局部麻醉病人的護(hù)理（外科護(hù)理）

局部麻醉病人的護(hù)理簡(jiǎn)稱局麻，又稱部位麻醉。是麻醉藥只作用于周圍神經(jīng)系統(tǒng)并使某些或某一神經(jīng)阻滯，病人神志清醒，而身體某一部位的感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)功能被暫時(shí)阻斷，但運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能保持完好或同時(shí)有程度不等的被阻滯狀態(tài)的麻醉方法。局部麻醉定義0102局麻藥物分類根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)：根據(jù)作用維持時(shí)間：分為酯類和酰胺類。分為短效局麻藥、中效局麻藥和長(zhǎng)效局麻藥。局部麻醉病人的護(hù)理0

1方法：噴霧、滴入、灌注和涂敷0

2局部浸潤(rùn)麻醉方法：將局麻藥注射于手術(shù)區(qū)的組織內(nèi)最常用的藥物是普魯卡因成人一次限量為1000mg二常用局麻方法局部麻醉病人的護(hù)理頸叢神經(jīng)阻滯0

3方法:

在手術(shù)區(qū)四周及基底部注射局麻藥，阻滯通入手術(shù)區(qū)內(nèi)的神經(jīng)纖維傳導(dǎo)。主要用于體表良性腫塊切除術(shù)0

4神經(jīng)阻滯麻醉方法：在神經(jīng)干、叢、節(jié)的周圍注射局麻藥局部麻醉病人的護(hù)理麻醉方法常用藥物濃度及最大劑量表面麻醉利多卡因2%～4%200ml丁卡因0.5%～1.0%40～60ml局部浸潤(rùn)麻醉區(qū)域阻滯神經(jīng)阻滯普魯卡因0.5%～1.0%1000ml布比卡因0.25%~0.5%150ml利多卡因0.25%~0.5%500mg常用局部麻醉藥局部麻醉病人的護(hù)理局部麻醉方法定義操作方法表面麻醉將滲透性能強(qiáng)的局麻藥與局部粘膜接觸，穿透粘膜作用于神經(jīng)末梢而產(chǎn)生的局部麻醉作用鼻腔內(nèi)粘膜：滴入法、棉片浸藥填敷法，咽及氣管內(nèi)粘膜：噴霧法尿道內(nèi)粘膜：灌入法局部浸潤(rùn)麻醉將局麻藥注射于手術(shù)區(qū)的組織內(nèi)、阻滯神經(jīng)末梢而達(dá)到麻醉作用沿手術(shù)切口線，自淺入深進(jìn)針，分層注射局麻藥區(qū)域阻滯圍繞手術(shù)區(qū)四周和底部注射局麻藥，以阻滯進(jìn)入手術(shù)區(qū)的神經(jīng)干和神經(jīng)末梢環(huán)繞被切除的組織作包圍注射神經(jīng)阻滯將麻醉藥注射于神經(jīng)干、叢、節(jié)的周圍，阻滯相應(yīng)區(qū)域的神經(jīng)沖動(dòng)傳遞而產(chǎn)生麻醉作用，臂叢神經(jīng)阻滯、頸叢神經(jīng)阻滯、肋間神經(jīng)阻滯和指（趾）神經(jīng)阻滯等0102潛在并發(fā)癥局麻藥毒性反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)焦慮與恐懼三、常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題（1）臨床表現(xiàn)四、護(hù)理措施總量超過(guò)機(jī)體的耐力引起的中毒癥狀01局麻藥的毒性反應(yīng)01輕度中毒眩暈、多語(yǔ)、嗜睡、寒戰(zhàn)、驚恐不安、定向障礙等02重度中毒意識(shí)喪失、抽搐、驚厥、呼吸困難和缺氧、血壓下降、心律失常，甚至呼吸和心搏停止而死亡局部麻醉病人的護(hù)理①藥物用量過(guò)大、濃度過(guò)高（2）②藥物誤注入血管③局部血運(yùn)豐富④病人耐受力降低⑤藥物間相互作用①限量用藥（3）③局麻藥中加適量腎上腺素②注藥前回抽，無(wú)回血時(shí)方可注藥④麻醉前應(yīng)用地西泮或巴比妥類類藥物①立即停止使用麻藥（4）③抗掠厥②呼吸和循環(huán)支持毒性反應(yīng)的常見(jiàn)原因毒性反應(yīng)的預(yù)防急救處理局部麻醉病人的護(hù)理皮膚黏膜水腫、蕁麻疹、哮喘、低血壓或休克02過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)：皮試（不可靠）預(yù)防：立即停止用藥