地球夢(mèng)幻島風(fēng)景課件

學(xué)生：白宇

導(dǎo)師：李曉楓教授

專業(yè)：預(yù)防醫(yī)學(xué)

大連市鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床實(shí)踐技能模擬培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)地球夢(mèng)幻島風(fēng)景123123123地球夢(mèng)幻島風(fēng)景前言對(duì)象與方法研究結(jié)果討論結(jié)論致謝地球夢(mèng)幻島風(fēng)景前言鄉(xiāng)村醫(yī)生是指按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》規(guī)定，獲得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)且在村衛(wèi)生室從業(yè)的人員。其主要職責(zé)是向農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治，在實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和保障農(nóng)民健康權(quán)益方面發(fā)揮著重要作用。

地球夢(mèng)幻島風(fēng)景前言農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)是發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)鍵，是構(gòu)建和諧社會(huì)、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重要內(nèi)容。目前,我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低，不能很好的滿足當(dāng)下農(nóng)村居民對(duì)健康的要求。因此，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)是一個(gè)非常重要的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。地球夢(mèng)幻島風(fēng)景前言2012年4月-2013年6月調(diào)查人員在大連市衛(wèi)生局、大連市財(cái)政局的支持和領(lǐng)導(dǎo)下對(duì)大連市鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)生共380人進(jìn)行了臨床實(shí)踐技能模擬培訓(xùn)。為了解本次臨床實(shí)踐技能模擬培訓(xùn)的效果，從而為找出培訓(xùn)效果的影響因素并制定合理的培訓(xùn)計(jì)劃提供依據(jù)，本研究對(duì)培訓(xùn)學(xué)員在培訓(xùn)前后進(jìn)行了考核，現(xiàn)報(bào)道如下。地球夢(mèng)幻島風(fēng)景對(duì)象與方法培訓(xùn)對(duì)象

大連市鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)生，無(wú)性別年齡限制,共380人。

培訓(xùn)名額由大連市衛(wèi)生局下放至各區(qū)市縣衛(wèi)生局，并由各區(qū)市縣衛(wèi)生局從其下屬鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中選派。地球夢(mèng)幻島風(fēng)景對(duì)象與方法培訓(xùn)內(nèi)容與方法

采取分期、分批脫產(chǎn)學(xué)習(xí)的方式，培訓(xùn)380人，每批約32人，260學(xué)時(shí)/人，共三十天。操作技能培訓(xùn)采用老師演示，然后進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)模擬操練，強(qiáng)調(diào)組員間的配合協(xié)同心肺復(fù)蘇心肺聽(tīng)診換藥與拆線操作技能&方法地球夢(mèng)幻島風(fēng)景對(duì)象與方法評(píng)估方法

依據(jù)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生臨床技能操作規(guī)范及考核標(biāo)準(zhǔn)》，在培訓(xùn)前后對(duì)學(xué)員進(jìn)行摸底考試和期末考試，并對(duì)其打分。其中，體格檢查考核滿分為100分，及格分為60分，心肺聽(tīng)診、心肺復(fù)蘇、換藥拆線滿分均為20分，及格分為12分。地球夢(mèng)幻島風(fēng)景對(duì)象與方法統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

建立數(shù)據(jù)庫(kù)Excel2007進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析SPSS17.0統(tǒng)計(jì)方法單因素多因素兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)方差分析多元線性回歸使用F的概率進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)：0.05刪除標(biāo)準(zhǔn)：0.10地球夢(mèng)幻島風(fēng)景研究結(jié)果

性別

年齡<40歲:207名，

占54.5%41~50歲:92名，占24.2%50<歲:81名，占21.3%平均年齡:42.14±9.25歲（22~70歲）男性：205名（占54%）女性：175名（占46%）一般情況地球夢(mèng)幻島風(fēng)景研究結(jié)果職稱學(xué)歷一般情況有職稱者76名（占20%）無(wú)職稱者307名（占80%）大專及以上95名

（占25%）高中及以下285名（占75%）地球夢(mèng)幻島風(fēng)景研究結(jié)果單位地點(diǎn)從業(yè)年限一般情況莊河:202名（占53.2%）大連市區(qū)：107名（占28.2%）普蘭店及瓦房店:71名（占18.7%）20年以下：214名（56.3%）21~30年：81名（21.3%）30年以上：85名（22.4%）最長(zhǎng)的52年，最短的2年地球夢(mèng)幻島風(fēng)景研究結(jié)果體格檢查心肺聽(tīng)診心肺復(fù)蘇換藥與拆線摸底期末摸底期末摸底期末摸底期末總?cè)藬?shù)179179306306109109116116合格人數(shù)51771630201072116不合格人數(shù)1742290410921140合格率2.8%98.9%5.2%99.3%098.2%1.7%100%平均分9.9980.406.6418.972.2018.972.4519.00表1四項(xiàng)培訓(xùn)前后考核情況比較地球夢(mèng)幻島風(fēng)景研究結(jié)果表2培訓(xùn)前后成績(jī)的t檢驗(yàn)

