《宋代宮廷醫(yī)學(xué)的發(fā)展綜述》11000字

宋代宮廷醫(yī)學(xué)的發(fā)展綜述目錄TOC\o"1-2"\h\u23247宋代宮廷醫(yī)藥的發(fā)展綜述 115782一、宋代君主與醫(yī)藥 16615二、宋代君主與養(yǎng)生 8關(guān)于宋代政府對于醫(yī)藥的重視，討論的已經(jīng)比較多，主流的意見是認(rèn)為宋代醫(yī)學(xué)發(fā)展與君主的重視有著密切的關(guān)系，特別是“北宋歷朝皇帝對醫(yī)學(xué)之重視，是史無前例的”李經(jīng)緯、林昭庚，中國醫(yī)學(xué)通史，人民衛(wèi)生出版社，2000年，P317。。在君主專制的時代，皇帝的喜好與憎惡都在很大程度影響到了整個醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。如針灸學(xué)的發(fā)展在清代道光年間受到重創(chuàng)，其直接因素便是剛剛登基第二年（1822年）的道光帝對針灸有偏見，認(rèn)為“針灸一法,由來已久,然李經(jīng)緯、林昭庚，中國醫(yī)學(xué)通史，人民衛(wèi)生出版社，2000年，P317。（清）任錫庚，《太醫(yī)院志》，顧廷龍主編《續(xù)修四庫全書》1030冊，上海古籍出版社，1996年。一、宋代君主與醫(yī)藥從宋代的情況來看，宋代歷朝君主對醫(yī)學(xué)的重視不但史無前例，而且如果放諸于整個封建社會來看，也堪稱絕無僅有。自開國的宋太祖趙匡胤開始，有宋一代君主之中，對于醫(yī)藥感興趣者大有人在，多位君主均對醫(yī)學(xué)有所了解，自身也掌握一定的醫(yī)學(xué)知識，甚至能夠診病開方，還留下了一些醫(yī)療實踐活動的記載。特別是北宋的君主，除了在位僅5年，而且身體不大好的宋英宗之外，其余君主均在醫(yī)藥方面頗為留心。如宋太祖、宋太宗、宋仁宗、宋神宗、宋徽宗時期,都分別編撰了《開寶詳定本草》20卷目1卷、《重訂本草》20卷目1卷、《太平圣惠方》100卷、《慶歷普救方》1卷、《皇佑簡要濟(jì)眾方》5卷等醫(yī)學(xué)著作。宋太祖對于醫(yī)學(xué)的重視為眾所知，并以其開國之君的崇高聲望，為宋代歷代君主重視并倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)起到了率先垂范的作用。趙匡胤對于醫(yī)學(xué)的重視，并非只是紙上談兵，而是有其一定的醫(yī)療實踐作為基礎(chǔ)，最為出名的便是其為趙匡義(即后來的宋太宗)灼艾治療疾病的軼事了。關(guān)于此事，通常引用較多的是《宋史·太祖紀(jì)》中的記載：“太宗嘗病亟，帝往視之，親為灼艾。太宗覺痛，帝亦取艾自炙?！壁w光義生病了，趙匡胤前去探望，并親自為弟弟施灸。太宗覺得很痛，太祖于是也給自己艾灸，與弟弟共嘗疼痛之苦。從《宋史》中這段描述來看，趙匡胤與趙光義可謂兄弟情深，古人為了贊賞其情，還特意以“灼艾分痛”一詞來贊頌這種兄弟之情。李燾所撰的《續(xù)資治通鑒長編》卷一七太祖開寶九年六月記錄的則略詳細(xì)：“嘗疾病，殆不知人。上亟往問，親為灼艾。王覺痛，上亦取艾自灸。自辰及酉，王汗洽蘇息，上乃還。疾良愈，復(fù)往視之，賜以龍鳳氈褥?！迸c《宋史·太祖紀(jì)》記錄的內(nèi)容相比，這里顯然增加了若干細(xì)節(jié)，如對于病情的描述，對于趙匡胤艾灸治療的時間以及過程，乃至于事后的探望及賞賜等，顯然要更為生動。對于此事，在宋代的筆記之中也有所反映。宋代田況所撰寫的筆記《儒林公議》中便有相關(guān)的描述：太祖承五代易姓之后，知人心未固。以太宗身試艱危，有英睿之?dāng)?，可以主天下，故居常以主社許之。一日，太宗被疾憊甚，車駕幸其邸，勉令灼艾。因自指所御赭袍示之曰：“此當(dāng)付誰耶？”末年，友愛彌篤，終以大寶授之。