《醫(yī)院麻醉藥品管理的現(xiàn)狀、問題及完善對策研究》5500字（論文）

醫(yī)院麻醉藥品管理的現(xiàn)狀、問題及完善對策研究摘要：麻醉藥品在臨床上執(zhí)行手術(shù)中經(jīng)常使用，麻醉藥的發(fā)明可有效減輕病人的應(yīng)激反應(yīng)，推動手術(shù)可以得到順利進(jìn)行。同時，也能起到一定預(yù)防作用，但在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，麻醉藥的過度應(yīng)用則會導(dǎo)致一系列的復(fù)雜反應(yīng)產(chǎn)生，事件發(fā)生率也會隨之增高。在這一階段中，由于麻醉藥品使用日益增多，漸漸地，不合理使用或者誤用的情況時有發(fā)生，危及患者治療安全。因此，需要通過完善管理制度來保證麻醉用藥安全有效。在此基礎(chǔ)上，強(qiáng)化醫(yī)院麻醉藥品管理就顯得格外重要。關(guān)鍵詞：醫(yī)院；麻醉藥品；管理問題目錄TOC\o"1-3"\h\u21151一、引言 14091二、麻醉藥品日常管理使用制度 130175（一）藥品準(zhǔn)備 16972（二）棄藥管理 121305（三）處方管理 227512（四）藥房藥品領(lǐng)取管理 230920（五）夜班交接管理 219101（六）建立鎮(zhèn)痛泵使用登記本 313311三、醫(yī)院麻醉藥品管理中存在的問題 313992（一）麻醉藥品管理人員專業(yè)水平有待提高 38174（二）麻醉藥品采購與臨床實(shí)際需求相脫節(jié) 318249（三）對麻醉藥品使用期限的監(jiān)管力度不足 417120四、醫(yī)院麻醉藥品管理措施 427024（一）加強(qiáng)管理人員的專業(yè)培訓(xùn) 47632（二）加強(qiáng)藥品采購流程的規(guī)范 527154（三）加強(qiáng)對藥品的管理與控制 525723五、結(jié)論 618726參考文獻(xiàn) 7一、引言隨著麻醉學(xué)科研究范圍的不斷擴(kuò)大，許多醫(yī)療操作與麻醉藥品密不可分。同時，也能起到一定預(yù)防作用，但在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，麻醉藥的過度應(yīng)用會導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率升高。在藥品種類不斷增多的今天，麻醉藥品管理工作越來越困難。由于麻醉藥品是一種特殊商品，其特殊性決定了在流通過程中必須進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管。麻醉藥品既有治療作用，又抑制中樞，用過后欣快感也很容易上癮。由于其本身的特殊性以及社會上濫用的現(xiàn)狀，致使國家不得不制定有關(guān)的法律法規(guī)來限制麻醉藥品的濫用和違法現(xiàn)象的產(chǎn)生。麻醉藥屬我國監(jiān)管特殊藥品，臨床麻醉藥品安全管理顯得尤為關(guān)鍵。二、麻醉藥品日常管理使用制度（一）藥品準(zhǔn)備麻醉藥應(yīng)該由專門負(fù)責(zé)麻醉藥品管理的醫(yī)院護(hù)士每日都嚴(yán)格負(fù)責(zé)麻精藥品的檢驗(yàn)和管理。在接到醫(yī)院的麻醉需求通知時，嚴(yán)格按照規(guī)定配制常規(guī)麻精藥品。流程如下：一起打開保險柜之后，取下需要的麻精藥品，然后根據(jù)麻醉醫(yī)師出具的兒童用藥清單，準(zhǔn)備好手術(shù)需要的麻醉用藥，并且在治療盤的外側(cè)標(biāo)明所屬的手術(shù)間號、患兒信息、麻醉醫(yī)師的名稱和使用的藥名，濃度、配制人員名稱，配制時間等。達(dá)到標(biāo)簽明確、一人一藥的嚴(yán)謹(jǐn)分配。