針灸學(xué)基礎(chǔ)篇001

經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)總論海豐縣彭湃紀念醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科第一節(jié)經(jīng)絡(luò)第一節(jié)經(jīng)絡(luò)▲經(jīng)絡(luò)學(xué)說是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分?！?jīng)絡(luò)內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，溝通內(nèi)外，貫串上下，將人體各部的組織器官聯(lián)系成一個有機的整體。一、經(jīng)絡(luò)學(xué)說概論

第一節(jié)經(jīng)絡(luò)▲經(jīng)絡(luò)—是運行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路。經(jīng)——經(jīng)脈，猶如途徑，貫通上下，溝通內(nèi)外，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干。絡(luò)——絡(luò)脈，譬如網(wǎng)絡(luò)，較經(jīng)脈細小，縱橫交錯，遍布全身，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的分支。1.經(jīng)絡(luò)含義第一節(jié)經(jīng)絡(luò)2.經(jīng)絡(luò)學(xué)說的主要內(nèi)容{{{{

足太陰脾經(jīng)脈足厥陰肝經(jīng)脈足少陰腎經(jīng)脈足陽明胃經(jīng)脈足少陽膽經(jīng)脈足太陽膀胱經(jīng)脈經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)經(jīng)脈絡(luò)脈十五絡(luò)脈浮絡(luò)孫絡(luò)十二經(jīng)脈奇經(jīng)八脈十二經(jīng)別十二經(jīng)筋十二皮部手太陰肺經(jīng)脈手厥陰心包經(jīng)脈手少陰心經(jīng)脈手陽明大腸經(jīng)脈手少陽三焦經(jīng)脈手太陽小腸經(jīng)脈第一節(jié)經(jīng)絡(luò)（１）十二經(jīng)脈的命名

主要行于上肢，起于或止于手的經(jīng)脈，稱“手經(jīng)”主要行于下肢，起于或止于足的經(jīng)脈，稱“足經(jīng)”。主要分布于四肢內(nèi)側(cè)面的經(jīng)脈，屬“陰經(jīng)”主要分布于四肢外側(cè)面的經(jīng)脈，屬“陽經(jīng)”陰經(jīng)（手三陰、足三陰）→臟發(fā)出陽經(jīng)（手三陽、足三陽）→腑發(fā)出3.經(jīng)絡(luò)的命名和臟腑屬絡(luò)關(guān)系第一節(jié)經(jīng)絡(luò)督脈→因其行于背部正中，對全身陽經(jīng)脈氣有統(tǒng)率、總督作用而得名。任脈→因其行胸腹正中，能總?cè)稳黻幗?jīng)脈氣；又能主胞胎，為人之妊養(yǎng)之本而得名。沖脈→因其脈上至頭，下至足，貫穿全身上下前后，為一身要沖，且能通受十二經(jīng)氣血而得名。帶脈→因其運行環(huán)身一周，束腰如帶而得名。（２）其他經(jīng)絡(luò)命名第一節(jié)經(jīng)絡(luò)（３）臟腑屬絡(luò)關(guān)系陰經(jīng)與陽經(jīng)在體內(nèi)與臟腑之間有絡(luò)屬關(guān)系,即陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑,陽經(jīng)屬腑絡(luò)臟。肺與大腸相表里，心包與三焦相表里，心與小腸相表里，脾與胃相表里，肝與膽相表里，腎與膀胱相表里。互為表里的經(jīng)脈在生理上密切聯(lián)系，病變時相互影響，治療中相互為用。第一節(jié)經(jīng)絡(luò)二、經(jīng)絡(luò)的分布（1）手三陰→行上肢內(nèi)側(cè)手三陽→行上肢外側(cè)足三陰→行下肢內(nèi)側(cè)足三陽→行下肢外側(cè)（2）太陰→前厥陰→中少陰→后陽明→前少陽→中太陽→后1.十二經(jīng)脈分布（3）手三陰：胸→手手三陽：手→頭足三陽：頭→足足三陰：足→腹陰經(jīng)（屬臟）陽經(jīng)（屬腑）循行部位（陰經(jīng)在內(nèi)側(cè)，陽經(jīng)在外側(cè)）手手太陰肺經(jīng)手陽明大腸經(jīng)上肢前線手厥陰心包經(jīng)手少陽三焦經(jīng)中線手少陰心經(jīng)手太陽小腸經(jīng)后線足足太陰脾經(jīng)足陽明胃經(jīng)下肢前線足厥陰肝經(jīng)足少陽膽經(jīng)中線足少陰腎經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)后線第一節(jié)經(jīng)絡(luò)