從中可以看出，其重點描述的并不是灼艾的醫(yī)療行為本身，甚至從“勉令灼艾”的描述中均不易了解到底是否是太祖親自灼艾，而是更為側(cè)重在反映太祖與太宗的友愛之情，特別是太祖早就有傳位于太宗的念頭，不論是平素的“故居常以主社許之”，還是病床前“指所御赭袍示之曰‘此當(dāng)付誰耶’”的示意，都再清楚不過地表明了作者鮮明的政治傾向性。按，《儒林公議》主要記載的是宋初建隆至慶歷間(960—1048)數(shù)十年中北宋的政治事件以及皇帝、大臣們的言行片斷，也有一部分涉及五代十國時的事情。共九十多則，不分時間先后，文字長短也不一，短的幾十字，長的達(dá)千言。作者田況（1005－1063），字元均，是北宋名臣、學(xué)者。田況少卓犖有大志，舉進(jìn)士，又舉賢良方正。補江陵推官，為太常丞。夏竦經(jīng)略陜西時，辟為判官。官至樞密使，晚年以太子少傅致仕。嘉祐八年（1063年）去世，年五十九。從田況的生平可以看出，其是北宋初年的朝廷官員，對于朝廷內(nèi)幕當(dāng)有一定的了解。再從《儒林公議》全書內(nèi)容來看，他雖然曾擔(dān)任夏竦幕僚，但對于與夏竦不和，而被其所深嫉的富弼、范仲淹等人，常贊不絕口，書中對北宋黨禍之起甚為關(guān)心，但能不標(biāo)榜門戶，有自己的獨立見解。所以《筆記小說大觀》在《提要》中認(rèn)為：“本書顏曰‘公議’，庶幾當(dāng)之無愧。”故此通常而言，該書材料的可信度是較被認(rèn)可的，但其中涉及到趙氏兄弟之情至篤的描述則當(dāng)存疑。因為從歷史記載來看，趙氏兄弟之間的關(guān)系較為撲朔迷離，特別是趙光義弟代兄位的過程中是否有“燭影斧聲”之事一直被懷疑，這些在其它宋代筆記如《續(xù)湘山野錄》《涑水紀(jì)聞》等中皆有所載。趙氏兄弟的關(guān)系姑且不論，回到趙匡胤灼艾之事，此事不同信源的記載甚多，當(dāng)是較為可靠的事。至于宋太祖為趙光義灼艾是針對什么疾病所進(jìn)行，諸書均未言及。但是有學(xué)者推斷，趙光義此次患病可能是一次較為嚴(yán)重的中風(fēng)發(fā)作，是高血壓患者常見的突發(fā)疾病，會出現(xiàn)意識喪失、失去知覺。再結(jié)合太祖賜趙光義“龍鳳氈褥”的推斷，有可能還有中風(fēng)后的畏寒癥狀。也有學(xué)者推斷，趙光義發(fā)病迅速，甚至“殆不知人”，艾灸治療后六個時辰才“汗洽蘇息”，恢復(fù)良好等情況，可能是厥癥宋代皇帝的疾病、醫(yī)療與政治，P57宋代皇帝的疾病、醫(yī)療與政治，P57宋太祖還有一些涉及醫(yī)藥的活動，如寧州曾給宋太祖上貢“琥珀枕”。琥珀枕，既為寶貝珍貴之物，又具有鎮(zhèn)驚安神作用，琥珀可以活血化瘀、療傷。宋太祖認(rèn)為，琥珀可以入藥治病，何必拿它當(dāng)枕頭？于是，舍棄自己所愛，“碎以賜軍士敷金創(chuàng)”。正因為趙匡胤自身掌握一些醫(yī)療技術(shù)，故此其對于醫(yī)學(xué)的興趣濃厚。在其登基為帝之后，其對于醫(yī)學(xué)的重視程度直接影響到了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。如提及宋太祖對于醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)，后人往往首先會想到其在醫(yī)藥書籍整理方面的功績。開寶六年，宋太祖下詔校定醫(yī)學(xué)書籍《新修本草》《蜀本草》《本草拾遺》等。同年，宋太祖下詔編修《開寶新詳定本草》并制序。這些經(jīng)過校定的醫(yī)書，厘清訛誤，頒行天下之后，堪稱惠及萬眾。在編纂過程中，宋太祖親自為醫(yī)籍作序。之后，宋代其他幾位皇帝均沿襲此例，分別為編修校正的醫(yī)學(xué)書籍作序。至于宋太宗，史載其“性嗜學(xué)……工文業(yè)，多藝能”（《宋史·太宗紀(jì)》），這其中也包括了他對醫(yī)學(xué)知識的偏愛。