衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員檔案及圍手術(shù)期質(zhì)量控制文檔

編號：無極人和醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員技術(shù)檔案姓名：專業(yè)：類別：臨床□醫(yī)技□技術(shù)職務(wù)：建檔日期：年月填寫說明1、本表主要供與本院有正式勞動關(guān)系的專業(yè)技術(shù)人員建立專業(yè)技術(shù)檔案使用；

照片貼二寸正面彩色免冠近照。2、填寫人員必須實(shí)事求是，填寫時一律用鋼筆或黑色簽字筆（可交打印版），字跡要清楚端正

；3、建檔時間為到本單位工作的時間；4、學(xué)歷欄一律按最高學(xué)歷填寫（包括自考、成教等形式獲得的學(xué)歷均可）；5、取得醫(yī)師資格證書和執(zhí)業(yè)證書時間以證書上標(biāo)注的發(fā)證時間為準(zhǔn)；6、專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升情況從初級（師/士）開始填寫；7、其它資格證書取得情況主要填寫與本專業(yè)工作相關(guān)的證書；8、工作經(jīng)歷指從畢業(yè)后參加工作開始計(jì)算，包括工作滿兩個月以上的所有工作單位（轉(zhuǎn)科醫(yī)師的轉(zhuǎn)科經(jīng)歷也需要填寫）。9、個人學(xué)習(xí)經(jīng)歷從醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的初始學(xué)歷開始填寫；進(jìn)修只包括一月以上脫產(chǎn)進(jìn)修，參加學(xué)術(shù)會議等不算在此類；10、所有的資格證書、發(fā)表的論文、著作等，均需向醫(yī)務(wù)科提交復(fù)印件或電子掃描版本存檔。

表1基本情況姓名性別民族照片出生年月籍貫政治面貌最高學(xué)歷專業(yè)畢業(yè)學(xué)校參加工作時間職務(wù)現(xiàn)住地址健康狀況身份證號碼聯(lián)系電話醫(yī)師資格證書編碼取得時間醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼取得時間專業(yè)技術(shù)職稱晉升情況批準(zhǔn)時間技術(shù)職稱批準(zhǔn)機(jī)關(guān)表2其它資格證書取得情況（如各種上崗證、母嬰保健證等）序號證書名稱證書編號取得時間備注表3工作經(jīng)歷起止時間單位技術(shù)職務(wù)技術(shù)職務(wù)受聘時間專業(yè)注：技術(shù)職務(wù)臨床醫(yī)師寫見習(xí)醫(yī)師、住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師，各醫(yī)技科室參照寫。表4學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況起止時間學(xué)習(xí)方式學(xué)習(xí)內(nèi)容主辦（進(jìn)修）單位注：學(xué)習(xí)方式包括參加省級以上的講座、學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班及外出進(jìn)修。表5發(fā)表論文、專著情況發(fā)表時間發(fā)表論文或?qū)Ｖ}目期刊名稱獲獎情況注：至少是近五年內(nèi)發(fā)表的論文、專著，為第一作者。表6科研情況立項(xiàng)時間科研名稱完成情況備注第一年第二年第三年注：由科研立項(xiàng)者填寫。表7開展新技術(shù)情況開展時間新技術(shù)名稱完成情況備注第一年第二年第三年第四年第五年注：由新技術(shù)開展者填寫表8培訓(xùn)考試、考核情況時間培訓(xùn)考試、考核內(nèi)容方式結(jié)果備注注：指醫(yī)師定期考核、三基考核、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等各項(xiàng)內(nèi)容。表9各種醫(yī)療活動記錄時間活動記錄備注注：醫(yī)療活動包括外出義診、救助等政府指令性活動，不含單位自行組織的。表10醫(yī)療安全行為記錄時間事件性質(zhì)情況摘要注：事件性質(zhì)包括醫(yī)療投訴、糾紛、差錯、事故、表揚(yáng)等。表11獎懲情況時間受過何種獎勵、表彰或處罰獎勵或處罰單位注：指院級以上的獎勵、表彰或處罰。表12專業(yè)學(xué)會任職情況時間學(xué)會名稱任職情況表13繼續(xù)教育學(xué)分獲得情況年度完成情況驗(yàn)證結(jié)果備注Ⅰ類學(xué)分Ⅱ類學(xué)分其他合計(jì)表14應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)權(quán)限記錄時間權(quán)限名稱權(quán)限內(nèi)容權(quán)限資格備注授予除去注：含分級麻醉、分級手術(shù)授權(quán)、麻精處方、抗菌素處方分級。圍手術(shù)期醫(yī)療質(zhì)量管理

