第十六章 起源于圍生期的情況課件

第十六章起源于圍1第十六章起源于圍生期的情況(P00-P96）第十六章起源于圍1包括：起源于圍生期的情況但在以后發(fā)病或死亡不包括：先天性畸形、變形和染色體異常(Q00-Q99)

內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾?。‥00-E90）損傷、中毒和外因的某些其他后果（S00-T98）腫瘤（C00-D48）新生兒破傷風(fēng)(A33)第十六章起源于圍1第十六章起源于圍生期的情況(P00-P96）本章為強(qiáng)烈優(yōu)先分類章，患者如果同時(shí)存在其他章的疾病，也要將此章的編碼作為主要編碼，其他章的編碼只能作為附加編碼。第十六章起源于圍1

第十六章起源于圍生期的情況

(P00-P96）圍生期：妊娠第28整周至出生后7整天新生兒：出生至第28整天第十六章起源于圍1包括：起源于圍生期的情況，但在以后發(fā)病或死亡。這里的以后并沒有時(shí)間限定。所以本章編碼適用于新生兒，也可能用于成人。如果病人發(fā)病是后遺癥，應(yīng)以具體臨床表現(xiàn)為主。第十六章起源于圍1例如：智力低下，由于產(chǎn)鉗分娩所致，現(xiàn)年15歲由于患者住院治療智力低下，因而主要診斷編碼：F70-F79之間選擇（根據(jù)智力發(fā)育程度）附加編碼為：P03.2

輔助說明是起源于圍生期的情況

第十六章起源于圍1主要類目?jī)?nèi)容編碼范圍受母體因素的影響與妊娠無關(guān)母體原有疾病P00妊娠并發(fā)癥P01胎盤、臍帶、產(chǎn)程、分娩等P02-P04與妊娠長(zhǎng)短有關(guān)胎兒生長(zhǎng)緩慢P05低出生體重P07高出生體重P08產(chǎn)傷P10-P15特發(fā)于圍生期的疾患呼吸和心血管疾患P20-P29感染P35-P39血液性疾病P50-P61短暫性內(nèi)分泌和代謝疾患P70-P74消化系統(tǒng)疾患P75-P78體被、體溫問題P80-P83其他疾患P90-P96第十六章起源于圍1

P00-P04胎兒和新生兒受母體因素及妊娠產(chǎn)程和分娩并發(fā)癥的影響包括：所列的母體情況僅限于被特指為是胎兒或新生兒發(fā)病或死亡的原因時(shí)第十六章起源于圍1

一、P00-P04胎兒和新生兒受母體因素及妊娠產(chǎn)程和分娩并發(fā)癥的影響本節(jié)某些內(nèi)容與第十五章某些內(nèi)容相同,但是第十五章是對(duì)母體編碼,本章節(jié)是對(duì)新生兒編碼.例如:P01.1胎膜早破O42.9P01.3羊水過多O40P02.5臍帶繞頸O69.1第十六章起源于圍1P00-P04三位數(shù)類目表P00胎兒和新生兒受母體情況影響,這些情況可能與本次妊娠無關(guān)P01胎兒和新生兒受母體妊娠并發(fā)癥的影響P02胎兒和新生兒受胎盤、臍帶和胎膜的并發(fā)癥的影響P03胎兒和新生兒受產(chǎn)程和分娩的其他并發(fā)癥的影響P04胎兒和新生兒受經(jīng)胎盤或母乳傳播的有害物質(zhì)的影響第十六章起源于圍1二、P05-P08與妊娠期長(zhǎng)短和胎兒生長(zhǎng)有關(guān)的疾患注意P07和P08類目下：“注”當(dāng)出生體重和胎齡均可獲得時(shí),應(yīng)優(yōu)先使用出生體重.第十六章起源于圍1P05-P08三位數(shù)類目表P05胎兒生長(zhǎng)緩慢和胎兒營(yíng)養(yǎng)不良P07與孕期短和低出生體重有關(guān)的疾患,不可歸類在他處者P08與孕期長(zhǎng)和高出生體重有關(guān)的疾患第十六章起源于圍1出生體重：胎兒或新生兒在出生后第一次測(cè)量得到的體重稱出生體重。出生體重低于2500克為低出生體重出生體重在1000-2499克之間為其他特指低出生體重出生體重低于999克為極低出生體重

第十六章起源于圍1胎齡：妊娠期應(yīng)自末次月經(jīng)的第一日算起。胎齡以完整的天數(shù)或周數(shù)來表示。輕于胎齡：體重低于胎齡10%而身長(zhǎng)高于胎齡10%

小于胎齡：體重和身長(zhǎng)均低于胎齡10%胎兒發(fā)育不良的判斷：當(dāng)出生體重和胎齡（孕期）均可獲得時(shí)，應(yīng)優(yōu)先使用出生體重來判斷胎兒發(fā)育不良的程度。第十六章起源于圍1P07有兩個(gè)分類軸心:體重,孕周例如:孕28周,早產(chǎn),新生兒體重1000克編碼P07.1不用P07.3第十六章起源于圍1其他早產(chǎn)嬰兒孕期滿28整周,但小于37整周早產(chǎn),（滿196整天，但小于259天）早產(chǎn)兒NOSP07.3第十六章起源于圍1P07六位數(shù)代碼表P07.000極低出生體重兒P07.100特指低出生體重P07.101低出生體重兒P07.200極度不成熟兒P07.300早產(chǎn)兒第十六章起源于圍1三、產(chǎn)傷P10產(chǎn)傷引起的顱內(nèi)撕裂和出血P11中樞神經(jīng)系統(tǒng)的其他產(chǎn)傷P12頭皮產(chǎn)傷P13骨骼產(chǎn)傷P14周圍神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)傷P15其他產(chǎn)傷第十六章起源于圍1例:新生兒出生3天.診斷:1.鎖骨骨折P13.42.臂叢神經(jīng)損傷P14.3第十六章起源于圍1

四、P20-P29特發(fā)于圍生期的呼吸和心血管疾患1.P20子宮內(nèi)低氧癥

胎兒出現(xiàn)低氧癥的時(shí)間2.P21出生窒息

新生兒窒息的程度參閱分娩記錄中阿氏評(píng)分結(jié)果第十六章起源于圍1P20-P29特發(fā)于圍生期的呼吸和心血管疾患P20子宮內(nèi)低氧癥該類目主要是針對(duì)胎兒宮內(nèi)低氧癥給予胎兒的編碼，包括胎兒宮內(nèi)的酸中毒、缺氧、窒息、窘迫等。胎兒宮內(nèi)窘迫分急性和慢性兩種情況：急性胎兒宮內(nèi)窘迫常發(fā)生在分娩期，及時(shí)剖宮終止妊娠不會(huì)對(duì)胎兒造成什么影響，在這種情況下，P20.-的編碼可以不使用。第十六章起源于圍1P20-P29特發(fā)于圍生期的呼吸和心血管疾患

慢性胎兒宮內(nèi)窘迫：由于妊娠期慢性缺氧使胎兒生長(zhǎng)受限，在臨產(chǎn)后往往表現(xiàn)為急性胎兒宮內(nèi)窘迫，發(fā)生缺血缺氧性腦病及腦癱等終生殘疾，在這種情況下，要使用P20.-對(duì)胎兒進(jìn)行編碼，突出胎兒宮內(nèi)低氧癥的情況。如果胎兒娩出后出現(xiàn)“新生兒窒息”等問題轉(zhuǎn)兒科繼續(xù)治療，那么除了給予新生兒窒息的編碼外，還應(yīng)使用P20對(duì)產(chǎn)生新生兒窒息的原因進(jìn)行編碼。第十六章起源于圍1P20子宮內(nèi)低氧癥P20.000產(chǎn)前宮內(nèi)窘迫嬰兒P20.100產(chǎn)中宮內(nèi)窘迫嬰兒P20.900胎兒宮內(nèi)缺氧P20.901新生兒酸中毒P20.902新生兒低氧血癥第十六章起源于圍1P20-P29特發(fā)于圍生期的呼吸和心血管疾患P21出生窒息