太宗在未上位時便有收藏醫(yī)方的愛好，《宋史·王懷隱傳》記載：“初,太宗在藩邸,暇日多留意醫(yī)術(shù),藏名方千余首,皆嘗有驗者?！薄短绞セ莘健ば颉分杏肿匝裕骸半尬糇詽撣?，求集名方，異術(shù)玄針，皆得其要，兼收得妙方千余首，無非親驗，并有準(zhǔn)繩。貴在救民，去除疾苦。并偏于翰林醫(yī)官院，各取到經(jīng)乎家傳應(yīng)效藥方，合萬余道?！杂H閱方書，俾令撰集，冀溥天之下，各保遐年，同我生民，躋于壽域?！睆闹锌梢钥闯鏊麑τ卺t(yī)學(xué)，特別是醫(yī)方的重視。待其登基之后，遂積極倡導(dǎo)編輯方書，《神醫(yī)普救方》與《太平圣惠方》皆是其在位期間編纂的官修方書。據(jù)北宋大臣宋敏求所撰筆記《春明退朝錄》中記載：太宗詔諸儒編故事一千卷，曰《太平總類》；文章一千卷，曰《文苑英華》；小說五百卷，曰《太平廣記》；醫(yī)方一千卷，曰《神醫(yī)普救》。《總類》成，帝日覽三卷，一年而讀周，賜名曰《太平御覽》。按，《神醫(yī)普救方》是太平興國六年至雍熙四年(981—987年)賈黃中等奉詔編撰的一部大型醫(yī)學(xué)方書著作,也是宋政府刊刻的第一部官修方書著作。該書采取“分以部居,條其類例”的編撰體例,不僅匯集了大量前代和宋代初年的醫(yī)學(xué)知識,而且也保存了歷代珍稀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。而《太平圣惠方》全書共1670門，方16834首，可以說集中反映了北宋前期的醫(yī)學(xué)水平，宋太宗特意為該書作序，故稱“御制《太平圣惠方》序”。值得一提的是，據(jù)宋代筆記中所記，宋太宗還曾自己合藥，并留下了以多種藥材配制，名為“玉龍膏”的面油方。宋代的面油并非如今日主要是美容之用，還具有治療面部疤痕等療治效果，多為藥材配制。據(jù)龐元英《文昌雜錄》卷一中所記:禮部王員外言：今謂面油為玉龍膏,太宗皇帝始合此藥,以白玉碾龍盒子貯之。因以名焉。趙叔問《肯綮錄》中亦載：今面油謂之玉龍膏，《文昌雜錄》言：宋朝太宗皇帝始合此藥，以白玉碾皮龍團(tuán)合子貯之，因以名之。方鳳《野服考》中云：今面油謂之玉龍膏?！段牟s錄》言宋朝大宗皇帝始合雌藥，以白玉報龍團(tuán)合子貯之，因以名之。從內(nèi)容可知，《肯綮錄》與《野服考》中關(guān)于“玉龍膏”的內(nèi)容皆是從《文昌雜錄》而來。按，以玉龍膏為名的藥方古代不止一處，從文中所記推測，或系《太平惠民和劑局方》卷八《續(xù)添諸局經(jīng)驗秘方》所載，功效主要是治灸瘡及小兒瘤瘡等，具有美容作用。其主要成份包括：瓜蔞、黃蠟、白芷、麻油、麝香、松脂、零香、藿香、杏仁、升麻、黃耆、赤芍藥、白及、白蘞、甘草等。該方所涉及的藥材不少，可見太宗對于藥物的配伍組方是頗為熟稔的。宋真宗趙恒是宋朝第三位皇帝（997－1022年在位），其愛好頗多，不但喜愛文學(xué)，而且擅長書法，對于醫(yī)藥也很有興趣，不但曾為大臣開方，甚至還親自合過藥。沈括《夢溪筆談》卷九記載：王文正太尉氣羸多病,真宗面賜藥酒一注瓶,令空腹飲之,可以和氣血,辟外邪。文正飲之,大覺安健,因?qū)ΨQ謝。上曰:“此蘇合香酒也。每一斗酒,以蘇合香丸一兩同煮。極能調(diào)五臟,卻腹中諸疾。每冒寒夙興,則飲一杯?！币蚋鞒鰯?shù)杯賜近臣。按，王文正指王旦，王旦系北宋初年名臣，兵部侍郎王祜之子。掌權(quán)十八載，為相十二年，深為真宗信賴。晚年屢請遜位，最終因病罷相，以太尉掌領(lǐng)玉清昭應(yīng)宮使。天禧元年（1017年），王旦去世，年六十一。獲贈太師、尚書令兼中書令、魏國公，謚號“文正”，故后世稱其為“王文正公”。正由于他與真宗之間的親密關(guān)系，所以在其患病時，宋真宗當(dāng)面賞賜其蘇合香酒，并且真宗還將該酒的制作方法與功效進(jìn)行了非常清楚的說明。