兒童如何科學(xué)補(bǔ)鈣和維生素D課件

兒童如何科學(xué)補(bǔ)鈣和維生素D

王新華

滄州渤海學(xué)院兒童如何科學(xué)補(bǔ)鈣和維生素D兒童為什么要補(bǔ)鈣？兒童如何科學(xué)補(bǔ)鈣和維生素D鈣的功能骨骼的主要成分維持肌肉收縮與舒張—正常的肌力參與凝血過程維持正常神經(jīng)沖動和傳導(dǎo)參與多種酶的激活兒童如何科學(xué)補(bǔ)鈣和維生素D缺鈣嚴(yán)重影響兒童健康，

導(dǎo)致佝僂病等疾病的發(fā)生影響骨骼生長和硬度影響神經(jīng)肌肉興奮性影響毛細(xì)血管通透性夜啼、抽搐牙齒、骨骼發(fā)育不良（佝僂病、軟骨病等）多汗兒童缺鈣增加成年后骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率沈月芳,閻倩影,盛炳義.兒童口服鈣劑及其合理應(yīng)用分析.兒科藥學(xué)雜志,2001,7(2):21-22.兒童如何科學(xué)補(bǔ)鈣和維生素D嬰幼兒缺鈣后果嚴(yán)重情緒煩躁、愛哭愛鬧、夜驚、夜啼等心理智力免疫骨骼和牙齒身材矮小，佝僂病兒童牙釉質(zhì)發(fā)育不良及齲齒3反復(fù)呼吸道感染等智力發(fā)育遲緩、智商下降1.梁淑榮.缺鈣對人體的危害及預(yù)防,廣東微量元素科學(xué),2002,9(4):932.陳偉主編.科學(xué)新“鈣”念－走出補(bǔ)鈣誤區(qū).第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社,20033.小兒營養(yǎng)與營養(yǎng)性疾病.廣東科技出版社,2005:103.兒童如何科學(xué)補(bǔ)鈣和維生素D兒童如何科學(xué)補(bǔ)鈣和維生素D兒童如何科學(xué)補(bǔ)鈣和維生素D兒童如何科學(xué)補(bǔ)鈣和維生素D兒童如何科學(xué)補(bǔ)鈣和維生素D兒童如何科學(xué)補(bǔ)鈣和維生素D兒童如何科學(xué)補(bǔ)鈣和維生素D兒童如何科學(xué)補(bǔ)鈣和維生素D兒童期鈣的更新快，需求量大1.吳光馳.我國兒童鈣營養(yǎng)與合理補(bǔ)鈣.全國營養(yǎng)學(xué)大會,2009.兒童對鈣的需求量巨大！骨鈣隨年齡的增長而逐漸增高，需求也逐年增加兒童期鈣的更新速度快1嬰兒1年更新一次1幼兒2年更新一次1兒童10年更新一次1兒童如何科學(xué)補(bǔ)鈣和維生素D現(xiàn)實堪憂：各年齡兒童攝鈣嚴(yán)重不足1,21.中國營養(yǎng)學(xué)會編著.第1版.中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量.中國輕工業(yè)出版社.2000.10.2.何宇納,翟鳳英,等.中國居民膳食鈣的攝入狀況.衛(wèi)生研究.2007,36(5):601-602.兒童如何科學(xué)補(bǔ)鈣和維生素D中國兒童缺鈣的主要原因兒童從膳食中攝入鈣量的絕對值不足兒童期生長速度快，機(jī)體對鈣需要量大，引起相對鈣營養(yǎng)不足維生素Ｄ不足王立華,席文軍,