Apgar（阿普加）評(píng)分系統(tǒng)：在1953年由麻醉科醫(yī)生Apgar博士提出，是一種簡(jiǎn)易的，臨床上評(píng)價(jià)剛出生嬰兒情況和復(fù)蘇是否有效的可靠指標(biāo)。內(nèi)容包括：皮膚顏色、心率、對(duì)刺激的反應(yīng)、肌張力和呼吸五項(xiàng)指標(biāo)。每項(xiàng)0-2分，總共10分。第十六章起源于圍1新生兒Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)體征評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分0121分鐘5分鐘皮膚顏色青紫或蒼白身體紅，四肢青紫全身紅心率（次/分）無<100>100彈足底或插鼻管反應(yīng)無反應(yīng)有些動(dòng)作，如皺眉哭，噴嚏松弛四肢略屈曲四肢活動(dòng)呼吸肌張力無慢，不規(guī)則正常，哭聲響第十六章起源于圍1新生兒Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)新生兒心率呼吸肌張力喉反射皮膚顏色總分Apgar評(píng)分0120120120120121分鐘2222195分鐘2222210第十六章起源于圍1P20-P29特發(fā)于圍生期的呼吸和心血管疾患8-10分為正常

4-7分為輕度窒息

0-3分為重度窒息第十六章起源于圍1P21出生窒息

P21.000新生兒重度窒息P21.100新生兒輕度窒息P21.101新生兒中度窒息P21.900新生兒窒息第十六章起源于圍1新生兒肺透明膜病

新生兒呼吸窘迫綜合征：又稱肺透明膜病，是由肺表面活性物質(zhì)缺乏而導(dǎo)致，以出生后不久出現(xiàn)呼吸窘迫并呈進(jìn)行性加重的臨床綜合征。

P22.0新生兒呼吸窘迫綜合征第十六章起源于圍1主導(dǎo)詞:綜合征(卷三P1433)-呼吸

--窘迫（特發(fā)性）（新生兒）P22.0核對(duì)卷一：P612頁新生兒呼吸窘迫綜合征

肺透明膜病

第十六章起源于圍1新生兒濕肺新生兒濕肺在ICD-10中不能直接查到亦稱新生兒暫時(shí)性呼吸增快。多見于足月兒，為自限性疾病。系由肺淋巴或（和）靜脈吸收肺液功能暫時(shí)低下，使其積留于淋巴、靜脈、間質(zhì)、葉間胸膜和肺泡等處，影響氣體交換。生后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸增快（>60-80次/分），但吃奶佳、哭聲響亮及反應(yīng)好。對(duì)癥治療即可，一般2-3天癥狀緩解消失。

第十六章起源于圍1

新生兒濕肺新生兒濕肺在ICD-10中不能直接查到，它又稱為:新生兒呼吸窘迫綜合征Ⅱ型。查卷三P431頁：呼吸急促

-暫時(shí)性—新生兒P21.1（卷核對(duì)一P612頁）P22.1新生兒短暫性呼吸急促。第十六章起源于圍1新生兒呼吸窘迫P22.000新生兒呼吸窘迫綜合征P22.001新生兒肺透明膜病P22.100新生兒短暫性呼吸過速P22.101新生兒濕肺P22.800新生兒特指呼吸窘迫P22.801新生兒呼吸困難P22.900新生兒呼吸窘迫第十六章起源于圍1新生兒肺炎新生兒肺炎有一部分是產(chǎn)后感染性的，因此在ICD-9的分類中，我們將其分類到呼吸系統(tǒng)疾病中，而在ICD-10的索引中，明確地分類到P23.9。P23先天性肺炎包括：子宮內(nèi)或出生時(shí)獲得的感染性肺炎不包括：吸入所致的新生兒肺炎（P24.-）第十六章起源于圍1先天性肺炎

P23P23.000病毒組先天性肺炎不包括：先天性風(fēng)疹肺炎(P35）P23.100衣原體性先天性肺炎P23.200葡萄球菌性先天性肺炎P23.300B族鏈球菌性先天性肺炎P23.400大腸桿菌性先天性肺炎P23.500假單胞菌性先天性肺炎P23.600特指細(xì)菌性病原體先天性肺炎P23.800特指病原體先天性肺炎P23.900新生兒肺炎第十六章起源于圍1先天性肺炎

P23查：肺炎(卷三P277頁)-先天性P23.9-新生兒P23.9核對(duì)卷一（P612頁）未特指的先天性肺炎

第十六章起源于圍1新生兒吸入綜合征

P24包括 吸入所致的新生兒肺炎P24亞目是指吸入物質(zhì)的類別第十六章起源于圍1P24.000新生兒吸入胎糞P24.001新生兒胎糞吸入綜合征P24.002新生兒胎糞吸入性肺炎P24.100新生兒吸入羊水和粘液P24.101新生兒羊水吸入性肺炎P24.102新生兒羊水吸入綜合征P24.200新生兒吸入血液P24.300新生兒吸入奶和反流食物P24.800特指新生兒吸入綜合征P24.900新生兒吸入綜合征P24.901新生兒吸入性肺炎第十六章起源于圍1起源于圍生期的間質(zhì)肺氣腫及有關(guān)情況P25.000新生兒間質(zhì)性肺氣腫P25.100新生兒氣胸P25.200新生兒縱隔氣腫P25.300新生兒心包積氣P25.800新生兒與間質(zhì)肺氣腫有關(guān)特指情況P25.801新生兒肺大泡第十六章起源于圍1起源圍生于期的肺出血P26.000新生兒氣管支氣管出血P26.100新生兒大量肺出血P26.800新生兒特指肺出血P26.900新生兒肺出血第十六章起源于圍1起源于圍生期的慢性呼吸性疾病P27.000威爾遜-米基迪綜合征P27.100新生兒支氣管肺發(fā)育不良P27.800新生兒特指慢性呼吸性疾病P27.801新生兒通氣機(jī)肺P27.802先天性肺纖維化P27.900起源于圍生期慢性呼吸性疾病第十六章起源于圍1P28.000 新生兒原發(fā)性肺不張P28.100 新生兒肺不張P28.101 新生兒局灶性肺充氣不足綜合征P28.200 新生兒青紫P28.300 新生兒原發(fā)性睡眠呼吸暫停起源于圍生期的其他呼吸性情況第十六章起源于圍1P28.400新生兒呼吸暫停P28.500新生兒呼吸衰竭P28.800新生兒特指呼吸性情況P28.801先天性喉喘鳴P28.900新生兒呼吸性情況第十六章起源于圍1新生兒呼吸暫停

第十六章起源于圍1先天性喉喘鳴查：喘鳴（卷三：P188頁）

-先天性（喉）NECP28.8

核對(duì)卷一：P614頁

第十六章起源于圍1起源于圍生期的心血管疾患P29.000新生兒心力衰竭P29.001新生兒心功能不全P29.100新生兒心律失常P29.200新生兒高血壓P29.300持久胎兒循環(huán)P29.301新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓P29.400新生兒短暫性心肌缺血P29.401新生兒缺血缺氧性心肌損害P29.800新生兒特指心血管疾患P29.801新生兒循環(huán)衰竭P29.802新生兒低血壓P29.900新生兒心血管疾患第十六章起源于圍1五、特發(fā)于圍生期的感染

P35-P39P35先天性病毒性疾病P36新生兒細(xì)菌性膿毒癥P37其他先天性傳染病和寄生蟲病P38新生兒臍炎伴或不伴輕度出血P39特發(fā)于圍生期的其他感染第十六章起源于圍1六、胎兒和新生兒出血性和血液學(xué)疾病

P50-P61

P50胎兒失血P51新生兒臍帶出血P52胎兒和新生兒顱內(nèi)非創(chuàng)傷性出血P53胎兒和新生兒出血性疾病P54新生兒其他出血P55胎兒和新生兒的溶血性疾病P56溶血性疾病引起的胎兒水腫P57核黃疸P58其他過度溶血引起的新生兒黃疸P59其他和未特指原因所致的新生兒黃疸P60胎兒和新生兒播散性血管內(nèi)凝血P61其他圍生期血液疾患第十六章起源于圍1新生兒非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血(P52)見卷一：P617頁包括：缺氧或低氧引起的顱內(nèi)出血不包括：損傷引起顱內(nèi)出血：產(chǎn)傷（P10.-）母體（P00.5）其他（S06.-）第十六章起源于圍1

新生兒非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血(P52)該類目有詳細(xì)情況分類，由于現(xiàn)階段病案書寫質(zhì)量還不能完全滿足ICD分類需要，具體操作分類時(shí)對(duì)出血程度掌握存在困難，建議多與臨床醫(yī)師溝通，只當(dāng)確實(shí)不能詳細(xì)分類時(shí)可編碼于P52.9。第十六章起源于圍1新生兒非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血(P52)P52.000非創(chuàng)傷性新生兒腦室內(nèi)出血，Ⅰ度P52.100非創(chuàng)傷性新生兒腦室內(nèi)出血，Ⅱ度P52.200非創(chuàng)傷性新生兒腦室內(nèi)出血，Ⅲ度P52.300非創(chuàng)傷性新生兒腦室內(nèi)出血P52.400非創(chuàng)傷性新生兒大腦內(nèi)出血第十六章起源于圍1P52.500 非創(chuàng)傷性新生兒蛛網(wǎng)膜下出血 P52.600 非創(chuàng)傷性新生兒小腦和后顱凹出血 P52.800 非創(chuàng)傷性胎兒和新生兒特指顱內(nèi)出血

