寄生蟲復(fù)習(xí)思考題答案版

總論1臨床寄生蟲學(xué)與檢驗(yàn)：是一門研究與醫(yī)學(xué)有關(guān)的寄生蟲及其與宿主關(guān)系的科學(xué)。作為病原生物學(xué)的重要組成部分，它是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的一門重要課程。2研究的內(nèi)容：主要研究與人體健康有關(guān)的寄生蟲的形態(tài)、生活史、致病、診斷、流行和防治的科學(xué)。3生物種間的幾種關(guān)系：共生：攜帶(phoresis，共棲(commensalism)互利共生(mutualism)寄生(parasitism)一方受益寄生物(parasite)一方受害宿主(host4.寄生蟲（parasites)：屬寄生關(guān)系的兩種生物中受益的一方，過(guò)寄生生活的多細(xì)胞的無(wú)脊椎動(dòng)物和單細(xì)胞原生生物。5.寄生蟲的生活史a定義：寄生蟲完成一代的生長(zhǎng)、發(fā)育與繁殖的整個(gè)過(guò)程。b主要內(nèi)容：生活階段；感染階段（期）：蟲體侵入人體內(nèi)能繼續(xù)生存、發(fā)育或繁殖的時(shí)期。即生活史中能使人體感染階段；感染途徑、主要感染方式（預(yù)防有關(guān)）；移行途徑、寄生部位及階段（致病有關(guān)）排出方式（病原學(xué)診斷有關(guān)）；宿主的種類和數(shù)量：終宿主、中間宿主、傳播媒介、保蟲宿主（與流行和預(yù)防有關(guān)）c生活史類型（以蠕蟲為例）(1)直接型：不需要中間宿主（土源性蠕蟲）(2)間接型：需要中間宿主（生物源性蠕蟲）6.寄生蟲的類別：（1）專性寄生蟲（obligatoryparasite)生活史的各個(gè)時(shí)期或某個(gè)階段必須營(yíng)寄生生活的。如鉤蟲、瘧原蟲等（2）兼性寄生蟲(facultativeparasite)可以過(guò)自由生活，但如有機(jī)會(huì)侵入宿主體內(nèi)也可以過(guò)寄生生活。如糞類圓線蟲（3）體內(nèi)寄生蟲(endoparasite)寄生于宿主體內(nèi)器官或組織細(xì)胞內(nèi)的寄生蟲。（4）體外寄生蟲(ectoparasite)刺吸血液時(shí)與宿主體表接觸，吸血后便離開，也稱暫時(shí)性寄生蟲，如蚊、蚤（5）機(jī)會(huì)致病寄生蟲(opportunisticparasite)當(dāng)宿主免疫功能正常時(shí)在宿主體內(nèi)處于隱性感染狀態(tài)，當(dāng)宿主免疫功能低下時(shí)，出現(xiàn)異常繁殖、致病力增強(qiáng)，導(dǎo)致宿主出現(xiàn)臨床癥狀，如弓形蟲、卡氏肺孢子蟲。7隱性感染：人體感染寄生蟲后，沒有出現(xiàn)明顯臨床表現(xiàn)，也不能用常規(guī)涂片方法檢測(cè)出病原體的寄生現(xiàn)象8.宿主的類別（1）終宿主（definitivehost）成蟲或有性生殖階段所寄生的宿主（2）中間宿主（intermediatehost）幼蟲或無(wú)性生殖階段所寄生的宿主（3）保蟲宿主（reservoirhost）（儲(chǔ)存宿主）有些寄生蟲既可寄生于人，也可寄生于脊椎動(dòng)物，脊椎動(dòng)物體內(nèi)的寄生蟲在一定條件下可傳給人（傳染源），從流行病學(xué)角度來(lái)看，起到儲(chǔ)存、保蟲作用，這些動(dòng)物稱保蟲宿主。（4）轉(zhuǎn)續(xù)宿主（paratenichost）有些寄生蟲幼蟲侵入非適宜宿主，不能繼續(xù)發(fā)育，但可長(zhǎng)期處于幼蟲狀態(tài)，當(dāng)有機(jī)會(huì)進(jìn)入正常宿主體內(nèi)時(shí)，便可發(fā)育為成蟲。這種非適宜的宿主稱為～。9．寄生蟲對(duì)宿主的作用：掠奪營(yíng)養(yǎng)，機(jī)械性損傷，毒性與免疫損傷（變態(tài)反應(yīng)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）10．寄生蟲與宿主相互作用的結(jié)果（1）全部清除寄生蟲，并具有抵御或部分再感染能力（罕見）（2）部分清除寄生蟲，并具有部分抵御再感染能力（多數(shù)）。慢性感染或帶蟲者（3）不能有效控制寄生蟲，寄生蟲發(fā)育并大量繁殖（寄生蟲?。?1.寄生蟲感染（parasiticinfection）：人體感染寄生蟲后沒有明顯的臨床癥狀出現(xiàn)寄生蟲?。╬arasitosis）：人體感染寄生蟲后臨床癥狀出現(xiàn)12.幼蟲移行癥：一些蠕蟲的幼蟲侵入非正常宿主體內(nèi)后，不能發(fā)育為成蟲，長(zhǎng)期以幼蟲狀態(tài)存在，在其體內(nèi)移行，造成的局部或全身的病變。類型：A、內(nèi)臟幼蟲移行癥B、皮膚幼蟲移行癥特征：嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、血中丙球蛋白增多、IgE水平升高12異位寄生(ectopicparasitism)：在常見寄生部位以外的器官、組織內(nèi)的寄生，引起異位病變(ectopiclesion)。13.免疫應(yīng)答類型：a非特異性免疫b特異性免疫:消除性免疫;非消除性免疫(帶蟲免疫如瘧原蟲，伴隨免疫如血吸蟲)14寄生蟲抗原特點(diǎn)：(1)復(fù)雜性:來(lái)源不同，成分不同(表膜抗原,分泌排泄抗原,蟲體抗原)(2)特異性：同種不同期可有不同抗原(3)共同性：不同種間可有共同抗原15寄生蟲免疫逃避的機(jī)制：（1）組織學(xué)隔離（2）表面抗原的改變（3）分子模擬（4）抑制宿主的免疫應(yīng)答16寄生蟲感染宿主免疫應(yīng)答的特點(diǎn)：IgE抗體水平升高，嗜酸性粒細(xì)胞增多，速發(fā)型超敏反應(yīng)陽(yáng)性17影響寄生蟲病流行的因素;自然因素,生物因素,社會(huì)因素18寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié)a傳染源:感染了寄生蟲的人和動(dòng)物。