醫(yī)院培訓課件：《簡易呼吸器的使用》

簡易呼吸器的使用

01簡易呼吸器的原理及結(jié)構02簡易呼吸器的檢測方法03簡易呼吸器的操作方法04簡易呼吸器的清潔與消毒目錄原理及結(jié)構呼吸囊檢測方法操作方法清潔與消毒

又稱加壓給氧氣囊（AMBU）：是進行人工通氣的簡易工具，與口對口呼吸比較,供氧濃度高，且操作簡便。尤其是病情危急，來不及氣管插管時，可利用加壓面罩直接給氧，維持和增加機體通氣量，糾正威脅生命的低氧血癥，緩解組織缺氧狀態(tài)，為臨床搶救爭取時間。

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易

呼

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器原理及結(jié)構呼吸囊檢測方法操作方法清潔與消毒

氧氣進入球形氣囊和儲氣袋，通過人工指壓氣囊，打開前方活瓣，將氧氣壓入病人的面罩或氣管插管內(nèi)，以達到人工通氣的目的。

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理原理及結(jié)構呼吸囊檢測方法操作方法清潔與消毒

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結(jié)

構四部分，六個閥（一罩一囊一袋，前后共六閥）原理及結(jié)構呼吸囊檢測方法操作方法清潔與消毒

面罩面罩充氣：成人：60ml兒童：40ml幼兒：20ml以雙手用力壓面罩周圍沒有觸碰邊緣為準。充氣過多，不能較好貼病人面部，出現(xiàn)漏氣。原理及結(jié)構呼吸囊檢測方法操作方法清潔與消毒

單向閥包括鴨嘴閥和壓力閥。是氣體從球囊進入病人體內(nèi)的通道。原理及結(jié)構呼吸囊檢測方法操作方法清潔與消毒壓力閥壓力安全閥：保護肺部免于受壓到壓力的損害。使氣壓自動調(diào)節(jié)到40-60cmH2O，當球體內(nèi)壓力達到60cmH2O時，多余氣體會自動排。原理及結(jié)構呼吸囊檢測方法操作方法清潔與消毒

鴨嘴閥當球體內(nèi)的氣體被擠壓往單向閥的單向閥內(nèi)的壓力逐漸增加，鴨嘴閥出口會逐漸擴大張開，氣體隨之排出。當內(nèi)部沒有壓力的情況下由于本身彈性的作用，會出現(xiàn)閉合狀態(tài)，防止氣體返回。原理及結(jié)構呼吸囊檢查方法操作方法清潔與消毒球體儲存氣體，擠壓球囊時可將氣體擠入病人呼吸道。球體最大吐出量大:1500/1350ml中:550/350ml小:280/100ml原理及結(jié)構呼吸囊檢測方法操作方法清潔與消毒儲氣閥-進氣瓣膜當氧氣入口和儲氣袋接口堵塞時，進氣瓣膜可以將空氣中的氣體吸入球體內(nèi)。進氣瓣膜原理及結(jié)構呼吸囊檢測方法操作方法清潔與消毒儲氣閥-出氣瓣膜當單向閥出氣口被堵塞的時，球囊內(nèi)多余氣體從出氣瓣膜排出。出氣瓣膜原理及結(jié)構適應癥及禁忌癥操作方法清潔與消毒儲

氧

袋通常也稱儲氧袋。作用：可提高氧濃度，使氧濃度達到99%；無儲氧袋只能達到45%；如無氧源時，氧濃度只為大氣氧濃度的21%。（有條件，盡量接上氧源及儲氧袋）其中氧氣儲氣閥及氧氣儲氣袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時應將兩組組件取下原理及結(jié)構呼吸囊檢測方法操作方法清潔與消毒氧氣連接管將氧氣筒（袋）或中心供氧裝置內(nèi)的氧氣輸送到呼吸球囊內(nèi)。原理及結(jié)構呼吸囊檢測方法操作方法清潔與消毒

簡易呼吸器的適應癥遇到呼吸機故障、停電等特殊情況時，可臨時應用簡易呼吸器替代。03臨時替代01人工呼吸各種原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸管理。02運送病人適用于機械通氣患者作特殊檢查，進出手術室等情況。原理及結(jié)構呼吸囊檢測方法操作方法清潔與消毒

簡易呼吸器的禁忌癥立即予頭偏向一側(cè)予充分吸痰，經(jīng)氣道內(nèi)吸出大量血性痰，報告醫(yī)生，予立即行簡易呼吸囊輔助呼吸，協(xié)助醫(yī)生行氣管插管術，插管成功后給予呼吸機輔助呼吸。經(jīng)處理后患者指脈氧92%?；颊邌芸让黠@，出現(xiàn)呼吸機對抗，雙肺聽診明顯濕啰音，加強鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛吸痰處理。

中等量以上活動性咯血

嚴重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭

肺大泡

張力性氣胸

大量胸腔積液

活動性肺結(jié)核等原理及結(jié)構呼吸囊檢測方法操作方法清潔與消毒檢測時間長時間保存的定期檢查第一次使用新球球體清潔與消毒后球體更換新零件組合后√√√√原理及結(jié)構呼吸囊檢測方法操作方法清潔與消毒檢測步驟1：呼吸球體

取下單向閥及儲氣閥，擠壓球體，將手松開，球體很快恢復原狀，證明球體彈性好。接上單向閥，鎖住壓力安全閥，一手堵住球體出氣口，另一手擠壓球體將會發(fā)現(xiàn)球體不易被壓下，證明球體無漏氣。原理及結(jié)構呼吸囊檢測方法操作方法清潔與消毒