P52.801 非創(chuàng)傷性新生兒硬膜外出血 P52.900 非創(chuàng)傷性新生兒顱內(nèi)出血 第十六章起源于圍1第十六章起源于圍1新生兒黃疸寶寶第十六章起源于圍1新生兒黃疸生理性黃疸的編碼為：P59.9病理性黃疸要依情況而定：新生兒肝炎引起的黃疸編碼為：P59.2

新生兒敗血癥引起的黃疸編碼為：

P36.9（主要編碼）P58.2（附加編碼）新生兒尿路感染引起的黃疸編碼為：

P39.3（主要編碼）P58.2（附加編碼）第十六章起源于圍1新生兒黃疸新生兒Rh溶血引起的黃疸編碼為：P55.0新生兒ABO溶血引起的黃疸編碼為：P55.1新生兒母乳性黃疸編碼為：P59.3新生兒核黃疸編碼為：P57.9新生兒先天性膽道閉鎖引起的黃疸編碼為：

Q44.2（主要編碼）P59.8（附加編碼）第十六章起源于圍1嬰兒肝炎綜合征嬰兒肝炎綜合征是指在嬰幼兒期由多種病因或病原體引起的，臨床表現(xiàn)以黃疸型肝炎為主的一組癥狀。發(fā)病起始于新生兒期的嬰兒肝炎綜合征編碼于P59.2（其他和未特指的肝細(xì)胞損害所致的新生兒黃疸）發(fā)病起始于新生兒期的嬰兒肝炎綜合征編碼于K75.8（其他特指的炎性肝臟疾?。┑谑缕鹪从趪?胎兒和新生兒的溶血性疾病P55.000胎兒和新生兒的Rh同種免疫P55.001母體抗D抗體增高嬰兒P55.002新生兒RH溶血癥P55.100新生兒ABO溶血癥P55.101新生兒ABO溶血性黃疸P55.102新生兒ABO溶血性貧血P55.800胎兒和新生兒特指溶血性疾病P55.801新生兒MNS溶血癥P55.900新生兒溶血癥第十六章起源于圍1新生兒RH溶血癥主導(dǎo)詞選什么？答：1.溶血癥？P9192.黃疸?P442第十六章起源于圍1核黃疸

P57P57.000同種免疫核黃疸P57.800特指核黃疸P57.900新生兒核黃疸P57.901新生兒膽紅素腦病第十六章起源于圍1過度溶血引起的新生兒黃疸P58.000 挫傷致新生兒黃疸P58.100 出血致新生兒黃疸P58.200 新生兒感染性黃疸P58.300 新生兒紅細(xì)胞增多性黃疸P58.400 自母體傳給或新生兒服用藥物或毒素引起的新生兒黃疸第十六章起源于圍1過度溶血引起的新生兒黃疸P58.401母體傳新生兒黃疸P58.402服用藥物致新生兒黃疸P58.403毒素致新生兒黃疸P58.500吞咽母血致新生兒黃疸P58.800特指過度溶血致新生兒黃疸P58.900新生兒過度溶血性黃疸第十六章起源于圍1其他和未特指原因所致新生兒黃疸

P59

P59.000新生兒早產(chǎn)高膽紅素血癥P59.100新生兒膽汁濃縮綜合征P59.101嬰兒肝炎綜合征P59.200肝細(xì)胞損害所致新生兒黃疸P59.201新生兒肝炎第十六章起源于圍1其他和未特指原因所致新生兒黃疸

P59P59.300 新生兒母乳抑制劑性黃疸P59.301 新生兒母乳性黃疸P59.800 特指原因所致新生兒黃疸P59.801 新生兒病理性黃疸P59.900 新生兒黃疸P59.901 新生兒高膽紅素血癥P59.902 新生兒生理性黃疸第十六章起源于圍1七、特發(fā)于胎兒和新生兒的暫時(shí)性內(nèi)分泌和代謝疾患（P70-P74）P70特發(fā)于胎兒和新生兒的暫時(shí)性碳水化合物代謝紊亂P71暫時(shí)性新生兒鈣和鎂代謝紊亂P72新生兒其他暫時(shí)性內(nèi)分泌疾患P74新生兒其他暫時(shí)性電解質(zhì)和代謝紊亂第十六章起源于圍1特發(fā)于胎兒和新生兒的暫時(shí)性碳水化合物代謝紊亂P70.000妊娠糖尿病母親嬰兒綜合征P70.100糖尿病母嬰綜合征P70.200新生兒糖尿病P70.300醫(yī)源性新生兒低血糖癥P70.400新生兒低血糖癥P70.401新生兒頑固性低血糖P70.800胎兒和新生兒特指暫時(shí)性碳水化合物代謝疾患P70.900胎兒和新生兒暫時(shí)性碳水化合物代謝疾患第十六章起源于圍1新生兒高血糖查：高血糖R73.9卷三P346核對(duì)卷一（P689）：R73血糖水平升高不包括：新生兒疾患（P70.0-P70.2）再看卷一（P620）

P70.2新生兒糖尿病

第十六章起源于圍1新生兒其他暫時(shí)性電解質(zhì)和代謝紊亂

P74P74.000 新生兒晚期代謝性酸中毒P74.001 新生兒短暫性代謝性酸中毒P74.002 新生兒呼吸性酸中毒P74.100 新生兒脫水P74.200 新生兒鈉平衡失調(diào)P74.201 新生兒低鈉血癥P74.300 新生兒鉀平衡失調(diào)P74.301 新生兒高鉀血癥P74.302 新生兒低鉀血癥第十六章起源于圍1新生兒其他暫時(shí)性電解質(zhì)和代謝紊亂

P74P74.400 新生兒特指暫時(shí)性電解質(zhì)失調(diào) P74.401 新生兒低氯血癥 P74.402 新生兒代謝性堿中毒 P74.500 新生兒暫時(shí)性酪氨酸血癥 P74.501 新生兒高酪氨酸血癥 P74.800 新生兒特指暫時(shí)性代謝紊亂 P74.801 新生兒低磷血癥 P74.900 新生兒暫時(shí)性代謝紊亂 第十六章起源于圍1新生兒晚期代謝性酸中毒

P74第十六章起源于圍1八、胎兒和新生兒的消化系統(tǒng)疾患P75*胎糞性腸梗阻(E84.1+)P76新生兒其他腸梗阻P77胎兒和新生兒的壞死性小腸結(jié)腸炎P78其他圍生期的消化系統(tǒng)疾患第十六章起源于圍1其他圍生期的消化系統(tǒng)疾患P78.000圍生期腸穿孔P78.001新生兒腸穿孔P78.002胎糞性腹膜炎P78.100新生兒腹膜炎P78.200新生兒咽下綜合征P78.300新生兒腹瀉第十六章起源于圍1其他圍生期的消化系統(tǒng)疾患P78.800特指新生兒消化系統(tǒng)疾患P78.801新生兒膽囊結(jié)石P78.802新生兒腹脹P78.803先天性肝硬變P78.804新生兒消化性潰瘍P78.805新生兒暫時(shí)性胃扭轉(zhuǎn)P78.900圍生期消化系統(tǒng)疾患P78.901新生兒胎糞延遲排出第十六章起源于圍1新生兒感染性腹瀉

其它別名：新生兒流行性腹瀉新生兒腹瀉新生兒感染性流行性腹瀉第十六章起源于圍1新生兒感染性腹瀉

新生兒腹瀉有感染和非感染之分，對(duì)于感染性腹瀉，新生兒的修飾詞被忽略，不影響編碼。根據(jù)感染的病原體進(jìn)行分類。新生兒非感染性腹瀉則有明確的索引條目指示編碼分類于P78.3。在P78.3下有注釋，如果明確指出感染的病原體，則要分類到具體的傳染病中，如：新生兒細(xì)菌性腹瀉A04.9。綜合上述，新生兒腹瀉有三種可能編碼情況：