按照真宗的說法，蘇合香酒系用酒與蘇合香同煮，蘇合香是一味香料，系蘇合香樹分泌的樹脂而來，主要產(chǎn)于非洲、印度及土耳其等地，屬于外來香料，其得名來自于產(chǎn)地，如《本草綱目》所云:“此香出蘇合國，因以名之?！彪m然從《夢溪筆談》的記載來看，宋真宗顯然熟諳藥理，但是蘇合香酒是否他親自所制畢竟沒有證據(jù)。但從《宋史·王旦傳》中記載的另一件事來看不難推斷：“旦疾甚,遣內(nèi)侍問者日或三四,帝手自和藥,并薯蕷粥賜之。”“帝手自和藥”一語再清楚不過地表明宋真宗熟諳藥性，甚至可以親自制藥。所一并賞賜的“薯蕷粥”主要是山藥（薯蕷）熬成，其功效主要有補益脾胃，益肺補腎之功。司馬光《涑水記聞》卷六中也記載了宋真宗親自調(diào)藥之事：真宗重禮杜鎬……（鎬）因動舊疾,忽僵不知人。上聞之,驚,步行出至閣下,自調(diào)藥飲之……少頃,鎬稍蘇,見至尊在,欲起,上撫令臥。鎬疾平,然后入宮。按，此處提到的杜鎬（938～1013）字文周，常州府人。歷官直秘閣、郎中、右諫議大夫、龍圖閣直學(xué)士、給事中、禮部侍郎。預(yù)修《冊府元龜》。博聞強記，治史謹(jǐn)嚴(yán)，為士論推重，稱其為“杜萬卷”。從這段記載來看，宋真宗很看重杜鎬，聞聽其“動舊疾,忽僵不知人”，真宗遂為其“自調(diào)藥飲之”，足見其對臣子的體恤之情。明代李時珍《本草綱目》卷十四中還記載了生犀丸，據(jù)云為宋真宗賞賜大臣而來：生犀丸:宋真宗賜高相國,去痰清目,進(jìn)飲食。生犀丸:用川芎十兩緊小者,粟米泔浸二日換,切片子,日干為末,分作兩料。每料入麝、腦各一分,生犀半兩,重湯煮,蜜和丸小彈子大。茶、酒嚼下一丸。痰,加朱砂半兩;膈痰,加牛黃一分、水飛鐵粉一分。頭目昏,加細(xì)辛一分。口眼斜,加炮天南星一分。與宋太宗相似，北宋第四位皇帝，在位長達(dá)42年的宋仁宗也同樣在方劑中留下了自己的印記—“如圣湯”。據(jù)明王肯堂《證治準(zhǔn)繩》卷五十三所云:“后人易名甘桔湯,通治咽喉口舌諸病。宋仁宗加荊芥、防風(fēng)、連翹,遂名如圣湯?！比首谂c醫(yī)藥的典故留下頗多，如在吳曾所撰筆記《能改齋漫錄》中有一則仁宗與醫(yī)藥的記載：分寧黃滋，嘗行山中，遇道士騎白驢。顧見滋，為下鞍相語。將別，以所乘驢與滋。戒曰：“善視之，汝自此有貴男子矣?！弊淌苤?，行數(shù)里，復(fù)追及。乃以手捺抉驢顙間，得大珠如拳而去。既而滋生子，曰庠，穎悟異常。天圣中，應(yīng)國學(xué)舉第一。明年南省，復(fù)冠群士。時俊聲滿四方，未殿試而屬疾，仁宗手自封藥賜之。有旨特展試期一日，以俟庠起。然竟淪殂。論者以為取珠之祥。從這里所記述的“仁宗手自封藥賜之”雖然未必是仁宗自己所開藥方，但是其對于藥物顯然是熟稔，且有興趣，否則沒有必要要親手封藥。司馬光《涑水記聞》中還記載了仁宗為大臣剪須制藥之事：呂許公疾病，仁宗剪髭為藥，以賜之……其親遇如此。呂許公即呂夷簡（978－1044），是真宗、仁宗時的重臣，特別是仁宗年幼登位時，呂夷簡輔佐有功，維持了政局的穩(wěn)定，仁宗對其非常倚重。故此，在其患病時，剪掉自己的髭發(fā)為藥進(jìn)行賞賜。按仁宗此舉頗有深意，主要是效仿唐太宗以須賜名臣李績治病之事。北宋唐慎微在《證類本草》中紀(jì)其事：唐李勣病。醫(yī)云︰“得須灰服之，方止?！碧诼勚熳约赭跓屹n服，復(fù)令敷癰立愈。故白樂天詩云：“剪須燒藥賜功臣?！庇炙螀我暮喖玻首谠唬骸肮湃搜憎诳芍渭?。今朕剪髭與之合藥，表朕意也?！卑?，以髭發(fā)入藥，古代確有其俗，在部分本草書中也有記載，如《本草綱目》引唐慎微《證類本草》云：“燒研，敷癰瘡（慎微）?！钡顚哟蔚暮x則并不在其是否真具有治療效果，而是天子籠絡(luò)臣子之心的一種手段。封建社會中，皇帝被視為天子，古人又重孝道，認(rèn)為身體發(fā)膚受之父母，不敢有毀傷，故此曹操才會留下割發(fā)代首的典故。