包括病人、帶蟲者、保蟲宿主。b傳播途徑:指寄生蟲從傳染源排出，借助于某些傳播因素，進(jìn)入另一宿主的全過(guò)程。經(jīng)水傳播;經(jīng)食物傳播→食源性寄生蟲病;經(jīng)土壤傳播;經(jīng)空氣（飛沫）傳播;經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物傳播;經(jīng)直接傳播19寄生蟲進(jìn)入人體的方式稱感染方式，常見的感染方式有：a、經(jīng)口感染b、經(jīng)皮膚感染c、經(jīng)呼吸道感染d、自體感染：e、其他途徑：經(jīng)胎盤、輸血等感染。易感者：對(duì)寄生蟲缺乏免疫力的人20寄生蟲病流行的特點(diǎn)：地方性，季節(jié)性，自然疫源性（人獸共患寄生蟲?。?parasiticzoonoses)21寄生蟲病的防治原則（預(yù)防為主，防治結(jié)合）：綜合防治策略（消滅傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感者）22我國(guó)寄生蟲病的現(xiàn)狀★我國(guó)五大寄生蟲病(1956年）：血吸蟲病、瘧疾、絲蟲病、鉤蟲病、黑熱病我國(guó)目前常見多發(fā)寄生蟲?。喝缪x病、瘧疾、囊蟲病、鉤蟲病、包蟲病、旋毛蟲病、阿米巴病食物源性寄生蟲?。阂蚴褂蒙r食品而感染的寄生蟲病新發(fā)現(xiàn)和再發(fā)現(xiàn)的寄生蟲病線蟲概述，蛔蟲，鞭蟲復(fù)習(xí)思考題1.試述似蚓蛔線蟲對(duì)人體危害及防治措施致病致病期：幼蟲、成蟲1）、幼蟲的致病作用：①蛔蚴性肺炎、哮喘：機(jī)制：機(jī)械性損傷＋Ⅰ型超敏反應(yīng)②異位寄生2）、成蟲的致病作用：①奪取營(yíng)養(yǎng)、破壞腸粘膜影響吸收②超敏反③并發(fā)癥：蛔蟲的生物學(xué)特性——怕酸、喜鉆孔及扭結(jié)成團(tuán)。防治：普查普治；加強(qiáng)糞便管理；加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳：2.簡(jiǎn)述蛔蟲病流行廣泛的原因?；紫x感染率高、呈世界性分布的原因：（1）生活史簡(jiǎn)單，不需中間宿主；（2）產(chǎn)卵量大，24萬(wàn)/條/天；（3）卵抵抗力強(qiáng)；（4）糞便管理不當(dāng)；（5）人的不良衛(wèi)生行為：或者成蟲產(chǎn)卵量大，每天每條雌蟲可產(chǎn)卵24萬(wàn)個(gè)，對(duì)外界環(huán)境污染嚴(yán)重，似蚓蛔線蟲生活史簡(jiǎn)單，蟲卵在外界環(huán)境中不需要中間宿主，直接發(fā)育為感染期蟲卵，由于受精蛔蟲卵卵殼蛔甙層的保護(hù)作用，蟲卵對(duì)外界環(huán)境抵抗力強(qiáng)。另外，由于糞便管理不當(dāng)、用人糞施肥及人們的生產(chǎn)和生活方式、不良的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣等，導(dǎo)致蛔蟲病的廣泛流行。3.常用什么方法從糞便中查找蛔蟲卵？為什么有少數(shù)人腸道有蛔蟲寄生，但在糞便中找不到蟲卵或只查到未受精卵？實(shí)驗(yàn)診斷：病原檢查：（一）查獲蟲卵或成蟲是確診的依據(jù)：（１）糞便生理鹽水直接涂片法（２）濃集法（３）蟲體鑒定（４）臨床實(shí)驗(yàn)性驅(qū)蟲〈二〉免疫診斷：因?yàn)橛紫x可移行，其途徑：小腸→小靜脈或淋巴管→肝→右心→肺→肺泡（蛻皮2次）→支氣管→氣管→咽→小腸（蛻皮1次發(fā)育為成蟲）寄生部位：小腸；感染期：感染性卵；感染途徑：經(jīng)口；壽命：1年左右；從感染到發(fā)育成熟產(chǎn)卵：約60~75天4.比較似蚓蛔線蟲與毛首鞭形線蟲的生活史似蚓蛔線蟲和毛首鞭形線蟲的生活史過(guò)程基本相同，其主要的相同點(diǎn)為：①人為終宿主；②生活史簡(jiǎn)單，蟲卵均能在外界環(huán)境直接發(fā)育為感染期蟲卵；③感染階段為感染期蟲卵,④感染方式為經(jīng)口感染。兩者的主要區(qū)別是：①蛔蟲成蟲寄生在小腸，鞭蟲成蟲寄生在盲腸；②鞭蟲幼蟲在體內(nèi)不需經(jīng)過(guò)組織移行即可發(fā)育為成蟲；蛔蟲幼蟲在體內(nèi)需經(jīng)組織移行后才能發(fā)育為成蟲，其移行途徑為：幼蟲侵入腸粘膜或粘膜下層→入血→肝→右心肺、肺泡→支氣管→咽喉部→胃→小腸?；紫x與鞭蟲的生活史過(guò)程基本相同,其主要的相同點(diǎn)為:人為終宿主;生活史簡(jiǎn)單,蟲卵均能在外界環(huán)境直接發(fā)育;感染階段為感染期蟲卵;感染方式為經(jīng)口感染.兩者的主要區(qū)別是:寄生部位不同:蛔蟲成蟲寄生在小腸,鞭蟲成蟲寄生在盲腸;鞭蟲幼蟲在體內(nèi)不需經(jīng)過(guò)組織移行即可發(fā)育為成蟲;蛔蟲幼蟲在體內(nèi)需經(jīng)組織移行后才能發(fā)育為成蟲.5.說(shuō)明似蚓蛔線蟲、毛首鞭形線蟲流行病學(xué)上的異同點(diǎn)，并闡明其機(jī)理?