圍手術(shù)期是指手術(shù)病人從確認(rèn)手術(shù)診療開始到治療基本結(jié)束的一個時間段；是手術(shù)醫(yī)療服務(wù)的核心環(huán)節(jié)；是手術(shù)病人醫(yī)療質(zhì)量管理的關(guān)鍵所在；是近年麻醉質(zhì)量管理關(guān)注的焦點(diǎn)問題之一。對此，為提高我院圍手術(shù)期醫(yī)療質(zhì)量管理質(zhì)量，提升其診療水平，確保其醫(yī)療安全，各科室應(yīng)當(dāng)在認(rèn)真學(xué)習(xí)圍手術(shù)期醫(yī)療質(zhì)量管理的相關(guān)規(guī)定和“臨床路徑”管理基礎(chǔ)上，結(jié)合本專業(yè)圍手術(shù)期醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的現(xiàn)狀，以《醫(yī)院工作制度及各級各類人員崗位職責(zé)》等文件的為具體要求，以嚴(yán)格落實(shí)“十三項(xiàng)核心制度、醫(yī)患溝通制度和圍手術(shù)期管理制度”為重點(diǎn)，從圍手術(shù)期醫(yī)療質(zhì)量管理流程入手，嚴(yán)格執(zhí)行下述圍手術(shù)期重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，強(qiáng)化臨床“證據(jù)”和環(huán)節(jié)質(zhì)量管理意識，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，規(guī)范醫(yī)療文件的書寫，全面提升圍手術(shù)期醫(yī)療質(zhì)量。

1、所有住院手術(shù)病人在辦理住院手續(xù)時，均應(yīng)當(dāng)按要求準(zhǔn)確采集并填寫病人的基本信息。確保姓名、性別、年齡和身份證等基本信息與“醫(yī)保文件”相一致；有效填寫患者住址、聯(lián)系方式；確定患者住院診療授權(quán)人，明晰授權(quán)人聯(lián)系方式及基本信息。提倡手術(shù)病人住院前門診檢查和有效地術(shù)前準(zhǔn)備，以便住院后及早安排擇期手術(shù)。

2、各專業(yè)科室統(tǒng)一以中華醫(yī)學(xué)會組織主編的《臨床診療指南》和《臨床技術(shù)操作規(guī)范》及近年中華醫(yī)學(xué)會各專業(yè)委員會發(fā)布的相關(guān)疾病診療指南為基礎(chǔ)，依照衛(wèi)生部“臨床路徑”管理要求及理念，制訂本專業(yè)圍手術(shù)期診療規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)程和各級醫(yī)師崗位職責(zé)，明確圍手術(shù)期醫(yī)療流程和環(huán)節(jié)管理細(xì)則。

3、主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在手術(shù)病人入院2小時內(nèi)詳細(xì)咨詢病史、身體系統(tǒng)檢查，依據(jù)本專業(yè)診療規(guī)范確定初步診療方案，開具基本輔助檢查項(xiàng)目（包括三大常規(guī)、血糖、電解質(zhì)、肝腎功能、肝炎5項(xiàng)、心電圖和胸透等）申請單。診斷明確、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估為I級的一、二級手術(shù)病人，適時進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，并提請科主任安排擇期手術(shù)。

4、住院患者初步檢查后確認(rèn)合并明顯內(nèi)科合并癥（如高血壓病、冠心病、心律失常、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肝腎功能障礙等）；擬行手術(shù)為三級、疑難危重和新技術(shù)手術(shù)等，主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在4小時內(nèi)向上級醫(yī)師匯報(bào)。上級醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自檢查病人，提出針對性地輔助檢查項(xiàng)目，完善術(shù)前檢查與準(zhǔn)備措施。