1.2取藥：手術(shù)之前，根據(jù)病患的醫(yī)囑單，負(fù)責(zé)麻醉的護(hù)士從專業(yè)的管藥護(hù)士手里，取得嚴(yán)格按照規(guī)定配好的麻醉藥品，待雙方都檢查完畢并百分百沒有問題之后，雙方進(jìn)行確認(rèn)簽名。1.3術(shù)后移交：術(shù)畢麻醉醫(yī)師據(jù)以麻醉，精開藥方、賬單和所使用的其余麻精藥品都和麻醉護(hù)士進(jìn)行了精確交接。關(guān)于一起棄藥處理的流程如下：雙方簽章確認(rèn)之后，麻醉藥品逐日消耗單的詳細(xì)登計完后，查賬精確記賬最后完成所有操作。上述工作做完之后還要總結(jié)一天使用和未使用的麻醉藥品使用情況。使藥品的品種，數(shù)量、空安瓿的數(shù)量與處方數(shù)和帳單相同、逐日登記量相同。并且仔細(xì)核對麻精處方書寫的標(biāo)準(zhǔn)，完整性。（二）棄藥管理手術(shù)完成結(jié)束之后，麻醉科管藥護(hù)士和麻醉醫(yī)師一起查對術(shù)前麻精藥品的處方數(shù)和劑量，棄量對不對，然后再把剩余的藥量一起丟棄在棄藥袋里，棄藥袋中可以打入適量的美蘭或者碘伏液，作為醒目的標(biāo)記。在未進(jìn)行特殊處理前不得重復(fù)使用棄藥袋。正確填寫麻醉藥品棄量登記本，經(jīng)雙方簽字證實(shí)。對有疑問者及時向主管醫(yī)生匯報。棄藥袋放在一個固定的地方，存放管藥護(hù)士把一日棄藥袋全部交給專管運(yùn)送人員及陪同保衛(wèi)人員，確認(rèn)量無誤之后，雙方簽了字，確認(rèn)交接。（三）處方管理主動與本院醫(yī)教科合作、與藥劑科共同進(jìn)行對麻精處的點(diǎn)評，嚴(yán)格執(zhí)行我科麻醉醫(yī)師《處為一管理辦法的相關(guān)規(guī)定》，麻醉護(hù)士通力合作，規(guī)范書寫，合理使用劑量，并由此確保麻精藥品安全使用。（四）藥房藥品領(lǐng)取管理對麻精藥品實(shí)行基數(shù)固定管理。對所有入庫藥品實(shí)行專人領(lǐng)用、登記制度。做到處處是關(guān)于藥品數(shù)，空安R}的數(shù)量、醫(yī)囑單上的藥品數(shù)、必須要和每日消耗登計數(shù)與帳目一致。同時將每月上報的處方單上的藥品金額進(jìn)行匯總分析，避免問題發(fā)生。從過去一周兩次拿麻精藥品改為每天拿、并將此次上交和領(lǐng)麻作真實(shí)的記錄、精藥品包括品種，數(shù)量，批號，有效期。專門管理麻精的藥劑師也必須每天一個接一個地查對藥物，做到空安瓿數(shù)=處方藥品數(shù)=領(lǐng)取藥品數(shù)并簽字確認(rèn)。（五）夜班交接管理因手術(shù)操作的不確定因素，以及藥物需要的及時性，需要配備夜班急診麻精藥品。設(shè)急診藥箱，固定麻精藥品的品種，數(shù)量，地點(diǎn)等。對每一種麻醉劑都有標(biāo)簽或編號，以便于統(tǒng)計使用數(shù)量，每瓶均配有說明書，注明有效期及注意事項(xiàng)。每天交班的時候，管藥護(hù)士和夜班麻醉醫(yī)師都要雙方進(jìn)行面對面的檢查，確認(rèn)無誤后進(jìn)行交接，另外，麻精藥品的品種必須在《麻精藥品交接登記本》中進(jìn)行嚴(yán)格并且詳細(xì)的登記注冊，注冊內(nèi)容包括數(shù)量和雙簽。夜間值班麻醉醫(yī)師檢查器械是否齊全，無遺漏者則將其放入臨時放置的消毒盒內(nèi)。第二天根據(jù)手術(shù)的劑量、使用的麻精藥品配方，空安瓿的數(shù)量和賬單，雙方要再次進(jìn)行清點(diǎn)交接，無誤后，將交接登記本詳細(xì)描述清楚，雙方又簽了字，予以證實(shí)。將當(dāng)日所有麻醉劑品種、劑量、數(shù)量、使用方法等信息錄入數(shù)據(jù)庫。理清楚雙方的職責(zé)，并對急診藥箱中的麻，精藥品進(jìn)行了及時的補(bǔ)充。如有意外發(fā)生或因其它原因未按時進(jìn)行核對，則應(yīng)重新核實(shí)數(shù)量，固定基數(shù)不變。