；紫x感染率高、呈世界性分布的原因：（1）生活史簡(jiǎn)單，不需中間宿主；（2）產(chǎn)卵量大，24萬(wàn)/條/天；（3）卵抵抗力強(qiáng)；（4）糞便管理不當(dāng)；（5）人的不良衛(wèi)生行為：蛔蟲1）、幼蟲的致病作用：①蛔蚴性肺炎、哮喘；機(jī)制：機(jī)械性損傷＋Ⅰ型超敏反應(yīng)②異位寄生2）、成蟲的致病作用①奪取營(yíng)養(yǎng)、破壞腸粘膜影響吸收②超敏反③并發(fā)癥：蛔蟲的生物學(xué)特性—怕酸、喜鉆孔及扭結(jié)成團(tuán)。鞭蟲1、主要分布在我國(guó)南方，溫暖和潮濕的環(huán)境有利于鞭蟲卵的發(fā)育。2、常與蛔蟲感染并存，兒童感染多于成人3、人是唯一傳染源，防治原則、治療藥物與蛔蟲相同鞭蟲致病1、機(jī)理：機(jī)械性損傷+分泌物刺激+蟲體以組織液和血液為食。2、可造成：腸壁粘膜充血、水腫或出血等慢性炎癥反應(yīng)；少數(shù)可有腸壁增厚、形成肉芽腫等病變；重度感染可有慢性失血。鉤蟲、蟯蟲復(fù)習(xí)思考題1.鉤蚴如何侵入人體？寄生部位：小腸；感染期：絲狀蚴；感染途徑：經(jīng)皮膚（粘膜）；幼蟲移行途徑：皮膚→血管、淋巴管→右心→肺→肺泡（無(wú)蛻皮）→支氣管→氣管→咽→小腸（蛻皮2次→成蟲）；從感染到發(fā)育成熟產(chǎn)卵：約5～7周；壽命：3年左右2.簡(jiǎn)述鉤蟲引起人體貧血的機(jī)理。1）貧血（Anemia）：主要的危害患者為低色素小細(xì)胞性貧血：慢性失血，鐵和蛋白質(zhì)消耗；營(yíng)養(yǎng)不良，鐵和蛋白質(zhì)供應(yīng)不足—導(dǎo)致血紅蛋白合成速度比細(xì)胞新生速度慢，紅細(xì)胞體積變小、著色變淺。2）貧血——慢性失血原因：A、吸血B、滲血：由于分泌抗凝素，鉤蟲咬附部位粘膜滲血。C、經(jīng)常更換咬附部位：蟲體更換咬附部位后，原傷口仍滲血。D、蟲體活動(dòng)造成組織、血管損傷流血或者(1)鉤蟲有口囊，咬附腸粘膜吸血，吸血時(shí)分泌抗凝素，使血液不易凝固。(2)鉤蟲引起慢性失血①鉤蟲利用口囊吸血及血液迅速自消化道排出；②咬附部位粘膜傷口滲血；③鉤蟲經(jīng)常更換咬附部位，造成新舊傷口的失血；④過(guò)敏性腸粘膜大出血。(3)鉤蟲寄生造成腸粘膜出血點(diǎn)、潰瘍，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)吸收功能障礙。(4)貧血還與宿主的健康和營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)。3.區(qū)別十二指腸鉤蟲與美洲鉤蟲有何必要？?jī)煞N鉤蟲的分布、致病力及對(duì)驅(qū)蟲藥物的敏感性均有差異，鑒別兩種鉤蟲在流行病學(xué)、生態(tài)學(xué)和防治方面都有重要意義。二種鉤蟲成蟲形態(tài)主要鑒別點(diǎn)十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲體形¤“C”型“S”形口囊¤2對(duì)鉤齒1對(duì)板齒交合傘撐開時(shí)略呈圓形撐開略呈扁圓形交合刺兩刺呈長(zhǎng)鬃狀，末端分開一刺末端呈鉤狀，常包套于另一刺凹槽內(nèi)背輻肋遠(yuǎn)端二、三分支基部二、二分支4.簡(jiǎn)述鉤蟲病的病原學(xué)診斷方法及其優(yōu)缺點(diǎn)。（1)直接涂片法：方法簡(jiǎn)便，但感染較輕者容易漏診(2)飽和鹽水漂浮法：較直接涂片法復(fù)雜，但檢出率遠(yuǎn)較前者高(3)鉤蚴培養(yǎng)法：需時(shí)長(zhǎng)，但檢出率高，可鑒別兩種鉤蟲的蟲種。5.比較似蚓蛔線蟲與鉤蟲生活史、致病的不同點(diǎn)蛔蟲致病性：幼蟲的致病作用①蛔蚴性肺炎、哮喘②異位寄生：成蟲的致病作用①奪取營(yíng)養(yǎng)、破壞腸粘膜影響吸收②超敏反應(yīng)③并發(fā)癥：蛔蟲的生物學(xué)特性——怕酸、喜鉆孔及扭結(jié)成團(tuán)生活史寄生部位：小腸；感染期：感染性卵；感染途徑：經(jīng)口；幼蟲移行途徑：小腸→小靜脈或淋巴管→肝→右心→肺→肺泡（蛻皮2次）→支氣管→氣管→咽→小腸（蛻皮1次發(fā)育為成蟲）；壽命：1年左右；從感染到發(fā)育成熟產(chǎn)卵：約60~75天線蟲寄生部位：小腸；感染期：絲狀蚴；感染途徑：經(jīng)皮膚（粘膜）幼蟲移行途徑：皮膚→血管、淋巴管→右心→肺→肺泡（無(wú)蛻皮→支氣管→氣管→咽→小腸（蛻皮2次→成蟲）;從感染到發(fā)育成熟產(chǎn)卵：約5～7周；壽命：3年左右幼蟲的致病作用（1）鉤蚴性皮炎（糞毒、癢疙瘩、地癢疹）（2）呼吸系統(tǒng)病變（鉤蚴性肺炎）成蟲的致病作用（主要致病階段）:（1）消化道病變及癥狀:（2）異嗜癥（allotriophagy）：（3）貧血:（4）嬰幼兒鉤蟲?。?5）嗜酸性粒細(xì)胞增多癥：6.結(jié)合蟯蟲生活史特點(diǎn)，說(shuō)明蟯蟲為什么主要在兒童中傳播？應(yīng)如何防治。本蟲呈世界性分布，兒童感染較為普遍，兒童感染率在40％-70%以上,兒童多于成人、城市多于農(nóng)村，特別是集體生活的兒童感染最多。補(bǔ)充：1、寄生部位：主要為回盲部。2、產(chǎn)卵習(xí)性：雌蟲夜間在肛周皮膚產(chǎn)卵。3、感染階段：感染性卵。4、感染途徑：經(jīng)口。①直接感染（肛門－手－口）：②間接接觸和吸入感染：③逆行感染5、異位寄生：泌尿生殖道6、感染→成熟：2～6周(4周)7、成蟲壽命：約1個(gè)月（〈2個(gè)月）致病：１肛門、會(huì)陰部皮膚搔癢、炎癥（主要）２消化道功能紊亂３異位損害①?蟯蟲性闌尾炎②蟯蟲性泌尿、生殖系統(tǒng)和盆腔炎癥病人和帶蟲者是傳染源：感染方式主要是肛門-手-口直接感染+人群的間接接觸感染和吸入感染；蟯蟲卵的抵抗力較強(qiáng)，在室內(nèi)一般可存活3周左右。