5、檢驗(yàn)科、功能科和影像科等醫(yī)技專業(yè)科室對住院病人常規(guī)檢測檢查項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)4小時回報(bào)科室；針對性的常規(guī)檢測檢查項(xiàng)目也應(yīng)當(dāng)爭取當(dāng)日回報(bào)科室；依據(jù)各臨床專業(yè)需求進(jìn)行的特殊檢查檢測項(xiàng)目也應(yīng)當(dāng)全力達(dá)標(biāo)完成。檢測檢查申報(bào)單病情介紹存在質(zhì)疑情況，應(yīng)當(dāng)適時與開單醫(yī)師溝通，獲取診斷所需信息。檢測檢查報(bào)告單應(yīng)當(dāng)由檢測檢查醫(yī)師和審核醫(yī)師雙簽字，且不能打印簽名。6、手術(shù)主管醫(yī)師確認(rèn)手術(shù)診療病人入院檢查確認(rèn)合并明顯內(nèi)科疾病時，應(yīng)當(dāng)適時邀請內(nèi)科相關(guān)專業(yè)醫(yī)師會診。內(nèi)科相關(guān)專業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在接到會診通知單4小時內(nèi)完成會診任務(wù)。內(nèi)科醫(yī)師會診時除從自身專業(yè)角度明確相關(guān)合并癥的診斷，提出治療建議外，尚應(yīng)充分考慮圍手術(shù)期病人病理生理特點(diǎn)與診療需求，盡力避免增加圍手術(shù)期診療的風(fēng)險(xiǎn)。

7、手術(shù)主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在病人入院病史采集和身體檢查時對其進(jìn)行初步病情評估，以手術(shù)安全核查表和風(fēng)險(xiǎn)評估表相關(guān)內(nèi)容為依據(jù)，確認(rèn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)級別在ASA3級及以上時，應(yīng)當(dāng)適時通知上級醫(yī)師。上級醫(yī)師親自檢查病人后，再次有效評估病情，完善相關(guān)檢查基礎(chǔ)上于24小時內(nèi)提請科室病例討論，其中手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)在ASA3;級以上者須由科主任主持病例討論。

8、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)在ASA3;以上、合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病、疑難危重和新技術(shù)項(xiàng)目手術(shù)等應(yīng)當(dāng)在術(shù)前2天通知麻醉科會診。麻醉科值班醫(yī)師接到術(shù)前會診通知單，應(yīng)當(dāng)在6小時內(nèi)完成會診。麻醉科醫(yī)師會診時須親自檢查病人，參考手術(shù)主管醫(yī)師完成的病歷資料，有效評估患者麻醉耐受力及其風(fēng)險(xiǎn)，提出完善術(shù)前檢查或準(zhǔn)備的具體措施，協(xié)助手術(shù)醫(yī)師完善術(shù)前檢查檢測、術(shù)前治療及術(shù)前準(zhǔn)備。

9、疑難危重、破壞性手術(shù)和新技術(shù)手術(shù)須按要求適時進(jìn)行科室、科間和院內(nèi)會診及病例討論，確定手術(shù)方案，明確手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)基礎(chǔ)上適時向醫(yī)務(wù)科備案或?qū)徟?/p>

10、所有手術(shù)病人均應(yīng)當(dāng)在術(shù)前24小時內(nèi)完成住院病歷、術(shù)前病程記錄、術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論和手術(shù)知情同意簽字等病歷資料，按要求整理好完成的檢查檢測項(xiàng)目。其中術(shù)前小結(jié)除正確填寫病人基本信息、初步診斷與擬行手術(shù)、麻醉方案外，須簡明扼要地記錄術(shù)前討論要點(diǎn)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)因素及其防治措施、上級醫(yī)師審核討論意見和醫(yī)務(wù)部審批意見等內(nèi)容。

11、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估在ASA3;級以上的手術(shù)病人，內(nèi)科合并癥異常癥征基本糾正、術(shù)前生理功能調(diào)控基本達(dá)標(biāo)、相關(guān)科室會診并明確合作診療方案、患者及其授權(quán)人對自身病情及其風(fēng)險(xiǎn)有效知曉并在手術(shù)知情同意書簽字等必要的術(shù)前準(zhǔn)備完畢，經(jīng)科主任審核符合術(shù)前準(zhǔn)備質(zhì)量要求后可擇期安排手術(shù)。

12、擇期手術(shù)通知單應(yīng)當(dāng)于術(shù)前一日的11時前送達(dá)手術(shù)室、麻醉科。手術(shù)麻醉通知單應(yīng)當(dāng)字跡清晰、項(xiàng)目齊全，并有主管醫(yī)師或科主任審核簽字。特殊準(zhǔn)備或要求應(yīng)當(dāng)明晰注明。必要時，主刀醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在術(shù)前一日提前到手術(shù)室挑選特殊手術(shù)器械，以保證滿足手術(shù)操作的要求。

