《老年晚期肺癌內(nèi)科治療中國專家共識(2022版)》解讀課件

匯報(bào)人：xxx2023-12-28《老年晚期肺癌內(nèi)科治療中國專家共識（2022版）》解讀延時(shí)符Contents目錄引言老年晚期肺癌內(nèi)科治療原則藥物治療非藥物治療患者管理與支持治療專家共識對未來臨床實(shí)踐的指導(dǎo)意義延時(shí)符01引言肺癌是全球最常見的惡性腫瘤之一，老年人是肺癌的高發(fā)人群。隨著人口老齡化加劇，老年晚期肺癌患者數(shù)量逐年增加，給社會(huì)和家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。目前，針對老年晚期肺癌的治療方案尚不統(tǒng)一，缺乏規(guī)范化的診療指南。因此，制定《老年晚期肺癌內(nèi)科治療中國專家共識（2022版）》旨在規(guī)范老年晚期肺癌的內(nèi)科治療，提高治療效果和患者生活質(zhì)量。共識制定背景和目的0102老年晚期肺癌現(xiàn)狀及挑戰(zhàn)目前針對老年晚期肺癌的治療手段有限，且缺乏專門針對老年患者的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，導(dǎo)致治療方案的選擇存在爭議和困難。老年晚期肺癌患者往往合并多種慢性疾病，身體機(jī)能下降，對治療的耐受性和反應(yīng)性與年輕患者存在差異。本共識主要關(guān)注老年晚期肺癌患者的內(nèi)科治療，包括化療、靶向治療、免疫治療等方面。重點(diǎn)探討老年患者的治療原則、藥物選擇、劑量調(diào)整、不良反應(yīng)管理等問題，提供規(guī)范化的治療建議。同時(shí)，本共識也涉及老年患者的支持治療和姑息治療等方面，旨在為患者提供全面的醫(yī)療照護(hù)。共識范圍和重點(diǎn)延時(shí)符02老年晚期肺癌內(nèi)科治療原則個(gè)體化治療原則治療方案應(yīng)根據(jù)患者的具體病情、身體狀況、年齡、性別等因素進(jìn)行個(gè)體化制定，避免一刀切的治療模式。對于老年患者，應(yīng)充分考慮其生理機(jī)能減退、多合并慢性疾病等特點(diǎn)，調(diào)整藥物劑量和治療方案，確保治療的安全性和有效性。老年晚期肺癌患者應(yīng)采取多學(xué)科綜合治療模式，包括手術(shù)、放療、化療、免疫治療等多種治療手段。綜合治療應(yīng)根據(jù)患者的具體病情和身體狀況進(jìn)行選擇和組合，以達(dá)到最佳的治療效果。綜合治療原則對于老年患者，應(yīng)特別注意其心理和社會(huì)支持的需求，提供全方位的關(guān)懷和支持。在選擇治療方案時(shí)，應(yīng)充分評估其對患者生活質(zhì)量的影響，避免過度治療帶來的負(fù)面影響。在治療過程中，應(yīng)關(guān)注患者的生活質(zhì)量，減輕其痛苦和不適，提高其生存質(zhì)量。關(guān)注生活質(zhì)量原則延時(shí)符03藥物治療03化療方案調(diào)整根據(jù)患者的病理類型、分期、身體狀況等因素，靈活調(diào)整化療方案和劑量。01一線化療藥物推薦含鉑雙藥聯(lián)合化療，如順鉑、卡鉑等，根據(jù)患者的具體情況和耐受性進(jìn)行選擇。02二線化療藥物對于一線化療失敗或不耐受的患者，可選擇多西他賽、培美曲塞等二線藥物?；熕幬镞x擇及應(yīng)用ALK重排陽性患者可使用ALK抑制劑，如克唑替尼、阿來替尼等。ROS1重排陽性患者可使用ROS1抑制劑，如克唑替尼、恩曲替尼等。EGFR突變陽性患者推薦使用EGFR-TKI（表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑）類藥物，如吉非替尼、厄洛替尼等。靶向治療藥物及適應(yīng)癥MSI-H/dMMR患者可使用PD-1抑制劑進(jìn)行免疫治療。TMB高表達(dá)患者可考慮使用PD-1/PD-L1抑制劑進(jìn)行免疫治療。PD-L1高表達(dá)患者推薦使用PD-1/PD-L1抑制劑，如帕博利珠單抗、納武利尤單抗等。免疫治療藥物及適應(yīng)癥延時(shí)符04非藥物治療適應(yīng)癥放射治療適用于局部晚期的非小細(xì)胞肺癌患者，尤其是那些因醫(yī)學(xué)原因不能手術(shù)或拒絕手術(shù)的患者。對于小細(xì)胞肺癌患者，放射治療通常作為化療的輔助治療。注意事項(xiàng)在選擇放射治療時(shí)，需要考慮患者的年齡、身體狀況、肺功能以及腫瘤的大小和位置。同時(shí)，需要避免過度照射正常組織，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。放射治療適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)介入治療技術(shù)包括經(jīng)血管介入治療和經(jīng)皮穿刺介入治療兩大類。