打開壓力安全閥，用手堵住出氣口，擠壓球體，可以看見或聽見壓力裝置的活動或聲音，說明安全閥能正常工作。檢測步驟2：壓力安全閥原理及結(jié)構呼吸囊檢測方法操作方法清潔與消毒

一手氣壓球體，另外一手堵住病人端，松開擠壓呼吸球體的手，球體能迅速膨脹，說明進氣閥功能完好，能讓氣體進入。檢測步驟3：進氣閥原理及結(jié)構呼吸囊檢測方法操作方法清潔與消毒

在患者接頭接上儲氧袋壓下球體，鴨嘴閥會張開讓儲氣袋飽滿。將手松開，鴨嘴閥應關閉，儲氣袋隨著松弛，氣體會自出氣閥送出。檢測步驟4：儲氧袋、鴨嘴閥、單向出氣閥原理及結(jié)構呼吸囊檢測方法操作方法清潔與消毒

手堵住儲氣袋接口，另一手壓下球體后松開，觀察球體緩慢膨脹說明氧氣入口通暢。檢測步驟5：氧氣入口功能原理及結(jié)構呼吸囊檢測方法操作方法清潔與消毒

給儲氣袋然后接上，堵住病人端，擠壓儲氣袋，觀察出氣瓣上下拍動，說明出氣瓣膜功能正常，能及時排出帶內(nèi)多余氣體，先帶內(nèi)壓力過高。檢測步驟6：氧氣入口功能原理及結(jié)構呼吸囊檢測方法操作方法清潔與消毒添加大標題內(nèi)容用物準備攜帶備用狀態(tài)的氧氣面罩復蘇球囊，吸痰用物，吸氧裝置判斷患者意識要求聲音響亮有效對著左右耳朵重復呼喚兩遍，同時輕拍打患者雙肩高聲呼救確定患者無反應高聲呼救：快人啊，準備搶救擺好搶救體位去枕解衣擺放仰臥，去復蘇體位，保持患者身體垂直清理患者口腔打開患者口腔，檢查口腔內(nèi)有無異物徒手開放氣道用壓頭抬頜發(fā)開放氣道，左手立掌法壓住患者前額，右手中指拖著下巴一側(cè)準備用物及患者評估原理及結(jié)構呼吸囊檢測方法操作方法清潔與消毒添加大標題內(nèi)容

1.將病人仰臥、去枕、平臥；清除口腔內(nèi)假牙或任何異物。2.開放氣道：雙下頜上提法開放氣道標準：成人下頜角和耳垂連線與患者身體的長垂直兒童（1~8歲）：下頜角和耳垂連線與身體長成60度角嬰兒（1歲以內(nèi)）：下頜角和耳垂連線與身體長成30度角3.開放氣道：雙下頜上提法3.防止舌咬傷和舌后墜。4.搶救者應位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托下額使其朝上，使氣道保持通暢單人簡易呼吸器的操作方法原理及結(jié)構呼吸囊檢測方法操作方法清潔與消毒添加大標題內(nèi)容

5.將面罩緊扣口鼻，用”EC”手勢，C手勢壓緊面罩，E手勢保持

呼吸道通暢。6.用另外一只手擠壓球體，將氣體送人肺中，潮氣量400~600ml，（約球囊的三分之一），規(guī)律性

的擠壓球體提供足夠的吸氣/呼氣時間（成人：10~12次/分，兒童：14~20次/分）

7.搶救者應注重患者是否如下情形已確認患者正常的換氣。注視患者胸部上升及下降（是否隨著擠壓球體而起伏）經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化。經(jīng)由透明蓋，觀察單向閥工作是否正常。在呼氣當中，觀察面罩是否成霧氣狀。單人簡易呼吸器的操作方法原理及結(jié)構呼吸囊檢測方法操作方法清潔與消毒添加大標題內(nèi)容雙人簡易呼吸器的操作方法（托頜法）患者頭側(cè)的施救者用雙手的大拇指和食指在面罩的周邊提供完全的密封，施救者用剩下的手指舉起下頜和伸展頸部，時觀察胸部起伏，第二施救者慢慢擠壓氣囊大于2秒鐘直到胸部隆起。一人采用EC手法固定面罩，將患者下頜向前拉，伸展頭部，通暢氣道，保持面罩密封，一人擠壓雙手擠壓球囊。原理及結(jié)構呼吸囊檢測方法操作方法清潔與消毒添加大標題內(nèi)容操作注意事項有氧源：400~600ml/次無氧源：700~1100ml/分一般成人8~12ml/kg兒童10ml/kg0102030405呼吸頻率：成人16~20次/分兒童著情增加新生兒40~60次/分呼吸時間鼻成人一般為1：1.5：~2慢阻肺、呼吸窘迫

綜合征患者頻率為12~14次/分，呼吸比1：2~3，潮氣量略少。3分鐘通氣頻率：有心跳無呼吸：10~12次/分建立人工氣道：8~10次/分心跳與呼吸均停止：30：2面罩內(nèi)充氣約2/3~3/4成人110~120ml兒童50~60ml原理及結(jié)構呼吸囊檢測方法操作方法清潔與消毒添加大標題內(nèi)容操作注意事項操作過程應注意觀察：有無紫紺的情況；適當?shù)暮粑l率；鴨嘴閥是否正常工作；連接氧氣是否緊密01020304發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時，應按病人的呼吸動作加以輔助，以免影響病人的自主呼吸對清醒患者做好心理護理，解釋應用呼吸器的目的和意義，緩解緊張情緒，使其配合，并邊擠壓呼吸囊邊指導病人：”吸”“呼”使用簡易呼吸器容易發(fā)生的問題是由于活瓣漏氣，使其病人得不到有效通氣，所以要定時檢查、測試、維修和保養(yǎng)原理及結(jié)構呼吸囊檢測方法