電力建設工程監(jiān)理規(guī)范表格

附錄A

（資料性附錄）

電力建設工程監(jiān)理基本表式

編制與使用說明

1《建設工程監(jiān)理基本表式》涵蓋了《建設工程監(jiān)理規(guī)范》

（GB50319—2000）的全部表式，并根據(jù)電力建設工程特點，

增加了部分表式。

2《建設工程監(jiān)理基本表式》適用于所有的電力建設工程。

3《建設工程監(jiān)理基本表式》共分四大類：A類表（承包單位

用表）23個表式、B類表（監(jiān)理單位用表）5個表式、C類表設

計單位用表）3個表式、D類表（各方通用表）2個表式。

4說明°

4.1蓋章：除按填寫要求蓋公司章外，其他蓋章處，一律

蓋項目部/項目監(jiān)理機構的章。

4.2監(jiān)理基本表式的填寫方式：一般采用打印，建設單位、

項目監(jiān)理機構審查意見采用手寫方式。

4.3姓名及其日期簽署：采用手寫方式。

建設工程監(jiān)理基本表式目錄

A類表（承包單位用表）

表A.1工程開工報審表

表A.2工程復工申請表

表A.3施工組織設計報審表（項目管理實施規(guī)劃）

表A.4方案報審表

表A.5分包單位資格報審表

表A.6單位資質報審表（試驗檢測單位/主要材料、構配

件及設備供貨商）

表A.7人員資質報審表（主要管理人員/特殊工種/特種

作業(yè)人員）

表A.8工程控制網(wǎng)測量/線路復測報審表

表A.9主要施工機械/工器具/安全用具報審表

表A.10主要測量計量器具/試驗設備檢驗報審表

表A.11質量驗收及評定項目劃分報審表

表A.12工程材料/構配件/設備報審表

表A.13主要設備開箱申請表

表A.14驗收申請表

表A.15中間交付驗收交接表

表A.16計劃/調整計劃報審表

表A.17費用索賠申請表

表A.18監(jiān)理工程師通知回復單

表A.19工程款支付申請表

表A.20工期變更報審表

表A.21設備/材料/構配件缺陷通知單

表A.22設備/材料缺陷處理報驗表

表A.23工程竣工報驗單

B類表（監(jiān)理單位用表）

表B.1監(jiān)理工作聯(lián)系單

表B.2監(jiān)理工程師通知單

表B.3工程暫停令

表B.4設計文件圖紙評審意見及回復單

表B.5旁站監(jiān)理記錄表

C類表（設計單位用表）

表C.1圖紙交付計劃報審表

表C.2設計文件報檢表

表C.3設計變更通知單報檢表

D類表（通用表）

表D.1工程聯(lián)系單

表D.2工程變更申請單

表A.1工程開工報審表

工程名稱:編號:

致：項目監(jiān)理機構

我方承擔的工程，已完成

了開工前的各項準備工作，特申請于年月

日開工，請審查。

口施工組織設計（項目管理實施規(guī)劃）已審批；

口各項施工管理制度和相應的施工方案已制定并審查合格；

口施工圖已會檢：

口技術交底已法行；

口質量驗收及評定項目劃分表已報審；

口工程控制網(wǎng)測量/線路復測資料已審核；

口質量管理體系、安全環(huán)境管理體系滿足要求；

口特殊工種，特種作、業(yè)人員滿足工程需要；

口本工程的施工人力和機械已進場；

口物資、材料準備能滿足連續(xù)施工的需要；

口計量器具、儀表經(jīng)法定單位檢驗合格；

口分包單位資格審查文件已報審；

口試驗（檢測）單位資質審查文件已報審；

口上道工序已完工并驗收合格。

包單位（章）：

目經(jīng)理：_______________

期：_______________

項目監(jiān)理機構審查意見：

目監(jiān)理機構（章）：

監(jiān)理工程師：

期：__________

建設單位審批意見：

設單位（章）：

目代表：_______________

期：_______________

填表說明：

1.本表一式一份，由承包單位填報，建設單位、項目

監(jiān)理機構各一份，承包單位一份C

2.報審中的“口”作為附件附在報審表后，項目監(jiān)理機

構審查確認后在框內打。

3.項目監(jiān)理機構審查要點：工程各項開工準備是否充

分；相關的報審是否已全部完成；是否具備開工條件。

表A.2工程復工申請表

工程名稱：編號：

致：項目監(jiān)理機構

第號工程暫停令指出的

工程停工因素現(xiàn)已全部消除，具備復工條件。特報請審查，

請予批準復工。

附件：整改自查報告。

包單位（章）：

目經(jīng)理：_______________

期：_______________

項目監(jiān)理機構審查意見:

目監(jiān)理機構（章）：

監(jiān)理工程師：

期：__________

建設單位審批意見：

設單位（章）：

目代表；_______________

期：_______________

填報說明：

本表一式份，由承包單位填報，建設單位、項目監(jiān)

理機構、承包單位各一份。

表A.3施工組織設計報審表

（項目管理實施規(guī)劃）

工程名稱：編號：

致：項目監(jiān)理機構

我方已根據(jù)承包合同的有關規(guī)定完成了

工程施工組織設計（項目管理實施規(guī)劃）的編制，并經(jīng)我單位

技術負責人審查批準，請予以審查C

附件：施工組織設計（項目管理實施規(guī)劃）。

包單位（章）：

目經(jīng)理：________________

期：________________

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:

業(yè)監(jiān)理工程師：

期：________________

總監(jiān)理工程師審核意見：

目監(jiān)理機構（章）：

監(jiān)理工程師：___________

期：___________

建設單位審批意見:

設單位（章）：

目代表：_______________

期：_______________

填報說明：

本表一式一份，由承包單位填報，建設單位、項目監(jiān)

理機構、承包單位各一份。

表A.4方案報審表

工程名稱：編號：

致：項目監(jiān)理機構

現(xiàn)報上工程施工方案/安全

方案/調試方案/特殊施工技術方案/采購方案/工藝方案/事

故處理/節(jié)能減排/水土保持/環(huán)境保護方案，請審查。

附件：

包單位（章）：

目經(jīng)理：_______________

期：_______________

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見;

業(yè)監(jiān)理工程師：

期：_______________

總監(jiān)理工程師審核意見:

目監(jiān)理機構（章）:

監(jiān)理工程師：____________

期：__________________

建設單位審批意見：

設單位（章）：

目代表：_________________

期：_________________

填報說明：

本表一式份，由承包單位填報，建設單位、項目監(jiān)

理機構、承包單位各一份。特殊施工技術方案由承包單位總

工程師批準，并附驗算結果。

表A.5分包單位資格報審表

工程名稱：編號:

致：______________________項目監(jiān)理機構

經(jīng)考察，我方認為擬選擇的

（分包單位）具有承擔下列工程的施工資質和施工能力，可以

保證本工程項目按承包合同的規(guī)定進行施工。分包后，我方

仍承擔總承包單位的全部責任，請予以審批。

附件：1.分包單位資質材料。

2.分包單位業(yè)績材料。

分包工程名稱（部擬分包工程合同分包工程占全部

工程量

位）額工程

合計

包單位（章）：

目經(jīng)理：_______________

期：_______________

項目監(jiān)理機構審查意見：

目監(jiān)理機構（章）：

監(jiān)理工程師：____________

業(yè)監(jiān)理工程師：

期；_______________

建設單位審批意見:

設單位（章）：

目代表：_________________

期：_________________

填報說明：

1.本表一式一份，承包單位填報，建設單位、監(jiān)理單位、

承包單位各一份。

2.如無分包工程，則也需承包單位確認。

表A.6單位資質報審表

（試驗檢測單位/主要材料、構配件及設備供貨商）

工程名稱：編號：

致：_________________________項目監(jiān)理機構

經(jīng)我方審查，

單位可提供工程需要

的，請

予以審批。

附件：

口本工程的試驗項目及其要求。

口試驗室的資質證明文件。

（資質等級、試驗范圍、法定計量部門對試驗設備出具的計量

檢定證明）

口供貨商的資質證明文件。

（營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證、質量管理體系認證書、產(chǎn)品檢驗報

告等）

包單位（章）：

目經(jīng)理：_______________

期：________________

項目監(jiān)理機構審查意見:

目監(jiān)理機構（章）：

監(jiān)理工程師：____________

業(yè)監(jiān)理工程師：

期：________________

建設單位審批意見：

設單位（章）：

目代表：_______________

期：_______________

填報說明：

本表一式一份，由承包單位填報，建設單位、項目監(jiān)理

機構、承包單位各一份。

表A.7人員資質報審表

（主要管理人員/特殊工種/特種作業(yè)人員）

工程名稱：編號：

致：項目監(jiān)理機構

現(xiàn)報上本項目部主要管理人員/特殊工種，特種作業(yè)人

員名單及其資格證件，請查驗。工程進行中如有調整，將重

新統(tǒng)計并上報。

附件：相關資格證件。

包單位（章）：

目經(jīng)理：_______________

期：_______________

姓崗位/工證件名稱證件編號發(fā)證單位有效期

名種

項目監(jiān)理機構審查意見:

目監(jiān)理機構（章）：

業(yè)監(jiān)理工程師：

期：________________

填報說明：

本表一式一份，由承包單位填報，建設單位、項目監(jiān)

理機構、承包單位各一份。

表A.8工程控制網(wǎng)測量/線路復測報審表

工程名稱：編號：

致：項目監(jiān)理機構

現(xiàn)報上工程控制網(wǎng)

測量記錄/線路復測記錄，請查驗。

附件：工程控制網(wǎng)測量記錄/線路

復測記錄。

包單位（章）：

目經(jīng)理：_______________

期：_______________

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:

業(yè)監(jiān)理工程師：

期：_______________

總監(jiān)理工程師審核意見：

目監(jiān)理機構（章）：

監(jiān)理工程師：___________

期：_______________

填報說明：

本表一式份，由承包單位填報，建設單位、項目監(jiān)

理機構、承包單位各一份。

表A.9主要施工機械/工器具/安全用具報審表

工程名稱：編號:

致：項目監(jiān)理機構

現(xiàn)報上擬用于本工程的主要施工機械/工器具/安全用

具清單及其檢驗資料，請查驗。工程進行中如有調整，將重

新統(tǒng)計并上報。

器具名編號檢驗證編號檢驗單位檢定日期/有效

稱期

附件：相關檢驗證明文件。

包單位（章）:

目經(jīng)理:

期:

項目監(jiān)理機構審查意見:

目監(jiān)理機構（章）：

業(yè)監(jiān)理工程師：

期：_______________

填報說明：

本表一式一份，由承包單位填報，建設單位、項目監(jiān)

理機構、承包單位各一份C

表A.10主要測量計量器具/試驗設備檢驗報審表

工程名稱：編號：

致：項目監(jiān)理機構

現(xiàn)報上擬用于本工程的主要測量、計量器具、試驗設備

及其檢驗證明，請查驗。工程進行中如有調整，將重新統(tǒng)計

并上報。

附件：測量、計量器具檢驗證明材料。

包單位（章）：

目經(jīng)理：_______________

期：_______________

器具名編號檢驗證編檢驗單位檢定日期/有效

稱號期

項目監(jiān)理機構審查意見:

目監(jiān)理機構（章）：

業(yè)監(jiān)理工程師：

期：________________

填報說明：

本表一式一份，由承包單位填報，建設單位、項目監(jiān)

理機構、承包單位各一份。

表A.11質量驗收及評定項目劃分報審表

工程名稱:編號:

致：項目監(jiān)理機構

現(xiàn)報上工程質量

驗收及評定項目劃分表，請審查。

附件：工程質量驗收及評定項目劃

分表。

包單位（章）：

目經(jīng)理：_______________

期：_______________

項目監(jiān)理機構審查意見:

目監(jiān)理機構（章）：

監(jiān)理工程師：____________

業(yè)監(jiān)理工程師：

期：_______________

建設單位審批意見：

設單位（章）：

目代表：_______________

期：_______________

填報說明：

本表一式一份，由承包單位填報，建設單位、項目監(jiān)

理機構、承包單位各一份C

表A.12工程材料/構配件/設備報審表

工程名稱：編號：

致：項目監(jiān)理機構

我方于年—月—日進場的工程材料/構配件/

設備數(shù)量如下（見附件）?，F(xiàn)將質量證明文件及自檢結果報

上，擬用于下述部位：

請審核。

附件：1.數(shù)量清單。

2.質量證明文件。

3.自檢結果。

4.復試報告。

包單位（章）：

目經(jīng)理：_______________

期：_______________

項目監(jiān)理機構審查意見：

經(jīng)檢查，上述工程材料/構配件/設備符合/不符合設計

文件和規(guī)范的要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于

擬定部位。

目監(jiān)理機構（章）:

業(yè)監(jiān)理工程師：

期：_______________

填報說明：

本表一式份，由承包單位填報，建設單位、項目監(jiān)

理機構、承包單位各一份。

表A.13主要設備開箱申請表

工程名稱：編號:

工程名稱：合同編號

致：項目監(jiān)理機構

現(xiàn)計劃于年月日在

地點對設備進行開箱檢查驗收請予以安排。

附件：擬設備開箱清單。

包單位（章）：

責人：_________________

期：_________________

項目監(jiān)理機構意見:

目監(jiān)理機構（章）：

業(yè)監(jiān)理工程師：

期：_______________

填報說明:

本表一式一份，由承包單位填報，建設單位、項目監(jiān)

理機構、承包單位各一份。

表A.14驗收申請表

工程名稱：編號：

致：項目監(jiān)理機構

我方已完成工程（檢

驗批/分項工程/分部工程/單位工程），經(jīng)三級自檢合格，

具備驗收條件，現(xiàn)報上該工程驗收

申請表，請予以審查驗收。

附件：自檢報告。

包單位（章）：

目經(jīng)理：_______________

期：_______________

項目監(jiān)理機構意見：

目監(jiān)理機構（章）：

業(yè)監(jiān)理工程師：

期：_______________

填報說明：

本表一式一份，由承包單位填報，建設單位、項目監(jiān)

理機構、承包單位各一份C

表A.15中間交付驗收交接表

工程名稱：編號：

致：項目監(jiān)理機構

我方負責施工的工程現(xiàn)已

具備交付條件，請組織查驗。

交承包單位（章）:

目經(jīng)理:

期:

接收單位查驗意見:

收單位（章）

目經(jīng)理:

期:

項目監(jiān)理機構意見:

目監(jiān)理機構（章）：

監(jiān)理工程師：_____________

業(yè)監(jiān)理工程師：

期：________________

填報說明：

本表一式一份，由移交承包單位填報，建設單位、項

目監(jiān)理機構、接收承包單位各一份。

表A.16計劃/調整計劃報審表

工程名稱:編號:

致：項目監(jiān)理機構

現(xiàn)報上工程

計劃/調整計劃，請審查。

附件：計劃/調整計劃。

包單位（章）：

目經(jīng)理：_______________

期：_______________

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:

業(yè)監(jiān)理工程師：

期：_______________

總監(jiān)理工程師審核意見：

目監(jiān)理機構（章）：

監(jiān)理工程師：___________

期：_______________

建設單位審批意見：

設單位（章）：

目代表：_______________

期：_______________

填報說明：

1.本表適用于施工進度計劃、設備采購計劃、設備制造

計劃、施工圖交付計劃、設備材料供應計劃、施工進度計劃

和調試進度計劃及相應調整計劃C

2.本表一式一份，由承包單位填報，建設單位、項目

監(jiān)理機構、承包單位各一份。

表A.17費用索賠申請表

工程名稱：編號：

致：項目監(jiān)理機構

根據(jù)承包合同條款

條的規(guī)定，由于

的原因，我方要求索賠金額（大

寫），請審批。

附件：1.索賠的詳細理由及經(jīng)過說明。

2,索賠金額計算書。

3.證明材料。

包單位（章）：

目經(jīng)理：_______________

期：_______________

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:

業(yè)監(jiān)理工程師：

期：_______________

總監(jiān)理工程師審核意見:

目監(jiān)理機構（章）:

監(jiān)理工程師：_____________

期：_________________

建設單位審批意見：

設單位（章）：

目代表：________________

期：________________

填報說明：

本表一式份，由承包單位填報，建設單位、項目監(jiān)

理機構、承包單位各一份。

表A.18監(jiān)理工程師通知回復單

工程名稱：編號：

致：項目監(jiān)理機構

我方接到編號為的

監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了

工作，現(xiàn)報上，請予以復查。

詳細內容：

附件：回復材料。

包單位（章）:

目經(jīng)理:

期:

項目監(jiān)理機構復查意見:

目監(jiān)理機構（章）:

業(yè)監(jiān)理工程師：

期：_______________

填報說明：

本表一式一份，由承包單位填報，建設單位、項目監(jiān)

理機構、承包單位各一份。

表A.19工程款支付申請表

工程名稱：編號：

致：項目監(jiān)理機構

我方于年月—日?年—月—日共

完成合同價款元，按合同規(guī)定扣除—％預付款

和—%質量保證金，特申請支付進度款元，請審

核。

附件：工程量清單及計算。

包單位（章）：

目經(jīng)理：_______________

期：_______________

專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:

業(yè)監(jiān)理工程師：

期：_______________

總監(jiān)理工程師審核意見:

目監(jiān)理機構（章）:

監(jiān)理工程師:

期:

建設單位審批意見:

設單位（章）:

目代表:

期:

填報說明:

本表一式份，由承包單位填報，建設單位、項目監(jiān)

理機構、承包單位各一份。

表A.20工期變更報審表

工程名稱:編號:

致：項目監(jiān)理機構

我方承擔

工程施工任務，根據(jù)合同規(guī)定應于年一月一日竣

工，由于原因，現(xiàn)申請

工期變更至年—月一日竣工，請審批。

附件：說明材料。

包單位（章）：

目經(jīng)理；________________

期：________________

項目監(jiān)理機構審查意見:

目監(jiān)理機構（章）：

監(jiān)理工程師：

期：

建設單位審批意見:

設單位（章）：

目代表：_______________

期：_______________

填報說明：

本表一式一份，由承包單位填報，建設單位、項目監(jiān)

理機構、承包單位各一份。

表A.21設備/材料/構配件缺陷通知單

工程名稱：編號：

致：項目監(jiān)理機構

在過程中，發(fā)現(xiàn)

設備/材料/構配件存在質量缺陷，請協(xié)調處理。

附件：設備/材料/構配件缺陷證明材料。

包單位（章）：

目經(jīng)理：_______________

期：_______________

項目監(jiān)理機構審查意見：

目監(jiān)理機構（章）：

業(yè)監(jiān)理工程師：

期：_______________

設備/材料/構配件供貨單位處理意見:

設備/材料/構配件供貨單

位（章）：

表：_______________

期：_______________

建設單位審批意見：

設單位（章）：

目代表：_______________

期：_______________

填報說明：

本表一式份，由承包單位填報，建設單位、設備/材

料/構配件供貨單位、項目監(jiān)理機構、承包單位各一份。

表A.22設備，材料缺陷處理報驗表

工程名稱：編號：

致：項目監(jiān)理機構

現(xiàn)報上第號設備/材料/構配件缺陷通知單中所

述設備/材料/構配件存在質量缺陷的處理情況報告，請審

查。

附件：設備/材料/構配件缺陷修復后證明材料。

設備/材料/構配件供貨單位

承包單位（章）：

代表

項目經(jīng)理；_______________

日期

日期：_______________

項目監(jiān)理機構審查意見:

目監(jiān)理機構（章）：

監(jiān)理工程師：____________

業(yè)監(jiān)理工程師：

期：_______________

建設單位意見：

設單位（章）：

目代表：_______________

期：_______________

填報說明：

本表一式一份，由承包單位填報，建設單位、設備/材

料/構配件供貨單位、項目監(jiān)理機構、承包單位各一份。

表A.23工程竣工報驗單

工程名稱：編號：

致：項目監(jiān)理機構

我方已按承包合同要求完成了

工程，經(jīng)三級自檢合格，請予以檢查和驗收。

附件：證明材料。

包單位（章）：

目經(jīng)理：_______________

期：_______________

審查意見：

經(jīng)初步驗收，該工程：

1.符合/不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求。

2.符合/不符合我國現(xiàn)行工程建設標準。

3.符合/不符合設計文件要求。

4.符合/不符合承包合同要求。

5.符合/不符合檔案歸檔要求。

綜上所述，該工程初步驗收合格/不合格，可以/不可以

組織正式驗收。

目監(jiān)理機構（章）:

監(jiān)理工程師:

期:

填報說明:

本表一式份，由承包單位填報，建設單位、項目監(jiān)

理機構、承包單位各一份。

表B.1監(jiān)理工作聯(lián)系單

工程名稱:編號:

致：項目監(jiān)理機構

主題：

內容:

目監(jiān)理機構（章）:

總監(jiān)理工程

師/專業(yè)監(jiān)理工程師；

期：___________

填報說明：

本表一式份，由項目監(jiān)理機構填寫，抄送相關單位。

表B.2監(jiān)理工程師通知單

工程名稱:編號:

致:（單位）

主題:

內容:

限工作日內回復。

項

目監(jiān)理機構（章）：

總監(jiān)理工程師

/專業(yè)監(jiān)理工程師：

期：___________

填報說明：

本表一式一份，由項目監(jiān)理機構填寫，抄送相關單位。

表B.3工程暫停令

工程名稱：編號：

致：（承包單位）

由于

原因，現(xiàn)通知你方必須于年—月—日—時起，對

本工程的部位（工序）實施暫停

施工，并按下述要求做好各項工作：

目監(jiān)理機構（章）:

監(jiān)理工程師：

期:

建設單位意見:

設單位（章）：

目代表：

期：

承包單位簽收:

包單位（章）:

目經(jīng)理：

期：

填報說明：

本表一式份，由項目監(jiān)理機構填寫，建設單位、項目監(jiān)

理機構和承包單位各一份。

表B.4設計文件圖紙評審意見及回復單

工程名稱：編號:

工程名專業(yè)

稱

文件名卷冊第卷第

稱號冊

文件類可研口初步設計口司令圖設計口施工圖口標書口

別其他口

設計單

位

評審意見回復意見

評審人日回復人

期

審核人日日期

期

填報說明：

L本表設計文件圖紙評審意見，由項目監(jiān)理機構填寫。

2,本表回復意見由設計單位填寫。凡需作出設計修改，

由設計單位另出設計變更通知單。

3本表一式一份，建設單位、項目監(jiān)理機構、設計單位

各一份。

表B.5旁站監(jiān)理記錄表

工程名稱:編號:

日期及氣候：施工地點：

旁站監(jiān)理的部位或工序：

旁站監(jiān)理開始時間：旁站監(jiān)理結束時間：

施工情況:

監(jiān)理情況:

發(fā)現(xiàn)問題:

處理意見:

備注（包括處理結果）:

承包單位：項目監(jiān)理機構：

質檢員：旁站監(jiān)理人員：

日期：年月日期：年月

日日

填報說明:

本表由項目監(jiān)理機構填寫，項目監(jiān)理機構存一份。

表C.1圖紙交付計劃報審表

工程名稱:編號:

致：項目監(jiān)理機構

現(xiàn)報上工程設

計計劃/圖紙交付進度計劃，請審查。

附件：設計計劃/圖紙交付進度計劃。

計單位（章）:

計總工程師：_____________

期：___________________

項目監(jiān)理機構審查意見：

目監(jiān)理機構（章）:

監(jiān)理工程師：

期：__________

填報說明：

本表一式一份，由設計單位填報，建設單位、項目監(jiān)理機

構、設計單位和承包單位各一份。表C.2設計文件報檢表

工程名稱：編號：

致：項目監(jiān)理機構

現(xiàn)報上工程

設計文件，請會檢。

附件:

計單位（章）:

計總工程師:

期:

項目監(jiān)理機構審查意見:

項目監(jiān)理機構（章）：

監(jiān)理工程師：

期：______________

填報說明：

本表一式一份，由設計單位填報，建設單位、項目監(jiān)理

機構、設計單位和承包單位各一份。

表C.3設計變更通知單報檢表表

_1_1程名稱：編號：

致：項目監(jiān)理機構

現(xiàn)報上工程工程設

計變更單，請會檢。

附件：

計單位（章）:

計總工程師:

期:

項目監(jiān)理機構審查意見:

目監(jiān)理機構（章）:

監(jiān)理工程師:

期:

填報說明:

本表一式份，由設計單位填報，建設單位、項目監(jiān)理

機構、設計單位和承包單位各存一份。

表D.1工程聯(lián)系單表

工程名稱:編號:

致：

主題:

內容:

包單位（章）：

目經(jīng)理：___________

期：___________

填報說明：

本表一式份，由承包單位填寫，抄送相關單位。

表D.2工程變更申請單

工程名稱:編號:

致：項目監(jiān)理機構

由于

原因，茲申請工程變更（內容見附件）