經(jīng)血管介入治療主要是通過導(dǎo)管將藥物或栓塞劑直接注入腫瘤供血?jiǎng)用}，以達(dá)到治療目的。經(jīng)皮穿刺介入治療則是在影像引導(dǎo)下，通過穿刺針或?qū)Ч軐δ[瘤進(jìn)行局部治療。技術(shù)種類介入治療適用于那些不能手術(shù)或不愿手術(shù)的肺癌患者，尤其是那些腫瘤位于重要血管或器官附近的患者。介入治療可以作為單獨(dú)的治療手段，也可以與化療、放療等其他治療手段聯(lián)合應(yīng)用。應(yīng)用范圍介入治療技術(shù)及應(yīng)用治療原則中醫(yī)中藥治療肺癌的原則是辨證論治，根據(jù)患者的癥狀、體征、舌象、脈象等綜合分析，確定證型，然后選擇相應(yīng)的中藥進(jìn)行治療。同時(shí)，中醫(yī)中藥還可以配合放化療等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療手段，減輕其毒副作用，提高患者的生活質(zhì)量。輔助作用中醫(yī)中藥在肺癌治療中的輔助作用主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是改善患者的癥狀，如咳嗽、咯血、胸痛等；二是提高患者的免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力；三是減輕放化療的毒副作用，如惡心、嘔吐、腹瀉等；四是延長患者的生存期，提高生活質(zhì)量。中醫(yī)中藥治療及輔助作用延時(shí)符05患者管理與支持治療對老年晚期肺癌患者進(jìn)行全面的心理評估，了解其情緒、認(rèn)知和行為狀況。心理評估根據(jù)評估結(jié)果，為患者提供個(gè)性化的心理干預(yù)措施，如認(rèn)知行為療法、支持性心理治療等。心理干預(yù)提供全方位的護(hù)理支持，包括生活照顧、情感關(guān)懷和癥狀管理等，以減輕患者的身心負(fù)擔(dān)。護(hù)理支持心理干預(yù)與護(hù)理支持

營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整營養(yǎng)評估對老年晚期肺癌患者進(jìn)行營養(yǎng)狀況評估，了解其營養(yǎng)需求和攝入情況。營養(yǎng)支持根據(jù)評估結(jié)果，為患者提供個(gè)性化的營養(yǎng)支持方案，如口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑、腸內(nèi)營養(yǎng)等。飲食調(diào)整建議患者保持均衡飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的攝入，同時(shí)避免過多攝入高脂肪、高糖和高鹽食物。疼痛管理與緩解癥狀除了藥物治療外，還可以采用物理療法、針灸等非藥物治療方法，幫助患者緩解疼痛癥狀。同時(shí)，提供心理支持和護(hù)理關(guān)懷也有助于減輕患者的疼痛感受。非藥物治療對老年晚期肺癌患者進(jìn)行全面的疼痛評估，了解其疼痛部位、性質(zhì)和程度。疼痛評估根據(jù)評估結(jié)果，為患者提供個(gè)性化的藥物治療方案，如非甾體類抗炎藥、阿片類藥物等，以緩解疼痛癥狀。藥物治療延時(shí)符06專家共識對未來臨床實(shí)踐的指導(dǎo)意義123根據(jù)患者的具體病情和身體狀況，制定個(gè)體化的治療方案，提高治療效果和患者生活質(zhì)量。強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療積極推廣和應(yīng)用新技術(shù)和新方法，如免疫治療、靶向治療等，提高老年晚期肺癌的診療水平。推廣新技術(shù)和新方法關(guān)注患者的心理需求，提供必要的心理支持和輔導(dǎo)，幫助患者更好地應(yīng)對疾病和治療帶來的壓力。加強(qiáng)患者教育和心理支持提高老年晚期肺癌診療水平建立多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)，包括內(nèi)科、外科、放療科、影像科等，共同制定和執(zhí)行治療方案，提高治療效果。強(qiáng)化多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作根據(jù)患者的具體病情，綜合運(yùn)用手術(shù)、放療、化療、免疫治療等多種治療手段，提高治療效果和患者生活質(zhì)量。推廣綜合治療模式與患者及其家屬保持密切溝通，解釋治療方案和可能的風(fēng)險(xiǎn)，取得患者的理解和配合，提高治療依從性。加強(qiáng)與患者的溝通和協(xié)作促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作和綜合治療模式發(fā)展關(guān)注新藥研發(fā)動(dòng)態(tài)密切