因此，唐太宗也好，宋仁宗也罷，這樣的舉動足以讓臣子感激涕零了。宋仁宗與針灸也頗有淵源，他敕太醫(yī)謹(jǐn)方技考次針灸時說：“針灸之法，人命所系，日用尤急。思革其謬，以利濟(jì)民?！保ā躲~人腧穴針灸圖經(jīng)·夏竦序》）因此仁宗下詔，命王惟一等編纂《針灸圖經(jīng)》，并創(chuàng)制針灸銅人。另外，“惺惺穴”之名相傳即其所命，據(jù)張舜民《畫墁錄》中記載：嘉佑初，仁宗寢疾，藥未驗，間召草澤，始用針自腦后刺入，針方出，開眼曰：“好惺惺。”翌日，圣體良已。自爾以其穴目為惺惺穴。《針經(jīng)》初無此名，或曰即風(fēng)府也。按，“好惺惺”意為好清爽之意，仁宗患疾，從上下文來看，或有暈眩之癥，太醫(yī)醫(yī)治無效，而請民間醫(yī)生進(jìn)行針刺，從腦后入針，剛出針，便感覺清爽，于是隨口道：“好惺惺?！焙髞硭煲源嗣撊脶樠ㄎ?。宋仁宗時，朝廷還設(shè)立了專門的校書機構(gòu)。天圣五年間，“先是，上謂輔臣曰：‘世無良醫(yī)，故夭橫者眾，甚可悼也?！瘡堉讓υ唬骸欧綍m存,率多蚌謬,又天下學(xué)醫(yī)者不得盡見?！夏嗣t(yī)官院校訂《黃帝內(nèi)經(jīng)》《素問》及《難經(jīng)》《病源》等。下館閣官看祥。乙未,詔國子監(jiān)摹印頒行。又詔翰林學(xué)士宋緩撰《病源序》”。此后，至嘉祐二年,“乃詔即編修院置校正醫(yī)書局”。宋神宗也是一位“精醫(yī)理”的君主，明代陶宗儀所著的叢書《說郛》中對此曾有記錄，清代醫(yī)家毛祥麟在《對山醫(yī)話》卷一中曾經(jīng)引用并予以評價：《說郛》載宋神宗精醫(yī)理。有內(nèi)侍病腫,太醫(yī)言不治。帝為診之曰:“陰雖衰陽未竭,猶可療也?！绷钍乘庵髨F(tuán)魚而愈。熙寧初,京尹呂溱上殿進(jìn)札,郎中周約隨趨,帝問呂體中無恙否,呂以無對。頃之復(fù)問,且問周見呂如何？周對如呂。既退,呂引鏡自照,顧周曰:“面有晦色否？”周曰:“龍圖無自疑,容采安靜?！蔽磶卒诠?遂不起。噫！如神宗者，可云望而知之矣。從此處記錄來看，宋神宗的醫(yī)術(shù)相當(dāng)高超，不止于“精醫(yī)理”而已。就連太醫(yī)都認(rèn)為“不治”的疾病，神宗卻能夠以非常簡易的辦法治愈，如果真有如此高妙的醫(yī)術(shù)，那么，對其“望而知之”的評價當(dāng)然絕不為過。但是關(guān)于神宗的醫(yī)術(shù)的描述，除了此處之外，目前筆者尚未發(fā)現(xiàn)其它佐證，而《說郛》一書多選錄漢魏至宋元的各種筆記匯集而成，內(nèi)容包羅萬象，有經(jīng)史傳記、百氏雜書、考古博物、山川風(fēng)土、蟲魚草木、詩詞評論、古文奇字、奇聞怪事、問卜星象等，雖然讀之能夠“開所聞擴所見者多矣”（《說郛·楊維楨序》），但可信程度存疑。但是既然有此傳言，那么神宗對于醫(yī)術(shù)有所了解應(yīng)該是合理的推測。宋徽宗對于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展亦非常重視，他在位期間，改革醫(yī)官制度，興辦官藥局，完善國家慈善制度，重視醫(yī)學(xué)教育，主持修訂并親自編撰醫(yī)書，對中醫(yī)藥的發(fā)展作出重大的貢獻(xiàn)。宋徽宗不僅下令大臣編寫醫(yī)藥書籍，甚至自己還親自繕寫了一本醫(yī)學(xué)書籍《圣濟(jì)經(jīng)》。在《圣濟(jì)總錄》序中說:“朕感于醫(yī)生虛實不分，率意用法，草石雜進(jìn)，夭枉者半，可勝嘆哉!”故“萬機之余，著書四十二章，發(fā)明《內(nèi)經(jīng)》之妙，曰《圣濟(jì)經(jīng)》。”該書編成后，宋徽宗自矜其書，認(rèn)為可以“躋斯民于仁壽，廣黃帝之傳。”