陳凱,等.銀川市717名集居兒童鈣營養(yǎng)狀況分析.寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2002,24(7):427-428.兒童如何科學(xué)補(bǔ)鈣和維生素D日常膳食難以滿足兒童鈣的需求300毫克鈣牛奶300克蝦皮30克雞蛋675克豆腐300克牛肉3750克大米1275克王靜,沈紅,王瓊.兒童補(bǔ)鈣的意義及方法.中華醫(yī)學(xué)叢刊,2004,4(3):92-3.草魚825克兒童如何科學(xué)補(bǔ)鈣和維生素D每升母乳中含鈣約340mg，牛乳中含鈣約1250mg，對完全以乳類為食物的乳兒(一般指6月齡以內(nèi))來說，鈣的攝人是有保證的。斷奶后兒童只要攝人250g/d以上牛奶，再加上合理輔食，攝人的鈣完全可滿足需要。如不飲奶，鈣攝人量是肯定不足的。我國歷次營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果均表明，不飲奶的人，其鈣攝人量僅達(dá)標(biāo)準(zhǔn)的40%一50%.兒童如何科學(xué)補(bǔ)鈣和維生素D1-6月嬰兒完全母乳喂養(yǎng)比例（%）嬰兒完全母乳喂養(yǎng)比例仍然較低11.張亞欽,李輝,夏秀蘭.中國九市嬰兒母乳喂養(yǎng)狀況及變化趨勢.中國兒童保健雜志.2008,8(16):397-9.兒童如何科學(xué)補(bǔ)鈣和維生素D我國母乳鈣的含量明顯低于標(biāo)準(zhǔn)值34mg/100g（標(biāo)準(zhǔn)值）實際檢測的母乳中的鈣含量(mg/100g)兒童如何科學(xué)補(bǔ)鈣和維生素D嬰兒受母乳含鈣量影響而嚴(yán)重缺鈣吳光馳.我國兒童鈣營養(yǎng)與合理補(bǔ)鈣.全國營養(yǎng)學(xué)大會.2009每日推薦量實際攝入量產(chǎn)后母乳含鈣量(mg/100g)母乳含鈣量逐漸減少每日鈣攝入量(mg)城區(qū)嬰兒近郊區(qū)嬰兒遠(yuǎn)郊區(qū)嬰兒兒童如何科學(xué)補(bǔ)鈣和維生素D充足的鈣攝入，促進(jìn)兒童長高

身高增值（cm）2.851.89補(bǔ)鈣組安慰劑組*與對照組比較，P<0.01補(bǔ)鈣對學(xué)齡前兒童身高的影響姬巧云等。成都市郊區(qū)學(xué)齡前兒童鈣營養(yǎng)狀況及補(bǔ)鈣效果的初步研究。中國骨質(zhì)疏松雜志，2002，8（2）：148－150兒童如何科學(xué)補(bǔ)鈣和維生素D兒童補(bǔ)鈣，一生獲益1兒童期補(bǔ)鈣組骨密度顯著高于對照組，并將這種優(yōu)勢延續(xù)至成年1..MalkovicV,elciumsupplementationandbonemineraldensityinfemalesfromchildhoodtoyoungadulthood:arandomizedcontrolledtrail.AmJClinNutr,205;81:175-188.兒童如何科學(xué)補(bǔ)鈣和維生素D1.要安全2.

要足量3.好吸收4.好口味如何選擇優(yōu)質(zhì)的鈣？兒童如何科學(xué)補(bǔ)鈣和維生素D鈣源不同，安全性不同含鉛量高警惕兒童如何科學(xué)補(bǔ)鈣和維生素D50%11.36.054.170.920.71骨粉化石殼鈣白云石精致碳酸鈣牛奶不同物質(zhì)中每800mg鈣的含鉛量（ug）0246810121.Bourgoin,etal.LeadContentin70BrandsofDietaryCalciumSupplements.AmericanJournalofPublicHealth.1993(8):1155-1160.精致碳酸鈣含鉛量低，與牛奶相當(dāng)1兒童如何科學(xué)補(bǔ)鈣和維生素D1.要安全2.要足量3.好吸收4.好口味如何選擇優(yōu)質(zhì)的鈣？兒童如何科學(xué)補(bǔ)鈣和維生素D碳酸鈣元素鈣含量最高11.SheikhMS,SantaAnaCA,NicarMJ,etal.Gastrointestinalabsorptionofcalciumfrommilkandcalciumsalts.NewEnglandJournalofMedicine.1987,317(9):532-536.

020%碳酸鈣枸櫞酸鈣乳酸鈣葡萄糖酸鈣40%含鈣量（%）鈣產(chǎn)品均以鈣鹽形式存在，但鈣鹽不能被吸收。只有元素鈣才能被人體所利用。元素鈣是衡量鈣含量高低的金標(biāo)準(zhǔn)兒童如何科學(xué)補(bǔ)鈣和維生素D1.要安全2.

要足量3.好吸收4.好口味如何選擇優(yōu)質(zhì)的鈣？兒童如何科學(xué)補(bǔ)鈣和維生素D20%碳酸鈣碳酸氫鈣枸櫞酸鈣乳酸鈣葡萄糖酸鈣40%0吸收率碳酸鈣吸收率最高11.SheikhMS,SantaAnaCA,NicarMJ,etal.Gastrointestinalabsorptionofcalciumfrommilkandcalciumsalts.NewEnglandJournalofMedicine.1987,317(9):532-536.39%32%31%27%30%兒童如何科學(xué)補(bǔ)鈣和維生素D補(bǔ)鈣的注意事項若補(bǔ)鈣采取一日3~4次用法，最好是在飯后1~1.5h服用。若采用每天一次的用法，則以每晚臨睡前服用為最佳，因人的血鈣水平在后半夜及清晨最低，臨睡前服用可以使鈣劑得到更充分的吸收和利用兒童如何科學(xué)補(bǔ)鈣和維生素D減少鉛中毒

