促進(jìn)自然分娩課件

促進(jìn)自然分娩我們在行動促進(jìn)自然分娩

一、促進(jìn)自然分娩中國在行動?。?！促進(jìn)自然分娩

WHO全球調(diào)查中國21家醫(yī)院剖宮產(chǎn)率與指征構(gòu)成（2007-2008）重點解決無醫(yī)療指證剖宮產(chǎn)促進(jìn)自然分娩WHO全球調(diào)查中國21家醫(yī)院

剖宮產(chǎn)率與指征構(gòu)成

（2007-2008）

●中國剖宮產(chǎn)46.2%（全世界第一名）●無醫(yī)學(xué)指征占37%（社會因素）中國獨有的☆中國剖宮產(chǎn)高于世界衛(wèi)生組織推薦的上限3倍以上☆美國蘭德公司的一份研究報告表明：50%的剖宮產(chǎn)是不必要的促進(jìn)自然分娩

二、美國產(chǎn)科的進(jìn)展與服務(wù)模式促進(jìn)自然分娩美國產(chǎn)科服務(wù)理念

全過程人性化服務(wù)耐心+耐心+耐心順其自然促進(jìn)自然分娩產(chǎn)科住院調(diào)控中心住院病房調(diào)控中心（住院的篩檢站）觀察/評估/護(hù)理人員的調(diào)度/床位控制促進(jìn)自然分娩分娩指南家庭式、溫馨、安全感的醫(yī)院自然發(fā)動走動，隨意活動，變換體位伴侶、親友陪產(chǎn)，持續(xù)支持避免干預(yù)–不備皮，不禁食，不灌腸,不做肛查避免仰臥位分娩保證母嬰接觸促進(jìn)自然分娩美國剖宮產(chǎn)主要原因頭盆不稱及產(chǎn)程停滯（４０％）胎兒窘迫（２０％）胎位不正（２０％）其它－子宮手術(shù)史、皰疹、前置胎盤、多胎、子癇前期、過度早產(chǎn)、產(chǎn)婦體力透支（１９％）產(chǎn)婦要求（小于１％）促進(jìn)自然分娩中國剖宮產(chǎn)的主要原因社會因素、擇期、怕身材變化、怕痛、性生活失調(diào)、紅包文化（30％）胎兒窘迫（25％）頭盆不稱及產(chǎn)程停滯（20％）胎位不正（10％）其它－子宮手術(shù)史、皰疹、前置胎盤、多胎、GDM、高齡初產(chǎn)、近視（19％）促進(jìn)自然分娩三、孕期教育與產(chǎn)時保健息息相關(guān)促進(jìn)自然分娩《孕期健康教育師資培訓(xùn)班》經(jīng)過10多年的運作積累了豐富的孕期健康教育的經(jīng)驗引進(jìn)國際先進(jìn)理念，開創(chuàng)我國全新孕-產(chǎn)-兒三位一體的健康產(chǎn)業(yè)模式推廣現(xiàn)代孕育知識，提倡有備自然分娩培訓(xùn)孕期健康飲食、運動、控制飲食科學(xué)方法教授分娩過程放松、體位轉(zhuǎn)換、呼吸等無創(chuàng)鎮(zhèn)痛技巧產(chǎn)后延伸服務(wù)、產(chǎn)后康復(fù)

0-6歲嬰幼兒腦潛能開發(fā)促進(jìn)自然分娩目前孕期教育存在的問題

聽課率難以保證●孕婦學(xué)校干擾大●醫(yī)務(wù)人員觀念滯后●教學(xué)和臨床結(jié)合困難（突出表現(xiàn)在限制活動，丈夫難參與，醫(yī)療干預(yù)多）●母乳喂養(yǎng)落實困難，臨床存在誤區(qū)