應(yīng)朝廷近臣之請，在政和八年五月，宋徽宗“詔頒天下之學(xué)校”，作為醫(yī)學(xué)生的教本，又令全國的醫(yī)學(xué)?！罢n試命題”皆根據(jù)《圣濟(jì)經(jīng)》的內(nèi)容;到了九月間，與《黃帝內(nèi)經(jīng)》《道德經(jīng)》并稱，同為醫(yī)博士的考試用書。清人陸心源曾評價宋徽宗:“（徽宗）于岐黃家言,實能深造自得。其敕定之《證類本草》《圣濟(jì)總錄》至今亦奉為圭皋。茍使身為醫(yī)士,與同時諸人較長絜短,豈在朱肱、許叔微下乎？”（《刻圣濟(jì)經(jīng)敘》）與北宋相比，南宋的皇帝相對而言，對于醫(yī)學(xué)的愛好沒有那么濃，其中宋高宗算是對醫(yī)學(xué)較有興趣者。高宗雖然沒有親自診病開方的記錄流傳，但是從宋代筆記中的材料來看，顯然對醫(yī)藥知識頗為熟稔：時以初伏,辛卯,宰執(zhí)奏差醫(yī)官給散夏藥。上曰:“比聞春夏間,民病多是熱疾。如服熱藥及消風(fēng)散,多能害人。惟小柴胡湯為宜?！痹钺t(yī)官揭牓通衢間,服之者所活甚眾。上留神醫(yī)藥,恤民疾苦如此?！芸恕吨信d小紀(jì)》卷三十七沙隨先生在太興時，有乳嫗因食冷肉，心脾發(fā)痛，不可堪忍。知縣錢仁老名壽之,以藥與之，一服痛止，再服即無他。其藥以陳茱萸五六十粒，水一大盞煎取汁，去滓，入官局平胃散三錢，再煎熱服。錢曰:“高宗嘗以賜近臣?！薄獜埵滥稀队位录o(jì)聞》卷五兩則記錄都顯示出高宗與醫(yī)藥的關(guān)聯(lián)，特別是第一則，高宗能夠在大臣上奏散夏藥之時，提出自己的意見，并且頗為切中醫(yī)理，認(rèn)為小柴胡湯比服熱藥和消風(fēng)散合適，事實也證明，“服之者所活甚眾”，可見高宗之言符合醫(yī)理。洪邁《夷堅志》中亦曾記載過宋孝宗賜藥大臣治療痰疾之事，眀代江瓘《名醫(yī)類案》卷三中引《夷堅志》中文字云：洪邁曰:予淳熙丁未四月有痰疾，因晩對。上宣諭使以胡桃肉三顆、生姜三片。臨臥時服之，畢，則飲湯三兩呷，又再嚼桃、姜如前數(shù)。且飲湯，勿行動，即就枕。既還玉堂，如恩旨敬服。旦而嗽止,痰不復(fù)作。從記錄來看，孝宗皇帝所賜藥方用以治療痰疾頗為有效.但是，在這則記錄中來看，所賜藥物究竟是宋孝宗自己所開藥方，還是宋孝宗宣命之后，太醫(yī)所進(jìn)行的開方，則不易推斷。事實上，從宋代筆記中頻繁出現(xiàn)的君主賜藥的材料來看，在當(dāng)時，君主賜藥在宋代是一種常見的恩賜，已經(jīng)成為維系君臣密切關(guān)系的一種制度性的手段。如《寇萊公遺事》中所記：“楊文公億少以文進(jìn)，而以方直自守。乃以母病有陽翟之行，公恐人害之。白上，遣使賜醫(yī)藥?！庇秩缢抉R光《涑水記聞》中所記：“寧八年十一月，介甫以疾居家。上遣中使問疾，自朝至暮十往返，醫(yī)官脈狀皆使駛行親事赍奏。既愈，復(fù)給假十日?！睆纳鲜鏊e事例來看，宋代諸多皇帝確實稱得上通醫(yī)曉藥，有些還技術(shù)頗高,甚至可以診病開方，療效也頗為不錯。當(dāng)然,這種對于療效的描述或與帝王的特殊地位以及古代特殊的政治環(huán)境有關(guān)，天子的醫(yī)術(shù)往往被無限夸大,“久而自信益真”,“遂肆然為人治病,愈則為功,死則無罪”,結(jié)果只能是“始誤他人,繼誤骨肉,終則自誤其身?！?清·徐大椿《醫(yī)學(xué)源流論·涉獵醫(yī)書誤人論》)。實際上，宋代筆記中也有材料表明，宋代皇帝雖然喜歡給臣子開方抓藥,但效果實際上往往適得其反,多數(shù)時間不但治不好病,甚至出現(xiàn)“宣醫(yī)喪命”的結(jié)果。如宋代孔平仲《談苑·卷一》中所記：京師語曰:宣醫(yī)喪命,敕葬破家。蓋所遣醫(yī)官云某奉敕來,須奏服藥加減次第。往往必令餌其藥,至死而后已……元祐中,韓康公病革。宣醫(yī)視之,進(jìn)金液丹,雖暫能飲食。然公老年真氣衰,不能制客陽,竟以薨背?！