醫(yī)學(xué)教程 低血容量性休克的手術(shù)室護(hù)理

低血容量性休克病人的手術(shù)室護(hù)理主講人科室程思思昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科OperatingRoomNursingForPatientsWithHypovolemicShock手術(shù)室(OperatingRoom)是救治休克患者的重要的部門是降低病死率和傷殘率的關(guān)鍵手術(shù)室護(hù)理對休克病人的急救重要嗎？Question證據(jù)Evidence2013—2018文獻(xiàn)對低血容量性休克患者采取手術(shù)室急救護(hù)理降低不良反應(yīng)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯提高治療、搶救成功率有效改善患者生活質(zhì)量、提升滿意度Contents低血容量性休克的概念低血容量性休克的病因低血容量性休克的臨床表現(xiàn)低血容量性休克的輔助檢查低血容量性休克的處理原則12345低血容量性休克病人的手術(shù)室護(hù)理6識記：能復(fù)述低血容量性休克的概念理解：能闡述低血容量性休克的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、處理原則運(yùn)用：能運(yùn)用相關(guān)知識對低血容量性休克病人進(jìn)

行手術(shù)室急救護(hù)理

教學(xué)目標(biāo)（TeachingObjectives）低血容量性休克的概念

DefinitionOfHypovolemicShockPart11低血容量性休克的概念HypovolemicShock低血容量性休克是指體內(nèi)大量失血、失血漿、失水，致血容量不足，血液動力學(xué)失衡，組織灌注不足而發(fā)生的休克。低血容量性休克的病因

EtiologyOfHypovolemicShockPart22低血容量性休克的病因...EtiologicalFactor出血Hemorrhage創(chuàng)傷Trauma失液Lossoffluid低血容量性休克的臨床表現(xiàn)

ClinicalManifestationOfHypovolemicShockPart33低血容量性休克的臨床表現(xiàn)(難點(diǎn))休克早期休克期休克晚期失血量精神狀態(tài)皮膚黏膜脈搏呼吸血壓尿量<800ml意識清楚開始蒼白，發(fā)涼快、弱（<100）急促、深而快正常正?；驕p少800ml-1600ml神志恍惚蒼白，發(fā)冷細(xì)速（100-120）淺快SP為70-90mmHg少于30ml/h意識模糊>1600ml微弱，甚至摸不清呼吸衰竭下降，甚至測不出減少，甚至無尿顯著蒼白、冰冷低血容量性休克的輔助檢查

AssistantExaminationOfHypovolemicShockPart44低血容量性休克的輔助檢查血常規(guī)動脈血?dú)夥治瞿δ軝z查排除骨骼、內(nèi)臟或顱腦損傷CVP、PCWP、CO、CI休克指數(shù)實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查血流動力學(xué)檢測胃腸黏膜pH監(jiān)測有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性休克低血容量性休克的處理原則TreatmentOfHypovolemicShockPart55低血容量性休克的處理原則補(bǔ)充血容量Supplement

the

blood

volume止血Hemostasis對癥處理Expectanttreatment首要措施補(bǔ)充+止血陣痛鎮(zhèn)靜等低血容量性休克的手術(shù)室護(hù)理

ORNursingOfHypovolemicShockPart66低血容量性休克的手術(shù)室護(hù)理——術(shù)前（重點(diǎn)）巡回護(hù)士洗手護(hù)士一呼：呼喚麻醉醫(yī)生和護(hù)士長二備：檢查并準(zhǔn)備供電、供氧、吸引系統(tǒng)、急救設(shè)備、急救藥品等。三建：建立2-3條靜脈通道，并遵醫(yī)囑給藥四監(jiān)：建立監(jiān)測系統(tǒng)，密切觀察患者生命體征五導(dǎo)：給患者導(dǎo)尿，并檢測尿量六擺:休克體位，以增加回心血量七慰：加強(qiáng)心理護(hù)理，適當(dāng)?shù)慕忉尯桶参堪藢Γ号c洗手護(hù)士進(jìn)行術(shù)前用物的清點(diǎn)與核對一備：檢查并準(zhǔn)備手術(shù)

中可能用到的物

品。二洗：提前洗手，完善

手術(shù)配合流程。三對：與巡回護(hù)士進(jìn)行

術(shù)前用物的清點(diǎn)

與核對。6低血容量性休克的手術(shù)室護(hù)理——術(shù)中（重點(diǎn)）巡回護(hù)士洗手護(hù)士1.堅(jiān)守崗位，及時供應(yīng)術(shù)中所需用物。2.密切觀察病情：生命體征、血氧飽和

度、尿量以及評估出血量。3.遵醫(yī)囑用藥和輸血并嚴(yán)格執(zhí)行查對制度4.采取保暖措施，預(yù)防低體溫。5.關(guān)閉腔體前及后與洗手護(hù)士進(jìn)行

用物的清點(diǎn)與核對。1.熟悉手術(shù)步驟和發(fā)展情

況,協(xié)助醫(yī)師迅速完成

手術(shù)。2.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，遵

守?zé)o菌操作原則，認(rèn)真

清點(diǎn)用物。6低血容量性休克的手術(shù)室護(hù)理——術(shù)后（重點(diǎn)）巡回護(hù)士洗手護(hù)士1.患者出手術(shù)室前與洗手護(hù)士進(jìn)行用物

的清點(diǎn)與核對。2.手術(shù)完成后應(yīng)繼續(xù)密切觀察患者的血

壓、心率、血氧飽合度、尿量以及各

引流管引流情況。3.協(xié)助醫(yī)生將患者送至ICU。并嚴(yán)格執(zhí)行

交接流程規(guī)范和相關(guān)規(guī)章制度患者出手術(shù)室前與巡回護(hù)士進(jìn)行用物的清點(diǎn)與核對

Summary小結(jié)低血容量性休克定義因大量失血、失血漿、失水而發(fā)生的休克病因出血、創(chuàng)傷、失液臨床表現(xiàn)精神狀態(tài)、皮膚黏膜、脈搏、血壓、尿量、呼吸處理原則補(bǔ)充血容量、止血、對癥處理手術(shù)室護(hù)理術(shù)前：一呼、二備、三建、四監(jiān)、五導(dǎo)、

六擺、七慰、八對；一備、二洗、三對

術(shù)中：術(shù)后：物品清點(diǎn)制度、病