防治：1、普查普治：2、加強(qiáng)個(gè)人、公共衛(wèi)生：如勤剪指甲，飯前便后洗手等；加強(qiáng)室內(nèi)特別是幼兒園的教室、寢室和玩具、衣被的消毒。（0.05%碘液1小時(shí)可使蟲卵全部死亡）3、治療藥物：阿苯達(dá)唑（100-200mg/次，隔周1次，連續(xù)3次）、甲苯達(dá)唑、噻嘧啶等。蟯蟲膏、龍膽紫涂于肛周有止癢殺蟲作用。7.蟯蟲的病原學(xué)診斷的方法是什么？應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意什么？實(shí)驗(yàn)診斷：1、方法:透明膠紙法或棉簽拭子法取材:肛周皮膚粘附物檢查階段:蟲卵檢查時(shí)間:清晨便前或洗澡前2、夜間肛周查雌蟲絳蟲1、豬囊尾蚴病有哪些感染方式？有哪些危害？人作為中間宿主即囊尾蚴病的三種感染方式：1、自體內(nèi)感染2、自體外感染3、異體感染致病：致病階段:成蟲→豬帶絳蟲病囊尾蚴→囊尾蚴?。?）豬帶絳蟲病：（誤食了囊尾蚴導(dǎo)致成蟲寄生）糞便中發(fā)現(xiàn)節(jié)片是常見的求醫(yī)原因，消化道癥狀為主。（2）豬囊尾蚴?。核追Q囊蟲病（誤食了蟲卵、孕節(jié)導(dǎo)致囊尾蚴寄生）(1)寄生數(shù)量：1個(gè)至上千個(gè)（2)寄生部位：皮下、肌肉、腦、眼等囊尾蚴病的臨床分型：皮下及肌肉囊尾蚴病腦囊尾蚴?。ㄖ饕Y狀：癲癇；顱內(nèi)壓增高；精神癥狀）眼囊尾蚴病2、豬帶絳蟲病與豬囊尾蚴病如何診斷？１）鏈狀帶絳蟲病：a.詢問病史：有無(wú)吃"米豬肉"史，排節(jié)片史。b.查孕節(jié)：（可定種）首選方法c.查蟲卵：（不能定種）d.試驗(yàn)驅(qū)蟲：查頭節(jié)、孕節(jié)定種及明確療效２）囊尾蚴?。涸\斷方法視寄生部位而異A、皮下及肌肉囊尾蚴?。航Y(jié)節(jié)手術(shù)摘除活檢。B、眼囊尾蚴?。貉鄣诅R檢查C、腦和深部組織囊尾蚴?。ㄔ\斷較難）：影像學(xué)診斷：Ｘ線，也可用B超，CT等結(jié)合癥狀。免疫學(xué)診斷：如IHA、ELISA等對(duì)深部組織囊尾蚴病診斷具有重要的臨床參考價(jià)值。3、豬帶絳蟲和牛帶絳蟲形態(tài)、生活史有何區(qū)別？豬、牛帶絳蟲形態(tài)區(qū)別豬帶絳蟲牛帶絳蟲*體長(zhǎng)2～4m；4～8m或更長(zhǎng)*節(jié)片700～1000；1000～2000*頭節(jié)球形、吸盤,頂突,小鉤；方形,吸盤*成節(jié)卵巢分3葉；卵巢分2葉*孕節(jié)7～13支，不整齊；15～30支，整齊*囊尾蚴頭端有?。恒^；；、頭端無(wú)；小鉤豬肉絳：蟲終末宿主：人中間宿主：豬（包括野豬）或人感染期：囊尾蚴、孕節(jié)（蟲卵）感染途徑：經(jīng)口寄生部位：成蟲—小腸囊尾蚴—全身各處，多見于皮下、肌肉、腦、眼等。成蟲壽命：25年牛絳蟲：終宿主：人中間宿主：牛感染期：牛囊尾蚴感染方式：食入含有活囊尾蚴的牛肉寄生部位：小腸成蟲壽命：20—30年4鏈狀帶絳蟲與肥胖帶絳蟲的異同點(diǎn)：（1）成蟲均寄生于人的小腸，人是這兩種絳蟲的唯一宿主（2）鏈狀帶絳蟲的中間宿主為人和豬，肥胖帶絳蟲的中間宿主僅為牛（3）鏈狀帶絳蟲的感染階段有2個(gè)，及蟲卵和囊尾蚴，人食入蟲卵導(dǎo)致囊蟲病，食囊尾蚴導(dǎo)致豬帶絳蟲病。肥胖帶絳蟲的感染階段為囊尾蚴。人食入牛囊尾蚴可患牛帶絳蟲病5、豬帶絳蟲和牛帶絳蟲哪一種對(duì)人的危害大？為什么？豬帶絳蟲和牛帶絳蟲對(duì)人體均可造成危害,但危害程度有所不同.總體上說(shuō),一般在少數(shù)成蟲寄生時(shí),臨床征狀比較輕微,糞中發(fā)現(xiàn)節(jié)片是大多患者求醫(yī)的主要原因.少數(shù)患者有上腹部或全腹隱痛,消化不良,腹瀉,體重減輕等癥狀.偶爾可見因絳蟲的頭節(jié)固著腸壁而致局部損傷者.少數(shù)病例可見穿破腸壁或引起腸梗阻.但是,比較而言,豬帶絳蟲的危害性比牛帶絳蟲的嚴(yán)重.主要是豬帶絳蟲的寄生,存在著自身感染囊蟲病的可能性.人體感染囊蟲病的方式有自體體內(nèi)和自體體外感染兩種.5、姜片蟲的形態(tài)特征有哪些？它怎樣導(dǎo)致人體感染？怎樣實(shí)驗(yàn)診斷姜片蟲??？形態(tài)特點(diǎn)：㈠成蟲（1）外觀：多呈葉狀、長(zhǎng)舌狀，兩側(cè)對(duì)稱，背腹扁平，不分節(jié)。（2）具口、腹吸盤（固著器官）（3）缺體腔，體壁由體被和肌肉層組成，中間為實(shí)質(zhì)組織和埋在其中的內(nèi)臟器官(消化、生殖、排泄和神經(jīng)系統(tǒng))（4）消化系統(tǒng)退化，有口無(wú)肛：口→前咽→咽→食管→左右兩個(gè)腸支（5）生殖系統(tǒng)：最發(fā)達(dá)，代謝最旺盛；多數(shù)蟲體雌雄同體。㈡蟲卵：多有卵蓋。生活史要點(diǎn)★終末宿主：人保蟲宿主：豬；中間宿主：扁卷螺；寄生部位：小腸；感染期：囊蚴；感染途徑：口；感染方式：經(jīng)口食入含活囊蚴的水生植物而感染；從感染→成蟲排卵：1～3個(gè)月；成蟲壽命：1～2年，長(zhǎng)者4～4.5年。致病機(jī)理：(1)奪取營(yíng)養(yǎng)：(2)機(jī)械性損傷：A.粘膜損傷：吸盤肌肉發(fā)達(dá)，吸附力強(qiáng)，引起吸附部位粘膜損傷（腸粘膜炎癥、點(diǎn)狀出血、水腫→膿腫或潰瘍，病理可見中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)），影響腸道的消化和吸收功能，引起腸功能紊亂。B.機(jī)械性隔障作用：妨礙吸收與消化。