手食指端鼻翼旁足大趾端手太陰肺經(jīng)脈手陽明大腸經(jīng)脈足陽明胃經(jīng)脈足太陰脾經(jīng)脈心中手少陰心經(jīng)脈手太陽小腸經(jīng)脈足太陽膀胱經(jīng)脈足少陰腎經(jīng)脈手小指端目內(nèi)眥足小指端胸中手厥陰心包經(jīng)脈手少陽三焦經(jīng)脈足少陽膽經(jīng)脈足厥陰肝經(jīng)脈手無名指端目外眥足大趾肺中十二經(jīng)脈的流注順序第一節(jié)經(jīng)絡(luò)2.奇經(jīng)八脈分布

任脈→行胸腹正中，諸陰經(jīng)之會，稱“陰經(jīng)之?！?。督脈→行腰背正中，諸陽經(jīng)之會，稱“陽經(jīng)之?！??！氨碁殛?，腹為陰”。第一節(jié)經(jīng)絡(luò)帶脈→起于脅下，束腰而前垂，統(tǒng)束縱行諸經(jīng)，故有“諸脈皆屬于帶脈”之說。陰蹺脈→左右成對，起于足跟內(nèi)側(cè)，隨足少陰等經(jīng)上行，至目內(nèi)眥與陽蹺脈會合。陽蹺脈→左右成對，起于足跟外側(cè)，伴足太陽等經(jīng)上行，至目內(nèi)眥與陰蹺脈會合，沿足太陽經(jīng)上額，于項后會合于足少陽經(jīng)。陰維脈→左右成對，起于小腿內(nèi)側(cè)足三陰交會之處，沿下肢內(nèi)側(cè)上行，經(jīng)腹、脅，與足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)會合后，復(fù)上行挾咽與任脈相并。陽維脈→左右成對，起于小腿外側(cè)外踝的下方，沿下肢外側(cè)上行，經(jīng)軀干部的外側(cè)，上腋、頸、面頰部而達額與督脈相并。第一節(jié)經(jīng)絡(luò)十四經(jīng)含義十二經(jīng)脈（正經(jīng)）+奇經(jīng)八脈的任督二脈合稱為十四經(jīng)。

（說明：奇經(jīng)八脈中的腧穴，大多寄附于十二經(jīng)之中，惟有任督二脈，各有其專屬的腧穴。故與十二經(jīng)相提并論，合稱為十四經(jīng)）。第一節(jié)經(jīng)絡(luò)第一節(jié)經(jīng)絡(luò)3.經(jīng)別、別絡(luò)、經(jīng)筋、皮部分布

