結(jié)核防控課件

碑林區(qū)學(xué)校結(jié)核病預(yù)防控制碑林區(qū)疾控中心2010.6結(jié)核防控主要內(nèi)容一、開展學(xué)校結(jié)核病防控工作目的及背景二、2010上半年我區(qū)結(jié)核病發(fā)病情況三、各部門職責(zé)四、學(xué)校日常防控工作內(nèi)容五、多發(fā)病例及突發(fā)疫情處置六、學(xué)校結(jié)核病防控資料結(jié)核防控一、開展學(xué)校結(jié)核病防控工作目的及背景結(jié)核病是一種由結(jié)核桿菌引起的慢性呼吸道傳染病，是國家三個重點防治傳染病之一，數(shù)據(jù)顯示，學(xué)生結(jié)核病疫情非常嚴(yán)重，約占發(fā)病總數(shù)12.5%，我區(qū)則高達20%以上。以高校學(xué)生居多，中學(xué)次之。嚴(yán)重影響學(xué)生健康，影響學(xué)校正常教學(xué)和生活秩序。開展學(xué)校結(jié)核病防控工作，主要目的為規(guī)范我區(qū)學(xué)校結(jié)核病疫情處置工作，提高應(yīng)急處置能力，保障廣大師生的身體健康和社會穩(wěn)定?！吨腥A人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《中國結(jié)核病防治規(guī)劃》、《教育部衛(wèi)生部關(guān)于加強學(xué)校結(jié)核病防治工作的通知》、《西安市學(xué)校傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》和《西安市結(jié)核病疫情應(yīng)急預(yù)案》。結(jié)核防控西安市教育局、衛(wèi)生局聯(lián)合下發(fā)《西安市結(jié)核病疫情處置規(guī)范（試行）》（市教體發(fā)[2007]號）。西安衛(wèi)生局、教育局轉(zhuǎn)發(fā)《陜西省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省辦公廳教育廳關(guān)于加強我省學(xué)校結(jié)核病防治工作的通知》（市衛(wèi)發(fā)[2008]120號）。結(jié)核防控二、2010上半年我區(qū)結(jié)核病發(fā)病情況統(tǒng)計數(shù)據(jù)來源于大疫情2010.1.1-2010.6.101、網(wǎng)絡(luò)報出病例數(shù)396例，其中學(xué)校病例82例：涂陽8例、涂陰46例、未痰檢21例、結(jié)核性胸膜炎7例。2、發(fā)病時間按月分布為：19、5、11、25、11、11例。3、職業(yè)分布：教師5例、學(xué)生76例、幼托兒童1例。4、學(xué)生病例76例：其中中學(xué)以下學(xué)生14例、大學(xué)生62例。中學(xué)以下學(xué)校病例核實流調(diào)后胸膜炎2例、查無此人或地址不詳7例、流調(diào)處理5例。結(jié)核防控三、各部門職責(zé)教育行政部門：加強對學(xué)校結(jié)核病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，將學(xué)校衛(wèi)生防疫工作納入對學(xué)校的年度目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容，定期督導(dǎo)檢查學(xué)校傳染病及結(jié)核病防治措施的落實情況，研究解決防治工作中存在的問題，確保學(xué)校結(jié)核病防治工作的有效開展。衛(wèi)生行政部門：配合教育部門做好學(xué)校結(jié)核病防治工作的監(jiān)督管理，并提供技術(shù)支持，保證學(xué)校結(jié)核病防治工作的實施。