兒科急危重癥的護(hù)理

演講人：日期：兒科急危重癥的護(hù)理目錄兒科急危重癥概述兒科常見(jiàn)急危重癥介紹兒科急危重癥護(hù)理原則與策略?xún)嚎萍蔽Ｖ匕Y操作技能與注意事項(xiàng)兒科急危重癥心理支持與健康教育藥物使用與觀察記錄在兒科急危重癥中應(yīng)用01兒科急危重癥概述兒科急危重癥是指兒童在短期內(nèi)突然發(fā)生，且病情嚴(yán)重、變化迅速，需要立即進(jìn)行緊急救治的臨床狀況。根據(jù)病情嚴(yán)重程度和臨床表現(xiàn)，兒科急危重癥可分為四類(lèi)，即瀕危、危重、急癥和非急癥。定義與分類(lèi)分類(lèi)定義發(fā)病原因兒科急危重癥的發(fā)病原因多種多樣，包括感染、創(chuàng)傷、窒息、中毒、過(guò)敏反應(yīng)、代謝性疾病、先天性疾病等。危險(xiǎn)因素早產(chǎn)、低出生體重、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫缺陷、慢性疾病、家族遺傳等是兒科急危重癥發(fā)病的危險(xiǎn)因素。發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素臨床表現(xiàn)兒科急危重癥的臨床表現(xiàn)因病情不同而異，但通常包括意識(shí)障礙、呼吸困難、循環(huán)衰竭、高熱驚厥、嚴(yán)重脫水等。診斷依據(jù)兒科急危重癥的診斷主要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)兒科急危重癥的治療原則是立即搶救生命，穩(wěn)定病情，盡可能去除病因，加強(qiáng)護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防并發(fā)癥。治療原則兒科急危重癥的預(yù)后因病情和治療及時(shí)性而異，一般來(lái)說(shuō)，早期識(shí)別、及時(shí)救治和有效護(hù)理可以改善預(yù)后，降低病死率和致殘率。同時(shí)，家長(zhǎng)的心理支持和患兒的康復(fù)訓(xùn)練也對(duì)預(yù)后有重要影響。預(yù)后評(píng)估治療原則及預(yù)后評(píng)估02兒科常見(jiàn)急危重癥介紹喉部粘膜急性炎癥，可導(dǎo)致喉梗阻，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)窒息。急性喉炎重癥肺炎哮喘持續(xù)狀態(tài)肺部嚴(yán)重感染，可能出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥。哮喘嚴(yán)重發(fā)作，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，難以緩解，可能導(dǎo)致呼吸衰竭。030201呼吸系統(tǒng)急危重癥心臟泵血功能減退，導(dǎo)致全身組織器官缺血、缺氧。心力衰竭心臟節(jié)律異常，可能導(dǎo)致心臟泵血功能減退或喪失。心律失常心肌炎癥性病變，可能導(dǎo)致心力衰竭、心律失常等。心肌炎循環(huán)系統(tǒng)急危重癥顱內(nèi)壓力增高，可能導(dǎo)致腦疝、呼吸衰竭等嚴(yán)重后果。顱內(nèi)高壓驚厥持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，難以緩解，可能導(dǎo)致腦損傷。驚厥持續(xù)狀態(tài)脊髓急性炎癥，可能導(dǎo)致截癱、大小便失禁等。急性脊髓炎神經(jīng)系統(tǒng)急危重癥

消化系統(tǒng)急危重癥消化道出血食管、胃、腸等消化道出血，可能導(dǎo)致失血性休克。急性腸梗阻腸內(nèi)容物通過(guò)障礙，可能導(dǎo)致腸壞死、穿孔等嚴(yán)重后果。急性胰腺炎胰腺急性炎癥，可能導(dǎo)致胰腺壞死、腹膜炎等。糖尿病酮癥酸中毒糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥，可能導(dǎo)致昏迷、死亡。過(guò)敏性紫癜全身小血管變態(tài)反應(yīng)性炎癥，可能導(dǎo)致皮膚紫癜、關(guān)節(jié)炎、腹痛、腎損害等。溶血性貧血紅細(xì)胞大量破壞，可能導(dǎo)致貧血、黃疸、肝脾腫大等。其他系統(tǒng)急危重癥03兒科急危重癥護(hù)理原則與策略03實(shí)驗(yàn)室檢查根據(jù)病情需要，及時(shí)采集血液、尿液等標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，以獲取準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。