經(jīng)別：從十二經(jīng)脈別出的經(jīng)脈。循行特點－－“離、合、出、入”別絡(luò)：為經(jīng)脈分出的支脈，大多分布于體表。經(jīng)筋：是十二經(jīng)脈之氣結(jié)、聚、散、絡(luò)于筋肉、關(guān)節(jié)的體系。皮部：是指十二經(jīng)脈及其所屬絡(luò)脈在皮表的分區(qū)。經(jīng)筋“筋”，《說文解字》曰：“肉之力也。”肉有肥肉和瘦肉，有力的肉就是瘦肉，大體相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的肌肉，但古人對筋的認識與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所認識的肌肉仍有不同，主要記載于《經(jīng)筋第十三》。《經(jīng)筋第十三》：足太陽之筋，起於足小趾，上結(jié)於踝，邪上結(jié)於膝，其下循足外側(cè)，結(jié)於踵，上循跟，結(jié)於膕；其別者，結(jié)於腨外，上膕中內(nèi)廉，與膕中並上結(jié)於臀，上挾脊上項；其支者，別入結(jié)於舌本；其直者，結(jié)於枕骨，上頭，下顏，結(jié)於鼻；其支者，為目上網(wǎng)，下結(jié)於頄；其支者，從腋後外廉結(jié)於肩腢；其支者，入腋下，上出缺盆，上結(jié)於完骨；其支者，出缺盆，邪上出於頄。其病小趾支跟腫痛，膕攣，脊反折，項筋急，肩不舉，腋支缺盆中紐痛，不可左右搖。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，名曰仲春痺也。絡(luò)脈絡(luò)脈-----包括十五絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)等。《靈樞經(jīng)·脈度第十七》：經(jīng)脈為裡，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫）?！鹅`樞經(jīng)·經(jīng)脈第十》：經(jīng)脈十二者，伏行分肉之間，深而不見；其常見者，足太陰過於外踝之上，無所隱故也。諸脈之浮而常見者，皆絡(luò)脈也。《靈樞經(jīng)·經(jīng)脈第十》：雷公曰：何以知經(jīng)脈之與絡(luò)脈異也？黃帝曰：經(jīng)脈者，常不可見也，其虛實也，以氣口知之。脈之見者，皆絡(luò)脈也。十五大絡(luò)手太陰之別，名曰列缺。起於腕上分間，並太陰之經(jīng)，直入掌中，散入於魚際。其病實則手銳掌熱；虛則欠(去欠)，小便遺數(shù)。取之去腕寸半。別走陽明也。手少陰之別，名曰通裡。去腕一寸半，別而上行，循經(jīng)入於心中，系舌本，屬目系。其實則支膈，虛則不能言。取之掌後一寸，別走太陽也。手心主之別，名曰內(nèi)關(guān)。去腕二寸，出於兩筋之間，循經(jīng)以上，繫於心包絡(luò)。心繫實則心痛，虛則為頭強。取之兩筋間也。手太陽之別，名曰支正。上腕五寸，內(nèi)注少陰；其別者，上走肘，絡(luò)肩腢。實則節(jié)弛肘廢；虛則生(月尤)，小者如指痂疥。取之所別也。手陽明之別，名曰偏歷。去腕三寸，別入太陰；其別者，上循臂，乘肩腢，上曲頰傷齒；其別者，入耳，合於宗脈。實則齲聾；虛則齒寒痺隔。取之所別也。手少陽之別，名曰外關(guān)。去腕二寸，外繞臂，注胸中，合心主。病實則肘攣，虛則不收。取之所別也。足太陽之別，名曰飛揚。去踝七寸，別走少陰。實則鼽窒，頭背痛；虛則鼽衄。取之所別也。足少陽之別，名曰光明，去踝五寸，別走厥陰，下絡(luò)足跗。實則厥，虛則痿躄，坐不能起。取之所別也。足陽明之別，名曰豐隆。去踝八寸。