—新生兒非感染性腹瀉P78.3—新生兒感染性腹瀉（未指明感染病原體）A09.9— 新生兒某種病原體的感染性腹瀉A00-B99第十六章起源于圍1九、累及胎兒和新生兒體被和體溫調(diào)節(jié)的情況P80新生兒低溫癥P81新生兒其他體溫調(diào)節(jié)障礙P83特發(fā)于胎兒和新生兒體被的其他情況第十六章起源于圍1新生兒其他體溫調(diào)節(jié)障礙P81.000新生兒環(huán)境性高溫P81.001新生兒捂被綜合征P81.800新生兒特指體溫調(diào)節(jié)障礙P81.900新生兒體溫調(diào)節(jié)障礙P81.901新生兒脫水熱P81.902新生兒發(fā)熱第十六章起源于圍1特發(fā)于胎兒和新生兒體被的其他情況P83.000新生兒硬化病P83.100新生兒中毒性紅斑P83.200非溶血性疾病引起胎兒水腫P83.300特發(fā)性新生兒水腫P83.301新生兒水腫P83.400新生兒乳房腫脹P83.401新生兒非感染性乳腺炎第十六章起源于圍1新生兒水腫

P83

第十六章起源于圍1特發(fā)于胎兒和新生兒體被的其他情況P83.500先天性鞘膜積液P83.600新生兒臍息肉P83.800新生兒體被特指情況P83.801新生兒紅斑P83.802新生兒皮下脂肪壞疽P83.803新生兒蕁麻疹P83.804新生兒脂肪壞死P83.900特發(fā)于胎兒和新生兒體被情況P83.901新生兒骶尾腫物第十六章起源于圍1十、起源于圍生期的其他疾患

P90-P96P90新生兒驚厥P91新生兒的其他大腦障礙P92新生兒喂養(yǎng)問題P93胎兒和新生兒用藥引起的反應(yīng)和中毒P94新生兒肌張力疾患P95未特指原因的胎兒死亡P96起源于圍生期的其他情況第十六章起源于圍1

新生兒缺血缺氧性腦病病因是新生兒窒息，其腦病主要有三:一為腦水腫二為腦組織壞死三為顱內(nèi)出血2006年世界衛(wèi)生組織修改：新生兒缺血缺氧性腦病–P91.6(新增）第十六章起源于圍1新生兒缺血缺氧性腦病ICD-9分類于：P21.0嚴(yán)重的出生窒息注：本類目不能用于未提及窒息或其他呼吸問題的低阿普加評(píng)分。ICD-10分類于：P91.6新生兒缺氧缺血性腦病第十六章起源于圍1新生兒的其他大腦障礙P91.000新生兒大腦缺血P91.100新生兒后天性腦室周圍囊腫P91.200新生兒腦白質(zhì)軟化P91.300新生兒大腦興奮增盛P91.400新生兒大腦抑制P91.500新生兒昏迷P91.600新生兒缺氧缺血性腦病P91.800新生兒特指大腦障礙P91.801新生兒顱內(nèi)靜脈竇血栓形成P91.802新生兒中毒性腦病P91.900新生兒腦病P91.901新生兒大腦障礙第十六章起源于圍1第十六章起源于圍1

第十七章先天性畸形、變形和染色體異常

Q00-Q99第十六章起源于圍1一、本章結(jié)構(gòu)本章按解剖系統(tǒng)分十一節(jié)。包括:每個(gè)系統(tǒng)、器官、臟器的先天性疾病。注意它的不包括：先天性代謝障礙（E70-E90）第十六章起源于圍1先天性畸形、變形和染色體異常

第17章Q00-Q99先天性畸形、變形和染色體異常Q00-Q07神經(jīng)系統(tǒng)先天性畸形Q10-Q18眼、耳、面和頸部先天性畸形Q20-Q28循環(huán)系統(tǒng)先天性畸形Q30-Q34呼吸系統(tǒng)先天性畸形Q35-Q37唇裂和腭裂Q38-Q45消化系統(tǒng)的其他先天性畸形Q50-Q56生殖器官先天性畸形Q60-Q64泌尿系統(tǒng)先天性畸形Q65-Q79肌肉骨骼系統(tǒng)先天性畸形和變形Q80-Q89其他先天性畸形Q90-Q99染色體異常,不可歸類在他處者第十六章起源于圍1本章編碼時(shí),首先要閱讀病歷,確定患者是先天性疾病,還是后天性疾病,這與疾病統(tǒng)計(jì)有很大的關(guān)系外,目前對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠也很重要.本章的有些疾病也分類到系統(tǒng)章節(jié),例如K00.000無牙癥K00.001牙體缺失K00.002牙齒缺少K00.003牙齒發(fā)育不全K00.100額外牙[多生牙]K00.101第四臼齒K00.200牙齒大小和形狀異常K00.201雙生牙第十六章起源于圍1本章節(jié)是一般優(yōu)先分類章，大多數(shù)是按系統(tǒng)分類，排列基本上是從上到下，先里后外。第十六章起源于圍1主導(dǎo)詞：1.疾病的臨床表現(xiàn)可做主導(dǎo)詞例如：鼻咽閉鎖室間隔缺損2.“畸形例如：腎畸形3.“異常表示先天發(fā)育不正常。例如；腦血管異常4.注意與異常的的區(qū)別異常的表示不正常，通常不是先天性第十六章起源于圍1先天性查找方法：例如：先天性視網(wǎng)膜動(dòng)脈瘤查:動(dòng)脈瘤(見卷三P225)

視網(wǎng)膜先天性Q14.1核對(duì)卷一(P632):視網(wǎng)膜先天性畸形先天性視網(wǎng)膜動(dòng)脈瘤第十六章起源于圍1例如:肝功能異常查卷三(P1272):

異常的

-功能檢查

--肝R94.5

心電圖異常

-功能檢查

--心血管R94.3核對(duì)卷一（P696）：正確第十六章起源于圍11.神經(jīng)系統(tǒng)先天性畸形

Q00-Q07Q00無腦兒和類似畸形Q01腦膨出Q02小頭畸形Q03先天性腦積水Q04腦的其他先天性畸形Q05脊柱裂Q06脊髓的其他先天性畸形Q07神經(jīng)系統(tǒng)其他先天性畸形第十六章起源于圍1小頭畸形Q02第十六章起源于圍1先天性腦積水

Q03

第十六章起源于圍12.眼、耳、面和頸部先天性畸形

Q10-Q18見卷一p633頁：不包括：牙面異常（k07.-）Q10眼瞼、淚器和眼眶先天性畸形Q11無眼、小眼和巨眼畸形Q12先天性晶狀體畸形Q13眼前段先天性畸形Q14先天性眼后段畸形Q15眼的其他先天性畸形Q16引起聽力缺陷的耳先天性畸形Q17耳的其他先天性畸形Q18面和頸部的其他先天性畸形第十六章起源于圍1先天性眼瞼下垂

Q10.0第十六章起源于圍13.循環(huán)系統(tǒng)先天性畸形

Q20-Q28Q20心腔和心連接的先天性畸形Q21心間隔先天性畸形Q22肺動(dòng)脈瓣和三尖瓣先天性畸形Q23主動(dòng)脈瓣和二尖瓣先天性畸形Q24心臟的其他先天性畸形Q25大動(dòng)脈先天性畸形Q26大靜脈先天性畸形Q27周圍循環(huán)系統(tǒng)的其他先天性畸形Q28循環(huán)系統(tǒng)的其他先天性畸形第十六章起源于圍1心間隔先天性畸形Q21Q21.000室間隔缺損Q21.100房間隔缺損Q21.101中央型房間隔缺損（卵圓孔型）Q21.102下腔型房間隔缺損（低位缺損）Q21.103上腔型房間隔缺損（高位缺損或靜脈竇缺損）Q21.104混合型房間隔缺損Q21.105Ⅱ型房間隔缺損Q21.106魯?shù)前秃站C合征第十六章起源于圍1Q21.200房室間隔缺損Q21.201I型房間隔缺損Q21.202房室管型室間隔缺損Q21.203部分性房室隔缺損Q21.204過渡性房室隔缺損Q21.205完全性房室隔缺損Q21.206單心房Q21.207先天性心內(nèi)膜墊缺損Q21.300法洛四聯(lián)癥Q21.400主動(dòng)脈肺動(dòng)脈間隔缺損Q21.800心間隔特指先天性畸形Q21.801艾森門格綜合征Q21.802室間隔膨脹瘤Q21.803先天性心間隔畸形Q21.804法樂氏五聯(lián)癥Q21.805法樂氏三聯(lián)癥Q21.900心間隔先天性畸形第十六章起源于圍1先天性心臟畸形Q24第十六章起源于圍1先天性主動(dòng)脈弓畸形Q25.4第十六章起源于圍14.呼吸系統(tǒng)先天性畸形