教育和衛(wèi)生行政部門共同職責(zé)：成立學(xué)校結(jié)核病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)在教育部門，指定專人負(fù)責(zé)，加強對學(xué)校結(jié)核病防治工作的監(jiān)督指導(dǎo)，組織指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)學(xué)校開展結(jié)核病預(yù)防、疫情報告和調(diào)查處理工作，及時有效控制結(jié)核病及其他傳染病的暴發(fā)流行，切實做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作。結(jié)核防控學(xué)校：要成立衛(wèi)生防病工作小組，校長為學(xué)校衛(wèi)生防病工作第一責(zé)任人，建立校長、校醫(yī)（保健老師）、班主任（輔導(dǎo)員）三級傳染病防控責(zé)任體系，確定疫情信息報告人員，制訂有關(guān)制度，落實相關(guān)體檢，將結(jié)核病檢查列入主要檢查內(nèi)容，開展愛國衛(wèi)生運動，開展多種形式的宣傳等。疾控中心：負(fù)責(zé)收集、分析、報告學(xué)校結(jié)核病監(jiān)測信息、預(yù)測結(jié)核病發(fā)生、流行趨勢；開展流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場處理及效果評價等，對學(xué)校結(jié)核病防控工作進行督導(dǎo)檢查，技術(shù)指導(dǎo)，配合教育行政部門對學(xué)校防疫人員進行培訓(xùn)，協(xié)助學(xué)校開展對學(xué)生健康教育和健康促進工作。結(jié)核防控四、學(xué)校日常防控工作內(nèi)容（一）、制訂本單位結(jié)核病工作計劃及制度，落實實施，并定期對工作進行總結(jié)；（二）、做好師生肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)、登記、報告、轉(zhuǎn)診和疫情監(jiān)測；（三）、對非傳染性肺結(jié)核病人進行治療管理；（四）、對應(yīng)追蹤的大疫情報告病人或可疑者進行追蹤；（五）、開展健康教育和健康促進工作；（六）、對個案結(jié)核病在區(qū)疾控中心（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）指導(dǎo)下組織對密切接觸者篩查工作。（七）、組織開展每年度新生入校篩查和教職工查體篩查。結(jié)核防控（一）、制訂本單位結(jié)核病工作計劃及制度，落實實施，并定期對工作進行總結(jié)充分發(fā)揮本單位結(jié)核病防控小組的職能，建立完善的網(wǎng)絡(luò)報告機制（學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、中層、校醫(yī)、班主任、輔導(dǎo)員及班長），根據(jù)年度結(jié)核病防控工作計劃開展工作，落實因病缺課追查、晨檢等制度。班主任作為因病缺課登記、追蹤的第一責(zé)任人，要重點加強缺課一周以上學(xué)生的追蹤調(diào)查，落實診斷結(jié)果。校醫(yī)要每天匯總、分析學(xué)生因病缺課或晨檢異常情況，每周要向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報本周因病缺課或晨檢情況，如發(fā)現(xiàn)符合疫情報告規(guī)定的情況，要及時向領(lǐng)導(dǎo)小組及有關(guān)部門報告。結(jié)核防控（二）、做好師生肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)、登記、報告、轉(zhuǎn)診和疫情監(jiān)測肺結(jié)核病為乙類法定傳染病，校醫(yī)（保健醫(yī)生）在發(fā)現(xiàn)病人及疑似病人后要求在24小時內(nèi)進行報出，網(wǎng)絡(luò)直報單位進行網(wǎng)絡(luò)直報，非網(wǎng)絡(luò)直報單位向區(qū)教育局及區(qū)疾控中心進行電話或書面報告，突發(fā)疫情和多發(fā)病例要在2小時內(nèi)進行報告。