C.腸梗阻：(3)超敏反應(yīng)：診斷1、病原檢查(確診依據(jù))——取材糞便A、檢查蟲卵：①直接涂片法②水洗沉淀法B、鑒別蟲體：吐蟲、排蟲時(shí)。2、免疫診斷：輔助診斷醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)復(fù)習(xí)思考題1、引起腹瀉的醫(yī)學(xué)原蟲主要有哪些？溶組織內(nèi)阿米巴（簡(jiǎn)稱痢疾阿米巴），藍(lán)氏賈第鞭毛蟲（簡(jiǎn)稱賈第蟲），結(jié)腸小袋纖毛蟲，隱孢子蟲（機(jī)會(huì)性致病原蟲(opportunisticprotozoa）常見：肺孢子蟲、弓形蟲、隱孢子蟲和藍(lán)氏賈第鞭毛蟲等)2、比較它們的致病機(jī)制及腹瀉特點(diǎn)。（1）溶組織內(nèi)阿米巴致病機(jī)制：(1)影響致病的因素：①蟲株毒力和數(shù)量：致病因子：a.凝集素:吸附、溶解細(xì)胞b.阿米巴穿孔素：孔狀破壞c.半胱氨酸蛋白酶：溶細(xì)胞、降解補(bǔ)體②細(xì)菌協(xié)同作用③宿主的免疫功能狀態(tài)(2)致病過(guò)程（觸殺功能）：粘附、胞溶、胞噬①溶組織內(nèi)阿米巴有毒株粘附于宿主細(xì)胞（通過(guò)凝集素介導(dǎo)）；②在接觸區(qū)阿米巴釋放細(xì)胞致病因子（如穿孔素），破壞靶細(xì)胞；釋放蛋白水解酶（如半胱氨酸蛋白酶），導(dǎo)致細(xì)胞溶解。③滋養(yǎng)體部分或全部吞噬破壞的細(xì)胞。（此外，尚有中性粒細(xì)胞的協(xié)同作用）腹瀉特點(diǎn)：急性患者—典型阿米巴痢疾：典型癥狀為腹絞痛伴里急后重，含粘液膿血便的急性腹瀉，糞便為褐色果凍狀、有腥臭味。慢性患者：間歇性腹瀉、腹痛和胃腸脹氣、體重下降；有的出現(xiàn)阿米巴腫，觸及結(jié)節(jié)狀包塊（2）藍(lán)氏賈第鞭毛蟲致病機(jī)理①損傷腸粘膜（機(jī)械性損傷、化學(xué)性刺激）②機(jī)械阻隔作用③營(yíng)養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)——>影響腸粘膜的吸收功能——>維生素B12、乳糖、脂肪、蛋白質(zhì)吸收障礙——>腹瀉與致病有關(guān)的因素：①蟲株致病力②宿主的免疫功能狀態(tài)：IgA缺乏；免疫功能低下或艾滋病患者，均易發(fā)生嚴(yán)重的感染③二糖酶缺乏④共生菌協(xié)同作用臨床表現(xiàn)：主要癥狀：腹痛、腹瀉、腹脹、嘔吐、發(fā)熱和厭食等。典型表現(xiàn):以腹瀉為主的吸收不良綜合征，腹瀉為水樣便，量大，惡臭，含較多脂肪顆粒、無(wú)膿血。若不及時(shí)治療，多發(fā)展為亞急性或慢性，間歇性惡臭軟便（或粥樣），表現(xiàn)為周期性稀便，反復(fù)發(fā)作，大便甚臭，病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。兒童患者可由于腹瀉、脂肪瀉，引起貧血等營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致生長(zhǎng)滯緩。（3）結(jié)腸小袋纖毛蟲，1、致病機(jī)制：機(jī)械作用+透明質(zhì)酸酶作用2、臨床表現(xiàn)：無(wú)癥狀型：多數(shù)急性型（痢疾型）：腸炎--似溶組織內(nèi)阿米巴，腸外病灶偶見慢性型：周期性腹瀉（粥樣或水樣）（4）隱孢子蟲致病機(jī)制：損傷腸粘膜，使腸粘膜表面積縮小，多種粘膜酶減少，破壞了腸道吸收功能，導(dǎo)致消化吸收障礙和腹瀉臨床表現(xiàn)：免疫功能正常宿主：自限性腹瀉。糞便呈水樣或糊狀，一般無(wú)膿血，病程一般持續(xù)1～2周。免疫缺陷宿主：頑固性腹瀉。腹瀉程度嚴(yán)重，表現(xiàn)持續(xù)性霍亂樣水瀉，病程可長(zhǎng)期甚或終身。常并發(fā)腸外器官隱孢子蟲病。常為AIDS病人并發(fā)腹瀉而死亡的原因。（隱孢子蟲為AIDS病人的常規(guī)檢查項(xiàng)目）3、它們的主要病原學(xué)診斷方法各是什么？（1）溶組織內(nèi)阿米巴：１糞便檢查<1>生理鹽水直接涂片法─急性痢疾、腸炎患者取材：粘液膿血便或稀便，檢查階段：活動(dòng)的滋養(yǎng)體，標(biāo)本要求：a.必須新鮮b.注意保溫（特別在冬季）c.盛具要清潔。鏡檢尚可見大量RBC、少量WBC、棱形結(jié)晶（夏科-雷登晶體）<2>碘液染色法─慢性病人、帶蟲者取材：軟便、成形便檢查階段：包囊（注意：多次檢查，以防漏檢?。?lt;3>濃集法─查包囊：硫酸鋅離心浮聚法、汞碘醛離心沉淀法（2）藍(lán)氏賈第鞭毛蟲１、糞便檢查<1>生理鹽水直接涂片法─急性患者取材：水樣便、稀便，檢查階段：滋養(yǎng)體(注意事項(xiàng)：糞便新鮮)<2>碘液染色法─亞急性或慢性病人及帶蟲者取材：成形便，檢查階段：包囊（注意事項(xiàng)：多次送檢）（3）結(jié)腸小袋纖毛蟲，取材Ⅰ：粘液膿血便，檢查：活滋養(yǎng)體方法：糞便生理鹽水直接涂片法取材Ⅱ：成形便檢查：包囊方法：碘液染色法（4）隱孢子蟲：糞便(多為水樣便）、嘔吐物——查卵囊：金胺-酚染色法、改良抗酸染色法、金胺酚-改良抗酸染色法4、如何用病原學(xué)方法診斷急性阿米巴痢疾患者？檢查時(shí)應(yīng)注意什么？生理鹽水直接涂片法─急性痢疾、腸炎患者取材：粘液膿血便或稀便，檢查階段：活動(dòng)的滋養(yǎng)體，標(biāo)本要求：a.必須新鮮b.注意保溫（特別在冬季）c.盛具要清潔。5、免疫功能正常者和受損者在感染隱孢子蟲后其臨床癥狀有何不同？免疫功能正常宿主：自限性腹瀉。糞便呈水樣或糊狀，一般無(wú)膿血，病程一般持續(xù)1～2周。