Q30-Q34Q30鼻先天性畸形Q31喉先天性畸形Q32氣管和支氣管先天性畸形Q33肺先天性畸形Q34呼吸系統(tǒng)的其他先天性畸形第十六章起源于圍15.唇裂和腭裂

Q35-Q37Q35腭裂Q36唇裂Q37腭裂伴唇裂第十六章起源于圍1唇裂

Q36

第十六章起源于圍16.消化系統(tǒng)的其他先天性畸形

Q38-Q45Q38舌、口和咽的其他先天性畸形Q39食管先天性畸形Q40上消化道的其他先天性畸形Q41小腸先天性缺如、閉鎖和狹窄Q42大腸先天性缺如、閉鎖和狹窄Q43腸的其他先天性畸形Q44膽囊、膽管和肝先天性畸形Q45消化系統(tǒng)的其他先天性畸形第十六章起源于圍1第十六章起源于圍1先天性巨結(jié)腸

（分型）Q43.100先天無神經(jīng)節(jié)性巨結(jié)腸Q43.101先天性超短段型巨結(jié)腸Q43.102先天性長(zhǎng)段型巨結(jié)腸Q43.103先天性常見型巨結(jié)腸Q43.104先天性短段型巨結(jié)腸Q43.105先天性巨結(jié)腸類源病Q43.106先天性全結(jié)腸型巨結(jié)腸第十六章起源于圍17.生殖器官先天性畸形

Q50-Q56Q50卵巢、輸卵管和闊韌帶先天性畸形Q51子宮和宮頸先天性畸形Q52女性生殖器的其他先天性畸形Q53睪丸未降Q54尿道下裂Q55男性生殖器官的其他先天性畸形Q56性別不清和假兩性畸形第十六章起源于圍1

Q51.5與Q51.8的區(qū)別

（第一卷647頁）子宮頸發(fā)育不全有兩個(gè)不同的編碼，原因是中文翻譯難以體現(xiàn)其區(qū)別。第一是程度嚴(yán)重，是某一器官缺失，常指胚胎發(fā)育時(shí)無該器官，實(shí)際上是不發(fā)育。第二是指器官或組織，或者是一個(gè)器官或組織的細(xì)胞產(chǎn)物發(fā)育不全，實(shí)際上是成形不全，程度上輕于前者。第三是指器官組織發(fā)育不全或再生不良，其程度較之前兩個(gè)要輕。前兩個(gè)分類上沒有區(qū)別，可同等對(duì)待。第十六章起源于圍1先天性子宮頸缺失Q51.5雙子頸宮Q51.8第十六章起源于圍1睪丸未降

（部位）Q53.000異位睪丸Q53.100單側(cè)睪丸未降Q53.101單側(cè)腹股溝型隱睪Q53.102單側(cè)腹腔型隱睪Q53.200雙側(cè)睪丸未降Q53.201雙側(cè)腹腔型隱睪Q53.900睪丸未降Q53.901睪丸下降不全Q53.902隱睪第十六章起源于圍1尿道下裂

（部位）Q54.000龜頭型尿道下裂Q54.001先天性尿道冠部下裂Q54.100陰莖部尿道下裂Q54.200陰莖陰囊部尿道下裂Q54.300會(huì)陰部尿道下裂Q54.400先天性痛性陰莖勃起Q54.800特指尿道下裂Q54.900尿道下裂Q54.901尿道旁裂第十六章起源于圍1男性生殖器官的其他先天性畸形

Q55（程度）Q55.000睪丸缺如Q55.001睪丸不發(fā)育Q55.002睪丸退化Q55.003先天性單睪丸Q55.100睪丸和陰囊發(fā)育不全Q55.101睪丸融合Q55.200睪丸和陰囊特指先天性畸形Q55.201先天性男性中腎管囊腫Q55.202移行睪丸Q55.203先天性可回縮睪丸第十六章起源于圍17.泌尿系統(tǒng)先天性畸形

Q60-Q64Q60腎缺如和腎的其他萎縮性缺陷Q61囊性腎病Q62腎盂的先天性梗阻性缺陷和輸尿管先天性畸形Q63腎的其他先天性畸形Q64泌尿系統(tǒng)的其他先天性畸形第十六章起源于圍1腎盂的先天性梗阻性缺陷和輸尿管先天性畸形(Q62)

Q62.000 先天性腎盂積水Q62.100 先天性輸尿管閉鎖Q62.101 先天性輸尿管狹窄Q62.102 先天性輸尿管腎盂連接處狹窄Q62.103 先天性輸尿管膀胱開口處狹窄Q62.200 先天性巨輸尿管Q62.201 先天性輸尿管擴(kuò)張Q62.202 單純性輸尿管膨出Q62.300 腎盂和輸尿管特指梗阻性缺陷Q62.301 先天性輸尿管積水第十六章起源于圍1Q62.400輸尿管缺如Q62.500重復(fù)輸尿管Q62.501雙腎盂雙輸尿管Q62.600輸尿管錯(cuò)位Q62.601下腔靜脈后輸尿管Q62.602先天性輸尿管開口移位Q62.603異位輸尿管Q62.700先天性膀胱-輸尿管-腎反流Q62.800輸尿管特指先天性畸形Q62.801先天性輸尿管畸形第十六章起源于圍18.肌肉骨骼系統(tǒng)先天性畸形和變形

Q65-Q79Q65髖先天性變形Q66足先天性變形Q67頭、面、脊柱和胸的先天性肌肉骨骼變形Q68肌肉骨骼的其他先天性變形Q69多指[趾]畸形Q70并指[趾]畸形Q71上肢短小缺陷Q72下肢短小缺陷第十六章起源于圍1

髖先天性變形

Q65Q65.000先天性單側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位Q65.100先天性雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位Q65.200先天性髖關(guān)節(jié)脫位Q65.300先天性單側(cè)髖關(guān)節(jié)半脫位Q65.400先天性雙側(cè)髖關(guān)節(jié)半脫位Q65.500先天性髖關(guān)節(jié)半脫位Q65.600不穩(wěn)定髖Q65.800髖特指先天性變形Q65.801先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良Q65.802先天性髖臼發(fā)育不良Q65.803先天性髖內(nèi)翻Q65.804先天性髖外翻Q65.900髖先天性變形第十六章起源于圍1先天性單側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位

Q65.0

第十六章起源于圍1足先天性變形

Q66第十六章起源于圍1多指[趾]畸形

Q69第十六章起源于圍1并指[趾]畸形

Q70第十六章起源于圍1Q73 未特指四肢的短小缺陷Q74 四肢的其他先天性畸形Q75 顱和面骨的其他先天性畸形Q76 脊柱及胸廓先天性畸形Q77 骨軟骨發(fā)育不良伴管狀骨和脊柱的發(fā)育缺陷Q78 其他骨軟骨發(fā)育不良Q79 肌肉骨骼系統(tǒng)先天性畸形,不可歸類在他處者第十六章起源于圍1頭、面、脊柱和胸的先天性肌肉骨骼變形Q67Q67.000面不對(duì)稱Q67.100面受壓Q67.101

先天性巖部膽脂瘤Q67.200

長(zhǎng)頭Q67.300

斜形頭Q67.400

顱、面和頜特指先天性變形Q67.401先天性塌鼻Q67.402先天性顱骨凹陷Q67.403先天性鼻中隔偏Q67.404先天性半面萎縮Q67.405半側(cè)小面畸形Q67.406先天性扁鼻Q67.407先天性駝峰鼻第十六章起源于圍1Q67.500脊柱先天性變形Q67.501先天性脊柱側(cè)凸Q67.502先天性脊柱后凸側(cè)彎Q67.503先天性姿勢(shì)性脊柱側(cè)凸Q67.600漏斗胸Q67.700雞胸Q67.800胸特指先天性變形Q67.801劍突畸形Q67.802先天性胸壁變形第十六章起源于圍1先天性杵狀指

Q68.1

索引：杵狀指R68.3(見卷三P183)核對(duì)卷一（見688頁）：不包括：先天性杵狀指（Q68.1）先天性畸形甲（Q84.6）第十六章起源于圍19.其他先天性畸形

