2024年抗菌藥物臨床合理應(yīng)用試題及答案

一、填空題：(每空1分，總計(jì)80分)征應(yīng)用抗菌藥物；(2)選用的品種及給藥方案是否正確、合理。2、診斷為細(xì)菌感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物。3、輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌服給藥。4、抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量避免。5、盡早查明感染病原，根據(jù)病原菌種類及細(xì)菌藥物敏感性試素等消除半衰期短者，應(yīng)一日多次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類7、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72至96小時(shí)，特殊情況，妥善處理。染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥。(1)病原菌物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少。9、接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5至2小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)給藥。如果手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)，或失血量大于1500ml,可手術(shù)中給予第2劑?？咕幬锏挠行Ц采w時(shí)間應(yīng)所括整個(gè)手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后24小時(shí)，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過24小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。接受清潔—污染手術(shù)者的手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間為24小時(shí)，必要時(shí)延長(zhǎng)至48小時(shí)。污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長(zhǎng)。10、老年患者，尤其是高齡患者接受主要自腎排出的抗菌藥物時(shí)，應(yīng)按輕度腎功能減退情況減量給藥，可用至正常治療量的2/3至1/2。青霉素類、頭孢菌素類和其他β內(nèi)酰胺類的大多數(shù)品種屬此類情況。過20%。11、喹諾酮類抗菌藥由于對(duì)骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響，該18歲以下未成年人。12、衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，二級(jí)醫(yī)院抗35種。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種。三代及四代頭孢菌素類抗菌藥物口服劑型不得超過5個(gè)8個(gè)品規(guī)。碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不得超過3個(gè)品規(guī)。氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過4個(gè)品規(guī)。深部抗真菌類抗菌藥物不得超過5個(gè)品規(guī)。13、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》所稱抗菌藥物是指治療兩14、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過60%,門診患者抗菌藥物處方比例不得超I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不得超過30%。對(duì)接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于30%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥率超過30%時(shí)，應(yīng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)醫(yī)務(wù)人員；細(xì)菌耐藥率超過40%時(shí)，應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥；超過50%時(shí)，參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用；超過75%時(shí)，應(yīng)暫停臨床應(yīng)用，追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。15、對(duì)不同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予不同級(jí)別抗菌藥物處方權(quán)；中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師可使用限制使用級(jí)；高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用特殊使用級(jí)。緊急情況下，醫(yī)師可越級(jí)使用抗菌藥物，處方量限于1天。16、不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。17、適應(yīng)癥不適宜的屬于不適宜處方，無適應(yīng)癥用藥或無正當(dāng)理由超說明書用藥的屬于超常處方。18、醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、合經(jīng)濟(jì)的原則。抗菌藥物使用的合理性包括安全、有效、經(jīng)濟(jì)三個(gè)因素。19、衛(wèi)生部明確規(guī)定，氟喹諾酮類藥物嚴(yán)格20、國(guó)家藥監(jiān)局2007年2月15日做出要求，頭孢曲松不能加21、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素系抑菌劑，不宜作為預(yù)防術(shù)后感染用藥，二、單選題(每題1分，總計(jì)20分)C、手術(shù)開始后2小時(shí)D、術(shù)后2小時(shí)2、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防(D)A、切口感染B、手術(shù)深部器官或腔隙的感染C、肺部感染D、切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染A、手術(shù)后3天B、術(shù)后24小時(shí)A、無適應(yīng)癥用藥；B、劑量過大；C、使用抗菌藥物療程過長(zhǎng)；D、以上都是術(shù)期預(yù)防用藥。類A、剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物B、剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)前用藥應(yīng)在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)給藥。C、剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期宜選擇一代頭孢菌素，應(yīng)在結(jié)扎臍帶后給藥。A、克林霉素B、氨曲南C、環(huán)丙沙星D、阿奇霉素C、頭孢硫脒D、頭孢呋辛C、頭孢呋辛1.5gD、頭孢曲松3g物A、非限制使用級(jí)B、限制使用級(jí)C、特殊使用級(jí)D、以上都對(duì)A、皮疹B、神經(jīng)毒性反應(yīng)C、戒