免疫缺陷宿主：頑固性腹瀉。腹瀉程度嚴(yán)重，表現(xiàn)持續(xù)性霍亂樣水瀉，病程可長(zhǎng)期甚或終身。常并發(fā)腸外器官隱孢子蟲病。常為AIDS病人并發(fā)腹瀉而死亡的原因。（隱孢子蟲為AIDS病人的常規(guī)檢查項(xiàng)目）6、醫(yī)學(xué)原蟲的生活史類型有以下三種:(1)完成生活史只需要—種宿主,通過(guò)接觸或中間媒介的機(jī)械性攜帶而傳播.如溶組織內(nèi)阿米巴.(2)完成生活史需一種以上脊椎動(dòng)物作為宿主.如弓形蟲完成生活史需要終宿主貓和中間宿主人或鼠等.(3)完成生活史需要在吸血昆蟲體內(nèi)發(fā)有,增殖至感染階段.如杜氏利什曼原蟲完成生活史需要在白蛉體內(nèi)發(fā)育增殖后通過(guò)叮咬注人人體.華支睪吸蟲，細(xì)粒棘球絳蟲復(fù)習(xí)思考題1、華支睪吸蟲的形態(tài)特征有哪些？它怎樣導(dǎo)致人體感染？形態(tài)：（1）成蟲外形：葵花籽型吸盤：口吸盤大于腹吸盤消化系統(tǒng)：簡(jiǎn)單，口在口吸盤內(nèi)，咽成球狀，食管短，后結(jié)腸支生殖系統(tǒng)：雌雄同體。受精囊為橢圓形（2）蟲卵：外形甚小，低倍鏡下形似芝麻粒。黃褐色。卵一端較窄且有卵蓋，稍隆起，蓋周圍有卵殼增厚突起形成肩峰，另一端鈍圓，有一似結(jié)節(jié)狀小突起，稱為小疣。從糞便中排出時(shí)卵內(nèi)已含有毛蚴。寄生部位：肝膽管終宿主：人保蟲宿主：貓、狗等第一中間宿主：淡水螺（豆螺、紋沼螺等）第二中間宿主：淡水魚、蝦感染期：囊蚴感染途徑：口感染方式：食入含活囊蚴的淡水魚、蝦感染到發(fā)育成熟產(chǎn)卵：約1個(gè)月成蟲壽命：20～30年2、華支睪吸蟲對(duì)人體的危害特征有哪些？怎樣實(shí)驗(yàn)診斷華支睪吸蟲??？致病期—成蟲，病變部位—肝臟1)致病機(jī)理：蟲體寄生肝膽管→機(jī)械刺激、機(jī)械性阻塞作用+蟲體排泄物、分泌物、代謝產(chǎn)物和蟲體崩解產(chǎn)物等化學(xué)刺激→①膽管內(nèi)膜及膽管周圍組織的炎性反應(yīng)，膽管上皮細(xì)胞脫落、增生，管壁因結(jié)締組織增生而增厚、狹窄，膽管阻塞→膽汁淤集→阻塞性黃疸②長(zhǎng)期、反復(fù)發(fā)作（慢性感染）→肝膽管周圍結(jié)締組織增生，壓迫肝細(xì)胞，肝解毒功能減退，致肝細(xì)胞易脂肪變性、萎縮壞死，導(dǎo)致纖維組織增生（即纖維化）→肝硬化（膽汁性）③成蟲寄生、膽汁淤積有利于細(xì)菌侵襲→膽管炎、膽囊炎（細(xì)菌性）、膽管肝炎④蟲體碎片、蟲卵等做為結(jié)石核心→膽結(jié)石（膽色素型）⑤肝Ca（膽管Ca，主要為腺癌）⑥發(fā)育障礙或侏儒癥（兒童）：⑦胰管炎、胰腺炎：2）臨床類型與表現(xiàn)：輕度感染：常無(wú)明顯癥狀，僅在病人糞便中發(fā)現(xiàn)蟲卵，少數(shù)有輕度上腹部不適、腹瀉等。中度感染：常表現(xiàn)為腹脹、腹痛、腹瀉、食欲不振、肝區(qū)疼痛、肝腫大（左葉明顯）、脾腫大、乏力或頭暈等。重度感染：早期出現(xiàn)發(fā)熱、神經(jīng)衰弱、營(yíng)養(yǎng)不良、黃疸及肝脾腫大等癥狀，晚期可造成肝硬化、腹水、貧血、低蛋白血癥、發(fā)育障礙→肝昏迷、消化道出血→死亡。3）實(shí)驗(yàn)診斷l(xiāng)aboratorydiagnosis（一）病原學(xué)診斷：①糞便直接涂片法.由于華支睪吸蟲蟲卵小此法易漏檢.②加藤法.③糞便水洗沉淀法,檢出率較高:④十二指腸引流法.因華支睪吸蟲成蟲寄生于肝膽管中,蟲卵隨膽汁流入十二指腸.用十二指腸引流法檢出率高,此法常用于糞檢陰性的病人.常用檢查方法為糞便水洗沉淀法.（二）免疫學(xué)診斷：1、皮內(nèi)試驗(yàn)2、間接血凝（IHA）3、間接熒光抗體試驗(yàn)（IFAT）4、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）（三）B超與CT檢查3、細(xì)粒棘球絳蟲的致病特點(diǎn)是什么？棘球蚴寄生人體→棘球蚴病（包蟲?。?）其危害程度與棘球蚴的大小、數(shù)量、寄生的部位以及寄生時(shí)間的長(zhǎng)短而不同。2）棘球蚴在人體生長(zhǎng)速度較慢，常是兒童時(shí)期被感染，到成年后才出現(xiàn)癥狀。3）常見的寄生部位依次為肝（65.5%）、肺（22%）和腹腔（10%）。4）病死率為2.5%～4.1%。致病機(jī)制：⑴機(jī)械性損害：由于棘球蚴的不斷生長(zhǎng)，壓迫周圍組織、器官，造成組織細(xì)胞萎縮、壞死，引起臟器的機(jī)械性壓迫癥狀⑵毒性或超敏反應(yīng)：棘球蚴的內(nèi)含物有很強(qiáng)的抗原性，如囊壁破裂，大量囊液溢出，可產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，甚至誘發(fā)過(guò)敏性休克，嚴(yán)重時(shí)可造成死亡。4、闡述細(xì)粒棘球絳蟲的生活史。終末宿主：犬、狼、狐等食肉類動(dòng)物。中間宿主：羊、牛、駱駝、馬等以及人。成蟲的寄生部位：動(dòng)物的小腸。棘球蚴：可寄生于人體的組織和器官感染階段：蟲卵；另外原頭蚴、育囊等也具感染性。感染途徑：經(jīng)口食入。成蟲壽命：5～6月。棘球蚴壽命：40年或更長(zhǎng)（在人體內(nèi)）。細(xì)粒棘球絳蟲完成生活史需要兩個(gè)宿主,中間宿主是人或偶蹄類食草動(dòng)物羊,牛,駱駝等,終宿主為食肉動(dòng)物犬,狼等犬科動(dòng)物.其生活史如下:成蟲寄生在終宿主(犬科動(dòng)物)的小腸上段,以頭節(jié)的吸盤和小鉤附著于腸壁上.