別走太陰；其別者，循脛骨外廉，上絡(luò)頭項，合諸經(jīng)之氣，下絡(luò)喉嗌。其病氣逆則喉痺瘁瘖。實則狂巔，虛則足不收，脛枯。取之所別也。足太陰之別，名曰公孫。去本節(jié)之後一寸，別走陽明；其別者，入絡(luò)腸胃，厥氣上逆則霍亂，實則腸中切痛；虛則鼓脹。取之所別也。足少陰之別，名曰大鐘。當(dāng)踝後繞跟，別走太陽；其別者，並經(jīng)上走於心包下，外貫腰脊。其病氣逆則煩悶，實則閉癃，虛則腰痛。取之所別者也。足厥陰之別，名曰蠡溝。去內(nèi)踝五寸，別走少陽；其別者，經(jīng)脛上睪，結(jié)於莖。其病氣逆則睪腫卒疝。實則挺長，虛則暴癢。取之所別也?！と蚊}之別，名曰尾翳。下鳩尾，散於腹。實則腹皮痛，虛則癢搔。取之所別也。·督脈之別，名曰長強。挾膂上項，散頭上，下當(dāng)肩胛左右，別走太陽，入貫膂。實則脊強，虛則頭重，高搖之，挾脊之有過者。取之所別也?！て⒅蠼j(luò)，名曰大包。出淵腋下三寸，布胸脅。實則身盡痛，虛則百節(jié)盡皆縱。此脈若罷絡(luò)之血者，皆取之脾之大絡(luò)脈也?！し泊耸褰j(luò)者，實則必見，虛則必下。視之不見，求之上下。人經(jīng)不同，絡(luò)脈亦所別也。第一節(jié)經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)的功能活動，稱之為“經(jīng)氣”。經(jīng)氣作用包括四個方面：①溝通表里上下，聯(lián)系臟腑器官②通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織③調(diào)節(jié)機能平衡④感應(yīng)傳導(dǎo)作用三.經(jīng)絡(luò)的作用（1）生理功能：第一節(jié)經(jīng)絡(luò)（3）指導(dǎo)診斷：在臨床上，可根據(jù)疾病癥狀出現(xiàn)的部位，結(jié)合經(jīng)絡(luò)的循行走向及所聯(lián)系的臟腑，作為疾病診斷的依據(jù)。如兩脅痛，多是肝膽病變；前額部疼痛，多與陽明經(jīng)病有關(guān)等。如肺病時可在肺俞穴出現(xiàn)結(jié)節(jié)或中府穴有壓痛；腸癰可在闌尾穴有壓痛等。（2）闡釋病理：在發(fā)生病變時，經(jīng)絡(luò)就成為傳遞病邪和反映病變的途徑。如心火可循經(jīng)下移于小腸，而小腸有熱亦可上熏于心。如足厥陰肝經(jīng)抵小腹，布脅肋，故肝氣郁結(jié)，常見兩脅及小腹脹痛等。第一節(jié)經(jīng)絡(luò)（4）治療預(yù)防：如針灸、按摩、針刺麻醉、耳針、電針、穴位埋線、穴位結(jié)扎等治療方法。臨床可根據(jù)藥物的歸經(jīng)，選擇相應(yīng)的藥物。如太陽經(jīng)頭痛，選用羌活、蒿本等。調(diào)理經(jīng)絡(luò)方法預(yù)防疾病。如常灸足三里穴可強壯身體、防??；灸風(fēng)門可預(yù)防感冒；常點按養(yǎng)老穴可美容肌膚和明目等。第二節(jié)腧穴第二節(jié)腧穴腧穴→臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位?！半颉迸c“輸”義同，有轉(zhuǎn)輸、輸注的含義；“穴”即孔隙的意思。腧穴在《內(nèi)經(jīng)》中又稱作：“節(jié)”、“會”、“氣穴”、“氣府”、“骨空”等，俗稱“穴位”、“孔穴”，是針灸、推拿和拔罐治療施術(shù)之所。一、腧穴的基本概念第二節(jié)腧穴二、腧穴的分類1．十四經(jīng)穴簡稱經(jīng)穴。它是分布于十四經(jīng)循行路線上的腧穴，共有361穴名。其中雙穴，即左右對稱的穴位309對，單穴52個。