狈饨ńy(tǒng)治的時代，君主作為國家的代表，掌握著最高的權(quán)力，皇帝對于醫(yī)學(xué)的態(tài)度不止是個人的好惡，其意愿很自然便轉(zhuǎn)化為一種國家意志和頂層設(shè)計來積極推行，這無疑對醫(yī)藥的發(fā)展會產(chǎn)生重要的作用。宋代君主到底醫(yī)學(xué)水平如何姑且不論，但其不但身體力行，而且還通過各種方式大力倡導(dǎo)醫(yī)藥，確實對醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了積極的影響。比如朱彧《萍洲可談》就記載宋神宗之弟嘉王顥對醫(yī)學(xué)也產(chǎn)生濃厚的興趣：嘉王顥，裕陵親弟也，好讀書。元豐間，數(shù)上疏論政事，記室或諫之曰：“大王為天子弟，無狗馬聲色之好，游心方冊，固是盛德，而數(shù)干廷議，非所以安太后也?！蓖踣侨灰辔?。爾后惟求醫(yī)書，與其僚講湯液方論而已。朝廷果賢其好古，降詔襃諭。至今醫(yī)家有《嘉王集方》。從文中可以看出，嘉王學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)有將其視為避禍之道的考慮，但作為親王，他當(dāng)然有諸多可以選擇的方式，之所以選擇了醫(yī)學(xué)當(dāng)然與君主和時代對醫(yī)學(xué)的重視有關(guān)，而且難得的是，他在醫(yī)學(xué)方面確有一定造詣，其編纂的《嘉王集方》也為醫(yī)家所重視。二、宋代君主與養(yǎng)生宋代帝王多對養(yǎng)生抱著濃厚的興趣,宋王朝歷時319年，以帝王為中心形成了一個龐大的皇室宮廷階層，高居社會等級金字塔之頂。其身份地位特殊，物質(zhì)實力雄厚，具備尋求養(yǎng)生致力長壽的優(yōu)越條件，他們在養(yǎng)生方面也較社會其他階層形式更加多樣而高端，可以毫不費力地去探求養(yǎng)生之道。史書中記載了多則君主召見養(yǎng)生高人的例子。如《宋史》中所記的宋太宗召見丁少微之事：“丁少微，亳州真源人。為道士，持齋戒，奉科儀尤為精至。嘗隱華山潼谷，密邇陳摶所居，與陳摶齊名?！傥⑸品?，多餌藥，年百余歲，康強無疾……太平興國三年(978年)，召赴闕，以金丹、巨勝、南芝、玄芝為獻(xiàn)。留數(shù)月，遣還山。”（《宋史·丁少微傳》）宋真宗亦如此，夏侯嶠“素好道，留意養(yǎng)生，少疾”，真宗“尤鐘愛之，多所詢訪，每以善人目之”（《宋史·夏侯嶠傳》）。而宋代的筆記之中也有不少類似的記載,而且其內(nèi)容還遠(yuǎn)比史書更為翔實許多。如北宋文瑩所撰寫的《玉壺清話》之中，便記載了宋太祖向道士蘇澄求教養(yǎng)生之道的軼事：太祖徵太原還，至真定，幸龍興觀。道士蘇澄隱迎鑾駕，霜簡星冠，年九十許，氣貌翹竦。上因延問甚久，自言：“頃與亳州道士丁少微、華山陳摶結(jié)游于關(guān)洛，嘗遇孫君房獐皮處士?！鄙蠁栐唬骸暗煤涡g(shù)？”對曰：“臣得長嘯引和之法?！彼炝铋L嘯，其聲清入杳冥，移時不絕。上嘿久，低迷假寢。殆食頃，方欠伸，其聲略不中斷。上大奇之，因問引導(dǎo)之法，養(yǎng)生之要。隱對曰：“王者養(yǎng)生異于是。老子曰：我無為而民自化，我無欲而民自正。無為無欲，凝神太和。黃帝、唐堯所以享國永圖，得此道也?！彼熨n頤素先生。關(guān)于這件事，《澠水燕談錄》中亦有詳細(xì)的記錄：鎮(zhèn)陽道士澄隱，博學(xué)多識，道行精潔。太祖北征召見，時年已九十，而形氣不衰。帝欲留建隆觀，隱曰：“帝都紛華，非野人之所宜處?！鄙显L以養(yǎng)生之術(shù)，隱曰：“養(yǎng)生之法，不過清心練氣耳。帝王之道則異于此。老子曰：我無為而民自化，我無欲而民自正。軒轅、帝堯享國延年，率由此道。”帝尤嘉之，賜以茶幣。按,《玉壺清話》又稱《玉壺野史》，是北宋著名僧人文瑩撰寫的一部野史筆記。