成蟲脫落的孕節(jié)和釋出的蟲卵隨宿主糞便排出,污染牧草,水源等環(huán)境.蟲卵或孕節(jié)被人或羊,牛等中間宿主誤食,蟲卵在小腸內(nèi)孵出六鉤蚴,六鉤蚴侵入腸壁血管,隨血液循環(huán)到達(dá)肝,肺,腦,腹腔,骨骼等組織,發(fā)育為棘球蚴.患病動(dòng)物死亡或被屠宰后,含棘球蚴的臟器被犬,狼等動(dòng)物食入,棘球蚴中的每個(gè)原頭蚴都可在其小腸內(nèi)發(fā)育為一條成蟲.人感染本蟲為誤食蟲卵所致.5、人是怎樣得包蟲病的？主要防治措施有哪些？流行因素：⑴傳染源：有成蟲寄生的犬、狼等。造成蟲卵對(duì)環(huán)境的污染⑵人與家畜和環(huán)境的密切接觸(人、畜等的感染方式)：人的感染是由于接觸犬、剪羊毛、擠羊奶和加工羊皮毛等過(guò)程中誤食蟲卵造成的；或者由于攝入被蟲卵污染的食物、水所致。⑶病畜內(nèi)臟喂狗或亂拋臨床表現(xiàn)：較復(fù)雜⑴局部組織壓迫和刺激癥狀：⑵全身中毒癥狀：⑶包塊形成：⑷超敏反應(yīng)：⑸繼發(fā)性棘球蚴感染：防治1、在流行區(qū)加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，注意個(gè)人飲食和飲水衛(wèi)生。2、加強(qiáng)對(duì)病畜內(nèi)臟和尸體管理。3、對(duì)牧羊犬應(yīng)定期進(jìn)行藥物驅(qū)蟲，以消滅傳染源。4、治療病人：普查普治，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。⑴手術(shù)為主，注意避免囊液外溢，以防過(guò)敏性休克和繼發(fā)感染。⑵較小的棘球蚴，可試用吡喹酮、丙硫咪唑、甲苯咪唑等藥物治療。絲蟲班氏吳策線蟲與馬來(lái)布魯線蟲1班氏微絲蚴形態(tài)：絲蟲為卵胎生；蟲體細(xì)長(zhǎng)，頭端鈍圓，尾端尖細(xì)，外被鞘膜。體內(nèi)有很多圓形或橢圓形的體核，頭端無(wú)核區(qū)為頭間隙2班氏與馬來(lái)微絲蚴鑒別班氏微絲蚴馬來(lái)微絲蚴（1）形態(tài)：柔和，彎曲較大硬直，大彎有小彎（2）頭間隙(長(zhǎng)：寬)：較短(1:1或1:2)較長(zhǎng)(2:1)（3）體核：圓形或橢圓形，各核分開，排列整齊，清晰可數(shù)橢圓形，大小不等，排列緊密，常互相重疊，不易分清（4）尾核：無(wú)有2個(gè)，前后排列3生活史生物圓形線蟲（１、在蚊體內(nèi)發(fā)育（中間宿主）：微絲蚴--臘蚴—絲（２、在人體內(nèi)發(fā)育（終宿主）絲狀蚴--成蟲--微絲蚴1.能引起腦部損害的寄生蟲主要有哪些?請(qǐng)寫出其致病階段。能引起腦部損害的寄生蟲主要有剛地弓形蟲（速殖子）、溶組織內(nèi)阿米巴（組織型滋養(yǎng)體）、瘧原蟲（腦型瘧主要由惡性瘧原蟲紅細(xì)胞內(nèi)期引起，間日瘧原蟲偶發(fā)）、衛(wèi)氏并殖吸蟲（童蟲和成蟲）、日本血吸蟲（蟲卵）、細(xì)粒棘球絳蟲（棘球蚴）、鏈狀帶絳蟲（囊尾蚴）、旋毛形線蟲（幼蟲）、廣州管圓線蟲（成蟲）。2.能引起眼部損害的寄生蟲主要有哪些?請(qǐng)寫出其致病階段。能引起眼部損害的寄生蟲主要有剛地弓形蟲（速殖子）、細(xì)粒棘球絳蟲（棘球蚴）、鏈狀帶絳蟲（囊尾蚴）、曼氏迭宮絳蟲（裂頭蚴）、結(jié)膜吸吮線蟲（成蟲）、蠅（蛆）。3.能引起肺部損害的寄生蟲主要有哪些?請(qǐng)寫出其致病階段。能引起肺部損害的寄生蟲主要有剛地弓形蟲（速殖子）、溶組織內(nèi)阿米巴（組織型滋養(yǎng)體）、衛(wèi)氏并殖吸蟲（成蟲）、日本血吸蟲（蟲卵）、細(xì)粒棘球絳蟲（棘球蚴）、卡氏肺孢子蟲（滋養(yǎng)體和包囊）、以及旋毛形線蟲、鉤蟲和似蚓蛔線蟲（三種幼蟲游移至肺）。4.能引起肝臟損害的寄生蟲主要有哪些?請(qǐng)寫出其致病階段。能引起肝臟損害的寄生蟲主要有剛地弓形蟲（速殖子）、溶組織內(nèi)阿米巴（組織型滋養(yǎng)體）、杜氏利什曼原蟲（無(wú)鞭毛體）、華支睪吸蟲（成蟲）、日本血吸蟲（蟲卵）、斯氏貍殖吸蟲（童蟲）、細(xì)粒棘球絳蟲（棘球蚴）、似蚓蛔線蟲（成蟲異位寄生于肝膽管和幼蟲游移）。5.能引起皮炎的寄生蟲主要有哪些?請(qǐng)寫出其致病階段。能引起皮炎的寄生蟲主要有鉤蟲（絲狀蚴）、日本血吸蟲（尾蚴）、禽類和獸類血吸蟲（尾蚴）、疥螨（幼蟲、若蟲和成蟲）、蠕形螨（幼蟲、若蟲和成蟲）。6.能引起腸道病變的寄生蟲主要有哪些?請(qǐng)寫出其致病階段。能引起腸道病變的寄生蟲主要有溶組織內(nèi)阿米巴（組織型滋養(yǎng)體）、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲（滋養(yǎng)體）、隱孢子蟲（裂體增殖階段）、結(jié)腸小袋纖毛蟲（滋養(yǎng)體）、鏈狀帶絳蟲（成蟲）、肥胖帶絳蟲（成蟲）、微小膜殼絳蟲（成蟲）、布氏姜片吸蟲（成蟲）、日本血吸蟲（蟲卵）、似蚓蛔線蟲（成蟲）、蠕形住腸線蟲（成蟲）、毛首鞭形線蟲（成蟲）、鉤蟲（成蟲）、旋毛形線蟲（成蟲）。7.可引起腹瀉的寄生蟲主要有哪些?請(qǐng)寫出其致病階段?？梢鸶篂a的寄生蟲主要有溶組織內(nèi)阿米巴（組織型滋養(yǎng)體）、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲（滋養(yǎng)體）、隱孢子蟲（裂體增殖階段）、結(jié)腸小袋纖毛蟲（滋養(yǎng)體）、日本血吸蟲（蟲卵）、毛首鞭形線蟲（成蟲）。8.以貧血為主要臨床癥狀的寄生蟲有哪些?其貧血機(jī)制有何不同?以貧血為主要臨床表現(xiàn)的寄生蟲有杜氏利什曼原蟲、瘧原蟲和鉤蟲。