醫(yī)療安全不良事件主動報告制度及流程

醫(yī)療安全不良事件主動報告制度及流程一、制定目的及范圍為提高醫(yī)療安全管理水平，及時發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)療安全不良事件，特制定本制度。該制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室及醫(yī)務(wù)人員，旨在通過主動報告機制，促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進，保障患者安全。二、醫(yī)療安全不良事件定義醫(yī)療安全不良事件是指在醫(yī)療活動中，因醫(yī)療行為、醫(yī)療環(huán)境或其他因素導(dǎo)致患者受到傷害或潛在傷害的事件。包括但不限于用藥錯誤、手術(shù)并發(fā)癥、感染等。三、報告原則1.報告應(yīng)真實、準確，確保信息的完整性。2.報告應(yīng)及時，確保在事件發(fā)生后24小時內(nèi)完成。3.報告應(yīng)保護報告者的隱私，避免因報告而產(chǎn)生的負面影響。四、報告流程1.事件識別醫(yī)務(wù)人員在日常工作中應(yīng)對醫(yī)療安全不良事件保持高度警覺，發(fā)現(xiàn)事件后立即記錄相關(guān)信息，包括事件發(fā)生時間、地點、涉及人員、事件經(jīng)過及初步影響評估。2.填寫報告表事件發(fā)生后，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員需填寫《醫(yī)療安全不良事件報告表》。報告表應(yīng)包括以下內(nèi)容：事件基本信息（事件名稱、發(fā)生時間、地點等）事件描述（詳細經(jīng)過、涉及人員等）事件影響評估（對患者的影響程度）事件發(fā)生原因初步分析（如適用）3.報告提交填寫完成后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將報告表提交至所在科室的醫(yī)療安全管理負責(zé)人。科室負責(zé)人需在收到報告后24小時內(nèi)進行審核。4.審核與分類科室負責(zé)人對報告進行審核，確認事件的真實性和準確性，并根據(jù)事件的性質(zhì)和嚴重程度進行分類。分類標(biāo)準包括：輕微事件：對患者無明顯影響中等事件：對患者造成一定影響，但可逆嚴重事件：對患者造成不可逆影響或死亡5.上報至醫(yī)院安全管理部門經(jīng)審核的報告應(yīng)在48小時內(nèi)上報至醫(yī)院醫(yī)療安全管理部門。安全管理部門負責(zé)對事件進行進一步分析和處理。6.事件分析與改進措施醫(yī)療安全管理部門對上報的事件進行匯總分析，識別潛在的系統(tǒng)性問題，并制定相應(yīng)的改進措施。改進措施應(yīng)包括：事件原因分析報告針對性培訓(xùn)計劃相關(guān)制度的修訂與完善7.反饋與跟蹤醫(yī)療安全管理部門應(yīng)將事件分析結(jié)果及改進措施反饋至相關(guān)科室，并對改進措施的實施情況進行跟蹤檢查，確保措施落到實處。五、培訓(xùn)與宣傳為確保醫(yī)療安全不良事件主動報告制度的有效實施，醫(yī)院應(yīng)定期組織培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的安全意識和報告能力。同時，通過宣傳活動，鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極參與報告，營造良好的安全文化氛圍。六、保密與保護機制醫(yī)院應(yīng)建立健全的保密機制，確保報告者的身份信息不被泄露。對因報告而受到的任何形式的報復(fù)行為，醫(yī)院將嚴肅處理，保護報告者的合法權(quán)益。七、制度評估與改進本制度應(yīng)定期進行評估，評估內(nèi)容包括報告的及時性、準確性、事件處理的有效性等。根據(jù)評估結(jié)果，適時對制度進行修訂與完善，以適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要。八、備案與記錄所有醫(yī)療安全不良事件的報告、審核、分析及改進措施應(yīng)進行詳細記錄，并存檔備查。記錄應(yīng)包括事件報告表、審核意見、分析報告及改進措施等文件。九、總結(jié)醫(yī)療安全不良事件主動報告制度的實施，有助于提高醫(yī)療安全管理水平，減