13、麻醉科應(yīng)當(dāng)依據(jù)手術(shù)類別、風(fēng)險(xiǎn)大小及?？铺厥庑枨蟀才胚m宜的主管麻醉醫(yī)師。主管麻醉醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在麻醉前須親自到床旁檢查病人、認(rèn)真閱讀手術(shù)醫(yī)師完成的病歷資料，有效進(jìn)行麻醉風(fēng)險(xiǎn)評估，擬定適宜的麻醉方案；有效地與患者及其授權(quán)人進(jìn)行溝通交流，適度地講解麻醉方法、目的、風(fēng)險(xiǎn)及其可能意外，在患者及其授權(quán)人充分理解基礎(chǔ)上簽屬麻醉知情同意書。

14、疑難危重、合并有嚴(yán)重內(nèi)科疾病、及新技術(shù)項(xiàng)目的手術(shù)等，主管麻醉醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提請科主任進(jìn)行科室麻醉前病例討論，進(jìn)一步完善麻醉前準(zhǔn)備和麻醉方案。對存在術(shù)前病歷資料不齊全、缺乏必要的風(fēng)險(xiǎn)評估項(xiàng)目或沒有重大手術(shù)審批報(bào)告記錄等危及圍手術(shù)期醫(yī)療安全的情況時，主管麻醉醫(yī)師應(yīng)當(dāng)建議手術(shù)暫緩安排，以補(bǔ)齊相關(guān)項(xiàng)目。麻醉主管醫(yī)師須對相關(guān)項(xiàng)目有效記錄于麻醉前訪視單，明確記錄暫緩手術(shù)的原因與改進(jìn)措施。

15、手術(shù)室巡回護(hù)士應(yīng)當(dāng)術(shù)前有效訪視病人，認(rèn)真核實(shí)手術(shù)病人基本信息、手術(shù)部位和術(shù)前準(zhǔn)備達(dá)標(biāo)項(xiàng)目，相關(guān)信息缺項(xiàng)或不齊全應(yīng)當(dāng)適時通知手術(shù)或麻醉主管醫(yī)師。同時，應(yīng)當(dāng)配合病房護(hù)士對手術(shù)病人進(jìn)行必要的心理護(hù)理及圍手術(shù)期健康教育，使手術(shù)病人消除緊張、恐懼心理，有效配合術(shù)前準(zhǔn)備。

16、病房護(hù)士應(yīng)當(dāng)適時完成主管醫(yī)師下達(dá)的各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備措施，做好手術(shù)病人的基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)行有效地健康教育，確保手術(shù)病人術(shù)前24小時不離院。術(shù)前存在內(nèi)科合并癥者應(yīng)當(dāng)按內(nèi)科相關(guān)專業(yè)護(hù)理要求強(qiáng)化圍手術(shù)期的監(jiān)測與護(hù)理，指導(dǎo)病人有效執(zhí)行醫(yī)囑，確保圍手術(shù)期診療質(zhì)量與醫(yī)療安全。

17、手術(shù)主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)于術(shù)前24小時再次有效核實(shí)手術(shù)病人基本信息、充分術(shù)前病情溝通并再次進(jìn)行病情評估，檢查術(shù)前準(zhǔn)備措施及病歷資料書寫質(zhì)量，與手術(shù)病人或授權(quán)人共同標(biāo)記手術(shù)部位等。適時采取補(bǔ)救措施，確保術(shù)前準(zhǔn)備高質(zhì)量地完成。

18、手術(shù)室巡回護(hù)士術(shù)前病房接手術(shù)病人時應(yīng)當(dāng)與手術(shù)主管醫(yī)師、病房護(hù)士于床旁共同核查手術(shù)病人的基本信息、手術(shù)部位和術(shù)前準(zhǔn)備質(zhì)量。疑難危重、合并有嚴(yán)重內(nèi)科疾病、肢體功能障礙、重要臟器功能不穩(wěn)定者須由手術(shù)主管醫(yī)師和授權(quán)人共同護(hù)送病人到手術(shù)室門口。