近年來，鉛中毒對兒童的危害已引起足夠重視，鈣與鉛代謝有關(guān)，足量的鈣可以有效地降低鉛在腸道的吸收，從而降低血鉛濃度，兒童補(bǔ)充鈣劑可以驅(qū)鉛。但鈣制劑因原材料質(zhì)量問題鉛含量超標(biāo)常有報道，所以含鉛量高的鈣劑對兒童的危害不可忽視，選擇鈣制劑時應(yīng)考慮鈣劑來源、添加劑成分、含鉛量測定等問題。兒童如何科學(xué)補(bǔ)鈣和維生素D報告補(bǔ)鈣1500mg/天連續(xù)4年，結(jié)石發(fā)生率低于攝鈣不足人群，對9萬多名護(hù)士隨訪12年的健康數(shù)據(jù)表明，飲食攝入高鈣癥狀性結(jié)石病發(fā)生較低。原理是鈣與腸道中草酸結(jié)合增加，導(dǎo)致草酸吸收和排泄減少，尿中草酸的減少抵消高尿鈣對形成草酸鈣結(jié)石的作用。過高攝入鈣可致異位鈣化、腎損傷。每日攝鈣4000mg范圍之內(nèi)機(jī)體尚可適應(yīng)調(diào)節(jié)，<2000mg屬安全范圍。注意高鈣兒童如何科學(xué)補(bǔ)鈣和維生素D為何補(bǔ)鈣的孩子還缺鈣？

兒童如何科學(xué)補(bǔ)鈣和維生素D維生素D促進(jìn)鈣的吸收膳食鈣的吸收率（%）10-15%30-40%維生素D是鈣產(chǎn)品配方中的重要組成部分1.于康主編,探索鈣的世界.協(xié)和醫(yī)院:14.2.MichaelF,Holick,M.D,etal.VitaminDdeficiency.NEnglJMed.2007,357:266-281.兒童如何科學(xué)補(bǔ)鈣和維生素D維生素D的體內(nèi)代謝

小腸刷狀緣吸收D325-OHD1、25（HO）2D血液

D27－HDC維生素D的吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)

兒童如何科學(xué)補(bǔ)鈣和維生素D維生素D的生理作用

兒童如何科學(xué)補(bǔ)鈣和維生素D

未成年人從嬰兒期一直到青春期的維生素D攝入量從此前（2003年）建議量200IU翻番為400IU。

兒童如何科學(xué)補(bǔ)鈣和維生素D很難保證飲食補(bǔ)充吸收問題效果難說曬太陽安全問題合成量保證400IU/d應(yīng)根據(jù)未成年人的飲食情況，每日適當(dāng)補(bǔ)充維生素D兒童如何科學(xué)補(bǔ)鈣和維生素D嬰兒常見VD來源及其含量

母乳0～4IU/100毫升嬰兒配方奶粉（平均含量）65～80IU/100毫升營養(yǎng)米粉（平均含量）30IU/10克魚肝油藥物劑量：500IU/粒保健劑量：140IU/天日光照射與地理條件、季節(jié)和大氣環(huán)境有密切的關(guān)系兒童如何科學(xué)補(bǔ)鈣和維生素D補(bǔ)充維生素D的常見制劑維生素AD滴劑：因為維生素A能促進(jìn)骨骼和牙齒的生長發(fā)育，與維生素D有協(xié)同防治佝僂病的作用規(guī)格：維生素A與維生素D的比例是3：1，通常每克含維生素A9000IU，含維生素D3000IU用法：每次1/6克，大約5滴，1次/天用于預(yù)防用藥兒童如何科學(xué)補(bǔ)鈣和維生素D阿法迪三（阿法骨化醇）：是一種人工合成的活性維生素D3的前體，在肝內(nèi)25羥化酶的作用下生成1、25-二羥骨化醇而發(fā)揮藥理作用規(guī)格：0.25ug/粒（相當(dāng)于維生素D

1000U）用法：每次一粒，1次/2天補(bǔ)充維生素D的常見制劑兒童如何科學(xué)補(bǔ)鈣和維生素D

明確診斷為維生素D缺乏性拘樓病激期的患兒，應(yīng)積極治療，每天需補(bǔ)充維生素D2000-4000IU兒童如何科學(xué)補(bǔ)鈣和維