開展本單位主動及被動發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人或疑似病人工作，制訂主動發(fā)現(xiàn)措施，發(fā)現(xiàn)有咳嗽、咯痰2周以上或有咯血或血痰等肺結(jié)核可疑癥狀者，自報或互報至疫情報告信息員，盡早發(fā)現(xiàn)病人，保障學(xué)校人群的健康。對在外就診的肺結(jié)核病人或疑似病人立即送醫(yī)院隔離確診，如為確診病例，在社區(qū)中心二級（各高校）專干督導(dǎo)下立即組織密切接觸者篩查、消毒、宣教等工作。結(jié)核防控（三）、對非傳染性肺結(jié)核病人進行治療管理凡持有結(jié)核病防治機構(gòu)的無傳染性證明復(fù)課學(xué)生，校醫(yī)要加強對該類病人的管理，在治療期間要在區(qū)疾控中心結(jié)核病門診進行三次查痰，確定無傳染性。同時校醫(yī)在區(qū)疾控中心指導(dǎo)下，由校醫(yī)負(fù)責(zé)，執(zhí)行“監(jiān)督化療”（未成年人要與家長取得聯(lián)系，共同監(jiān)督管理病人服藥），確保規(guī)則用藥。及時主動發(fā)現(xiàn)個案在治療過程中的病情進展，有異常情況進行送醫(yī)院就診。同時要關(guān)愛病人，消除歧視。結(jié)核防控（四）、對應(yīng)追蹤的大疫情報告病人或可疑者進行追蹤對區(qū)疾控中心（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）通知的大疫情追訪的結(jié)核病例，學(xué)校在接到通知后，將病人資料進行登記后，在24小時內(nèi)進行核實，并電話報告追訪結(jié)果，同時記錄追蹤結(jié)果。如為本單位病例，要求在區(qū)疾控中心（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）指導(dǎo)下，組織密切接觸者篩查工作及篩查確診工作，開展發(fā)病班級、宿舍等公共場所的消毒工作，加強健康教育和宣傳活動，提高學(xué)校人群自我防護能力。結(jié)核防控（五）、開展健康教育和健康促進工作各學(xué)校及托幼機構(gòu)要圍繞“3.24”結(jié)核病宣傳日和日常工作，結(jié)合各自特點開展宣傳活動，充分利用健康教育課、廣播、閉路電視、班會、隊會、講座、板報、利用家長會等形式，開展結(jié)核病預(yù)防知識的宣傳教育，教育學(xué)生如何預(yù)防結(jié)核病，使學(xué)生了解結(jié)核病的傳播途徑和預(yù)防知識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高學(xué)生的自我保護意識和能力。向?qū)W生家長講解預(yù)防結(jié)核病的相關(guān)知識和要求，提醒家長發(fā)現(xiàn)學(xué)生身體健康狀況有異常時及時帶學(xué)生到醫(yī)療機構(gòu)就診，懷疑肺結(jié)核病和疑似肺結(jié)核病時，上報區(qū)疾控中心進行診治。結(jié)核防控（六）、對個案結(jié)核病在區(qū)疾控中心（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）指導(dǎo)下組織對密切接觸者篩查工作（1）篩查對象：密切接觸者（同宿舍、同班及老師等）①、胸透。②、結(jié)核菌素試驗，PPD試驗平均≥15mm者或水泡、壞死、淋巴管炎；胸透異常者拍胸片。③、對有咳嗽、咳痰≥2周，咯血或血痰者及胸片異常者進行痰結(jié)核病檢查。

2、健康篩查中所用PPD試劑，根據(jù)市疾控中心要求，一律由市疾控中心統(tǒng)一提供，如非法購買，將予以通報批評，后果嚴(yán)重者，將追究法律責(zé)任。

3、對篩查中所用的醫(yī)療廢棄物按照醫(yī)療垃圾消毒處理的有關(guān)要求進行處理。