19、主管麻醉醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在手術(shù)病人入手術(shù)室前完善麻醉前準(zhǔn)備各項(xiàng)措施、檢查檢測麻醉機(jī)、準(zhǔn)備有效地應(yīng)急搶救藥品或設(shè)備。手術(shù)病人入室第一時間進(jìn)行多功能監(jiān)測和面罩吸氧，同時對病人病情再次進(jìn)行評估。待手術(shù)醫(yī)師入室后，與巡回護(hù)士共同核查手術(shù)病人基本信息、手術(shù)部位，明確手術(shù)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)與防范措施。

20、手術(shù)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在巡回護(hù)士接走病人后20分鐘內(nèi)到達(dá)手術(shù)室。與麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士共同核查病人基本信息與手術(shù)部位；與麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士共同擺放手術(shù)體位。

21、手術(shù)主刀醫(yī)師對手術(shù)病人手術(shù)治療負(fù)全面責(zé)任。手術(shù)醫(yī)師與麻醉醫(yī)師應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)手術(shù)麻醉期間溝通合作，發(fā)生手術(shù)或麻醉并發(fā)癥應(yīng)當(dāng)適時處理。出現(xiàn)疑難、復(fù)雜情況及手術(shù)或麻醉意外應(yīng)當(dāng)適時向上級醫(yī)師匯報(bào)，以便上級醫(yī)師及時協(xié)助手術(shù)、麻醉或搶救。術(shù)中更改手術(shù)或麻醉方案須獲得科主任同意并履行患者授權(quán)人再告之手續(xù)。

22、各專業(yè)科室應(yīng)當(dāng)依據(jù)《抗生素臨床合理應(yīng)用實(shí)施細(xì)則》，制訂適宜本專業(yè)臨床需要的圍手術(shù)期抗生素常規(guī)使用品種及劑量；加強(qiáng)與麻醉科的溝通，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)預(yù)防性使用抗生素的相關(guān)規(guī)定。麻醉科在考慮本專業(yè)防治院內(nèi)感染需求同時，應(yīng)當(dāng)配合相關(guān)專業(yè)有效地執(zhí)行圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗生素的規(guī)定。23、術(shù)前合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病且手術(shù)麻醉期間風(fēng)險(xiǎn)較大的手術(shù)病人，麻醉科應(yīng)當(dāng)于術(shù)前邀請內(nèi)科相關(guān)專業(yè)醫(yī)師在麻醉期間協(xié)助處理。內(nèi)科相關(guān)專業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)盡力按手術(shù)或麻醉醫(yī)師的要求，適時進(jìn)入手術(shù)室，配合手術(shù)、麻醉醫(yī)師有效防治手術(shù)麻醉期間重要臟器功能障礙的發(fā)生，提高手術(shù)麻醉的醫(yī)療質(zhì)量與安全性。

24、手術(shù)主管醫(yī)師和麻醉主管醫(yī)師術(shù)前應(yīng)當(dāng)有效評估手術(shù)過程中手術(shù)病人血流動力學(xué)功能狀況，依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和臨床路徑實(shí)施的相關(guān)要求，進(jìn)行必要的血液傳播疾病的檢測并完善術(shù)前準(zhǔn)備措施，糾正術(shù)前嚴(yán)重貧血，調(diào)配適量的術(shù)中術(shù)后用血，提高成分輸血比例。血庫應(yīng)當(dāng)配合手術(shù)或麻醉醫(yī)師，適時調(diào)配充足的血源。預(yù)測或手術(shù)意外發(fā)生術(shù)中大出血超過3000毫升者應(yīng)當(dāng)按要求適時上報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)，保證手術(shù)病人術(shù)中術(shù)后用血質(zhì)量與安全。

25、各專業(yè)科室應(yīng)當(dāng)制訂適宜本專業(yè)需要的急診手術(shù)病人圍手術(shù)期醫(yī)療質(zhì)量管理預(yù)案，明確急診手術(shù)指征和流程，確定必要的術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)。嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)患者，急診科應(yīng)當(dāng)在相關(guān)專業(yè)會診同時開始危及生命病情的救治，有效地呼吸支持和適度容量治療，進(jìn)行必要的包扎和術(shù)前準(zhǔn)備。除危及生命的急診手術(shù)病人，經(jīng)醫(yī)院總值班或醫(yī)務(wù)科同意，提前20分鐘電話通知手術(shù)室、麻醉科，通過“綠色通道”直接進(jìn)入手術(shù)室搶救外，原則上由各專業(yè)科室進(jìn)行適當(dāng)?shù)男g(shù)前準(zhǔn)備，辦理相關(guān)手續(xù)后，于術(shù)前30分鐘至2小時以手術(shù)麻醉通知單方式通知手術(shù)室、麻醉科急診手術(shù)。嚴(yán)禁擇期手術(shù)病人安排急診手術(shù)。