2．經(jīng)外奇穴

簡稱奇穴。它為后世新發(fā)現(xiàn)有肯定療效，但尚未歸屬十四經(jīng)系統(tǒng)的穴位?？勺鳛榻?jīng)穴的補充。3．阿是穴

又稱天應(yīng)穴、不定穴、壓痛點，《靈樞·經(jīng)筋篇》：“以痛為腧”。第二節(jié)腧穴三、腧穴的主治規(guī)律1.遠治作用腧穴本經(jīng)主治特點二經(jīng)相同主治三經(jīng)相同主治手太陰肺經(jīng)脈肺、喉病胸部病手厥陰心包經(jīng)脈心、胃病神志病手少陰心經(jīng)脈心病手陽明大腸經(jīng)脈前頭、鼻、口、齒病眼病、咽喉病、熱病手少陽三焦經(jīng)脈側(cè)頭、脅肋病耳病手太陽小腸經(jīng)脈后頭、肩胛病足太陰脾經(jīng)脈脾胃病前陰病、婦科病足厥陰肝經(jīng)脈肝病足少陰腎經(jīng)脈腎病、肺病、咽喉病足陽明胃經(jīng)脈前頭、口、齒、咽喉病、胃腸病神志病、熱病足少陽膽經(jīng)脈側(cè)頭、耳病、脅肋病眼病足太陽膀胱經(jīng)脈后頭、背腰病（背俞并治臟腑?。┙?jīng)脈所通，主治所及

第二節(jié)腧穴經(jīng)脈所過較遠部位的疾病取所屬經(jīng)穴。例如：上病下取：頭痛、頭暈→取涌泉穴、太沖穴下病上取：脫肛、子宮脫垂→取百會穴第二節(jié)腧穴2.近治作用——全身所有腧穴，均能治療所在部位及其鄰近器官的病癥，稱之為腧穴的近治作用。百會穴→頭痛中脘穴→胃痛腎俞穴→腰痛阿是穴→以痛為輸3.特殊作用從臨床實踐證明，針刺某些腧穴，對機體的不同狀態(tài)，可起著雙重性的良性調(diào)整作用。如：天樞既能止瀉又能通便；內(nèi)關(guān)既能減慢心率又能加速心率；合谷既可止汗又可發(fā)汗。某些穴位所具有的特異性。如：大椎能退熱；至陰能矯正胎位。第二節(jié)腧穴四、特定穴的意義特定穴是指十四經(jīng)中具有特殊治療作用和特定稱號的一類腧穴。根據(jù)其不同的分布特點、含義和治療作用，分為:五輸穴、原穴、絡(luò)穴、郄穴、俞穴、募穴，下合穴、八會穴、八脈交會穴和交會穴。

四總歌訣：肚腹三里留，腰背委中求，頸項求列缺，口面合谷收。足三里→腹痛、腹瀉、胃、腸疾病。委中→腰痛、背痛、腰、背部疾病。列缺→項痛、落枕、頸項部疾病。合谷→牙痛、口病、面部疾病。第二節(jié)腧穴1.五輸穴→即“井、滎、輸、經(jīng)、合”穴，是十二經(jīng)分布于肘、膝關(guān)節(jié)以下的五個腧穴，簡稱“五輸”。氣血在經(jīng)脈中運行的情況用自然界的水流現(xiàn)象作比喻，對經(jīng)氣流注由小到大，由淺入深，分別用井、滎、輸、經(jīng)、合五個名稱，作為說明經(jīng)氣運行過程中每穴所具有的特殊作用。井——經(jīng)氣所出，如水的源頭，故稱“井”滎——經(jīng)氣流過之處，如剛出的泉水微流，故稱“滎”輸——經(jīng)氣所灌注之處，如水流由淺入深，故稱“輸”經(jīng)——經(jīng)氣所行經(jīng)的部位，如水在流暢河中流過，故稱“經(jīng)”合——經(jīng)氣最后如百川匯合入海，故稱“合”第二節(jié)腧穴《十二經(jīng)五俞穴》少商魚際與太淵，經(jīng)渠尺澤肺相連。商陽二三間合谷，陽溪曲池大腸牽。歷兌內(nèi)庭陷谷胃，沖陽解溪三里程。隱白大都太白脾，商坵陰陵泉要知。少沖少府屬于心，神門靈道少海尋。少澤前谷后溪脘，陽谷小海小腸經(jīng)。至陰通谷束京骨，昆侖委中膀胱知。涌泉然谷與太溪，腹留陰谷腎所宜。中沖勞宮心包絡(luò)，大陵間使傳曲澤。關(guān)沖液門中渚焦，陽池支溝天井索。竅陰俠溪臨泣膽，坵虛陽輔陽陵泉。大敦行間太沖看，中封曲泉屬于肝。第二節(jié)腧穴2.原穴→“原”即本原、原氣之意。因為臟腑的病變，往往反應(yīng)于十二原穴，原穴又是人體原氣作用匯聚的部位，故稱“原”?！毒裴樖谝弧?/p>

