病的基本知識(shí)，大力弘揚(yáng)法制精神，提倡遵紀(jì)守法，禁止吸毒、嫖娼、賣淫，樹(shù)立健康積極的戀愛(ài)、婚姻、家庭及性觀念的教育?！裨诩訌?qiáng)正面宣傳教育的同時(shí)，積極開(kāi)展反歧視的宣傳教育活動(dòng)。教育公眾正確對(duì)待艾滋病病人及感染者，關(guān)注他們的需求和生活77艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-1宣傳要點(diǎn)

艾滋病的流行情況及其對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的嚴(yán)重危害。報(bào)道衛(wèi)生行政部門公布的數(shù)據(jù)和情況，可用國(guó)內(nèi)外的具體實(shí)例教育人們以喚起人們的警覺(jué)。艾滋病的傳播途徑和預(yù)防方法。要科學(xué)地宣傳艾滋病的主要傳播方式及主要高危行為，如共用注射器吸毒、不良性行為、使用沒(méi)有嚴(yán)格消毒器具的不安全拔牙、供輸血液、注射、美容或其他侵入人體的操作等；同時(shí)要告訴人們艾滋病不通過(guò)一般公共活動(dòng)傳播，以免造成不必要的恐慌。強(qiáng)調(diào)艾滋病是完全可以預(yù)防的，使用“艾滋病是一種目前尚無(wú)有效治愈方法但是完全可以預(yù)防的嚴(yán)重傳染病”的提法。防止對(duì)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的歧視宣傳。感染者是無(wú)知和疾病的受害者，與其他病人一樣需要人們和社會(huì)給予人道主義的關(guān)心和幫助，即使是由于有過(guò)某種過(guò)失行為而感染艾滋病病毒也是受害者。78艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)-12、娛樂(lè)場(chǎng)所推廣使用安全套：積極開(kāi)展公共場(chǎng)所、娛樂(lè)場(chǎng)所和同伴教育、性病醫(yī)生外展服務(wù)等干預(yù)活動(dòng)?？茖W(xué)研究與實(shí)踐表明安全套作為一個(gè)物理屏障，可以預(yù)防經(jīng)性途徑感染HIV和其他性傳播疾病。推廣使用安全套是目前預(yù)防性病艾滋病、阻斷通過(guò)性傳播最有效、可操作和低成本的方法之一。目的與意義：娛樂(lè)場(chǎng)所推廣使用安全套的目的是降低女性性工作者中性病、艾滋病的感染率，減少暴露于性病艾滋病的人群數(shù)量，從而有效地控制性病艾滋病在小姐、嫖客和一般人群中的傳播，達(dá)