26、手術(shù)相關(guān)專業(yè)科室應(yīng)當(dāng)會同麻醉科、ICU，確定適宜本專業(yè)圍手術(shù)期診療要求的手術(shù)后監(jiān)測與治療轉(zhuǎn)送標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)其標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)前即應(yīng)確定手術(shù)病人術(shù)后去向，有效與患者及其授權(quán)人溝通交流同時，適時通知麻醉科和ICU。手術(shù)過程中發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥或意外，可適時調(diào)整術(shù)后監(jiān)測與治療方案。27、麻醉科和ICU應(yīng)當(dāng)綜合各專業(yè)科室意見，確定麻醉后恢復(fù)室、ICU的收治范圍、轉(zhuǎn)送交接程序和監(jiān)測治療規(guī)范。各病區(qū)也應(yīng)當(dāng)依據(jù)本專業(yè)特點(diǎn)制訂術(shù)后病人交接程序與治療護(hù)理規(guī)范，確保術(shù)后病人適時轉(zhuǎn)送與有效診療的質(zhì)量與安全。

28、術(shù)后疼痛是所有手術(shù)病人必須面對的術(shù)后并發(fā)癥，是手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激的延續(xù)，是術(shù)后并發(fā)全身炎癥綜合征乃至多臟器功能障礙綜合征發(fā)生的重要誘因。各專業(yè)科室應(yīng)當(dāng)從圍手術(shù)期規(guī)范診療和人文醫(yī)療服務(wù)的角度重視術(shù)后鎮(zhèn)痛治療。麻醉科應(yīng)當(dāng)在總結(jié)多年應(yīng)用病人自控鎮(zhèn)痛泵（PCA）經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)，進(jìn)一步規(guī)范PCA的使用，加大PCA的管理和病房醫(yī)護(hù)人員的交流合作力度；各科室應(yīng)當(dāng)積極推廣多模式術(shù)后鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)痛小組管理模式，手術(shù)醫(yī)師和病房護(hù)士應(yīng)當(dāng)熟悉PCA的原理與管理，共同提升手術(shù)病人術(shù)后鎮(zhèn)痛質(zhì)量。

29、危重術(shù)后深靜脈血栓形成（DVT）已經(jīng)成為近年圍手術(shù)期常見的嚴(yán)重并發(fā)癥或醫(yī)療意外的主要誘因。各專業(yè)應(yīng)當(dāng)篩選本專業(yè)DVT發(fā)生的高危致病因素和人群，制訂適宜本專業(yè)圍手術(shù)期診療要求的DVT防治預(yù)案；手術(shù)室、麻醉科應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化手術(shù)過程中體位擺放與護(hù)理管理；各病區(qū)應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化圍手術(shù)期病人的功能鍛煉與外周靜脈的有效保護(hù)，有效預(yù)防DVT的發(fā)生，尤其是全力預(yù)防肺栓塞的發(fā)生。

30、圍手術(shù)期高血壓、高血糖、高血脂及其誘發(fā)的心腦血管疾病為當(dāng)今圍手術(shù)期最常見的合并癥和心腦血管意外發(fā)生的病理生理基礎(chǔ)。各專業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化相關(guān)理論與診療技能的學(xué)習(xí)，明晰本專業(yè)病人相關(guān)合并癥的圍手術(shù)期診療規(guī)范，加大手術(shù)病人健康教育力度，提升生理功能調(diào)控質(zhì)量，有效防范相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

31、各專業(yè)科室應(yīng)當(dāng)制訂圍手術(shù)期嚴(yán)重并發(fā)癥或意外防范預(yù)案。圍手術(shù)期發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥和意外，第一時間應(yīng)當(dāng)上報(bào)醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班。科主任組織有效救治同時，應(yīng)當(dāng)確定專人與手術(shù)病人的授權(quán)人進(jìn)行溝通?？剖姨幚砝щy時，應(yīng)當(dāng)適時邀請相關(guān)專業(yè)協(xié)助救治，必要時由醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)治療小組進(jìn)行搶救，全力降低嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥或意外對手術(shù)病人的損害。

32、手術(shù)標(biāo)本