高熱護(hù)理常規(guī)

高熱護(hù)理常規(guī)1、概念高熱是指病理性的體溫外高，是人體對(duì)于致病因子的一種全身反應(yīng)。高熱是指體溫在39°C以上，41°C以上稱為過(guò)高熱，高熱超過(guò)1-2周，尚未查明原因者稱不明熱。2、觀察要點(diǎn)（1）密切觀察病情與熱型，測(cè)體溫、脈博、呼吸至少每4小時(shí)1次，必要時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。（2）注意水、電解質(zhì)代謝和酸堿平街與血常規(guī)變化。（3）觀察末梢循環(huán)與尿液情況，高熱而四肢末梢發(fā)冷、發(fā)紺等提示病情加重。（4）觀察無(wú)抽搐、休克等并發(fā)癥。（5）患者的心理狀態(tài)，有無(wú)恐懼、焦慮等。3、護(hù)理診斷（1）體溫過(guò)高：與休溫調(diào)定點(diǎn)升高等有關(guān)。（2）疲乏：與高熱致體能消耗過(guò)多、攝入不足及水、電解質(zhì)代謝和酸堿平失常等有關(guān)。（3）焦慮、恐懼：與體溫上升期患者突然寒顫、發(fā)冷等有關(guān)。（4）口腔粘膜改變：與發(fā)熱時(shí)唾液分泌減少，口腔黏膜干燥等有關(guān)。（5）有體液不足的危險(xiǎn)：與高熱時(shí)出汗過(guò)多及攝入水量過(guò)少等有關(guān)。4、護(hù)理措施（1）降低體溫，腋表溫度>38.5°C時(shí)，可遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫，常用物理降溫方法有冰枕冰敷、溫水浴、醇浴、冰墊等。行降溫措施30分種后應(yīng)復(fù)測(cè)體溫。（2）加強(qiáng)病情觀察，定時(shí)測(cè)量體溫，一般4次/d,高熱時(shí)至少應(yīng)1次/4h,待體溫恢復(fù)正常3天后，改為1-2次/d.注意發(fā)熱類型、程度及經(jīng)過(guò)，同時(shí)觀察呼吸、脈搏和血壓的變化。（3）患者臥床休息，有譫妄、意識(shí)障礙時(shí)應(yīng)加床欄或適當(dāng)約束,注意安全;高熱驚厥時(shí)注意防止舌咬傷，立即配合醫(yī)生予以鎮(zhèn)靜等處理。（4）提供患者合適的休息環(huán)境，保持室內(nèi)溫、濕度適宜，環(huán)境安靜，空氣清新，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。（5）遵醫(yī)囑正確應(yīng)用抗生素，保證按時(shí)、足量，現(xiàn)配現(xiàn)用。（6）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分，給予高熱量、高蛋白、高維生素、營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。鼓勵(lì)患者多飲水，以3000ml/d為宜。（7）酌情口腔護(hù)理2-3次/d或進(jìn)食前后漱口。（8）保持皮膚清潔衛(wèi)生，穿棉質(zhì)內(nèi)衣，保持衣服干燥、平整，防止受涼，年老體弱者，定時(shí)翻身防止壓瘡的發(fā)生。（9）加強(qiáng)心理護(hù)理，保持患者心情愉快，處于接受治療護(hù)理最佳狀態(tài)。5、健康教育（1）囑咐患者食用易消化、高熱量、低蛋白的飲食，多飲水。（2）穿著寬松、棉質(zhì)、透氣的衣服，以利排汗，如汗?jié)竦囊挛飸?yīng)及時(shí)更換，更換時(shí)防止著涼。（3）告知患者發(fā)熱的