開展醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)迫在眉睫促進(jìn)自然分娩

四、產(chǎn)科新模式的設(shè)想與推廣促進(jìn)自然分娩現(xiàn)代產(chǎn)前教育(有備分娩)1、現(xiàn)代孕期教育普及自然分娩好的科學(xué)知識，保障孕期健康合理膳食、加強(qiáng)運動、控制孕期和胎兒體重了解掌握應(yīng)對分娩的各種技巧育兒知識與方法2、有備分娩了解分娩環(huán)境掌握分娩放松技巧，減輕在分娩過程中出現(xiàn)的宮縮痛、克服緊張和恐懼。開展非藥物鎮(zhèn)痛，減輕產(chǎn)婦疼痛，縮短產(chǎn)程促進(jìn)自然分娩現(xiàn)代產(chǎn)科服務(wù)模式（1）提供孕前、產(chǎn)前健康教育（2）為孕婦提供舒適、安靜、溫馨安全的分娩環(huán)境（3）減少醫(yī)療干預(yù)（4）提供導(dǎo)樂陪伴分娩服務(wù)和產(chǎn)時技巧運用的指導(dǎo)（5）使產(chǎn)程變恐懼疼痛升華為母親的幸?？鞓愤^程（6）提供助產(chǎn)適宜技巧的應(yīng)用（7）保護(hù)、支持、促進(jìn)自然分娩和母乳喂養(yǎng)（8）縮短產(chǎn)程、減少難產(chǎn)、窒息、產(chǎn)后出血，降低產(chǎn)后抑郁癥（9）產(chǎn)后延伸服務(wù)促進(jìn)自然分娩推廣世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的適宜技術(shù)1、產(chǎn)科人性化管理2、國際化的產(chǎn)科模式與流程（把握住院時間）3、第一產(chǎn)程（1）運動與自由體位（2）放松與調(diào)節(jié)呼吸（3）親屬陪伴（4）人性化導(dǎo)樂陪產(chǎn)分娩4、孕婦心理指導(dǎo)5、第二產(chǎn)程（1）耐心+愛心（2）減少會陰側(cè)切促進(jìn)自然分娩與國際產(chǎn)科服務(wù)模式相比我們的差距產(chǎn)房的文化我們落伍30年

30年前國外盛行剖宮產(chǎn)和會陰側(cè)切促進(jìn)自然分娩實踐中幾個主要問題

一、促進(jìn)自然分娩工作中，重點下降非醫(yī)療指征的剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)，挽救孕產(chǎn)婦新生兒生命的手段二、自然分娩與剖宮產(chǎn)的勞動價值體現(xiàn)，助產(chǎn)人員比例逐步解決人員配備和價值比值倒置的問題三、有些做法與教科書不一致醫(yī)院感染、第二產(chǎn)程時間、會陰側(cè)切等四、助產(chǎn)教育和職稱系列的缺位每年1400-1600萬孕婦和新生兒生命的保護(hù)五、物價政策、經(jīng)濟(jì)因素、趨利行為，醫(yī)療糾紛是比較困難、影響最大、積極應(yīng)對促進(jìn)自然分娩我國助產(chǎn)工作與國際的差距

一、完全合格的助產(chǎn)人員數(shù)量嚴(yán)重不足二、產(chǎn)科和新生兒急診覆蓋率不足三、婦女的經(jīng)常性、可及性問題得不到解決2010年WHO推薦了幾項行動值得借鑒：政府的作用就是應(yīng)該承認(rèn)助產(chǎn)是一個獨立的職業(yè)，國家政策應(yīng)當(dāng)為其設(shè)立職位；促進(jìn)助產(chǎn)職業(yè)的發(fā)展；確保婦幼保健規(guī)劃中明確包含助產(chǎn)人員衛(wèi)生人力資源規(guī)劃；確保足夠的產(chǎn)科和新生兒服務(wù)的足夠措施滿足需要。促進(jìn)自然分娩產(chǎn)科領(lǐng)域正在發(fā)生深刻變化一、促進(jìn)自然分娩是產(chǎn)科領(lǐng)域的一場重大變革二、與國際接軌，改變產(chǎn)科現(xiàn)狀，縮小與發(fā)達(dá)國家差距三、積極推廣實用、立竿見影的產(chǎn)科適宜技術(shù)：轉(zhuǎn)變服務(wù)模式、加強(qiáng)孕期健康教育、提高助產(chǎn)技巧，最終減少過度醫(yī)療干預(yù)，減