外科感染病人的護(hù)理（外科護(hù)理課件）

全身化膿性感染

病人的護(hù)理一、定義致病菌侵入人體進(jìn)入血循環(huán),并在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖,產(chǎn)生毒素而引起嚴(yán)重的全身性感染或中毒癥狀。（一）膿毒癥:

有全身性炎癥反應(yīng)表現(xiàn)，如體溫、循環(huán)、呼吸等明顯改變的外科感染。（二）菌血癥：膿毒癥的一種，血培養(yǎng)檢出致病菌者。①G+球菌膿毒癥②G-桿菌膿毒癥稽留熱寒戰(zhàn)高熱（馳張熱）面色潮紅、四肢溫暖四肢厥冷多呈譫妄、昏迷譫妄、昏迷少見常有皮疹三低-低溫、低血壓、低白細(xì)胞休克發(fā)生晚休克發(fā)生早可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫，易并發(fā)心肌炎少見轉(zhuǎn)移性膿腫二、臨床表現(xiàn)1.寒戰(zhàn)后高熱（40-41℃）2.頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹脹、面色蒼白、出冷汗3.脈搏細(xì)速、呼吸急促4.神志：淡漠、譫妄、昏迷5.感染性休克6.肝脾腫大，黃疸，皮下淤血7.血常規(guī)：WBC

，(20-30)109三、輔助檢查1.血液常規(guī)：WBC

，(20-30)1092.尿液常規(guī)：尿蛋白、管型3.血培養(yǎng)：寒戰(zhàn)高熱時(shí)抽血四、處理原則1.及時(shí)妥善處理原發(fā)病灶，盡早，徹底充分引流。2.早期、足量、聯(lián)合應(yīng)用抗生素。3.支持療法：補(bǔ)液、休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等。

淺部軟組織化膿性感染

病人的護(hù)理單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染致病菌：金黃色葡萄球菌常見于頭、面、背、腋窩、腹股溝、會(huì)陰等毛囊及皮脂腺豐富的部位。一、癤表現(xiàn)：局部紅、腫、熱、痛。嚴(yán)禁擠壓“危險(xiǎn)三角區(qū)”內(nèi)的癤顱內(nèi)感染

眼及周圍軟組織進(jìn)行性紅腫、硬結(jié)和疼痛寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嘔吐、昏迷處理原則

碘伏消毒，外敷魚石脂軟膏出現(xiàn)膿頭者，頂部涂石炭酸二、癰多個(gè)相鄰的毛囊、皮脂腺、汗腺的急性化膿性感染。特點(diǎn)：多個(gè)膿頭；多發(fā)生在頸部、背部等皮膚厚韌的部位?！皩?duì)口瘡”、“搭背”致病菌：金黃色葡萄球菌局部：炎癥浸潤(rùn)區(qū)皮膚為紫紅色、界限不清，質(zhì)堅(jiān)韌。中央表面有多個(gè)膿栓頭，破潰后有多量膿液排除，中央塌陷如“火山口”狀。

2.全身癥狀：畏寒、發(fā)熱、頭痛食欲不振。白細(xì)胞數(shù)升高

三、急性蜂窩組織炎皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性感染。好發(fā)部位：口底、頜下、頸部致病菌：溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌臨床表現(xiàn)：局部紅腫痛、界線不清有全身癥狀、喉頭水腫、呼吸困難四、急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎

致病菌經(jīng)破損的皮膚、粘膜，或其他感染病灶侵入淋巴管，引起淋巴管及其周圍組織的急性炎癥。炎癥擴(kuò)散至局部淋巴結(jié)或化膿性感染經(jīng)淋巴管蔓延至淋巴結(jié)。致病菌：金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌（一）網(wǎng)狀淋巴管炎（丹毒）*鮮紅色片狀紅疹*邊界清*燒灼樣痛*全身感染中毒癥狀少見化膿

是皮內(nèi)淋巴管網(wǎng)受乙型溶血性鏈球菌侵襲所致。

淺表淋巴管炎:患處有紅線深部淋巴管炎：腫脹、壓痛（二）淋巴管炎（三）急性淋巴結(jié)炎輕：區(qū)域淋巴結(jié)腫大重：疼痛、觸痛劇烈明顯的全身癥狀五、膿腫感染發(fā)生后，病變組織壞死、液化，在器官組織或體腔內(nèi)形成膿液積聚，并且有完整膿腔壁。淺表膿腫——波動(dòng)感深部膿腫——疼痛和深壓