01初始評(píng)估快速、準(zhǔn)確地評(píng)估患兒的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、疼痛程度和病情嚴(yán)重程度。02持續(xù)監(jiān)測(cè)對(duì)患兒的呼吸、心率、血壓、體溫等生命體征進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。護(hù)理評(píng)估與監(jiān)測(cè)呼吸道護(hù)理保持患兒呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，防止窒息和吸入性肺炎的發(fā)生。氧療措施根據(jù)患兒的病情和血氧飽和度，給予適當(dāng)?shù)难醑煷胧?，如鼻?dǎo)管吸氧、面罩吸氧等。呼吸機(jī)輔助通氣對(duì)于嚴(yán)重呼吸衰竭的患兒，應(yīng)及時(shí)給予呼吸機(jī)輔助通氣治療。保持呼吸道通暢及氧療措施對(duì)于心功能不全的患兒，應(yīng)給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療，以維持正常的循環(huán)功能。循環(huán)系統(tǒng)支持對(duì)于休克的患兒，應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行抗休克治療，包括補(bǔ)充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)等措施?？剐菘酥委熍浜蠈?duì)患兒的心電圖進(jìn)行持續(xù)監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常等異常情況。心電監(jiān)護(hù)循環(huán)系統(tǒng)支持與抗休克治療配合康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)根據(jù)患兒的病情和康復(fù)需求，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并指導(dǎo)家長(zhǎng)正確實(shí)施。預(yù)防并發(fā)癥加強(qiáng)患兒的基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防褥瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。神經(jīng)系統(tǒng)保護(hù)對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)受損的患兒，應(yīng)采取有效的保護(hù)措施，如降低顱內(nèi)壓、減輕腦水腫等。神經(jīng)系統(tǒng)保護(hù)與康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)疼痛評(píng)估藥物治療非藥物治療舒適護(hù)理疼痛管理及舒適護(hù)理策略準(zhǔn)確評(píng)估患兒的疼痛程度和性質(zhì)，為制定有效的疼痛管理策略提供依據(jù)。采取多種非藥物治療措施，如心理干預(yù)、物理療法等，以緩解患兒的疼痛和不適感。根據(jù)患兒的病情和疼痛程度，給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物治療。為患兒提供舒適、安靜的病房環(huán)境，加強(qiáng)生活護(hù)理和心理護(hù)理，提高患兒的舒適度和滿(mǎn)意度。04兒科急危重癥操作技能與注意事項(xiàng)氣管插管術(shù)和機(jī)械通氣操作要點(diǎn)氣管插管術(shù)熟練掌握氣管插管的適應(yīng)癥、禁忌癥和操作步驟，注意選擇合適的氣管導(dǎo)管和喉鏡，避免損傷氣道。機(jī)械通氣根據(jù)患兒病情設(shè)置合適的呼吸機(jī)參數(shù)，如潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等，密切觀察患兒呼吸狀況和呼吸機(jī)運(yùn)行情況。實(shí)施步驟按照C-A-B順序進(jìn)行，即胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸，注意按壓深度、頻率和人工呼吸的有效性。注意事項(xiàng)確?；純禾稍趫?jiān)硬平面上，施救者雙手交疊放在患兒胸骨下半部，保持力度均勻、持續(xù)按壓，同時(shí)注意患兒面色、呼吸等變化。心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）實(shí)施步驟及注意事項(xiàng)靜脈輸液通道建立技巧和維護(hù)方法選擇合適的靜脈穿刺部位，如手背靜脈、頭皮靜脈等，熟練掌握穿刺技巧，提高一次性穿刺成功率。