培訓(xùn)項(xiàng)目Nx±st值P值體格檢查摸底17970.411±17.30254.445.000期末心肺聽(tīng)診摸底30612.268±3.43962.406.000期末心肺復(fù)蘇摸底10916.950±.81862.802.000期末換藥與拆線摸底11616.950±3.41652.172.000期末P<0.05地球夢(mèng)幻島風(fēng)景研究結(jié)果表3不同性別組的四項(xiàng)培訓(xùn)前后成績(jī)差值的描述性分析（分）

培訓(xùn)項(xiàng)目性別Nx±s體格檢查培訓(xùn)(D1）男8766.48±19.433女9473.02±16.279心肺聽(tīng)診培訓(xùn)（D2）男18112.00±3.629女15312.09±3.680心肺復(fù)蘇培訓(xùn)（D3）男5715.64±3.519女6616.86±3.090換藥拆線培訓(xùn)（D4）男7316.14±3.513女6215.48±4.168地球夢(mèng)幻島風(fēng)景研究結(jié)果表4性別對(duì)四項(xiàng)培訓(xùn)前后成績(jī)差值的影響（t檢驗(yàn)）

培訓(xùn)項(xiàng)目tdfSig.(雙側(cè))均值差值標(biāo)準(zhǔn)誤差值體格檢查培訓(xùn)D1-2.460179.015-6.5392.658心肺聽(tīng)診培訓(xùn)D2-.228332.820-.092.401心肺復(fù)蘇培訓(xùn)D3-2.053121.042-1.223.596換藥拆線培訓(xùn)D4.988133.325.653.661P<0.05地球夢(mèng)幻島風(fēng)景研究結(jié)果表5不同年齡組的四項(xiàng)培訓(xùn)前后成績(jī)差值的描述性分析（分）

培訓(xùn)項(xiàng)目Nx±sF值P值體格檢查D1<=409267.91±19.7761.249.28941~504770.94±18.97950<4273.00±12.178總和18169.88±18.113心肺聽(tīng)診D2<=4018311.61±3.7132.914.05641~507712.45±3.05950<7412.68±3.938總和33412.04±3.647心肺復(fù)蘇D3<=406316.56±2.9602.591.07941~503316.82±3.66550<2715.04±3.565總和12316.30±3.339換藥及拆線D4<=407216.15±4.062.537.58641~502815.57±4.05950<3515.40±3.117總和13515.84±3.827地球夢(mèng)幻島風(fēng)景研究結(jié)果表6不同職稱組的四項(xiàng)培訓(xùn)前后成績(jī)差值的描述性分析（分）

培訓(xùn)項(xiàng)目Nx±sF值P值體格檢查D1無(wú)職稱15271.38±16.1616.742.010有職稱2962.00±24.983總和18169.88±18.113心肺聽(tīng)診D2無(wú)職稱27412.30±3.6777.975.005有職稱6010.85±3.277總和33412.04±3.647心肺復(fù)蘇D3無(wú)職稱9416.72±3.1606.643.011有職稱2914.93±3.587總和12316.30±3.339換藥及拆線D4無(wú)職稱10715.85±3.592.006.937有職稱2815.79±4.693總和13515.84±3.827P<0.05地球夢(mèng)幻島風(fēng)景研究結(jié)果表7不同學(xué)歷組的四項(xiàng)培訓(xùn)前后成績(jī)差值的描述性分析（分）

培訓(xùn)項(xiàng)目Nx±sF值P值體格檢查D1大專及以上4367.65±21.817.852.357高中及以下13870.57±16.825總和18169.88±18.113心肺聽(tīng)診D2大專及以上7611.04±3.5497.580.006高中及以下25812.34±3.630總和33412.04±3.647心肺復(fù)蘇D3大專及以上3415.25±3.6064.761.031高中及以下8916.70±3.161總和12316.30±3.339換藥及拆線D4大專及以上3316.39±3.881.924.338高中及以下10215.66±3.811總和13515.84±3.827P<0.05地球夢(mèng)幻島風(fēng)景研究結(jié)果表8不同從業(yè)年限組的四項(xiàng)培訓(xùn)前后成績(jī)差值的描述性分析（分）