Ⅰ杜氏利什曼原蟲所致貧血機(jī)理:①脾腫大，脾功能亢進(jìn)，破壞血細(xì)胞能力增強(qiáng);②免疫貧血;③骨髓造血功能受抑制。Ⅱ瘧原蟲所致貧血機(jī)理:①瘧原蟲直接破壞，每完成一個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖周期，就破壞大量紅細(xì)胞，以惡性瘧原蟲破壞紅細(xì)胞為重;②脾腫大，脾功能亢進(jìn)，破壞血細(xì)胞的能力增強(qiáng);③免疫溶血;④骨髓造血功能受抑制。Ⅲ鉤蟲所致貧血機(jī)理:①鉤蟲口囊中的鉤齒或板齒咬附、破壞腸粘膜，造成粘膜出血;②鉤蟲吸血時(shí)分泌抗凝素，使血液不易凝固，加重血液的丟失;③鉤蟲寄生造成人丟失的血量為吸血量、移位傷口滲血量、咬附點(diǎn)滲血量和偶爾腸粘膜大面積滲血量的總和。每條十二指腸鉤口線蟲每日所致失血量0.14～0.4ml，而美洲板口線蟲為0.01～0.1ml;④鉤蟲破壞腸粘膜，影響營(yíng)養(yǎng)成分的吸收，加重貧血的發(fā)生;⑤宿主健康狀態(tài)不佳，營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，雖有少量鉤蟲寄生，也可出現(xiàn)貧血。9.可引起肝脾腫大的寄生蟲主要有哪些?可引起肝脾腫大的寄生蟲主要有杜氏利什曼原蟲、瘧原蟲、剛地弓形蟲、日本血吸蟲。10.列舉在人腸道內(nèi)寄生的寄生蟲及其階段。在腸道內(nèi)寄生的寄生蟲主要有溶組織內(nèi)阿米巴（滋養(yǎng)體和包囊）、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲（滋養(yǎng)體和包囊）、隱孢子蟲（卵囊）、結(jié)腸小袋纖毛蟲（滋養(yǎng)體和包囊）、鏈狀帶絳蟲（成蟲）、肥胖帶絳蟲（成蟲）、微小膜殼絳蟲（成蟲）、曼氏迭宮絳蟲（成蟲）、布氏姜片吸蟲（成蟲）、似蚓蛔線蟲（成蟲）、鉤蟲（成蟲）、毛首鞭形線蟲（成蟲）、蠕形住腸線蟲（成蟲）、旋毛形線蟲（成蟲）。11.列舉寄生在人體肌肉內(nèi)的寄生蟲及其階段。寄生在人體肌肉內(nèi)的寄生蟲有剛地弓形蟲（包囊或假包囊）、鏈狀帶絳蟲（囊尾蚴）、旋毛形線蟲（囊包）。12.列舉寄生在人體腦、眼、肺、肝和皮下組織內(nèi)的寄生蟲。（1）寄生在腦部的寄生蟲主要有溶組織內(nèi)阿米巴、福氏耐格里阿米巴、棘阿米巴、衛(wèi)氏并殖吸蟲、曼氏迭宮絳蟲、鏈狀帶絳蟲和細(xì)粒棘球絳蟲。（2）寄生在眼部的寄生蟲主要有鏈狀帶絳蟲、細(xì)粒棘球絳蟲、曼氏迭宮絳蟲、結(jié)膜吸吮線蟲和蠅蛆。（3）寄生在肺部的寄生蟲主要有溶組織內(nèi)阿米巴、卡氏肺孢子蟲、衛(wèi)氏并殖吸蟲和細(xì)粒棘球絳蟲。（4）寄生在肝臟的寄生蟲主要有溶組織內(nèi)阿米巴、杜氏利什曼原蟲和瘧原蟲。13.糞便檢查主要能發(fā)現(xiàn)哪些寄生蟲卵?糞便檢查主要能發(fā)現(xiàn)日本血吸蟲卵、華支睪吸蟲卵、布氏姜片吸蟲卵、衛(wèi)氏并殖吸蟲卵、微小膜殼絳蟲卵、似蚓蛔線蟲卵、鉤蟲卵、毛首鞭形線蟲卵。14.用血涂片檢查，主要可診斷哪些寄生蟲病?請(qǐng)寫出能查見的寄生蟲階段。用血涂片主要可診斷瘧疾和絲蟲病。在血涂片上可查見絲蟲（班氏吳策線蟲和馬來(lái)布魯線蟲的微絲蚴）和瘧原蟲（間日瘧原蟲、三日瘧原蟲和卵形瘧原蟲的環(huán)狀體、滋養(yǎng)體、裂殖體和配子體，惡性瘧原蟲的環(huán)狀體和配子體）。15.用活組織檢查，主要可診斷哪些寄生蟲病?請(qǐng)寫出能查見的寄生蟲階段?；罱M織檢查可診斷如下寄生蟲病:阿米巴痢疾（滋養(yǎng)體）、黑熱?。o(wú)鞭毛體）、結(jié)腸小袋纖毛蟲?。ㄗ甜B(yǎng)體）、肺吸蟲?。ㄍx和成蟲）、斯氏貍殖吸蟲引起的幼蟲移行癥（童蟲）、日本血吸蟲?。ㄏx卵）、囊蟲?。椅豺剩?、曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴病（裂頭蚴）、旋毛形線蟲病（囊包）。16.用十二指腸引流，主要可診斷哪些寄生蟲病?請(qǐng)寫出能查見的寄生蟲階段。十二指腸引流主要可診斷賈第蟲?。ㄗ甜B(yǎng)體）和肝吸蟲?。ㄏx卵）。17.用透明膠紙法，主要可診斷哪些寄生蟲病?請(qǐng)寫出能查見的寄生蟲階段。用透明膠紙法可診斷牛帶絳蟲病（蟲卵）和蟯蟲?。ㄏx卵）。18.用生理鹽水涂片法，主要可診斷哪些寄生蟲病?請(qǐng)寫出能查見的寄生蟲階段。用生理鹽水涂片法可診斷阿米巴痢疾（滋養(yǎng)體）、賈第蟲?。ㄗ甜B(yǎng)體）、滴蟲性陰道炎（滋養(yǎng)體）、結(jié)腸小袋纖毛蟲?。ㄗ甜B(yǎng)體）、肝吸蟲?。ㄏx卵）、肺吸蟲?。ㄏx卵）、腸吸蟲病（蟲卵）、血吸蟲?。ㄏx卵）、微小膜殼絳蟲?。ㄏx卵）、蛔蟲?。ㄏx卵）、鞭蟲病（蟲卵）、鉤蟲病（蟲卵）。19.列舉侵入人體后有一定游移過(guò)程的寄生蟲。侵入人體后有一定移行過(guò)程的寄生蟲有日本血吸蟲、衛(wèi)氏并殖吸蟲、似蚓蛔線蟲和鉤蟲。20.因輸血不慎，可導(dǎo)致黑熱病、瘧疾和弓形蟲病的發(fā)生。絲蟲微絲蚴雖可輸入受血者體內(nèi)，但在人體內(nèi)不能繼續(xù)發(fā)育為成蟲，因而不會(huì)導(dǎo)致絲蟲病。20.輸血不慎可導(dǎo)致哪些寄生蟲病的發(fā)生?哪種寄生蟲雖可被輸入人體，但卻不會(huì)產(chǎn)生寄生蟲病?21.由于飲用生水可造成哪些寄生蟲病的感染和流行?由于飲用生水可造成如下寄生蟲病的感染和流行:阿米巴痢疾、賈第蟲病、結(jié)腸小袋纖毛蟲病、血吸蟲病、腸吸蟲病、肺吸蟲病、曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴病、囊蟲病、棘球蚴?。?/p>