五臟有六腑，六腑有十二原，十二原出於四關(guān)，四關(guān)主治五臟。五臟有疾，當(dāng)取之十二原。十二原者，五臟之所以稟三百六十五節(jié)氣味也。五臟有疾也，應(yīng)出十二原。十二原各有所出。明知其原，睹其應(yīng)，而知五臟之害矣。陽中之少陰，肺也，其原出於太淵，太淵二。陽中之太陽，心也，其原出於大陵，大陵二。陰中之少陽，肝也，其原出於太沖，太沖二。陰中之至陰，脾也，其原出於太白，太白二。陰中之太陰，腎也，其原出於太溪，太溪二。膏之原，出於鳩尾，鳩尾一。肓之原，出於脖胦，脖胦一。凡此十二原者，主治五臟六腑之有疾者也。3.絡(luò)穴→“絡(luò)”有聯(lián)絡(luò)的意思。由于絡(luò)穴大多分布于表里兩經(jīng)的聯(lián)絡(luò)處，故稱“絡(luò)”。大腸偏歷肺列缺，小腸支正心通里；三焦外關(guān)包內(nèi)關(guān)，膀胱飛揚腎大鐘；胃經(jīng)豐隆脾公孫，膽經(jīng)光明肝蠡溝；任脈鳩尾督長強，最后再有一大絡(luò)；脾經(jīng)大包不可忘。4.郄穴→“郄”有空隙的意思，是各經(jīng)經(jīng)氣深集的部位。“郄”穴多分布于四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下。如肺經(jīng)郄穴——孔最。第二節(jié)腧穴5.背俞穴→背“俞”穴是臟腑經(jīng)氣輸注于背部的腧穴。如“腎俞”穴。6.募穴→“募穴”是臟腑經(jīng)氣匯集于胸腹部的腧穴。如肝的募穴——期門。肝募期門，心巨厥；脾募章門，肺中府；腎募京門，包膻中；大腸天樞，膽日月；小腸關(guān)元，膀中極；三焦石門，胃中脘。7.八會穴→即臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓的精氣聚會之處，多分布于軀干部。臟會章門腑中脘，血會膈俞氣膻中，筋會陽陵脈太淵，骨會大杼髓絕骨。第二節(jié)腧穴8.下合穴→邪氣藏府病形篇第四黃帝曰：滎俞與合，各有名乎？岐伯曰：滎俞治外經(jīng)，合治內(nèi)府。黃帝曰：治內(nèi)府奈何？岐伯曰：取之於合。黃帝曰：合各有名乎？岐伯答曰：胃合於三里，大腸合入於巨虛上廉，小腸合入於巨虛下廉，三焦合入於委陽，膀胱合入於委中央，膽合入於陽陵泉。本輸?shù)诙?fù)下三里三寸，為巨虛上廉，復(fù)下上廉三寸，為巨虛下廉也；大腸屬上，小腸屬下，足陽明胃脈也。大腸小腸，皆屬於胃，是足陽明也。三焦下腧在於足大趾之前，少陽之後，出於膕中外廉