Q80-Q89Q80先天性魚鱗病Q81大皰性表皮松解癥Q82皮膚的其他先天性畸形Q83乳房先天性畸形Q84體被的其他先天性畸形Q85斑痣性錯(cuò)構(gòu)瘤病,不可歸類在他處者Q86已知的外源性原因引起的先天性畸形綜合征,不可歸類在他處者Q87影響多系統(tǒng)的其他特指先天性畸形綜合征Q89其他先天性畸形,不可歸類在他處者第十六章起源于圍1錯(cuò)構(gòu)瘤和錯(cuò)構(gòu)瘤病查：錯(cuò)構(gòu)瘤（卷三新書P198\老書P159)Q85.9-上皮性（牙齦）、牙源性、中心性或周圍（M9321/0）D16.5--上頜（骨）D16.4核對(duì)卷一新書P180\老書P182第十六章起源于圍110.染色體異常,不可歸類在他處者

Q90-Q99Q90唐氏綜合征[先天愚型]Q91愛德華茲綜合征和帕套綜合征Q92常染色體其他三體性和部分三體型,不可歸類在他處者Q93常染色體的單體性和缺失,不可歸類在他處者Q95平衡重排和結(jié)構(gòu)標(biāo)記,不可歸類在他處者Q96特納綜合征[性腺發(fā)育障礙癥][45,X綜合征]Q97其他的性染色體異常,女性表型,不可歸類在他處者Q98其他的性染色體異常,男性表型,不可歸類在他處者Q99其他染色體異常,不可歸類在他處者第十六章起源于圍1唐氏綜合征

（先天性愚型、21染色體）Q90.000三體性21減數(shù)分裂不分離Q90.100三體性21同源嵌合體Q90.200三體性21易位Q90.900唐氏綜合征第十六章起源于圍1唐氏綜合征寶寶第十六章起源于圍1愛德華茲綜合征和帕套綜合征

（18和13染色體）Q91.000三體性18減數(shù)分裂不分離Q91.100三體性18同源嵌合體Q91.200三體性18易位Q91.300愛德華茲綜合征Q91.400三體性13減數(shù)分裂不分離Q91.500三體性13同源嵌合體Q91.600三體性13易位第十六章起源于圍1愛德華茲綜合征第十六章起源于圍1第十八章癥狀、體征和臨床與實(shí)驗(yàn)室異常所見，不可歸類在他處者

R00-R99第十六章起源于圍1癥狀、體征和臨床與實(shí)驗(yàn)室異常所見，不可歸類在他處者

R00-R99R00-R09累及循環(huán)和呼吸系統(tǒng)的癥狀和體征R10-R19累及消化系統(tǒng)和腹部的癥狀和體征R20-R23累及皮膚和皮下組織的癥狀和體征R25-R29累及神經(jīng)和肌肉骨骼系統(tǒng)的癥狀和體征R30-R39累及泌尿系統(tǒng)的癥狀和體征R40-R46累及認(rèn)知、知覺、情緒狀態(tài)和行為的癥狀和體征R47-R49累及言語和語音的癥狀和體征R50-R69一般癥狀和體征R70-R79血液檢查的異常所見。無診斷者R80-R82尿檢查的異常所見,無診斷者R83-R89異常所見,無診斷者R90-R94診斷性影像和功能檢查的異常所見,無診斷者R95-R99原因不明確和原因不知的死亡第十六章起源于圍1R00-R99

分類于本章的癥狀及體征如果指出他們的原因，則要選擇這個(gè)原因作為主要編碼。這時(shí)，癥狀及體征可以作為選擇性的編碼，某些不重要的癥狀和體征甚至可以不予編碼。第十六章起源于圍1本章不包括:母親產(chǎn)前篩查的的異常所見

(O28.-)

起源于圍生期的某些情況(P00-P99)第十六章起源于圍11.作為主要編碼的規(guī)則（1）當(dāng)研究了全部資料后仍不能說明診斷的原因時(shí)。例如：尿潴留R33（2）由于起初的癥狀和體征很短暫而不能確定病因時(shí)。例如：短暫性肢體麻痹R29.8（3）診斷做出之前病人已轉(zhuǎn)院，出院或死亡時(shí)。例如：昏迷R40.2第十六章起源于圍1（4）作為晚期效應(yīng)臨床表現(xiàn)入院治療例如：失語（腦損害一年以后）R47.0（5）某些理化檢查不正常結(jié)果，但不能進(jìn)一步作出臨床診斷例如：T波倒置R94.3（6）某種癥狀、體征并不只限于某一種疾病的表現(xiàn)例如：體重過度增長(zhǎng)R63.5第十六章起源于圍1

2.作為附加編碼的規(guī)則

某些癥狀，體征屬于醫(yī)療上的重要問題時(shí)，除疾病編碼外，癥狀、體征可作附加編碼。例如：顱內(nèi)閉合性損傷S06.90失語R47.0支氣管擴(kuò)張J47咳血R04.2第十六章起源于圍1如果這個(gè)癥狀或體征可分類到第十八章或二十一章，而且是接受治療的其他診斷所表現(xiàn)的體征、癥狀或問題,那么要選擇后者為主要診斷。例１:主要診斷:血尿其他診斷:下肢靜脈曲張膀胱移行性乳頭狀瘤選擇:膀胱移行性乳頭狀瘤第十六章起源于圍1當(dāng)有癥狀或體征被記錄為主要診斷，而又懷疑它是某個(gè)可疑診斷的表現(xiàn)時(shí)，選擇癥狀或體征為主要診斷。當(dāng)有兩個(gè)或兩個(gè)以上的診斷被記錄為主要診斷而無法認(rèn)定某一個(gè)是主要治療的疾病時(shí)，選擇首先提到的診斷為主要診斷。例１:腹痛腸梗阻待除外選擇:腹痛第十六章起源于圍1R56驚厥,不可歸類在他處者 不包括：抽搐和發(fā)作（于）：分離性（F44.5）

癲癇（G40-G41）新生兒（P90）見卷一P685頁第十六章起源于圍1R56.000發(fā)熱性驚厥R56.001高熱驚厥R56.800特指驚厥R56.801癲癇樣發(fā)作R56.802嬰兒驚厥R56.803驚厥第十六章起源于圍1

第十九章?lián)p傷、中毒和外因的某些其他后果

S00-T98第十六章起源于圍1本章是一般優(yōu)先分類章不包括：產(chǎn)傷（新生兒的）（P10-P15）產(chǎn)科創(chuàng)傷（O70-O71）第十六章起源于圍1S00-T98本章的編碼涉及兩個(gè)字母S-T:S編碼是對(duì)單一部位損傷的編碼T編碼部分用于對(duì)多部位損傷和損傷部位未特指的進(jìn)行編碼，另一部分是對(duì)中毒和外因的某些其他后果進(jìn)行編碼。第十六章起源于圍1S編碼：身體單一部位不同類型損傷(S00-S99)T編碼：

1、身體多部位(T00-T07)及未特指部位(T08-T14)各類損傷；

2、中毒(T36-T65)和其他效應(yīng)(T15-T35；T66-T78)；

3、創(chuàng)傷的某些早期并發(fā)癥(T79)；

4、部分醫(yī)療并發(fā)癥（T80-T88）；

5、損傷、中毒和其他效應(yīng)的后遺癥（T90-T98）。

具體分類范圍如下：第十六章起源于圍1S編碼分布S00-S09頭部損傷S10-S19頸部損傷S20-S29胸部損傷S30-S39腹部、下背、腰椎和骨盆損傷S40-S49肩和上臂損傷S50-S59肘和前臂損傷S60-S69腕和手損傷S70-S79髖和大腿損傷S80-S89膝和小腿損傷S90-S99踝和足損傷第十六章起源于圍1S編碼分布從上到下，先里后外，從大到小第十六章起源于圍1損傷

單一部位

1、頭部：S00-S092、頸部：S10-S193、胸部：S20-S294、腹部、下背、腰椎和骨盆：S30-S395、肩和上臂：S40-S496、肘和前臂：S50-S597、腕和手：S60-S698、髖和大腿：S70-S799、膝和小腿：S80-S8910、踝和足：S90-S99第十六章起源于圍1T00-T07累及身體多個(gè)部位的損傷T08-T14軀干、四肢或身體未特指部位的損傷T15-T19通過自然腔口進(jìn)入異物的效應(yīng)T20-T25身體外表面燒傷和腐蝕傷,按部位特指者T26-T28限于眼和內(nèi)部器官的燒傷和腐蝕傷T29-T32身體多個(gè)部位和未特指部位的燒傷和瘸蝕傷T33-T35凍傷T36-T50藥物、藥劑和生物制品中毒T51-T65主要為非藥用物質(zhì)的毒性效應(yīng)T66-T78外因的其他和未特指的效應(yīng)T80-T88手術(shù)和醫(yī)療的并發(fā)癥,不可歸類在他處者T90-T98損傷、中毒和外因的其他后果的后遺癥Ｔ編碼分布第十六章起源于圍1損傷類型