（六）建立鎮(zhèn)痛泵使用登記本詳細(xì)描述鎮(zhèn)痛泵配置時間，使用藥物的名稱和劑量以及兒童和麻醉醫(yī)生的資料。對藥物不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測。使得藥品的使用信息更加全面。三、醫(yī)院麻醉藥品管理中存在的問題（一）麻醉藥品管理人員專業(yè)水平有待提高醫(yī)院所具備的麻醉藥品的數(shù)量和種類非常的繁雜且數(shù)量龐大，管理工作日常也非常的瑣碎和具有困難。目前在各大醫(yī)院當(dāng)中麻醉藥品管理人員或多或少都存在著一些管理上專業(yè)性不足的問題，如對麻醉藥品存儲以及保管方式不夠清楚，放置地點(diǎn)模糊等。在實(shí)踐中，仍然有低溫藥品置于常溫環(huán)境下的情況、遮光藥品在光線下曝曬、麻醉藥品和其他藥品混放，不按指定地點(diǎn)放置麻醉藥品等。這些問題都直接影響麻醉科管理效率和麻醉藥品質(zhì)量。因此，加強(qiáng)對麻醉藥品管理工作的有效監(jiān)督和嚴(yán)格控制是必不可少的流程。另外還有一些麻醉藥品管理人員不具備應(yīng)有的責(zé)任心，在實(shí)際的管理工作中并不能認(rèn)真的按藥品的有效期限對藥品進(jìn)行管控，使用劑量和麻醉處方合理性，以及其他資料都不能做到一一比對，不合格或者過期的藥品也不能做到及時登陸在冊，導(dǎo)致麻醉藥品管理工作完全不能落實(shí)，還會導(dǎo)致大量的問題出現(xiàn)。（二）麻醉藥品采購與臨床實(shí)際需求相脫節(jié)麻藥的采購一般是根據(jù)臨床的實(shí)際需要購買。當(dāng)醫(yī)院購買麻醉藥品的時候，如果不能夠認(rèn)真的同庫房核對，以及科學(xué)的計算出藥品的數(shù)量，而造成的麻醉藥品購買脫離了臨床實(shí)際需求，會導(dǎo)致院內(nèi)藥品的堆積過多，資源浪費(fèi)嚴(yán)重。因此，為了提高麻醉藥品管理質(zhì)量，必須要加強(qiáng)麻醉藥品采購環(huán)節(jié)的工作力度。另外在麻醉藥品的實(shí)際購買過程中，采購如果不能按照計劃嚴(yán)格執(zhí)行的話，或者沒有按有關(guān)要求購買和保管麻醉藥品的話，對藥品信息和有關(guān)程序的檢查也不仔細(xì)，會嚴(yán)重造成藥品的短缺問題，給麻醉藥品的臨床使用帶來不可估計的后果。（三）對麻醉藥品使用期限的監(jiān)管力度不足藥品麻醉管理工作同樣也是規(guī)范麻醉藥品使用過程中極為關(guān)鍵的一點(diǎn)，特別是對某些具有特殊注意事項(xiàng)和特殊用途的麻醉藥品來說更加的重要。例如，有的特殊麻醉藥品的外包裝，只有使用的時候才能開封，如果不使用時，已將包裝去掉，甚至藥品在沒有過期的情況下，它也會由于外包裝嚴(yán)密性和儲存環(huán)境改變等原因出現(xiàn)失效或變性等問題?，F(xiàn)代發(fā)展，對于醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量非常重視，因此必須加強(qiáng)對麻醉藥品管理人員進(jìn)行專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平的培養(yǎng)，以此來提高麻醉藥品的使用安全性以及工作效率。另外，對麻醉藥品使用期限進(jìn)行規(guī)范也是至關(guān)重要的，但是在實(shí)際的管理過程中，經(jīng)常忽略了經(jīng)常審查麻醉藥品使用時限，這導(dǎo)致的后果會對醫(yī)療工作能否開展，病人的生命都會帶來很大的威脅。四、醫(yī)院麻醉藥品管理措施（一）加強(qiáng)管理人員的專業(yè)培訓(xùn)在對麻醉藥品進(jìn)行管理過程中，更加需要加強(qiáng)對相關(guān)工作人員的培訓(xùn)力度，同時還要提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平與責(zé)任心，確保麻醉藥品能夠安全有效地應(yīng)用于臨床當(dāng)中。