建立技巧定期更換輸液器和敷料，保持穿刺部位清潔干燥，密切觀察輸液速度和患兒反應(yīng)，防止輸液過(guò)快或過(guò)慢。維護(hù)方法VS選擇合適的動(dòng)脈穿刺部位，如橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈等，掌握正確的穿刺角度和深度，避免損傷神經(jīng)和血管。結(jié)果解讀熟悉血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)的正常范圍和臨床意義，根據(jù)患兒病情和血?dú)夥治鼋Y(jié)果制定相應(yīng)的治療方案。采血技巧動(dòng)脈采血技巧和血?dú)夥治鼋Y(jié)果解讀定期更換導(dǎo)管和敷料，保持導(dǎo)管通暢和固定良好，避免導(dǎo)管脫落、堵塞或感染等并發(fā)癥的發(fā)生。導(dǎo)管維護(hù)密切觀察患兒病情和導(dǎo)管使用情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如導(dǎo)管相關(guān)性感染、血栓形成等。同時(shí)，加強(qiáng)患兒營(yíng)養(yǎng)支持和皮膚護(hù)理，提高患兒免疫力，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。并發(fā)癥預(yù)防各類(lèi)導(dǎo)管維護(hù)策略及并發(fā)癥預(yù)防05兒科急危重癥心理支持與健康教育焦慮、恐懼、不安、依賴(lài)等。提供安全舒適的環(huán)境、建立信任關(guān)系、鼓勵(lì)表達(dá)情緒、采用游戲和繪畫(huà)等心理治療?；純盒睦硖攸c(diǎn)干預(yù)方法患兒心理特點(diǎn)及干預(yù)方法家長(zhǎng)心理反應(yīng)焦慮、抑郁、無(wú)助、憤怒等。0102支持策略提供信息支持、情感支持、建立互助小組、引導(dǎo)積極應(yīng)對(duì)。家長(zhǎng)心理支持策略康復(fù)期患兒心理問(wèn)題自卑、失落、適應(yīng)障礙等。調(diào)適技巧建立積極心態(tài)、鼓勵(lì)參與社會(huì)活動(dòng)、提供心理輔導(dǎo)、培養(yǎng)興趣愛(ài)好?？祻?fù)期患兒心理調(diào)適技巧疾病知識(shí)、護(hù)理技能、預(yù)防復(fù)發(fā)等。健康教育內(nèi)容面對(duì)面講解、示范操作、提供宣傳資料、建立健康教育平臺(tái)。健康教育方法健康教育內(nèi)容和方法06藥物使用與觀察記錄在兒科急危重癥中應(yīng)用遵循醫(yī)囑注意藥物配伍禁忌關(guān)注患兒過(guò)敏史密切觀察病情變化藥物使用原則及注意事項(xiàng)01020304嚴(yán)格按照醫(yī)生的處方和醫(yī)囑使用藥物，確保藥物種類(lèi)、劑量和使用方法的準(zhǔn)確性。了解不同藥物之間的相互作用，避免藥物配伍不當(dāng)導(dǎo)致不良反應(yīng)。在使用藥物前，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患兒過(guò)敏史，避免使用可能導(dǎo)致過(guò)敏的藥物。在用藥過(guò)程中，密切觀察患兒的病情變化，及時(shí)調(diào)整藥物使用方案。觀察患兒皮膚是否出現(xiàn)皮疹、瘙癢、紅腫等癥狀。皮膚反應(yīng)注意患兒是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等消化系統(tǒng)癥狀。消化系統(tǒng)反應(yīng)觀察患兒是否出現(xiàn)頭暈、頭痛、嗜睡、興奮等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)監(jiān)測(cè)患兒心率、心律、血壓等心血管系統(tǒng)指標(biāo)，注意是否出現(xiàn)異常。心血管系統(tǒng)反應(yīng)常見(jiàn)藥物不良反應(yīng)觀察記錄方法根據(jù)患兒的病情變化，及時(shí)調(diào)整藥物劑量，確保治療效果。根據(jù)病情調(diào)整劑量注意個(gè)體差異掌握藥物代謝特點(diǎn)與醫(yī)生保持溝通不同患兒對(duì)藥物的反應(yīng)可能存在差異，應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整劑量。了解藥物在患兒體內(nèi)的代謝特點(diǎn)，合理安排用藥時(shí)間。在調(diào)整藥物劑量時(shí)，與醫(yī)生保持密切溝通，確保治療方案的合理性。藥物劑量調(diào)整策略和時(shí)機(jī)把握制定合理的用藥計(jì)劃根據(jù)患兒的作息時(shí)