1、淺表損傷

2、開放性傷口

3、骨折

4、脫位、扭傷和勞損

5、神經(jīng)和脊髓損傷

6、血管損傷

7、肌肉和肌腱損傷

8、擠壓傷

9、創(chuàng)傷性切斷

10、內(nèi)部器官損傷第十六章起源于圍1

下面以前臂損傷為例介紹編碼的結(jié)構(gòu)

第十六章起源于圍1各種類型損傷的含義⑴淺表性損傷包括：擦傷水皰（非熱傷性）挫傷，包括青腫和血腫淺表異物所致的損傷昆蟲咬傷（無毒的）第十六章起源于圍1淺表性損傷

S50第十六章起源于圍1淺表性損傷

（Ｓ５０）S50.000肘部挫傷S50.100前臂特指部位挫傷S50.101前臂挫傷S50.700前臂多處淺表損傷S50.701前臂多處擦傷S50.800前臂特指淺表損傷S50.900前臂淺表損傷S50.901肘淺表損傷第十六章起源于圍1各種類型損傷的含義

⑵開放性傷口包括：動(dòng)物咬傷切割傷撕裂傷穿刺傷:·NOS·伴有（穿透性）異物第十六章起源于圍1開放性損傷

Ｓ５１第十六章起源于圍1第十六章起源于圍1開放性損傷

Ｓ５１

S51.000開放性肘損傷S51.700開放性前臂多發(fā)損傷S51.800開放性前臂特指部位損傷S51.900前臂裂傷S51.901開放性前臂損傷第十六章起源于圍1骨折

Ｓ５２第十六章起源于圍1閉合性骨折粉碎型壓縮型掀起型裂縫型青枝型嵌入型線型行軍型單純型骨骺滑脫型螺旋型第十六章起源于圍1閉合性骨折

Ｓ５２S52.000尺骨上端骨折S52.001鷹嘴骨折S52.002蒙特賈骨折脫位第十六章起源于圍1開放性骨折

Ｓ５２

哆開型感染型槍彈型穿刺型伴有異物第十六章起源于圍1開放性和閉合性骨折編碼的區(qū)別

Ｓ５２.２０與Ｓ５２.２１S52.110開放性橈骨上端骨折S52.200尺骨干骨折S52.201尺骨骨折S52.210開放性尺骨干骨折S52.211開放性尺骨骨折S52.300橈骨干骨折S52.310開放性橈骨干骨折S52.400尺骨橈骨骨干骨折S52.410開放性尺骨橈骨骨干骨折第十六章起源于圍1骨折不包括

骨折:·病理性(M84.4)·伴有骨質(zhì)疏松癥(M80.-)·壓力性(M84.3)骨折連接不正(M84.0)骨折不連接[假關(guān)節(jié)](M84.1)■第十六章起源于圍1其他類型的損傷S53脫位、扭傷、和勞損S54神經(jīng)和脊髓損傷S55血管損傷S56肌肉筋膜和肌腱損傷S57擠壓傷S58創(chuàng)傷性切斷S59多處損傷第十六章起源于圍1

肘關(guān)節(jié)脫位

S53.100第十六章起源于圍1脫位、扭傷、和勞損

Ｓ５３S53.000橈骨頭脫位S53.001橈肱關(guān)節(jié)脫位S53.002尺橈關(guān)節(jié)脫位S53.100肘關(guān)節(jié)脫位S53.101尺肱關(guān)節(jié)脫位S53.102尺骨頭脫位S53.200創(chuàng)傷性橈側(cè)副韌帶破裂S53.300創(chuàng)傷性尺側(cè)副韌帶斷裂S53.400肘關(guān)節(jié)扭傷和勞損S53.401橈骨環(huán)狀韌帶扭傷S53.402肘關(guān)節(jié)扭傷第十六章起源于圍1前臂多神經(jīng)損傷

Ｓ５４.７第十六章起源于圍1神經(jīng)和脊髓損傷

S54S54.000前臂尺神經(jīng)損傷S54.001前臂尺神經(jīng)斷裂S54.100前臂正中神經(jīng)損傷S54.101前臂正中神經(jīng)斷裂S54.200前臂橈神經(jīng)損傷S54.300前臂皮感覺神經(jīng)損傷S54.700前臂多神經(jīng)損傷S54.800前臂特指神經(jīng)損傷S54.900前臂神經(jīng)損傷第十六章起源于圍1血管損傷

S55S55.000前臂尺動(dòng)脈損傷S55.100前臂橈動(dòng)脈損傷S55.101創(chuàng)傷性橈動(dòng)脈斷裂S55.200前臂靜脈損傷S55.700前臂多發(fā)血管損傷S55.800前臂特指血管損傷S55.900前臂血管損傷第十六章起源于圍1肌肉和肌腱損傷

Ｓ５６第十六章起源于圍1第十六章起源于圍1肌肉筋膜和肌腱損傷

S56S56.000前臂水平拇指屈肌和肌腱損傷S56.001前臂拇指屈肌斷裂S56.100前臂特指手指屈肌和肌腱損傷S56.200前臂特指屈肌和肌腱損傷S56.300前臂拇指伸肌和肌腱損傷S56.301前臂拇指外展肌和肌腱斷裂S56.400前臂特指手指伸肌和肌腱損傷S56.500前臂特指伸肌和肌腱損傷S56.700前臂多發(fā)性肌肉和肌腱損傷S56.800前臂特指肌肉和肌腱損傷S56.801前臂肌肉和肌腱損傷第十六章起源于圍1擠壓傷

S57

S57.000肘擠壓傷S57.800前臂特指部位擠壓傷S57.900前臂擠壓傷第十六章起源于圍1

創(chuàng)傷性切斷

S58S58.000創(chuàng)傷性肘切斷S58.100創(chuàng)傷性肘和腕之間切斷S58.900創(chuàng)傷性前臂切斷第十六章起源于圍1多處損傷

S59S59.700前臂多處損傷S59.800前臂特指損傷S59.900前臂損傷第十六章起源于圍1損傷分類規(guī)則的改變例如顱骨骨折伴有顱內(nèi)出血ICD-9要求聯(lián)合書寫這個(gè)診斷，分類到顱骨骨折伴有顱內(nèi)損傷中，疾病統(tǒng)計(jì)強(qiáng)調(diào)的是顱骨骨折；ICD-10要求分開來寫這個(gè)診斷，即創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血和顱骨骨折兩個(gè)診斷，分類時(shí)對(duì)其分別編碼，主要診斷選擇強(qiáng)調(diào)的是創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血。第十六章起源于圍1損傷分類規(guī)則的改變

多器官損傷，ICD-9首先強(qiáng)調(diào)多處損傷多數(shù)編碼的規(guī)則；ICD-10則（在某些地方）對(duì)多處損傷提供了綜合性編碼，疾病統(tǒng)計(jì)時(shí)選擇相對(duì)嚴(yán)重的損傷作為主要診斷,否則綜合性編碼將作為主要編碼。第十六章起源于圍1損傷分類規(guī)則的改變ICD-10對(duì)于某些創(chuàng)傷分類的規(guī)則進(jìn)行了調(diào)整，這一改變將直接影響到臨床診斷書寫、疾病統(tǒng)計(jì)中主要診斷的選擇和ICD-9與ICD-10的資料轉(zhuǎn)換。第十六章起源于圍1一般規(guī)則損傷的編碼原則:

當(dāng)多處損傷沒有一處被選為“主要情況”時(shí)，采用ICD的多處損傷編碼原則未特指開放性損傷，按閉合性損傷分類第十六章起源于圍1多處損傷的綜合編碼規(guī)則同一身體區(qū)域的同種類型損傷，其編碼通常為S00-S99類目中的第四位亞目.7。例：創(chuàng)傷性胃、小腸破裂S36.7第十六章起源于圍1腹內(nèi)器官損傷

S36S36.0脾損傷S36.1肝或膽囊損傷S36.2胰損傷S36.3胃損傷S36.4小腸損傷S36.5結(jié)腸損傷S36.6直腸損傷S36.7多個(gè)腹內(nèi)器官損傷S36.8其他腹內(nèi)器官損傷S36.9未特指腹內(nèi)器官的損傷第十六章起源于圍1同一身體區(qū)域的不同種類型損傷，通常為每一節(jié)最后類目的第四位數(shù).7，即S09、S19、S29、S39等10個(gè)類目。