因此，醫(yī)院要經(jīng)常組織對麻醉科麻醉管理人員進(jìn)行有關(guān)管理知識和技能及麻醉藥品的合理應(yīng)用等方面的訓(xùn)練，在推廣有關(guān)法律法規(guī)的同時，按培訓(xùn)開展月評估，評估之后也需要及時進(jìn)行小結(jié)，月內(nèi)麻醉藥品的管理要進(jìn)行措施分析，并且將這個月的考核成績納入年度考核當(dāng)中去。同時，還要求各科室必須建立完善的規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)。根據(jù)《麻醉藥品與精神藥品管理?xiàng)l例》《處方管理方法》《麻醉藥品應(yīng)用指導(dǎo)原則》當(dāng)中的相關(guān)條款進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)。同時，要求麻醉醫(yī)師嚴(yán)格掌握使用禁忌癥和用藥劑量等方面內(nèi)容，每月都應(yīng)該進(jìn)行考核，確保藥物治療效果達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。這樣一來可以使醫(yī)院的臨床工作更規(guī)范，更有秩序，確保醫(yī)療安全，為病人減輕了不必要的病痛，推動醫(yī)患關(guān)系的協(xié)調(diào)發(fā)展。另外醫(yī)院要結(jié)合麻醉科實(shí)際，定期擇優(yōu)錄取一批管理人才，供繼續(xù)學(xué)習(xí)，使之整體管理能力進(jìn)一步增強(qiáng)。（二）加強(qiáng)藥品采購流程的規(guī)范關(guān)于麻醉藥品的采購，麻醉藥品管理人員首先必須先取得市衛(wèi)生局的批準(zhǔn)，在拿到了麻醉藥品印鑒卡后嚴(yán)格遵守臨床實(shí)際用量及各藥房庫存所需，最后將藥劑科主任審批所制定的麻醉藥品采購計劃單送交院長審查批準(zhǔn)，蓋好院章后，才能從事采購工作。此外，還應(yīng)結(jié)合臨床實(shí)際需求，制定完善有效的管理制度及工作流程，保證麻醉藥品能夠得到正確安全的應(yīng)用，確保患者用藥安全有效。進(jìn)行麻醉藥品的采購時，要嚴(yán)格把關(guān)麻醉藥品質(zhì)量，應(yīng)該選力量大的、文件齊全，并有良好售后服務(wù)的商家配合，在認(rèn)定企業(yè)之后，訂立麻醉藥品采購合同。麻醉藥品采購時應(yīng)按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)要求和程序?qū)β樽懋a(chǎn)品實(shí)施檢驗(yàn)。麻醉藥品采購后，企業(yè)方將安排專人配送，領(lǐng)取麻醉藥品的時候，必須相關(guān)人員全部在場，藥品名及有關(guān)資料必須進(jìn)行嚴(yán)格的核對。最后，對驗(yàn)收情況以及過程必須做到詳細(xì)的記錄，經(jīng)驗(yàn)收人員和藥品管理人員雙方簽章證實(shí)才能結(jié)束。若是出現(xiàn)了缺藥或缺損等情況，可直接向醫(yī)院提交購藥單，以便于醫(yī)院能夠快速準(zhǔn)確地找到所需麻醉藥品，避免因時間倉促造成浪費(fèi)和損失。對于未通過驗(yàn)收或不符合規(guī)定要求的麻醉藥品，必須重新制定采購方案和程序，以保證藥品質(zhì)量穩(wěn)定可靠。若采購計劃不符合臨床使用需求，麻醉藥品管理人員應(yīng)當(dāng)及時補(bǔ)辦麻醉藥品采購計劃單，交有關(guān)部門批準(zhǔn)。麻醉藥品發(fā)放后，必須經(jīng)主管醫(yī)師開具處方才能領(lǐng)取。對驗(yàn)收完成的麻醉藥品，必須由麻醉藥品管理人員的雙人簽名，方可入庫。（三）加強(qiáng)對藥品的管理與控制麻醉藥品在購買之前，必須要對其生產(chǎn)企業(yè)，以及產(chǎn)品說明書進(jìn)行嚴(yán)格的檢查和審核。