培訓(xùn)項(xiàng)目Nx±sF值P值體格檢查D1<=209468.83±18.823.694.50121~304469.36±21.03730<4372.70±12.552總和18169.88±18.113心肺聽(tīng)診D2<=2018611.76±3.7721.323.26821~307212.53±3.08130<7612.26±3.810總和33412.04±3.647心肺復(fù)蘇D3<=207016.72±2.9473.315.04021~302116.83±3.75330<3215.02±3.627總和12316.30±3.339換藥及拆線D4<=206815.91±4.106.361.69821~303316.15±3.69230<3415.38±3.420總和13515.84±3.827地球夢(mèng)幻島風(fēng)景研究結(jié)果表9不同單位所在地組的四項(xiàng)培訓(xùn)前后成績(jī)差值的描述性分析（分）

培訓(xùn)項(xiàng)目Nx±sF值P值體格檢查D1大連5873.33±14.3681.578.209莊河9368.06±19.204瓦房店及普蘭店3068.83±20.620總和18169.88±18.113心肺聽(tīng)診D2大連9112.44±3.8621.573.209莊河17912.07±3.613瓦房店及普蘭店6411.39±3.384總和33412.04±3.647心肺復(fù)蘇D3大連3716.07±3.4581.250.290莊河5516.80±3.207瓦房店及普蘭店3115.68±3.397總和12316.30±3.339換藥及拆線D4大連4114.85±3.4902.173.118莊河7116.13±4.222瓦房店及普蘭店2316.70±2.738總和13515.84±3.827地球夢(mèng)幻島風(fēng)景研究結(jié)果表10培訓(xùn)前后成績(jī)差值影響因素的線性回歸分析培訓(xùn)項(xiàng)目影響因素回歸系數(shù)B標(biāo)準(zhǔn)誤標(biāo)準(zhǔn)化偏回歸系數(shù)βtP體格檢查D1常數(shù)項(xiàng)70.8726.39311.086.000有無(wú)職稱-8.2143.621-.167-2.268.025性別5.6182.659.1552.113.036心肺聽(tīng)診D2常數(shù)項(xiàng)13.756.63821.553.000有無(wú)職稱-1.453.514-.153-2.824.005心肺復(fù)蘇D3常數(shù)項(xiàng)21.2581.20717.616.000有無(wú)職稱-2.457.697-.314-3.525.001從業(yè)年限-1.139.345-.293-3.297.001換藥拆線D4常數(shù)項(xiàng)14.017.95714.647.000單位所在地.975.482.1732.023.045地球夢(mèng)幻島風(fēng)景討論一、成績(jī)及合格率的評(píng)價(jià)

每項(xiàng)培訓(xùn)兩次考試成績(jī)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.0001）,兩次考試的合格率差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）且培訓(xùn)后的成績(jī)及合格率均顯著高于培訓(xùn)前，說(shuō)明培訓(xùn)效果顯著。地球夢(mèng)幻島風(fēng)景討論二、性別因素

對(duì)體格檢查、心肺復(fù)蘇兩項(xiàng)培訓(xùn)前后成績(jī)差值的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，女性的成績(jī)差值均顯著大于男性。這可能與女性先天性格細(xì)膩，做事比男性認(rèn)真等因素有關(guān)。經(jīng)多因素分析，在體格檢查培訓(xùn)中，女性比男性成績(jī)提高幅度大。地球夢(mèng)幻島風(fēng)景討論三、有無(wú)職稱

對(duì)體格檢查、心肺復(fù)蘇、心肺聽(tīng)診三項(xiàng)培訓(xùn)前后成績(jī)差值的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義有職稱組的成績(jī)差值明顯較高，可能與這部分人群學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，基礎(chǔ)好，上進(jìn)心強(qiáng)等因素有關(guān)。經(jīng)多因素分析，在體格檢查、心肺聽(tīng)診和心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中，職稱從無(wú)到有會(huì)使成績(jī)提高幅度增大。地球夢(mèng)幻島風(fēng)景討論四、學(xué)歷因素

對(duì)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)前后成績(jī)差值的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。學(xué)歷低組成績(jī)提高幅度大于學(xué)歷相對(duì)較高組，這可能與學(xué)歷高組基礎(chǔ)好且摸底考試成績(jī)相對(duì)較高等因素有關(guān)，因此學(xué)歷高組成績(jī)提高相對(duì)有限。地球夢(mèng)幻島風(fēng)景討論五、從業(yè)年限

對(duì)心肺復(fù)蘇培