其內(nèi)容主要記載君臣行事、禮樂文章、四海見聞等，此書從宋初至熙寧間諸文集中輯史聞雜事而成，為后世研究五代史和北宋史提供了珍貴資料。這里記載太祖與道士蘇澄的對話極為生動翔實,其中當(dāng)然難免想象夸大之處。但是總體來看，作者文瑩活躍于北宋仁宗、英宗、神宗年間，其工于詩文，多與士大夫游，見識廣博，其所言雖未盡目睹，但當(dāng)有所據(jù)。這段描述中從“上因延問甚久”“上大奇之，因問引導(dǎo)之法，養(yǎng)生之要”等語，并隨后封賞其為“頤素先生”等便可知宋太祖對于蘇澄所言養(yǎng)生之道極為有興趣。但是，從這段的記載來看，蘇澄的回答固然高妙，但卻未必符合太祖想要了解的引導(dǎo)之法和養(yǎng)生之要，而實際上是在談?wù)撝卫硖煜碌拇蟮?。?zhèn)陽道士澄隱，博學(xué)多識，道行精潔。太祖北征召見，時年已九十，而形氣不衰。帝欲留建隆觀，隱曰：帝都紛華，非野人之所宜處。上訪以養(yǎng)生之術(shù)，隱曰：養(yǎng)生之法，不過清心練氣耳。帝王之道則異于此。老子曰：我無為而民自化，我無欲而民自正。軒轅、帝堯享國延年，率由此道。帝尤嘉之，賜以茶幣?！ā毒暵浴罚逗G見聞錄》中也記載了宋太祖召華山陳摶，“問養(yǎng)生之術(shù)。摶曰：‘得便宜處再莫去?！洗笙病！彼翁趯τ陴B(yǎng)生也很有興趣，亦曾遍訪天下長壽之人探求其法，如《澠水燕談錄》所記：端拱初，太宗詔訪天下高年。前青州錄事參軍麻希夢，年九十馀，居臨淄，召至闕下，延見便殿，賜坐，語極從容，詢及人間利害，對之尤詳，多蒙聽納。它日，訪以養(yǎng)生之理，對曰：“臣無他術(shù)，惟少寡情欲，節(jié)聲色，薄滋味，故得至此?！痹t以為尚書工部郎中致仕，賜金紫?？梢钥闯?，宋太宗同樣對于長生不老興致很高，所以特地下詔尋訪天下長壽之人來請教。文中所記的是九十多歲的麻希夢和太宗的對話。麻希夢看起來多半是修道之人，因為他在太宗詢問養(yǎng)生之理時的回答“少寡情欲，節(jié)聲色，薄滋味”體現(xiàn)的正是道教養(yǎng)生的要旨，也是符合中醫(yī)養(yǎng)生之道的。宋真宗崇信道教，對于養(yǎng)生之術(shù)自然興趣濃厚，《能改齋漫錄》記云：柴文元，本綿州彰明縣弓手。沿干山樊睹一鷹，帶綠絳，胸絆于林間。柴喜其俊異，又疑豪子所蓄，遂取以歸。道遇少年，就索，柴即與之。少年愧謝，傳以符術(shù)，授丹筆一枝，曰：“遇人疾厄，當(dāng)書符以救之?！辈駳w縣，不喜執(zhí)役。遂竄跡西蜀，游荊渚。每書符以治疾，亦時得金，以助行橐。后游太華，見陳希夷，問：“子何處得太乙真君筆乎？”方知所遇乃太乙洞主。柴即求披戴，住閿鄉(xiāng)縣觀中。真宗西祀回，召對賜坐，問以無為之要，賜茶藥束帛。時已百余歲，善服氣，能長嘯，精彩如中年人。按，宋真宗是歷史上有名的篤信道教得皇帝，甚至放著尊貴的皇帝的位置不滿足，還為自己特地封了一個道教封號。這里記述的是宋真宗祭祀回京，召見百歲老人柴文元之事，真宗關(guān)注的是“無為之要”，請益的實際上亦為長生之術(shù)。因為柴文元據(jù)傳是遇見過仙人，也與陳摶交談的高人，擅長“服氣”，服氣便是具有道教特色的養(yǎng)生方法。宋孝宗對于養(yǎng)生與老莊之學(xué)興趣頗濃，葉紹翁《四朝聞見錄》記載孝宗時曾下詔請養(yǎng)生家們?nèi)刖?，并為他們專門設(shè)置了“高士寮”：高土孝宗圣性超詣，靡所弗究厥旨，尤精內(nèi)景。時詔山林修養(yǎng)者入都，置之高士寮，人因稱之曰“某高士”。皇甫高士，予既載其出入矣。又有謝高士，以從臣薦，講《易》于宮中，孝宗問以老莊之學(xué)，謝對以“人主當(dāng)以君國子民為心，若老莊之學(xué)，其俟之者歟！”最想長生但又最畏懼的莫過于君主，雖然宋代的君主沒有象唐代帝王一樣普遍熱愛服食所謂仙丹，但對其并非沒有興趣，多半是恐懼其帶來的禍患。宋高宗對于服食丹藥還保持了