4、及時整理匯總篩查結(jié)果，根據(jù)安排進行匯總報告。結(jié)核防控（七）、組織開展每年度新生入校篩查和教職工查體篩查開展新生結(jié)核病篩查，是發(fā)現(xiàn)學(xué)生中輸入性肺結(jié)核病人的有效措施。依據(jù)《碑林區(qū)衛(wèi)生局碑林區(qū)教育局轉(zhuǎn)發(fā)西安市衛(wèi)生局西安市教育局關(guān)于加強學(xué)校和幼托機構(gòu)結(jié)核病防控工作的通知》（碑衛(wèi)發(fā)〔2006〕157號）文件精神，繼續(xù)把新生和教職工結(jié)核病篩查列為重點常規(guī)性工作。各學(xué)校繼續(xù)做好新生入校和教職工健康體檢的結(jié)核病檢查工作，積極參加篩查系統(tǒng)培訓(xùn)。結(jié)核菌素試驗操作，嚴(yán)格按照《西安市疾病中心關(guān)于下發(fā)結(jié)核菌試驗操作規(guī)范的通知》【市疾控發(fā)（2006）176號】開展工作，對結(jié)核菌素試驗強陽性者，校醫(yī)要對其建立健康檔案，跟蹤隨訪，一旦有早期感冒癥狀者，督促其及時到醫(yī)院就診，以便盡早發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人。結(jié)核防控五、多發(fā)病例及突發(fā)疫情處置（一）、發(fā)病學(xué)校應(yīng)盡職責(zé)：根據(jù)《西安市學(xué)校結(jié)核病疫情處置規(guī)范（試行）》（市教體發(fā)[2007]52號），校長是學(xué)校結(jié)核病防治工作的第一責(zé)任人，學(xué)校要積極組織人員，落實疾控部門提出的各項防治措施，以達到早期發(fā)現(xiàn)傳染源，控制疫情播散的目的：1、提供真實的基礎(chǔ)資料，保證疫情處理工作科學(xué)、有效的開展。2、督促患病學(xué)生必須接受隔離治療，杜絕傳播，患病者返校時，必須持結(jié)核病專業(yè)機構(gòu)的無傳染性證明診斷證明，經(jīng)校方審核同意后，方能返校復(fù)學(xué)，并在上學(xué)期間密切觀察。結(jié)核防控3、積極配合疾控部門，做好確診病例、疑似病例及密切接觸者的流行病學(xué)調(diào)查和篩查工作。4、在疾控部門的指導(dǎo)下，積極開展消毒、健康教育等工作。5、提供必要的人力、物力和財力支持，保證疫情處置工作順利進行。6、在疫情處置期間，實行”零報告“制度。結(jié)核防控（二）現(xiàn)場流調(diào)處理1、召開有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、專家及相關(guān)人員會議，了解流行的發(fā)現(xiàn)、發(fā)生、發(fā)展過程及采取措施，討論和確定性質(zhì)及流調(diào)范圍。2、基本情況調(diào)查。3、流行病學(xué)調(diào)查：病例及密切接觸者的調(diào)查，結(jié)核菌素試驗，X線檢查，痰結(jié)核菌檢查等。結(jié)核防控（三）現(xiàn)場處置1、控制傳染源，切斷傳播途徑2、保護易感人群，減少被感染者發(fā)病，主要為建立健康檔案，進行觀察。詳細(xì)見《處置規(guī)范》3、限期改善環(huán)境條件。4、認(rèn)真做好消毒工作：通風(fēng)，有效消毒劑的使用（500-1000mg/升含氯消毒劑擦拭或噴灑、2%過氧乙酸8ml/m3霧消毒，作用時間30-60分鐘。5、積極開展結(jié)核病健康教育工作。結(jié)核防控六、學(xué)校結(jié)核病防控資料1、本單位傳染病領(lǐng)導(dǎo)小組名單及各項制度（結(jié)核病報告、轉(zhuǎn)診、追蹤、管理制度，因病追查制度，晨檢制度等）、工作計劃、總結(jié)。2、開展結(jié)核病校內(nèi)人員培訓(xùn)資料:時間、地點、主講人，參加人簽到冊、形式，圖片資料等。3、健康宣傳與健康教育資料：多種形式的宣傳活動開展情況，主要圍繞3.24宣傳日，每年宣傳4次以上。4、本單位肺結(jié)核病報告轉(zhuǎn)診登記本、追蹤登記本、病人管理登記本。5、組織篩查資料，包括新生入校、教職工查體，或有