對于已經(jīng)銷售給患者的麻醉藥物必須及時更新并嚴(yán)格保管好，以免發(fā)生不良反應(yīng)或變質(zhì)失效造成醫(yī)療事故。醫(yī)院應(yīng)按國家《麻醉藥品管理法》的有關(guān)規(guī)定，建立和完善管理制度。通過制定合理的管理制度和嚴(yán)格的監(jiān)管措施來有效地防止濫用麻醉藥物問題的出現(xiàn)，從而保障患者用藥安全、高效及經(jīng)濟(jì)。就麻醉藥品的使用管理而言，要嚴(yán)格按照“三檢查，七配對，一重視”的原則辦事，麻醉藥品投入使用后，及時簽章于有關(guān)帳冊，以此來保證麻醉藥品得到正確的應(yīng)用。對于已經(jīng)超過使用期限或者失效的麻醉藥品，要盡快采取處理措施，防止其流入市場造成危害。盡量避免麻醉藥品超使用期限的情況出現(xiàn)，麻醉科要加強(qiáng)藥品使用有效期審查，使用時按最近先出版的、按照批號發(fā)放，先進(jìn)先出，安排專人對麻醉藥品使用進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測，對超過使用期限或者無效的麻醉藥品，應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行清洗，并作好記錄，便于追溯。同時加強(qiáng)日常管理，提高工作人員專業(yè)素質(zhì)和責(zé)任心，防止因疏忽造成麻醉藥品浪費(fèi)。醫(yī)院在銷毀過期，破損麻醉藥品的過程中，應(yīng)當(dāng)?shù)剿幤繁O(jiān)管管理部門申請辦理，銷毀由藥品管理部門負(fù)責(zé)，以及藥品銷毀的注冊。對于不符合規(guī)定的麻醉物品應(yīng)采取封存措施。建立健全麻醉藥品處方體系，麻醉藥品要用紅色的專用處方，嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品處方書寫要求并認(rèn)真仔細(xì)、對處方中內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)檢查，避免出現(xiàn)不合理用藥。五、結(jié)論結(jié)合上面總體所述，麻醉藥品管理在醫(yī)院管理的整個過程中是占據(jù)首要位置，麻醉品的管理質(zhì)量好壞，直接影響著醫(yī)院治療的安全性。因此，我們要從源頭抓起，規(guī)范麻醉藥品使用行為，提高麻醉醫(yī)生和患者的法律意識。醫(yī)院在麻醉藥品管理當(dāng)中要時刻注意發(fā)生的問題，且有針對性和快速及時地解決問題，保證麻醉藥品合理使用，使得患者在治療過程中的安全性能夠得到充分的保證，推動了醫(yī)院醫(yī)療工作順利進(jìn)行。同時加強(qiáng)規(guī)范麻醉藥品管理工作非常有利于我國醫(yī)療以及法治的發(fā)展，使得人民群眾的生命健康權(quán)益得到保障。將規(guī)范化管理運(yùn)用于麻醉藥品的管理，有利于降低不良管理問題的發(fā)生率，增加處方合格率，能夠很大程度上提高用藥的安全性。參考文獻(xiàn)[1]梁穎紅,馮娟,徐艷蘋.門診麻醉藥品處方分析及有效管理措施探討[J].中國處方藥,2022,20(08):47-49.[2]鐘政,金華,魏琳,鄧賀.淺析我國麻醉藥品和精神藥品計劃管理現(xiàn)狀及對策[J].中國處方藥,2022,20(05):36-37.[3]洪源源,蔡明.PDCA麻醉藥品管理的實(shí)踐分析[J].中國處方藥,2022,20(04):65-66.[4]葉麗燕.麻醉護(hù)士主導(dǎo)的麻醉藥品管理模式在手術(shù)室中的應(yīng)用價值[J].名醫(yī),2022(06):83-85.[5]董耿.門診西藥房麻醉藥品不合理處方分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2021,30(31):5856-5858.[6]王慶,吳珊,張早春,呂莉,陳卉,宿美