例：脛腓骨骨折伴腘動(dòng)脈損傷S89.7

第十六章起源于圍1小腿其他和未特指的損傷

S89S89.7小腿多處損傷S89.8小腿其他特指的損傷S89.9小腿未特指的損傷第十六章起源于圍1不同身體區(qū)域的同種類型的損傷，分類到T00-T05。例：同側(cè)尺骨腕骨骨折T02.2第十六章起源于圍1注意以下例外：1、顱骨和面骨骨折伴相關(guān)的顱內(nèi)損傷，選擇顱內(nèi)損傷為主要情況編碼；2、顱內(nèi)出血并只伴有頭部其他損傷，選擇顱內(nèi)出血為主要情況編碼；第十六章起源于圍13、內(nèi)部損傷并且只伴淺表損傷或開放性傷口，選擇內(nèi)部損傷為主要情況編碼；4、骨折并且只伴有同一部位的開放性傷口，選擇骨折為主要情況編碼。第十六章起源于圍1損傷的其他原則：（1）除了對(duì)主要情況編碼外，有關(guān)的損傷還可以通過一個(gè)選擇性附加編碼加以標(biāo)明。（2）未特指是否為開放性損傷，按閉合性損傷編碼；第十六章起源于圍1（3）某些類目提供有第５位數(shù)細(xì)目，以表明損傷是否同時(shí)具有開放性傷口。我國(guó)在推廣使用ICD-10時(shí)明確要求使用，故實(shí)際編碼中已不再是選擇性使用細(xì)目。閉合性：0開放性：1

第十六章起源于圍1第５位數(shù)細(xì)目

需要提供細(xì)目編碼的類目有：S02,S06,S12,S22,S26-S27,S36-S37,S42,S52,S62,S72,S82,S92,T02,T08,T10,T12,T14.2第十六章起源于圍1例:開放性額骨骨折S02.01例:T14.2身體未特指部位的骨折卷一（P746）

T14.20身體未特指部位的骨折(閉合性)T14.21身體未特指部位的骨折(開放性第十六章起源于圍1其他應(yīng)注意的問題：多部位損傷中，“伴有”一詞是指累及兩個(gè)部位，而“和”一詞是指累及任一部位或兩個(gè)部位第十六章起源于圍1‘和’ICD-10中多有“和／或”的含義，即可同時(shí)具有提及的兩個(gè)或以上的情況，也可僅提及其中之一的情況，如T14.3身體未特指部位的脫位、扭傷和勞損，此亞目標(biāo)題意指可以是三種或兩種情況并存，也可以是其中的某一種情況。但某些特別條目涉及的‘和’卻僅指“兩者”均有的概念，而不再有‘或’的意義，如S52.4僅指尺骨和橈骨兩者下端的骨折。第十六章起源于圍1損傷主導(dǎo)詞的選擇損傷如果指出了類型，如：骨折、脫位、斷裂、撕裂、擠壓傷、切斷，就要以損傷的類型作為主導(dǎo)詞。如果指出的是“砍傷”、“穿刺傷”等具有開放性的損傷，要以“傷口”為主導(dǎo)詞，沒有指出任何情況的以“損傷”為主導(dǎo)詞。第十六章起源于圍1例：小腿多處損傷踝骨骨折跟腱斷裂

例：多發(fā)性骨折右股骨干骨折右踝骨骨折恥骨聯(lián)合及坐骨支骨折上頜骨眶骨骨折第十六章起源于圍1例：小腿多處損傷S89.7

踝骨骨折S82.8

跟腱斷裂S86.0

例：多發(fā)性骨折T02.8

右股骨干骨折S72.30

右踝骨骨折S82.80

恥骨聯(lián)合及坐骨支骨折S32.80

上頜骨眶骨骨折S02.80第十六章起源于圍1體內(nèi)異物

T15-T19T15外眼異物T16耳內(nèi)異物T17呼吸道內(nèi)異物T18消化道內(nèi)異物T19泌尿生殖道內(nèi)異物第十六章起源于圍1燒傷和腐蝕傷“燒傷”在ICD-10中包括了所有熱性損傷，如火焰、電流、閃電、磨擦和非腐蝕性液體、蒸氣及其他熱性物質(zhì)?！案g傷”是指由腐蝕性物質(zhì)引起的化學(xué)傷，如酸、堿等物質(zhì)。燒傷和腐蝕傷在分類中一般同等對(duì)待。第十六章起源于圍1燒傷和腐蝕傷

T20-T25T20頭和頸燒傷和腐蝕傷T21軀干燒傷和腐蝕傷T22肩和上肢燒傷和腐蝕傷,除外腕和手T23腕和手燒傷和腐蝕傷T24髖和下肢燒傷和腐蝕傷,除外踝和足T25踝和足燒傷和腐蝕傷第十六章起源于圍1第四位數(shù)編碼表明損傷的程度

T20-T25T21.0軀干未特指程度的燒傷T21.1軀干一度燒傷T21.2軀干二度燒傷T21.3軀干三度燒傷T21.4軀干未特指程度的腐蝕傷T21.5軀干一度腐蝕傷T21.6軀干二度腐蝕傷T21.7軀干三度腐蝕傷第十六章起源于圍1眼或內(nèi)部器官的燒傷和腐蝕傷

T26-T28T26限于眼和附器的燒傷和腐蝕傷T27呼吸道燒傷和腐蝕傷T28其他內(nèi)部器官的燒傷和腐蝕傷第十六章起源于圍1第四位數(shù)編碼表明損傷的部位

T26-T28T26.0眼瞼和眼周區(qū)燒傷T26.1角膜和結(jié)合膜囊燒傷T26.2燒傷伴有導(dǎo)致眼球破裂和破壞T26.3眼和附器其他部位燒傷T26.4眼和附器部位未特指的燒傷T26.5瞼和眼周區(qū)腐蝕傷T26.6角膜和結(jié)合膜囊腐蝕傷T26.7腐蝕傷伴有導(dǎo)致眼球破裂和破壞T26.8眼和附器其他部位腐蝕傷T26.9眼和附器部位未特指的腐蝕傷第十六章起源于圍1多個(gè)部位的燒傷和腐蝕傷

T29-T30T29身體多個(gè)部位的燒傷和腐蝕傷T30燒傷和腐蝕傷,身體部位未特指第十六章起源于圍1T31-T32兩個(gè)編碼只有沒有指出燒傷和腐蝕傷部位(強(qiáng)調(diào)面積)才能做主要編碼，否則只能做附加編碼T31根據(jù)體表累及范圍分類的燒傷T32根據(jù)體表累及范圍分類的腐蝕傷第十六章起源于圍1凍瘡和凍傷

T33-T35T33淺表凍傷T34凍傷伴有組織壞死T35累及身體多個(gè)部位的凍傷和未特指的凍傷第十六章起源于圍1注意與T69（降溫的其他效應(yīng)）

之間的區(qū)別第十六章起源于圍1藥物、藥劑和生物制品中毒

T36-T50T36全身性抗生素中毒T37其他全身性抗感染藥和抗寄生蟲藥中毒T38激素類及其合成代用品和拮抗劑中毒,不可歸類在他處者T39非阿片樣鎮(zhèn)痛藥、解熱藥和抗風(fēng)濕藥中毒T40麻醉品和致幻藥[致幻劑]中毒T41麻醉藥和治療性氣體中毒T42鎮(zhèn)癲癇藥、鎮(zhèn)靜催眠藥和抗帕金森病藥中毒T43對(duì)精神有影響的藥物中毒,不可歸類在他處者T44主要影響自主神經(jīng)系統(tǒng)的藥物中毒T45主要為全身性和血液學(xué)的制劑中毒,不可歸類在他處者T46主要影響心血管系統(tǒng)的制劑中毒T47主要影響胃腸系統(tǒng)的制劑中毒T48主要作用于平滑肌和骨骼肌及呼吸系統(tǒng)的制劑中毒T49主要影響皮膚和粘膜的局部制劑及眼科、耳鼻喉科和牙科的藥物中毒T50利尿劑和其他及未特指的藥物、藥劑和生物制品中毒第十六章起源于圍1主要為非藥用物質(zhì)的毒性效應(yīng)

T51-T65T51酒精的毒性效應(yīng)T52有機(jī)溶劑的毒性效應(yīng)T53脂環(huán)烴和芳香族烴的鹵素衍生物的毒性效應(yīng)T54腐蝕性物質(zhì)的